四君子汤治疗慢性胃炎的疗效和安全性观察
四君子汤治疗慢性胃炎的疗效和安全性观察
慢性胃炎系复杂原因引起的慢性胃黏膜病变，现如今人们的生活压力加大，饮食不规律，慢性胃炎已经成为一种常见疾病。此病的常规治疗以抑制胃酸、抗幽门螺杆菌感染为主，但是效果并不十分理想并且不良反应较多。近年来临床表明采用中医药方法治疗慢性胃炎具有良好效果，本文中就四君子汤治疗慢性胃炎的临床疗效进行探讨，具体如下文叙述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2021年1月～2021年4月收治的96例慢性胃炎患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各48例。观察组：男25例、女23例，平均年龄（53.5±11.4）岁，平均病程（4.08±0.52）年。对照组：男27例、女21例，平均年龄（55.2±10.5）岁，平均病程（4.12±0.55）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本组入选患者均符合慢性胃炎的西医和中医诊断标准，自愿选择相应方法治疗并处于知情同意状态。排除合并其他器官器质性病变、合并十二指肠溃疡和胃黏膜异常、药物过敏患者。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组对照组患者使用常规西药进行治疗，服用抑制胃酸和抗幽门螺杆菌药物进行治疗。抑制胃酸药物服用奥美拉唑肠溶胶囊（商品名：立卫克，悦康药业集团有限公司，国药准字H***-*****，规格：20 mg×14粒），1次/d，20 mg/次。抗幽门螺杆菌药物包括：阿莫西林胶囊（商品名：白云山，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H***-*****，规格：0.25 g×50粒），2次/d，0.5 g/次。克拉霉素片（汇仁，江西汇仁药业有限公司，国药准字H***-*****，规格：0.25 g×6片），2次/d，0.25 g/次。用药2个疗程（6个月）。
1. 2. 2 观察組观察组患者服用四君子汤进行治疗，基本药物组方包括炙甘草、木香各6 g，柴胡、厚朴各10 g，白芍、半夏各12 g，莪术、茯苓各15 g，党参、白术各20 g。在此基础上，根据患者具体病症进行药物加减，如患者有明显胃痛需要加用桂枝10 g，如患者脾胃虚弱需加用炙黄芪30 g。以水煎服，每次取500 ml药汁，分为2次服用。用药2个疗程（6个月）。
1. 3 观察指标及判定标准①比较两组患者治疗前后的中医证候积分情况，积分评定包括隐痛、胃脘胀满、反酸、乏力、食欲不振，症候总积分为0～15分，分数越高表示病症越严重。②比较两组治疗效果，评价标准：治疗后中医证候积分下降30%视为无效;中医证候积分下降30%～95%视为有效;中医证候积分下降95%视为痊愈。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。③比较两组患者治疗前后的幽门螺杆菌阳性率。④比较两组患者的不良反应发生率。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后的中医证候积分比较治疗前，观察组中医证候积分为（10.62±1.05）分，对照组中医证候积分为（10.58±1.03）分。治疗后，观察组中医证候积分为（2.04±0.52）分，对照组中医证候积分为（
3.67±0.65）分。治疗前，两组患者的中医证候积分比较，差异无统计学意义（t=0.188，P=0.8510.05）; 治疗后，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义（t=13.567，P=0.0000.05）。
2. 2 两组患者的治疗效果比较观察组治疗总有效率为9
3.75%（45/48），对照组治疗总有效率为77.08%（37/48），观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.352，P=0.0210.05）。见表1。
2. 3 两组患者治疗前后的幽门螺杆菌阳性率比较治疗前，观察
组幽门螺杆菌阳性率为85.42%（41/48），对照组幽门螺杆菌阳性率为87.50%（42/48）;治疗后，观察组幽门螺杆菌转阴率为70.73%（29/41），对照组幽门螺杆菌阳性率为42.86%（18/42）。治疗前，两组患者的幽门螺杆菌阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.089，P=0.7650.05）;治疗后，观察组患者的幽门螺杆菌阳性率为29.27%低于对照组的57.14%，差异具有统计学意义（χ2=6.563，P=0.0100.05）。
2. 4 两组患者的不良反应发生率比较观察组患者在治疗期间发生皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为2.08%（1/48）;对照组患者在治疗期间发生皮肤瘙痒3例，恶心呕吐3例、皮疹1例，不良反应发生率为14.58%（7/48）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.909，P=0.0260.05）。
3 讨论
中医将慢性胃炎归为“胃痞”、“胃脘痛”的范畴，将发病原因归结为中生寒气、脾胃虚弱，所以针对慢性胃炎的治疗一定要坚持健脾、益胃、补气的原则。文献表明四君子汤治疗慢性胃炎可获得良好疗效，四君子汤主要是人参、茯苓、甘草、白术四味药材制成的中药汤剂。本文中根据慢性胃炎患者症状进一步加减用药，药物基本组方包括甘草、木香、柴胡、厚朴、白芍、半夏、莪术、茯苓、党参、白术。炙甘草的适用人群为脾胃虚弱者，具有补脾和胃的作用，也能够缓解胃部疼痛感;木香性温通，适用于脘腹胀痛、食欲不振的症状，能够健脾消食、行气止痛;柴胡属于清虚热的药物，组方中加入柴胡具有抗病毒、抑菌的作用，能够起到抗幽门螺杆菌的作用，提高机体免疫功能，调节胃肠功能;厚朴适用于腹胀、积食等症状，能够健胃消食，缓解患者的胃不适感;白芍和半夏均能缓解疼痛，开胃健脾;莪术能消积止痛，具有良好的抑菌和促进胃肠蠕动的作用，能够预防胃炎的进一步发展;茯苓能够健脾止泻、活血化瘀，改善病症;党参适用于脾胃虚弱，具有补中益气、养血的作用，能促进胃部溃疡的愈合;白术适用于脾胃虚弱的患者，具有健脾消积的作用。本次用药
均为补气温中的药物，整个用药具有健脾理气、清热补血的作用，长期用药也不会对患者身体造成负担，因此用药安全性较高。
通过本次治疗结果可以看出，治疗前，两组患者的中医证候积分比较，差异无统计学意义（t=0.188，P=0.8510.05）; 治疗后，观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义（t=13.567，P=0.0000.05）。观察组治疗总有效率为93.75%（45/48），高于对照组的77.08%（37/48），差异具有统计学意义（χ2=5.352，P=0.0210.05）。观察组不良反应发生率为 2.08%，低于对照组的14.58%，差异具有统计学意义（χ2=4.909，P=0.0260.05）。观察组患者治疗效果优于对照组，患者的胃痛、胃胀、食欲不振等典型症状均得到更加明显的改善，上述結果充分说明四君子汤治疗慢性胃炎疗效显著。另外，治疗前，两组患者的幽门螺杆菌阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.089，P=0.7650.05）; 治疗后，观察组患者的幽门螺杆菌阳性率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.563，P=0.0100.05）。说明组方中相关中药发挥了良好的抗菌抗病毒作用，具有极高的临床价值。
