无锡市长期护理保险失能等级评估参数表

无锡市长期护理保险失能等级评估参数表
无锡市长期护理保险失能等级评估参数表

无锡市长期护理保险失能等级评估参数表

附件

无锡市长期护理保险失能等级评估表表:基本生活活动能力

无锡市长期护理保险失能等级评估表:基本生活活动能力基本生活活动能力

条目

程度等级

正常轻度依赖中度依赖重度依赖

()进食分□分□分□分□()洗澡分□分□分□分□()修饰分□分□分□分□()穿(脱)衣分□分□分□分□()排尿分□分□分□分□()排便分□分□分□分□()如厕分□分□分□分□()体位改变、床椅转移分□分□分□分□()平地行走分□分□分□分□()上下楼梯分□分□分□分□判断评分参考值评估结论

分基本生活活动能力正常

分基本生活活动能力轻度依赖分基本生活活动能力中度依赖分基本生活活动能力重度依赖.评分合计

.判断等级

:正常□:轻度依赖□

:中度依赖□:重度依赖□.结论备注

表:认知和行为能力

无锡市长期护理保险失能等级评估表:认知和行为能力认知和行为能力

条目

程度等级

正常轻度受损中度受损重度受损()近期记忆分□分□分□分□()定向力分□分□分□分□()判断力分□分□分□分□()行为表现分□分□分□分□()情绪表现分□分□分□分□

昏睡:一般的外界刺激不能被唤醒,在强烈的刺激下可被唤醒,

唤醒时答话含糊或答非所问,且很快又进入睡眠状态。

昏迷:随意运动丧失,呼之不应。处于浅昏迷时只对疼痛刺激有

回避和痛苦表情应;处于深昏迷时对各种刺激无反应。

直接评定为认知行为能力为“重度缺

失”。总分为分。

判断评分参考值评估结论

分认知和行为能力正常

分认知和行为能力轻度受损

分认知和行为能力中度受损

分认知和行为能力重度受损

.评分总和

.判断等级

:正常□:轻度受损□

:中度受损□:重度受损□

.结论备注

表:视听觉和交流能力

无锡市长期护理保险失能等级评估表:视听觉和交流能力

视听觉和交流能力

条目

程度等级

正常轻度受损中度受损重度受损完全受损()视觉分□分□分□分□分□()听觉分□分□分□分□分□()沟通交流分□分□分□——分□判断评分参考值评估结论

分视听觉和交流能力正常

分视听觉和交流能力轻度受损分视听觉和交流能力中度受损分视听觉和交流能力重度受损.评分总和

.判断等级

:正常□:轻度受损□

:中度受损□:重度受损□.结论备注

表:特殊情况

无锡市长期护理保险失能等级评估表:特殊情况特殊情况

条目

评估内容判断评分评估结论阴性阳性

近天次及以上自杀

事件无有

阳性:生活护理等级在原来基础上上升一个等级

阴性:——

阴性□

阳性□

近天次及以上走失

事件无有

阳性:生活护理等级在原来基础上上升一个等级

阴性:——

阴性□

阳性□

昏睡、昏迷无有阳性:日常生活活动能力完全依赖,计分

认知和行为能力为重度受损,计分

视听觉和交流能力重度受损,计分

阴性:——

阴性□

阳性□

完全性截瘫无有阳性:日常生活活动能力完全依赖,计分

阴性:——

阴性□

阳性□

完全性四肢瘫痪无有阳性:日常生活活动能力完全依赖,计分

阴性:——

阴性□

阳性□

结论备注

表:医疗护理项目

无锡市长期护理保险失能等级评估表:医疗护理项目医疗护理项目

评估事项

程度等级

正常轻度中度重度

()失禁性皮炎分□分□分□分□()压疮分□分□分□分□()便秘分□分□分□分□()鼻饲分□————分□()保留导尿分□————分□()结肠(膀胱)造瘘分□————分□()鼻导管(面罩)给氧分□——分□分□()人工气道分□————分□判断评分参考值评估结论

分正常分轻度分中度分重度分极重度.评分总和

.判断等级

:级□:级□

:级□:级□

:级□

.结论备注

A

(规范性附录)

评估汇总与总结报告表

附件

无锡市长期护理保险失能等级评估汇总与总结报告表表:评估汇总表

评估汇总与总结报告表:评估汇总表

内容评估分值参考失能等级评分参考评估总

失能等级

生活照料基本

生活

活动

能力

正常分□

轻度依赖分□

中度依赖分□

重度依赖分□正常分□

轻度分□

中度级分□

中度级分□

重度级分□

重度级分□

级:无失能;

级、级:轻度失能;

级:中度失能;

