椎间孔镜手术系统技术参数及要求

椎间孔镜手术系统技术参数及要求
椎间孔镜手术系统技术参数及要求

椎间孔镜手术系统技术参数及要求

一、设备名称:椎间孔镜手术系统。

二、数量:一套。

三、设备要求及用途:进口品牌,内窥镜与手术器械为同一品牌,适用于椎间病变的诊断及微创治疗。

四、主要技术参数及要求:

1、椎间孔镜参数要求:

1.1 视向角30°。

1.2 视场角≥75°。

1.3 工作通道直径3.5mm — 3.9mm。

1.4 外径6.0 mm — 6.5mm。

1.5 工作长度 170mm — 175mm。

2.摄像/冷光源系统:

2.1 数字化高清摄像,视频输出≥720P。

2.2 氙灯冷光源,功率≥100W。

2.3 自动白平衡,自动电子快门。

2.4能随意控制图像采集和存储。

2.5 输出方式包括SDI、DVI、S-Video、数字视频、混合视频和USB等。

2.6 ≥24英寸高分辨率医用显示器,像素≥1920×1080。

3、高频/射频主机及配套器械:

3.1工作频率≥1.2MHz,双极功率≥60W。

3.2射频电极必须为河南省医用耗材采购交易系统内品种。

4、手术器械参数及配置要求:

4.1 ≥四种尺寸锯齿型骨质扩孔器及配套的快速卡口式手柄,扩孔器直径4.0mm —7.5mm,扩孔器用不同颜色标记,便于与扩张器械配合使用。

4.2 内窥镜下使用的骨质扩孔器及配套的掌型手柄各1个,扩孔器直径≥3.5mm。

4.3 配合扩孔器使用的2种直径推进-取出器,并有相应的颜色标记,直径3.8mm~

5.0mm。

4.4≥六种尺寸和形状的扩张导杆有不同的颜色标记。前端为钝形的导杆3支,圆锥形导杆3支,内径1.0mm—2.0mm,外径2.5mm—

5.0mm,与对应颜色标记的扩孔器和扩张导管配合使用。

4.5固定扩张导杆的夹持钳1把,夹持孔尺寸2.5mm—4.0mm。

4.6≥三种尺寸的扩张导管,前端为圆锥形,有不同的颜色标记。能与对应颜色标记的扩孔器和扩张导杆配合使用。内径2.8mm~

5.2mm,外径4.0mm~

6.0mm,长度155mm — 180mm。

4.7双通道扩张导杆1支,含2个1.5mm通道,外径≤6.3mm,长度≥220mm。

4.8工作套管1支,前端为斜面,内径≥6.5mm,外径≤7.5mm,长度≤171mm。

4.9内窥镜下使用的神经剥离器1支,前端弧形,直径≥3.5mm,长度≥320mm。

4.10可曲性窥镜探棒及手柄各1支,能手动控制弯曲角度和伸缩长度,直径≥2.0mm 。

4.11内窥镜下使用的尖圆型活检钳1把,直径≥3.5mm,咬合口长度≥6.0mm,长度≤320mm。

4.12内窥镜下使用的小尺寸勺型活检钳1把,直径≤2.5mm, 钳口长度≤4.0mm,长度≤320mm。

4.13内窥镜下使用的活检钳1把,直径≥3.5mm, 钳口长度≤4.0mm,长度≤320mm。

4.14内窥镜下使用的勺型抓钳1把, 直径≥3.5mm, 钳口长度≥4.0mm,长度≤320mm。

4.15内窥镜下使用的带角度勺型活检钳1把,直径≥2.0mm,钳口弯曲角度≥45°,长度≤320mm。

4.16内窥镜下使用的可随意控制弯曲弧度的半柔性抓钳1把,直径≥2.5mm,钳口上翘角度≥45°螺旋弹簧活动关节长度≥25mm,长度≤320mm。

4.17内窥镜下使用的咬骨鞘管1把,直径≥3.5mm,钳口为40°,前端楔形,宽度≤1.5mm。

4.18可拆卸式咬骨鞘管手柄1把,手柄内孔道≥

5.5mm。

4.19内窥镜下使用的打孔钳1把,头端上翘≥12°,直径≥2.5mm,钳口长度≥4.5mm,长度≤320mm。

4.20配套器械包括缓冲榔头、刚尺、清洁线各1个,能归类放置全部器械的原装消毒灭菌托盘2个。

五、其它要求:

1、免费培训操作及维修人员,提供≥4次远程教学服务,免费负责设备的安装及调试。

2、公司信誉度高,具有完善的售后服务,设备出现故障, 接到通知后12小时内工程人员应到达现场。

3、提供设备使用说明书和维修指导说明书。

4、设备交付正常使用前所发生的所有费用均由公司承担。

5、设备安装验收培训使用合格后,一个月付全款的70%,剩余30%满一年付清。

6、保修期:≥1年。

关节镜及手术器械技术参数及要求

一、设备名称:关节镜及手术器械。

二、数量:一套。

三、设备要求及用途:进口品牌,适用于骨科关节手术的微创诊断及治疗。

四、主要技术参数及要求:

1、动力系统1套:

1.1 智能彩色液晶屏触摸式控制屏≥7英寸,显示设备运行状态,可编程,可记忆多种手术习惯。

1.2 扭矩:≥32 oz-in。

1.3 无级变速脚踏,至少含有窗锁/正转/反转/往复转等四个独立工作开关。

1.4 具备双手柄接口,可同时连接驱动2把手柄或骨钻或摆锯,并在液晶显示屏上动态显示。

1.5 双面镀银的刨削刀头,减少工作时产生的摩擦损耗。

1.6 具有刨刀自动识别及记忆上次转速功能,能够提供各种关节需要的刨刀。

1.7 特有刨刀切割窗锁功能,增强安全性,避免误损伤。

1.8 有故障自诊断功能。

1.9 转速100-10000转/分。

1.10 配圆头打磨头1支,半月板刨刀1支,滑膜切割刀1支。

1.11 具有360度旋转刨刀。

1.12 刨削手柄可低温等离子消毒。

1.13 往复转双模式设计,转速模式和级数模式,可以设置往复转的间隔时间或往复次数,实现快速高效强有力地对组织的精准切割。

2、关节镜镜头(30度/直径4mm)1个。

2.1 高清蓝宝石镜片,高硬度,耐磨、防腐蚀,特殊的玻璃-金属焊接工艺,密封、防雾,耐受高温高压消毒和低温等离子消毒。

2.2 4mm 30°镜头,视野角度≥115度。

2.3一键式接口,镜鞘双通道进、出水口,通道独立、双阀门随意调节,6mm高流量鞘管系统,双阀,鞘管前端窗孔设计2个;钝穿刺锥1个。

3、手动器械:

