(整理)如何预防颈椎腰椎病.

1.如何运用OT疗法锻炼颈部肌肉的肌张力和耐力？

年轻人每周应好腾出相对固定的时间适当运动以锻炼颈肌，日常还应注意颈部保暖等细节。

运动：多游泳、打羽毛球、放风筝。

1游泳：水中浮力减少了颈部的压力，而且在游泳过程中头常向上抬，颈肌能得到很好的锻炼。

2打羽毛球：头常后昂，挥拍动作又能带动肩颈肌群同时得到锻炼。

3放风筝：除了需挺胸抬头，还常要左顾右盼，有利于锻炼颈部的肌张力，可预防颈椎的发生。

退化和颈部韧带的老化。

注意颈部保暖，别信高枕无忧

保暖：天寒时穿高领衣服盖厚被子一般不成问题，反而是在温度多变的冬春季节更替之际，一些过早穿上低领衣、裸露过度的女性脖颈容易保暖不足；另外，夏天一般都衣衫单薄，在空调房里，颈部肌肉也容易因冷气刺激过度出现血循环不畅甚至僵硬、酸痛和痉挛。建议喜欢着低领衣、露背装的女性常备一条围巾适当给颈部保暖。

枕头：枕头的高度要适当注意，并非像俗话所说的“高枕可无忧”。枕头应与颈部的生理曲线相吻合，一般成人所需的高度约在10～15厘米之间，过高容易使颈椎的生理曲度向反方向改变，长期使用可致颈部劳损。另外，枕枕头也有讲究，正确的方式是枕在颈部而非头部，以免让后颈肌长期处于紧张状态，造成颈肩部慢性劳损。无论用哪种枕头，较理想的状态是枕上后能让颈后肌处于松弛状态。

锻炼颈部肌肉方法一：

仰卧在床上，去枕，头枕部用力向后顶床，抬起肩背部，持续3—5秒，然后肌肉放松，放下肩背部休息3—5秒为1个周期，以达到锻炼项背部肌肉的目的。

同时还能有效地锻炼腰背部的肌肉，对慢性腰腿痛的病人也有益处。每天可锻炼100—200次，分3—5组完成。

锻炼颈部肌肉方法二：

背靠墙坐着，以头枕部向后顶墙，头和身体并不动，只是肌肉紧张收缩，称作肌肉的等长收缩，俗称“绷劲儿”;或者双

手交叉放在头枕部，双手向前使劲儿，头枕部向后使劲儿，相互对抗“绷劲儿”，头颈也不动。

锻炼时，颈项部的肌肉持续紧张3—5秒，放松休息3—5秒为1个周期，也就是1次。这样，每天锻炼100—200次，分3—5组完成。

锻炼颈部肌肉方法三：

俯卧床上，去枕，用力挺胸抬头，使头颈胸离开床面(俗称“燕飞”或“小燕飞”)，持续3—5秒，然后肌肉放松，放下头颈胸部休息3—5秒为1个周期，每天锻炼50—100次，分3—5组完成。

这种锻炼方法比前述的两种方法费力一些，某些肥胖的病人难以完成。病人可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。

肌肉锻炼的次数和强度以锻炼后颈部舒适没有酸痛为度，而且应当注意，如果有颈部酸痛、发僵、不适等情况不要练习;如锻炼后感到颈部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或者停止锻炼，以免加重症状。这样可以加