级、级:重度失能。认知

和行

为能

正常分□

轻度受损分□

中度受损分□

重度受损分□

视听

觉和

交流

能力

正常分□

轻度受损分□

中度受损分□

重度受损分□

特殊情况近天

次自

杀事

阳性:生活护理等级在原来基础上上升一个等级□

阴性:——□

阳性□

阴性□

近天

次走

失事

阳性:生活护理等级在原来基础上上升一个等级□

阴性:——□

阳性□

阴性□

睡、

昏迷

阳性:基本生活活动能力分,认知和行为能力分,

视听觉和交流能力分□

阴性:——□

阳性□

阴性□完全

性截

阳性:基本生活活动能力分□

阴性:——□

阳性□

阴性□完全

性四

肢瘫

阳性:基本生活活动能力分□

阴性:——□

阳性□

阴性□

医疗护理失禁性皮炎

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

级分□

级分□

级分□

级分□

级分□压疮

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

便秘

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

鼻饲

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

保留导尿

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

结肠(膀胱)造瘘

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

鼻导管(面罩)给氧

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

人工气道

正常分□轻度分□

中度分□重度分□

备注

表:评估总结报告

评估汇总与总结报告表:评估总结报告

参数项目评估分值参考得分评估

总分

失能等级

生活护理基本生

活活动

能力

进食正常□轻度□中度□重度□

洗浴正常□轻度□中度□重度□

修饰正常□轻度□中度□重度□

穿脱衣正常□轻度□中度□重度□

排尿正常□轻度□中度□重度□

排便正常□轻度□中度□重度□

如厕正常□轻度□中度□重度□

体位改变、床

椅转移

正常□轻度□中度□重度□平地行走正常□轻度□中度□重度□

上下楼梯正常□轻度□中度□重度□认知和

行为能

近期记忆正常□轻度□中度□重度□

定向力正常□轻度□中度□重度□

判断力正常□轻度□中度□重度□

行为表现正常□轻度□中度□重度□视听觉

和交流

能力

视觉正常□轻度□中度□重度□

听觉正常□轻度□中度□重度□

交流能力正常□轻度□——重度□

特殊情况近天内次自杀事件阳性□阴性□——

近天内次走失事件阳性□阴性□——昏睡、昏迷阳性□阴性□——完全性截瘫阳性□阴性□——完全性四肢瘫阳性□阴性□——

医疗护理失禁性皮炎正常□轻度□中度□重度□压疮正常□轻度□中度□重度□便秘正常□轻度□中度□重度□鼻饲正常□——————重度□保留导尿正常□——————重度□结肠(膀胱)造瘘正常□——————重度□鼻导管(面罩)给氧正常□————中度□重度□人工气道正常□——————重度□

备注

健康360长期护理保险条款

昆仑健康保险股份有限公司 (以下简称本公司) 健康360长期护理保险条款 目录 第一部分总则 (2) 第一条合同构成 (2) 第二条合同成立与生效 (2) 第三条犹豫期 (2) 第四条明确说明与如实告知 (2) 第五条本公司合同解除权的限制 (2) 第二部分保障利益条款 (2) 第六条保险对象 (2) 第七条保险责任 (3) 第八条责任免除 (3) 第九条保险期间 (4) 第十条基本保险金额和保险费 (4) 第十一条保险费率调整 (4) 第十二条宽限期 (4) 第三部分保险服务条款 (4) 第十三条合同内容变更 (4) 第十四条受益人指定和变更 (4) 第十五条通讯地址变更 (5) 第十六条年龄性别错误 (5) 第十七条未还款项 (5) 第十八条合同中止与复效 (5) 第十九条合同解除 (5) 第四部分保险理赔条款 (6) 第二十条保险事故通知 (6) 第二十一条保险金申请 (6) 第二十二条保险金给付 (6) 第二十三条诉讼时效 (7) 第二十四条争议处理 (7) 第二十五条司法管辖 (7) 第五部分释义 (7)

第一部分总则 第一条合同构成 “昆仑健康保险股份有限公司健康360长期护理保险合同”(以下简称本合同)由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。 第二条合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。保险单月度、保险单年度和保险费约定交纳日均以合同生效日为计算基准。 第三条犹豫期 自投保人签收本合同之日起,有10日的犹豫期。如果投保人在此期间提出撤销合同,需要填写书面申请书,并提供保险合同及身份证明,本公司将在扣除10元工本费后无息退还投保人所交的保险费。自投保人书面申请解除合同之日起,本合同即被撤销,本公司自始不承担保险责任。 第四条明确说明与如实告知 订立本合同时,本公司应当向投保人说明本合同内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同。 投保人故意不履行如实告知义务的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但会退还保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。 第五条本公司合同解除权的限制 本合同第四条和第十六条中规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。 第二部分保障利益条款 第六条保险对象 凡出生满30日至55周岁之间(含30日和55周岁)的身体健康者可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。

长期护理保险制度实施方案(共4篇)

长期护理保险制度实施方案(共4篇) 长期护理保险制度实施方案(共4篇) 第1篇: 长期护理保险制度研究评述推荐长期护理保险制度研究评述(上)-08-04摘要:随着我国逐渐进入老龄化社会,失能、失智老人规模迅速增加,长期护理保险制度作为主要应对策略,意义重大。目前研究主要集中在制度必要性可行性、需求影响因素、在介绍国外经验基础上提出我国的政策选择三大方面。本文在回顾国内研究成果基础上,从研究视角、制度价值、制度选择及操作建议等方面,分析现有研究存在的局限并指出未来需要进一步深入探讨的方向。 关键词:长期护理保险制度,政策选择,研究局限 一、长期护理保险制度概念界定(一)长期护理针对长期护理,各国学者和法律法规给予了很多不同称谓,如"长期照护"、"长期看护"、"长期护理"、"长期照顾"、"看护护理"、"长期健康护理"、"长期介护"、"长期照料"、"长期养护"、"养老护理"等,对长期护理的概念界定因研究视角、各国制度特征不同而有较大差异。但一般可从"长期"和"护理"两方面来界定其内涵。 对于"长期",主要观点是对护理延续时间的规定,有的学者认为时间至少为6个月(陈杰,),有的学者认为90天(Manton,),也有的学者认为长期护理的时间没有明确时限

(Cha,)。另一种观点则将"长期"概念设置了前提,例如江苏省南通市年实施的基本照护保险制度,将"经过6个月以上治疗,生活仍不能自理"作为享受基本照护的条件,这一界定方式与商业健康险中设置的观察期类似。 我们认为,由于未来发展情况的不确定性,长期护理的持续时间没有明确时限。由年老引发的身体机能萎缩、失智等导致的生活不能自理,一般不可逆,未来终止护理的可能性较低;由疾病和伤残引发的身体机能受损导致的生活不能自理,身体机能可能重新恢复从而生活能够自理或部分自理,未来终止护理的可能性较高。从长期护理制度操作性角度考虑,需要定期(例如1个月、3个月或6个月)对护理对象进行观察。 "护理"主要包括护理对象、护理内容两个方面。关于护理对象,各国学者表述存在差异,但一般采用通行的判断失能程度的日常生活自理能力量表,在"吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡"6项指标中,护理对象有12项"做不了"的被定义为"轻度失能",有34项"做不了"的被定义为"中度失能",有56项"做不了"的被定义为"重度失能"。 护理内容则主要包括日常生活护理和医疗护理。美国健康保险学会认为,长期护理是在一个比较长的时期内,持续地为患有慢性疾病,如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下,即功能性损伤的人提供的护理。它包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。世界卫生组织认为,长期护

