(完整word版)手卫生依从性调查表
医护人员手卫生依从性调查表
编号
您好！
医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！
科室：调查日期：年月日
一、一般情况
1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他
4. 工龄：年
5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上
6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他
7. 工作科室：①外科系统②内科系统③急诊科④门诊⑤其他
8. 职称：①初级②中级③高级④其他
二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?
9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要
10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要
11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)
①需要②不需要
12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要
13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要
14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要
15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要
16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.
17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)
①需要②不需要.
18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.
19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后
①需要②不需要.
20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前
①需要②不需要.
21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.
22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后
①需要②不需要.
23.饭前便后①需要②不需要.
三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）
24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要
25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否
27.带手套操作是否需要洗手？①是②否
28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否
29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否
30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否
31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否
32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否
33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否
34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否
35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否
36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道
37.下列哪些属于擦手消毒剂？
①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂
38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？
①需要②不需要
39. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？
①暂住菌②常驻菌③全部细菌
四、手卫生执行情况
40.您每天洗手或手消毒次数约为？
①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上
41.您平时洗手后，选择何种干手方式？
①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他
42.如不能执行手卫生措施，原因是？
①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他
43.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无
44.如参加过相关培训，培训次数？
①一次②两次③三次④四次⑤四次以上
45.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？
①不愿意②有时间也愿意③很愿意
46.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过
47.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？
①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）
48.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？
手卫生依从性调查表模板
医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
医务人员手卫生依从性持续改进分析
医护人员手卫生持续改进分析报告 山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂河东中心医院 感染管理科 二〇一二年十二月二十九日 山东省煤炭临沂温泉疗养院至真至爱 尽心尽责
医护人员手卫生持续改进分析 医务人员的手是院内感染传播的主要途径，简单、有效的洗手能减少20%~30%的院内感染发生率。目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证的、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。 为了解我院医务人员的手卫生规范性和依从性现状，探讨改进措施，从而提高临床医生、护士手卫生规范性和依从性，有效控制院内感染。根据《医务人员手卫生规范》要求，感染管理科分别对下列科室：内一科、内二科、外一科、外二科、外三科、外四科、妇科、产科、麻醉科、消毒供应室、急诊科、风湿免疫科、皮肤科及神经、骨病康复科进行了手卫生依从性调查。 一、调查时间：2012年8月至2012年12月 二、调查方法：随机抽查。观察医务人员实施诊疗护理活动时的手卫生依从性，记录查房查体、诊疗或换药、输液、晨晚间护理、重症监护及无菌操作等执行六步洗手或使用速干手消毒剂消毒的频次,操作规范性以及洗手与卫生手方法选择的正确性。 三、调查对象及人数:医生100人，护士100人。 四、调查内容 （一）现场查看：医务人员接触患者前后应执行的手卫生的次数和实际执行的手卫生次数，以及洗手方法是否正确。 （二）问卷调查：根据自行设计的调查问卷，进行现场考核，内容包括：洗手的指征，六步洗手法的标准操作流程，洗手与卫生手消毒、外科手消毒等应遵循的原则及影响因素。 五、调查结果
手卫生依从性PDCA循环管理
手卫生依从性PDCA循环管理 医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。它的运作模式如图1所示： 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、Plan(计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。如图2：
2.分析原因： 根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 培训制度 3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。
手卫生依从性及正确率调查分析总结汇编
手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数36人。 2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。 手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。 洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。 二、原因分析： 1、手卫生意识不强 2、洗手设施不完善 3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯 三、持续改进措施： 1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况 4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。 院感科
二季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数30人。 2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。 手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水； 2、手卫生设施不完善； 3、手卫生知识差，依从性低。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、加强新入职员工的岗前培训 3、建立科室医务人员手卫生监督机制
院感科 三季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数31人。 2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。 手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标； 2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全；
(完整word版)手卫生依从性调查表
医护人员手卫生依从性调查表 编号 您好！ 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 科室：调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他 7. 工作科室：①外科系统②内科系统③急诊科④门诊⑤其他 8. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.
