最新腹内压监测操作流程培训资料
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程
腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。
直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。
间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。）
如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。
1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；
2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字；
3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；
4、评估（病房）
1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；
2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；
3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸
腹带、棉被过重等；
4)取得患者配合；
5)评估有无压力测量模块和连接导线；
6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；
7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。
5、（治疗室）洗手，戴口罩
6、准备用物：
精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布1
7、操作（病房）：
1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）；
2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；
3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；
4)进行快速手消毒；
5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区→将三通、输血
器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下
输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。
6)分离原有尿管和尿袋接口，用安尔碘棉签消毒尿管接口（2遍，注意消毒横
切面和外围），连接“测压尿袋装置”，病悬挂于床边；
7)摘手套，进行快速手消毒；
8)初步整理治疗车上用物；
9)连接压力传感器测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密，排气，
备用；
10)抽取20ml 37-40℃NS，再次核对患者身份信息后，通过三通向膀胱内匀速
缓慢注入加温NS；
11)将测压管路与三通连接，连通UBP测量管路；
12)使用水平尺校准压力换能器零点置于腋中线，保证测压管路通畅，无扭曲打
折；
13)调节零点：将传感器通大气，然后按监护仪上的调零按钮；
14)校准零点正确后，将患者置于平卧位，使腹肌无收缩情况下，排除干扰因素
后观察监护仪上曲线变化，待稳定后读数，在呼气末读数，mmHg为单位；
15)测量完毕后，分离测压管路与“测压尿管装置”，用压力传感器包装内的备
用接头密封分离后的两测接头，保证压力传感器测压管路和“测压尿管装置”
的密闭性；
16)用纱布包裹“测压尿管装置”的三通，并高举平抬法固定于患者腿上，避免
拖拽和受压；
17)整理床单位，协助患者取舒适卧位，妥善放置呼叫器，撤除隔帘遮挡；
18)快速手消毒；
19)书写“腹压监测”标识，并贴于传感器上莫菲氏滴壶下约3cm处，在尿袋上
写上更换日期，再次核对医嘱无误后，在执行单上签字；
20)整理用物，向患者做指导；
21)医疗垃圾分类处理，书写护理记录，处理医嘱。
附：
1、世界腹腔间隔室综合征协会（WSACS）建议UBP监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入最多25ml NS，在呼气末读数，并以mmHg为单位。
2、UBP测量影响因素：
①患者本身因素：IAP受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会是腹内压增高，影响病情的判断。
A.患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。因烦躁不安、频繁咳嗽咳痰、
呼吸困难、屏气等因素均可导致IAP增高；
B.膀胱本身因素：如膀胱手术史、膀胱肿瘤、膀胱炎、神经性膀胱等，均为禁
忌症；膀胱外伤是UBP监测的绝对禁忌症。
C.腹部手术史：若腹膜粘连会引起腹腔局限性高压，此类患者即使UBP正常，
也不能排除腹内高压的存在，应结合临床。
②外界因素
A.使用胸腹带、棉被过重压迫腹部、未采取平卧位等；
B.机械通气：患者应脱机5min，无法脱机IAP=UBP-PEEP;
C.注入NS温度与时间：过冷、过热及灌注速度过快均会刺激膀胱，使UBP增
高。
3、操作注意事项：
A.减少人为误差：应进行相关知识培训考核，规范操作流程，准确掌握测量方
法，最好由专人动态监测，测量结果与病情不符时，排除影响因素重复测量2-3次去平均值。专家建议，IAP<12mmHg时，Q8h监测；IAP>12mmHg时Q4h监测，一旦发现IAP增高的征象，如患者出现腹胀、腹痛、腹部膨隆等肠道损伤征象，应及时通知医生处理。
B.排除影响因素；
C.预防感染：无菌操作，防止发生泌尿系逆行性感染，连续测压患者，每72h
更换测压管路及压力套装，每24h更换冲洗NS，“测压尿袋装置”每7天更换。
膀胱压测定操作流程
1.评估患者导尿管通畅，膀胱排空
2.遵医嘱行腹内压监测
3.患者准备：心电监护，解释，烦躁者适当约束必要时镇静，患者
取平卧位，注意保护隐私
4.用物准备：治疗盘、延长管，25ml生理盐水、标尺、三通一个，
无菌剪
5.连接管路：消毒引流管，用无菌剪剪开，“一字”型连接三通，
三通侧口连接延长管接注射器。
6. 排空膀胱后旋转三通开关使导尿管端与延长管相通，管道内注入
20ml 无菌生理盐水，作为腹内压的传导介质，以患者腋中线为零点测量病人的膀胱内压
7. 脱开注射器，使延长管于大气相通，观察水柱波动情况
8. 注意要点：严格无菌操作，神智清醒患者给予心理护理，与患者
沟通取得配合，测压完毕及时去除连接装置，做好终末端无菌保护。
9. 获取准确读数 操作结束后转回三通，使导尿管和引流管相通保
持引流通畅，整理用物，置于患者正确卧位。
10. 做好记录，汇报医生
利用极坐标解题
知识点精析： 椭圆、双曲线、抛物线可以统一定义为：与一个定点(焦点)的距离和一条定直线(准线)的距离的比等于常数e 的点的轨迹．
以椭圆的左焦点(双曲线的右焦点、抛物线的焦点)为极点，过点F 作相应准线的垂线，垂足为K ，以FK 的反向延长线为极轴建立极坐标系．
椭圆、双曲线、抛物线统一的极坐标方程为： θ
ρcos 1e ep -=. 其中p 是定点F 到定直线的距离，p ＞0 ．
当0＜e ＜1时，方程表示椭圆；
当e ＞1时，方程表示双曲线，若ρ＞0，方程只表示双曲线右支，若允许ρ＜0，方程就表示整个双曲线；
当e=1时，方程表示开口向右的抛物线.
引论（1）若 1+cos ep e ρθ
= 则0＜e ＜1当时，方程表示极点在右焦点上的椭圆 当e=1时时，方程表示开口向左的抛物线 当e ＞1方程表示极点在左焦点上的双曲线 （2 ）若1-sin ep e ρθ
= 当 0＜e ＜1时，方程表示极点在下焦点的椭圆 当e=1时，方程表示开口向上的抛物线
当 e ＞1时!方程表示极点在上焦点的双曲线
A. 1+sin ep e ρθ
=