工伤鉴定告知书
工伤鉴定告知书
申请人向万州区劳动能力鉴定委员会办公室申请劳动能力鉴定时，提供鉴定所需的以下材料：
（一）《工伤职工劳动能力鉴定（确认）申请表》（附件1）；
（二）《劳动能力鉴定（确认）通知书送达签收表》（附件2）；
（三）被鉴定人的身份证复印件1份、近期一寸彩色照片1张；
（四）工伤认定决定书复印件1份；
（五）被鉴定人的住院病历资料、疾病诊断书、职业病诊断证明书、医学检验报告、B超、CT、X光片等影像诊断报告资料的有效复印件；
（六）委托鉴定的还需提供委托方出具的委托书（如为当事双方共同委托的需出具双方的委托书），并填写《委托鉴定申请表》（附件3）1份；
（七）工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定，需提供由工伤保险经办机构审核确定的工亡职工供养亲属证明；
（八）工伤职工申请疾病与工伤关联确认的，需提供二级以上（含二级）工伤定点医疗机构出具的疾病医疗诊断证明；
（九）申请复查鉴定（确认）的，需提供原劳动能力鉴定结论的复印件；申请再次鉴定(确认)的, 需提供原劳动能力鉴定结论的复印件及其送达回执并加盖作出原鉴定结论的劳动能力鉴定委
员会办公室鲜章；被鉴定人申请复查、再次鉴定（确认）的，应提供其与工伤责任单位的劳动关系证明；
（十）法规、政策规定或劳动能力鉴定委员会办公室要求提供的其他资料。
提供上述材料的复印件时，应将原件一并送劳动能力鉴定委员会办公室核对（核对后退持有人保管）。
工伤伤残鉴定申请书范本该怎么写
工伤伤残鉴定申请书范本该怎么写 范本：1.开头：xx 劳动能力鉴定委员会：2.正文：本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。3.结尾：申请人(签名)：xxx x 年 x 月x 日。 农村养老保险生育保险报销条件意外伤害保险人身意 外伤害保险医疗保险报销保险索赔 当我们因为工作而受到伤害时，我们有必要知道该如何维护我们的权利。首先我们得先写好工伤伤残鉴定申请书，再准备好相关的材料去让劳动能力鉴定委员会审核，那么工伤伤残鉴定申请书范本怎么写呢?具体的工伤鉴定流程是什么?下面是小编整 理的一些相关的资料来为您解答这些疑惑。 一、工伤伤残鉴定申请书范本： 工伤伤残鉴定申请书 xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是xxx(用工单位)的员工，身份证号码：xxxx。于x 年x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人(签名)：xxx x 年x 月x 日 单位意见：xxx 单位盖章： x 年x 月x 日 二、工伤鉴定流程 (一)提出申请 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的，或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长时间)，由工伤职工或者其用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。 (二)提交相关材料 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料： 1、《工伤认定决定书》原件和复印件;
2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料; 3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件; 4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。 (三)劳动能力鉴定委员会审核 劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，对申请人提交的材料进行审核;申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的全部材料。 申请人提供资料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60个工作内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。 (四)专家进行鉴定 劳动能力鉴定委员会视伤情程度从医疗卫生组织专家库中随机抽取3名或者5名誉工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。
工伤认定受理通知书
工伤认定受理通知书 工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。下面我给大家带来工伤认定受理通知书，供大家参考! 工伤认定受理通知书范文一 : 你(或单位)于年月日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定，经审核，符合工伤认定管辖范围和受理条件，现决定予以受理，并从受理通知书签发之日起60日内，作出工伤认定结论。请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内，直接到社会保险科(地址：，电话： )领取工伤认定结论书。若事先已告知详细地址，本局将邮寄送达。如果对本工伤认定结论不服，可在收到认定结论书之日起60日内，向××县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议，也可向人民法院提起行政诉讼。 ×××人力资源和社会保障局(盖章) 年月日 工伤认定受理通知书范文二 申请人：焦______，男，_____岁，汉族，工人，住______县______镇______街道______号，系焦___之子委托代理人：娄______，____________律师事务所律师,特别授权用人单位：______________化工有限公司 法定代表人：吕______ 焦______以其父亲焦___ _____年_____月_____日_____时_____分左右，到_________化工有限公司上班途中发生交通事故伤害为由，于______年______月______日向我局提出工伤认定申请。______年______月______日我局受理该申请。______年______月______日我局向_________化工有限公司下达了《工伤认定调查通知书》([____________]邹劳社工伤调查031号)。______年______月______日该公司以焦___受伤是否是去上班，无法证明为由，认为焦___的受伤不能认定为工伤，并提供了相应证据。经调查核实，焦___