17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 23.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否 26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否 27.带手套操作是否需要洗手？①是②否 28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否 29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否 30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否 31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否 32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否 33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否 34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否 35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否 36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道 37.下列哪些属于擦手消毒剂？ ①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂 38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？
《手卫生依从性观察表和统计表》使用说明
《手卫生依从性观察表》使用说明 举例一 7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下： 接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法正确（第一个洗手时机）；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确（第三个洗手时机）；对患者A进行诊疗结束后，马上接诊患者B（第四个洗手时机）；为患者B进行体格检查，检查结束后使用快速手消毒液进行消毒（第五个洗手时机）。 《手卫生依从性观察表》填写情况（标黄色部分）： 注意事项： 1、如果接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法不正确（第
一个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“是否正确”处勾“否”； 2、如果医生甲为患者A做侵入性无菌操作前没有进行了洗手，直接戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的，“是否正确”处勾“否”。因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 3、如果对患者A进行诊疗结束后，不是马上接诊患者B，而是经过较长时间后，再接诊患者B时，没有进行洗手或者手消毒（第四个洗手时机）直接进行体格检查，那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“手卫生措施”处勾选“未采取”，“是否正确”处勾“否”。 4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。 举例二 7月7日下午15时对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下： 为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒（第一个洗手时机）；为患者C翻身、拍背结束后，没有进行手卫生（第二个洗手时机）；过来10分钟后，戴一次性手套，为患者D进行口腔护理（第三个洗手时机），为患者D护理结束后，脱手套，进行洗手，洗手方法不正确（第四个洗手时机） 《手卫生依从性观察表》填写情况（标绿色部分）：
手卫生依从性院感科每 汇总 分析
手卫生依从性监测汇总分析 一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。 具体检查结果汇总如下: 手卫生专项检查汇总 科室第二季度手卫生依从性调查表汇总
二、手卫生依从性差的原因分析 在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因: 1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人 需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。 2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对 手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液 后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。卫生手消毒时使用消毒剂不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 2、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。 3、院感科加强手卫生知识培训。 院感管理科 2016年07月02日
医务人员手卫生依从性的调查探析