泰康附加吉祥重大疾病长期护理保险条款

泰康附加吉祥重大疾病长期护理保险条款 阅读指引 本阅读指引有助于您理解条款,对本 ................附加 ..合同内容的解释凡条款已有约定的,以条款约定为准。 ........................ 您拥有的重要权益 签收本附加合同之日起10日(即犹豫期)内您若要求退保,我们向您无息退还保险费..1.4 本附加合同提供的保障在保险责任条款中列明....................................2.3 您有退保的权利..............................................................7.1 您应当特别注意的事项 在某些情况下,我们不承担保险责任............................................2.4 保险事故发生后请您及时通知我们..............................................3.2 您应当按时交纳保险费........................................................4.1 退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策......................................7.1 主合同中的部分条款适用于本附加合同,请您仔细阅读............................8.3 本附加合同对重大疾病进行了明确定义,请您仔细阅读 (9) 我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意 (10) 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。 条款目录 1.您与我们订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立及生效 1.3 投保年龄 1.4 犹豫期 2.我们提供的保障 2.1 保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 责任免除 3.保险金的申请 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 诉讼时效 4.保险费的交纳 4.1 保险费的交纳 4.2 宽限期 5.现金价值权益 5.1 现金价值 5.2 减保 6.合同效力的中止及恢复 6.1 效力中止 6.2 效力恢复 7.合同解除 7.1 您解除合同的手续及风险 8.其他需要关注的事项 8.1 效力终止 8.2 职业或者工种的确定与变更 8.3 适用主合同条款 9.重大疾病定义 10.释义 10.1 保单年度 10.2 保险费约定交纳日 10.3 周岁 10.4 有效身份证件 10.5 医院 10.6 初次确诊 10.7 意外伤害 10.8 毒品 10.9 酒后驾驶 10.10 无合法有效驾驶证驾驶 10.11 无有效行驶证 10.12 机动车 10.13 感染艾滋病病毒或者患艾滋病 10.14 遗传性疾病 10.15 先天性畸形、变形或者染色体异常 10.16 现金价值 10.17 专科医生 10.18 与保险金额减少部分相对应的现 金价值 10.19 肢体机能完全丧失 10.20 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧 失 10.21 六项基本日常生活活动 10.22 永久不可逆

长期护理保险.

保险学(finn08820t)课程论文 院系经济学院 专业金融学 班级132113001 学生姓名王霞 学号1321120026 任课教师杨玲 2015年 06 月 12 日

长期护理保险研究 金融学专业学生王霞学号1321120026 关键词:长期护理保险;老龄化;现状;德国;日本;应用 一、长期护理保险概念和背景 (一)长期护理保险的概念 长期护理(Long-term care,LTC)也称长期照料,是主要针对老年群体提出的概念。根据美国健康保险协会(HLAA)定义,长期护理是指“在一个较长的时期内持续地为患有慢性疾病,譬如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下,即功能性损伤的人提供的护理。这种护理包括:医疗服务、社会服务、运送服务、居家服务和其他支持性服务”。 通常长期护理指的是老年人长期护理,但长期护理亦可针对任何年龄层次的人群,比如年轻残障人员使用长期照料设施,以及事故受伤或疾病治愈的人们也需要康复期照料。普遍意义上实施长期护理的目的是提高由于病理性衰老,或由于正常衰老的老年人的生活质量,给精神和体力不能独立照料自己的人们提供广泛的医疗和非医疗服务。这种服务囊括了此类人群不同健康层次需求,包括日常生活活动帮助、偶尔的护理照料、专业护理服务,成人日托照料、家庭健康照料、护理院、临终关怀照料等都属于长期护理的范畴。普遍意义上讲,长期护理保险是指对被保险人因年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住养老院接受长期的康复和支持护理或在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。长期护理通常周期较长,一般可长达半年、数年甚至十几年,其重点在于尽最大可能长久地维持和增进患者身体机能,提高其生存质量,而不是以完全康复为目标,更多的情况是使病人的情况稍有好转,或仅维持现状。 (二)长期护理保险的背景 当今世界人口老龄化问题已成为世界各国密切关注的问题,为解决这一问题,各国都积极地寻找应对措施,制定相应政策。20世纪70年代首先在美国出现长期护理保险产品,80年代在德国和法国相继出现。2000年4月日本正式开始实施全民长期护理保险计划。我国在2000年就已进入老年化社会,截至2008年,我国老年化已经达到11.3%。老年人群在退休之后收入有所下降,而且由于

无锡市长期护理保险失能等级评估参数表

无锡市长期护理保险失能等级评估参数表 附件 无锡市长期护理保险失能等级评估表表:基本生活活动能力 无锡市长期护理保险失能等级评估表:基本生活活动能力基本生活活动能力 条目 程度等级 正常轻度依赖中度依赖重度依赖 ()进食分□分□分□分□()洗澡分□分□分□分□()修饰分□分□分□分□()穿(脱)衣分□分□分□分□()排尿分□分□分□分□()排便分□分□分□分□()如厕分□分□分□分□()体位改变、床椅转移分□分□分□分□()平地行走分□分□分□分□()上下楼梯分□分□分□分□判断评分参考值评估结论 分基本生活活动能力正常 分基本生活活动能力轻度依赖分基本生活活动能力中度依赖分基本生活活动能力重度依赖.评分合计 .判断等级 :正常□:轻度依赖□ :中度依赖□:重度依赖□.结论备注 表:认知和行为能力 无锡市长期护理保险失能等级评估表:认知和行为能力认知和行为能力

