在线钠表影响因素及处理方法

在线钠表影响因素及处理方法
在线钠表影响因素及处理方法

在线钠表影响因素及处理方法

1 基本原理与组成

1.1 样品处理(碱化)系统

钠表特有的,就是对被测水样进行加碱处理,将被测水样的pH 值增至10.0以上。

1.2 测量室

钠指示电极、参比电极、温度补偿电极和流通池组成。由此将钠离子浓度信号转换为电压信号。

1.3 信号处理及显示系统

高阻放大、温度补偿、报警等电路、控制面板及显示器等组成,其主要功能是对钠离子浓度测量产生的信号进行处理,最终显示钠离子浓度计。

2 样品处理系统

钠离子表的样品处理系统主要是对被测样品的pH 值进行调整(SW AN 公司要求10左右)。

水样的碱化是为了减少氢离子对测量的影响。同时,碱化充分的水样的电导率大大增加,从而减少了纯水中电位测量中的静电干扰问题。

应定期检查碱化后的水样的pH ,避免碱化剂量不够造成的误差。

2.1 碱化(扩散)原理

利用扩散管的微孔和管内外溶液的碱浓度差异,使

管内的样品pH 值得以提高。

常用碱化液:

二乙胺﹑二乙丙胺﹑基准级纯氨水等。SW AN 公司

采用的二异丙胺,NH4+ + OH - = NH 3·H 2O ,样水pH 提高,铵离子和氢离子减少。

3常见故障及处理方法

3.1 扩散管破裂 表面现象:扩散瓶溢满。

产生原因:扩散管破裂致使水样进入扩散瓶。 处理方法:更换扩散管(同时换新碱化液)。

3.2 低浓度测量误差大

产生原因:待测样品pH 值过低,示值受氢离子干扰,

a 样品流速过高

b 扩散管失效(或长度不够)

c 碱化液浓度低

处理方法:

a 降低样品流速;

b 更换扩散管(或增加长度);

c 提高碱化液浓度。

3.3 指示电极老化

表面现象:响应速度明显变慢,校准(标定)时间大大超过5min (甚至无法进行标定;响

应速度明显变慢。

产生原因:电极老化。

处理方法:进行活化处理,只能用有效的酸性活化液,手工和自动两种方式。SW AN建议钠表每周做一次活化,以确保仪表工作正常。

3.4 电极测量示值不稳定

产生原因:水样碱化不够,碱化扩散管老化或长度不够,至使水样pH值偏低,测量受水样中氢离子干扰影响;碱化液浓度偏低。

处理方法:更新碱化扩散管;增加碱化液浓度。

3.5 电极测量示值不稳定

产生原因:仪表测量时流量不稳定或过大。

处理方法:调整仪表测量时流量(宜控制在

20mL/min∽25/min)

3.6 电极测量示值不稳定

产生原因:水样接地不良或开路低浓度测量

时,受电信号干扰。

处理方法:检查并恢复水样的良好接地。

4 钠表使用注意事项

4.1影响pH测量的一些因素同样影响Na的测量,例如静电荷(流动电位,取决于取样流速)、

参比电极液接电位(取决于取样压力)、接地情况等。

4.2一部分钠电极在测量ppb数量级的钠时选择性不够,造成测量高浓度时准确,测量低浓

度时误差增大。

4.3钠离子的活度系数随水的总离子强度的变化而变化,从而会造成测量误差。因此应该保

持较低的离子强度或者保持恒定的离子强度。要求碱化剂的加入量保持恒定。

4.4钠电极对钾离子和铵离子也有一定的响应,钾离子和铵离子会对钠测量产生一定干扰。

应将参比电极安在玻璃电极的下游;测量小于1μg/L的钠时,应增加碱化剂的量,抑制氨的电离。

4.5仪器输出应与接地和电极输入隔绝,以防止地回路干扰;

4.6水样中断后,如果不及时切断碱化剂,会损坏玻璃电极。停机时尤其应该注意!!

4.7钠表采用Na标准溶液进行标定。标准液配制过程使用无钠水,用高浓度标准液配制低

浓度标定工作液所使用的纯水必须确保是无钠水。注意标准溶液的可溯源性、正确性和有效期限。测量溶液的钠建议采用塑料瓶取样。

4.8两点法校正时,注意电极响应时间问题。特别是自动校正的仪表,应待电极电位基本稳

定后,再按“确认”键,以保证电极电位达到稳定值。必要时对电极进行恢复处理。

4.9在线测量与静态测量的区别静态测量钠,由于电极响应时间要求稳定一定的时间,参比

电极中渗出的钾离子干扰、空气中杂质的影响以及玻璃电极在高pH的溶解等干扰,对于μg/L数量级的测量准确性很差。在线钠表克服了上述干扰,因此对于μg/L数量级钠的测量应使用在线钠表。

仪表班整理

2015.01.17

资产负债表水平分析教程文件

资产负债表水平分析

资产负债表水平分析 一、资产负债表水平分析表的编制 将分析期的资产负债表各项目数值与基期(上年或计划、预算)数进行比较,计算出变动额、变动率以及该项目对资产总额、负债总额和所有者权益总额的影响程度。 二、资产负债表变动情况的分析评价 (一)从投资或资产角度进行分析评价 1、分析总资产规模的变动状况以及各类、各项资产的变动状况; 2、发现变动幅度较大或对总资产影响较大的重点类别和重点项目; 3、分析资产变动的合理性与效率性; 4、考察资产规模变动与所有者权益总额变动的适应程度,进而评价企业财务结构的稳定性和安全性; 5、分析会计政策变动的影响。(二)从筹资或权益角度进行分析评价 1、分析权益总额的变动状况以及各类、各项筹资的变动状况; 2、发现变动幅度较大或对权益影响较大的重点类别和重点项目; 3、注意分析评价表外业务的影响。(三)资产负债表变动原因的分析评价1、负债变动型 2、追加投资变动型 3、经营变动型 4、股利分配变动型。资产负债表垂直分析 一、资产负债表垂直分析表的编制 通过计算资产负债表中各项目占总资产或权益总额的比重,分析评价企业资产结构和权益结构变动的合理程度。