医务人员手卫生依从性的调查探析 发表时间：2013-08-21T08:59:36.107Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：盛文琴 [导读] 在预防以及控制医院感染方面，手卫生是存在很高成本效益的，然而自身具有的依从性却在一定程度上对手卫生效果构成了威胁。盛文琴（江苏省南京市市级机关医院江苏南京 210018） 【摘要】目的探讨医务人员手卫生的依从性和影响因素，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法按照编号法随机抽取我院的一些病房和诊室，规则为选择编号是偶数的病房和奇数的2个诊室，在医务人员不知情的情况下，通过专门培训的调查员根据统一的方式和表格对医务人员的手卫生执行情况进行相关调查。然后收集其调查资料，对其结果进行回顾性分析。结果调查结果显示医务人员的手卫生依从性是31%，同时科室、岗位和工作区域的不同医务人员的手卫生依从性也不同；病房医师的手卫生依从性较门诊而言要高（P<0.05），但不同区域间的护士的差异是不明显的（P>0.05）；医务人员在实施手术之后手卫生的依从性是41%，比实施手术之前的手卫生依从性还要高（P<0.05）。结论医务人员的手卫生依从性普遍不高，需要按照不同的情况给予相应的改善手段。【关键词】医务人员手卫生依从性调查 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0365-02 药是百姓生活中不可缺少的特殊商品，因为人人都免不了生病，所以合理和有效用药就在百姓的生活中占据着相当崇高的地位，意义非同小可。合理和有效用药无疑是药学发展历程中的一个重要领域，而且在卫生服务界中也拥有着无可替代的地位。但是除了合理安全用药之外，做好手卫生清洁工作也是防止感染的重要步骤，特别表现在经接触传播的疾病，所以国内外学者和世界卫生组织对手卫生的问题产生了高度关注，我国的医务人员手卫生规范也正在制定中[1]。本文通过编号法随机选取了我院几个病房和诊室，旨在探讨医务人员手卫生依从性和影响因素，希望为之后的手卫生临床工作提供些许建议，现将成果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究对象是我院病房和门诊的部分医务人员，涉及专业医师、护士、护工以及保洁人员，具体为：专业医师有住院医师、住院总医师、主治医师、进修医师和实习医师等，住院总医师和主治医师是我们此次调查的必选对象；护士需要为主班护士和实习护士；采用编号法随机抽取号码为奇数的2个护工；病房内的保洁人员时必选调查对象。 1.2 方法采用编号法随机抽取其中编号是奇数的病房、诊室编号为偶数的诊室2个，重症监护病房涉及呼吸重症监护病房、外科重症监护病房以及儿科重症监护病房。在2012年3月—9月这几个月中由受过专门培训的医院感染专职人员去往调查病房和诊室进行调查，前提是医务人员都不知情，然后根据之前已经设计和准备好的调查表和检测方法，在统一要求下观察医务人员在规定的时间里面，操作前、后应该洗手的次数，医务人员实际洗手的次数。手卫生指征参照《医疗机构医务人员手卫生规范》[2]。 1.3 手卫生的依从性是指医务人员实际洗手次数和应该洗手次数之间的比例，洗手一般包含流动水根据六个步骤洗手，同时进行消毒处理。 1.4 统计学处理：使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 医务人员手卫生的总情况：此次调查中有13个病房和4个重症监护室的135个医务人员接受了调查，记录结果显示应该洗手次数为423次，实际洗手次数为133次，手卫生依从性为31.4%。 2.2 不同科室的医务人员手卫生依从性比较：观察不同科室的医护人员手卫生依从性的调查结果，我们发现手卫生依从性最高的是重症监护室，为65%，第二者为外科，最低的则是妇产科。不同科室之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.3 不同岗位医务人员手卫生依从性比较：不同岗位的医务人员手卫生依从性结果显示，医师的手卫生依从性是最高的，以主治医师为最，为52%，第二者为护士和护工，分别为22%、23%，最低的为保洁员，为14.2%（P<0.05）。 2.4 医务人员操作前后手卫生依从性比较：医务人员操作前后手卫生依从性明显比操作前高，不同科室间也存在差异（P<0.05）。详见表1。 表1 医务人员操作前后手卫生依从性比较 3 讨论 在预防以及控制医院感染方面，手卫生是存在很高成本效益的，然而自身具有的依从性却在一定程度上对手卫生效果构成了威胁。此次研究结果显示我院的手卫生依从性仅为31.4%，处于偏下水平，亟待改善。手卫生的依从性可能和科室工作的压力有关，一般情况下工作量越大、操作步骤越多的科室，医务人员的手卫生依从性都是比较低的。这就要求我们立即采用合适的手卫生干预措施来提高医务人员的手卫生依从性。 参考文献 [1] 韩黎，张高魁，朱士俊，等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，16(10)：1135—1137. [2] 韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2010，16(2)：140—142.
(推荐)手卫生依从性观察表
手卫生依从性观察表 医院名称： 科室/病房: 日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者: 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □
医务人员手卫生依从性调查结果
医务人员手卫生依从性调查结果
2012年9月份手卫生依从性调查结果反馈 依从性低原因分析及干预措施 一、手卫生性从性调查情况 1、调查人员组成：由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组，对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。 2、调查方法：①对原调查表格进行了修订，增加了手消毒剂配置调查项目；②对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。 3、调查结果： 1、各科室工作人员手卫生依从率 此次调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士、保洁员、护理员手卫生时机791次，执行手卫生407次，手卫生依从率51.5%。各 内二病区，手卫生依从率低于30%的科室有消化内科、眼科耳鼻喉科、肿