综上所述，四君子汤治疗慢性胃炎可更好地促进幽门螺杆菌转阴，改善患者的乏力、食欲不振等胃炎症状，并且不良反应少，治疗总有效率高，是一种安全、有效的慢性胃炎治疗药物，值得在临床中广泛应用。
慢性胃炎治疗
慢性胃炎（幽门螺杆菌）治疗 一、换牙具，早晚用医用漱口水漱口； 二、联合用药 1、阿莫西林＋甲硝唑＋克拉霉素，6—8周； 2、丽珠胃三联：枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋替硝唑； 3、枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑；7—14日为一疗 程； 4、克拉霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑肠溶胶囊＋果胶铋胶囊； 5、质子泵抑制剂（奥美拉唑）＋克拉霉素＋甲硝唑 6、枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑＋奥美拉唑； 7、枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑＋奥美拉唑； 8、枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑＋奥美拉唑； 9、阿莫西林\克拉霉素＋奥美拉唑＋丽珠得乐； 10、第九届世界胃肠病学术大会专题工作组推荐一个2周治疗方 案：胶肽次枸橼酸铋120mg，日4次；甲硝唑400mg，日3次； 羟氨苄青霉素500mg或四环素500mg，日4次。 全国HP专家推荐： 1、以质子泵抑制剂（PPI）为基础三联七天疗法：（1）OMC250： 奥美拉唑20mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程7天。（2）OAC500：奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克
拉霉素500mg，2次/天，疗程7天。（3）OAM：奥美拉唑20mg ＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，2次/天，疗程7天。 2、以胶体铋（CBS）为基础三联疗法：（1）BMA：胶体铋240mg＋ 阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，2次/天，疗程14天。（2）BMT：胶体铋240mg＋甲硝唑400mg＋四环素500mg，2次/天，疗程14天。（3）BFC250：胶体铋240mg＋呋喃唑酮100 mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程14天。（4）BMC250：胶体铋240mg＋甲硝唑400mg＋克拉霉素250mg，2次/天，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，HP根除率可达80－90%。如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂（H2RA），但疗效略差。如一线方案治疗失败或HP对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服HP 耐药又可提高根除率，其HP根除率大于90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋（RBC）两种抗生素组成治疗方案，对HP根除率达94%以上，优于其他疗法。 建议方案： 1、换牙刷，早晚医用漱口水漱口； 2、枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg 3、枸橼酸铋钾1袋×4次，前3次三餐前半小时，第4次 晚餐后2小时。
中医治疗慢性胃炎的临床疗效观察
中医治疗慢性胃炎的临床疗效观察 发表时间：2019-06-11T09:15:16.367Z 来源：《中国蒙医药》2019年第3期作者：成旗伟 [导读] 目的：探讨应用中医治疗慢性胃炎的临床效果，给临床治疗提供理论依据。 麻阳苗族自治县岩门镇卫生院内科湖南怀化 419400 【摘要】目的：探讨应用中医治疗慢性胃炎的临床效果，给临床治疗提供理论依据。方法：选取2016年10月-2018年10月医院收治的90例慢性胃炎患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用单纯的西医进行治疗，观察组患者应用中医治疗，对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况和临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组；不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.851，P<0.05）。结论：在慢性胃炎中应用中医辨证治疗，能有效改善治疗效果，并具有较高的安全性，值得大力推广。 【关键词】中医；奥美拉唑；阿莫西林；慢性胃炎；脾胃失调；临床疗效 ABSTRACT：Objective：To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）in treating chronic gastritis and provide theoretical basis for clinical treatment. Methods：Ninety patients with chronic gastritis admitted to the hospital from October 2016 to October 2018 were selected as the research object. They were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group. The patients in control group were treated with simple western medicine，while the patients in observation group were treated with traditional Chinese medicine. The adverse reactions and clinical effects of the two groups were compared. Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group（2=6.851，P < 0.05）. Conclusion：The application of TCM differentiation of symptoms and signs in the treatment of chronic gastritis can effectively improve the therapeutic effect，and has high safety，which is worthy of vigorous promotion. Key words：Chinese medicine；omeprazole；amoxicillin；chronic gastritis；spleen and stomach disorders；clinical efficacy； 慢性胃炎是临床常见的一类疾病，具有较高的发病率，近年来该类疾在青年群体中的发病率逐年升高。慢性胃炎是由于多种致病因子侵犯胃粘膜，导致持续性的炎症病变发生，影响患者的正常饮食，危及身体健康，给正常生活和工作带来一定的干扰 [1]。经研究发现[2]，在胃炎的治疗过程中应用西医治疗，只能缓解患者的临床症状，不能完全根治，远期疗效不佳。本次探讨应用中医治疗慢性胃炎的临床效果，现具体阐述如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究选取2016年10月-2018年10月医院收治的90例慢性胃炎患者作为此次研究对象，所有患病情诊断，符合慢性胃炎的诊断标准[3]入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男25例，女20例，年龄在22岁至65岁之间，平均年龄（42.5±3.21）岁；病程在1年至6年，平均病程为（2.65±0.52）年。观察组的45例患者中男24例，女21例，年龄在21岁至68岁之间，平均年龄（42.9±3.34）岁；病程在1年至6年，平均病程为（2.72±0.58）年，两组患者基本信息资料比较，无差异，具有比较意义。 1.2方法 对照组：应用西医进行治疗，给予患者服用奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字 H20067506），按照40mg/次，1次/天进行口服；对于伴有幽门螺旋杆菌感染的患者，应用阿莫西林胶囊（生产厂家：阿特维斯制药有限公司，批准文号：国药准字H44021203），1g/次，2次/d，克拉霉素缓释片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H2003104），0.5g/次，1次/d。 观察组：应用中医治疗，根据患者的胃炎类型，选取合适的中药方剂进行治疗，对于胃阴不足患者，选取乌梅10g，白芍15g，黄连 3g，玉竹10g，吴茱萸9g，石斛10g，枸杞子15g，麦冬20g，栀子9g，生地15g，丹皮10g。对于胃络血淤型患者，选用当归15g，白术 20g，丹参10g，炒蒲黄10g，赤芍10g，大黄6g，枳壳9g，香附5g，生地8g，柴胡8g。对于肝胃气滞型患者，选取党参15g，川穹10g，佛手8g，茯苓15g，乌药8g，枳壳8g，黄连9g，白术15g。对于脾胃湿热型患者，选取厚朴10g，佩兰8g，半夏10g，苍术8g，陈皮8g，干姜5g，黄连6g，藿香8g，黄岑8g，茯苓18g。对于脾胃虚寒患者，选用黄芪18g，陈皮8g，半夏8g，生姜6g，甘草6g，木香9g，白术20g，吴茱萸8g，党参20g，大枣10g，木香10g。1日1剂，用水煎至300ml分两次早晚服用，两组患者连续治疗1个月。 1.3 指标观察[4] 按照《中药新药临床研究指导原则》中对慢性胃炎的疗效判断标准，疗效判断：经连续两个月治疗后，患者的临床症状和各项体征均明显改善，判断为显效；经连续1个月治疗后，患者的临床症状和体征好转，炎症基本上消失判断为有效；经连续1个月治疗后，患者的症状和体征无改善，判断为无效。 1.4 统计分析 对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的治疗效果比较 经治疗后，观察组显效18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率为93.33%（42/45）；对照组显效11例，有效24例，无效10例，治疗总有效率为77.78%（35/45），观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=6.894，P<0.05）. 2.2两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者在治疗过程中出现头痛1例，出现反胃乏酸2例，口腔溃疡患者0例，不良反应总发生率为6.67%（3/45）；对照组患者中头
慢性胃炎分类及特征
慢性胃炎分类及特征 慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，近年来还参照免疫学的改变，1982年在重庆召开的慢性胃炎会议拟订了慢性胃炎的简略分类： ①浅表性胃炎(superficial gastritis ) 炎症仅及胃粘膜的表层上皮，包括糜烂、出血、须指明是弥漫性或局限性，后者要注明病变部位。 ②萎缩性胃炎(atrophic gastritis ) 炎症已累粘膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃 炎伴过形成(hyperplasia )。 ③肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis ) 又称Menetrier病。以胃粘膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥漫性。常伴原因未明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延甚可达粘膜肌层。 ④按病变特征分类 慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类，包括，①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。1973年，Strickland 及Mackay将萎缩性胃炎分为：A型，抗壁细胞抗体(PCA常阳性，以胃体 病变为主，血清胃泌素增高，可发生恶性贫血。B型，PCA常阴性，以胃窦 病变为主，血清胃泌素正常。但据我国学者的研究，认为上述两型病变难以截然分开，主张还是按病变部位分类较合理，即分为萎缩性胃炎以胃窦为主，及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。 病因及发病机理 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 一、急性胃炎的遗患
慢性胃炎的护理