静态分析:以本期资产负债表为对象动态分析:将本期资产负债表与选定的标准进行比较。 二、资产负债表结构变动情况的分析评价 (一)资产结构的分析评价 1、从静态角度观察企业资产的配置情况,通过与行业平均水平或可比企业的资产结构比较,评价其合理性; 2、从动态角度分析资产结构的变动情况,对资产的稳定性做出评价。(二)资本结构的分析评价 1、从静态角度观察资本的构成,结合企业盈利能力和经营风险,评价其合理性; 2、从动态角度分析资本结构的变动情况,分析其对股东收益产生的影响。 三、资产结构、负债结构、股东权益结构的具体分析评价 (一)资产结构的具体分析评价 1、经营资产与非经营资产的比例关系2、固定资产和流动资产的比例关系:适中型、保守型、激进型。 3、流动资产的内部结构与同行业平均水平或财务计划确定的目标为标准(二)负债结构的具体分析评价 1、负债结构分析应考虑的因素(1)负债结构与负债规模(2)负债结构与负债成本(3)负债结构与债务偿还期限(4)负债结构与财务风险(5)负债结构与经济环境(6)负债结构与筹资政策 2、典型负债结构分析评价(1)负债期限结构分析评价(2)负债方式结构分析评价(3)负债成本结构分析评价 (三)权益结构的具体分析评价 1、股东权益结构分析应考虑的因素(1)股东权益结构与股东权益总量(2)股东权益结构与企业利润分配政策(3)股东权益结构与企业控制权(4)股东权益结构与权益资本成本(5)股东权益结构与经济环境 2、股东权益结构分析评价

如何分析资产负债表

如何分析资产负债表 资产负债表是企业财务报告三大主要财务报表之一,选用适当的方法和指标来阅读,分析企业的资产负债表,以正确评价企业的财务状况、偿债能力,对于一个理性的或潜在的投资者而言是极为重要的。 一、资产负债表的作用: 1、资产负债表向人们揭示了企业拥有或控制的能用货币表现的经济资源,即资产的总规模及具体的分布形态。由于不同形态的资产对企业的经营活动有不同的影响,因而对企业资产结构的分析可以对企业的资产质量作出一定的判断。 2、把流动资产(一年内可以或准备转化为现金的资产)、速动资产(流动资产中变现能力较强的货币资金、债权、短期投资等)与流动负债(一年内应清偿的债务责任)联系起来分析,可以评价企业的短期偿债能力。这种能力对企业的短期债权人尤为重要。 3、通过对企业债务规模、债务结构及与所有者权益的对比,可以对企业的长期偿债能力及举债能力(潜力)作出评价。一般而言,企业的所有者权益占负债与所有者权益的比重越大,企业清偿长期债务的能力越强,企业进一步举借债务的潜力也就越大。 4、通过对企业不同时点资产负债表的比较,可以对企业财务状况的发展趋势作出判断。可以肯定地说,企业某一特定日期(时点)的资产负债表对信息使用者的作用极其有限。只有把不同时点的资产负债表结合起来分析,才能把握企业财务状况的发展趋势。同样,将不同企业同一时点的资产负债表进行对比,还可对不同企业的相对财务状况作出评价。 5、通过对资产负债表与损益表有关项目的比较,可以对企业各种资源的利用情况作出评价。如可以考察资产利润率,运用资本报酬率、存货周转率、债权周转率等。 二、阅读资产负债表的几个要点: (一)游览一下资产负债表主要内容,由此,你就会对企业的资产、负债及股东权益的总额及其内部各项目的构成和增减变化有一个初步的认识。由于企业总资产在一定程度上反映了企业的经营规模,而它的增减变化与企业负债与股东权益的变化有极大的关系,当企业股东权益的增长幅度高于资产总额的增长时,说明企业的资金实力有了相对的提高;反之则说明企业规模扩大的主要原因是来自于负债的大规模上升,进而说明企业的资金实力在相对降低、偿还债务的安全性亦在下降。 (二)对资产负债表的一些重要项目,尤其是期初与期末数据变化很大,或出现大额红字的项目进行进一步分析,如流动资产、流动负债、固定资产、有代价或有息的负债(如短期银行借款、长期银行借款、应付票据等)、应收帐款、货币资金以及股东权益中的具体项目等。例如,企业应收帐款过多占总资产的比重过高,说明该企业资金被占用的情况较为严重,而其增长速度过快,说明该企业可能因产品的市场竞争能力较弱或受经济环境的影响,企业结算工作的质量有所降低。此外,还应对报表附注说明中的应收帐款帐龄进行分析,应收帐款的帐龄越长,其收回的可能性就越小。又如,企业年初及年末的负债较多,说明企业每股的利息负担较重,但如果企业在这种情况下仍然有较好的盈利水平,说明企业产品的获利能力较佳、经营能力较强,管理者经营的风险意识较强,魄力较大。再如,在企业股东权益中,如法定的资本公积金大大超过企业的股本总额,这预示着企业将有良好的股利分配政策。但在此同时,如果企业没有充足的货币资金作保证,预计该企业将会选择送配股增资的分配方案而非采用发放现金股利的分配方案。另外,在对一些项目进行分析评价时,还要结合行业的特点进行。就房地产企业而言,如该企业拥有较多的存货,意味着企业有可能存在着较多的、正在开发的商品房基地和项目,一旦这些项目完工,将会给企业带来很高的经济效益。

影响熔点的因素

第五节聚合物的结晶热力学 一、结晶聚合物的熔融特点 结晶聚合物的熔融过程与小分子晶体的异同: 相同点:都是一个相转变的过程; 不同点:小分子晶体在熔融过程,体系的热力学函数随温度的变化范围很窄,一般只有0.2℃左右,可名符其实地称之为熔点。结晶聚合物的熔融过程,呈现一个较宽的熔融温度范围,即存在一个“熔限”;一般将其最后完全熔融时的温度称为熔点T m。 二、分子结构对熔点的影响 聚合物的熔融过程,从热力学上来说,它是一个平衡过程,因而可用以下的热力学函数关系来描述: 在平衡时,,则有 凡是分子结构有利于增加分子间或链段间的相互作用力的,则在熔融过程中增加,而使熔点升高;增加高分子链内旋转的阻力,使高分子链比较僵硬,则在熔融过程中构象变化较小,即较小,也使熔点升高。 (一)分子间作用力 通过在主链或在侧链上引入极性基团或形成氢键,则可使增大,熔点提高。 例如,主链基团可以是酰胺-CONH-;酰亚胺-CONCO-;氨基甲酸酯-NHCOO-;脲-NH-CO-NH-,这些基团都易在分子间形成氢键,从而使分子间的作用力大幅度增加,熔点明显提高。

