西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(2)含答案

西药执业药师药学专业知识(二)2016年真题-(2)

配伍选择题

(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意)

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.氯硝西泮

1. 主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮革类抗癫痫药的是

答案：A

2. 减少Na+内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是

答案：B

3. 可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和钠通道，属于苯二氮

类抗癫痫药的是

答案：E

[解答] 本题考查抗癫痫药的分类和作用特点。(1)二苯并氮革类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。(2)乙内酰脲类抗癫痫机制为通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药为苯妥英钠。(3)苯二氮

类主要为苯二氮

受体激动剂，可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。故答案分别为A、B、E。

(1)脂肪酸类：本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，可能为抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl-内流，使细胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。代表药为选项C丙戊酸钠。(2)巴比妥类：该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阂值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。该类药物还可调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+，K+-ATP转化酶活性，从而达到抗惊厥作用。代表药有选项D苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。

A.阿普唑仑

B.异戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

E.苯巴比妥

4. 脂溶性较高，起效快，属于巴比妥类的镇静催眠药是

答案：B

5. 没有镇静和“宿醉”现象，不属于巴比妥类和苯二氮

类的镇静催眠药是

答案：D

[解答] 本题考查镇静与催眠药的分类和作用特点。(1)中枢镇静催眠药包括巴比

妥类(苯巴比妥、异戊巴比妥等)、苯二氮

类(地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等)和其他类(佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆、唑吡坦)三类。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，其钠盐的水溶液经肌内注射也易被吸收。吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高。药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。(2)为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。故答案分别为B、D。

A.沙美特罗

B.沙丁胺醇

C.多索茶碱

D.布地奈德

E.噻托溴铵

6. 属于长效β2受体激动剂的平喘药是

答案：A

7. 属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是

答案：E

[解答] 本题考查平喘药的分类。(1)肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)，主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗等，短效β2受体激动剂有沙丁胺醇等。(2)M胆碱受体阻断剂(关

键字“托”)，舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。目前用作平喘药的有异丙托溴铵和噻托溴铵。其中，噻托溴铵为长效M 胆碱受体阻断剂，异丙托溴铵为短效M胆碱受体阻断剂。故答案分别为A、E。常用平喘药还有：(1)磷酸二酯酶抑制剂，主要包括茶碱、多索茶碱等茶碱衍生物。(2)白三烯受体阻断剂(关键词“司特”)，常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。(3)吸入性糖皮质激素，常用的有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。

A.右美沙芬

B.氯化铵

C.可待因

D.喷托维林

E.羧甲司坦

8. 具有成瘾性的中枢性镇咳药是

答案：C

9. 没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是

答案：D

[解答] 本题考查镇咳药作用特点。(1)可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局部麻醉或全身麻醉时镇静，具有成瘾性。(2)喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。除对延髓咳嗽中枢有直接抑制作用外，还有微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外周镇咳作用。故答案分别为C、D。

(1)选项A右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强

度与可待因相等或略强，主要用于干咳，无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。(2)选项E羧甲司坦、选项B氯化铵为祛痰药。

A.雷尼替丁

B.乳酸菌素

C.前列地尔

D.泮托拉唑

E.铝碳酸镁

10. 适宜餐前嚼服的助消化药是

答案：B

11. 适宜睡前服用，用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是

答案：A

12. 适宜餐前整片(粒)吞服、不可咀嚼或压碎的抑酸剂是

答案：D

[解答] 本题考查消化系统疾病用药的分类、作用特点、用法用量和用药监护。(1)乳酸菌素用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻，适宜餐前或餐时服用(嚼服)，避免餐后使用。(2)所谓酸突破现象是指服用质子泵抑制剂后，夜间会有超过1h的时间出现胃内pH小于4.0，称为夜间酸突破现象。奥美拉唑是临床最常用的质子泵抑制剂，经临床观察表明，该药确有夜间酸突破现象，发生率可达20%左右。还有更高发生率的报道，如美国有报道称其发生率为55%～69%，可能与人种不同有关。为解决夜间酸突破现象，国外专家研究建议，在应用奥美拉唑的基础上，睡前加用雷尼替丁150mg，以求在不同环节同时抑酸，从而降低夜间酸突破现象的发生率。(3)泮托拉唑为质子泵抑制剂(PPI)，PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其稳定性受到酸度、光、金属离子、温度等多因素的影响，

其中亚磺酰基为弱酸性化合物，pKa约为4.0，其水溶液不稳定，易溶于碱，微溶于水，在酸性溶液中极快分解，化学结构发生变化而出现聚合、变色，分解产物为砜化合物、硫醚化合物。为了提高PPI的稳定性，需要注意：①常须制成肠溶制剂(片或胶囊)，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。②服用时应以整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前1h服用。故答案分别为B、A、D。

A.甘油

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.比沙可啶

E.硫酸镁

13. 属于容积性泻药的是

答案：E

14. 属于渗透性泻药的是

答案：C

15. 属于刺激性泻药的是

答案：D

[解答] 本题考查泻药的作用特点。(1)容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状；对于以粪便干结为主要症状的患者效果较好，但是一般需要连续用药几天才能发挥作用。容积性泻药可用于结肠造口术、回肠造口术、痔疮、肛裂、便秘型肠易激综合征；(2)渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。在使用时需补充水分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不良反应。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，

