肠内营养支持的临床应用全解

危重患者肠内营养护理

危重患者肠内营养护理 一、护理评估 1、既往史及相关因素 （1）患者近期的饮食情况，如饮食习惯和食欲有无改变，有无明显厌食，饮食种类和进食量；是否因检查或疾病治疗而需禁食，禁食的天数；有无水和营养物质的额外丢失；是否存在消化道梗阻、出血、严重腹泻或因腹部手术等而不能经胃肠道摄食的临床情况。 （2）患者近期或既往有无消化系统手术史、较大的创伤、烧伤、严重感染或慢性消耗性疾病。 2、身体状况 （1）有无腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻、压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎体征。 （2）患者生命体征是否平稳，有无休克、脱水或水肿征象。 3、辅助检查 了解患者的体重、血浆清蛋白、细胞免疫功能等检査结果，以评估患者的营养状况及其对营养支持的耐受程度。 4、营养途径：包括经口腔、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径。 （1）管道位置是否正确，对于不能确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养。 （2）评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液。 5、心理和社会支持状况：患者及家属对营养支持的重要性和必

要性的认知程度、对营养支持的接受程度和对营养支持费用的承受 能力。 二、护理措施 1、严格无菌操作，包括瓶装管饲、袋装管饲、输注设备或能引起腹泻的导管。输注设备每天更换，开瓶后应储存于冷藏处不超过24 小时，通过瓶装系统进行导管输注应该在 8 小时内结束。 2、鼻部护理：为保持鼻黏膜的敏感性，移除旧的固定胶布后毎天用棉纸和水清洁鼻部，并应用润滑乳剂于鼻孔周围和内部。 3、口腔护理：经鼻插管的患者不能口服进食，正规的口腔护理非常重要。包括用牙刷和牙膏清洁牙齿；用规定的漱口水冲洗口 腔；口腔黏膜脱水会导致感染，人工唾液的使用对唾液分泌失调有 帮助。 4、导管护理 （1）每天按标准重新实施导管固定。 （2）防止导管扭曲、折叠、受压。 （3）规律冲洗导管避免管道堵塞。导管冲洗 20-30 毫升温开水，管饲输注前后、胃液误吸后、药物输注的前、中、后均应冲洗 导管，长期没有管饲输注者导管至少每天冲洗一次。 5、预防误吸： （1）通过标记导管长度检测导管位置，防止移位。对胃排空迟缓、由管鼻胃管或胃造瘘输注营养液的患者取半卧位，防止因反流 而误吸。 （2）测量胃内残余量，在输注营养液过程中，每 4 小时抽吸 1 次胃内残余量，如大于 150 毫升应暂停输注

肠内营养的临床应用

肠内营养的临床应用 肠内营养的临床应用 1肠内营养的历史 虽然营养支持被认为是一些XXXX人几年前已经研究过的当时，营养液是直肠给药，主要是乳制品、动物血、葡萄酒和牛肉的混合物。由于营养制剂的限制，肠内营养在XXXX之前并不常见二战后，由于鼻胃管的出现，开始了上消化道肠内营养的尝试。1957年，格林斯坦等人开发了一种具有明确化学成分的肠内营养制剂，用于开发宇航员的肠内营养。该制剂能维持大鼠的正常生长、繁殖和泌乳。1965年，Winitz等人将其应用于人体。1973年，Relany等人报道了腹部手术后导管针空肠造口术的应用，1980年，Hoover等人证实了术后早期空肠喂养的营养益处。随着20世纪80年代对肠功能的重新认识，特别是肠黏膜屏障、细菌移位和肠道作为应激反应的中枢器官等概念的确立，肠内营养在20世纪90年代受到越来越多的关注，在理论、技术和制剂方面都取得了很大的进展。2肠内营养 肠外营养在20世纪60年代末首次应用于临床时，临床医生以极大的热情接受和推广了肠内营养的重要性。随着研究的深入，其缺点逐渐显现。特别是当人们认识到肠黏膜屏障、肠道细菌移位、肠道作为应激反应的中枢器官等概念的建立，以及对肠道免疫防御功能的认识，肠内营养支持的研究和应用有所增加，国外肠外营养与肠内营养的临床应用比例已从8:2变为2:8。

2.1肠粘膜屏障:①机械屏障:肠上皮及其细胞与粘膜上皮表面粘液的紧密联系；②化学屏障:主要指消化道内的消化液，如胃液、胰液、肠粘膜杯状细胞分泌的粘液等。(3)生物屏障:肠道细菌和生物体形成相互依存、相互作用的微生态系统；④免疫屏障:十二指肠相关淋巴组织主要由帕耶氏斑、粘膜固有层淋巴细胞和上皮组织淋巴细胞组成。肠道通过S-IgA的体液免疫分泌和细胞毒性细胞免疫反应形成体内最有效的防御屏障 2.2提出细菌易位的概念。细菌移位是指寄生在胃肠道中的微生物包括活的和不活的微生物和微生物产物，如内毒素等。通过解剖学上完整的肠屏障进入正常的无菌组织，如肠系膜淋巴结和其他器官。 2.3肠内营养对肠粘膜代谢的意义肠上皮细胞具有代谢活性。正常情况下，肠上皮细胞平均每3天左右更新一次，因此对能量和营养的需求相当大。Bergel等人在1997年的研究表明，肠粘膜的营养30%来自肠系膜动脉的血液供应，70%来自肠腔内营养此外，大量数据证明肠内营养中包含的组织特异性营养因子如谷氨酰胺和膳食纤维对肠和结肠粘膜营养具有重要意义。肠内营养可以调节上皮细胞的更新，提供肠上皮细胞所需的能量和营养，促进绒毛顶端细胞的脱落，并刺激对肠粘膜有营养作用的胃肠激素的分泌Thompson等发现，胃肠外营养组大鼠的体重、绒毛高度和小肠及粘液中血浆二胺氧化酶水平低于肠内营养组。正常受试者在肠饥饿36小时后，肠吸收功能显著下降，肠粘膜通透性增加。实验证明，肠饥饿可导致幼猪胃、小肠和胰腺生长迟缓，小肠粘膜刷状缘寡糖酶活性降低，同时肠粘膜厚度、绒