分子链取代基的极性也对分子间的作用力有显著影响。 例如,在聚乙烯(T m=138.7℃)分子链上取代了-CH3(等规聚丙烯, T m=176℃)、-Cl(聚氯乙烯,T m=212℃)和-CN(聚丙烯晴,T m=317℃),随取代基的极性增加,熔点呈递升的趋势。 (二)分子链的刚性 增加分子链的刚性,可以使分子链的构象在熔融前后变化较小,即变化较小,故使熔点提高。 一般在主链上引入环状结构,共轭双键或在侧链上引入庞大的刚性取代基均能达到提高熔点的目的。 (三)分子链的对称性和规整性 具有分子链对称性和规整性的聚合物,在熔融过程所发生的变化相对地较小,故具有较高的熔点。 例如,聚对苯二甲酸乙二酯的T m为267℃,而聚间苯二甲酸乙二酯的T m 仅为240℃;聚对苯二甲酰对苯二胺(Kevlar)的T m为500℃,而聚间苯二甲酰间苯二胺的T m仅为430℃。 通常反式聚合物比相应的顺式聚合物的熔点高一些,如反式聚异戊二烯(杜仲胶)T m为74℃,而顺式聚异戊二烯的T m为28℃。 等规聚丙烯的分子链在晶格中呈螺旋状构象,在熔融状态时仍能保持这种构象,因而熔融熵较小,故熔点较高。 三、结晶条件对熔点的影响 (一)晶片厚度与熔点的关系 晶片厚度对熔点的这种影响,与结晶的表面能有关。高分子晶体表面普遍存在堆砌较不规整的区域,因而在结晶表面上的链将不对熔融热作完全的

资产负债表水平分析

资产负债表水平分析 一、资产负债表水平分析表的编制 将分析期的资产负债表各项目数值与基期(上年或计划、预算)数进行比较,计算出变动额、变动率以及该项目对资产总额、负债总额和所有者权益总额的影响程度。 二、资产负债表变动情况的分析评价 (一)从投资或资产角度进行分析评价 1、分析总资产规模的变动状况以及各类、各项资产的变动状况; 2、发现变动幅度较大或对总资产影响较大的重点类别和重点项目; 3、分析资产变动的合理性与效率性; 4、考察资产规模变动与所有者权益总额变动的适应程度,进而评价企业财务结构的稳定性和安全性; 5、分析会计政策变动的影响。(二)从筹资或权益角度进行分析评价 1、分析权益总额的变动状况以及各类、各项筹资的变动状况; 2、发现变动幅度较大或对权益影响较大的重点类别和重点项目; 3、注意分析评价表外业务的影响。(三)资产负债表变动原因的分析评价 1、负债变动型 2、追加投资变动型 3、经营变动型 4、股利分配变动型。 资产负债表垂直分析 一、资产负债表垂直分析表的编制 通过计算资产负债表中各项目占总资产或权益总额的比重,分析评价企业资产结构和权益结构变动的合理程度。 静态分析:以本期资产负债表为对象动态分析:将本期资产负债表与选定的标准进行比较。 二、资产负债表结构变动情况的分析评价 (一)资产结构的分析评价 1、从静态角度观察企业资产的配置情况,通过与行业平均水平或可比企业的资产结构比较,评价其合理性; 2、从动态角度分析资产结构的变动情况,对资产的稳定性做出评价。(二)资本结构的分析评价 1、从静态角度观察资本的构成,结合企业盈利能力和经营风险,评价其合理性; 2、从动态角度分析资本结构的变动情况,分析其对股东收益产生的影响。 三、资产结构、负债结构、股东权益结构的具体分析评价 (一)资产结构的具体分析评价 1、经营资产与非经营资产的比例关系 2、固定资产和流动资产的比例关系:适中型、保守型、激进型。 3、流动资产的内部结构与同行业平均水平或财务计划确定的目标为标准(二)负债结构的具体分析评价 1、负债结构分析应考虑的因素(1)负债结构与负债规模(2)负债结构与负债成本(3)负债结构与债务偿还期限(4)负债结构与财务风险(5)负债结构与经济环境(6)负债

常见危急值处理方法

低钾血症 临床表现:常见有:四肢麻木、乏力、肌无力等。 中枢神经系统:烦躁不安、嗜睡、谵妄、瘫痪、躁动、神志不清及昏迷等 消化系统:食欲减退、腹胀、肠鸣音减少、便秘,严重者会导致麻痹性肠梗阻。 循环系统:心率加快、心律失常、严重者会出行室颤、体位性低血压、低血压导致的眩晕、心功能不全、休克等。 其他:代谢性酸中毒 并发症:心衰、低氯性碱中毒、麻痹性肠梗阻 检查:血常规检查、尿常规检查、生化检查、肾功能检查、心电图等 病因:1、钾摄入不足,如钾长期摄取不足或不能进食,静脉补液内不加或少加钾盐。 2.经消化道丢失钾过多如频繁呕吐、腹泻或胃肠造瘘、引 流。 3.经肾脏排钾过多如长期使用排钾利尿药、肾上腺皮质激 素、肾小管酸中毒、原发或继发醛固酮增多症等。 4.钾分布异常纠正酸中毒过程中,钾由细胞外过多转移如细 胞内导致血清钾降低,如家族周期性低钾麻痹症、胰岛素治疗、碱 中毒等。 诊断: 血钾浓度低于3.5mmol/L,是诊断的重要方法 护理: 1. 饮食:适当多吃含甲高点的食物如:新鲜蔬菜、香蕉、橘子、菠菜、牛奶、西 瓜、海带和肉类食物等 2.日常护理:注意饮食卫生,保证地面干净无障碍物、患者衣物合适不牵绊、鞋子大小合适防滑。

肌钙蛋白升高 肌钙蛋白升高代表很严重问题,肌钙蛋白升高很多时候会指向心肌梗死,即心肌细胞大量坏死之后,肌钙蛋白会显著升高。但是心梗通常存在时间窗,患者胸痛后3-6小时之内,肌钙蛋白才会显著升高。这时候临床会考虑心肌梗死。 ●心肌缺血性损伤的原因主要是急性心肌梗死。 ●心肌非缺血性损伤的原因主要有: 一、直接性心肌损伤,如慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎、感染性 心内膜炎、心包炎、恶性肿瘤。肿瘤化疗后无创伤、休克、心脏射频消 融术、浸润性疾病、应激性心肌病、左心室心尖球囊综合征。 二、其他原因,如肺栓塞、脓毒血症、肾功能衰竭、脑血管意外及蛛网 膜下腔出血。 肌钙蛋白偏高:①在急性心肌梗死时,血清心肌肌钙蛋白T(TnT)及心肌肌钙蛋白I(TnI)在2.7~4.9小时开始升高,5.8~29小时达到高峰值,83~168小时恢复正常。所以,血清心肌肌钙蛋白测定,有助于早期及中后期急性心肌梗死的诊断,尤其对于微小的、小灶性心肌梗死的诊断更有价值。②不稳定型心绞痛、围手术期心肌损害及其他心肌损害等,心肌肌钙蛋白也均可增高。③在急性心肌梗死后1~4天,血清中心肌肌钙蛋白I(TnI)浓度之比,可作为溶栓是否成功的指标之一。 护理: 1.给予病人心电监护、吸氧,以及卧床、饮食、排便指导和相应的护理帮助。 2. 根据病人症状遵医嘱执行3日内绝对卧床休息,4-7内床上活动,7日后可离床适量活动直至28天急性期过去,同时饮食、吸氧、均通过对病人的症状评估完成。解决同期病人活动无耐力、心肌缺氧和控制并发症等护理问题。并给与患者相应的健康指导(如休息、饮食、排便等)。直至血清学提示病人心肌坏死停止,再执行床上肌肉锻炼、离床锻炼和排便的护理计划。以保障病人平安度过急性期。同时也解决了急性心梗病人由于并发症和其它原因引起的血管再次梗塞和无症状性心梗病人得不到护理重视问题,减少了死亡率。

