医院安全风险隐患排查清单
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医院安全风险隐患排查清单
序号隐患项目是 / 否责任人备注
11、单位办公区、宿舍区是否有保卫人员值
班；电梯是否有专人管理；重点仓库是否
有专职保管员；保卫制度是否健全并落实
到位
2、单位办公区楼院重点要害部位是否按
规定配有铁门、铁窗、保险柜；宿舍区楼
栋是否有防盗门且运行正常
3、办公区大门入口、各楼层、重点要害部
位及宿舍区是滞有视频监控探
头，视频影像保存期是否在 7 天以上
21、是否有易燃易爆物品管理制度
2、技术工作人员是否持证上岗
3、是否有技术监督部门安全检测合格使
用证书
4、氧气供应室、酒精库是否合规
31、安全管理机构是否健全、责任人员是
否落实
2、消防安全制度是否健全
3、消防器材配备是否齐全
4、消防队伍落实是否到位和实际演
练
5、消防救护知识教育和宣传工作有无开
展
41、是否有安全用电、水、气管理制度
2、设备检修维护是否良好
3、工作人员是否接受培训
4、工作人员是否持证上岗
5、配电室、电梯是否正常使用
6、锅炉、压力容器是否正常
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卫生院安全隐患排查报告
卫生院安全隐患排查报告 一、存在的问题 （一）、存在的安全隐患 1、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。 2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在严重的安全隐患。 （二）、医疗管理方面存在的问题 1、门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用 法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写
质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。 护理管理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接-班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 2、药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，养护记录不全。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。
医院安全隐患排查整治工作方案
乐陵市妇幼保健院 安全生产隐患排查集中整治工作方案 为进一步加强我院安全生产工作，根据德州市卫计委《关于引发〈全市卫生计生系统安全生产隐患大排查快整治严执法集中行动实施方案〉的通知》要求，我院拟在全院开展安全生产隐患排查集中整治行动。具体方案如下： 一、工作目标 按照条块结合、重点突出的原则，全面排查我院安全生产中的风险隐患，准确掌握风险隐患的数量、状况、影响等信息，科学开展风险评估，制定和落实整治与防范处置措施，及时化解和有效控制各类安全事故的发生。 二、组织机构 为加强安全隐患排查整治工作组织领导，医院成立风险隐患排查整治工作领导小组，由高秀娥院长任组长，王林、吕玉杰、陈卫、高洁任副组长，各科室负责人为领导小组成员。领导小组办公室设在院办，负责组织、协调、督导各类安全生产隐患排查整治工作。 三、工作内容 凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是本次排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括：
1.安全管理组织机构设置，安全管理工作责任制度制定; 2.业务大楼等公共场所的消防安全情况; 4.氧气、酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所; 5.配电房、电梯等特种设备的管理、维护保养; 6.医院车辆的管理、维修保养; 7.医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等; 8.消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况; 9.消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参与情况; 10.其它各类重点防护及重大危险源，以及其它列入医院安全重点部位的场所。 四、工作步骤 (一)动员部署阶段(11月—12月20日) 按照上级统一部署，迅速成立工作领导小组，制定切实可行的工作方案，将安全隐患排查整治列为医院的一项重要工作。同时可通过动员会、标语、宣传栏等广泛开展发动与宣传，大力营造氛围。 (二)全面排查阶段(12月21日—1月31日) 开展广泛排查深度排查。办公室要会同各科室开展地毯式大排查，深入了解和掌握重点地区、重点领域安全隐患问
镇卫生院安全生产隐患排查和整改工作总结