46.1 54.7 55.3 40 42 4446 48 50 52 54 56医生护士护理保洁员 图表2：各类工作人员手卫生依从率% 瘤内科、泌尿外科、肛肠科。心内一病区医师手卫生依从率为0，心内一病区、肛肠科、眼科耳鼻喉科保洁护理员手卫生依从率为0。 各类工作人员手卫生依从 性见图表2。 图表2显示，临床一线的 主要工作人群医师、护士、保 洁护理员中，医师的手卫生依 从率为46.1%，仍为最低，护士、 保洁人员手卫生依从性相对较好，分别为54.7%、55.3%。 2、各类人员不同手卫生时机手卫生依从率 调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露 后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，接触患者前手卫生依从性最差（医生、护士、护理员分别为28.1%、45.7%、33.3%），接触患者周围环境后手卫生执行率次之（医生、护士、护理员分别为31.2%、40.2%、40.6%），而接触患者后（医生、护士、护理员分别为76%、84.8%、75%）、体液暴露后（护士、护理员分别为100%、88.2%）手卫生执行率较好，无菌操作前医生手卫生执行率好于护士（医生、护士分别为55%、43.7%）。各类人员不同手卫生时机手卫生执行率
最新手卫生依从性检查表1
手卫生依从性检查表 检查人：杨琳检查时间：2013年4月22日－25日 病区/岗位姓名 手卫生指征 接触病 人前 进行无菌 操作前 接触病 人后 接触病人 体液后 接触病人周 围环境后 一病区护士万敏√ √√ O√ 护士林凌鑫√√√O√医生王君华×O√O√医生窦成学×O√O√三病区医生王开敏√O√O√医生宋玉静×O√O√医生袁文翠√O√O√护士黎子涵√√√O√护士冯子钦√√√O√病区四医生江洪军√O√O√医生许武弟×O√O√医生黄文兴√O√O√护士谢方志√√√O√护士赖小瑞√√√O√护士蒋思函√√√O√护士冯涛√√√O√五病区医生杨林泉√O√O√医生姚永友×O√O√医生何丽√O√O√医生周波√O√O√
医生叶涛√O√O√护士谌佳欣√√√O√ 病区/岗位姓名 手卫生指征 接触病 人前 进行无菌 操作前 接触病 人后 接触病人 体液后 接触病人周 围环境后 护士郑常梅√√√O√ 护士杨柠霞√√√O√ 六病区医生张廷×O√O√医生付洪民√O√O√ 医生魏敏√O√O√ 护士曾夏安×√√O√ 护士周晓凤√√√O√ 护士李文玲√√√O√ 备注：1、表示未观察到此项；√表示已执行手卫生；×表示未执行手卫生。 2、依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数。 小结：（包括依从性百分率，分析与改进） 2013年4月22日－25日08：40院感科对当天上班的医务人员进行手卫生依从性检查，共查看医护人员30人，其中，医生16人，护士14人。应该执行手卫生次数104次，实际执行手卫生次数97次，依从率：93.27%，医生应该执行手卫生次数48次，实际执行42次，依从率：87.5%，护士应执行56次，实际执行55次，依从率：98.21%。接触病人前手卫生依从性检查，应该执行手卫生次数30次，实际执行手卫生次数23次，依从率为76.67%，医生应该执行手卫生次数16次，实际执行10次，依从率：62.5%，护士应执行14次，实际执行13次，依从率：92.86%。 从不同时机手卫生依从性检查结果显示：接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从率为100%，而接触病人前手卫生依从性较差，但护士比医生好，进行无菌操作前护士手卫生依从率为100%，未观察到医生进行此项操作，未观察到医护人员接触病人体液后的手卫生执行情况。 接触病人前手卫生依从性较差的原因分析： 1、对手卫生的态度，少数医护人员对手卫生不够重视，认为频繁洗手没有必要，尤其是医生查房前未进行手卫生，对患者的保护意识不够。 2、对手卫生的认知，少数医护人员对手卫生的认识不足，对手消毒剂的安全性，有效性认识程度低，未完全正确掌握手卫生知识及时机。 3、手卫生执行中存在的问题，少数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触病人后，接触病人周围环境后手卫生依从性明显高于接触病人前。 措施 1、反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员保护病人和自我保护意识。 2、加强培训，掌握手卫生知识。 3、加强对手卫生的监督和反馈，检查手卫生用品配置，院感科采用直接观察和现场提问手卫生知识，与医护人员交流来对各病区人员手卫生依从性进行监测。
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果分析及干预措施 2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。 一、手卫生性从性调查情况 1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。 2、调查方法： ①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： (1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率 此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率76.6 %,正确率76 %。 二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重
要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 5. 合理配置人力资源，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。 2017. 06.