资产负债表的作用

资产负债表的作用 【摘要】:资产负债表有助于充分反映企业资产占用及组成情况。资产负 债表把企业资产按经济性质、用途列示为:流动资产、长期投资、固定资产、无形资产、在建工程等项目,在各项目下又分列细目,使每一项资产的价值在表中一目了然

【关键词】:资产负债表作用定义列报总体要求结构与内 容编制列表说明 方法

目录 摘要 引言 目录:一、资产负债表的定义和作用……………………………………… 1.定义…………………………………………………………………………. 2.作用……………………………………… 二、资产负债表列报总体要求……………………………………… 1.分类别列报……………………………………… 2.资产和负债按流动性列报……………………………………… 3.列报相关的合计、总计项目…………………………………………. 三、资产负债表的结构与内容……………………………………… 1 资产负债表一般有表首、正表两部分……………………………………… 2资产负债表通常有两种格式……………………………………… 四、资产负债表的编制方法……………………………………… (1)根据总账科目余额直接填列……………………………………… (2)根据总账科目余额计算填列……………………………………… (3)根据明细账户的期末余额直接填列………………………………………

(4)根据明细账户期末余额计算填列……………………………………… (5)根据总账、明细账的期末余额分析计算填列……………………………………… (6)根据有关资产账户的期末余额减去备抵账户的期末余额后的净额填列……………………………………… (7)资产项目的列报说明 结束语 参考文献

低钠血症的治疗(先分类低钠的原因)

低钠血症的治疗(先分类低钠的原因) 1 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH):中枢神经系统疾病可导致下丘脑局限性损害或异常冲动传人下丘脑相关神经核,使ADH分泌失调。表现为低血钠、高尿钠、血和尿中ADH浓度升高、肾功能正常。治疗上需严格限制补液、利尿,症状严重时需快速补钠; 2 脑性盐耗综合征[7](cerebral salt wasting syndrome,CSWS):由于中枢神经系病变致使由心房利钠多肽(ANP)和脑利钠多肽(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍,导致低钠血症的发生。其临床表现与SIASH 相似,但同时有细胞外液减少和脱水征,ANP增高,而ADH浓度不高。治疗上应同时补充水和钠盐; 3 低钠血症治疗方案: 轻度,无症状低钠血症(即血浆Na>120mEq/L)的处理是明确的,特别是如原发病因可以发现和排除.因此,噻嗪类诱导的低钠血症病人,停用利尿剂,补充钠和/或钾的缺乏足以.同样,如果轻度低钠血症是由于对肾脏排水障碍病人不适当的肠道外补充水分,只要停止低张液体治疗即可; 出现低钠,高钾血症和低血压应该提示肾上腺功能不足,可能需要糖皮质激素(氢化可的松100~200mg放入5%葡萄糖和0.9%盐水1L中滴注4小时,目的是治疗急性肾上腺功能不足).当肾上腺功能正常,但低钠血症伴有ECF容量丢失和低血压,给予0.9%盐水通常可矫正低钠血症和低血压.如原发疾病好转缓慢或低血钠显著(即血浆Na<120mEq/L=,限制水摄入<500~1000ml/24h甚为有效. 由于肾潴钠(心衰,肝硬化或肾病综合征)ECF容量扩张伴随稀释性低钠血症的大部分病人很少有低钠血症引起的症状.这种情况下限制水结合原发疾病治疗常常成功,开普通(ACE抑制剂)结合袢利尿剂可以矫正心衰病人顽固性低钠血症.给予开普通和其他ACE抑制剂对肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加为特征的其他ECF 容量增加可以同样有效,尤其是肾病综合征.如SIADH存在,严格限制维持水量25%~50%是需要的.持久的矫正依赖于原发疾病的成功治疗. 当有严重水中毒症状(癫痫)或低钠血症严重(血浆Na<115mEq/L=,有效渗透压<230mOsm/kg,对低钠血症治疗有诸多争论.争论主要是针对低钠血症矫正的程度和速度.当低钠血症严重但无症状,严格限制水摄入通常安全,有效,虽然有些专家主张用高渗盐水.高渗(3%)盐水(含513mEqNa/L)给予治疗严重,症状性低钠血症(癫痫大发作).因为可能促发神经后遗症(尤其中心性桥脑髓鞘破坏病变),对于这种低钠血症,高渗盐水应非常当心使用.专家们认为,过度矫正低钠血症有危险;高钠血症,甚至正常钠血症应该避免. 许多专家推荐血浆钠提高不快于1mEq/h,绝对升高不>10mEq/24h.合理治疗方案如下:高渗(3%)盐水250ml应缓慢静脉滴注,然后在10小时后测血清钠,如测定值仍然太低,可再予相同剂量,维持血清钠升高<10mEq/24h.