镇卫生院安全生产隐患排查和整改 工作总结 一、成立领导机构 按照文件及会议精神要求，调整了以院长为组长，医院分管院长、相关科室主任为成员的领导小组。召开了安全隐患排查治理工作会议。安全隐患排查治理工作领导小组做到时时、处处、事事的工作有专人负责。坚持预防为主、防治结合、加强教育、的原则，通过安全教育，增强医院职工的安全意识和自我防护能力；通过齐抓共管，营造全院医务人员安全防范工作的局面，从而切实保障了全院职工安全和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。 二、完善规范安全规章制度，强化安全管理 定期反馈各阶段的医院安全工作。每季度召开一次医院安全工作会议，落实责任，扎实做好隐患排查整改工作。 三、加强安全宣传和教育 为了把安全教育工作真正落实，为实现医院“无安全隐患，无安全事故”的要求，医院把安全工作作为重点工作来抓，通过宣传教育极大地提高了广大职工的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。 四、加强管理，确保安全 1、加强保卫值班检查。保卫科配备了必要的防范器材，值班人员24小时在岗；制度上墙，加强监控管理，对发现有可疑
风险隐患，及时上报，做好早发现、早处置，早应对，最大限度减少其造成的危害。 2、加强消防安全检查。对全院医务人员进行灭火器操作的使用培训及演练，做到消防设备配备齐全，做好医院水、电、空调、氧气等风险因素的检查，强化医务人员安全意识。 3、医疗安全检查。对医务人员进行医疗质量安全的培训，要求医务人员严格按照诊疗常规、核心制度等规范开展医疗工作。 五、排查情况 虽然我院在安全生产监督管理工作方面做了大量工作和积极努力，但仍然存在一些不足：一是部分科室职工对风险隐患排查工作重要性的认识还有待加强；二是我院安全隐患排查监管工作水平还有待提高。 六、整改情况 1、通过组织培训加强医院职工对安全生产隐患排查工作重要性的认识； 2、通过集中培训学习提高我院对安全生产隐患排查监管工作水平； 因此我院还应继续大力开展安全宣传教育活动，营造和谐安全的氛围，使全院职工全面提高安全防范意识，使一切安全隐患消灭在萌芽状态。
医疗安全隐患排查报告
医疗安全隐患排查报告 1、存在的问题： （一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以
前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接-班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不
医院安全隐患排查整治工作方案
XXX医院突发事件风险隐患 排查整治工作方案 为全力保障XXXXXX的顺利举行,根据《XX区卫生系统突发事件风险隐患排查整治工作方案》要求,我院拟在全院开展突发事件风险隐患集中排查和整治工作。具体方案如下: 一、工作目标 按照条块结合、重点突出的原则,全面排查我院突发事件的风险隐患,准确掌握风险隐患的数量、状况、影响等信息,科学开展风险评估,制定和落实整治与防范处置措施,及时化解和有效控制各类突发事件的风险隐患。 二、组织机构 为加强安全隐患排查整治工作组织领导,医院成立大运会突发事件风险隐患排查整治工作领导小组,由***任组长, ***、***、***任副组长,各科室负责人为领导小组成员。领导小组办公室设在院办,负责组织、协调、督导各类风险隐患排查整治工作。 三、工作内容 凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患,都是本次排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况,主要包括: (一)突出抓好安全生产及消防隐患排查整治 1.安全管理组织机构设置,安全管理工作责任制签订; 2.各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品准备情况等;
3.业务大楼等公共场所的消防安全情况; 4. 酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所; 5. 配电房、中央空调、电梯等特种设备的管理、维护保养; 6. 医院送血车、中巴车及编内其它交通车辆的管理、维修保养; 7. 医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等; 8. 消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况; 9. 消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参与情况; 10. 其它各类重点防护及重大危险源,以及其它列入医院安全重点部位的场所。 (二)深入持久开展血液安全工作 1.临床用血安全各项规章制度及操作规程落实; 2.临床用血安全检查及登记制度落实; 3.实验室安全检查及登记制度落实; 4.差错事故的预防、登记及处理; 5.化学试剂、不合格血液等危险物品的管理及储运场所。 四、工作步骤
医疗安全隐患排查及整改报告
医疗安全隐患排查及整改报告 我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下： 存在的问题： 1、医疗质量方面存在的问题： （1）部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 （2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。 （3）护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理