临床营养学重点

蛋白质 1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。 2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸（婴儿） 3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来 4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，则食物蛋白质营养价值越高。一般指鸡蛋蛋白质。 5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸（limiting amino acid）。 谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸； 豆类蛋白：蛋氨酸。 6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸不足以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用 7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。 8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。 9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。 10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率 11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。 12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×100 13.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100% 14.蛋白质功效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。 脂质 1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。 2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。预防动脉硬化的作用。 3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。 4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。“血管清道夫” 5.二十二碳六烯酸DHA：脑黄金。是大脑和视网膜的重要构成成分，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。 降低血脂肪、预防心脏血管疾病，改善老人痴呆 从来源上分为：鱼油DHA、藻油DHA和蛋黄DHA。 5.必需脂肪酸：指人体不可缺少而自身又不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。 亚油酸(n-6系)和α-亚麻酸（n-3系） 组织细胞的组成成分 对胆固醇代谢的影响 动物的精子形成与必需脂肪酸有关 是前列腺素合成的前体 6.胆固醇：是形成激素与胆碱所必需的，体内水平高会引起高血脂症、动脉粥样硬化、心脏病等，不再限制膳食胆固醇摄入。 7.膳食纤维：增强胃肠功能，利于粪便排出、控制体重和减肥、可降低血糖和血胆固醇、预防癌症结肠癌、大肠癌 8.乳糖不耐受症：是指喝牛奶后出现急性腹痛和腹泻等代谢紊乱症状的现象。人体缺乏乳糖

临床营养学课程大纲

《临床营养学》课程教学大纲 一、课程的性质和任务 临床营养学是关于食物中营养素的性质，分布，代谢作用以及对疾病发生、发展和康复的影响的一门科学，是在掌握基础营养学、生理学、病理生理学、生物化学等课程的基础上，使学生能进一步了解营养治疗和护理的基础理论知识，营养治疗与疾病的关系，以及营养素在预防和治疗疾病中的作用。掌握医院的基本饮食，常用的治疗饮食和试验饮食，应用范围，饮食治疗原则，以便更好地进行临床治疗和护理，以达到促进健康、加快疾病康复的目的。《临床营养学》课程主要介绍机体能量需要，各种营养素的生理功能、来源和需要量，食物的营养价值和合理膳食的构成，人体在不同生理状态下的营养需求，医院营养膳食和饮食治疗等内容。本课程的总任务是使四年制护理专业学生不仅能应用临床营养学的基本知识、基础理论和基本技能配合医嘱和病人病情提供切实可行的营养实施指南，配制简单的膳食，以利于病人恢复健康，而且能面向社区所有的服务对象，为增强他们对疾病的免疫能力和延年益寿，实施有效的整体护理。 《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。 在学习过程中，要求学生达到基本知识教学目标包括： 掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论；理解合理营养的卫生要求与膳食要求；掌握不同生理与病理情况的营养需求。达到能力培养目标：包括能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作；能够胜任医院营养科的一般工作；具有继续学习自我提高的能力。达到思想教育目标：包括充分认识和理解我国制定的有关营养政策；热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解；具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。 二、课程教学目标 《临床营养学》是护理学专业的一门主干课程，具有很强的理论和实际应用性特点，与国计民生的关系密切，它在增进我国人民体质、预防疾病、保护和提高健康水平等方面起着重要作用。因此要求学生具有扎实的医学基础知识。 1．培养学生深入理解营养学基本知识、食品中个营养素组成、食品与人体健康、疾病的关系，常见疾病的营养学护理

临床营养学

临床营养学 1.下列属于婴幼儿锌缺乏的症状是（）。(分值：1分) D.生长发育缓慢 2.急性胰腺炎能进食时应先给予（）。(分值：1分) A.无脂高碳水化合物流质 3.女性，75岁，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性发作,经鼻胃管给予匀浆膳，当呼吸商大于1，可能与（）有关。(分值：1分) A.过量的糖类摄入 4.大手术后的第一次进食患者应使用（）食品。(分值：1分) C.流食 5.下列哪种调味品可以减少烹调时维生素C的损失（）(分值：1分) C.醋 6.实际体重在理想体重±10%内为（）。(分值：1分) B.正常 7.肝性脑病患者营养治疗应注意摄入（）。(分值：1分) E.支链氨基酸

8.下列预防骨质疏松的措施中，不正确的是（）。(分值：1分) E.尽是避免户外活动 9.急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（）。(分值：1分) D.低嘌呤饮食 10.重症慢性阻塞性肺疾病患者治疗后，症状缓解，置留鼻胃管，可给予（）(分值：1分) D.高蛋白、低糖类营养液 11.下列哪种豆制品含维生素C较多（）(分值：1分) C.绿豆芽 12.关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（）(分值：1分) A.由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜 13.核黄素缺乏可引起（）(分值：1分) B.脂溢性皮炎 14.当前的营养支持方式有（）。(分值：1分) C.肠外营养及肠内营养 15.糖尿病营养治疗的首要原则是合理控制（）。(分值：1分) D.热能

16.老年人饮食应注意（）。(分值：1分) A.蛋白适量而优质 17.世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量为（）(分值：1分) E.6g 18.（）可以促进膳食中铁的吸收。(分值：1分) C.维生素C?? 19.急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、高脂血症等患者宜采用（）。(分值：1分) A.低脂膳食 20.下列哪组属于人体必需微量元素（）(分值：1分) B.铁、铜、钴 判断题 21.老年人消化吸收能力下降，故应减少餐次至每日两餐，以减轻老人消化系统负担。（）(分值：1分) 正确错误 22.脑卒中患者的鼻饲饮食中脂肪应不超过总能量的30%。（）(分值：1分) 正确错误 23.体重减轻、营养不良是老年性痴呆患者最常见的营养问题。（）(分值：1分) 正确错误