慢性胃炎的护理 【病因和发病机制】 (一)幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染目前认为H.pylori感染是慢性胃炎最重要的病因。H.pylori 是一端有鞭毛的螺旋状菌，幽门腺粘膜表面的环境最适于该细菌的定居。H.pylori含尿素酶可分解尿素产生NH3，不仅能保持细菌周围的中性环境。而且能损伤上皮细胞膜并能分泌多种毒素渗透人粘膜而致中性粒细胞浸润，引起炎症。 (二)饮食和环境因素长期H.pylori感染增加了胃粘膜对环境因素损害的易感性。若饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜和水果可导致胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生。 (三)自身免疫病人血液中存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，使壁细胞总数减少。致胃酸分泌减少或丧失;内因子分泌减少或丧失影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。本病可同时伴有桥本甲状腺炎、Addison病或白斑病等。 (四)其他因素由幽门括约肌功能失调等因素造成的十二指肠液反流，因其内的胆汁和胰液等能溶解粘液，破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散人粘膜，引起粘膜的炎症;长期大量服用非甾体抗炎药可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏胃粘膜屏障;烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环，而且能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。 【治疗要点】 对无症状或症状轻微的慢性胃炎，有人主张不加治疗。对H.pylori感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。目前根除方案很多，但可归纳为以胶体铋剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类.具体根除方案见“消化性溃疡”一节。 对未能检出H.pylori的慢性胃炎，应分析其病因。有胆汁反流者，可用消胆胺或铝碳酸镁吸附。因非甾体抗炎药引起的，应立即停暇并用制酸剂或硫糖铝等胃粘膜保护药。此外，胃肠促动力药可加速胃排空，可用多潘立酮(吗丁啉)。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。 自身免疫胃炎无特殊治疗。有恶性贫血者，可注射维生素B12加以纠正。 【主要护理措施】 (一)休息病人生活要有规律，注意劳逸结合，避免晚睡晚起或过度劳累，保持心情愉快。急性发作或症状明显时应卧床休息。护理人员应为病人创造安静、舒适的休养环境，保证病人充足的睡眠。 (二)饮食注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。少量多餐，不暴饮暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以帮助消化。胃酸高时忌食浓汤、酸味或烟熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。 (三)疼痛护理病人有上腹疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。督促并指导病人及时准确服用各种灭菌药物及制酸剂等，以缓解症状。
慢性胃炎的调查报告
慢性胃炎的调查报告 班级：学号：姓名： 【摘要】随着生活节奏的加速和工作上的压力的加剧，一些人开始饮食无常，从而严重营养的胃的消化功能，出现了这样那样的胃炎疾病，其结果不但可能并发其它的疾病增加病人的痛苦，还会给工作和生活带来或大或小的困扰，影响社会的发展和和谐社会的完善。【关键词】慢性胃炎；疾病；调查；预防；知识 【正文】 一、调查目的：本课题旨在使自身以及社区人员能够对慢性胃炎有所了解，积极做到三早，即“早预防、早发现、早治疗”。 二、调查对象： 三、调查内容：慢性胃炎的分类和病因等胃炎的基本知识，社区人员对胃炎的了解程度以及社区人员患胃炎情况等。 四、调查时间：2012年4月7日至2012年4月8日（双休日） 五、调查方式：1.通过网络和图书馆等处查找有关资料。 2.与社区人员交谈。 3.经行问卷调查 六、调查结果：慢性胃炎指各种病因引起的胃粘膜的炎症。 1 慢性胃炎分类 慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，分成非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。 2 慢性胃炎原因 2.2慢性胃炎原因 2.1幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因。幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基
因（cag A）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。感染幽门螺杆菌后少有自发清除，因此慢性胃炎常长期持续存在，少部分慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。 2.2饮食和环境因素 世界范围的对比研究显示萎缩和肠化生发生率的地区差异大体与地区间胃癌发病率的差异相平行。这提示慢性萎缩性胃炎的发生和发展还涉及幽门螺杆菌感染之外的其他因素。流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。 2.3自身免疫 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体（PCA），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体（IFA）；本病可伴有其他自身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上述表现提示本病属自身免疫病。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B12吸收不良从而导致恶性贫血。 2.4 其他因素 幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可削弱胃黏膜屏障功能。其他外源因素，如酗酒、服用NSAID（如阿司匹林、速效感冒伤风胶囊）等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。 3 慢性胃炎症状 由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这
探析中医治疗慢性胃炎的疗效观察