文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 （4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。 （5）药房工作中存在的问题：管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。 （6）医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。 （7）各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
最新医院安全隐患排查整治工作方案
XXX医院突发事件风险隐患 1 排查整治工作方案 2 3 为全力保障XXXXXX的顺利举行，根据《XX区卫生系统突发事件风险隐患排4 5 查整治工作方案》要求，我院拟在全院开展突发事件风险隐患集中排查和整治6 工作。具体方案如下： 7 一、工作目标 8 按照条块结合、重点突出的原则，全面排查我院突发事件的风险隐患，准9 确掌握风险隐患的数量、状况、影响等信息，科学开展风险评估，制定和落实整治与防范处置措施，及时化解和有效控制各类突发事件的风险隐患。 10 11 二、组织机构 12 为加强安全隐患排查整治工作组织领导，医院成立大运会突发事件风险13 隐患排查整治工作领导小组，由***任组长，***、***、***任副组长，各科室14 负责人为领导小组成员。领导小组办公室设在院办，负责组织、协调、督导各15 类风险隐患排查整治工作。 16 三、工作内容 17 凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都18 是本次排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括： 19 (一)突出抓好安全生产及消防隐患排查整治 20 1.安全管理组织机构设置，安全管理工作责任制签订; 2.各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品准备 21 22 情况等;
23 3.业务大楼等公共场所的消防安全情况; 24 4. 酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所; 25 5. 配电房、中央空调、电梯等特种设备的管理、维护保养; 26 6. 医院送血车、中巴车及编内其它交通车辆的管理、维修保养; 27 7. 医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等; 28 8. 消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况; 29 9. 消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参30 与情况; 31 10. 其它各类重点防护及重大危险源，以及其它列入医院安全重点部位32 的场所。 (二)深入持久开展血液安全工作 33 34 1.临床用血安全各项规章制度及操作规程落实; 35 2.临床用血安全检查及登记制度落实; 3.实验室安全检查及登记制度落实； 36 37 4.差错事故的预防、登记及处理; 38 5.化学试剂、不合格血液等危险物品的管理及储运场所。 39 四、工作步骤 40 (一)动员部署阶段(即日起—5月10日) 41 按照区卫生局统一部署，迅速成立工作领导小组，制定切实可行的工作
xx医院突发事件风险隐患排查整改工作情况汇报
2016年xx医院突发事件风险隐 患排查整改工作情况汇报 为贯彻落实《肇庆市人民政府办公室关于开展2016年全市突发事件风险隐患排查和整改工作的通知》要求，切实加强突发事件风险隐患排查工作，确保事故隐患的及时排查和整改，有效预防和减少突发事件的发生，保障人民群众的生命财产安全，清除安全隐患，有效预防和减少安全事故的发生，我院领导高度重视，周密部署，在全院范围内开展突发事件风险隐患排查行动，通过自查自纠，落实整改，有效提高了职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况总结如下： 一、成立机构，明确职责 我院领导班子高度重视突发事件风险隐患排查工作，按照区政府的统一部署和要求，及时组织了各职能科室主任（科长）、护士长、组长召开了“突发事件风险隐患排查工作”的专题会议。成立了鼎湖区人民医院“突发事件风险隐患排查工作领导小组，实行一把手总负责，分管领导具体抓，各科室安全负责人（科室负责人）具体组织实施，实行院、科、组层级负责制，把安全生产与科室综合目标管理责任制相结合，重点落实好安全生产各环节管理工作，提高医院突发事件风险隐患排查工作质量，确保医疗安全，明确提出了“谁出问题谁负责”的要求，实施全员、全面、全程的质量管理模式，实现多方位管理。 二、加强培训，深入教育
1、向职工宣传法律、法规和突发事件风险隐患防范意 识，在医院一楼诊室外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏2个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志30张，让干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。 2、对全院各科室进一步加强了“四个能力”培训教育和 应急演练，提高了职工对消防器材（如应急照明、消防栓、灭火器等）的使用及实操能力。 三、落实职责，全面防范 （一）医疗安全方面的风险隐患 1、医疗业务方面的风险隐患 医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医院医疗质量安全管理小组每月至少组织一次医务人员业务培训，使我院进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。 2、药品方面的风险隐患 药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此我院结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过每月随机抽取100张门诊处方和10份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事
