质量检查和整改记录表

医疗质量管理与持续改进记录表

医疗质量管理 与持续改进记录表 科室: XX科 年度: 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员:

组长:陈文添主任 成员;陈文威副主任 质控员: 陈文威副主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施与考核办法,督促医务人员执行各项规章制度与诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查与考核。科室主任就是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 陈文添主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 陈文威副主任:负责对科室的医疗质量进行检查与考核。 2017年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进的意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写

安全生产综合检查记录表

安全生产综合检查记录表 检查部门检查时间 检查人员 项目检查要点存在问题 基础安全管理□安全组织机构及人员是否设置完善 □是否制定有岗位安全操作规程、岗位责任制 □是否开展日常安全检查，对新员工进行安全教育 □各种记录的完成情况，班组活动记录、交接班记录、安全检查记录等 消防安全□消防通道是否堵塞或过窄 □消防器材配备是否齐全、有效 □消防器材前是否堆放物品 □应急灯和疏散指示标志配置是否到位、完好、有效 □是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网）□各设备的压力表、温度计、安全阀等安全附件完好并定期检测在有效期内 □是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示 □特种设备是否按规定定期检测 □行车钢丝绳是否磨损严重 □行车制动器、限位器是否有效工作 用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范

劳保设施及健康监 护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品是否正确使用 □有无通风除尘措施 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 □员工是否正确操作及使用工具、设备、防护用具（品），有无违反操作规程或不安全行为 □员工有无串岗或其他违反劳动纪律现象 仓储、作业 场所□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高 □易燃易爆物是否按规定存储放置，场所安全有无危险 □受限作业、动火作业、高处作业等危险作业是否开具作业票，完善安全措施 文明生产环境□班组卫生包干区域物品是否摆放整齐，标示标牌清晰 □地面有无油污、积水、积土、烟头等杂物 □是否按工作要求做好设备、场地清洁，各类物品分类摆放整齐 □垃圾是否定置存放，洁运及时，符合现场管理要求

质量事故报告及整改措施和方案(通用版)

( 安全技术 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 质量事故报告及整改措施和方 案(通用版) Technical safety means that the pursuit of technology should also include ensuring that people make mistakes

质量事故报告及整改措施和方案(通用版) 一、质量事故报告 2014年9月22日上午10时对工程进行了检查，指出工程中混凝土浇筑成型后外观质量存在一些问题，项目部立即组织由项目经理为组长的整改小组，开会讨论，找原因，提措施，研究整改方案，并安排专人进行整改，针对整改情况，进行举一反三，对现有工程质量还进行一次全面自查。现把《质量事故原因及整改措施和方案》报告如下： 二、原因分析 1、施工管理人员在对实际操作人员施工前进行完技术交底后，施工的过程中跟踪控制不到位。 2、由于工程进度款没有及时到位，造成施工进度缓慢，木工班组人员更替频繁，加大了现场施工管理人员的难度。

3、由于木工班组人员更换频繁，使得每个木工班组的质量责任心不强，模板加固不到位。 4、混泥土浇筑过程中存在部分部位振捣不到位或者过振等问题，造成部分柱、梁胀模和少量部位蜂窝麻面现象。 三、整改措施和方案 （一）、首先从思想上提高职工的质量意识，加强质量管理，杜绝质量事故。 1、提高施工管理人员及作业人员对工程质量重要性的认识，并组织施工管理人员及各工种施工班组进行规程规范的学习，加强施工管理。 2、项目部通过召开会议形式，进行规程规范的学习。并通过下发施工技术交底书的形式，使各工种都熟悉自己所从事工作与工程质量的关系并明确自己的责任。同时落实质量检查制度（三检制），通过督促检查，使全体人员包括民工均能很好的认识到质量的重要性。 3、加强质量管理，施工员、质检员，对工程现场每天定期进行

医疗质量管理和持续改进记录文本表

范文范例学习指导医疗质量管理与持续改进记录表 科室：麻醉科 年度：2013 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质 控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。 word完美整理版