条目 程度等级 正常轻度受损中度受损重度受损()近期记忆分□分□分□分□()定向力分□分□分□分□()判断力分□分□分□分□()行为表现分□分□分□分□()情绪表现分□分□分□分□ 注 昏睡:一般的外界刺激不能被唤醒,在强烈的刺激下可被唤醒, 唤醒时答话含糊或答非所问,且很快又进入睡眠状态。 昏迷:随意运动丧失,呼之不应。处于浅昏迷时只对疼痛刺激有 回避和痛苦表情应;处于深昏迷时对各种刺激无反应。 直接评定为认知行为能力为“重度缺 失”。总分为分。 判断评分参考值评估结论 分认知和行为能力正常 分认知和行为能力轻度受损 分认知和行为能力中度受损 分认知和行为能力重度受损 .评分总和 .判断等级 :正常□:轻度受损□ :中度受损□:重度受损□ .结论备注 表:视听觉和交流能力 无锡市长期护理保险失能等级评估表:视听觉和交流能力 视听觉和交流能力 条目 程度等级 正常轻度受损中度受损重度受损完全受损()视觉分□分□分□分□分□()听觉分□分□分□分□分□()沟通交流分□分□分□——分□判断评分参考值评估结论 分视听觉和交流能力正常 分视听觉和交流能力轻度受损分视听觉和交流能力中度受损分视听觉和交流能力重度受损.评分总和 .判断等级 :正常□:轻度受损□ :中度受损□:重度受损□.结论备注

(金融保险)健康长期护理保险条款

(金融保险)健康长期护理 保险条款

昆仑健康保险股份有限公司 (以下简称本公司) 健康360长期护理保险条款 目录 第一部分总则2 第一条合同构成2 第二条合同成立与生效2 第三条犹豫期2 第四条明确说明与如实告知2 第五条本公司合同解除权的限制2 第二部分保障利益条款2 第六条保险对象2 第七条保险责任3 第八条责任免除3 第九条保险期间4 第十条基本保险金额和保险费4 第十一条保险费率调整4 第十二条宽限期4 第三部分保险服务条款4 第十三条合同内容变更4 第十四条受益人指定和变更4 第十五条通讯地址变更5

第十六条年龄性别错误5 第十七条未还款项5 第十八条合同中止与复效5 第十九条合同解除5 第四部分保险理赔条款6 第二十条保险事故通知6 第二十一条保险金申请6 第二十二条保险金给付6 第二十三条诉讼时效7 第二十四条争议处理7 第二十五条司法管辖7 第五部分释义7

第一部分总则 第一条合同构成 “昆仑健康保险股份有限公司健康360长期护理保险合同”(以下简称本合同)由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。 第二条合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。保险单月度、保险单年度和保险费约定交纳日均以合同生效日为计算基准。 第三条犹豫期 自投保人签收本合同之日起,有10日的犹豫期。如果投保人在此期间提出撤销合同,需要填写书面申请书,并提供保险合同及身份证明,本公司将在扣除10元工本费后无息退还投保人所交的保险费。自投保人书面申请解除合同之日起,本合同即被撤销,本公司自始不承担保险责任。 第四条明确说明与如实告知 订立本合同时,本公司应当向投保人说明本合同内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同。

北京市社保个人信息登记表

北京市社会保险个人信息登记表 填报单位(公章): 组织机构代码:□□□□□□□□ 社会保险登记证编码:□□□□□□□□□□□□ 本人目前确属社会保险参保对象,现申请参加社会保险,按照社会保险登记的要求本人已如实填写了上述相关信息,并对所 单位负责人:社保经(代)办机构经办人员(签 章): 单位经办人:社保经(代)办机构(盖章): 填报日期:年月日办理日期:年月 日 注:此表为参保单位职工专用。表格中带*号的项目为必录项,其他有前提条件的必录项请参考指标解释。 《北京市社会保险个人信息登记表》 指标解释 1.组织机构代码:指质量技术监督行政部门核发的代码,如参保单位无赋码资格的,由社保

经(代)办机构赋予替代码,为必录项。 2.社会保险登记证编码:是指社会保险经办机构依照有关规定核发的社会保险登记证的编码,单位应如实填写,为必录项。 3.参加险种:根据职工应参加的险种选择划“√”,为必录项。 单位类型为企业、自收自支事业、民办非企业、城镇集体的单位必须参加养老、失业、工伤、生育和医疗保险,选择参加生育保险的外埠人员必须持有《北京市工作居住证》; 单位类型为全额事业的单位(参照公务员管理的单位除外)必须参加失业、工伤保险,合同制工人必须参加养老保险; 单位类型为差额事业的单位必须参加失业、工伤保险和医疗保险,合同制工人必须参加养老保险; 单位类型为社会团体、基金会的单位必须参加失业、工伤和医疗保险; 其他单位按照相关批准的文件参加保险。 4.姓名:同居民身份证或居民户口簿内容一致,为必录项。 5.公民身份号码:参保人员填写经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准),为必录项。 6.出生日期:应与居民身份证或居民户口簿一致,为必录项。 7.性别、民族:与居民身份证或居民户口簿内容一致,外国籍人员选择“其他族”,为必录项。 8.婚姻状况(代码项):与居民户口簿内容一致。 代码婚姻状况代码婚姻状况 1 未婚 4 离婚 2 已婚9 其它 3 丧偶 9.文化程度(代码项):是指参保人员受教育程度的分类,依据参保人员实际情况填写,为必录项。 代码文化程度代码文化程度 11 博士61 高中 12 硕士62 职高