3.1 所配备的手动器械为利于清洗消毒的不可拆卸无销钉及滑杆结构设计。

3.2 所有手动器械全部为455精钢材料。

3.3 使用中的2.0mm、2.8mm、3.5mm、5.0mm、6.5mm等不同型号的锚钉必须为河南省医用耗材采购交易系统内品种。

3.4 探针、左弯鸭嘴蓝钳、右弯鸭嘴蓝钳、卵园上翘蓝钳和卵圆直蓝钳等非一次性器械各1把。

4、光纤:长度≥3.5m,直径≥4.5mm,快速接口,可与任何品牌的内窥镜兼容,可高温高压消毒。

五、其它要求:

1、免费培训操作及维修人员,免费负责设备的安装及调试。

2、公司信誉度高,具有完善的售后服务,设备出现故障, 接到通知后12小时内工程人员应到达现场。

3、提供设备使用说明书和维修指导说明书。

4、设备交付正常使用前所发生的所有费用均由公司承担。

5、设备安装验收培训使用合格后,一个月付全款的70%,剩余30%满一年付清。

6、保修期:≥1年。

椎间孔镜围手术期护理查房

椎间孔镜围手术期护理查房 时间:2016-5-12 地点: 主讲人: 一、椎间孔镜术的介绍:1.椎间孔镜的由来:技术于1999年由美国ANTHONY YEUNG教授首创,2002年德国脊柱外科学会主席汤姆.胡兰德在杨氏技术基础上予以发展,并得到广泛认同,2007年进入中国。椎间孔镜与脊柱内窥镜类似, 是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术, 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小:皮肤切口仅6-7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后 仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。二、椎间孔镜治疗术的优势:1、创口小:背部微小切口,基本不留疤2.疼痛轻,局部麻醉3.恢复快,不对骨质造成损伤,4,住院时间短5.出血少 三、椎间孔镜手术适应症:椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准 与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的 椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征,并须满足以下条件:1.腰椎间盘突出症状严重,腿疼重于腰疼,经严格保守治疗无效或已造成急性神 经功能障碍者,包括旁中央型、外侧性的突出、破裂、游离的椎间盘,最佳适 应症为单节段的外侧型突出。经严格保守治疗无效。包括运用止痛药、理疗、 作业或条件训练程序,建议至少保守治疗4-6周,但如果出现神经症状进行性 加重,则需要立即手术;直腿抬高试验阳性、拇指伸屈试验阳性,膝跟腱反射 减弱,弯腰困难 四、禁忌症:曾行化学溶解术的患者,严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者,有腰椎滑脱等节段不稳定表现者,伴有脊柱畸形、肿瘤的,凝血障碍的,合并 有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者,有严重心理障碍者,症状体征与影像学检查不一致者

最新全部步骤(椎间孔镜)手术

STORZ椎间孔镜技术操作步骤 概念 德国STORZ 的TESSYS?椎间孔镜技术是一种“由外向内( outside-in)”技术。使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整 的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单,整个手术过程可以不到1小时,病人在手术后当天就可以出院。手术可以在门诊手术室完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比,STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。 TESSYS?椎间孔镜技术原理图示 安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观手术前L5-S1左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左侧尾端

手术前L3-L4外侧向椎间盘突 突出的髓核碎片解压后的神经根手术后出 标准配置器械和设备 椎间孔镜 STORZ提供两个系列的椎间孔镜。一个是独特设计的专门配 合其光电一体机的椎间孔镜,另一个是可以与其它光源和摄 像系统兼容的椎间孔镜。椎间孔镜的工作通道最大可以达到 3.7 mm。 手术器械 STORZ 提供一整套完整的手术器械。既可以实施椎间孔镜下手术,也 可以实施经皮穿刺手术。 环钻 STORZ专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔,不 会损伤到神经和其它软组织。 射频机: 脊柱外科专用的Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz双频射频机。专门 为髓核消融和纤维环收缩设计的两档双极功能(双极消融和加力双 极消融)。专利的独特设计的可伸缩、可弯曲双极射频电极可以通 过椎间孔镜的工作腔达到工作部位,根据手术的需要任意改变工作 方向。 选配件 治疗椎管狭窄器械 STORZ专门为治疗椎管狭窄独特设计的一套完整手术器械可以通过 椎间孔镜的工作通道治疗椎管狭窄。 光源摄像一体机 STORZ专门为脊柱微创手术独特设计的光源摄像一体机。

全部步骤(椎间孔镜)手术范小春

STORZ椎间孔镜技术操作步骤 范小春 概念 德国STORZ 的TESSYS?椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in)”技术。使用由德国STORZ公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用STORZ独特设计的一套完整的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用美国ellman 公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单,整个手术过程可以不到1小时,病人在手术后当天就可以出院。手术可以在门诊手术室完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比,STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。 TESSYS?椎间孔镜技术原理图示 安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核 手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观

手术前L5-S1左 侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后L5-S1左 侧尾端 手术前L3-L4外 侧向椎间盘突出 突出的髓核碎片解压后的神经根手术后 标准配置器械和设备 椎间孔镜 STORZ提供两个系列的椎间孔镜。一个是独特 设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜,另一 个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔 镜。椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm。 手术器械 STORZ提供一整套完整的手术器械。既可以实施椎间 孔镜下手术,也可以实施经皮穿刺手术。

椎间孔镜手术系统技术参数及要求

椎间孔镜手术系统技术参数及要求 一、设备名称:椎间孔镜手术系统。 二、数量:一套。 三、设备要求及用途:进口品牌,内窥镜与手术器械为同一品牌,适用于椎间病变的诊断及微创治疗。 四、主要技术参数及要求: 1、椎间孔镜参数要求: 1.1 视向角30°。 1.2 视场角≥75°。 1.3 工作通道直径3.5mm — 3.9mm。 1.4 外径6.0 mm — 6.5mm。 1.5 工作长度 170mm — 175mm。 2.摄像/冷光源系统: 2.1 数字化高清摄像,视频输出≥720P。 2.2 氙灯冷光源,功率≥100W。 2.3 自动白平衡,自动电子快门。 2.4能随意控制图像采集和存储。 2.5 输出方式包括SDI、DVI、S-Video、数字视频、混合视频和USB等。 2.6 ≥24英寸高分辨率医用显示器,像素≥1920×1080。 3、高频/射频主机及配套器械: 3.1工作频率≥1.2MHz,双极功率≥60W。 3.2射频电极必须为河南省医用耗材采购交易系统内品种。 4、手术器械参数及配置要求: 4.1 ≥四种尺寸锯齿型骨质扩孔器及配套的快速卡口式手柄,扩孔器直径4.0mm —7.5mm,扩孔器用不同颜色标记,便于与扩张器械配合使用。 4.2 内窥镜下使用的骨质扩孔器及配套的掌型手柄各1个,扩孔器直径≥3.5mm。 4.3 配合扩孔器使用的2种直径推进-取出器,并有相应的颜色标记,直径3.8mm~ 5.0mm。