-临床营养学 选择题汇总

《临床营养学》习题库 一、单项选择题（一般20小题，共20分。 1、下列不适于采用软食的是（D）。 A低热；B伤寒；C幼儿；D产妇；E咀嚼和呑咽差者 2、判断机体肥胖最常用、最简便的指标是（B）。 A、想体重； B、BMI； C、皮褶厚度； D、体脂率； E、实际体重与理想体重之比。 3、发生呼吸系统疾病时，容易加重肺通气和肺内气体交换负担的是（C）。 A、矿物质； B、蛋白质； C、碳水化合物； D、脂肪； E、维生素 4、以下人群中，不易患冠心病的是（E）。 A、高血压患者； B、高脂蛋白血症患者； C、肥胖患者； D、糖尿病患者； E、素食者。 5、当肾功能不全时，以下说法不正确的是（B） A、出现为胰岛素抵抗； B、糖耐量升高； C、易发生代谢性酸中毒； D、蛋白质分解增加； E、血脂升高 6、下列选项中，会加重炎症性肠病粘膜损伤的是（C） A、谷氨酰胺； B、 -3脂肪酸； C、乳糖； D、果胶； E、低聚糖 7、关于急性病毒性肝炎营养治疗原则，下列说法正确的是（A） A、急性期：低脂高蛋白半流或高蛋白软食； B、缓解期：高蛋白、高维生素普食； C、 急性期：低脂高膳食纤维半流或高碳水化软食；D、缓解期：高蛋白、高碳水化合物普食；E、急性期：低脂高膳食纤维半流或高碳水化普食。 8、甲状腺机能亢进患者应采用（C） A、高蛋白膳食； B、低蛋白膳食； C、高热能高蛋白质膳食； D、低热能膳食； E、低胆 固醇膳食。 9、对帕金森综合症进行营养治疗时，错误的做法是（A） A、不用控制能量摄入； B、全天蛋白质以0.8g/（kg · d）为宜； C、增加叶酸丰富的 食物；D、服用多巴胺药物时，避免食用蛋类和豆类；E、适宜加蔬菜、水果等 10、下列说法错误的是（B） A、蛋白质是组织修复的材料； B、饱和脂肪酸可减轻心血管损伤； C、多不饱和脂肪酸 对炎症有抑制作用；D、单不饱和脂肪酸可提高蛋白质的合成；E、充足碳水化合物可提高蛋白质利用率。 11、肠外营养支持不适用于（B） A、食管胃肠道先天畸形； B、偶发腹泻； C、大面积烧伤； D、急性重症胰腺炎； E、急 性肝肾功能衰竭。 12、下列选项中，以减少含氮代谢产物积聚，减轻肝、肾负担为目的的膳食是（B） A、少渣膳食； B、低蛋白膳食； C、低盐膳食； D、低钠膳食； E、低脂膳食。 13、下列选项中，能可靠判断蛋白质营养不良的指标是（B） A、血清总蛋白； B、血清白蛋白； C、球蛋白； D、转铁蛋白； E、视黄醇结合蛋白 14、急性呼吸衰竭的营养治疗原则是（C）。 A、低脂、高碳水化合物； B、低脂、高蛋白； C、高脂、低碳水化合物； D、低脂、低碳 水化合物；E、低蛋白、高碳水化合物. 15、在痛风病人的碳水化合物来源中，不宜选择的是（E）。 A米饭；B、馒头；C、土豆；D、山药；E、蜂蜜 16、中国人高血压发病的一个重要因素是（C）。 A、高钙饮食； B、高钾饮食； C、高钠饮食； D、高镁饮食； E、高铁饮食。 17、消化系统疾病营养治疗的基本方法不包括（C）。

危重病人肠内营养试题

危重病人肠内营养试题 一、填空题 1.肠内营养是指经胃肠道用（口服或管饲）的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 2.肠内营养分为（短）期肠内营养和长期肠内营养 3.肠内营养糖代谢异常以（高血糖）多见。 4.经胃肠营养患者应严密检查胃腔残余量，避免误吸的危险，通常需要每（4）小时后抽吸评估一次。 5.（鼻胃/肠管）短期肠内营养的首选 二、选择题 1.鼻饲管常见的方式有（A） A十二指肠/空肠管B胃造口喂养C空肠造口喂养D胃造口/空肠喂养2.短期肠内营养的首选(A) A十二指肠/空肠管B胃造口喂养C空肠造口喂养D胃造口/空肠喂养3.肠内营养制剂主要成分(ABCD) A能量B蛋白质C碳水化合物D脂肪 4.(B)不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。 A能全力B瑞代C瑞能D蛋白质粉 5.并发症的预防强调“六度”不包括（D） A浓度B速度C温度D高度 6.肠内营养并发症（ABC D） A胃肠道并发症B代谢性并发症C机械性并发症D感染性并发症

7.肠内营养耐受不良评分表不包括（D）评估 A腹胀/腹痛B恶心/呕吐C腹泻D年龄 8.肠内营养耐受不良评分为（A）分，继续肠内营养，增加或是维持原速度。 A0-2分B3-5分C3-4分D大于等于5分 9.（A）抽一次胃残留 A4小时B8小时C24小时D12小时 10.肠内营养时床头抬高（B） A.20-30°B30-45°C60-90°D15-30° 三、判断题 1.胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的种植患者，应优先考虑肠内营养（√） 2.肠内营养前认真评估危重患者的基础情况，对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症患者宜选择经空肠营养（√） 3.营养支持时“六度”浓度、速度、温度、舒适度、清洁度、角度（√） 4.如果潴留量≤200ml，则增加鼻饲速度20ml/h（×） 5.营养液高渗透压或鼻饲速度过快，肠腔内渗透压负荷过重。胆盐不能再吸收或小肠吸收不良（√） 四、问答题 1.肠内营养并发症 答：胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症、感染性并发症2.如何预防感染性并发症

(整理)临床常用肠内营养制剂的简介.