医院安全隐患排查的总结
医院安全隐患排查的总结 总结，是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料。第一文档网今天为大家精心准备了医院安全隐患排查的总结，希望对大家有所帮助!医院安全隐患排查的总结“安全第一，预防为主”为全面贯彻落实1月4日县委、县政府安全生产紧急会议精神，汲取朝阳镇某养老机构火灾事故教训。在我院领导的带领下对医院进行了拉网式的安全隐患自查。 参与人员：所有安全领导小组成员：(院长)、(副院长)、(支部书记)以及各科室主管领导及相关人员。全面检查医院各种电路和医疗设施，从细微处着手，不留死角，确保安全工作无隐患。 检查内容：消防设施、安全标志、电器线路。 检查情况： 1.对医院各处用电线路、设备进行检查。接近老化，已满足不了新时期用电要求的电线等予以更换，对电闸、插座、电扇等能否正常安全使用作了细致的检查，未发现安全隐患。 2.排查消防器材。消防栓无一损坏，有数个灭火器接近使用期限。安全领导小组当即要求后勤马上购置更新，确保不影响正常使用。接近使用期限的，将用于近期消防安全演练之用。
3.排查安全标志。绝大多数标志没有损坏，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，医院将马上予以更换。 4.对楼梯、走廊护栏细致排查，未发现安全隐患。医院坚持“安全大事，人人有责”的原则，安全检查小组负责督促、检查，全体员工参与，逐级落实安全工作责任制，实行责任追究制。 医院安全隐患排查的总结根据卫生部办公厅《关于做好2012年元旦、春节期间安全生产及有关工作的通知》(卫发明电[2011]48号)文件精神，2012年1月13日医务部进行了医疗安全隐患排查，对全院医疗、医技科室的医疗安全隐患进行逐一排查，着力解决医疗安全工作中存在的问题和困难，并制定切实可行的整改措施。 一、重点包括以下六个方面： 1、严格落实医疗核心制度和安全措施，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理，确保医疗质量和医疗安全;重点落实危重病人抢救制度、交接班制度、术前讨论制度、“患者安全十大目标”等，执行节假日领导带班和24小时值班制度，防范医疗差错，杜绝事故的发生。 2、加强急诊、急救工作，开展安全知识培训活动，保证科室急救药品、器械的储备，急救队伍随时待命，不定期开展突发事件应急演练(包括矿山救护、职业中毒应急处
医院环境安全隐患排查制度
医院环境安全隐患排查制度 一、预防与排查： （一）岗位安全责任： 医院主要领导为本单位安全第一责任人，对本单位安全工作负全面责任；各科室负责人为本科室安全第一责任人，应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作环境的安全，保证每一位员工及患者的安全。 （二）排查内容： 凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是排查整治专项行动的重点。结合我院实际情况，主要包括： 1、突出抓好安全生产及消防隐患排查整治： （1）各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品、准备情况等。 （2）消防设施、器材、通道等安全情况。 （3）酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所。 （4）配电房、中央空调、电梯、高压灭菌器等特种设备的管理、维护保养。 （5）医院体检车、中巴车及其它交通车辆的管理、维修保养。 2、血液安全工作： （1）临床用血安全的各项规章制度及操作规程落实。 （2）差错事故的预防、登记及处理。 （3）化学试剂、血液等危险物品的管理及储运场所。
（4）实验室安全检查及登记制度落实。 （三）安全大检查： 各科室每月应对本科室环境安全隐患进行自我排查，并及时组织整改，不断消除隐患。必要时上报职能科室，由职能科协助消除隐患。院委会成员不定时进行抽查。 二、报告与整改 （一）安全隐患报告： 1、医院的每一位职工均有发现、报告和处置（能力范围内）安全隐患的义务。 2、排查出来的安全隐患，应及时报告院委会或责任科室，院委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。 （二）安全隐患通报与整改： 1、安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。 2、安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐患。 3、对经常出现或较严重的安全隐患，院委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。 三、处罚与奖励： （一）安全隐患被通报，情节轻微，视情节对责任人或科室按20－50元/次予以处罚。 （二）安全隐患严重，下发整改通知，未予整改的、视情节对责任人或科室按50－200元/次予以处罚。 （三）安全责任事故：视情节按200－500元/次予以处罚。严格执行