4.4≥六种尺寸和形状的扩张导杆有不同的颜色标记。前端为钝形的导杆3支,圆锥形导杆3支,内径1.0mm—2.0mm,外径2.5mm— 5.0mm,与对应颜色标记的扩孔器和扩张导管配合使用。 4.5固定扩张导杆的夹持钳1把,夹持孔尺寸2.5mm—4.0mm。 4.6≥三种尺寸的扩张导管,前端为圆锥形,有不同的颜色标记。能与对应颜色标记的扩孔器和扩张导杆配合使用。内径2.8mm~ 5.2mm,外径4.0mm~ 6.0mm,长度155mm — 180mm。 4.7双通道扩张导杆1支,含2个1.5mm通道,外径≤6.3mm,长度≥220mm。 4.8工作套管1支,前端为斜面,内径≥6.5mm,外径≤7.5mm,长度≤171mm。 4.9内窥镜下使用的神经剥离器1支,前端弧形,直径≥3.5mm,长度≥320mm。 4.10可曲性窥镜探棒及手柄各1支,能手动控制弯曲角度和伸缩长度,直径≥2.0mm 。 4.11内窥镜下使用的尖圆型活检钳1把,直径≥3.5mm,咬合口长度≥6.0mm,长度≤320mm。 4.12内窥镜下使用的小尺寸勺型活检钳1把,直径≤2.5mm, 钳口长度≤4.0mm,长度≤320mm。 4.13内窥镜下使用的活检钳1把,直径≥3.5mm, 钳口长度≤4.0mm,长度≤320mm。 4.14内窥镜下使用的勺型抓钳1把, 直径≥3.5mm, 钳口长度≥4.0mm,长度≤320mm。 4.15内窥镜下使用的带角度勺型活检钳1把,直径≥2.0mm,钳口弯曲角度≥45°,长度≤320mm。 4.16内窥镜下使用的可随意控制弯曲弧度的半柔性抓钳1把,直径≥2.5mm,钳口上翘角度≥45°螺旋弹簧活动关节长度≥25mm,长度≤320mm。 4.17内窥镜下使用的咬骨鞘管1把,直径≥3.5mm,钳口为40°,前端楔形,宽度≤1.5mm。 4.18可拆卸式咬骨鞘管手柄1把,手柄内孔道≥ 5.5mm。 4.19内窥镜下使用的打孔钳1把,头端上翘≥12°,直径≥2.5mm,钳口长度≥4.5mm,长度≤320mm。

椎间孔镜手术配合流程

椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合 巡回护士 1. 按手术安全核查表核查病人 2. 建立静脉通路 3. 再次检查所需物品是否齐全 4. 与洗手护士清点物品并记录 5. 平车上麻醉,麻醉成功后与医生一同稳妥安放洗手护士 1、术前擦拭无影灯,手术间台面 2、检查所需仪器性能 3、检查无菌包及特器(椎间孔镜包,颈椎孔镜特 器腰椎孔镜用物备:椎间盘包颈椎特器撑开器) 手术体位,选择俯卧位,巡回护士和麻醉医生协助 脑科医生用头架将患者头部固定,两耳孔塞棉花, 将患者双手约束于身体两侧,肩背部使用宽胶布将 颈部皮肤略绷紧,小腿上抬30-40 度,骨隆突处用 水凝胶衬垫。 6. 将输液、尿管、动脉监测、肌电监测等管路妥善固 定 7. 将射频电极板妥善放置 8. 保护患者的皮肤不与金属物品接触,注意患者体 温,覆盖不过少也不过多。 9. 协助消毒铺单,将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放 于小桶 6、按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头等, 注意无菌原则,将3000ml生理盐水放置好,并询 问医生后每袋加入庆大霉素1支 7、询问医生后调节好射频、冲洗泵的参数。 9、密切观察病人情况,如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况 10、及时供给台上所需物品 11、患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。 12、术后将患者送回,注意保护头部。 用物准备: 1、包布:剖腹包,中单(多包),开刀巾,手术衣,无菌碗 2、器械:椎间孔镜包,颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备:椎间盘包颈椎特器撑开器 3、常规用物:温箱生理盐水C臂机及保护套碘伏酒精手术粘贴巾一次性围裙脑科贴膜2 手约束带胶布脑科头钉脑科头架脚踏保护套c臂机铅衣3显示器射频主机磨钻系统俯卧垫一套肩下小枕输液贴膜2优韧宁1 3000ml生理盐水庆大霉素记号笔病理袋11 号刀片5ml 注射器棉球 4、低温:颈椎镜2 射频定位针鞘密封圈泵压力膜颈椎特器 5、灭菌锅:冲洗管4、特殊器械(c臂机铅衣3显示器射频主机磨钻系统 脑科头架脑科头钉) 5、准备无菌器械台 6、提前30 min洗手,整理器械台,确保所有用物齐全 并功能良好 7、检查器械性能,如鞘密封圈泵压力膜是否完好 射频连接线是否完好 & 与巡回护士清点物品 9、消毒铺巾,同腰部顺序相同。注意:用巾钳固 定开刀巾,在抗菌手术膜贴上后取下 10、与巡回连接好光源线、摄像头、射频线、冲洗泵, 注意:镜头要先将保护套系好贴好再与台下连接11、定位:5ml注射器在体表标识处刺入,透视尖刀切 口,插入导引棒,透视;将鞘置入,取岀导引棒, 依次连接泵接头,白密封圈,镜头进入孔。 12、射频:止血和消融半游离组织 13、蓝钳:咬断和夹取游离组织 14、射频与蓝钳配合分离肌层,直至椎板。 15、磨钻:打磨骨头与软组织 16、磨钻与射频配合打磨椎板扩孔,先磨后椎板,后前 椎板。 17、探针:探测以区分骨质、组织、神经、髓核,确保 下步顺利进行。 18、枪钳:咬除骨质或黄韧带等 19、射频、探针、蓝钳、枪钳配合去除黄韧带,进入椎 管,此时泵的压力需调小。 20、探针与鞘配合,将硬膜囊与神经根保护于鞘的外 围。 21、探针与射频配合确定髓核位置。 22、抓钳:用于抓取增生的髓核。有齿与无齿,均可使 用,有齿力道较大。 23、洗手护士留取标本,留取时纱布与血管钳不可用力 挤压标本。 24、射频消融游离组织,止血。 25、去除切口水,切口用甲强龙1支。

