平平安安过大年健健康康度佳期

责任编辑孙明敏美术编辑周芸

2

月8日星期五

02/03

小王：医生，过年了，连续数日的大餐，吃“撑”了，有没有健胃消食的食物呢？

答：连续数日的油腻饮食容易加重胃肠道负担，山楂可

以消积化滞。《本草纲目》运其“化饮食，消肉积”，肉食吃多了可以服用哦。零食山楂片

同样具有功效，但蜜饯类食物中添加了糖分、色素等，不宜多食，糖尿病患者更要注意。

海鲜是大餐中的标配，大部分海鲜性寒，容易损伤胃肠

道气机，因此建议烹饪海鲜时可以加用生姜、紫苏叶等，生姜、苏叶性温，可中和海鲜的寒凉之性，同样具有健胃消食的作用，还可减轻鱼蟹毒性，减少胃肠道不适的发生。

小王：医生，平时我胃不太好，可以喝酒吗？

答：《格致余论》中提到“醇酒之性，大热大毒”，烈酒之气可损伤脾胃、酿成内湿内热。如需饮酒切莫空腹，一方面可以延缓酒精吸收，同时让胃壁出现一层保护膜，减少酒精对胃壁的直接刺激，另外主食中碳水化合物的代谢产物葡萄糖醛酸还可以结合酒精，同时充分的糖原有利于解毒保肝。

小王：万一出现胃痛、腹泻该怎么办呢？

答：胃痛、腹泻是胃肠道负担过重的示警信号，常伴有反酸、呕吐泄泻不消化食物等，此时往往胃口欠佳，饮食当以清粥小菜为主，切莫继续进食大鱼大肉。可适量饮用酸奶助消化，必要时服用保和丸、食母生等加强胃肠道动力。若舌苔厚腻者，加用藿香正气丸化湿和胃。

春节期间天气寒冷，受凉后同样可出现胃痛腹泻症状，若自觉得温后症状减轻，受寒后症状加重者，可稍服用生姜红糖汤，以达散寒止痛之效。

小王：孩子和老人要注意什么？

答：孩子胃肠道功能尚未健全，较成人更易伤食致病，且较之于大餐，更喜甜食，节日期间要控制零食的摄入量，切不可零食吃饱、正餐吃少。而老年人胃肠道功能减弱，饮食更以热食、软食为主，有基础疾病者更应抵制诱惑。

切记：脾胃者，三分治，七分养，少吃多餐是妙法。

《素问·生气通天论》云“食饮有节，谨和五味”，美味当前，在享用的同时，也要健康饮食，以免损伤肠胃，倒了胃口，可得不偿失。

文/蒋思韵新华医院中医科主治医师

平平安安过大年健健康康度佳期

春

节，是中华民族最重要的传统节日。阖家团圆，其乐融融；走亲访友，不亦乐乎。7天长假，辛劳了一年的职工们放松自己，吃喝玩乐，纵情欢娱。可在“放纵”自己的同时，“假日病”已悄悄地缠上了你：交叉感染、肠胃不适等等，每年春节过后，医院就会出现一波就诊小高峰。凡事得有“度”，欢度假期，莫忘呵护自己的身体。为防患于未然，本刊邀请了沪上三甲医院的医生，就如何防范春节长假期间容易出现的常见病、多发病进行了专业解读。但愿大家平平安安过大年，健健康康度佳期。

注意防止交叉感染

胃肠道不适，该如何处理？

预防幽门螺杆菌“口口相传”

过年的话题也似乎离不开美味。新春佳节，年会、朋友小聚、家庭团圆，“吃”成为必不可免的一项活动。《素问·痹论》云“饮食自备，肠胃乃伤”，在山珍海味、推杯换盏之间，如何吃得好、吃得健康？如果出现胃肠道不适当如何处理？这不小王来到医生处咨询了。正所谓“预防才是最好的治疗”，如何预防幽门螺杆菌感染呢？这就要了解一下幽门螺杆菌的传播途径。幽门螺杆菌可通过感染者的粪便、唾液、呕吐物，甚至牙菌斑传播。可以说，幽门螺杆菌正是“口口相传”的。

春节，亲戚、朋友间频繁互动，参加各种宴请聚餐。由于人员密集、拥挤的环境中更易滋生和聚集细菌，节日期间食品原材料会出现集中采购、大量储存等情况，再加上冬春季节，恰逢流感高峰季节，一不留神会有出现交叉感染，传染病流行的危险。那么，在节假日期间，如何防止交叉感染，根据传播方式的不同分成以下几种情况：

消化道传染病

节日期间，请客吃饭是中国人最普遍的社交方式。防止消化道传染病，必须选择拥有营业执照的正规餐饮企业，如果在家庭中聚餐，也要注意食品卫生，防止食品交叉感染。首先，注意食材的新鲜，冰箱不是“保险柜”。比如，李斯特菌常常被称为“冰箱里的杀人细菌”，在1至4℃的低温环境下仍能生长繁殖。保质期较长（超过五天）的冷藏即食食物，正是感染李斯特菌病的高风险食物。其次，避免不同食品之间的互相污染。例如，把生食和熟食放在一起，过期食品和不过期食品放在一起，均会导致食品之间出现互相污染。值得提醒的是，要注意餐桌礼仪，由于中式饮食习惯于集体用餐，建议使用公筷，防止有潜在传染病的传播。