临床常用肠内营养制剂的介绍 一、临床适应证和用法 肠道的营养制剂可作为唯一营养来源，或者不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人能量所需，如高分解代谢状况、液体入量受限 ( 如心功能不全病人 ) 、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。 有一些营养制剂含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。 二、营养制剂用量 营养制剂的输注速率、输注量、输注时间及休息间隔。 三、自制食品与工业化食品区别 （一）营养 1. 家庭自制食品 一般都要经过长时间烧煮，营养成分容易流失，而且多数习惯用成口味。 2. 工业化食品 为液体和粉剂。则强化多种营养素，强化铁、锌、钙及维生素 A ，以保存食物中天然营养素为本。 （二）卫生 家庭自制食品直接制作，容易受到细菌污染，不能完全保证卫生。 工业化食品精选无农药污染、上乘原料，生产过程还采用高温杀菌、无菌真空包装，两种食品都绝不含香精、工业色素和防腐剂，安全卫生的食品。 （三）质地

家庭自制食品一般不够细腻、胃肠很难消化吸收。 工业化食品适合各种昏迷病人以及鼻饲患者的需求。 （四）方便 家庭自制食品对现代人来说既费时又费力而且也容易造成浪费。工业化食品即开即食 , 吃多少用多少，省时方便不浪费。 四、常用的营养制剂 （一）百谱素 百谱素是以短肽蛋白为基质的高能量药素合剂，其性状是淡黄色的粉剂，溶于水形成白色的液体，味道略有苦涩。 1. 成分： 含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、甘油三酯、维生素矿物质、 微量元素蛋白质、 85% 的短肽链水解乳清蛋白、 15% 的游离氨基酸、脂肪酸， 50% 植物油、 50% 的中链脂肪酸。碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖。 2. 能量 能量密度： 1 毫升一卡热能。 能量的分布：蛋白质占 15% ，脂肪占 15% ，碳水化合物占 71% 。 3. 主要的营养成分 每一百克的粉剂中含有蛋白质 15.8 克，脂肪 3.9 克，碳水化合物 73.9 克，矿物质2.1 克，维生素 C300 毫克，还含有叶酸、泛酸、生物素、肌醇胆碱。 4. 适应证

临床营养学简答题集

简答题 1、简述合理膳食得原则? 2、简述母乳喂养得优点? ①母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、糖类得比例适当,易于消化吸收; ②母乳含钙量虽不高,但钙磷比例适宜(2∶1),易于吸收; ③母乳中含有多种多样得生物活性物质,如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等,可提高婴儿得免疫力与增强婴儿对疾病得抵抗力; ④母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体得产后康复; ⑤母乳喂养经济、方便,温度适宜,几乎为无菌食品。 3、简述老年人得膳食保健措施有哪些? 4、试述冠心病得膳食防治原则?P120 ①禁烟禁酒 ②能量要达到并维持理想体重或适宜体重,防止肥胖 ③脂肪占总能量得25%,饱与脂肪酸应小于总能10%,多不饱与脂肪酸占10%,单不饱与脂肪酸占10%,每日胆固醇摄入量限制在300MG ④碳水化合物,鼓励多吃各类杂粮; 5、试述高血压病得营养防治原则? ①膳食指导 ②限制钠盐摄入;限制能量摄入;限制食物脂肪;增加优质蛋白质得摄入;增加钾、镁、钙等矿物质得摄入;限制饮酒。 ③营养健康教育 ④做好饮食指导;养成良好得生活习惯;避免酪胺反应得发生。 6、糖尿病患者如何进行营养治疗? ①合理控制能量摄入:这就是糖尿病营养治疗得首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。 ②选用吸收较慢得多糖,限制单糖及双糖得摄入量:供给充分碳水化合物减少体内脂肪与蛋白质得分解,预防酮血症。碳水化合物供给量占总能量得50%-60%为宜,甚至可高达65%,但不宜超过70%,一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200g-350g,相当于主食250-400g。 ③限制脂肪与胆固醇:一般膳食脂肪占总能量20%-30%,其中饱与脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高血脂症者,应低于200mg/d。避免食用富含胆固醇得食物,如动物脑、肝脏,鱼虾子、蛋黄等。 ④保证足量得优质蛋白质:蛋白质供给与正常人接近,为0、8-1、2g/(kg*d),占总能量10%-20%。膳食中应有1/3以上为优质蛋白质,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。 ⑤充足得维生素:①补充B族维生素可改善患者神经系统并发症;②补充维生 素C可防止微血管病变;③供给足够得维生素A可弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A 得缺陷;④充足得维生素E、维生素C、β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱得抗氧化能力。适量得矿物质:①补充适量镁预防视网膜病变;②补充适量钙预防骨质疏松并发症;③补充适量锌帮助机体利用维生素A;④补充糖耐量因子成分三价铬;⑤补充锰改善机体对葡萄糖得耐受性;⑥补充锂促进胰岛素得合成与分泌;⑦限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症。 ⑥增加可溶性膳食纤维素得摄入:膳食纤维具有较好防止糖尿病得作用,能有效改善糖代谢、降血压、降血脂、降低胆固醇与防止便秘等。建议膳食纤维供给量20-35g/d,或15-25g/1000kcal。 ⑦合理得餐次与营养分型治疗:根据血糖、尿糖升高时间、用药时间与病情就是否稳定等情

肠内营养支持及其管路护理学

肠内营养支持及管路护理 一、肠内营养的定义 肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢需要的热量及营养成分的营养支持方式，它是一种价廉、简便、有效、合乎生理的营养方式。 二、临床营养支持目的 临床营养支持的目的是通过营养支持维持氮平衡，保存瘦肉体，维持细胞、组织器官的功能，促进病人康复。通过营养支持，改善病人的营养状态，维持肠黏膜的结构和功能的完整，明显减少肠源型感染的发生。 三、肠内营养的特点 为机体提供各种营养物质；增加胃肠道的血液供应；刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌；保护胃肠道的正常菌群和免疫系统；维持肠黏膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能；减少细菌和毒素易位；符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少，预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害；操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。肠内营养治疗是疾病治疗基础。 四、对肠道功能的重新认识 在 80 年代以前，人们一直认为机体应激时，肠道只是处于一个“休眠状态”。 80 年代后对肠道功能有了重新的认识，在机体应激时，肠道是一个中心器官，而且认为肠道是机体的免疫器官，含有全身 60 ％的淋巴细胞。 由于观念的转变，对于肠道的功能也有了重新的认识。过去认为肠道功能仅仅是营养物质的消化和吸收。而现在认为，肠道功能除了营养物质的消化、吸收外，还是人体最大的免疫器官，是器官的中心，是判断危重病人预后的重要指标。通过肠内营养支持，将营养从肠