故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘；(3)刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油，药物在肠道内对肠壁有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便，适用于急慢性便秘、习惯性便秘。故答案分别为E、C、D。

润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等；膨胀性泻药如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。

A.利多卡因

B.索他洛尔

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.维拉帕米

16. 属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是

答案：A

17. 属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是

答案：E

18. 属于延长动作电位时程的抗心律失常药是

答案：B

[解答] 本题考查抗心律失常药的分类和作用特点。抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为：(1)钠通道阻滞剂(第1类)，该类药又可以细分为三个亚类，属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。(2)β受体阻断剂(第Ⅰ类)代表药有普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。(3)延长动作电位时程药(第Ⅰ类)，主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。(4)钙通道阻滞剂(第Ⅰ类)，临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫

。故答案分别为A、E、B。

选项D硝酸甘油为硝酸酯类抗心绞痛药。

A.依那普利

B.替米沙坦

C.哌唑嗪

D.坦洛新(坦索罗辛)

E.阿利克仑(阿利吉仑)

19. 属于肾素抑制剂的药品是

答案：E

20. 属于血管紧张素Ⅰ受体阻断剂的药品是

答案：B

[解答] 本题考查抗高血压药的分类。(1)阿利吉仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性。作用机制有：①作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)的转化，从源头上减少AngⅠ的生成。②呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI或ARB升高肾素活性的作用。③可降低血浆和尿液的醛固酮水平。④促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变。阿利吉仑服用后在体内具有高效和长效的特点，对高血压者口服给药后，能在不改变心率的情况下产生超过24h的降压作用。更为重要的是血浆中肾素水平的上升并不减弱阿利吉仑持续抑制血浆肾素活性及降低血压的作用。⑤显著升高血浆肾素浓度。临床研究结果表明，给予高血压患者口服阿利吉仑能产生有效的持续24h的肾素抑制作用及降压作用。(2)替米沙坦为血管紧张素Ⅰ受体阻断剂(ARB)。ARB通过拮抗AngⅠ与AT1受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵

抗、促进尿酸排泄的作用，从而显著降低心脑血管事件发生的危险。故答案分别为E、B。

常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)、血管紧张素受体Ⅰ阻断剂(替米沙坦)及抗高血压药的单片复方制剂，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α1受体阻断剂特拉唑嗪(此类药品还有哌唑嗪、坦洛新等)不作为高血压治疗的首选药，临床适用于伴前列腺增生症的高血压患者或与其他药物联合用于顽固性高血压治疗。此外，还有其他抗高血压药，如肾素抑制剂(阿利吉仑)、作用于交感神经系统的降压药(可乐定、甲基多巴和利血平)、血管平滑肌扩张药(硝普钠)以及钾通道开放剂等。在临床某些特定情况(高血压急症、危象以及妊娠期高血压疾病等)也会使用或与常用抗高血压药组成复方制剂应用。

A.阿托伐他汀

B.非诺贝特

C.阿昔莫司

D.依折麦布

E.烟酸

21. 属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的是

答案：A

22. 属于胆固醇吸收抑制剂的是

答案：D

23. 属于贝丁酸类调节血脂药的是

答案：B

[解答] 本题考查调节血脂药的分类。临床上供选用的调脂药物可分为：(1)羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，目前已用于临床的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐

他汀、氟伐他汀、选项A阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。(2)贝丁酸类，目前用于，临床的有吉非贝齐、选项B非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。(3)烟酸类，如选项E烟酸、选项C阿昔莫司。(4)胆固醇吸收抑制剂，如选项D依折麦布。(5)多烯不饱和脂肪酸。故答案分别为A、D、B。

A.维生素B1

B.维生素B2

C.维生素B12

D.依诺肝素

E.酚磺乙胺

24. 服用叶酸治疗巨幼细胞贫血，需同时联合使用的药品是

答案：C

25. 华法林起效缓慢，深静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用的药品是

答案：D

[解答] 本题考查叶酸作用特点和华法林的用药监护。(1)叶酸服后可迅速纠正巨幼细胞贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展。宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。(2)华法林开始起效须依赖于体内已合成的凝血酶原因子Ⅰ明显下降，而凝血酶原因子Ⅰ半衰期为72h。所以，口服华法林真正起抗凝作用至少需要3天，抗凝最大效应时间为72～96h，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素(主要药品有选项D依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素)。故答案分别为C、D。

A.硫酸亚铁

B.重组人血红素

C.维生素B12

D.人血白蛋白

E.非格司亭

26. 可升高红细胞，用于肾性及非肾性贫血的药品是

答案：B

27. 可升高白细胞，用于化疗所致的中性粒细胞减少症的药品是

答案：E

[解答] 本题考查抗贫血药的适应证和升白细胞药的临床应用。(1)重组人促红素是由165个氨基酸组成的糖蛋白，与红系祖细胞的表面受体结合，刺激红系祖细胞的分化，促使红细胞自骨髓向血液中释放，进而转化为成熟红细胞，并且稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶的功能，用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病)、早产儿伴随的贫血、外科手术前自体贮血等。