工伤认定申请告知书(单位版)
单位提报工伤认定申请告知书 工伤认定工作：各类企业、事业单位（不含参照公务员管理的）民间非营利组织，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的（包括异地用人单位），由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。 申请工伤认定时限：职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，由用人单位申报。用人单位未按规定申报的，职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。提出工伤认定申请应当提交下列材料： 一、单位提报基本材料 1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ； 2、用人单位事故调查报告书； 3、《职工工伤认定申请表》2份（封面申请人处加盖单位公章)； 4、工伤认定申请书（单位版、用A4纸打印、单位盖公章）； 5、受伤害职工的身份证复印件； 6、两人以上的证人证言（本人书写并按手印），需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码； 7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】； 8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料； 9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件)； 10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件； 11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。 二、相关材料 属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认； (八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明及委托书； (九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。 （上述材料均用A4纸，用碳素墨水填写）上报材料,一律不退回 咨询电话：7316169、7311788
个人工伤鉴定申请书范文7篇
个人工伤鉴定申请书范文7篇Application for personal injury appraisal 编订：JinTai College
个人工伤鉴定申请书范文7篇 小泰温馨提示：自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对 自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。本文档根据自我鉴定内容要求展 开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随 意修改调整及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：个人工伤鉴定申请书范文 2、篇章2：个人工伤鉴定申请书范文 3、篇章3：个人工伤鉴定申请书范文 4、篇章4：工伤鉴定所需材料文档 5、篇章5：工伤个人鉴定申请书 6、篇章6：工伤个人鉴定申请书 7、篇章7：工伤个人鉴定申请书 工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的 活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害，工伤鉴定需要
填写申请书。下面由本小泰精心整理的个人工伤鉴定申请书范文，希望可以帮到你! 篇章1:个人工伤鉴定申请书范文 请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人 已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。 贵港市港北区人民法院 篇章2:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】xx 劳动能力鉴定委员会：
劳动能力鉴定告知书
劳动能力鉴定告知书 青岛市劳动能力鉴定委员会的办事机构——青岛市劳动能力鉴定中心本着依法、公正、科学、准确的原则，对劳动能力鉴定申请进行受理。由于劳动能力鉴定工作的政策性、技术性较强，需要您的理解、支持和配合。现将有关事项提前告知您，请认真阅读，了解并同意后签字确认。 一、申请劳动能力鉴定为自愿的民事行为。市劳动能力鉴定中心依法受理鉴定申请，请被鉴定人和用人单位积极配合，申请人所提供的资料应全面、真实，因提供的资料不客观真实而影响鉴定结论的，风险和责任由申请人承担。 二、申请人按程序一经办理受理手续，所提交的复印资料由鉴定中心建立档案存档，不予退还。 三、工伤鉴定伤情范围以工伤认定书确认的伤残部位为依据；病退休（职）鉴定等以单位盖章填写的伤情范围为准；委托鉴定以委托方确认的伤情范围为准。超出确认范围的伤情不予鉴定。 四、劳动能力鉴定是对被鉴定人伤情的现有状况依据相关鉴定标准进行判定，以前伤情及相关资料仅供参考，各项鉴定参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180——2014 ）或《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》两项标准进行评定。 五、劳动能力鉴定专家由青岛人力资源和社会保障局工作人员从劳动能力鉴定医疗卫生专家库中随机抽取，专家组根据鉴定标准通过现场鉴定提出鉴定意见，由市劳动能力鉴定委员会根据专家组意见做出鉴定结论，市劳动能力鉴定中心工作人员无权定级。 六、劳动能力鉴定中心工作人员或者鉴定专家与当事人有利害关系的，鉴定当事双方可申请利害关系人回避。 七、工伤鉴定是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，劳动功能障碍程度鉴定结论可能是一级到十级中的任何一级，也可能是未达等级；生活自理障碍程度鉴定结论可能是完全护理依
伤残等级鉴定申请书