范文范例学习指导 2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医 疗质量控制指标。 3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控 制重点内容。 4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并 对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。 5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份 医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。 6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完 成《全年医疗工作总结表》的填写。 麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工 一、科室医疗质量管理小组成员及职责： 组长：方平（副主任医师）：科主任 副组长：陈霞（护士）：代理护士长

范文范例学习指导 成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师） 尹蕾（护师） 职责： 1、制定科室医疗、护理质量控制指标，完善相关管理制度、 诊疗规范、操作常规、职责、预案、流程。 2、督促检查各项制度、职责的落实情况，发现问题及时报 告及整改。 3、针对科室院内感染控制、投诉、纠纷、危急值报告的处 理情况、不良事件进行讨论、分析，查找原因，持续改进。 4、定期进行自查、评估分析及整改措施的效果评价。 二、具体分工及职责： 组长方平（副主任医师）： 全面负责本科医疗质量及安全。督促各小组成员职责落实情 况，每月定期组织召开质控会议，听取各质控小组的汇报，总结各小组质控存在的问题及效果评价，提出处理意见，确定整改措 施，保证科室医疗质量得到持续改进。 副组长陈霞（护士）： 1、协助组长工作，负责护理质量与安全的管理工作。 2、定期对科室的护理质量进行检查、分析、总结、反馈、 整改，体现持续改进。 3、督导护理质量安全落实，重点检查手术患者安全、无菌技术管理。

质量管理整改措施

质量管理整改措施 （文章一）：质量管理工作整顿查摆问题及整改措施战略和发展部全质办管理整顿工作计划按照集团对管理工作的要求，将在总结2xxx 年1－2月份质量管理工作的基础上，仔细分析和查摆质量管理工作中存在的问题，怎样将质量控制的重心向质量预防方向转变，经全质办全体人员认真讨论研究认为存在以下需要改进的问题： （1）、对各事业部现场检查、质量工作指导力度不够 （2）、对公司各单位宣传贯彻质量管理体系检查力度不够 （3）、对产品质量问题处理后防止再发生的预防措施跟踪不够（4）、对现场产品质量监督、贯彻工艺纪律的监督力度不够 （5）、对主要供应商（含外协企业）资质能力监督评价不够质量管理工作整顿查摆问题及整改措施根据近年我企业经营状况，产品质量问题是制约我也企业发展的瓶颈问题之一，通过认真进行自查、帮查、梳理归纳，认为质量管理工作中显现出的相对薄弱点主要体现在以下四个方面： （一）、质量管理工作事前控制方面有待提高。通过各部门的反馈，全面质量管理在事前预防工作方面做出的成绩不够，往往是事后处理补救的情况较多，因此从以下方面加强事前的管控。 （1）、对内完善质量指标管理和考核工作，对外加强统计分析顾客反馈信息。2xxx年，质量体系共覆盖的17个部门（25个单位）其中仅有11 部门14个单位（含铸造公司、热处理车间）有质量指标的设

定，考核指标设立的不全面，将对正确解读并预测产品质量、工作质量、发展程度产生一定影响。因此，应通过质量委员会的商讨，补充完善质量指标的考核工作。 （2）、应用人、机、料、法、环的管理思想，重点从源头设计部门和采购部门进行控制。控制设计差错率和提升新产品开发质量，加强设计评审的有效性，切记不走形式和过场。对采购（外协）厂家的能力和资质量化评审，增加质量部门对各厂家现场评审的力度，把不合适的设计方案和不合格的配套产品扼杀在摇篮中。 （3）、把内审工作的频次由每年一次，提升为每季度一次，并把评审内容和结果通过质量分析例会的形式进行通报，对重复违反企业规章、制度、流程、标准的部门及领导加大处罚的力度。通过加大内审的力度与频次即可增强质量监督检查的效果，也可从内审分析报告中，体现事前预防的要素。 （二）、质量管理人员自身能力有待加强。质量管理人员对新的管理方法管理理念的运用不够。整改措施：通过各种途径和渠道（宣传板、大屏幕、新闻、例会、专题培训等）对质量管理方法和管理理念进行宣传，质量人员做好对分管单位质量知识的培训，提高全体员工的质量意识。在开展ISO9001质量管理的同时，引进新的质量管理理念和准则（例如采用《卓越绩效评价准则》、开展精益六西格玛管理等），在派出优秀质量管理和运营生产人员学习新的管理理念和方法的同时，也可以聘请精益生产、六西格玛管理的专家和团队对我公司人员进行培训和牵头开展管理项目，这是是推动质量管理工作的契机。