医院安全生产自查报告
医院安全生产自查报告 医院安全生产自查报告1 为了落实医院安全生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产安全自查检查，进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作，现将有关工作情况汇报如下： 一、认真开展安全自查，强化安全防范意识为了认真落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化安全防范意识，要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查，对检查过程中发现的问题进行了及时的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。 二、加强应急演练培训，提高安全处置能力为保障电梯安全运行，降低和减少电梯安全事故的发生，提高电梯突发安全事故应急处置能力，确保两节期间电梯使用安全。12月19 日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50 余人，请电梯公司专业安全管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。 三、做好检查督导工作，全面落实安全整改 12 月29 日，我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发现，电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改安全隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发现安全隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，及时对四块压力表进行了校检，及时排除了安全隐患；电梯班对全院24 部电梯进行了安全自查和排查，及时更换了安全标识、门诊11 号电梯抱闸故障已及时更换、门诊 1 3号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停使用。在检查过程中，发现断电平层已到期，拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发现问题及时记录并进行更换。 四、落实三级管理制度，提高安全生产效能 为了抓好我院安全生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压
医院安全隐患排查方案
医院安全隐患排查方案 方案一：医院安全隐患排查方案 为了深入开展安全生产隐患排查治理工作，严格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜绝和预防各类事故的发生，特制定本管理制度： 一、指导思想与工作原则 以党的十七大精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全生产方针，切实把预防工作和安全隐患排查、隐患整治落到实处，强化岗位安全责任，确保医院财产和人员安全。 二、安全隐患排查及报告制度 1.广大职工要经常检查身边存在的安全隐患和问题，并及时报告科室负责人，以便及时采取措施进行处理，防患未然。 2.科室每月进行一次安全隐患的排查工作，每季度组织一次安全隐患的大排查工作，将安全隐患内容、主要危险源等因素、整改措施及整改期限等在规定时间内报送各职能科。
3.安全隐患整改完毕后，整改科室写出书面报告，提请院部复查验收，由安全领导小组组织复查验收。 4.对安全隐患的排查整改，建立独立的台帐。 5.建立安全隐患举报制度，举报电话：722xxxxx或7232xx，办公室或医务科接到电话后，立即组织相关人员查清隐患并通知医院安全领导小组，组织检查整改。 三、安全隐患的整改 1.全院职工要充分认识安全隐患的严重性、危害性，各科室要充分发动每位员工积极查找安全隐患，并及时组织整改，做到自查自改，不断消除隐患。 2.重大隐患要指定专人监管，定时间、定措施，必须限时整改。 3.安全隐患牵涉到设备系统改进时，科室可提出书面报告由设备科提供改进方案，责任部门执行。
4.如整改项目牵涉到两个或两个以上科室（部门）时，哪个科室（部门）耽误整改项目完成的，追究相应科室及责任人的责任。 四、处罚与奖励 1.全院工作人员都是安全隐患的排查者，要各自了解自己的职责，随时随地检查、排查、排除安全隐患，并及时汇报进行处理，决不能对安全隐患隐瞒不报，否则，发生事故者，要严格追查责任，并进行罚款处理。 2.对存在安全隐患的科室，职能科要加强检查、监督其整改措施的落实情况，逾期未整改的，按院部有关规定严肃处理。 3.对职工发现的安全隐患，科室不及时采取措施进行处理者，广大职工可向院部举报（举报电话：722xxxx），院部将组织相关人员对该项目进行重点督查并追究有关责任人的责任。 4.安全隐患一旦被上级有关部门通报，根据情节轻重，将对责任人或科室按300-500元/次予以处罚，并追究安全隐患责任人的责任。
行业最新资料最新医疗安全隐患排查工作总结