探析中医治疗慢性胃炎的疗效观察 发表时间：2018-08-24T15:48:12.190Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：何冰冰潘洋王冰房莹莹闫晓明 [导读] 研究分析中医治疗慢性胃炎的临床疗效。 黑龙江省中医药科学院 150036 摘要：目的研究分析中医治疗慢性胃炎的临床疗效。方法此次研究的对象是选择110例慢性胃炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照入院顺序单双号分为观察组和对照组，每组55例。观察组患者采用中医辨证疗法进行治疗，对照组患者采用常规治疗。比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为96.4%，显著高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为5.5%，明显低于对照组的18.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用中医辨证治疗慢性胃炎效果较好，患者各临床症状缓解明显，并发症少，治疗的安全性和可行性较高，具有较高的临床推广意义。 关键词：中医；慢性胃炎；临床疗效 Objective to study and analyze the clinical efficacy of TCM in treating chronic gastritis.Methods the objective of this study was to select 110 patients with chronic gastritis.The clinical data were analyzed retrospectively，and they were divided into the observation group and the control group according to the order of admission order and double numbers，with 55 cases in each group.The patients in the observation group were treated with TCM syndrome differentiation treatment，while the control group received conventional treatment.The therapeutic effects and complications of the two groups were compared.Results the total effective rate of the observation group was 96.4%，which was significantly higher than that of the control group（76.4%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.5%，significantly lower than that in the control group （18.2%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion the treatment of chronic gastritis with TCM syndrome differentiation is better，the clinical symptoms of the patients are relieved obviously，the complications are few，the safety and feasibility of the treatment are high，and it has a high clinical significance. Chinese medicine；chronic gastritis；clinical efficacy 慢性胃炎是一种临床上十分常见的疾病，其发病率在各种胃病中居首位。致病原因多是由于幽门螺杆菌感染、刺激性物质、胆汁反流、环境变化、长期精神紧张等多方面的因素造成[1-3]。患者临床症状多表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、出血等情况。中医辨证疗法体现整体观，除了在缓解临床症状方面作用突出，对患者的远期健康也起到了很好保障作用。慢性胃炎如果不及时采取有效的治疗，很可能会导致病情恶化加重，引发胃黏膜糜烂、上消化道出血等症状，严重影响患者的身体健康[4]。本研究作者选取本院在2015年6月～2016年8月确诊为慢性胃炎的110例患者进行实验观察，探究中医治疗慢性胃炎的临床疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般資料选取本院2015年6月～2016年8月收治的110例慢性胃炎患者作为研究对象，所有患者的临床症状均符合我国关于慢性胃炎的诊断标准。临床表现均存在恶心呕吐、上腹疼痛胀气、反酸厌食等症状。且经电子胃镜检查，患者胃部均出现水肿、黏膜充血，呈现花斑状或者痘疹样改变，伴随着黄白色或者灰色分泌物附着，可见散在性或者局限性的出血点或糜烂。按照入院顺序单双号将患者分为观察组和对照组，每组55例。观察组患者中男31例，女24例，平均年龄（35.6±3.9）岁。对照组患者中男33例，女22例，平均年龄（36.4±3.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者采用常规治疗，给予患者口服复方丹参片[复方丹参片用药单一，希望内容丰富点]（广州白云山和记黄埔中药有限公司，国药准字Z44023372），3片/d，3次/d。 可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶，如 1%盐酸10 ml，3次/d；胃蛋白酶合剂 10 ml，3次/d。如果患者贫血，则给予维生素B12 50～100 mg/d肌内注射，治疗20～30 d，口服叶酸5～10 mg，3次/d，直至症状和贫血完全消失。 1.2.2 观察组患者采用中医辨证疗法，首先对患者的具体胃炎类型进行诊断，若患者属于脾胃虚寒型胃炎，则给予香砂理中汤，组方为：木香、砂仁、党参、白术、干姜、甘草、法夏；若患者属于胃热炽盛型胃炎，给予左金丸和泻心汤，组方为：吴茱萸、黄连、黄芩、大黄、莱菔子、香附、青皮；若患者属于肝胃气滞型胃炎，给予柴胡疏肝散合左金丸加味，组方为：柴胡、赤芍、川芎、香附、枳壳、吴茱萸、黄连、青皮、白术、蒲公英；若患者属于瘀阻胃络型胃炎，给予失笑散与丹参饮加味，组方为：炒蒲英、五灵脂、丹参、檀香、砂仁、延胡、地榆；若患者属于胃阴亏虚型胃炎，给予益胃肠汤，组方为：沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、花粉、山楂、蒲公英。具体用量根据患者的临床症状酌情加减，连续治疗1个月。 1.3 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。疗效判定标准参照文献[5]分为治愈、显效、有效、无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较观察组患者总有效率为96.4%，显著高于对照组的76.4%，差异具有统计学意义（χ2=9.3404， P<0.05）。 2.2 两组患者并发症发生情况比较观察组患者并发症发生率为5.5%，明显低于对照组的18.2%，差异具有统计学意义（χ2=4.2744，P<0.05）。 3 讨论 慢性胃炎是不同原因引起的慢性胃黏膜炎性病变，由于其发病比较缓慢，且症状不十分明显，往往得不到患者的重视，导致病情发展，危害患者的身体健康。现认为慢性胃炎的病因与周围环境的有害因素及易感体质有关外，还与患者的生活习惯以及饮食习惯有很大关