伤残等级鉴定申请书 申请人：xxx 性别：xx 出生年月：x 年 x 月 x 日民族：xxx 住址：xxx 请求事项： 请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。 事实与理由： 1、__________________________________________________ 2、__________________________________________________ 申请人诉 xx等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。 此致 xx市xx人民法院 申请人：xxx xx 年 x 月 x 日 工伤的相关知识： 工伤类型 1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型： 1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。 1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; 1.4患职业病的; 1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; 1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的; 1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤： 2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; 2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; 2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的; 3.2醉酒导致伤亡的; 3.3自残或者自杀的。
工伤鉴定告知书.doc
工伤鉴定告知书 申请人向万州区劳动能力鉴定委员会办公室申请劳动能力鉴定时，提供鉴定所需的以下材料： （一）《工伤职工劳动能力鉴定（确认）申请表》（附件1）； （二）《劳动能力鉴定（确认）通知书送达签收表》（附件2）； （三）被鉴定人的身份证复印件1份、近期一寸彩色照片1张； （四）工伤认定决定书复印件1份； （五）被鉴定人的住院病历资料、疾病诊断书、职业病诊断证明书、医学检验报告、B超、CT、X光片等影像诊断报告资料的有效复印件； （六）委托鉴定的还需提供委托方出具的委托书（如为当事双方共同委托的需出具双方的委托书），并填写《委托鉴定申请表》（附件3）1份； （七）工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定，需提供由工伤保险经办机构审核确定的工亡职工供养亲属证明； （八）工伤职工申请疾病与工伤关联确认的，需提供二级以上（含二级）工伤定点医疗机构出具的疾病医疗诊断证明； （九）申请复查鉴定（确认）的，需提供原劳动能力鉴定结论的复印件；申请再次鉴定(确认)的, 需提供原劳动能力鉴定结论的复印件及其送达回执并加盖作出原鉴定结论的劳动能力鉴定委
员会办公室鲜章；被鉴定人申请复查、再次鉴定（确认）的，应提供其与工伤责任单位的劳动关系证明； （十）法规、政策规定或劳动能力鉴定委员会办公室要求提供的其他资料。 提供上述材料的复印件时，应将原件一并送劳动能力鉴定委员会办公室核对（核对后退持有人保管）。
注：“申请鉴定（确认）事项”栏可填1、对工伤（职业病）认定部位的鉴定；2、对生活护理依赖程度的鉴定；3、对延长停工留薪期的确认；4、对配置辅助器具的确认；5、对工伤（职业病）认定部位与疾病关联的确认；6、对工伤康复的确认；7、对工伤旧伤复发的确认。
个人工伤认定申请书范文
个人工伤认定申请书 个人工伤认定申请书格式 申请人：××× ，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证：××× ，是××公司职工。 被申请人：×× 公司，地址：××××××× 。 法定代表人：××× 职务：请求事项：请求依法认定申请人在××× （时 间）受伤为工伤。事实与理由： 申请人是×××公司职工，于×××× 年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在×× 岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生×× 工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在×× 市××医院治疗，诊断为×× ，现已住院治疗××个月，花费医药费×× 元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ×× 县（市）劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人（签字）：×× 申请日期：×××× 年×× 月×× 日 个人如何申请工伤认定
申请工伤认定提交以下材料： （一）职工个人的工伤认定申请书; （二）受伤害职工的有效身份证明; （三）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料; （四）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）; （五）两人以上的证人证言; （六）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。 属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料： 1. 用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明; 2. 工作时间和工作场所，因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的，应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书; 3. 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明; 4. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其他有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结