内进入是一个正常的生理性途径，而肠外营养支持是人为的治疗性途径，是非生理的，是创伤性的治疗。所以，目前对于肠内营养支持在临床上应用越来越多。 五、肠内营养的应用原则 肠内营养的应用原则是，当胃肠道有功能，能安全使用时使用它。这是我们近年来对于肠内营养及肠道功能的正确认识。 六、营养途径选择 经口营养不足或不能经口营养时，需要肠内营养治疗。如果肠内营养治疗可能，短期（小于 30 天）或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持；如果是判断为长期（大于 30 天）的营养支持，可以通过内窥镜做经皮内窥镜胃造口术（ PEG ）进行肠内营养，或通过剖腹手术进行空肠细针穿刺造口。如果肠内营养治疗不耐受，可选择肠外营养。肠外营养短期者可以通过外周静脉给予，长期者通过中心静脉给予。 七、肠内途径的选择 PPT10 图片中绿色的是鼻胃管，黄色的是鼻空肠管，红色的是 PEG 经胃到小肠的造口管，紫色的是空肠细针穿刺造口术后进行的造口管。 八、肠内营养用法 肠内营养用法包括以下几种：推注法、重力滴注、间断泵喂养和持续泵喂养。小肠内喂养建议采用喂养泵喂养方式。 一次性输注的优点是操作简单，缺点是并发症多，适应证是置鼻胃管或胃造口。间歇性重力滴注的优点是操作简单、活动方便，但并发症较多，适应证是鼻饲喂养。持续胃肠泵输注的优点是并发症少、营养吸收好，缺点是活动时间少，适应证是危重空肠造口。 九、肠内营养治疗操作的方法 （一）一次性输注 一般每次只能输注 200ml 左右，每天输 6 ～ 8 次。

第五节-临床常用的肠内营养制剂

第五节临床常用的肠内营养制剂 临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下： （一）要素制剂 1. 立适康短肽型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。 特殊成分：谷氨酰胺。 渗透压：380～420mOsm/L 能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。 （二）非要素制剂 1. 立适康营养流食普通型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：水剂 能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。 供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：1kcal/ml 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 2. 立适康营养流食纤维型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。 供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。 特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：1kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 3. 立适康营养流食纤维型 生产厂家：西安力邦公司

临床营养学-课程标准

《临床营养学》课程标准 课程名称：《临床营养学》课程代码：130029 课程类型：专业必修课开课学期：第四学期 课程总学时：20学时理论学时：14学时 适用专业：护理专业先修课程：医学基础课程 一、概述 （一）课程性质和任务 临床营养学是研究食物中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。是护理专业的一门必修课程。 随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。 （二）课程的基本理念 通过临床营养学的教学、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能。掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与膳食来源；掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同人群的营养特点与常见的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡膳食及医院的基本膳食、试验膳食、治疗膳食；熟悉人体营养状况评价的基本方法，提高全方位的治疗、护理。 （三）课程设计思路 1、总体设计 （1）《临床营养学》课程设计方案的制定，主要依据护理大纲并结合历年来

教学实践经验而制定。本标准要全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据。并坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。全程渗通素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，要突出课程的前沿内容，着重培养学员的创新思维、创新理念。教学方法突出启发式教学，灵活利用讨论式教学、案例式教学、等先进的教学方法，灵活运用多媒体教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，着力提高学生学习兴趣、调动学员的积极主动性，以利于学生对教学内容的理解，进一步强化学生的知识与实践操作技能，开扩视野，培养科学的思维方式。走信息化教学的道路是时代的必然要求，但也要注意不能丢弃板书等传统的教学方法。 （2）课程标准力求更新、拓展课程内容。通过课堂讲授、观看教学图片、自学等方式进行教学。本课程的教学目的是培养学生深入理解以病人为研究对象，研究营养因素在疾病发生发展过程中的作用和在疾病状态下营养素的代谢紊乱，各种疾病对营养素的需求和供给方法的一门科学。了解学科发展方向及在临床医学中的重要地位，并能结合实际工作中的问题和需求，从理论上加以提高，为改善人民营养水平，促进患者康复，增进人民体质做出贡献。 （3）课程标准要结合我校学生状况、教学资源等实际，力求达到既有前瞻性、科学性，又实事求是，便于操作与管理。 2、具体设计 《临床营养学》课程的学习包括理论课、实验教学两部分组成，理论课14学时，实验课时4学时；理论课的安排，一般是先学习总论，从总体上学习营养素、各类食物的营养价值、平衡膳食、特殊生理阶段的营养、营养状况评估、医院基本膳食。再分系统学习各种临床疾病的营养支持治疗。通过本课程的学习，使学生了解和掌握临床营养学在临床各科室各种疾病中的重要性，为后续临床其他课程的学习打下必需的知识基础。 学时分配的建议