影响结晶的因素结晶

影响结晶的因素结晶

影响结晶的因素主要有以下几点: 1、浆料的过饱和度,这个主要由温度来控制,温度越低过饱和度越低。过饱和度越大,则,产生晶核越多,结晶体粒径越小。 2、停留时间,时间越长,则产生的结晶体粒径越大。停留时间与液位有关,液位越高,停留时间越强。 3、容器的搅拌强度,搅拌越强,容易破碎晶体,结晶体粒径越小 4、杂质成分,杂质成分较多,则比较容易形成晶核,结晶体粒径越小。 给一一偏关于结晶理论的文章: 结晶及其原理 结晶是固体物质以晶体状态从蒸汽、溶液或熔融物中析出的过程。在化学工业中,常遇到的情况是从溶液及熔融物中使固体物质结晶出来。 结晶是一个重要的化工过程,为数众多的化工产品及中间产品都是以晶体形态出现,如磷肥生产、氮肥生产、纯碱生产、盐类生产、络合物的沉析、有机物生产及胶结材料的固化等。这是因为结晶过程能从杂质含量相当多的溶液中形成纯净的晶体(形成混晶的情况除外);此外,结晶产品的外观优美,且可在较低的温度下进行。对许多物质来说,结晶往往是大规模生产它们的最好又最经济的方法;另一方面,对更多的物质来说,结晶往往是小规模制备纯品的最方便的方法。结晶过程的生产规模可以小至每小时数克,也可以大至每小时数十吨,有效体积达300m3以上的结晶器已不罕见。

近期在国际上溶液结晶的新进展主要表现在三个方面。 (1)在生物化学的分离过程中广泛采用了溶液结晶技术,如味精、蛋白质的分离与提取等。 (2)在连续和间歇结晶过程中,广泛地应用了计算机辅助控制与操作手段,对于间歇结晶过程借助CAC实现最佳操作时间表,控制结晶器内过饱和度水平,使结晶的成核与结垢问题减低到最少;对于连续结晶过程,则藉以连续控制细晶消除,以缓解连续结晶过程固有的非稳定行为——CSD周期振荡问题,稳定结晶主粒度。 (3)结晶器设计模型的最佳化。由于结晶过程是一个复杂的传热、传质过程,反应结晶(或称反应沉淀结晶过程)尤甚。在不同的物理(流体力学等)化学(组分组成等)环境下,结晶过程的控制步骤可能改变,反映出不同的结晶行为,均使结晶过程数学模型复杂化。但目前仍以使用粒数衡算模型及经验结晶动力学方程联立求解,进而建立设计模型为主。 对于不同的结晶物系,产生过饱和度的方法可能不同,可以是冷却、蒸发、盐析、加压或双相萃取等。为了适应这些不同方法的特殊要求,在国际工业结晶界已经开发出各种型式的结晶器,结构不断更新,多达30余种。实践证明,无论对于连续结晶或间歇结晶过程,细晶消除对于保证结晶产品质量都是非常有效的手段,利用它可以有效地实现结晶产品粒度分割的目的,获取指定粒度分布的结晶。实践证明,结晶器内流体力学情况是异常重要的因素,它直接影响结晶器内过饱和度水平的分布,即影响成核、成长动力学、结垢、粒度分布宽度等,近代开发的新型结晶器皆考虑了这些因素。天津大学化工系所开发的用热熔法自青海盐湖光卤石提取KCl的结晶流程中,使用了DTB型结晶器,该结晶器具有特殊W型底,可消除死区,所具有的导流筒及特制搅拌桨可保证良好均匀的流体力学状态,同时还具有消除细晶的循环。 其它结晶过程如电子元件制造中所需的单晶制取,在国外也发展迅速,而且有

资产负债表水平分析垂直分析

贵州茅台资产负债表分析 学院:经济管理学院 班级:084101班 小组成员:方芷若逯洁琼 陈彪黄鹏梅佳

一、资产负债表趋势分析 1.1资产负债趋势分析表

险有所降低。从股东权益来看,2010年的18,549,389,694.62元上升到25,403,379,611.29元,占负债和所有者权益的比例由72.49%上升到72.79%,上升率0.3个百分点。由于2011年没有发行新股,所以该增长完全来自于经营的贡献。2012年股东权益进一步增长,比2011年增长了10,050,656,785.96 元,占负债和所有者权益的比重上升了6个百分点。由于没有发行新股,股东权益的增加均来自于经营盈利。股东权益占总资金来源的比重增加使企业的财务风险降低,能在一定程度上满足企业资产的需要。

二、资产负债表水平分析 2.1资产负债水平分析表

力、满足资金流动性需要都是有利的。二是预付账款的增加。预付账款的增长幅度为108.10%,预付账款增加的主要原因是预付工程进度款增加所致。与企业的营业收入变动幅度联系来看属于合理变动。三是其他应收款的增加。2012年其他应收款的余额为137,968,684.11元,相比较应收账款的余额17,818,147.27来说,过于庞大,属于重大异常项目,有可能存在着操纵利润的情况。死尸存货的增加。存货的增长额为2,478,610,040.56元,增长幅度达到了34.49%,占总

资产的7.10%。结合固定资产的变动情况可以认为这种变化有助于形成现实的生产能力。 非流动资产的变动主要体现在以下几方面:一是在建工程。变动额为141,225,997.52元,增长幅度为56.17%,占总资产的0.40%。贵州茅台公司固定资产新建工程、改扩建工程等按所发生的实际支出列入在建工程。这会使得公司的(1)投入增加(2)资产增加。在建工程最终要转入固定资产,工程增长必然使固定资产成本(价格)增长。贵州茅台2012年财务报告中说在建工程增加 -307,865,152.48元,变动率为-53.31%。三是应交税费。应交税费本期增加额1,642,012,574.13元,变动率为208.36%,占总资产的4.7%年报中说明应交税费增加的主要原因是 12 月份实现的税金于 2013 年 1 月份解缴所致。四是其他应付款。本期增加额为473,860,885.07元,变动率为51.72%,虽然其变动率相对于应付账款的变动率100.34%来说不是特别大,但其对总资产的影响却超过了应付账款,达到了1.36%,其规模与变动有可能存在问题。

现象及影响因素

第六章高聚物液体的流变性质 第一部分内容简介 主要内容:(1)液体的流动类型 (2)高分子熔体的流动特征 (3)影响高聚物熔体粘度的因素 (4)高聚物熔体弹性效应的表现 (5)高聚物熔体粘度的测量方法 难点内容:弹性效应的理解 掌握内容:(1)牛顿流体和非牛顿流体的流动特征 (2)高聚物熔体的流动特征及影响流动温度的因素 (3)影响切粘度的结构因素及外在因素 理解内容:(1)高聚物熔体的流动机理 (2)高聚物熔体弹性效应的机理、现象及影响因素 了解内容:(1)高聚物熔体粘度的测量方法 (2)拉伸粘度的基本情况 6.1高分子粘性流动的特点 6.1.1高分子的流动通过链段的位移而完成 高分子流动不是整个大分子链的迁移,而是通过链段相继跃迁而实现的。类似蚯蚓的蠕动。 跃迁不需大的空穴,而有如链段大小的空穴即可以了,此外链段又称为流动单元,尺寸约含有几十个主链碳原子。 6.1.2流动曲线(高分子的流动不符合牛顿流体的规律) 粘度不随剪切应力和剪切速率大小而改变,始终为常数,为牛顿流体(Newtonian fluid),包括了低分子溶液、高分子稀溶液。 不符合牛顿流体公式的流体,成为非牛顿流体。 其中,流变行为与时间无关的流体包括:假塑性流体;胀塑性流体;宾汉流体。 A:假塑性流体(pesudoplastic):大多数高分子的熔体和浓溶液属于此类。粘度随着剪切速率的增加而减少。