强颈项部的肌肉，增强颈椎的稳定性，达到预防和减缓颈椎退变的目的。

项背肌功能锻炼颈椎康复器的临床应用

患者取坐位或站立位，将康复器置于

颈后正中，枕托抵于枕外隆突之下，支架置于背部正

中，肩带通过双肩垂向胸前，双手紧握手柄向下牵拉，

从颈椎中立位开始，头后仰、颈椎背伸，与康复器进行

相互抗阻力运动。在运动至后伸极限后维持等长收缩

适当时间(约3～5 s)后放松，恢复至中立位，再重复下

一次动作。建议每组锻炼20次，每日锻炼5组，1个月i 为1个疗程。

对于各型颈椎病、颈椎不稳的保守治疗，单纯采用

前述功能锻炼方法；对于各型颈椎病、骨折脱位及颈椎

不稳的术后患者，其原则是既要维持颈椎稳定又要进

行功能锻炼，可在术后3 d开始锻炼，但在植骨未融合之前应进行等长收缩，在植骨融合之后可进行等张收

缩，或等长、等张收缩相结合的功能锻炼。

2.超短波，超声波，激光，蜡疗，低频电，中频电的作用与临床适应症？

高频电疗法

常用的有超短波、微波、短波等疗法，其中以超短波较为常

用。使用高频电治疗颈椎病主要是利用高频电的温热效应而达

到治疗的目的。高频电作用于人体内电解质的正、负离子电离

并发生高速往返移动，移动时产生离子间的摩擦以及与周围媒

质间的摩擦，引起能量的损耗及产热，产生温热效应，而达到改

善局部血液循环，降低感觉神经的兴奋性，干扰痛觉传入，缓解

肌紧张，加速局部致痛物质的排除、炎症产物及代谢废物的排

出，减轻肿胀等作用。对治疗局部起到消炎、镇痛，改善血循环

及缓解肌痉挛的治疗效果。适用于各种类型的颈椎病，对脊髓

型及脊椎动脉型疗效尤佳，多用鼓状电极或单极法，微热或温

热量。

干扰电疗法

干扰电是低频调制的中频电疗法，在颈椎病治疗方

面，具有抑制感觉神经，提高痛阈而起到镇痛作用，并促进局部

血液循环，有利于炎症渗出液、水肿的吸收，以及放松痉挛肌肉

等作用。对颈型、神经根型的颈椎病效果较好。具体方法是用四个圆形或方形电极在颈椎两旁交叉放置，固定。

超声波疗法

超声波是一种在介质中传播的机械波，其机械作用对机体组织、细胞起到微细按摩作用，可加强局部血液循环，改善细胞

缺血、缺氧状态；可影响细胞膜的弥散过程，增强其渗透性，加速代谢产物的排出，改善组织营养状态，提高细胞的再生能力；

使坚硬的结缔组织延长、变软，使粘连的组织得到松解，可促进血管形成和组织再生。超声波的热作用使机体内产生一种组织内生热，尤以两种不同组织的交界处产热较多，使局部代谢增强，疼痛减轻，肌张力下降。适用于颈型、神经根型及脊髓型病人。患者取坐位，低头伏在椅背或桌上，使

颈部平坦，声头置于颈后及冈上窝，用接触移动法，连续波。

直线偏振光红外线（超激光）疗法

直线偏振光红外线是一种复合波长的、具有直线偏振光特点的近红外线

直线偏振光近红外线疗法

有直线偏振光及辐射热的效应，可适用于星状神经节超激光阻滞。

星状神经节是支配头颈部和上肢的主要交感神经节，星

状神经节被阻滞后，可以消除交感神经过度兴奋。其主要作用包括：（ 1）中枢作用：调节下丘脑，使植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常；（ 2）周围作用：节前和节后交感纤维抑制，心血管活动，腺体分泌，肌肉紧张，支气管收缩及痛觉传导抑制。在颈椎病治疗中，具有促进体内活性物质的产生，抑制神经兴奋，调节自主神经功能，扩张血管，促进血液循环、消炎、止痛等作用，可用于颈部痛区的照射，交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病。

紫外线照射和充氧自体血回输疗法

亦称“自血光量子血疗”。是将病人一定数量的静脉血经固定频率的紫外线照射及充氧，回输给病人的一种治疗方法。小剂量血液在体外被紫外线光量子作用再回输体内，使血中蛋白质和各酶类吸收大量光量子，因而处于激化状态，可使所含能量达到最高水平。在照射的同时注入氧气，可增强血液的氧化作用。紫外线照射后的血红蛋白结合氧的速度增快，使氧化血红蛋白处于最高饱和水平，并维持较长时间，改善病变处的氧供应。血液被紫外线照射后可产生大量的臭氧化合物，可作为内源性氧化酶参与体内氧化还原反应，可促进组织对氧的利用，改善微循环，改进病灶处的组织功能恢复。该疗法还可使血小板和红细胞的凝聚性降低，纤维蛋白降低，血糖、血脂下降，血液粘滞性下降，从而血流速度加快，血管硬化状况得到改善。故对椎动脉型颈椎病有较好的疗效。禁忌证是对

紫外线过敏者，血卟啉病，严重心肺功能不全不能耐受治疗者。

温热磁疗法

借助磁场、温热

及微振 3种效应，其中起主导作用的是特殊磁场效应。其主要作用是促进血液循环，使血管内血流速度增快，改善细胞营养，加强新陈代谢，另外由于磁场作用，可引起局部组织细胞内物质运动，使细胞受微细的按摩，组织界面温度升高，增强生物膜电位，增强离子胶体的通透性，改善局部肌肉缺氧缺血状态，有利于疼痛的缓解，适用于椎动脉型、神经根型的颈椎病。

蜡疗

温热作用促进血液循环、消除炎症、镇痛。机械作用消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕。化学作用

石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创伤的愈合。

1、蜡疗在软组织损伤中的应用。软组织损伤临床上较常见，慢性损伤，如腰肌劳损、肩周炎等一些肌肉韧带的慢性损伤更为多见，如治疗不及时可导致肌肉萎缩、挛缩、退变和粘连，并可反复发作。通过蜡疗，可使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，减轻肿胀，消除疼痛，治愈率可达100%。

2、蜡疗在疤痕粘连中的应用。蜡疗可促进上皮组织生长，软化疤痕组织，并恢复皮肤弹性。

3、蜡疗在骨折愈合中的应用。近年来，骨折病人多采用手术疗法，如术后早期适当应用蜡疗，能加快血液回流，对骨折的愈合有促进作用。

4、蜡疗在腰椎间盘突出症中的应用。早期利用蜡疗的温热作用，可使局部毛细血管扩张，新陈代谢加快，局部的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，病人自觉症状很快减轻并逐渐消失。

5、蜡疗在关节炎中的应用。蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复关节功能的目的。蜡疗操作简单，效果明显，病人治疗无痛苦及副作用。经