椎间孔镜微创手术记录

2015-12-05 8:00操作记录 操作记录名称:椎间孔镜微创手术 操作起止时间:09:40-12:30 操作过程:患者右侧卧位于手术床上,右下腹垫枕8CM,沿脊突标记正中线为A线,标记髂嵴最高点为A点,然后左旁开11CM画一条与脊柱平行的水平线B线,当DSA侧位时。用一个导针帮助确定进针路线,从髂嵴最高点A点到突出的髓核画一条进针路线C线,B线与C线交叉点即为进针点。常规消毒铺巾,贴无菌贴膜,局麻穿刺点,插入一个18G的穿刺针经L4/5安全三角,到达突出髓核后外侧,在18G穿刺针中放入一22G空心针,到达突出髓核。推出22G针,插入导丝,沿导丝推出18G 穿刺针,保留导丝,用手术刀在进针点切开一8mm小切口,沿导丝向小关节方向插入导杆,沿导杆逐级放置外套管扩张软组织,在红绿套管间插入22G穿刺针给予0.5%局麻药。沿套管逐级放入环锯,沿顺时针方向旋转环锯,通过环锯切掉部分上关节突,扩大L4/5椎间孔远端,侧位影像显示环锯的前端正好处于终板的后角,正位显示前端正好在棘突的中线,不超过中线,取出环锯,沿着红色导杆放置工作套管,然后取出导丝和红色导杆,DSA下确定工作套管放置在神经根下方,椎间盘水平,顶端正好在中线,开口朝向突出的髓核。接椎间孔镜,在屏幕上清楚显示纤维环及突出的髓核,用髓核钳反复夹取出退变突出髓核,探查,松解左L5神经根松弛,颜色基本恢复正常,硬膜囊搏动良好。接双极射频消融止血,封闭纤维环,术中患者生命体征稳定,出血约20ml,术中所取髓核标本请病人家属过目后送病检,术后安全

返回病房,予消炎,营养神经药物静滴。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

椎间孔镜手术系统配置参数表

椎间孔镜手术系统配置参数表 椎间孔镜手术系统 带★部分为重点技术参数 一、总体要求: ★1.1、为确保产品的稳定、兼容和耐久性,提高手术安全性和操作方便性,以及售后服务的一致性,本标段的全部产品(包括内窥镜、手术器械、高频/射频主机与配套电极等) 必须为同一品牌。 ★1.2、内窥镜的注册证名称必须为“椎间孔镜” 二、电子设备及配件参数要求: 2.1、高频/射频主机及配套器械: 2.1.1主机应具有脊柱内窥镜手术专用模式,包括消融切割-Rhizotomy、脊柱消融-Spine Vap和脊柱凝血-Spine Coag模式 2.1.2主机必须具有ARC功率自动调节功能,可根据组织类别和消融或凝血程度,自动 调整输出功率,避免对临近组织和深层组织的损伤。 2.1.3主机具有自动双极凝血功能,消融电极或双极钳与组织接触时自动工作并自动调整输出功率 2.1.4主机具有不少于23种工作模式,能适用于所有外科手术。单极模式应具有1-9档 效果,可根据组织类型选择不同效果。最大输出功率不低于350W。 2.1.5主机具有4路独立输出,包括2路单极和2路双极,应能同时工作。 2.1.6主机具有电外科工作站功能,触摸屏按键,实时程序和工作状态显示,可根据手 术情况和医生习惯对各种参数(如电流、电压、模式等)进行修改和存储,并可 通过异步通信接口外接显示器或电脑进行显示或调整。 2.1.7主机应具有USB接口及网络接口,支持远程故障诊断与修复。并具有光纤输入/ 输出接口,能与氩气发生器连接。 2.1.8射频消融电极可独立拆装,电极外覆不可分离的不锈钢护套;工作头端长度≥23mm 2.1.9与射频消融电极配套使用的手柄、鞘管、电缆均可独立拆装,能高温消毒 三、椎间孔镜参数要求: 3.1、视向角30° 3.2、视场角≥75° 3.3、工作通道直径3.5mm~3.9mm 3.4、外径6.0mm~6.5mm ★ 3.5、工作长度≥205mm 3.6、必须能与高频手术设备配合使用 四、手术器械参数及配置要求: 4.1、7种尺寸和形状的逐级扩张导杆/导管各1支,具有不同的颜色标记,前端为圆锥形。 内径1.0mm~7.5mm,外径 2.5mm~9.0mm,长度165mm~240mm ★4.2、扩张导杆1支,外径≥7.3mm;边缘具有一个贯通的偏心内切圆,内切圆直径≥4.1mm 4.3、扩张导杆调整手柄1支,含2个调整孔道,孔道直径≥7.0mm ★4.4、工作套管1支,前端为半齿冠状,内径≥7.5mm,外径≥8.5mm,长度≤175mm