大分子流动时,各液体层存在着速度梯度。 细长大分子处于不同的层中,各部分的速度不同,不能持久存在而趋势于进入同一流层,不同流层平行分布,导致了大分子在流动方向上的取向,正如同在小溪中的绳子一样,取向的结果使得粘度下降。 B:胀塑性流体(dilatant fluid),随着剪切速率的提高,粘度增加,即剪切变稠,该现象在高分子熔体和浓溶液中罕见,但常见于悬浮液、胶乳、高分子-填料体系。 C:宾汉流体(或叫塑性流体) 受到的剪切应力小于某一临界值时不发生流动,而超过后,则象牛顿流体一样流动。 例如:泥浆;牙膏;油脂 解释:与分子的缔合或某种有序结构的破坏有关。 6.1.3高分子流动时伴有高弹流变 低分子流动,产生的形变,完全不可逆的; 高分子的流动,形变:一部分不可逆的; 一部分是可逆的:高分子流动不是高分子链段简单的滑移,而是链段分段运动的结果,在外力作用下,分子链沿着外力的方向伸展,即一定量高弹形变,该部分可逆;外力消失后,又蜷曲,形变恢复一部分。 恢复为松弛过程:分子链柔顺,恢复快;温度高,则恢复快。 例如:当PS在175-200℃较快速度挤出,则塑料棒膨胀至2.8倍之大。 6.2高分子流体(熔体)的流变曲线 6.2.1影响粘流温度的因素 分子结构的影响 分子链柔顺性:好时,则内旋转位垒低,流动单元的链段就短,在较低的温度下即可发生粘性流动,例如:PE(100-130℃)、PP(170-175℃),因为结晶Tf被Tm所覆盖,如果不结晶,则在更低的温度下就可以发生流动。 差时,流动所需要的孔穴较大,需更高温度,提供了大孔穴及热运动能量。例如:聚苯醚(300℃),聚碳酸酯(220-230℃)。 分子间作用力:小,在较低温度下可产生分子相对位移,如PS(112-146℃)。 大:粘流温度高,如PVC的粘流温度(165-190℃) 改善方式:加入增塑剂,可降低Tf。 加入稳定剂,提高其体系的分解温度。 分子量的影响

肠胃炎肠胃蠕动过快怎么回事

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享肠胃炎肠胃蠕动过快怎么回事 导语:现在的很多人平时的工作十分繁忙,而且还经常的需要去参加一些应酬,不规律的饮食习惯,喝酒抽烟等情况造成了很多人的肠胃都出现了不同程度 现在的很多人平时的工作十分繁忙,而且还经常的需要去参加一些应酬,不规律的饮食习惯,喝酒抽烟等情况造成了很多人的肠胃都出现了不同程度的毛病。肠胃炎就是临床上比较常见的疾病,给无数患者的生活造成了诸多的不良影响。那么,肠胃炎肠胃蠕动过快怎么回事?对于这个问题,接下来大家一起来看看下面的介绍。 胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。对于健康成人,胃肠炎通常只会引起不适感及生活上的不便,并不会导致严重后果,但是在病重、虚弱、年幼或年老的患者中却可以导致威胁生命的脱水和电解质紊乱。 胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻,其他症状包括:腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻(可能是脱水的征象)、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。 剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水,其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷,婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险,特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者,严重的病例可以出现休克和肾功能衰竭。 肠胃炎肠胃蠕动过快怎么回事?出现这种情况的话是会对患者的身体健康造成很多的伤害的,需要尽早的去比较正规的医院进行治疗。

资产负债表水平分析表_参考

中国石油天然气股份公司

总资产的变动状况: 可以看到,流动资产增加了1444.01亿元人民币,增长的幅度为49.81%,而非流动资产增加了84.87 亿元,增长幅度仅为0.62%,本期中石油的资产流动性显著提高。 一、总资产变动情况 1、流动资产本期增加68257百万元,增长的幅度为30.01%,使总资产规模增长了5.07%。非流动资产本期增加了185523百万元,增长的幅度为19.14%,使总资产规模增长了15.50%,两者合计使总资产增长了253780百万元,增长幅度为21.20%。 2、本期总资产的增长主要体现在非流动资产的增长上,原因是投资的增加。主要体现在三个方面:一是固定资产的增长。固定资产本期增长75,276百万元,增长幅度为29.38%,对总资产的影响为6.29%。固定资产的增加主要由在建工程转入所致,计提折旧主要导致了固定资产的减少,总体看该公司的生产能力有增加。二是在建工程的增长。在建工程本期增长52,243百万元,增长的幅度32.55%,对总资产的影响为4.36%。在建工程的增加一方面可加强企业的生产能力,一方面会增加企业的负债。三是油气资产的增长。油气资产本期增长46,369百万元,增长幅度为9.80%,对总资产的影响为3.87%。该项目的减少主要是因为计提的折耗,这部分的增长对中国石油的未来经营有积极作用。 3、流动资产的变动主要体现在三个方面:一是货币资金的增长。货币资金本期增长42,199百万元,增长幅度为91.57%,对总资产的影响为3.53%。二是存货的增长。该项目本期增长24,096百万元,增长幅度为26.57%,对总资产的影响为 2.01%。由于固定资产的增长,提高了企业的生产能力,导致存货增加。三是应收账款的增加。应收账款本期增长11,975百万元,增长的幅度为71.24%,对总资产的影响为1.00%。在2008年度及2009年度,该企业未发生重大的应收账款坏账准备核销,说明该企业资金周转良好。可得出,流动资产增加主要是现金及现金等价物的增长。 二、权益总额的变动情况

论文—(我国资产负债表的现状分析)