综述慢性胃炎
慢性胃炎的研究进展 摘要现代医家继承发展古人经验，形成慢性胃炎的基本病机为脾胃气虚，气机失调的定则，同时认为瘀血阻滞为慢性胃炎的常见病机，而随着现代科学发展，幽门螺杆菌得以发现，胃黏膜得以直观，现代医家进一步发展了慢性胃炎的病因病机，认为脾胃湿热，胃阴不足乃慢性胃炎不可忽视的病机之一。 关键词:慢性胃炎；中西医研究；研究进展 一.慢性胃炎的概念及由来 慢性胃炎(chronic gastritis)是指胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。1970 年代初,临床使用纤维胃镜检查之后而被广泛诊断。纤维胃镜的应用使得我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%~90%,故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。2000 年全国慢性胃炎研讨会采纳了国际上新悉尼系统(Update Sydney system)的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成浅表性,又称非萎缩性(non-atro-phic)、萎缩性(atrophic)和特殊类型(specialforms三大类。二．慢性胃炎的发病率 慢性胃炎因高患病率、慢性迁延性病程及疾病的久治不愈而导致患者反复就医,国外资料显示慢性胃炎占普通人群的40%左右,目前国内虽缺乏慢性胃炎大规模人群的调查资料,但有资料显示,在普通人群中50 岁以上者慢性胃炎的发病率高达50%左右,老年疾病中位居前十位,病程慢性迁延。长期以来,医学界普遍认为, 精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎发病的主要原因, 1983 年Waarre 和Marshll 证明了幽门螺杆菌才是胃炎致病的最主要原因,幽门螺杆菌在全世界人口 平均患病率约占50%,我国人群患病率接近世界平均水平,从那以后,改变了人们 对这种疾病的认识和治疗手段,认为胃炎是一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病。然而事实并非如此,在临床上仍然存在相当多一部分慢性胃炎患者,虽然存在幽门螺杆菌感染,也给予了正规三联或四联等治疗,但胃部不适的症状依然存在, 故为了弄清这一原因,有学者在正常人(无胃部症状)中进行了流调,结果发现,正常人群中约有50%~62.42%的人血清中幽门螺杆菌抗体阳性,这个数据接近于慢性胃炎中幽门螺杆菌的感染人群。 三．慢性胃炎的主要病因病机 西医认为多由幽门螺杆菌(HP)感染引起，与不良饮食习惯和社会、环境因素以及身体素质有密切关系。 中医认为情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,久郁化热,灼伤胃津,损伤胃络;饮食不节,嗜食辛甘,邪从口入,损伤脾胃,运化失常,蕴湿生热,阻碍气机,瘀阻胃络;先天禀赋不足,后天脾胃失调,或劳逸失常而致中气虚弱,运血不畅,胃络失养。主要病机派生主要证型,反映共性特征。证之临床,慢性浅表性胃炎多见气滞、湿热之证;慢性萎缩性胃炎多见气虚、阴虚和血瘀之证。四．慢性胃炎的诊断标准 1. 内镜诊断 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出点( 斑) 、黏膜水肿、出血等基本表现。 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 2. 病理组织学诊断 （ 1） Hp: 观察胃黏膜黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的Hp 。无: 特殊染色片上末见Hp; 轻度: 偶见或小于标本全长1/3 有少数Hp; 中度: Hp分布超
慢性胃炎的诊断与治疗现状
慢性胃炎的诊断与治疗现状 摘要：阐述现阶段慢性胃炎的诊断及治疗情况，促进慢性胃炎的合理诊断与治疗。 关键词：慢性胃炎；诊断；治疗；进展； Advances in diagnosis and treatment of chronic gastritis Yao xiao-jun Li jin-hua (the 196th Hospital of PLA , guangdong zhanjiang 524039，China) Abstrac t: This paper describes the diagnosis and treatmentof chronic gastritis medicine at the present stage, to promote the rational diagnosis and treatment of chronic gastritis. Keywords: Chronic gastritis; Diagnosis;Treatment; Progress; 流行病学显示，慢性胃炎在患病人群中占有很大比例，我院消化科在慢性胃炎的诊断及治疗上密切关注学术近展，此文将近况进行综述，以促进临床合理诊断及治疗。 1.慢性胃炎典型症状 慢性胃炎的主要症状[1]是上腹部疼痛和消化不良症状。活动期各种症状明显或剧烈，缓解期症状较为轻微，具体表现在以下几个方面。 ①上腹胀满。活动期饱胀，有堵塞感；缓解期仅在饱食后出现不适感。②嗳气。活动期发作频繁，声音响亮；缓解期仅在食后遇见，声音低沉。③上腹疼痛。活动期可见剧痛、绞痛；缓解期不明显，只是隐痛或胀痛。④便血，活动期大便潜血试验阳性；缓解期大便潜血试验阴性。⑤嘈杂。活动期明显；缓解期很少出现。⑥恶心呕吐。活动期经常发生；缓解期只是偶尔出现。⑦在食欲方面，活动期减退或全无；缓解期尚可，或比平时稍差。 2.慢性胃炎发病病因 引起慢性胃炎的病因[2]主要有以下几种：①进食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病时）；摄食过于粗糙的，过冷或过热的食物。②幽门螺杆菌感染。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或犯反复发作，逐渐演变成慢性浅表性胃炎。③吸烟。烟草中主要有害成分是尼苦丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛、十二指肠液反流、胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障。导致胃黏膜慢性炎症病变。④刺激性药物。某些药物如水 杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜损害。 ⑤刺激性食物。长期引用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。