椎间孔镜手术记录2

德阳高新康复医院 椎间孔镜手术记录 姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号: 手术前诊断:椎间盘突出症手术后诊断: 手术名称:□经皮椎间孔镜髓核摘除术□椎间孔减压扩大成形术□髓核成形术 麻醉方式:麻醉医师:、 主刀:、助手:、巡回护士:、 手术开始时间:、手术完成时间:、 术中所见:椎间盘突出,纤维环破裂,髓核突入椎管内,相应神经根及硬膜囊受压。手术经过: 1. 病人侧卧位,垫高腰部; C型臂下定位,确定进针路线。 2.常规消毒铺巾,局部麻醉成功后,取旁开正中线10cm进针。插入穿刺针确定位置,然后插 入导丝到达预定位置。向椎间盘内注入碘海醇及亚甲蓝染色。 3.切开约2cm大小切口,分别置入绿色,黄色,红色的导杆。置入套管,环锯扩张椎间孔,放入 工作套管并在C形臂下确定位置。 □髓核摘除术:连接椎间孔镜到光源和成像系统,用不同髓核钳钳取突出变性的髓核组织,镜下观察神经根松解情况,观察到硬膜囊和神经根出现自主搏动为神经根松解彻底,在“8点” 神经“12”点神经根为最佳松解位。 □椎间孔减压术:镜下确定狭窄的椎间孔的部位,用专用的咬骨钳咬除增生的骨质和部分骨性椎板,以达到椎间孔的彻底减压。 □椎间孔成形术:镜下观察椎间孔减压彻底后,置入高速磨钻头调整到12000转/分,打磨椎间孔扩大成形椎间孔,镜下观察神经根和硬膜囊的搏动。 □髓核成形术:彻底摘除变性的髓核组织后,置入美国elezma一次性射频刀头,将能量调到24焦耳,持续烧灼正常的髓核组织,使之回纳萎缩,成形后,封闭破裂的纤维环,彻底解除椎管内的高压力。 观察手术区域无活动性出血后,关闭工作通道,缝合皮肤。 术中病人情况:□生命体征平稳□异常处理情况 手术情况:□术程顺利□手术未完成□改变手术方式术中出血约 ml 检查双下肢运动、感觉功能□正常□明显改善□异常 手术记录者: 2011年 11月 15日 18时

11椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术的手术配合

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2c2431387.html, 11椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术的手术配合 作者:刘锁梅 来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第10期 【摘 ;要】目的:探讨局麻下侧后方经皮腰椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术的手术配合。方法:回顾分析42例经皮腰椎间孔镜术的术前准备、术中配合及愈后情况并进行总结分析。结果:42例患者均手术成功,平均手术时间(66±18)min,平均出血(15±5)ml,未发生硬脊膜破裂、神经根损伤等并发症。结论:充分的术前准备,符合生理功能的体位安置,熟练的手术配合及精心的护理是手术顺利完成的重要保障。经皮椎间孔镜下髓核摘除的损伤较小,手术的时间较短,出血量少,术后不易留疤,脊椎结构不受影响,术后恢复快且疗效显著[1]。目前已广泛应用于临床。 【关键词】腰椎间盘突出;症椎间孔镜;手术配合 【中图分类号】R473.32;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)10-0127-01 腰椎间盘位于相邻两个椎体之间,由髓核和纤维软骨环两部分组成,是腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,形状像个压扁的算盘珠。腰椎间盘突出主要症状为腰部钝痛,可以在几年中反复出现,大腿上部,小腿甚至足部和脚趾针刺感以及麻木感,抬腿有明显的引拉样放射性疼痛。 我院自2016年8月~2018年12月对42例有手术适应症的患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,其中后路35例,侧路7例,效果良好。现进行报道如下 1;一般资料 所选患者共42例,其中女15例,男27例,年龄23-76岁,平均54.5岁。突出节段均为L2/3或L5/Sl,均伴有不同程度单侧下肢放射痛及麻木感,直抬腿试验阳性。 2;术前准备 2.1术前访视术前l天护士到病房访视患者,告诉患者禁食禁饮,介绍手术室的环境、麻 醉方法,并指导患者练习手术体位等,让患者以便更好地配合手术.建立良好的护患关系[2]。 2.2物品准备

椎间孔镜的操作要点

对于椎间孔镜初学者的操作技巧及要点:(仅供参考) 一.首先了解器械的构成,一套完整的椎间孔镜系统,由椎间孔镜主镜、医用监视器、摄像机、冷光源,双极射频,光学接口及镜头和专业器械组成。(另外还可选配臭氧治疗仪、低温等离子、X光机)。 现主要介绍一下:(使用是否得当,会直接影响手术的图像质量与治疗速度) 1.*摄像机的使用,摄像机上都有白平衡按钮,用于调节图像的色彩饱和度的,不同的摄像机色彩饱和度不同。对于手术区域组织的辨别有很大的作用,还有亮度增益按钮,主要对手术中图像出现反光的亮度增减调节。 2.*冷光源的使用,冷光源分为疝气光源及LED光源之分。主要是给手术视野提供足够的光亮,使手术视野更清晰,有亮度调节按钮(旋钮),可以根据情况调节使用。 3.*光学接口及镜头,主要用于连接主镜,并有调节图像大小及清晰度的作用。 4.*双极射频主要用于术中止血及消融用。 5.*臭氧在手术中的作用,利用臭氧的强氧化作用盘内固锁液状髓核、盘外消除N根水肿、粘连及无菌性炎症,有效预防术后感染。 6.*x光机主要应用在术前、术中,起到引导、定位的作用。在手术引导时,假如出现正侧位不在同一平面或椎间盘时,(正位

进入椎间盘、侧位在盘外)有可能是进针角度过小所造成的(以矢状线为基准线)反之则角度过大引起。临床要仔细观察处理。 7.*低温等离子作用与双极射频作用大致相同。 二.要强调的是镜感,就是对镜子的感觉,对手术视野方向的分辨起到定位性作用,直接影响治疗的时间及疗效。(重点) 1.*光学接口及镜头的使用方向及技巧, 在手术治疗过程中,有时需要调整或旋转镜头,调整后要注意一下镜头的方向,否则手术视野反应在监视器上会出现倒置、翻转、镜像等假象,造成视觉上的差异。一定要注意哦。 2.*主镜的选择及使用技巧 一般主镜有0°和30°的。在做治疗之前,一定要先看一下主镜的角度。这样可以在术中能准确地找到治疗部位。0°的主镜看到的图像是工作套管正前方的手术图像,比较直观。30°的主镜看到的图像是工作套管倾角面及前方的图像。所以在操作过程中明明看到了突出,但是用钳子怎么也取不到,这就是原因。 3.*工作套管的旋转及使用技巧, ①工作套管的方向性,在工作套管上与旋转手柄相对应的一面,为带有倾角的视野面,此面就是我们在监视器上看到的图像区域。 ②操作及旋转,在后路穿刺的过程中,工作套管倾角的最前端应紧贴着关节突的内侧缘,缓慢进入椎管,进入椎管后应逆时针旋转工作套管,使之倾角面对着外侧的关节突,这样可以安全的保

椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤

椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤 椎间孔镜手术详细步骤出炉望广大医疗同仁传阅。椎间孔镜专题3继续 很多椎间孔镜合作的医院,都是在我公司现场学习技术并实践,直至熟练操作然后回自己的医院开展,今天我们分享椎间孔镜技术的实战篇。椎间孔镜视频还在制作中,我们先看一下文字介绍。 第一步:体表定位准备麻醉,注射亚甲蓝。 首先沿着脊突标记正中线,然后标记髂脊。如果要进入 L5-S1,进针点一般要旁开中线 12-14 cm。当C型臂放在侧位时,用一个长的器械,如抓钳,帮助确定进针路线。当达到突出的髓核时,画一条进针路线。然后在水平距离线上再画交叉点。此点即为进针点。1%的利多卡因局麻进针点。然后用手术刀片切一0.8的小切口,用12号专用穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧(可以穿刺同时注入麻药).到达突出的髓核向椎间盘内注入2-4毫升与亚甲蓝混合对比的显影液。通常可以看到损伤的髓核。美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。 第二步:建立工作通道。

造影剂注射完毕后,取出注射器,从穿刺针里先插入10G的导丝,导丝必须进入盘内,然后固定导丝退出12号的穿刺针,X光定位确定在盘内后,再沿着10G 的导丝针插入一级扩张管直达椎间盘然后逐级穿入2、3、4、5、6、7、级扩张管。除一级扩张管进入盘内其他的扩张管顶端达到突出的靶点上,严禁进入盘内。 第三步:椎间孔狭窄的可用环踞扩大椎间孔。 第四步:放置工作套管,沿着6或7级逐级扩张管放置工作套管。 设计有多种样式的工作套管以满足不同突出的特殊需要。标准配置提供的是最常用的工作套管,所有工作套管的外径都一样是7.5 mm确定放好工作套管以后,取出导丝和逐级扩张管.用C型臂确定工作套管放置的位置。正确的位置应该是放在神经根下方,椎间盘水平顶端正好在中线,开口朝向突出的髓核。 第五步:调节影像摘除髓核,连接椎间孔镜到光源和摄像机。打开光源,调节白平衡,达到最佳彩色效果。把椎间孔镜放入工作套管。调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。插入椎间孔镜后可以看到各种组织结构。由于髓核染色,可以清楚地区别突出的髓核、神经根和硬脊膜。第六步:用双极射频修复残留的随和组织和出血点。妇科臭氧治疗仪 第七步:拔出工作套管注入三氧,缝合切口。 在整个手术过程中病人必须保持清醒和配合。专业的脊柱微创器械和设备制造企业, 有完整的椎间盘摘除器械如神经探子、神经钩、神经提拉器、抓钳、咬钳、打孔器、切割器等。这些器械都可以通过椎间孔镜的工作通道操作。如果突出的髓核比较大也可以不用通过椎间孔镜,用大号的髓核钳通过工作套管直接摘除突

椎间孔镜简介

椎间孔镜简介 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。 椎间孔镜脊柱微创技术原理 椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及ellman双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术,因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的记住微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到75%-90%。由于它的诸多优越性,目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。 椎间孔镜脊柱微创技术的优越性 椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术,由着名的德国脊柱外科医生ThomasHoogland(汤姆.胡兰德)等人在实施超过千例成功的手术后才开始向全世界推广。

全部步骤椎间孔镜手术

STORZ 隹间孔镜技术操作步骤 概念 德国STORZ 的TESSYS?椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in ) ”技术。使用由德国 STORZ 公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在 工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。工作套 管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用 STORZ 独特设计的一套完整的手术器械,在内窥镜直视 下摘除突出的髓核组织后, 使用美国 ellman 公司独特设计的、 可控制长度和弯曲角度的双频射频机专 用的 Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。手 术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位 实施手术。手术过程简单,整个手术过程可以不到 1 小时,病人在手术后当天就可以出院。手术可以 在门诊手术室完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比, STORZ 椎间孔镜技术适应症更广、 更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。 TESSYS?椎间孔镜技术原理图示 椎间孔镜 STORZ 提供两个系列的椎间孔镜。 一个是独特设计的专门配合其光电 一体机的椎间孔 镜,另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间 孔镜。椎间孔镜的工作通道最大可 以达到 3.7 mm 。 手术器械 STORZ 提供一整套完整的手术器械。既可以实施椎间孔镜下手术, 也 可以实施经皮穿 刺手术。 环钻 STORZ 专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔, 不 会损伤到神经和 其它软组织。 射频机: 脊柱外科专用的 Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz 双频射频机。专门为髓 核消融和纤 维环收缩设计的两档双极功能(双极消融和加力双极消 融)。专利的独特设计的可伸缩、 可弯曲双极射频电极可以通过椎间 孔镜的工作腔达到工作部位,根据手术的需要任意改 变工作方向。 治疗椎管狭窄器械 STORZ 专门为治疗椎管狭窄独特设计的一套完整手术器械可以通过 椎间孔镜的工作通 道治疗椎管狭窄。 光源摄像一体机 STORZ 专门为脊柱微创手术独特设计的光源摄像一体机。 图像缩放旋转器 该产品可以连接到椎间孔镜观看和记录手术 过 程。可以 360 度旋转图像、无级放大和缩小手 术视野, 由脚踏开关控制,医生根据自己的需 要自行控制。 安全三角区 手术入路侧面观 手术前 L5-S1 左侧尾端 手术前 L3-L4 外侧 向椎间盘突 出 标准配置器械和设备 用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核 手术入路背面观 突出髓核随碎片 解压后的神经根 突出的髓核碎片 解压后的神经根 手术入路轴向观 手术后 L5-S1 左侧尾端 手术后 选配件

椎间孔镜围手术期护理常规

椎间孔镜围手术期护理常规 一、责任护士及时与医生沟通麻醉方式,实施麻醉术前护理常规。(静脉复合麻醉+局麻术前禁饮食6小时) 二、1、心理护理(关键) A、告知病人手术的名称、讲解其优越性(微创、安全、有效、痛苦小、住院时间按短),告知并解释在术后可能会出现的不适感觉,术中可能出现的感觉及时告知手术医生,使病人做好充分的心理准备,积极的配合治疗。 B、鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流,增强战胜 疾病的信心。 C、加强与病人及家属的交流沟通,建立良好的医患关系, 给予心理支持。 2、完善术前检查:给予病人做术前准备(禁饮食、更换病原服、备皮、颈托、腰围的使用,卧床期间大小便的指导及翻身活动),静脉抽血检查、CT片、CR片或者是MR 片,心电图; 6、术前即刻测生命体征:异常时通知医生,决定是否延 期手术。 7、步入手术前:指导患者取出义齿,告知患者贵重物品 勿带入手术室(首饰、手机等)。 8、指导患者穿好病员服,提前入厕方便,护士带好完善 病历、影像片及术中用药将病人送入手术室。