目录: 一、资产负债表的内涵………………………………………………………… 1、资产负债表的含义………………………………………………… 2、资产负债表分析的目的…………………………………………… 二、资产负债表的内容和结构………………………………………… 1、资产负债表的内容………………………………………… 2、资产负债表的项目分析………………………………………… 3、资产负债表分析………………………………………… 三、资产负债表主要财务指标分析…………………………………… 1、资金实力的分析………………………………………… 2、企业的负债比例分析………………………………………… 3、企业现金流动性分析………………………………………… 四、资产负债表的作用………………………………………… 五、资产负债表的局限性………………………………………… 我国资产负债表的现状分析 摘要:资产负债表亦称财务状况表,表示企业在一定日期(通常为各会计期末)的财务状况(即资产、负债和业主权益的状况)的主要会计报表。其报表功用除了企业内部除错、经营方向、防止弊端外,也可让所有阅读者于最短时间了解企业经营状况。它用于企业内部除错、经营方向、防止弊端外,也可让所有阅读者于最短时间了解企业经营状况。本文主要介绍我国资产负债表现在所处状况,以加深对资产负债表的了解。 关键字:资产负债表,资产负债表的结构分析,资产负债表的局限性,作用,财务指标分析 前言:资产负债表是企业三大报告之一,财务报表的使用者在决策之前,对会计报表所提 供的信息进行分析,认真理解会计报表所揭示的内容和作用,从而正确决策。本文首先分析资产负债表内涵、内容,接着文章分析资产负债表的结构,在此基础上文章又分析资产负债表的财务指标和作用,最后文章提供出了资产负债表的发展前景。 一、资产负债表的内涵 1、资产负债表的含义:资产负债表根据资产、负债、所有者权益(或股东权益,下同)之间的勾稽关系,按照一定的分类标准和顺序,把企业一定日期的资产、负债和所有者权益各项目予以适当排列。它反映的是企业资产、负债、所有者权益的总体规模和结构,即资产有多少;资产中,流动资产、固定资产各有多少;流动资产中,货币资金有多少,应收账款有多少,存货有多少等等。所有者权益有多少;所有者权益中,实收资本(或股本,下同)有多少,资本公积有多少,盈余公积有多少,未分配利润有多少等等。 2、资产负债表分析的目的:(1)揭示资产负债表及相关项目的内涵;(2)了解企业财务状况的变动情况及变动原因;(3)评价企业会计对企业经营状况的反映程度;(4)评价企业

心衰伴低钠血症

心衰伴低钠血症 心力衰竭简称心衰,是由心脏结构性或功能性疾病所导致的一种临床综合征,由各种原因的初始心肌损害(如心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力负荷过重等)引起心室充盈和射血能力受损,最后表现为心室泵血功能低下。慢性心力衰竭是临床常见急重症之一,近年来,其患病率及死亡率均在上升,与恶性肿瘤相仿,慢性心力衰竭发展到一定程度几乎均伴有电解质紊乱,低钠血症是较常见的一种,本文将对心衰合并低钠血症的病因、临床表现、对预后影响及治疗进行探讨。 1 病因 低钠血症是指血清钠<135mmol/L,仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加。心衰时发生低钠血症的病因主要考虑与下列因素有关:(1)丢失过多:心衰患者通常长期大量应用利尿剂,易发生电解质紊乱,加之出汗、恶心、呕吐腹泻等使血浆中的钠经肾脏、皮肤、消化道等途径丢失。(2)吸收减少:心衰患者长期限盐,低盐饮食,加之心衰引起胃肠道淤血,功能降低,使钠的吸收减少。(3)急性心衰时,由于心排出量减少,肾脏灌注压降低,刺激肾小球旁体的β1受体,引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活;慢性心衰时,由于严格限钠及利尿剂的使用引起低血钠,到达致密斑的钠离子也减少,激活致密斑感受器,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管紧张素及醛固酮分泌增加引起钠水潴留,水潴留大于钠潴留,引起稀释性低钠血症。(4)心衰时由于心房牵张受体的敏感性下降,使抗利尿激素释放不能受到相应的抑制,导致血浆抗利尿激素升高,导致稀释性低钠血症的发生。(5)心衰时多有低蛋白血症,使胶体渗透压降低,出现低钠血症。(6)肝细胞长期淤血,肝功能不同程度受损,对体内产生的抗利尿激素和醛固酮灭活能力减弱,加重水潴留。(7)血管紧张素II及大量利尿刺激口渴中枢,饮水过多是发生稀释性低钠血症必要的前提。(8)心衰发生低钾时,细胞内外钾钠交换增多,加重低钠血症。(9)医源性因素:大量应用利尿剂,单纯输注葡萄糖溶液,嘱其严格低盐饮食等。 2 临床表现 低钠血症时由于细胞外液渗透压下降,水由细胞外向细胞内移动,导致细胞水肿,特别是脑细胞水肿,故主要表现为神经系统症状。临床表现的严重程度主要取决于血钠下降程度与速度。当血钠>130mmol/L,临床症状不明显。血钠在125-130mmol/L时,表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐等。血钠下降至125mmol/L 以下,易并发脑水肿,多表现为神经系统症状,如头痛、嗜睡、昏迷、癫痫等。若脑水肿进一步加重,可出现脑疝、呼吸衰竭,甚至死亡。血钠下降的速度与临床表现关系更密切。当血钠快速下降至125mmol/L 以下,或下降速度>0.5mmol/(L.h)时,可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止,甚至死亡。而慢性低钠血症(>48小时)时,由于脑细胞对渗透压适应,临床表现常缺如或较轻。甚至有时血钠下降至115-120mmol/L时,仍可无明显神经系统症状。 3 低钠与心衰预后的关系 低钠血症的危害:水钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境的一个重要因素。正常情况下, 钠离子在细胞外液中浓度较高, 是细胞外液的主要成分。低钠使渗透压降低, 水分进入细胞及组织间液, 可造成下列后果: 1、红细胞肿胀可影响变形能力, 引起微循环的瘀滞, 加重组织缺氧。2、水分进入脑细胞, 造成脑水肿。 3、水分转移进细胞及组织间液, 导致有效循环血量下降; 4、低钠又可引起心肌的应激性减弱,收缩力下降, 进一步使肾血流量及肾小球滤过率降低, ADH 分泌增加, 并激活RAAS 系统, 使稀释性低钠血症加重, 形成恶性循环, 造成顽固性心衰。 目前认为低钠血症是心衰终末阶段的特点之一,Panciroli等提出治疗前低血钠症是心衰死亡的重要预测指标, Lee 等分析了30 多种临床、血流动力学及生化参数关系也认为血钠浓度是最有说服力的死亡预测指标。与低钠血症有关的死亡原因主要为低血压、休克及水中毒脑病。低钠血症常为复合性电解质紊乱的一部分, 故也有死于严重心律失常者。国内外很多文献报道,通过大量临床观察证实,低钠血症是影响患者心衰预后的独立危险因素和预测因子。持续性低钠血症是致使住院病死率、心衰再入院率增加和出院后死亡的独立危险因素。 4 心衰合并低钠的治疗 由于以上几种原因,积极纠正心衰患者的低钠血症对改善患者的预后有重要意义。但慢性心衰合并低钠