⑥精神因素。由于心理不健康，长期处于精神紧张、忧虑或忧闷状态，可引起全身交感神经核副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能絮乱，使胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障，久而久之就会形成胃黏膜慢性炎症反应。 3.慢性胃炎流行病学[3] 多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，且为非特异性；有无消化不良症状及其严重程度与慢性胃炎的内镜所见和胃黏膜的病理组织学分级无明显相关性。部分慢性胃炎患者可出现上腹痛、饱胀等消化不良的症状。有消化不良症状的慢性胃炎与功能性消化不良患者在临床表现和精神心理状态上无明显差异。有学者发现功能性消化不良患者中85%存在胃炎，且51%合并Hp 感染。该比例在不同地区因 Hp 感染率不同而异。部分慢性胃炎患者可同时存在胃食管反流病和消化道动力障碍，尤其在一些老年患者,其下食管括约肌松弛和胃肠道动力障碍尤为突出。流行病学研究显示，高达 50% ～ 70%的老年人存在慢
蒙药治疗慢性胃炎疗效观察
蒙药治疗慢性胃炎疗效观察 目的观察蒙药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法治疗组服用蒙药健胃十味丸、顺气十三味丸、五味清浊散。结果治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为60％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论结果表明以蒙药治疗可有效改善慢性胃炎的临床症状。 标签：蒙药；慢性胃炎 慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜的慢性炎症，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，分为浅表性、萎缩性、特殊类型三大类。临床表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。 慢性胃炎属蒙医“不消化症”范畴，是由三根失调，胃火衰败，消化力减弱而形成不消化诸症的总称。表现为食欲不振，食时胃痛、嗳气、胃脘胀满、恶心呕吐、食不知味等。 1资料与方法 1.1一般资料共观察50例患者，均为门诊患者，蒙药治疗组30例，男17例，女13例，年龄30~50岁；西药治疗组20例，男12例，女8例，年龄30~50岁。 1.2病例选择全部经《内科学》第6版“慢性胃炎诊断标准”诊断病例。蒙医诊断为“不消化症”，并有食欲不振，食时胃痛、嗳气、胃脘胀满、恶心呕吐等，症状及脉象、舌苔、尿象为符合“不消化症”病表现者。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组停用其他治疗药物，服用蒙药。健胃十味丸，早饭前15粒，1次/d口服；顺气十三味丸，中午饭前15粒，1次/d口服；五味清浊散，晚饭前15粒，1次/d口服。 1.3.2对照组以《内科学》第6版中治疗慢性胃炎的推荐药物［1］，如根除幽门螺杆菌药物、抑酸药物（奥美拉唑）、促胃肠动力药物（吗丁啉）、胃黏膜保护药物（硫糖铝）等。 1.4疗效评定标准（1）临床治愈：症状、体征已消失6个月未复发者；（2）好转：症状明显缓解或发作次数明显减少者；（3）无效：症状无改善或好转后半月内复发者。 2结果
【实用】-慢性胃炎护理常规
慢性胃炎护理常规 【护理评估】 1．健康史及相关因素：询问发病的有关诱因和病因，是否与饮食不当有关，病人有无消化不良症状，有无不良生活嗜好如吸烟、酗酒等。 2.生理状况：评估病人有无消瘦、贫血貌，生命体征是否正常；评估病人的腹部体征，有无局部压痛情况；了解病人胃镜检查和幽门螺杆菌检查结果。 3.心理、社会状况：了解病人及家属有无焦虑、恐惧等不良情绪。 【护理问题】 1.疼痛 2.营养失调 3.焦虑 4.知识缺乏 【护理措施】 1. 饮食指导： 注意饮食卫生，养成良好的饮食习惯，如定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，宜选择富于营养，易于消化的食物。避免过冷过热、粗糙和辛辣油腻刺激性食物。忌暴饮暴食、禁烟酒及餐后从事重体力活动。 2. 疼痛的护理： 2.1安慰病人，使其精神放松，情绪稳定，增强对疼痛的耐受性。 2.2指导病人有关疼痛缓解的知识，如深呼吸，转移注意力，无急腹症患者可局部热敷。 2.3协助病人取舒适体位。 2.4注意腹痛的部位、性质和程度，生命体征及伴随症状，警惕并发症。 3. 休息： 平时生活要有规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，急性发作时应卧床休息，注意腹部保暖，缓解腹部不适。 4. 药物指导： 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃粘膜有刺激的药物，指导病人正确服
用制酸剂，胃粘膜保护剂等药物，遵医嘱给病人以根除HP感染治疗时，注意观察药物的疗效及副作用。 5.心理护理：及时了解并减轻患者的各种焦虑，使其配合治疗。 【健康指导】 1.向病人及家属介绍急、慢性胃炎的病因，并指导病人避免诱发因素。 2.指导病人饮食卫生和强调有规律的饮食，使生活规律化。 3.消除一切刺激胃粘膜病变的因素，如避免过冷、过热，辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料，戒除烟酒。 4.避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 5.注意劳逸结合，保持身心愉快。 6.指导病人按时服药，介绍常用药物的名称、作用、服用方法及疗程，定期复诊。 【护理评价】 1.疼痛缓解或消失。 2.病人的营养状况得到改善。 3.病人情绪稳定。 4.病人及家属了解疾病相关知识。
浅谈慢性胃炎的临床治疗
浅谈慢性胃炎的临床治疗 发表时间：2013-03-26T09:50:13.090Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：唐丽丽 [导读] 临床常见慢性胃窦炎，其主要病理学特征是炎症，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠化生为主要病理特点。 唐丽丽（普兰店市中心医院 116200） 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0065-02 【关键词】慢性胃炎临床治疗 慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变或萎缩性病变。其发病率高，临床上十分常见，占接受胃镜检查患者的80%-90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。病因主要与幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫因素、其他如胆汁、胰液反流、酗酒、服用NSAID、某些刺激性食物有关。