术后护理 与手术室护士交接病员情况,给病员及家属讲解术后注意事项:(1)测生命体征,了解麻醉方式,实施该麻醉护理常规,术后禁饮食6小时,根据术后医嘱,腰围加压6h, (2)告知病人及家属需要卧床24小时,计算出起床时间告知病员及家属。 (3)告知病人及家属病人在卧床时间内宜食清淡易消化饮食,不可食用易产气、不易消化等食物(如:豆制品、牛奶、水煮 蛋,高糖食品等)。 (4)告知病人及家属起床时须有医务人员指导下床姿势,(下床时如病人坐起后出现头晕,嘱病人立即卧床休息,再择期起床 活动)。并告知病人如提前下床的危害及发生椎间盘再次突出 的可能性。 (5)保持轴线翻身,四肢活动. (6)指导床上大小便.(告知病人如何使用) (7)告知病人起床后在7天内不可取坐位,一个月内起床活动必须佩戴腰围,三个月内坐车必须佩带腰围,10天拆线。(8)下床姿势:平卧位—俯卧位—屈膝卧位(佩戴腰围)—站立上床时反之。 (9)注意观察刀口渗血情况,下肢肌力,皮肤感觉及运动状况。

全部步骤(椎间孔镜)手术 范小春

STORZ 椎间孔镜技术操作步骤 范小春 概念 德国STORZ 的TESSYS?椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in )”技术。使用由德国STORZ 公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用STORZ 独特设计的一套完整的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用美国ellman 公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单,整个手术过程可以不到1小时,病人在手术后当天就可以出院。手术可以在门诊手术室完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比,STORZ 椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。 TESSYS?椎间孔镜技术原理图示 安全三角区 用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核 手术入路侧面观 手术入路背面观 手术入路轴向观

手术前L5-S1左 侧尾端 突出髓核随碎片 解压后的神经根 手术后L5-S1左 侧尾端 手术前L3-L4外侧向椎间盘突出 突出的髓核碎片 解压后的神经根 手术后 标准配置器械和设备 椎间孔镜 STORZ 提供两个系列的椎间孔镜。一个是独特 设计的专门配合其光电一体机的椎间孔镜, 另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间孔镜。椎间孔镜的工作通道最大可以达到3.7 mm 。 手术器械 STORZ 提供一整套完整的手术器械。既可以实施椎间孔镜下手术,也可以实施经皮穿刺手术。

椎间孔镜 手术配合流程(内容清晰)

椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合巡回护士洗手护士 1.按手术安全核查表核查病人 2.建立静脉通路 3.再次检查所需物品是否齐全 4.与洗手护士清点物品并记录 5.平车上麻醉,麻醉成功后与医生一同稳妥安放 手术体位,选择俯卧位,巡回护士和麻醉医生 协助脑科医生用头架将患者头部固定,两耳孔 塞棉花,将患者双手约束于身体两侧,肩背部 使用宽胶布将颈部皮肤略绷紧,小腿上抬30-40 度,骨隆突处用水凝胶衬垫。 6.将输液、尿管、动脉监测、肌电监测等管路妥 善固定 7.将射频电极板妥善放置 8.保护患者的皮肤不与金属物品接触,注意患者 体温,覆盖不过少也不过多。 9.协助消毒铺单,将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住 并放于小桶内 6、按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、摄像头 等,注意无菌原则,将3000ml生理盐水放置好,并询问医生后每袋加入庆大霉素1支 7、询问医生后调节好射频、冲洗泵的参数。 9、密切观察病人情况,如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况 10、及时供给台上所需物品 11、患者在未清醒前巡回护士不得离开手术间。 12、术后将患者送回,注意保护头部。 用物准备: 1、包布:剖腹包,中单(多包),开刀巾,手术衣,无菌碗 2、器械:椎间孔镜包,颈椎孔镜特器腰椎孔镜用物备:椎间盘包颈椎特器撑开器 3、常规用物:温箱生理盐水C臂机及保护套碘伏酒精手术粘贴巾一次性围裙脑科贴膜 2 手约束带胶布脑科头钉脑科头架脚踏保护套c臂机铅衣 3 显示器射频主机磨钻系统俯卧垫一套肩下小枕输液贴膜 2 优韧宁 1 3000ml生理盐水庆大霉素记号笔病理袋11号刀片5ml注射器棉球 4、低温:颈椎镜2 射频定位针鞘密封圈泵1、术前擦拭无影灯,手术间台面 2、检查所需仪器性能 3、检查无菌包及特器(椎间孔镜包,颈椎孔镜特 器腰椎孔镜用物备:椎间盘包颈椎特器撑开器) 4、特殊器械(c臂机铅衣3 显示器射频主机磨 钻系统脑科头架脑科头钉) 5、准备无菌器械台 6、提前30 min洗手,整理器械台,确保所有用物 齐全并功能良好 7、检查器械性能,如鞘密封圈泵压力膜是否完 好射频连接线是否完好 8、与巡回护士清点物品 9、消毒铺巾,同腰部顺序相同。注意:用巾钳固 定开刀巾,在抗菌手术膜贴上后取下 10、与巡回连接好光源线、摄像头、射频线、冲洗 泵,注意:镜头要先将保护套系好贴好再与台 下连接 11、定位:5ml注射器在体表标识处刺入,透视;尖 刀切口,插入导引棒,透视;将鞘置入,取出 导引棒,依次连接泵接头,白密封圈,镜头进 入孔内。 12、射频:止血和消融半游离组织 13、蓝钳:咬断和夹取游离组织 14、射频与蓝钳配合分离肌层,直至椎板。 15、磨钻:打磨骨头与软组织 16、磨钻与射频配合打磨椎板扩孔,先磨后椎板, 后前椎板。 17、探针:探测以区分骨质、组织、神经、髓核, 确保下步顺利进行。 18、枪钳:咬除骨质或黄韧带等 19、射频、探针、蓝钳、枪钳配合去除黄韧带,进 入椎管,此时泵的压力需调小。 20、探针与鞘配合,将硬膜囊与神经根保护于鞘的 外围。 21、探针与射频配合确定髓核位置。 22、抓钳:用于抓取增生的髓核。有齿与无齿,均 可使用,有齿力道较大。 23、洗手护士留取标本,留取时纱布与血管钳不可 用力挤压标本。 甲类研制#