工伤伤残再次鉴定个人申请书
工伤伤残再次鉴定个人申请书我这里有工伤伤残再次鉴定个人申请书范文，仅供参考!下面由本小编精心整理的工伤伤残再次鉴定个人申请书，希望可以帮到你! 工伤伤残再次鉴定个人申请书篇一 申请人:有限公司 住所地: 法定代表人: 联系方式: 申请请求 申请法院委托司法鉴定机构对司百灵的伤予以重新鉴定 事实与理由 一、法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围。 根据我国相关法律法规和河南省司法厅的有关规定，禁止对交通事故受伤人员的护理期作出鉴定，河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵的护理期评估意见超出了伤残鉴定的范围，违反有关法律规定 二、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见缺乏法律根据，适用评估标准错误。 经过庭审质询，河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估意见依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，我们国家目前有任何规定允许交通事故可以参照工伤标准的规定。工伤与交通事故伤残鉴定标准的评定程序、评定依据及价值取向截然不同。本案的原告司百灵是交通事故受
伤，对于交通事故受伤人员的伤残评定评估以专门的《道路交通事故受伤人员伤残评定》为依据，以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作为本案评估的法律依据显然是错误的 三、河南同一法医临床司法鉴定所对原告司百灵百灵需终生护理的评估意见结论明显错误。 虽然河南同一法医临床司法鉴定所对司百灵护理期的评估适用了《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，但是根据此规范5.7-5.10之规定，五级至十级伤残均无护理依赖。在无护理依赖的前提下却做出司百灵需终生护理的结论显然是错误的。 四、经过庭审质询本鉴定结论不能作为定案的依据 首先，为确保本次鉴定的客观性，鉴定人应当分别接受质询，因为鉴定人在民事诉讼中有着与证人相同的证明意义和价值，不分别接受质询定会影响鉴定结论的客观性。其次，本案的鉴定人之一薛长年拒绝回答被告方的质询，这和只有一个鉴定人出庭接受质询没有实质性的区别。 综上所述，申请人认为河南同一法医临床司法鉴定所的鉴定结论依据不足，违反法律规定不能作为定案的依据，特向贵院申请重新鉴定，望贵院予以批准。 此致人民法院 申请人:xx-x，年月日出生，汉族现住xx-xxx-x 被申请人:xx-x，女，年月日出生，汉族，现住XXXX 申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。 事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障
深圳市申请工伤认定办事程序
编号：SM-ZD-17267 深圳市申请工伤认定办事 程序 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
深圳市申请工伤认定办事程序 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 一、申报 1、单位申报 员工发生伤（亡）事故后，用人单位应将伤者立即送往就近的医疗机构抢救并到约定医院医治。同时，应在伤亡事故发生或职业病确诊之日起30日内书面向工伤保险部门报告伤（亡）事故情况，填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证、工卡等有关材料。 2、员工或亲属申报 用人单位未在规定期限申请认定的，员工或亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向工伤保险部门报告伤（亡）事故，填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、身份证、劳动合同（或暂住证、工作证、工卡）、旁证材料等有关材料。 二、受理 如员工或亲属的申请超过一年的期限，工伤保险部门将
不予受理，出具《不予受理决定书》； 如申请材料不全的，工伤保险部门出具《收件回执》和《补齐材料通知书》，告知申请人补齐相关材料。 如单位、员工或亲属的申请符合法律、法规的规定且材料齐全，工伤保险部门正式受理，出具《受理回执》给申请人。 三、调查 对员工或其亲属提出工伤认定申请的，工伤保险部门应对其用人单位发出〈〈关于伤亡事故处理的通知〉〉，要求单位提供相关材料，单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据。用人单位在规定的时间内未能提出相反证据的，视为对员工或其亲属提供的证据材料无异议。 如有需要，工伤保险部门可对员工伤亡事故进行调查，单位、员工或家属应如实提供情况和有关证据。单位有意隐瞒伤亡事故真相，提供虚假证据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的，工伤保险部门可以拒绝支付该项工伤保险待遇的各项费用，转由用人单位负担。 四、认定
工伤认定申请告知书
工伤认定申请告知书 一、申请程序、期限：1、用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。2、用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 二、申报材料（材料均使用A4纸） A、基础材料 1、《工伤认定申请表》1份。 2、医院或医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院的提交住院病历（原件、复印件），属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书及住院病历（原件、复印件）。 3、用人单位的事故调查报告书（个人申报的不必提供）。 4、两人以上证人证言（手写），需提供证人身份证复印件、家庭详细地址、电话号码，证人须签字（按手印）。 5、工伤人员的身份证复印件。 6、劳动合同（或聘用合同）文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的有效证明材料（单位申报的不必提供）。 7、其他相关证明材料。 