最新学校安全大检查记录表

五队实验学校安全大检查记录表

客房部员工培训 一、客房部的重要性 1.客房是酒店的基本设施。是酒店存在的基础向宾客提供食宿是酒店的基本功 能，而客房便是住店宾客购买的最大、最主要的产品。没有了客房，实际意义上的酒店就不复存在。酒店经营活动所必需的各种物资设备和物料用品，亦大部分在客房，所以说客房是酒店的基本设施和存在基础。 2.客房部的服务与管理水平影响着酒店声誉及客房出租率。宾客在酒店居留期 间，客房是停留时间最长的场所。酒店公共区域的卫生工作一般也由客房部承担，对宾客的影响较大。所以，客房的设施等级以及客房部的服务管理水平往往成为宾客评价酒店和决定是否再次光顾的主要因素。 3.客房部是酒店降低物资消耗、节约成本的重要部门。客房商品的生产成本在 整个酒店成本中占据较大比重，其能源(水、电) 的消耗及低值易耗品、各类物料用品等日常消费较大。因此，客房部是否重视开源节流，是否加强成本管理、建立部门经济责任制，对整个酒店能否降低成本消耗，获得

良好收益起到至关重要的作用。 4.客房收入是酒店经济收入和利润的重要来源。酒店的经济收入主要来源于客 房收入、餐饮收入和综合服务设施收入这三部分。其中，客房收入是酒店收入的主要来源，一般占酒店总收入的50％左右，而且客房收入较其他部门收入要稳定。并且，因客房经营成本餐饮部等都小，所以其利润是酒店利润的主要来源。 5.客房是带动酒店一切经济活动的枢纽。酒店作为一种现代化的综合设施，是 为宾客提供综合服务的场所，只有在客房入住率较高的情况下，酒店的综合设施才能发挥作用，组织机构才能运转，才能带动整个酒店的经营管理。 客人住进客房，要到前台办人住手续、交房租，要到餐饮部用餐、宴请，要到商务中心进行商务活动，还要健身、购物、娱乐，因而客房服务带动了酒店的各项综合服务设施的运转。

产品质量整改措施

产品质量整改措施 第一篇：注塑喷涂产品生产过程中的质量整改措施 产品生产过程中的质量整改措施 公司各相关部门： 针对8月份各主机厂家提出的产品质量缺陷及销售部门月报反映的质量缺陷，归纳得出我司生产供货的产品多存在以下质量缺陷：产品颜色色差、色母花、毛刺或修边不齐、变形、顶白、熔接痕、缩痕、油污、杂质、未覆膜、喷涂不均或漏喷、丝印漏网。 为了确保对注塑及喷涂产品质量有影响的各工序按规范作业，以保证这些检验处于受控状态。保证产品的制造过程满足客户的需求,现我部规范职责并提出以下整改措施： 1 、职责 技质部品质主管负责注塑原辅料、在制品和成品的检验和监督，及时向生产部门反馈质量情况，巡检应负责按产品作业指导书或相应的工艺文件进行注塑过程的产品质量控制。 并对当班的注塑、挤出、喷涂件等产品入库前全面检查，检验中如有疑问及争执，须由品质主管或部门领导协调处理，并报公司相关分管负责领导。 2、过程的实施； 注塑、挤出、喷涂在产品生产操作过程中，操作工做好自检，技质部做好开机前的产品生产的产品首检封样，首件并填写《首检记录单》，巡检员同时做好生产中的产品巡视抽检工作，并填写《巡检记录表》，巡检时如发现操作工对自检不合格的产品，并报当班班长，应及时要求当班操作工进行返工，并对返工产品 进行记录和标示，并对返工产品进行复查，直至达到产品质量要求。巡检员巡检产品检验控制按《注塑件及喷涂件检验指导书》要求进行判定执行。 3、过程中环境的控制 注塑件、喷涂件的成品、半成品、合格品和不合格品等，应按规定的区域整齐放置，并按规定进行标识，检验员并有权对过程进行控制和协调。 4、入库前质量控制 产品入库前复检员应对入库的产品进行确认是否合格，合格的产品应在产品合格证上加盖检验章。并做（抽检入库记录）注塑、喷涂（产品入库员）应根据产品合格证上加盖有检验章标识的产品方可入库，无检验章标识的产品不的入库。经入库前确认不合格的产品，应及时通知当事人进行返工处理，无返工能力的或其它原因造成的不能及时返工的，复检员应作好不合格品标识，并填写（返工记录单），并报相关责任人进行协调处理。仓库应作好产