临床营养学-名词解释

能量（energy）：是一切生物维持生命活动的基础，不能被创造和消灭，主要来源于食物中的碳水化合物，脂类和蛋白质 碳水化合物( carbohydrate):碳、氢、氧三种元素组成的化合物,动物不能制造,必须从植物中获取 优质蛋白质(high quality protein ):食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆 蛋白质消化率( protein digestibility):指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高。乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82% 脂肪（fat ）:占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处 维生素A( Vit- A):又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素.功能:维持人体正常视觉,促进生长和骨骼的发育, 增加机体抗感染和抗癌作用,抗氧化作用，促进皮肤健康,抗癌作用 维生素D (Vit-D):经口从食物中摄入，在体内肝肾处转化，来源于植物和动物或经阳光照射获得，皮肤经日光或紫外线照射。生理功能：调节钙和磷代谢，维持血钙水平，促进小肠对钙和磷的吸收与利用，构成健全的骨骼与牙齿 维生素E ( Vit-E)：大部分储存与肝脏和肌肉组织中，人体内不能合成维生素E，需从食物取得。营养学意义：抗氧化、抗衰老、抗癌。临床上常用来治疗不孕症，习惯性流产 水溶性维生素（water-soluble vitamins）： 矿物质( minerals)：已发现人体内约有二十余种元素，除碳氢氧氮构成有机化合物，其余的元素都以无机物的形式存在，称为矿物质，亦称为无机盐

肠内营养支持治疗流程

肠内营养支持临床路径标准住院流程 一、适用对象； 口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人。 二、治疗方案的选择：根据《临床肠内及肠外营养操作指南》（中华医学会肠外肠内学分会，2004年）。 无严重感染或烧伤的病人，提供30～35Kcal／(kg.d)的非蛋白热量，其中15％～40％的非蛋白热量可由脂肪乳剂提供，热氮比一般为100—150：1。 1.肠内营养配方： ①消化功能受损或吸收功能障碍者，应用简单、易吸收的配方； ②消化道功能完好，选择完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的天然食物制成的肠道营养制剂； ③如结肠功能障碍，选择含有高浓度膳食纤维的配方。 2.输入途径： ①口服适合于能口服摄食、但摄入量不足者。 ②鼻胃管用于短期营养病人(一般短于4周)，也可作为长期病人的临时措施。 ③空肠造瘘用于营养支持时间需超过30天或胃十二指肠远端有梗阻而无法置管者。 ④鼻十二指肠管或鼻空肠管用于胃或十二指肠连续性不完整、胰腺疾病和胃或十二指肠动力障碍的病人。 ⑤经胃造口管适用于长期喂养的病人。

3. 肠内营养的投给方式： ①肠内营养的起始浓度为8％～10％，容量为500ml/d，维持浓度为20％～25％，容量为2000-2500ml/d，最大浓度为25％，容量为3000ml/d。 ②通过营养泵连续输注肠内营养液。 ③在持续输注过程中，每隔4小时即用20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的前后也应与予冲洗，防止堵管。 三、进入路径标准： 1.必须符合肠内营养支持的标准 2.当病人同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不影响肠内临床路径流程实施时，可以进入路径。 四、必须检查项目： 1.血常规、尿常规、大便常规； 2.肝肾功能、血糖、电解质； 3.血气分析、腹部B超检查。 五、变异与原因分析： 1．高血糖及低血糖：在营养支持实施的前三天，或胰岛素剂量有任何变化时，应每天监测血糖直至指标稳定。 2．血清电解质紊乱：在营养支持的前三天每天监测一次，指标稳定后每周监测一次。 3.有呕吐或EN停输2小时后胃内液体留存量>200ml者、以及神志模糊或昏迷的病人，易发生误吸。在接受EN时，采取半卧位，必要

临床常用的肠内营养制剂

临床常用的肠内营养制剂 临床常用的肠内营养制剂品种较多，按其组成成分可分为要素型、非要素型和组件制剂，分别举例介绍如下： （一）要素制剂 1. 立适康短肽型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为酪蛋白肽、游离氨基酸，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质17.2%，脂肪4.6%，碳水化合物78.2%。 特殊成分：谷氨酰胺。 渗透压：380～420mOsm/L 能量密度：0.79kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘，短肠综合征，放射性肠炎，各种危重病人，营养不良病人术前喂养，肠道准备等。 （二）非要素制剂 1. 立适康营养流食普通型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：水剂 能量来源：氮源为乳酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、椰子油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、蔗糖。 供能比例：蛋白质16%，脂肪27%，碳水化合物57%。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：1kcal/ml 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 2. 立适康营养流食纤维型 生产厂家：西安力邦公司

剂型：粉剂 能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精、葡萄糖。 供能比例：蛋白质16%，脂肪33%，碳水化合物51%。 特殊成分：膳食纤维，谷氨酰胺。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：1kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 3. 立适康营养流食纤维型 生产厂家：西安力邦公司 剂型：水剂 能量来源：氮源为乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白，脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质17%，脂肪27%，碳水化合物56%。 特殊成分：膳食纤维（瓜尔豆胶、玉米纤维、燕麦纤维），谷氨酰胺，Cr3+。 渗透压：280～320mOsm/L 能量密度：0.95kcal/ml 推荐使用：有胃肠道功能或有部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的病人。 4. 立适康肝脏疾病专用 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为BCAA和胶原蛋白水解物（其中必需氨基酸9种、非必需氨基酸9种，BCAA占50%），脂肪来源于玉米油、MCT，碳水化合物来源于麦芽糊精。 供能比例：蛋白质24.5%，脂肪15.3%，碳水化合物60.2%。 特殊成分：精氨酸，水溶性膳食纤维，低盐。 渗透压：380～420mOsm/L 能量密度：0.94kcal/ml（标准配制液） 推荐使用：肝硬化，慢性肝病病人，低蛋白血症、腹水的非代偿病人。 5. 立适康肾病专用 生产厂家：西安力邦公司 剂型：粉剂 能量来源：氮源为乳酪蛋白，脂肪来源于玉米油，碳水化合物来源于麦芽糊精。