长期护理保险制度的选择-文献综述

长期护理保险制度的选择:一个研究综述(上) 2015-05-27 摘要:在中国老龄化程度不断加深,失能、失智和高龄老人规模越来越大的背景下,对长期护理保险制度选择问题的研究意义重大。已有文献虽然在研究方法和侧重点上各不相同,但有关制度选择的观点基本可以分为以社会保险为主体和商业保险作为补充、采取商业保险模式、采取过渡型长期护理策略三类。文章在对国内研究成果进行回顾的基础上,借鉴美国长期护理商业保险规模有限的经验,对中国长期护理保险制度的选择提出了政策建议。 关键词:长期护理保险,逆向选择,替代品 在国际上,较早步入人口老龄化社会的发达国家,大多采用长期护理保险制度化解老年人长期护理费用的风险,如美国、德国和日本等。随着中国老龄化程度的加深,失能、失智等有长期护理需求的老年人口规模日益庞大,中国老年人、家庭和社会面临严重的长期护理风险。因此,借鉴国际先进经验,建立适合中国国情的长期护理保险制度势在必行。 一、概念界定与研究内容 (一) 概念界定 美国是较早建立长期护理保险制度的国家之一,美国健康保险学会对长期护理给出了明确定义:“在一个比较长的时期内,持续地为患有慢性疾病,如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下,即功能性损伤的人提供的护理。它包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。”世界卫生组织认为,长期护理是指由非专业照料者(家人、朋友或邻居等)和专业照料者进行的照料活动,以保证自我照料能力不完全的人的生活质量、最高程度的独立生活能力和人格尊严。这两个定义都强调长期护理的目的是对患慢性疾病或丧失日常生活能力的人进行修复和修补,并不是指治愈疾病或保全生命。与慢性疾病的治疗不同,长期护理旨在为失能、失智或半失能、半失智等失去或缺乏生活自理能力的人提供支持性服务,尽可能持久地维持和增进患者的生理机能,保证其生活质量。 长期护理通常是指老年人长期护理,周期通常较长,一般可长达半年、数年甚至十年以上,护理费用高昂。1988年有学者研究伤残老人护理的费用筹资和费用补偿问题(Alice等,1988)。较多是利用保险的大数法则机制分散老年人长期护理费用支付的风险。美国健康保险学会认为,长期护理保险是为消费者设计的,对其在发生长期护理时存在的潜在巨额护理费用支出提供保障。美国寿险管理协会和科隆通用再保险公司等也对长期护理保险进行了定义。纵观国内外机构与学者观点,长期护理保险是对因年老、慢性疾病等导致生活部分或完全不能自理的老年人的护理费用进行的一种补偿。 (二)研究内容

长期护理保险服务标准与规范

附件2 长期护理保险服务标准与规范 一、服务项目 1、基本生活照料包括:头面部清洁与梳理、洗发、指/趾甲护理、手、足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。 2、常用临床护理包括:开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿(女性)、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。 二、服务标准与规范 1、头面部清洁、梳理 面部清洁 (1)水温适宜,擦洗动作轻柔; (2)颜面部干净,口角、耳后、颈部无污垢,鼻、眼部无分泌物; (3)眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭; (4)尊重护理对象得个人习惯,必要时涂抹润肤霜,防止干燥。 梳头 (1)宜选择圆钝得梳子; (2)由发根到发梢梳理,动作轻柔; (3)鼓励护理对象每天多梳头,起到改善头部血液循环等作用。

剃须 (1)保持颜面部无长须; (2)剃须用具保持清洁; (3)涂剃须膏或用温热毛巾敷脸,软化胡须; (4)动作轻柔,防止刮伤皮肤; (5)剃完后用温水擦拭干净,适当涂抹润肤霜; (6)定期消毒、更换剃须刀片,避免细菌滋生。 2、洗发 (1)控制水温40℃~45℃,操作者前臂内侧试温后,用手掬少许热水于护理对象头部湿润,洗发时防止水流入眼睛及耳朵; (2)使用洗发液(膏),由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发,力量适中,避免抓伤头皮; (3)注意观察护理对象面色、脉搏、呼吸,操作中适时询问护理对象,有异常时停止操作; (4)洗净后吹干头发,防止受凉; (5)衰弱护理对象不宜洗发。 3、指/趾甲护理 (1)根据护理对象得病情、生活自理能力以及个人生活习惯等,适时进行护理,保持无长指(趾)甲; (2)选择合适得指甲刀;动作轻柔,防止皮肤破损; (3)修剪过程中,应注意指/趾甲得长度,切不可过短,过短容易造成嵌甲;同时,避免损伤甲床及周围皮肤。修剪后指(趾)甲边缘用锉刀轻磨; (4)如有灰指甲等,需要具备一定专业得人员进行处理。

长期照护保险失能照护服务项目及待遇标准(失智)

成都市长期照护保险失能照护服务项目及 待遇标准(失智) 一、基本原则 按照保基本、低起步的要求,重点保障重度失能(失智)人员的基本生活照料和基本生活密切相关的日常生活护理,根据失能(失智)程度和服务等级不同,为失能(失智)人员提供可自主选择的菜单式服务。服务方式以鼓励居家照护为导向,兼顾机构照护需求,支持个体服务人员照护。坚持专业化、标准化、规范化、精细化的方向,引导长期照护行业良性发展。 二、服务项目 服务项目共四大类24项,包括生活照护8项、安全照护6项、非治疗性照护6项、功能维护4项;其中,把耗时长、难度大的7项服务项目作为D类项目(见附件标注【D】的项目)。 三、服务类型 失能(失智)人员监护人可自主选择服务类型,包括:协议照护服务机构提供机构住院式照护服务、协议照护服务机构提供上门式居家照护服务、个体服务人员提供亲情式居家照护服务。 四、分级照护标准 根据失能(失智)评定结论,失能(失智)人员享受相应的分级照护服务。经评定为重度失能(失智)三级、重度失能(失智)二级、重度失能(失智)一级的参保人员,对应享受照护一级、照护二级、照护三级长期照护服务。具体服务标准如下:

(一)协议照护服务机构提供机构服务标准 分级照护一级照护二级照护三级 必选项目7项7项7项 其它项目7项5项2项 服务频次生理频次生理频次生理频次 (二)协议照护服务机构提供居家服务标准 分级照护一级照护二级照护三级 项目总数14项12项9项 D类项目数≤5项≤4项≤3项 周频次4次/周3次/周2次/周月总服务时数32小时/月26小时/月20小时/月 五、待遇标准 长期照护保险各照护等级对应的定额标准由市医保经办机构按年度进行公布,试点期间的基数如下: 根据成都市2015年城镇全部单位从业人员平均月工资标准核定,照护一级2395元/月/人、照护二级1916元/月/人、照护三级1437元/月/人。 按照协议照护服务机构提供机构服务70%、协议照护服务机构提供居家服务和个体服务人员提供居家照护服务75%的比例,对应相应照护等级进行支付。 长期照护保险缴费年限累计达到15年后,缴费年限每增加2年,支付比例提高1%,累计不超过100%。 六、动态调整 建立长期照护保险项目和标准动态调整机制。市医保经办机构可根据全市经济社会发展水平、长期照护保险运行情况、照护