2014.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施

2014年4月护理质量检查汇总 一、护理组织管理： 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接） 4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训 二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物 2、无床头牌，过敏标识不完善 3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理 4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的） 5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象 三、基础护理、专科护理、健康教育 1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间 2、个别床单元晨间护理不到位 3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识 5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位 四、消毒隔离 1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理 2、压脉带用后没有及时消毒 3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配 4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上 5、消毒液更换后没有记录 五、急救药品、物品 1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的 2、个别科室有“两卡一本”不健全的 3、急救药品有没固定数量的 4、有有效期不明确的，有过期的 六、护理文书 1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前 2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次） 3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室没有核对医嘱登记本 5、个别科室没有出入院登记本

质量整改措施

质量整改措施 （文章一）：质量控制及整改措施红岛连接线二合同质量自检及整改方案我单位承担红岛连接线双高路至海湾大桥段第二合同段施工，在业主、监理处和驻地办的领导下，现已进入正常的施工阶段。按照建设办和监理处的文件精神，我单位的质量主要针对前期各专业项目的质量进行总结与回顾，自查自纠改正不足现将质量问题自查情况和整改措施汇报如下： （一）、问题自查情况 （1）、现场控制力度不够。主要表现在：1）箱涵、桥梁等结构物施工过程中出现钢筋错漏、施工缝处理不当等质量通病。2）现场发现问题、解决问题的能力不够。对混凝土浇注控制不力，欠振、漏振、钢筋安装焊接不规范等问题时有发生，对已发现的也未及时处理。3）路基填筑材料不合规范，出现大粒径块石和含水量过高的材料，填筑厚度过后。4）施工单位现场协调不力。施工程序未完善落实或流于形式，导致发生施工质量问题。 （2）、没有围绕优良工程目标有的放矢的进行控制。1）对砂石料和砼拌和物的检测成果统计分析不够。没有按有关规程规范的要求进行分析，以至于一些指标已偏离优良工程的要求。2）对施工质量仅进行了单元工程验收评定，而对于由单元到分部，再到单位工程逐级汇总评定工作没有及时跟上。3）忽视了对外观质量的控制。目前对外观质量仅限于目测、观感，没有严格按标准进行检测、评价。4）

