放射科案例

案例1：

某医院有一骨科病人，做完手术拍片子位置不错，但是出院后，病人骨头发生错位，病人要求医院赔偿。手术后片子在病人手里，但他不提供也不承认。因为是小片——快片，会诊申请单和报告单复印件都没有保留，医院现在拿不出任何证据。

评析：

按照放射科管理制度规定，所有X线照片均要书写报告，而且病人资料（报告单底稿、会诊申请单和照片）需要保存15年。如果病人需要照片会诊，在本院需要临床医生开具借片单，限时归还；如果病人需要将片子带到外院会诊，则需要开具借片单和付一定数量押金。如果片子牵涉到交通、公伤等纠纷和法律问题，则需要请相关部门（如法院和**局）出具证明，经院部医务科审批才能出借照片。

——现在多是数字化图像和报告了，存档还是马虎不得的。2011.2.8补充

案例2：

一病人在X线机房拍片时，把手提包放在机房桌子上，技师一心在摆体位，照完片子后病人发现手提包被盗要求赔偿。

评析：

技师在事前作必要的防盗提醒是应该的，特别是病人摘下来的项链、戒指、耳环、手机等贵重物品，最好能有专门的柜子保存，钥匙交给病人自己保管。

再者X线机房拍片时病人和技师应是一对一的，除非危重病人需家人陪同。摄影曝光时机房里不允许无关人员逗留，候诊病人等待也应该在机房门外。如果发生机房内失窃现象，不仅是科室管理上的疏漏，更是一个辐射防护观念淡薄的问题。

案例3：

张女士到放射科做CT增强检查，使用进口非离子型造影剂量后出现药物严重不良反应，过敏休克，呼吸、心跳骤停，低血压时间过长，导致缺氧性脑变，被判定为植物人。其家属起诉到法院。

评析：

家属认为医院违反诊疗常规，在使用造影剂之前没有进行过敏试验。发现过敏后，没有及时注射抗过敏药物。而且，延误时间过长，导致张女士大脑长时间缺氧、造成脑损坏。同时，医院也没有事前明确告知张女士造影剂的不良反应。

教训：告知——知情同意和知情选择；

遵章——非离子型造影剂也要做过敏试验；新的指南已经不做强制要求——2010年4月补充。

补救——配备抢救药品和器械，培训人员，及时处理不良反应。

案例4：

某放射科技师给一头部枪伤患者拍头颅片时，由于精神不集中，错误地将标志铅字“右”放在了左侧，医生在写报告时也没有进行查对，报告为：右侧颅内发现金属异物。结果，脑外科按此报告在头颅右侧开颅探查，没有找到异物，使患者增加了不必要的痛苦和损伤，造成了医疗过失。

评析：

粗心大意造成的差错和事故太多太多。

医者怎么细心都不过分。

案例5：

某尿道感染患者到放射科拍片，技师没有按规定要求患者将衣袋内物品取出，结果使医生误诊为膀胱结石；患者到另一医院要求手术，接诊医生没有按常规于术前再次拍片检查；手术医生也没有按上级医生的指示于术前行尿道探查，结果术中未找到膀胱结石，因此引起医疗纠纷。

评析：

连环错、错、错；

小心莫、莫、莫。

再次提醒：医者怎么细心都不过分。