椎间孔镜简介

椎间孔镜简介 镜与类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作实施手术。在纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的、、和增生的。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的。 椎间孔镜脊柱微创技术原理 椎间孔镜脊柱的目的是通过在安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱器械、成像和、以及ellman双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除、治疗、可以使用修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。由于椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术,因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性,在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。 椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的记住微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到75%-90%。由于它的诸多优越性,目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的一样成为该领域的主导地位。 椎间孔镜脊柱微创技术的优越性 椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术,由着名的德国脊柱ThomasHoogland(汤姆.胡兰德)等人在实施超过千例成功的手术后才开始向全世界推广。它主要具有以下一些主要优越性:病人仅需,不需要全麻。在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。 通过很小的经皮切口到达手术部位,最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。

微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的护理配合刘亚光

微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的护理配合刘亚光 发表时间:2016-07-15T16:09:09.750Z 来源:《健康世界》2016年第11期作者:刘亚光 [导读] 对腰椎间盘突出患者采用新型微创髓核摘除术治疗,护理人员在术前对患者讲解手术知识。 解放军第九七医院 221000 摘要:目的研究对临床接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者,总结其术中护理配合要点。方法将我院手术室于15年3月至次年3月收治的因腰椎间盘突出症而准备接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的41患者,分析其临床资料,总结其术中护理配合要点。结果 41例接受手术患者中,平均手术时间为(69.2±5.1)分钟,手术进展较为顺利,患者无主诉机体明显不适症状,出血量平均为(22.1±3.8)ml,无并发症出现。结论对腰椎间盘突出患者采用新型微创髓核摘除术治疗,护理人员在术前对患者讲解手术知识,术中做好手术配合工作,大部分患者手术进展均较为顺利。 关键词:椎间孔镜髓核摘除术;护理配合;影响 腰椎间盘突出症是一种多发于老年患者疾病之一,少数也可见于青壮年,其主要病变为机体椎体间正常负荷遭到破坏,使得髓核突出而压迫脊椎管内神经根,出现相应机体症状,如腰腿痛等[1]。而临床治疗此种疾病主要依靠手术治疗,包括传统术式及现代创新微创手术,前者是通过手术直接摘除突出部分,但术中会损伤椎板,术后可能会出现一些并发症[2]。而后者术式则是一种微创技术的应用,术者在内镜指引下取出突出部位,手术对机体造成伤口小,且手术较安全,但是这种手术需要对仪器足够了解、术者及手术室护理人员之间的密切配合,才能顺利完成手术[3]。本文研究对临床接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者,总结其术中护理配合要点,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院手术室于15年3月至次年3月收治的准备接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术41例患者,总结其术中护理配合要点。男34例,女7例;年龄在21-69岁之间,所有患者术前均被确诊且全部具备手术指针[4]。患者资料无明显差异,P>0.05。 1.2 术中配合 1绝大部分患者对于手术流程不甚了解,因此术前手术室护理人员应对患者进行术前访视工作,向其简单介绍手术相关知识,告诉患者不要紧张,介绍微创手术优势。术日当天护理人员去病房完成交接工作,带领患者进入手术室,与患者保持沟通,尽量缓解其恐惧情绪,给予其信心,为患者简单介绍手术室布局,告知麻醉方式,嘱咐患者及时告知医师身体不适情况。2嘱咐患者手术进行中会出现些许痛感是正常现象,协助患者取手术卧位,取侧卧位腰下垫薄枕,保证呼吸顺利,减少术中出血量。手术室器械护士应负责检查手术室相关物品及器械准备情况,查看性能是否完好,在手术开始后及时协助主刀医师进行消毒工作及铺巾,保证无菌区域与 C 臂机进行手术部位时处于正侧位透视。术者由巡回护士协助完成操作手臂与机器手套连接动作,并在术中及时为其传递器械和物品。护理人员应注意在手术进行过程中仔细观察患者体征情况,及时与其交流,让患者倾诉其机体感受。在术者进行进针时询问患者是否出现机体疼痛加重表现,在实施髓核取出时观察有无放射痛情况。护理人员应及时查看患者面色,术者及护理人员应做好防辐射准备,随身佩带含铅服及护目镜等。术后及时护送患者返回病房,嘱咐术后护理要点,对家属告知手术结果,安抚患者情绪,帮助其尽快康复。 1.3 观察指标 观察手术进展情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 41例接受手术患者中,平均手术时间为(69.2±5.1)分钟,手术进展较为顺利,患者无主诉机体明显不适症状,出血量平均为(22.1±3.8)ml,无相关并发症出现。 3 讨论 大多数腰椎间盘突出症患者随着病情发展,会出现反复发作的机体疼痛,而此种情况会不断影响患者日常生活,耽误其工作及学习。患者长期如此会产生一些负面心理,在接受临床治疗时,护理人员应在术前与患者保持沟通,鼓励患者倾诉,了解其目前心理状况及身心需求,及时告知患者手术相关情况,提高其治疗信心。鼓励患者多与本院其他接受此项手术患者进行沟通,缓解自身心理压力,积极接受治疗。对患者进行手术时,由于手术设备操作复杂,仅靠术者单独操作是比较困难的,因此,手术室护理人员需要做好协助工作,加强对于机械操作的理解,熟悉手术标准流程,与术者做到充分配合是顺利完成手术的关键[5]。 有研究发现[6],接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出患者,由于手术形式较复杂,对其做好术中护理配合工作,大部分患者手术进展均较为顺利,本文得出41例接受手术患者中,手术时间平均不长,患者术中无明显不适症状,手术进展顺利。两组结论相符。 综上所述,对腰椎间盘突出患者采用新型微创髓核摘除术治疗,术前对患者讲解手术知识,缓解患者不良情绪,护理人员需要详细了解术中器械操作方法,做好术前用物准备及清点工作,术中及时观察患者病情,并鼓励患者倾诉其机体感受,严密配合医师完成手术,大部分患者手术进展均较为顺利。 参考文献: [1]冯珊.经皮侧路椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理[J].护士进修杂志,2013,28(13):1193-1194. [2]魏建梅,王志剑,曹新添等.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环射频热凝成型术的围术期护理[J].实用临床医学,2013,14(12):105-106. [3]杨小琴,洪晔.经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的护理配合[J].包头医学院学报,2015,31(9):91-93. [4]张秋梅,胡结敏,梁荟玲等.侧卧位下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的手术护理[J].全科护理,2016,14(11):1142-1143,1144.

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