在质量资料方面，存在报验、签证不及时和签证不规范、不完整或漏签现象。 （3）、砼保护层厚度问题1）施工中模板刚度不够，发生走模，相应地发生腹板保护层偏大。2）为了保证各节段梁顶表面顺畅，导致顶板保护层偏大。 （4）、箱梁外观1）材料方面A．水泥：由于不同品种的水泥在色泽上有一定差异会影响砼的外观颜色，故砼拌和物所用水泥应采用同一品种。同时由于本工程现浇箱梁砼方量大、构件截面面积大，故所用水泥尽量选用中、低热水泥品种，尽量降低水泥硬化过程中的水化热，以防止砼表面的细微裂缝。B．细集料：砼拌和物细集料应采用级配良好、质地坚硬、颗粒洁净、粒径小于5mm的河砂，以中粗砂为宜。含泥量控制在 1.5% 以内且要严格控制泥块含量。C．粗骨料：石料颜色的不同，砼颜色也相应不同。对于一座桥梁来说最好始终选用同一料场、同一开采地点的石料，以免造成砼颜色不一致。同时粗骨料在生产、采集、运输与存储过程中，严禁混入影响砼性能的有害物资。应按品种规格分别堆放，不得混杂。在装卸及存储时，应采取措施，使骨料颗粒级配均匀，并保持清洁。2）模板：该工程为整体现浇箱梁，为保证砼外观质量，采用竹模板，加工容易但是自身刚度差，易变形，拼装时易出现错台现象，使用时必须辅以其他材料加强，周转次数要严格限制。施工过程严格控制对其的撞击，以免变形。钢筋绑扎和砼施工时应采取对模板的保护措施。比如预压时要垫板进行保护，钢筋焊接

质量检查整改记录

工程名称郑州和新郑卷烟厂联合 易地技术改造项目 编号 郑州中烟质量 2012-002 项目经理马廷亮技术负责人辛光俊 检查部位原料暂存库垫层、动力中心基坑 检查情况记录： 1、原料暂存库垫层施工时未按要求支模板，其中4-5/A轴基础梁下约有2m长砼垫层厚度只有6cm，不符合设计要求，需进行整改。 2、动力中心1/M-Y边坡支护钢筋网间距250mm，符合设计要求。 3、动力中心锚杆长度偏差不超过15mm，符合规范要求。 4、动力中心基坑土方标高偏差不超过30mm，符合规范要求。 检查人乔安甲、辛光俊、姚小明检查日期2012-7-26 存在问题：检查发现原料暂存库垫层施工时未按要求支模板，其中4-5/A 轴基础梁下约有2m长砼垫层厚度只有6cm，不符合设计要求。 整改期限1天 处理措施：安排人员凿除此处垫层，重新支模、浇筑此处垫层。 处理人乔安甲处理日期2012-7-27 验证意见：整改情况属实。 验证人辛光俊验收日期2012-7-27

工程名称郑州和新郑卷烟厂联合 易地技术改造项目 编号 郑州中烟质量 2012-008 项目经理马廷亮技术负责人辛光俊 检查部位原料暂存库二层模板、辅料综合库垫层、动力中心底板防水检查情况记录： 1、原料暂存库底模表面标高偏差不超过±4mm，截面内部尺寸偏差不超过-4mm内部符合规范要求。 2、辅料综合库垫层标高偏差不超过10mm，符合规范要求。 3、1--2轴交T--S轴一处独立基础底板BAC双面自粘防水，未按照要求是封口严密，现场要求立刻整改。 检查人乔安甲、辛光俊、姚小明检查日期2012-9-6 存在问题：1--2轴交T--S轴一处独立基础底板自粘防水，未按照将收口处要求密封严密。 整改期限1天 处理措施：立刻安排人员将此处收口处密封严实。 处理人乔安甲处理日期2012-9-6 验证意见：整改情况属实。 验证人辛光俊验收日期2012-9-6

医疗质量管理持续改进记录表

医疗质量管理与持续改进记录表 科室： XX 科 年度： 2017 年

医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容

制订每月医疗质 量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组长：陈文添主任 成员；陈文威副主任 质控员：陈文威副主任（兼） 科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量 管理，制定科室医 疗质量管理措施和考核办法，督促医务人 员执行各项规章制度和 诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室 质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考 核。 2017 年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。

质量整改措施

现场质量问题处理措施 一、梁钢筋处理措施 1、梁二排筋过低 由于现场操作时梁钢筋绑扎主筋并未进行临时支撑，导致二排梁钢筋位置过低，为避免出现这种情况可利用柱子的箍筋，在柱子箍筋加密区域，将二排筋尽量放置在柱子箍筋的上部，保证一排筋与二排筋的间距,如下图： 2、钢筋锚固长度不够 现场由于钢筋较密集，部门梁与柱交界处钢筋锚固长度不满足规范要求，为保证梁钢筋的锚固，将现场梁钢筋焊接在劲性柱上，如下图：