8、企业营业执照复印件 B、其他相关材料 属于下列情形之一的，还应提交相关的证明材料： 1、个人申请工伤认定的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明。 2、职工死亡的，提交死亡证明； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； 4、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； 5、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； 6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； 7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明。 9、代理人代表被代理人提出工伤认定申请的，提交授权委托书及代理人身份证复印件。 10、工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交工会介绍信、办理人身份证明。 咨询电话：地址：火炬大厦1312室
(完整版)个人工伤鉴定申请书
个人工伤鉴定申请书 工伤鉴定是一个很重要的程序，实践中往往会根据专业鉴定机构的鉴定结论来确定职工的工伤等级。工伤鉴定需要进行申请，而在申请的时候要有工伤鉴定申请书。下面，小编为大家提供一份个人工伤鉴定申请书范本，仅供参考。 ▲工伤伤残鉴定申请书范文 xx 劳动能力鉴定委员会： 本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人(签名)：xxx x 年 x 月 x 日 单位意见：xxx ▲相关阅读：工伤鉴定材料 以广州市为例
(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件; 2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历; 3、首次及其后复查的各项影像学检查(如X光、CT、MRI 等)报告单; 4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片; (二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料： 1、《广州市职工工伤认定申请表》-《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》-《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;番禺、花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。 2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料; 3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历; 4、首次及其后复查各项影像学检查(如X光、CT、MRI
个人工伤伤残鉴定申请书
个人工伤伤残鉴定申请书 工伤伤残鉴定申请书申请人:法定代表人：地址：请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。事实与理由：系申请人公司的职工，在生产岗位工作。日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。 在申请进行工伤伤残鉴定的时候，工伤职工个人可以提出申请，工伤职工所在的单位也是可以提出申请的。此时，需要以书面形式向劳动能力鉴定委员会提出申请才可以。那么，个人工伤伤残鉴定申请书该怎么写呢？小编为你做介绍。 一、个人工伤伤残鉴定申请书 工伤伤残鉴定申请书范文 xx 劳动能力鉴定委员会： 本人是xxx(用工单位)的员工，身份证号码：xxxx。于x 年x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人(签名)：xxx
x 年x 月x 日 单位意见：xxx 单位盖章： 二、申请工伤伤残鉴定的费用该由谁出? 用人单位承担工伤事故赔偿责任，当然应当包括承担工伤职工伤残鉴定的费用，初次伤残鉴定的费用由用人单位来承担，包括鉴定费、检查费、诊断费、鉴定人的差旅费等，用人单位为职工购买了工伤保险且足额缴纳保险费的，该费用由工伤保险基金支付。如果初次鉴定的申请是由工伤职工或者其直系亲属提出的，鉴定费则由职工或者其直系亲属在提起申请时预先垫付，日后在收取工伤待遇费用时一并向保险机构或者用人单位索取。 用人单位、工伤职工或者其直系亲属对初级鉴定有异议而向省级劳动能力鉴定委员会提起重新鉴定申请的，同样需要按照上述收费标准缴纳鉴定费。重新鉴定的鉴定费由申请人预先垫付，如果重新鉴定的结论与初级鉴定的结论一致的，鉴定费用则由申请人负担，重新鉴定申请由工伤职工或者其直系亲属提出的，鉴定费由工伤职工或者其直系亲属承担，而不再转嫁给用人单位;如果重新鉴定的结论与初级鉴定的结论不一致，鉴定费用则由作出初级鉴定结论的设区的市级劳动能力鉴定委员会负担。
申报工伤保险待遇告知书
申报工伤保险待遇告知书 工伤职工医疗终结后，申报工伤保险待遇，需提供以下材料： 一、《工伤认定决定书》、职工身份证原件及复印件1份。 二、报销医疗费用需提交材料： 1、门诊的：门诊病历、门诊处方（盖章、划价）、检查报告单（盖章）、发票、诊断证明； 2、住院的：《工伤职工就医登记表》、住院病历、日清单及汇总明细清单、内置手术材料的提供手术材料清单及内置材料产品合格证复印件（盖章）、发票、诊断证明； 3、涉及第三人伤害的工伤事故，提供司法部门出具的责任认定书、调解书、赔偿证明、执行证明等相关材料。无法确定第三人的填写《先行支付申请》，并提供案件未破获证明； 4、康复治疗的，提供聊城市劳鉴委审批的《康复治疗申请表》； 5、转上级医院治疗的提供经社保部门批准的《工伤职工转诊转院申请表》。 三、办理伤残待遇需提交材料： 1、《劳动能力鉴定结论》； 2、申请一次性伤残待遇的，需职工本人或近亲属提出书面申请；