呼吸道传染病

经常保持开窗通风是室内空气消毒最经济、有效的方法。开窗通风的频率每天不少于2至3次，每次30分钟以上。

若出现呼吸道症状（如咳嗽、打喷嚏等），应遵守呼吸道卫生与咳嗽礼节，这既是一种礼貌的展现，更重要的是可以避免病毒传播和疫情扩散。呼吸道卫生与咳嗽礼节包括：

戴口罩：若有咳嗽症状，应配戴口罩，可以有效避免呼吸道分泌物的喷溅；打喷嚏：不要用手捂口鼻，而应使用卫生纸、手帕或衣袖捂住口鼻，避免使用双手，导致之后被双手摸过的东西沾染细菌和病毒；接触口鼻分泌物后：要洗手，生病时应少碰口鼻，不慎接触到口鼻分泌物的时候，可使用含酒精快速洗手液或

肥皂加清水将双手洗净；保持距离与人交谈：若出现感冒症状，与人交谈时应保持至少一米的距离，避免飞沫传播病毒，对方或自己身体不适时，打招呼可以拱手方式代替握手；生病的时候：避免去公共场所，多在家休息，调养身体也减少他人感染机率。

特别提醒：疫苗接种是预防流感及其并发症的最有效手段，因此最好流感季节来临前，提前注射流感疫苗，获取一定的抵抗力。应注意的是，由于流感病毒抗原变异很大，每年流行的型别都不一样，因此流感疫苗需要每年进行注射。注射的时间最好是在10月底流感季节来临以前，如果10月底没有完成接种，那么整个流感季节也都可以进行补接种。

文/金嘉琳华山医院感染科主任医师

幽门螺杆菌在家庭成员之间的传播非常常见，因此，发现一名家庭成员有幽门螺杆菌的感染，最好全家人都去检测一下。我们知道，并不是所有幽门螺杆菌感染都需要根除，若有家庭成员满足根除幽门螺杆菌的适应证，最好能够全家人一起进行杀菌治疗。

春节期间，家人团聚，其乐融融，不过幽门螺杆菌传播的风险也大大提高。在这里我们给出几点建议。第一，餐具要注意清洗、消毒，杜绝餐厨污染。第二，注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少幽门螺杆菌在口腔的定植。第三，有条件的地方

建议分餐制，公勺公筷防止细菌播散。

自从巴里·马歇尔发现幽门螺杆菌并由此获得诺贝尔医学奖，学术界对幽门螺杆菌及其与胃部疾病关系的研究日渐成熟。根除幽门螺杆菌成为各种消化系统疾病的治疗手段之一。常规的三联/四联疗法的根除率随着幽门螺杆菌耐药率的增加而逐年下降。因此，第一次杀菌失败的后续治疗成为了很多患者关心的问题。

今天，咱们就来说说杀菌失败有什么原因，又有何应对措施。在开始之前，先补充个小知识：三联疗法为质子泵抑制剂（PPI ）＋两种

抗生素，四联疗法为质子泵抑制剂（PPI ）＋两种抗生素＋铋剂。

依从性差

有的患者不喜欢遵医嘱。医生让吃10-14天药，只吃7天；手头上的药吃完了不再继续开药；或者隔三差五的忘吃药；再或者让饭前服非要饭后服。他们可能认为幽门螺杆菌感染是件小事，根除治疗也没什么大不了的。殊不知，多次根除失败的话，根除的成功率就会大大降低。千万不要因为自己的大意丧失了根除幽门螺杆菌的好机会。

选用了耐药率高的抗生素

目前，根除幽门螺杆菌常用的抗生素有4种，分别是甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林，另有二线用药2种，是四环素和呋喃唑酮。这里面，甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星属于高耐药率的药物，不推荐同时使用两种高耐药率的药物，如甲硝唑＋克拉霉素、甲硝唑＋左氧氟沙星，克拉霉素＋左氧氟沙星。若治疗失败，再次选用抗生素时，推荐二线四环素＋呋喃唑酮，或阿莫西林＋呋喃唑酮。需要

提醒的是，青霉素过敏者忌用阿莫西林。由于铋剂的使用可显著提高根除率，因此失败后的再治疗推荐加入了铋剂的“四联疗法”。

再根除的开始时机不对

根除幽门螺杆菌之前要求停用质子泵抑制剂（PPI ）至少两周。停用抗生素、铋剂至少四周。否则根除率降低。对于失败后的再治疗，建议间隔2至3个月，而不是草草开始，自行决定再根除开始的时间。

“基因不好”

PPI

可以抑制幽门螺杆菌的活性，很大程度上抑制幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素的耐药。有些人的CYP2C19基因具有多态性，可削弱PPI 的抑酸作用，导致除菌失败。“基因不好”这是天生的，但解决的办法也是有的，换用受CYP2C19

基因多态性影响小且抑酸效果好的雷贝拉唑、埃索美拉唑可以避免“基因不好”的影响。

其他因素

研究表明，吸烟、胃酸过量分泌（如胃泌素瘤患者）、共存疾病（如尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化）对幽门螺杆菌的根除亦有影响。消化性溃疡患者的根除率高于非溃疡消化不良患者。因此，吸烟者可以考虑在服药期间戒烟。也有研究表明，益生菌可以作为辅助药物提高根除率。

那么问题来了，如果真的多次除菌后仍然失败该怎么办呢？这时候就要评估除菌后的风险-获益比了。若不是有强烈根除的指征，如消化性溃疡、胃MALT 淋巴瘤、胃癌高发因素，可以考虑暂缓杀菌。

文/中山医院消化科刘海宁博士、刘韬韬主任医师