二、柱筋偏位处理措施 1、墙柱钢筋偏位概况 墙、柱竖向钢筋在浇筑完混凝土后出现倾斜、钢筋位置移动等情况即为钢筋偏位，出现偏位的竖向钢筋若不处理，将会导致钢筋保护层过大或过小、墙柱截面受力削弱、模板无法封闭等。 墙柱钢筋偏位一般分为以下两种情况： 1、钢筋偏位但未偏出柱边线或竖向钢筋倾斜。 2、钢筋偏位出柱边线。 2、钢筋偏位原因 根据现场情况分析，墙柱竖向钢筋偏位一般由以下几个方面造成： 1、混凝土浇筑面以上的竖向钢筋未绑扎定位筋，或定位筋绑扎不符合要求。 2、砼浇筑入模时速度过快或放料不均匀，导致模板向一侧挤压钢筋后使钢筋移位。 3、砼振捣时未在框架柱四周均匀振捣或振捣时振捣了柱筋。 3、钢筋偏位处理措施 1）、钢筋偏位但未偏出柱边线 墙、柱竖向钢筋偏位在模板线以内的，偏移的钢筋先按1:6的坡度进行斜弯调整，然后采用同直径、同规格的L型垫筋加强调整（如下图），垫筋与两侧竖筋点焊（绑扎）牢固。

2）、钢筋偏位出柱边线 将偏位的钢筋根部砼剔凿，剔凿成一个深宽均为5cm的小坑，然后采用拌手1：6将偏位钢筋打弯，调至正确位置，每根钢筋再附加一根L型钢筋绑扎搭接，搭接长度45d 三、悬挑梁钢筋整改措施 1、概况：目前现场钢筋出现悬挑梁支座负筋为通常及未设置抗剪的弯起钢筋情况，对于悬挑梁钢筋的构造做法按照11G101图集如下：

护理质量管理及持续改进记录表[1]

护理质量管理与持续改进 记录表 科室：门诊部 年度：2014年

护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长：胡红兄 成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 年月日

2014年度住院部护理质量目标 1、床护比≥1:0.5 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。 3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字： 年月日

持续改进记录表

妇产科9月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改 责任 人 整改 效果 督查 者 住院患者跌倒/坠床管 理 无患者跌倒坠床风险 评估率，个别护理人员 对跌倒坠床管理相关 制度和规范不熟悉。 原因分析：科室人员对患 者的安全方面的意识较缺 乏，对患者安全隐患疏于 评估。 整改措施：立即加强科室 高危人群的动态评估，做 好记录，提高科室人员的 安全意识，组织学习跌倒 坠床的相关制度与规范， 消除安全隐患。 蒲亚良好程莉 一级护理质 量 护理人员对分级护 理标准不熟悉，责任护 士对患者的情况掌握 不全面。 原因分析：责任制护理落 实不到位。 整改措施：告诉责任护士 熟悉并掌握护理级别，多 与患者沟通，了解其情况 及所需要求，落实好责任 余润良好程莉

制护理并定期检查。 复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科2月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改整改督查者

责任人效果 病区环境管理库房不整洁，污染物品 和清洁物品未分开放 置，物品放置凌乱。 立即整改刘芳良好苏里 压疮管理不知晓压疮制度和处理 流程 原因分析：核心制度落实不 到位整改措施：科室加强核 心制度的培训，考核 张密良好苏里 患者 身份识别与沟通操作时未主动邀请患者 或家属陈述姓名，没有 使用姓名、年龄核对患 者身份 原因分析：对患者安全查对 制度、正确识别患者身份概 念不强，核对较差。 整改措施：科室加强核心制 度的培训，考核，要求人人 掌握 刘辉良好苏里