医疗安全隐患排查工作总结 根据卫生部办公厅《关于做好2012年元旦、春节期间安全生产及有关工作的通知》（卫发明电[2011]48号）文件精神，2012年1月13日医务部进行了医疗安全隐患排查，对全院医疗、医技科室的医疗安全隐患进行逐一排查，着力解决医疗安全工作中存在的问题和困难，并制定切实可行的整改措施。 一、重点包括以下六个方面： 1、严格落实医疗核心制度和安全措施，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理，确保医疗质量和医疗安全;重点落实危重病人抢救制度、交接班制度、术前讨论制度、“患者安全十大目标”等，执行节假日领导带班和24小时值班制度，防范医疗差错，杜绝事故的发生。 2、加强急诊、急救工作，开展安全知识培训活动，保证科室急救药品、器械的储备，急救队伍随时待命，不定期开展突发事件应急演练（包括矿山救护、职业中毒应急处置），确保医院各项工作的安全。 3、严格医院消毒制度、感染控制，加强院感管理，防止院内传染病暴发流行，严防医源性感染事件。
4、加强输血安全管理，抽查全院各科室的输血病例，检查内容包括：输血指征、输血前相关性病原标志物、输血同意书，输血后评价、输血量统计。 5、重点部门管理：根据卫生部制定的各专业学科的评价标准，加强对ICU、急诊、手术麻醉科、高压氧舱等重点科室进行安全隐患的排查，对存在的问题切实采取措施，消除安全隐患。 6、严格落实危险物品管控措施，加强毒麻精神药品、生物制品、危险化学品存储、领用等各个环节的安全管理和检查，严防漏管失控，流失社会。 二、通过此次安全隐患排查，发现存在以下问题 1、病历完成及医生手签不及时。 2、换药室医生无菌操作不规范。 3、毒麻药品使用登记本不规范。 4、高危药品储存标识不规范。 5、住院区域安全存在隐患，包括：医生办公室、库房、检查室、产房等门未上锁，易造成运行病历、仪器等物品丢失，无菌环境污染的发生。 6、科室人员对本科急救药品存放地点不了解，易造成抢救延误，引起医疗安全事件的发生。
医院安全隐患排查与整改制度实用版
YF-ED-J8312 可按资料类型定义编号 医院安全隐患排查与整改 制度实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日
医院安全隐患排查与整改制度实 用版 提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 为贯彻“预防为主、单位负责、突出重 点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作 和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位 安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定 本制度。 一、预防与排查： 1、岗位安全责任： 各科室主要领导为本单位安全第一责任 人，对本单位安全工作负全面责任；应落实岗 位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安
全，保证每一位员工的安全。 2、安全大检查： 定期（每月一次）或不定期，院安委会会同办公室对全院进行安全大检查；各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。 二、报告与整改 1、安全隐患报告： （1）医院的每一位职工均有发现、报告和处置（能力范围内）安全隐患的义务。 （2）排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。 2、安全隐患通报与整改： （1）安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生（二）.服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。
医疗安全隐患集中排查整治活动总结
定海区中心医院 医疗安全隐患集中排查整治活动总结 各科室： 接定海区卫生和计划生育局《关于开展医疗安全隐患集中排查整治活动的通知》文后，本院立即开展了一系列医疗安全隐患排查整治工作，现将自9月份来隐患排查整治情况汇报如下： 一、工作目标 通过在院内开展医疗安全隐患集中排查整治活动，促进各科室深入查找医疗安全隐患，对暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳理、集中整治，切实消除隐患，堵塞漏洞，减少和避免各种不安全事故的发生。 二、排查工作重点 本次排查整治活动与创建“三好一满意”活动紧密结合，采取更加严密的组织方式，更加有力的排查措施，更加严格的整治手段，更加有效的监督管理，集中治理医疗安全隐患，经排查发现本院各方面情况如下：（一）医疗技术方面：开展医疗技术严格遵守了《医疗技术临床应用管理办法》，符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。 （二）合理用药方面：严格遵守《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关规定，扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动，做到临床用药合理、安全、有效。