长寿宝长期护理保险条款

昆仑健康保险股份有限公司 (以下简称“本公司”) 长寿宝长期护理保险条款 目录 第一部分总则 (2) 第一条合同构成 (2) 第二条合同成立与生效 (2) 第三条犹豫期 (2) 第四条明确说明与如实告知 (2) 第五条本公司合同解除权的限制 (2) 第二部分保障利益条款 (2) 第六条保险对象 (2) 第七条保险责任 (3) 第八条责任免除 (3) 第九条保险期间 (4) 第十条保险金额和保险费 (4) 第十一条保险费率调整 (4) 第十二条宽限期 (4) 第三部分保险服务条款 (4) 第十三条保险单贷款 (4) 第十四条合同内容变更 (5) 第十五条受益人指定和变更 (5) 第十六条通讯地址变更 (5) 第十七条年龄性别错误 (5) 第十八条未还款项 (6) 第十九条合同中止与复效 (6) 第二十条合同解除 (6) 第四部分保险理赔条款 (6) 第二十一条保险事故通知 (6) 第二十二条保险金申请 (6) 第二十三条保险金给付 (7) 第二十四条诉讼时效 (8) 第二十五条争议处理 (8) 第二十六条司法管辖 (8) 第五部分释义 (8)

第一部分总则 第一条合同构成 “昆仑健康保险股份有限公司长寿宝长期护理保险合同”(以下简称“本合同”)由保险单 及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他 书面协议构成。 第二条合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期 保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。保险单年度 和保险费约定交纳日均以合同生效日为计算基准。 第三条犹豫期 自投保人签收本合同之日起,有10 日的犹豫期。如果投保人在此期间提出撤销合同, 需要填写书面申请书,并提供保险合同及身份证明,本公司将在扣除 10 元工本费后无息退 还投保人所交的保险费。自投保人书面申请解除合同之日起,本合同即被撤销,本公司自始 不承担保险责任。 第四条明确说明与如实告知订立本合同时,本公司应当向投保人说明本合同内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者 其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向 投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或 提高保险费率的,本公司有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担 给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同 解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但会退还保险费。本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的,本公司不得解除合同;发生保险事 故的,本公司承担给付保险金的责任。 第五条本公司合同解除权的限制本合同第四条和第十七条中规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。 第二部分保障利益条款 第六条保险对象 凡出生满 28 日至 55 周岁之间(含 28 日和55 周岁)的身体健康者可作为被保险人,由本 人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。

上海市长期护理保险结算办法

上海市长期护理保险结算办法(试行) 为加强本市长期护理保险(以下简称“长护险”)基金的管理,根据《上海市长期护理保险试点办法》(沪府发〔2016〕110号,以下简称《试点办法》),制定本办法。 一、长期护理保险费用结算管理 本市长护险的费用结算工作,由市人力资源社会保障局(市医保办)统一管理。 (一)区医疗保险事务中心(以下简称“区医保中心”)负责长护险费用结算的初审;市医疗保险事业管理中心(以下简称“市医保中心”)负责长护险费用结算的审核、结算、拨付等工作。 (二)长护险参保人员(以下简称“参保人员”)在本市长护险定点护理服务机构(以下简称“定点护理服务机构”)所发生的符合本市长护险规定的服务费用,由定点护理服务机构向所在地的区医保中心申请结算。 二、社区居家照护和养老机构照护的费用结算 (一)定点护理服务机构结算 1.参保人员发生的符合长护险规定的社区居家照护和养老机构照护的服务费用,属于长护险基金支付范围的,由定点护理服务机构予以记账,其余部分由个人自负。记账的服务费用,由定点护理服务机构向所在地的区医保中心申请结算;个人自负的服务费用,由定点护理服务机构向个人收取。 2.参保人员发生的社区居家照护范围的服务费用,应在接受社区居家照护之日起的3个月内,向定点护理服务机构申请结算。 3.参保人员在1家养老机构住养时发生的服务费用,应在入住之日起的3个月内,向定点护理服务机构申请结算。 4.跨年度发生的服务费用分别按各自人群费用结算时所在年度的待遇进行结算。 (二)汇总与申报 1.定点护理服务机构按月汇总服务费用,向所在地的区医保中心申请结算。 2.定点护理服务机构根据参保人员长护险凭证、长护险服务项目、服务计划、服务确认报告等资料,填写费用结算表和结算申报表。计算机数据库数据、报表数据和结算申报表数据三者必须一致。

市长期照护保险失能照护服务项目和标准(失智)【模板】

XX市长期照护保险 失能照护服务项目和标准(失智) 为有效解决参加我市长期照护保险失智人员的长期照护问题,切实提高照护者照护技能,改善失智人员生活质量,特制定本标准。 一、适用对象 参加我市长期照护保险,经评定后享受长期照护保险待遇的失智人员。 二、一级指标服务项目定义 (一)生活照护 指帮助因失智人员维持生存及基本生活功能[1]的照护。本项目操作性定义为:照护者/照护机构为维持失智人员生存及基本生理功能提供的一系列照护措施,包括进食/水、排泄、更衣、全身及局部清洁、如厕、剪指(趾)甲/剃须、整理床单元等8项照护内容。 (二)安全照护 指为保护失智人员免于意外伤害的照护[2、3]。本项目操作性定义为:照护者/照护机构为保护失智人员安全、免于遭受意外伤害提供的一系列照护措施,包括脱抑制行为、游荡/走失行为、攻击行为、跌倒/坠床、噎食的照护及居住环境安全等6项照护内容。 (三)非治疗性照护 指为延缓失智人员罹患的慢性病病情发展,并尽可能地维持其生理机能和精神健康的照护[4],其目标不是为了“治愈”。本项目操作性定义为:照护者/照护机构为失智人员提供的一系列不以治愈疾病为主要目的照护措施,包括皮肤、睡眠、活动、用药、保护性限制、精神行为问题等6项照护内容。 (四)功能维护 - 1 -