(2)可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。非格司亭肽链的N端含有甲硫氨酸，通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异性受体结合，促进粒系祖细胞的增殖、分化，增强成熟中性粒细胞的趋化性、吞噬和杀伤功能，并促使中性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多。故答案分别为B、E。

(1)选项A硫酸亚铁用于防治各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。(2)选项C维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。

A.硝酸甘油

B.甲睾酮

C.非那雄胺

D.丙酸睾酮

E.克拉霉素

28. 与西地那非合用，可导致严重低血压的药品是

答案：A

29. 可抑制CYP3A4，影响西地那非代谢的药品是

答案：E

[解答] 本题考查西地那非的药物相互作用。(1)使用硝酸酯类药(硝酸甘油)同时使用5型磷酸二酯酶(PDE5)(西地那非、伐地那非、他达拉非)抑制剂的患者可发生严重的低血压。这主要与两方面的原因有关：①硝酸酯类药本身可降低血压。

②硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使GPT环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+浓度，使血管舒张。因此，无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。(2)西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响PDE5的肝脏代谢，使用这些药物应减量。故答案分别为A、E。

A.酚妥拉明

B.度他雄胺

C.普适泰

D.特拉唑嗪

E.肾上腺素

30. 属于α1受体阻断剂的抗良性前列腺增生症的药品是

答案：D

31. 属于5α还原酶抑制剂的抗良性前列腺增生症的药品是

答案：B

[解答] 本题考查抗前列腺增生症药的分类。良性前列腺增生症的治疗药主要包括：(1)α1受体阻断剂：酚苄明、哌唑嗪、选项D特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新和西洛多辛。(2)5α还原酶抑制剂：非那雄胺、选项B度他雄胺和依立雄胺。(3)植物制剂：选项C普适泰等。故答案分别为D、B。

选项A酚妥拉明为α1、α2受体阻断剂，主要用于治疗外周血管痉挛性疾病等；选项E肾上腺素为α、β受体激动剂。

A.地特胰岛素

B.预混胰岛素

C.普通胰岛素

D.精蛋白锌胰岛素

E.低精蛋白锌胰岛素

32. 按作用时间分类，属于超长效的胰岛素/胰岛素类似物的是

答案：A

33. 可供静脉注射的胰岛素/胰岛素类似物是

答案：C

[解答] 本题考查不同胰岛素制剂的作用特点与用药监护。(1)根据胰岛素作用时间分类。①超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；②短效：普通胰岛素、正规胰岛素；③中效：低精蛋白锌胰岛素；④长效：精蛋白锌胰岛素；⑤超长效：地特胰岛素、甘精胰岛素；⑥预混：双时相低精蛋白锌单峰胰岛素。(2)混悬型胰岛素注射液(低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等)禁用于静脉注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素(包括人和动物来源)、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。故答案分别为A、C。

A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

E.吡格列酮

34. 属于GLP-1受体激动剂的是

答案：D

35. 属于α葡萄糖苷酶抑制剂的是

答案：A

36. 属于促胰岛素分泌剂的是

答案：C

[解答] 本题考查口服降糖药的分类。口服降糖药分为：(1)磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等。(2)非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、选项C那格列奈和米格列奈。(3)双胍类药：苯乙双胍和选项B二甲双胍。(4)α葡萄糖苷酶抑制剂：选项A阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。(5)胰岛素增敏剂：罗格列酮和选项E吡格列酮。(6)胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂：选项D艾塞那肽和利拉鲁肽。故答案分别为D、A、C。

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黄酮

E.司坦唑醇

37. 可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是

答案：E

38. 可用于习惯性流产的药品是

答案：C

39. 可用于缓解绝经后更年期症状的药品是

答案：A

[解答] 本题考查性激素相关药物的的临床应用。(1)蛋白同化激素是一种能够促进细胞的生长与分化，使肌肉扩增的甾体激素，结构类似睾酮，是由天然来源的雄性激素经结构改造，降低雄激素活性，提高蛋白同化活性而得到的半合成激素类药物。代表药物苯丙酸诺龙和司坦唑醇，司坦唑醇用于防治遗传性血管神经性水肿、慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、年老体弱、骨质疏松症、儿童发育不良、再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、高脂血症等；尚可用于防治长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能减退症。(2)地屈孕酮为高选择性的孕激素，与黄体酮相比，两者的药理作用很相似，但是黄体酮口服很不容易吸收，而地屈孕酮口服吸收好。地屈孕酮可以用于由于黄体功能不足导致的先兆流产；(3)戊酸雌二醇口服用于缓解绝经后更年期症状、卵巢切除后及非癌性疾病放疗性去势的雌激素缺乏引起的症状。与孕激素类药物合用，可作避孕药。故答案分别为E、C、A。

选项D依普黄酮用于改善原发性骨质疏松症的症状，提高骨量减少者的骨密度。选项B他莫昔芬用于复发转移乳腺癌、乳腺癌术后转移的辅助治疗。