复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科3月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施 整改 责任人整改 效果 督查者 手卫 生管理质量在洗手中、关水过程中 都污染了手 原因分析：医院未配备合 格的洗手设施 整改措施：立即上报医院 安装非手触式水龙头开关 刘燕良好刘芳 患者操作时未主动邀请患者原因分析：对患者安全查 刘辉良好苏里

公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表 检查时间 检查人员 项目检查内容检查结果 消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内 设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范 劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高 特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经

公司(综合)级安全检查表

公司（综合）级安全检查表 检查人：检查时间： 目的 对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合《纺织行业安全生产标准化评定标准》的要求。 要求 按照《纺织行业安全生产标准化评定标准》的要求认真检查，查出不符合项。对查出问题及时处理，暂时无法处理得应采取有效的预防措施，并立即向公司安委会和镇安监局领导汇报。 内容见检查项目 计划每年不少于四次检查 序号检查项目检查标准 检查方法 （或依据） 检查评价 符合不符合及主要问题 1 工艺管理1、岗位操作人员严格遵守操作规程，质控指标的执行良好，操作记录及时、 真实，字迹清晰工整。 2、各联锁装置必须投用，完好。摘除、恢复连锁装置必须履行相关手续。 3、冬季防冻防凝保温、夏季防暑降温措施完好。 查现场 查记录 2 设备管理1、认真执行设备管理制度，设备维护保养、润滑等落实到位。 2、备用设备状况良好，定期检查维护，达到随时启用。 3、现场无滴、漏现象，卫生状况良好。 4、机泵泵体、阀门、法兰、压力表、温度计等完好。无杂音、无振动，暴露 在外的传动部位有符合标准的安全防护罩。 查现场

3 关键装置 及重点部 位 严格执行关键装置重点部位安全管理制度。设备设施运行良好，安全附件齐全 均在检测期内，并运行良好，档案及安全检查记录齐全，应急预案按期演练。 查现场及 记录 4 电气管理严格执行各项规程，落实防火、防水、防小动物措施，室内通风良好，照明良好。 变、配电间清洁卫生、无渗漏油现象，变压油位、油温正常，无杂音，各接地良好， 附属设备完好。按要求配备绝缘工具，定期检查，有测试报告和记录。防爆区电气 设施符合防爆要求。 查现场及 记录 5 消防管理供水消防泵一切设施完好，随时处于备用状态。厂区内消防栓开启灵活，出水正常， 排水良好，出水口扪盖、橡胶垫圈齐全完好。消防枪消防水带等完好。消防水管管 径及消防栓的配备数量和地点应符合国家标准。消防柜内器材放置在干燥、清洁处， 附件完好无损。消防通道畅通无阻，消防水管保温良好。 查看现场 6 安全设施避雷设施完好。各安全阀、液位计、压力表完好且均在检验期内。各联锁装置运行正 常，且定期试验。各有毒有害岗位的个体防护设备完好有效，且定期更换或维护。 查现场及 记录 7 厂房建筑各建筑构筑物的墙体无、倾斜、裂纹，基础无塌陷、房顶及框架无腐蚀、开裂、倾斜、 漏雨等现象。建、构筑物的防火间距符合国家有关标准，间距不够的采取了防范措施。 防雷设施完好，防腐处理完好，通风、防汛设施完好。地沟及地沟盖完好无损。 查现场及 记录

公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间 检查人员 项目 消防安全设备安全 检查内容检查结果□ 消防通道是否堵塞或过窄； □是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足 □是否按规定设置消防设施（室内外消火 栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火 煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置 在同一建筑物内 □裸露旋转运动部位是否安装防护罩 （网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否 能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □ 高热部位是否安装防护措施 □是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用 用电安全 □配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物 □移动用电设备使用是否规范 □是否配备个人防护用品 □ 个人劳动防护用品使用是否正确劳保设施□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 及健康监 □是否对作业人员进行健康监护 护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 □沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 仓储、作业□地面有无防滑措施、有无不平或有无障 空间碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备 □仓储、生产物料是否堆放过高 特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经