（三）医院感染方面：急诊科、新生儿童病房、感染性疾病科、手术室、消毒供应中心等重点部门作均能严格执行有关医院感染控制规范及行业标准；对本医院的医院感染的重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施有效预防医院感染。规范执行无菌操作技术，降低感染风险。 （四）医院后勤治安保卫和消防安全方面：加强对医院治安保卫和消防安全管理工作，加大对单位内部人防、物防、技防的配套建设，加强对要害部门、人员密集场所和供水、供电、供气、供暖、压力容器、计算机房、电梯、通信、在建工地等关键设施的安全防护和各项应急处理能力的检查以及加强单位食堂食品安全工作等等。 三、进一步要求 （一）加强领导，严格责任。隐患是滋生纠纷的土壤，是引发事故的导火索。本院高度重视医疗安全隐患排查治理工作，坚决克服对隐患视而不见、熟视无睹、心存侥幸、麻痹大意的思想，坚决纠正在排查治理工作中敷衍搪塞、图形式、走过场、查而不力的行为。制定实施方案，明确分工、落实责任、精心组织、强力推进。 （二）建章立制，巩固提高。本院将以这次集中整改为契机，建立常态化的医疗安全隐患排查治理工作机制，不断完善相关制度，全面落实隐患排查治理的“五制”（即：档案制、销号制、通报制、安全风险评估制、第一时间报告制），将隐患排查治理工作纳入制度化、经常化、规范化的轨道。 定海区中心医院 2013-9-10
医院安全生产工作方案
医院安全生产工作方案 >方案一：医院安全生产工作方案 根据秦皇岛市卫生局《关于加强暑期安全生产工作的通知》的要求，为全面做好20xx 年暑期安全生产工作，确保我院暑期安全、稳定发展，现制定《军工医院20xx年暑期安全生产工作方案》。 一、指导思想 以全国、全盛全市安全生产工作会议精神及《秦皇岛市卫生局继续深入开展"安全生产年"活动的实施方案》为指导，深入贯彻坚持"安全第一、预防为主、综合治理"方针，牢固树立以人为本、安全发展理念，全面落实国发[20xx]23号和冀办发[20xx]30号文件精神，以强化安全生产承诺制建设为重点，以构建和-谐社会为目标，认真开展"暑期安全生产"活动，强化安全生产责任制，强化安全生产宣传教育培训，强化安全生产基础建设。构建长效机制，落实安全生产"两个主体责任"，继续保持我院安全生产工作的良好局面。 二、主要内容及目标
按照"预防为主，综合治理"的方针，进一步健全工作机制，做好部署，排查隐患，积极整改。 1、严格落实安全生产责任制。将安全生产责任层层分解，逐级签订到科室、个人，严格履行责任追究制，奖惩分明。 2、全面落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发[20xx]23号)和《中共河北省委办公厅河北省人民政府办公厅关于进一步加强企业安全生产工作的意见》(冀办发[20xx]30号)文件精神。各科室要把学习贯彻国发23号和冀办发30号文件精神作为今年工作的重中之重。要把文件精神贯彻到每一个科室，每一个岗位，每一个职工。 3、积极开展各种专项活动、狠抓隐患排查治理。按照《河北省重大危险源监督管理规定》，加强对毒麻药品、放射源、化学试剂等危险品的管理。做好各种压力容器、配电系统、大型设备、特种设备的维修维护工作，确保设备正常运转，特种作业人员持证上岗。加强人员密集场所消防安全专项整治工作，严格落实消防安全责任制，加大安全隐患排查力度，做到设施完好、通道畅通、标志明显，不断提升单位消防安全管理水平。 4、强化安全生产宣传教育培训。医院定期召开安全生产工作专题会议，通过安全知识宣传，营造安全生产的良好氛围，组织各科室特种行业人员参加专门的安全作业培训和
医疗安全隐患排查整治活动自查情况汇报
医疗安全隐患排查整治活动自查情况汇报 为贯彻落实区卫生局《关于开展医疗安全隐患排查整治活动》精神，为确保我院安全、稳定发展，全面查找医疗质量和医疗安全工作中的薄弱环节。我院专门组织召开了院班子、中层管理人员的专题工作会议，要求全院各科室就医疗质量管理、医疗感染管理、医疗安全、内部安全和后勤安全建设等方面开展自查，认真查找安全隐患，并提出了相应整改措施，现就自查情况汇报如下： 一、医疗质量和医疗安全方面存在的缺陷 1、部分医务人员安全意识不强。医院针对医疗安全问题长期以来开展了医疗安全教育，逢会必讲，目的是增强医疗质量意识，树立医疗安全观念，但尚存在认识不够问题，此方面工作以后仍需加强。 2、有健全的医疗质量和医疗安全核心制度，但落实到实际工作中仍有欠缺。如少数住院医师每日查房次数未达到要求；核心制度中首诊负责制、三级查房制度、会诊制度为重中之重，实际工作中各级医师应该各负其责。部分医护人员对卫生法律法规、核心制度、常用急诊急救知识不能熟练掌握。 3、医疗文书书写方面存在一定的不足。如住院运行病历不及时、不规范；门诊病历常有不书写空白现象；临床工作中医护人员仍有少数与患者进行沟通不够，缺少沟通技巧；出现医疗隐患苗头时不能及时处置；相关检查、手术、麻醉、知情同意书的签字以及治疗方案的更改不能及时告知家属，以上等等问题是造成医疗纠纷的主要原因，
应该引起高度重视，增强风险意识。 4、手术科室在手术分级管理、术前讨论、手术审批及围手术期质量管理方面仍存在制度落实不严现象，同时手术病人应做好充分的术前风险评估。 5、在合理使用抗生素方面仍有不足之处。存在二联抗生素合用，门诊、住院抗生素使用比例偏高；药品不良反应监测有待加强。 6、近年来，医院病人急剧增加，护理人员严重不足，护理工作忙乱现象难以彻底解决。护理工作应重视“三查七对”制度，避免发生纠纷造成不良后果。 7、医院感染管理方面：门诊手术室因房屋结构问题；临床医务人员手卫生依从性差、少数人未按操作规范进行换药等操作。 二、整改措施： 1、坚持目标管理考评制度。每月召开一次质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗安全。 2、加强全员医疗安全教育，提高医疗业务水平。安排医护人员轮流外出学习。 3、医院出台《医疗安全补充规定》要求所有医生对门诊就诊患者认真书写门诊病历；住院医生及时书写住院病人病历，违反医疗核心制度和相关规定的一经查实，即给予当事人严厉的经济处罚和通报批评，同时科主任、护士长负连带管理责任，受到相应的经济制裁，