材料结算单样本

材料采购货款结算单

需方（甲方）：

供方（乙方）：

甲方与乙方就××××××××工程于2012年10月30日签定的材料采购合同,合同金额为467200.00元。2013年05月15日至2013 年07月16日止，实际累计供货金额为604214.00元，供货明细如下：

整 ）作为上述合同结算总价。自此，该项目供货合同终止，未经双方新签合同允许，乙方不再产生供货行为。截止 2013 年 09月10日，甲方已累计支付材料款593097.00元（大写伍拾玖万叁仟零玖拾柒元整），乙方累计开具收据593097.00元。余款18344.00（壹万捌仟叁佰肆拾肆元整）作为质保金，在2014年9月10日以后15个工作日内支付。

甲方：乙方：

采购主管：乙方负责人：

财务负责人：

年 月 日 年 月 日

备注：此表必须有供货单、入库单、采购计划单作为结算依据。