指帮助延缓失智人员某系统/器官功能衰退的照护[5]。本项目操作性定义为:照护者/照护机构为维持或提高与失智人员基本日常生活密切相关的功能,而提供的一系列照护措施,包括语言功能、定向力功能、运动功能、感知觉功能的维护等4项照护内容。 三、二级指标服务项目标准 (一)进食/水照护 指为满足失智人员生理需求提供的进食、饮水照护。 1.照护目标 (1)确保为失智人员提供适当的食物和水分,保持营养健康,避免不必要的并发症; (2)将用餐变成让失智人员感受到愉悦和享受的活动,促进其健康和快乐,提高其生活品质; (3)进食/水过程中无意外发生。 2.照护标准 (1)准备: ①安排每日相对固定的时间、地点,以及餐桌位置用餐,以带给失智人员稳定而安全的感觉; ①提供营养、温度、性状适宜的食物,用餐环境光线要充足,使失智人员能更好地看清食物,选择自己喜欢的食物; ①餐桌的布置要尽量简单,只放置吃饭需要的餐具,不要放置花瓶、装饰品、调味瓶、多余的餐具等不必要的物品。餐桌桌布的图案要简单,纯色的桌布是很好的选择; ①选择适合失智人员的餐具,碗和盘子的颜色要和桌面及食物的颜色有明显的区分,纯白色的碗和盘子是不错的选择。 (2)过程: ①选择适宜的餐/饮具,协助清洁双手,根据失智人员情况使用餐巾/佩戴假牙; [1]尤黎明.老年护理学[M].北京大学医学出版社,2007. [2]WordAllianceForPatientSafety.ForwardProgram.2004-10-27. [3]徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J].护理研究,2005,19(14):1223-1225. [4]北京义德社会工作发展中心课题组,唐钧.长期照护保险:国际经验和模式选择[J].国家行政学院学报,2016(5):42-48. [5]陈丽霞,ChenLi-xia.老年人的康复治疗与功能维持[J].中华老年医学杂志,2012,31(7):634-635. - 2 -

社会保险登记表(模板)

社会保险登记表(模板)单位名称: 申请日期: 单位编码: 缴费单位公章: 广西壮族自治区社会保险事业局制

参保单位经办人:李参保单位负责人:张 社保机构社保机构社保机构 经办人:审核人:复核人: 社保机构(章):受理日期:年月日 一、填表说明

.此表由用人单位申请办理社会保险登记时使用。 .登记参保单位名称(公章):按工商登记执照、有关机关批准成立证件或其它核准执业证件上的单位全称填写,应与单位公章中的名称一致,并在此处加盖单位公章。 .登记类型、单位类型、经济类型、事业单位单位性质、事业单位经费来源、隶属关系、参加险种、缴费方式:参保单位根据实际情况,在所选择项的括号内用“√”表示,参保单位是事业单位类型的,还需在“是否是企业化管理”项内相应打“√”。参照公务员管理的事业单位需在“是否是参照公务员管理”项内相应打“√”。 .主管部门名称:单位所属主管部门全称。 .工商登记信息:按工商执照的有关内容填写。 .参保单位法人或负责人:具有法人资格的单位,填写法人代表有关信息。不具有法人代表资格的,填写单位负责人有关信息。法人代表或负责人为中国国籍,其证件类型和号码按我国居民身份证填写;如为外籍人员,根据护照内容填写。 .单位地址:按单位所在的详细地址填写,应写明所在区(县)、街(乡、镇)、路和门牌号码。 . 事业单位经费来源:按全额拨款、差额拨款、自收自支填写 .隶属关系:按中央、省、部队、其他分类填写。 .缴费方式:一般要求单位选择托收方式缴费,有特殊情况才能选择转账,但单位要来文申请并经社保局批准同意。 .社会保险登记证编号和单位编号:由社保机构审核后填写。 二、必备材料 .填写完整的《社会保险登记表》(附表)一式二份(盖单位公章); .提供以下证件和材料: ()企业工商营业执照,机关统一社会信用代码证,事业单位法人证书,社会团体登记证,批准成立证件或其他核准执业证件的原件及复印件一份; ()银行《开户许可证》原件及复印件一份; ()法定代表人或负责人居民身份复印件一份; ()企业国有资产产权登记证(如无国有产权证的国有子公司需提供工商行政管理局出具的电脑咨询单及公司章程或企业验资报告和总公司的营业执照或总公司的国有产权证复印件一份。); ()参加机关事业养老保险险种的机关、事业单位需提供有关职能部门批准单位成立的文件及由机构编制委员会、人社厅、财政厅盖章确认的资格确认表复印件一份。 以上材料复印件需加盖单位公章,并注明"与原件一致"字样。

长期照护保险失能等级评定标准(试行)

克拉玛依市长期照护保险失能等级评定标准规范 (试行) 2018-6-18发布2018-01-01实施 克拉玛依市人力资源和社会保障局发布

目录 1.范围 (3) 2.规范性引用文件 (3) 3.术语和定义 (3) 3.1长期照护保险 (3) 3.2失能人员 (3) 3.3能力 (3) 3.4日常生活活动 (3) 4.评估指标 (3) 5.评估实施 (3) 5.1评估环境 (3) 5.2评估方法 (3) 6.评估结果失能人员能力等级划分 (3) 附录A日常生活活动评估(规范性附录) (5) 附录B评定结论书(规范性附录) (8) 附录C复评结论书(规范性附录) (9)