肠内营养支持

肠内营养支持 一、肠内营养支持(entemlnutrition，EN)的重要意义 消化道是维持机体营养的最符合生理的途径，是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素及微量元素吸收与调节的重要场所，并能分泌免疫球蛋白(如分泌型免疫球蛋白，SIgA)及一些消化性激素(如胃泌素、胃动素等)。随着研究的深入，特别是对肠道作为全身应激反应的中心器官，以及肠粘膜屏障在防止肠源性感染中所处的重要地位，及肠功能障碍对于全身脏器功能与疾病发展的影响的认识，使肠道结构与功能的维持日益受到重视。 经胃肠外途径并不能提供机体所需要的全部营养素，长期的肠外营养会使肠粘膜血流量下降，小肠绒毛萎缩，细胞间连接与细胞结构发生改变且活性退化，从而使肠粘膜屏障功能受损，分泌型免疫球蛋白减少，容易发生细菌与内毒素易位，使肠源性感染的发病率增加。在人类，当机体缺乏食物对肠道的刺激一周，即会使肠粘膜发生萎缩。此外，还可引起胆汁构成的改变，胆汁中磷脂减少，而磷脂对VLDL的合成非常重要，亦对抗感染起重要作用。有研究表明，创伤病人行TPN支持后，肺部感染、腹腔感染、全身性感染(sepsis)以及肝功能异常等发生率均较EN明显增高。 近年来的研究使我们对肠内营养支持(EN)的作用有了更深的认识与评价，其特有的优势在于： (1)EN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止发生菌群失调；刺激SIgA以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维护其机械、免疫与生物屏障。 (2)刺激某些消化性激素、酶，如胃泌素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增加内脏血流，减少淤胆及胆石的发生。 (3)营养支持效果优于PN，并发症少，且费用低。 尤其是当机体处于感染、创伤、烧伤、大出血等应激状态下，肠壁组织灌注下降，粘膜细胞缺血、坏死，粘膜萎缩变薄，通透性增高，加之肠蠕动减少等，使肠屏障功能严重受损，更易发生内毒素与细菌易位，增加肠源性感染与MODS 的发生率。因此，在危重病人的营养支持中，EN有着PN所不能取代的重要作用。早期的EN支持，可提供能量需要，降低炎症反应，维持肠粘膜完整，与PN相比并发症的发生率低。 临床实践中往往会遇到一些危重病人，其胃肠道因解剖或功能的原因，使EN支持在一段时间内难以实现，如受创伤后肠运动功能恢复规律、消化吸收功能和内脏灌流等因素的制约。但我们应该认识其在应激与营养支持中不可取代的