影响高分子结晶的因素及其表征

影响高分子结晶的因素及其表征在诸多影响高分子聚合物结晶能力的因素中,既有外界温度、时间与作用力等条件,又有高分子聚合物本身结构的因素。由于分子结构的不同,有能够结晶和不能结晶之分,也有易于结晶和难以结晶之分,还有熔点高低之分。 (1)化学结构的影响从分子结构来看,线型高分子聚合物、支链型高分子聚合物和交联度不大的网状结构高分子聚合物都能够 进行结晶。而体型结构的高分子聚合物,如酚醛树脂、硬质橡胶等,就根本不可能产生结晶。 大多数橡胶,如天然橡胶、聚异戊二烯橡胶、顺丁橡胶、反式聚丁二烯橡胶和氯丁橡胶等,在结构上均为有规则的立体构型,均能结晶。从高分子聚合物的结构上来看,化学结构越简单,分子链规则的或者大部分规则的就越容易产生结晶。用一般工艺合成生产的丁苯橡胶、丁腈橡胶等,由于其侧基排列不规则,链节的首尾相接的方式也无规律可言,甚至是含有一些支链结构,更使分子链的结构极不规整,所以这类橡胶不能进行结晶。使用齐格勒-纳塔催化体系而聚合的顺丁橡胶,由于其结构规整性理想就比较容易结晶。 (2)分子间作用力的影响分子间的作用力有利于将分子结合在晶体之中,从而提高了结晶的能力。 有强极性基的高分子聚合物,特别是能形成氢键的聚酰酸(即尼龙),它甚至在熔融状态时也能产生半有序区(即结晶中心)。对于橡胶类来说,以天然橡胶和氯丁橡胶相比较,后者的分子间作用力

比前者大,所以就易于结晶,熔点也比较高。 但是,如果高分子聚合物的极性太大,以致使分子链段不能有任何运动的可能性时(如纤维素),虽然其分子链本身较为规整,也不能进行结晶,这也是其柔性因素所影响的结果。 (3)分子链柔性的影响对于柔性分子链的高分子聚合物来说,柔性过小则不易转变为有序排列,也就不易结晶。 总而言之,高分子聚合物的分子结构对结晶的影响是比较复杂的,即使是结构非常类似的同类高聚物,如天然橡胶和顺式-1,4- 聚异戊二烯橡胶,它们冷冻结晶的速度和伸长结晶的速度都不一样。这可能是由于天然橡胶微观结构比较整齐,相对分子质量也比较大,有极性组分和有一部分天然杂质,致使冷冻结晶速度较快,其熔点也较高。一般天然橡胶和顺丁橡胶在低温下可以结晶,橡胶一旦结晶就会失去弹性,变得跟塑料一样。拉伸模量、剪切模量等性能剧增,延伸率、回弹性骤减。 高分子的结构规整度对其能否结晶看两个方面:内部因素,外部条件 内部因素中,立构规整度只是有利于结晶,但并不是唯一的决定因素。如侧基很大,严重影响了其结晶的能力,根本就不能排入晶格,那就自然不能结晶了。或者这个链根本就是刚性的,那即使是规整的对其结晶也是无用的。 外部因素:有些结晶速度很快的,迅速冻结,根本来不及结晶,那它自然不能结晶。

肠瘘最有效的治疗方法,得了肠瘘该怎么办

肠瘘最有效的治疗方法,得了肠瘘该怎么办 肠瘘最有效的西医治疗方法 一、治疗 1.治疗原则肠瘘的治疗目的是设法闭合瘘管,恢复肠管的连续性,纠正肠液外溢所致的各种病理生理改变。20世纪70年代以前,治疗肠瘘的首选方法是紧急手术修补肠瘘,当时公认的原则是“愈是高位的瘘,愈要尽早手术”。但是,由于对肠瘘的病理生理学了解不够,将肠瘘的处理原则等同于十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等,希望能一次修补成功,而事实上由于腹腔内感染严重,肠襻组织不健康且愈合不良,早期手术失败率高达80%。 20世纪70年代初期,随着TPN的临床应用,肠瘘病人的营养障碍问题可得到解决,加上各种抗生素的应用,对肠瘘感染的有效控制,肠瘘的治疗策略出现了根本性的转变,以采用各种非手术治疗促进肠瘘的自行愈合为主,而确定性手术治疗是最后的选择措施。TPN不仅可以改善患者营养不良,而且可减少肠液分泌量50%~70%,有利于肠瘘的愈合。20世纪80年代后期,生长抑素应用于肠瘘的治疗,使肠液的分泌再减少50%~70%,24 h空腹肠液流出量由2000ml左右减少至200ml左右。20世纪90年代以后,重组人生长激素应用于临床,可促进蛋白质合成与组织修复,使肠瘘非手术治疗的治愈率进一步提高。 目前,肠瘘的基本治疗原则是:根据肠瘘的不同类型和病理生理情况,采取有效的营养支持、抗感染、减少肠液分泌、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合以及选择性手术治疗等综合措施,以提高早期治愈率。一些研究正在探索在有效的营养支持和抗感染前提下,通过生长抑素和生长激素的适当联合应用,对肠外瘘病人实施早期确定性手术,提高早期手术修补肠瘘的成功率和早期治愈率,并缩短疗程。 2.治疗措施 (1)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:水电解质和酸碱平衡紊乱是高流量肠瘘的严重并发症,也是肠瘘早期死亡的主要原因。其病因包括消化液的大量丢失;严重腹腔感染所致的高分解代谢:胰岛素拮抗,糖利用障碍,出现高血糖;难以纠正的酸中毒;以及在肠瘘的治疗过程中,不恰当的营养支持和液体补充等。因此,肠瘘所致的水电解质和酸碱平衡紊乱比较复杂,形式多种多样,并且贯穿整个病程和治疗过程中,随瘘流量的改变,感染控制程度的不同,紊乱的程度也会发生改变。在肠瘘的治疗过程中,必须自始至终注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。 维持水电解质和酸碱平衡的基本措施是保证正常的水电解质和酸碱补充,控制肠液漏出,及时发现和纠正水电解质紊乱。对肠瘘患者应注意监测24h出入量、血电解质、血气分析、血细胞比容、血浆渗透压、尿量、尿比重、尿电解质等。特别要注意有无低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒。 肠瘘治疗过程中既可出现高钾,也可出现低钾,而病人可无明显症状。由于细胞内外钾离子的交换是缓慢的,并需消耗一定的能量,因此血清钾并不能完全代表和反映总体钾的量及其变化。在肠瘘的治疗过程中,随着感染的控制,机体由

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