医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策
约90%的医疗工作是由医务人员的手完成，由于接触各种病人，手部皮肤上存在较多的细菌。医院感染通常是直接或间接由手传播，医务人员的手传播病原菌造成医院感染约占30%［1］。加强医务人员洗手，可降低50%的感染率［2］。867年英国外科医师李斯特研究发现，用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15.0%。1847年Semmelweisde 研究发现，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。可见手的清洗和消毒是防止医院感染的重要措施之一。 1 与手卫生有关的知识 1.1 手部皮肤细菌情况 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量为3.9×104～4.6×106。手的细菌分为暂居菌和常居菌。暂居菌位于皮肤的浅部，存活时间短但致病性很强，这种细菌通常在医务人员和病人直接或间接接触后获得，其是导致医源性感染的主要原因，但易被常规的清洁法除去；常居菌位于皮肤的深层，只有通过侵入性操作才能进入人体，常居菌很难被机械方法清除，但致病性较弱。手卫生可通过清洁消毒手来减少暂居菌群。 1.2 手卫生概念和洗手指证
我国于2009年4月1日正式颁布了《医务人员手卫生规范》。规范规定，手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手的指证为直接接触每个病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前；接触病人周围环境及物品后。 1.3 目前医护人员手卫生执行情况 尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生的依从性为40%。因此，提高洗手的依从性，是预防和控制医院感染，保障病人和医务人员安全的重要手段。 2 影响洗手依从性的因素 2.1 个人重视程度 在平常的监督检查中发现，医务人员重视操作后洗手，忽视操作前洗手；重视保护自己的洗手，忽视保护病人的洗手。有关研究表明，接触病人及进行相关操作后手卫生执行率明显高于之前，特别是接触
关于提高手卫生依从性的实施方案
关于提高手卫生依从性的实施方案 一、依据： 1、正确的洗手和手消毒方法是个人良好卫生习惯，也是预防医院感染和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。 2、是卫生部2009年12月1日下发了《医务人员手卫生规范》及2012版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求 3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。 二、我院手卫生现状及存在问题： 基础设施差：部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施； 2、医务人员手卫生依从性差：手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。 三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。 1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育： （1）加强医务人员的健康教育： 加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座；其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。 （2）加强患者、陪人手卫生健康宣教： 患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为
控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是：1）将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。 2）制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。 2、加强医务人员手卫生质量的监督检查： (1)制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。 加大手卫生质量的动态监测：每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。（统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握）。 从科室手卫生用品的消耗量上进行监督：在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状（这也是等级评审时的评价指标），在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。 今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段（消耗量、时间），使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下：
院感科科室手卫生依从性统计表(干货)
院感科科室手卫生依从性统计表 ２017年院感科科室手卫生依从性统计表 月份观 察 日 期 观 察 持 续 时 间 m i n 观 察 者 医生护士其他:检验、影像、清 洁工 总 的 手 卫 生 依 从 率 % 总 的 手 卫 生 正 确 率 %应 洗 手 或 手 消 毒 次 数 实 际 洗 手 或 手 消 毒 次 数 正 确 洗 手 或 手 消 毒 次 数 依 从 率 ％ 正 确 率 ％ 应 洗 手 或 手 消 毒 次 数 实 际 洗 手 或 手 消 毒 次 数 正 确 洗 手 或 手 消 毒 次 数 依 从 率 ％ 正 确 率 ％ 应 洗 手 或 手 消 毒 次 数 实 际 洗 手 或 手 消 毒 次 数 正 确 洗 手 或 手 消 毒 次 数 依 从 率 % 正 确 率 % １2 4 日３ 分 黄 筱 萍 １4１310９ 2% ７ 7% 8７687 % 85 % ６5583 % 1 ０ ０ ８ 9％ 84% ... 精选文档供参考...
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手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他
二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”) 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要
15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切 开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要.
手卫生依从率调查总结表
手卫生依从率调查总结表
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手卫生依从率调查汇总表 2015年7月 名称人员检查人数 洗手/手消 人次 未洗手人次 依从率 （%） 洗手正确数 正确率 （%） 医生 4 39 21 65% 3 75% 护士 6 107 41 72.3% 5 83% 总数10 148 62 70% 8 80% 原因分析1、自我约束力较差 2、工作忙时不注意手卫生习惯，依从性观念欠缺。 整改措施1、加强手卫生依从性观念强调与管理 2、加强卫生消毒与隔离知识学习，切实增强消毒隔离意识 3、每天利用早会时间进行强调和检查 效果评价手卫生依从性合格
手卫生依从率调查汇总表 2015年8月 名称人员检查人数 洗手/手消 人次 未洗手人次 依从率 （%） 洗手正确次数 （不正确/正确） 正确率 （%） 医生 3 40 24 62.5% 2/6 75% 护士 5 88 21 80.7% 3/14 82% 总数8 128 45 74% 5/20 80% 原因分析1、部分人员洗手时间不够 2、工作随意性存在，无菌观念、消毒隔离意识不高。 3、工作繁琐 整改措施1、加强学习，注意消毒隔离和无菌观念知识学习 2、贯彻落实消毒隔离制度，杜绝交叉感染 3、加强习惯意识教育 4、科主任、护士长加强监督检查
效果评价手卫生依从性合格 手卫生依从率调查汇总表 2015年9月 名称人员检查人数 洗手/手消 人次 未洗手人次 依从率 （%） 洗手正确数 正确率 （%） 医生 4 护士 总数 原因分析