血氧饱和度监测的常见问题及护理

血氧饱和度监测的常见问题及护理

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血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术，它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器，这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。

一、血氧饱和度监测中的常见问题：

1、信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值。原因：

（1）患者移动过度，过于躁动，使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式；（2）患者可能灌注太低，如肢体温度过低、末梢循环太差，使氧饱和度参数不能测及血氧饱和度和脉率;

（3）传感器损坏；

（4）传感器位置不准确（接头线应置手背，指甲面朝上）；

（5）血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度；

（6）环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时，会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围，因此需要避强光。必要时探头需遮光使用；

(7)探头戴的时间过长以后，可能影响血液循环，使测量精度受影响；

（8）另外，同侧手臂测血压时，会影响末梢循环而使测量值有误差。

2、氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性能。

3、氧饱和度显示传感器脱落

（1）传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，临床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头处；

（2）血氧探头正常工作，开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。

二、血氧饱和度监测中常见问题的处理：

1、信号跟踪到脉搏，屏幕上无氧饱和度和脉率值时的处理

（1）密切观察患者病情；

（2）使患者保持不动或将传感器移到活动少的肢体，使传感器牢固适当或进行健康人测试，必要时更换传感器；

（3）必要时对所测患者注意保暖；

（4）需要避强光；

（5）时间过长可换另一手指测量；

（6）尽量避免同侧手臂测血压。

2、氧饱和度迅速变化，信号强度游走不定时的处理尽量使患者保持安静少动，

远离手术装置。

3、氧饱和度显示传感器脱落时的处理

（1）若液体溅进传感器接头处，可用干布清洁，待干或吹干一段时间后即可恢复正常工作；

（2）当出现血氧探头正常工作，而开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。此时须更换电缆线。

三、 SpO2报警值的设置：

SpO2正常值，吸空气时SpO2测得值≥95％～97％。低氧血症:SpO2＜95％者为去氧饱和血症，SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症。一般报警低限的设置应高于90％。

目前，心电监护仪在住院患者治疗过程中的使用率越来越高，同时，由于种种原因造成的监护仪故障也日益增多。心电监护仪作为一种精密电子设备，自身的故障率并不高，常见的监护仪故障多为非机械性的（即因操作不当、设置不当或患者方面等因素引起的），是可以通过各种方式调节恢复正常的。同时，随着监护仪器的越来越精密，对于如何正确有效地使用监护仪器，就要求我们护理人员不断提高自身的综合素质。护理管理人员应有计划、系统地对护理人员进行相关方面的培训，护理人员应不断提高自身的业务水平，以提高排除故障的能力、减少故障的发生率。同时，护理人员应掌握患者的心理活动，利用心理知识对患者进行心理护理，使患者以最佳心理状态接受心电监护仪的监测。