3、解除合同的，提供《合同解除证明》，填报《工伤职工领取一次性医疗补助金申请表》。 四、办理因工死亡待遇需提交材料： 1、火化证明、户口注销证明、居民死亡医学证明书、职工档案和《供养亲属确认表》； 2、对发生事故经抢救无效死亡认定工伤的，还需要提供120记录、抢救病历等材料； 3、供养亲属系完全丧失劳动能力的，提供《劳动能力鉴定结论》；是孤寡老人或孤儿的，需提供社区或村民委员会出具的并经民政部门核准的证明； 4、被供养人户口簿、身份证、近期五寸免冠彩照一张；与工亡职工关系证明（供养亲属户籍证明、结婚证、子女出生证明等）；养子女（养父母）的提供公证书或收养证明； 5、社区或村民委员会出具的并经街道办事处或乡镇政府核准的无生活来源的证明； 6、东昌府区以外的工亡职工供养亲属还需提供当地社保部门开具的享受各项社会保险待遇情况的证明。 东昌府区社会劳动保险事业处
工伤认定申请表
编号： 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人地址： 邮政编码： 联系电话： 填表日期： 佛山市劳动和社会保障局制
填表说明 1．用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。 4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： （1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 （2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安
部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中收到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。 （6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。8．受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。 9．用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。 10．劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
工伤认定受理通知书6篇
工伤认定受理通知书6篇Acceptance notice of industrial injury identification 编订：JinTai College
工伤认定受理通知书6篇 前言：通知是运用广泛的知照性公文，用来发布法规、规章，转发上级机关、同级机关和不相隶属机关的公文，批转下级机关的公文，要求下级机关办理某项事务等。本文档根据通知内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：工伤认定受理通知书范文 2、篇章2：工伤认定受理通知书范文 3、篇章3：工伤认定受理通知书范文 4、篇章4：工伤举证通知书范文 5、篇章5：工伤举证通知书范文 6、篇章6：工伤举证通知书范文 工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。下面小泰给大家带来工伤认定受理通知书，供大家参考!
篇章1:工伤认定受理通知书范文 : 你（或单位）于年月日向本局提交的工伤认定申请 材料已收悉。根据《工伤保险条例》（国务院令第586号）、《工伤认定办法》（人力资源和社会保障部令第8号）有关规定，经审核，符合工伤认定管辖范围和受理条件，现决定予以受理，并从受理通知书签发之日起60日内，作出工伤认定结论。请你（或单位）在本局作出工伤认定结论后20日内，直 接到社会保险科（地址：，电话：）领取工伤认定结论书。若事先已告知详细地址，本局将邮寄送达。如果对本工伤认定结论不服，可在收到认定结论书之日起60日内，向××县（市）人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议，也可向人民法院提起行政诉讼。 ×××人力资源和社会保障局（盖章） 年月日 篇章2:工伤认定受理通知书范文【按住Ctrl键点此返回目录】申请人：焦______，男，_____岁，汉族，工人，住 ______县______镇______街道______号，系焦___之子委托代
工伤等级鉴定申请书
工伤等级鉴定申请书 工伤伤残鉴定申请书 申请人: 法定代表人： 地址： 请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。 事实与理由： 王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某 于20xx年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上 述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。 据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出 公正合理的鉴定结果。 此致 深圳市XX区劳动争议仲裁委员会 申请人： 年月日 伤残等级鉴定申请书 申请人：xx-x 性别：xx 出生年月：x 年 x 月 x 日民族：xx-x 住址：xx-x 请求事项： 请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。 事实与理由： 1、__________________________________________________ 2、__________________________________________________ 申请人诉 xx等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金 的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致 xx市xx人民法院 申请人：xx-x xx 年 x 月 x 日 工伤的相关知识： 工伤类型 1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型： 1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。 1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; 1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴-力等意外伤害的; 1.4患职业病的; 1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; 1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的; 1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤： 2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; 2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; 2.3职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 3、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的; 3.2醉酒导致伤亡的; 3.3自残或者自杀的。