其中以胃黏膜Hp感染最为常见。根据病理组织学改变，将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。按炎症部位分为慢性胃窦炎和慢性胃体炎，后者与自身免疫有关，同时伴有恶性贫血，发病率较低。临床常见慢性胃窦炎，其主要病理学特征是炎症，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠化生为主要病理特点。 【治疗】 (一) 一般治疗 嘱患者注意休息，生活有规律，戒烟酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。尽量避免使用对胃黏膜有损害的药物。 (二) 药物治疗 一、胃黏膜保护药 1.吉法酯(Gefarnate，惠加强) 胃黏膜保护剂，提高胃黏膜组织内前列腺素水平及氨基己糖浓度以恢复或加强胃黏膜屏障的保护作用增加胃黏膜血流量，促进溃疡部上皮再生。 2.麦滋林-S(Marzulene-S) 该药含有水溶性奥和L-谷氨酰胺。水溶性奥能抑制炎症、增加黏膜内前列腺素E2的合成保护胃黏膜。L-谷氨酰胺增加胃肠黏膜上皮氨基己糖及葡萄糖胺的合成，参与促进组织修复。主要用于胃和十二指肠溃疡、急性和慢性胃炎。 3.瑞巴派特(Rebamipide，膜固思达) 通过上调胃黏膜内各种生长因子及前列腺素E2表达，起到促进组织修复、抑制炎症反应、增强黏膜屏障功能及抑制氧自由基损伤等作用。用于胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎引起的糜烂、出血及炎症。 4.尿囊素铝 含尿囊素和氢氧化铝成分，尿囊素有保护胃黏膜及促进上皮细胞修复作用；氢氧化铝具有吸附保护胃黏膜及中和胃酸作用。适用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性及慢性胃炎。 5.其他 硫糖铝、胶体果胶铋也均可起到保护和改善胃黏膜屏障的作用，详见急性胃炎章节。 二、促胃肠动力药 1.莫沙必利(Mosapride，快力) 为5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，促进乙酰胆碱的释放，增加胃肠平滑肌收缩，增强下食管括约肌压力，本药促进胃排空作用与西沙必利相当。用于功能性消化不良伴有腹胀、腹痛、胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 2.曲美布汀(Trimebutine，瑞健) 具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用。能调整胃运动节律，改善胃排空功能，改善腹胀、腹痛等消化不良症状，同时具有末梢性镇吐作用；调整肠运动节律，改善肠易激综合征伴随的食欲减退、腹痛、腹泻、便秘症状。用于胃肠运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状。 3.其他 胃动力剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮，详见急性胃炎章节。 三、制酸或抑酸药 1.H2受体拮抗剂 包括雷尼替丁、法莫替丁，详见消化性溃疡章节。 2.质子泵抑制剂 质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等(详见消化性溃疡章节)。 3.铝碳酸镁(达喜) 为抗酸药，与胃酸作用迅速而持久，同时，可吸附胃蛋白酶和胆酸，对胃起到保护作用。能增强胃黏膜保护因子，有利于溃疡面的修复。用于急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，尤其是胆汁反流性胃炎，与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性、嗳气、饱胀等。 四、助消化类药物 1.胰酶(Pancreatin) 为多种酶的混合物，得自动物的胰腺，主要为胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。本品在中性或弱碱性环境中活性较强，促进蛋白质和淀粉的消化，对脂肪亦有一定的消化作用。主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰疾病及糖尿病引起的消化障碍。 2.康彼申片(复合多酶片，泌特达吉) 含多种消化酶，具有促进食物消化，驱动肠内气体和利胆作用。可提高胆汁分泌和加强消化吸收。用于胃肠道、胰腺消化功能不全，
慢性胃炎患者的临床护理
慢性胃炎患者的临床护理 慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家,人群中幽门螺杆菌的感染率达40％～70％。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50％。 1病因 慢性胃炎的病因尚未完全阐明，主要病因有以下几方面： (1)幽门螺杆菌感染：目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。其机制是：①幽门螺杆菌具有鞭毛结构，可在胃内黏液层中自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜。②幽门螺杆菌分泌一种活性高的尿素酶，分解尿素产生氨而中和胃酸，既形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜。③其分泌的空泡毒素蛋白可使上皮细胞受损，细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应。④幽门螺杆菌菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。 (2)自身免疫：壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。 (3)物理及化学因素：长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、
过于粗糙的食物，可损伤胃黏膜；服用大量非甾体类抗炎药可破坏黏膜屏障；各种原因引起的十二指肠液反流，因其中的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸一胃蛋白酶的损害。 (4)其他因素：慢性胃炎与年龄关系很大，有人认为慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变，这可能与胃黏膜退行性变，使黏膜营养不良、分泌功能下降和胃黏膜屏障功能减退等因素有关。此外，某些疾病如心力衰竭、肝硬化门静脉高压、尿毒症以及营养不良等也使胃黏膜易于受损。 2分类 慢性胃炎的分类方法很多，我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，该类型胃炎相当于以往命名的B型胃炎；后者表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，此类型胃炎相当于以往命名的A型胃炎。特殊类型胃炎种类很多，由不同病因引起，临床上较少见。 3护理措施