临床营养学复习题

临床营养学单项训练----填空题（新教材） 1. 脂肪是（）密度的食物，1克脂肪在体内氧化产生（）kJ能量，是三大产热营养素中产能最高的。高能量、37.7 2.糖包括（）、（）、（）。单糖、双糖、醇糖 3.维生素D缺乏引起（）吸收减少，（）降低；影响骨骼钙化，致骨质（）、（）。钙磷、血钙、软化、变形 4.维生素的缺乏在体内是一个渐进的过程，最初时期体内储备量（），继而出现有关的（）异常、（）改变异常，最后才是组织病理变化，出现临床症状和体征。降低、生化代谢、生理功能 5．膳食能量主要来源于食物中的（）、（）、（），这三大营养素又称为（）。碳水化合物、脂肪、蛋白质、产热营养素 6. 维生素C缺乏症称为（），主要表现为（），（）增加，（）出血，（）等。坏血病、牙龈肿胀出血、毛细血管脆性、四肢关节或皮下、伤口愈合不良。 7. 脂类是（）、（）的总称。脂肪是指（）和（）组成的（）。脂肪、类脂、甘油、脂肪酸、甘油三酯 维生素C主要来源于（）和（）。新鲜蔬菜、水果 8. 维生素E又称（），它的生理功能主要有（）和（）。抗氧化作用、参与体内重要物质合成 9.人体蛋白质均由20种氨基酸组成。其中大部分可在人体内合成，但有（）种氨基酸人体不能合成或合成速度不能满足机体的需求，必需由膳食供给，这些氨基酸称为（）。20、9、必需氨基酸 10. 对病毒性肝炎病人而言，（）是极为重要的基础治疗手段。合理而充足地供给各种（），可以改善肝脏营养状况，增强肝细胞的（）能力。营养治疗、营养素、修复再生 11. 营养状况检查包括测量（）、（）、（）、（）等。身高、体重、临床体征检查、临床生化检测、TSF（耾三头肌皮褶厚度）、MAC（上臀围）任选四 12. 人体组织几乎含有自然界存在的所有元素，其中（）、（）、（）、（）四种主要元素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物，无机盐约占人体重量（），一般统称为（）。碳、氢、氧、氮、5%、矿物质 13. 人体必需的营养素包括（）、（）、（）（）、（）和水。蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素。 临床营养学单项训练-----多选题（新教材）1．膳食纤维的功能有（）。ABCD A增强肠道功能、利于粪便排出B 控制体重和减肥 C预防心血管病D 预防癌症 2．下列属于含铁丰富的食物是（）。ABC A红肉类B蛋黄C肝D粮食 3. 可产生能量的营养素有（）。AB Ａ碳水化合物Ｂ脂肪Ｃ维生素Ｄ水 4.机体水的来源包括（）。ABC A 饮用水和其他饮料 B 食物中的水 C 蛋白质、脂肪、碳水化合物分解代谢产生的代谢水 D都不对 5.人体必需的宏量营养素包括（）。ABC Ａ蛋白质Ｂ脂肪Ｃ碳水化合物Ｄ矿物质6.下面含钙较多的食物有（）。ABC Ａ奶及其制品Ｂ豆类Ｃ虾皮Ｄ海产品 7.肥胖症宜用食物为（）。ABCD Ａ各种禽畜瘦肉Ｂ鱼虾类Ｃ豆类Ｄ低血糖指数 的谷类 8.膳食纤维有多种，在食物中含量较高的有（）。 ABCD A纤维素B 半纤维素C树胶D 果胶 9.下列（）是婴幼儿期缺乏后易导致营养紊乱的 矿物质。ABCD A钙B铁C锌D碘 10. 冠心病忌用的食物为（）。ABCD Ａ肥肉Ｂ动物内脏Ｃ鱼子Ｄ油炸食品 11.高血压忌用食物有（）。AB Ａ酒精饮料Ｂ过咸食品Ｃ豆类Ｄ木耳 12.下列（）属于脂溶性维生素。AB A 维生素A B 维生素E C维生素B1 D维生素 C 13.医院基本膳食有（）。ABC Ａ普通膳食Ｂ半流质膳食Ｃ流质膳食Ｄ高能量 膳食 14．补铁应摄入以（）为主食物。ABC Ａ禽肉类Ｂ畜肉类Ｃ鱼类Ｄ以上都不是 15．关于肠内营养正确的有（）。AB Ａ口服营养Ｂ管饲营养Ｃ静脉滴注营养Ｄ上述 三种都对 16. 下列（）病人应慎用脂肪乳剂。ABCD A 脂肪代谢紊乱 B 动脉硬化C肝硬化D血小 板减少 17. 肠外营养制剂剂应（）。ABCD A无菌B无毒C无热原D具有较好稳定性 18. 肠内营养最常见的并发症是（）。ABC A腹泻B恶心C呕吐D都不对 19．下列（）属于脂溶性维生素。ABC A 维生素A B 维生素E C维生素D D维生素 C 20. 下列（）构成人体的常量元素。ABCD Ａ钙Ｂ磷Ｃ钠Ｄ镁 临床营养学单项训练----名词解释（新教材） 1. 膳食纤维：是食物中不能被人体吸收消化的物 质，它们的成分一般是低聚糖。 2.软食：比普食更容易消化，特点是质地软、少渣、 易咀嚼，是半流质膳食向普食过度的中间膳食。 3. 临床营养：当营养素的供给成为临床治疗手段 时，称为临床营养支持，也称临床营养。 4. 碳水化合物：也称糖类，是由碳、氢、氧三种 元素组成的一类化合物。可分为糖、寡糖和多糖。 5. 矿物质：又称无机盐，是构成人体组织和维持 正常生理活动的重要物质人体组织几乎含有自然 界存在的所有元素，其中碳、氢、氧、氮四种主要 元素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物，其 余各种元素大部分以无机化合物形式在体内起作 用，统称为矿物质或无机盐。 6.营养：是指机体从外界获得营养素，以维持机体 代谢和各种机能的过程。 7. 基础代谢：是指维持生命的最低能量消耗，即 在无任何体力活动及紧张思维活动，全身肌肉放 松，消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心 跳、呼吸、细胞内外液中电解质浓度差及蛋白质等 大分子物质合成的热量消耗。 8.平衡膳食：也称合理膳食，在营养学上是指通过 膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适 的能量和各种营养素，并与机体需要保持平衡。 9.维生素：是维持机体正常生理功能及细胞内特异 代谢反应所必需的一大类低分子化合物。 10.蛋白质生物价：是指蛋白质吸收后被机体潴留 的程度。生物价越高，该蛋白质的利用率越高。 临床营养学单项训练----- 问答题（新教材） 简述碳水化合物的营养学意义。教材P1-2 答案要点： （1）供给能量。1克碳水化合物在体内氧化可产 生16.7kJ的能量。 （2）对维持神经组织功能有重要意义。中枢神经 系统只能依靠碳水化合物提供能量 （3）参与构成机体重要组成物质。细胞膜、结缔 组织、神经组织等某些成分由碳水化合物构成 （4）调节血糖、节氮和抗生酮作用。被小肠吸收 的单糖进入血流，有的直接被组织利用，有的以糖 原形式储存，当血糖降低时分解，调节血糖在正常 范围。碳水化合物摄入不足，膳食蛋白质一部分被 分解供给能量，而不能合成体内所需蛋白质物质， 摄入充足碳水化合物可节省这部分蛋白质消耗增 加氮在体内潴留，这种作用称节氮作用脂肪在体内 代谢也需要碳水化合物参与，如碳水化合物摄入不 足，脂肪则不能完全被氧化而产生大量的酮体，充 足碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量 的酮体，这一作用称为抗生酮作用。 2．简述膳食纤维的营养学意义。教材P24-25 答案要点： （1）膳食纤维不能被人体消化、吸收和利用，通 常直接进入大肠，在通过消化道的过程中吸水膨 胀，刺激和促进肠蠕动，连同消化道中其他“废物” 形成柔软的粪便，易于排出，对身体健康和一些疾 病的预防有非常重要的意义。 （2）预防便秘和大肠疾病； （3）预防癌症； （4）预防心血管病和胆石症； （5）预防肥胖； （6）但长期摄入高膳食纤维膳食，会影响矿物质 和维生素的吸收，引起缺氧、缺钙等营养问题。 3.何谓必需氨基酸？人类必须氨基酸有哪几种？ 教材P3 必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足肌 体需求，必需由食物供给的氨基酸有9种，这9 种氨基酸称为必需氨基酸。 人类必须氨基酸：9种，亮氨酸、异亮氨酸、赖氨 酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、撷氨酸、组氨酸、 苏氨酸。 4. 简述脂类的营养学意义。教材P6-7 答案要点： （1）供给机体能量； （2）构成机体组织和重要物质； （3）提供必需脂肪酸； （4）促进脂溶性维生素吸收； （5）促进食欲和增加饱腹感。 5.简述老年人常见的营养问题及对策。 （1）老年人因牙齿脱落，消化功能降低，户外活 动减少等原因导致老年人与营养有关的主要问题 是肥胖、骨质疏松、心脑血管疾病、肿瘤等， （2）老年人合理膳食应注意的原则： 1）合理膳食的结构：供给适当的能量，足够的优 质蛋白、适当限制膳食脂肪的摄入，增加富含膳食 纤维、维生素、钙、铁、锌、硒、铬等微量元素供 应，注意粗细搭配、科学烹调，使食物易于消化。 2）参加适度体力活动，保持能量平衡，维持标准 体重。 3）合理的用膳制度，一日3-4餐，避免暴饮暴食。 4）在卫生工作者指导下，合理应用保健食品，以 食补为主。 6. 简答医院基本膳食有哪几种？教材P58-59 医院基本膳食也称医院常规膳食，一般包括四种形