血常规报告单分析
常规报告单分析
一、相关项目
1. RBC、Hb、MCV(平均红细胞体积)、HCT(红细胞压积)、MCH(平均RBC
血红蛋白含量)、MCHC(平均RBC血红蛋白浓度)、RDW(RBC体积分布宽度);
2. WBC、DC(LY、MO、GR)绝对值；
3. PLT、PCT(血小板比积)、PDW(血小板体积分布宽度)、MPV(平均血小
板体积)
二、各主要参数的临床意义及参考范围
1.RBC及Hb增多：是指单位容积血液中RBC数及Hb量高于参考值上限。一
般经多次检查成年男性RBC>6.0×1012/L，Hb>160g/L，女性RBC>5.5×1012/L，Hb>150g/L时认为增多。可分为相对增多和绝对增多。①相对增多，是因血浆容量减少，血浆中水分丢失，血液浓缩使RBC容量相对增多。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。②绝对增多，临床上称为RBC增多症，可分为原发和继发两类，原者即真红。
2.RBC及Hb减少：是指单位容积循环血液中RBC数、Hb量及血细胞比容(HCT)
低于参考值，通常称贫血。以血红蛋白为标准，成人男性Hb<120g/L,成人女性Hb<110g/L,皆可认为是贫血。临床上还根据Hb减低的程度将贫血分为四级：轻度：Hb<90g/L；中度：Hb：90-60g/L；重度：Hb：60-30g/L；
极重度：Hb<30g/L。引起减少原因包括两类：①生理性减少：婴儿从出生3个月起-15岁以前的儿童；妊娠中、后期孕妇血浆容量增加，使血液稀释，；老年人骨髓造血容量逐渐减少，使造血功能减低，均可导致RBC、Hb减少，统称生理性贫血。②病理性减少：见于各种贫血。
3.参考值（※）
RBC Hb
成人男 4.0-5.5×1012/L120-160g/L
成人女 3.5-5.0×1012/L110-150g/L
新生儿 6.0-7.0×1012/L170-200g/L
4.血细胞压积(HCT)
HCT可反映RBC的增多或减少，但受血浆容量的影响，同时也受RBC体积大小的影响。
参考值：男：0.4-0.5L/L；女：0.37-0.48L/L。
5.MCV(平均RBC比容)
参考值：血细胞仪：80-100fl
6.MCH(平均Hb含量)
参考值：血细胞仪：27-34Pg
7.MCHC(平均RBC、Hb浓度)
参考值：320-360g/L
临床意义：根据上述三项RBC平均值可进行贫血的形态学分类。
⑴正细胞性贫血：见于AA、先天性贫血、多数溶贫、骨髓病性贫
血如白血病等。
⑵大细胞性贫血：见于叶酸、B12缺乏所引起的MA、如营养不良性
贫血、妊娠期、婴儿期MA及恶性贫血。
⑶小细胞低色素性贫血：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫
血、MDS-RA S。
⑷单纯小细胞性贫血：见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶
性肿瘤、风湿性疾病所致的贫血。
8.RDW(RBC体积分布宽度)是反映RBC体积大小不等程度的客观指标，对贫血的诊断有重要意义。
参考值：RDW-CV：11.5-14.5%
临床意义：①用于贫血形态学分类；
②用于缺铁贫的诊断和鉴别诊断。
9.WBC计数和WBC分类计数
循环血液中的WBC包括：N、L、M、E、B五种，WBC时测定血液中
的各种WBC的总和；而分类计数则要将血液制成涂片，经染色后在
油镜下进行分类，求得各种类型的白细胞比值（%）。
参考值：成人：(4-10)×109/L；新生儿：(15-20)×109/L；
6个月-2岁：(11-12)×109/L
临床意义：通常WBC高于10×109/L称为WBC增多，低于4×109/L
称为WBC减少。白细胞数生理或病理情况下均可有差异。
由于外周血中WBC的组成主要是中性粒细胞核淋巴细
胞，尤其以中性粒细胞为主，故在大多情况下，WBC↑
或↓主要受N的影响，因WBC↑或↓通常就与N↑或↓
有着密切的关系和相同意义。
N↑:①生理性：如下午较早晨为高。饱餐、情绪激动、剧烈运
动、高温或严寒等。新生儿、月经期、妊娠、急性溶血、
急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、急、慢粒白血病等。
N↓:病毒感染、粒细胞减少，见于AA、粒缺等，物理、化学因
素等。
10.血小板各项参数的参考范围
①PLT计数参考范围：100-300×109/L
②MPV(PLT平均体积)参考范围：6.0-11.5fl
由于PLT与RBC测量在一个测试系统，小红细胞核大血小板的存
在对血小板数及MPV检查有很大的干扰，当待测标本中小细胞增
多或出现细胞碎片，或血小板聚集时影响实验结果，血小板体积
直方图均能反应这些变化，因此要观察图形变化，必要时行血涂
片检查。
③PDW(PLT分布宽度) 参考范围：15.5-18.1%
④PCT(PLT比积) 参考范围：0.178-0.346%
PCT是由PLT和MPV经过计算而得的。单项PCT无参考价值，必须同其他指标结合起来解释。如慢淋、糖尿病等四项均正常；急非
淋化疗、MA及恶性贫血，PLT、MPV均降低，而PDW增高；慢粒四
项指标均增高。
血小板减少：见于骨髓巨核细胞生成不良，如AA、AL、急性放射病。
血小板破坏增加，如ITP、DIC、血小板分布异常，如
脾大等，家族性PLT减少，如巨大血小板综合征。
血小板增多：见于CML、真红、急性感染、急性失血、溶血、脾切除
术后。
MPV增大：见于ITP、MDS、AL缓解期，妊娠晚期、MA、血栓病等。
MPV减少：见于AL化疗期、AA、脾亢等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）