工伤认定申请一次性告知书
工伤认定申请一次性告知书 根据《工伤认定办法》提出工伤认定申请应当提交以下材料： 1.工伤认定申请表（在人力资源和社会保障局领取）； 2.职工受伤害时或诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其它存在劳动、人事关系的证明；（如用人单位不承认与受伤职工之间存在劳动关系的，应根据〈关于确立劳动关系有关事项的通知〉（劳社部发[2005]12号文件规定向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请劳动关系仲裁）； 3.医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书、或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）； 4.受伤职工本人身份证明（户口簿或者居民身份证复印件）； 5.单位申报必须报《用人单位工伤事故报告单》； 6.两个以上事故现场目击证人（通常为工友）的证明材料及其身份证明； 有下列情况之一的，还应分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等伤害的，提交公安部门的证明或者其它相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其它相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其它相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的、提交〈革命伤残军人证〉及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7.工伤职工直系亲属提出工伤认定申请的，应提交相应的证明材料； 8.工会组织提出申请的，应提交工会介绍信； 9.用人单位工商营业执照（复印件）。 注：申请人应在规定时间内（用人单位未在规定的30内提出申请的，受伤害职工或者其他直系亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内），按告知书要求，准备好相关资料，向人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。
职业危害告知书(模板)
职业危害告知书 一、法律依据：《职业病防治法》第三十四条“用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗”。 二、单位：充灯房 三、告知时间：5月10日 四、本队作业区存在的职业危害因素：[煤矿作业场所存在的职业危害因素主要包括粉尘（煤尘、岩尘等）、化学物质（氮氧化物、碳氧化物、二氧化硫、硫化氢等）以及物理因素（噪声、振动、高温、潮湿等）。可导致的后果分别是煤工尘肺病、矽肺病、职业性哮喘、氮氧化物中毒、一氧碳物中毒、二氧化硫中毒、硫化氢中毒、听力下降及至噪声聋、手臂振动病、中暑、风湿病等疾病。 另外电焊工作业因焊接烟尘、紫外辐射等职业危害因素导致锰中毒、电焊工尘肺病、电光性皮炎、电光性眼炎。 五、本矿采取的职业病防护措施 （一）综合措施： 1. 制定了职业卫生管理制度、职业危害岗位作业操作规程和应急救援预案，并每年定期开展演练； 2. 员工正确辨识生产过程中存在（产生）的职业危害因素，掌握危害物质的危险、危害特性，组织员工在岗前、在岗期间、换岗时培训学习职业危害防治知识；
3. 安排员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知员工，并为从业人员建立职业健康监护档案； 4. 为员工提供如防尘口罩、自救器、护耳器等劳动保护用品，教育和督促员工正确佩戴； 5. 作业场所职业危害防护设施正常运行，作业场所通风、排毒、除尘、降温等防护设施保持良好运行状态，有害作业和无害作业分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离，尽量用无毒、低毒物品替代有毒、高毒物品； 6. 开展作业场所职业危害因素日常与定期检测与评价，及时将职业危害因素的检测浓度（强度）告知员工。 7. 在存在职业危害工作场所规范、醒目地设置职业危害及防护的警示标志。 （二）防尘、防中毒措施： 1. 制定了“一通三防”管理办法、防尘管理办法、安全监测监控管理办法等制度； 2. 入井时要配戴防尘口罩、自救器等劳保用品。 （三）降噪声、防振动措施： 1. 选用低噪声与振动的设备； 2. 增设隔音操作室或采取封闭、隔离措施降低噪声与振动； 3. 在噪声超标区域作业的员工必须配戴护耳器。 六、本队采取的职业病防护措施（结合实际概括本队在防尘、防毒、防噪声、防振动、防中暑、防潮湿等方面的具体措施）。
工伤鉴定申请书范本最新版
工伤鉴定申请书范本最新版 伤事故又称劳动事故,职工有权向单位申请工伤保险，但是工伤鉴定申请书是怎么写的呢?今天分享的是最新工伤鉴定申请书范本，供大家参考。 请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××职务： 请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料
申请人(签字)：×× ××××年××月××日 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，琢××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××职务： 请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人(签字)：×× ××××年××月××日