1范围 本标准规定了失能人员的评估原则、评估指标和分级标准。 本标准适用于需要接受日常生活护理的人员。 2规范性引用文件 《日常生活能力评定量表》(Barthel指数评定量表) 3术语和定义 3.1长期照护保险Long-term care insurance为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病时,侧重于提供护理保障的保险制度 3.2失能人员Disability person失去生活能力的人员 3.3能力ability 个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 3.4日常生活活动activity of daily living 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的能力。 4评估指标 一级指标共1个,既日常生活活动。 二级指标10个,见表1。各项指标的评分标准参见附录A“日常生活活动评估表”。 表1 一级指标二级指标 日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯; 5评估实施 5.1评估环境 评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜;至少有3把椅子和1张诊桌、4-5个台阶,以供评估使用。 5.2评估方法 5.2.1每次评估由2名评估专家同时进行。 5.2.2评估员按照附录A-日常生活活动评估表进行逐项评估,填写每个项目的评分,按照分值确定最终分级。

青岛市长期医疗护理保险管理办法

青岛市长期医疗护理保险管理办法 第一章总则 第一条为积极应对老龄化,促进“医养康护”相结合的新型服务模式的形成与发展,保障失能人员基本医疗护理需求,根据《青岛市社会医疗保险办法》(青岛市人民政府令第235号),制定本办法。 第二条参加职工社会医疗保险、居民社会医疗保险的参保人,按规定纳入长期医疗护理保险(以下称护理保险)覆盖范围。正常享受基本医疗保险统筹支付待遇的参保人,经评估鉴定后符合条件的,自核准之日起享受护理保险待遇。 第三条护理保险资金按照《青岛市社会医疗保险办法》第三十四条规定标准,从基本医疗保险基金定期划转,护理保险筹资机制和标准根据经济社会发展和实际运行情况适时调整。 护理保险资金按照来源,分为职工护理保险资金和居民护理保险资金,实行统一管理、分账核算,统一支付,分开核算收入、支出和结余。 第四条市人力资源社会保障行政部门负责护理保险的行政管理工作。市财政、民政、卫生计生、老龄办、总工会、残联、红十字会、慈善总会等部门按照各自职责协同做好护理保险的有关工作。 市、区(市)社会保险经办机构按照社会医疗保险管理权限,根据统一政策、分级经办的原则,分别负责辖区内护理保险业务经办管理。

第二章护理服务形式与内容 第五条根据参保人医疗护理需求,分别确定不同的服务形式:(一)医疗专护,是指二级及以上住院定点医疗机构医疗专护病房为参保人提供长期24小时连续医疗护理服务。 (二)护理院医疗护理,是指医养结合的护理服务机构为入住本机构的参保人提供长期24小时连续医疗护理服务。 (三)居家医疗护理,是指护理服务机构派医护人员到参保职工家中提供医疗护理服务。 (四)社区巡护,是指护理服务机构(含一体化管理村卫生室)派医护人员到参保人家中提供巡诊服务。 符合条件的参保职工可按规定申办上述一种护理服务形式,一档缴费成年居民、少年儿童和大学生可申办医疗专护、护理院医疗护理和社区巡护其中一种形式,二档缴费成年居民可申办社区巡护。 各种护理服务形式的具体办理条件、申办流程、管理要求等,由市人力资源社会保障部门另行制定。 第六条护理服务机构根据参保人病情和实际需求,实施以病人为中心的医疗和护理,制定护理计划,提供必要的、适宜适度的医疗护理服务。服务内容包括但不限于以下项目: (一)定期巡诊、观察病情、监测血压血糖,根据医嘱执行口服、注射及其它给药途径;

成都市长期照护保险实施细则

成都市长期照护保险实施细则(试行) 第一章总则 第一条为积极应对人口老龄化,不断完善与经济社会发展相协调的社会保障体系,促进养老和健康服务产业发展,切实解决本市长期失能人员基本生活照料和日常护理等问题,根据《成都市长期照护保险制度试点方案》(成府函〔2017〕22号)精神,结合成都市实际,制定本细则。 第二条长期照护保险制度是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险制度,遵循以下基本原则: (一)广覆盖、保基本、多层次、可持续; (二)保障水平与经济社会发展水平相适应; (三)以收定支、收支平衡、略有结余。 第三条市人力资源社会保障行政部门负责长期照护保险政策制定并监督实施。区(市)县人力资源社会保障行政部门负责本行政区域内长期照护保险政策实施监督工作。市和区(市)县社保经办机构、医保经办机构和劳动能力鉴定机构依照各自职责负责具体经办管理工作,部分业务可委托第三方机构经办。 第四条长期照护保险实行市级统筹,统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办管理。基金纳入财政专户,实行收支两条线管理,单独建账、单独核算、专款专用,接受审计和社会监督,出现收支缺口时由市、区(市)县两级财政部门予以补贴。

第二章参保缴费 第五条本市行政区域内下列人员,应当参加长期照护保险: (一)各类企业、民办非企业、国家机关、事业单位等城镇职工基本医疗保险单位参保人员; (二)个体工商户、自由职业者、灵活就业人员等城镇职工基本医疗保险个体参保人员。 按照住院统筹等方式参加城镇职工基本医疗保险、无个人账户的参保人员自愿参加长期照护保险;已经按照国家工伤保险政策享受生活护理费的工伤职工不再参加长期照护保险。 第六条长期照护保险基金与城镇职工基本医疗保险基金合并征收,通过个人和单位缴费、财政补助,以及社会捐助等方式筹资。 (一)按照统账结合方式参加本市城镇职工基本医疗保险的参保人员通过划转医保统筹基金和个人账户方式筹资,已按标准划转的单位和个人不再另行缴费; (二)按照住院统筹等方式参加本市城镇职工基本医疗保险、无个人账户的参保人员通过划转医保统筹基金和按照对应个人账户划转标准由个人自愿缴费的方式筹资。 第七条统筹基金划转标准: (一)单位参保人员以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,按每人每月0.2%的费率从单位为其缴纳的基本医疗保险基金中按月划转; (二)个体参保人员以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数,按每人每月0.2%的费率从其缴纳的基本医疗保险基金中按月划转。

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