常见传染病的护理常规

铜梁县人民医院

感染性疾病科常见传染病护理常规

一、病毒性肝炎护理常规

1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时，按病原学分型分室收治。

2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。

3.病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血点，消化道有无出血等。

4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。

5.合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。

6.预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测

量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。

二、流行性出血热护理常规

1.一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。

2.饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食，注意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。

3.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。

4.低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在20℃左右，可加盖棉被，毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。

5.少尿期护理；严密观察尿量，准确记录24小时出入量。严格限制液体摄入量，一般应限制钠盐及钾盐。密切观察病情变化，及早发现并发症。导泻患者应注意大便次数、量、性质，并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法，协助患者做好床上排尿、排便护理。遵医嘱正确使用利尿剂，观察并记录利尿效果。

6.出血倾向时护理：密切观察有无皮肤黏膜出血、尿血、便血、呕血、咯血。如出现剧烈头痛、视力迷糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应严格无菌操作，注射后针眼部位压迫时间延长，以防出血和血肿。

7.心理护理：热情接待患者，多与患者沟通，及时了解患者的痛苦和困难，解释有关病情，鼓励患者树立战胜疾病的信心，及时解除患者的不适，做好患者的生活护理，帮助其渡过难关。

8.健康教育：在出院后仍要休息1~3个月，以后逐步恢复工作，休息期间切记不要过劳，应逐步增加活动量，适当参加体育锻炼，多进营养丰富的食物。定期复查尿常规和尿比重以及其他血生化指标，以评价肾功能，防止和及早出现慢性肾损害。

三、流行性乙型脑炎护理常规

1.采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温设备，应保持室内安静并定期进行消毒。

2.患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。

3.初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。

4.乙脑患者高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38℃以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温有次，将室温控制在25~27℃，可床下放置冰块、使用空调等。

5.惊厥处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即应舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。

6.保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液粘稠者可给予雾化吸入。

7.重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重增高、瞳孔不等大等。护士应密切观察病情变化，及早汇报医师处理。

8.保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。

9.恢复期患者，帮助其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。

四、麻疹护理常规

1.呼吸道隔离至出诊后5日，并发肺炎者延长至出诊后10日。工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。

2.良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风3~4次，每次不少于15分钟。注意保暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。

3.进食于饮水：提供清淡，富有营养的饮食，要多饮水，已利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促进降温和出诊。

4.发热的护理：出诊前期和出诊期体温升高，一般不予以降温，否则可因体温下降，而使出诊困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给予异丙秦等镇静药。体温超过40度，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。

5.口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制真菌粉剂。麻疹

患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠除鼻痂，以免损伤黏膜造成出血或感染，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者，于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日4~6次。

6.密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量少搬动，保持安静。

五、水痘护理常规

1.执行呼吸道隔离，隔离期为出诊后7日，或至全部疱疹干燥结痂为止。病室定时通风换气，每日4次，或用紫外线消毒，患者到其他科室进行诊治时应戴口罩。

2.轻型水痘可在家中护理治疗。给予富有营养、易消化吸收的流质、半流质饮食。

3.防止疱疹感染的措施：忌搔抓。保持手的清洁、常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分钟或0.2%过氧乙酸浸泡消毒15~30分钟后清洗备用.

4.观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状要及时通知医师给予处理。

5.口腔疱疹每天用淡盐水或2%`~3%碳酸氢钠液含漱一分钟，有鹅口疮时用2%~3%碳酸氢钠液漱口后，涂抹制真菌素粉剂。

6.鼓励患者进食，重型水痘患者因口腔疼痛、进食困难，应选择患者喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流质饮食，温热为宜。

7.密切观察病情变化，防止并发症的发生，患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救治。患者绝对卧床休息，住单人间，由专人照顾，减少于他人接触，以防感染其他疾病。

六、流行性腮腺炎护理常规

1.按传染病一般护理常规，呼吸道隔离。隔离期限为从发病开始至临床症状消失为止，一般不少于10日。

2.急性期患者不论有无并发症均应卧床休息至腮腺肿完全消退，并发脑膜炎应绝对卧床休息。

3.保持口腔清洁，防止口腔感染，用淡盐水漱口，3~4次/日。经常检查口腔黏膜有无炎症或溃疡，以防发生脓性感染。

4.患者因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流质饮食或软食，不食用过硬，干燥及酸味食物，如话梅、泡菜、花生等，并发胰腺炎的患者出现腹痛、呕吐、应暂停进食。

5.并发睾丸炎患者卧床休息减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻疼痛，头痛冰敷头部，高热行物理降温和药物降温。

七、狂犬病护理常规

1.按传染病一般护理常规。

2.患者应安排单室，病室要绝对安静，光线要暗淡，必要时用窗帘遮挡，避免一切水、光、声、风的刺激，治疗护理操作动作要轻、稳、并集中在一起完成，防止患者受刺激而引起抽搐。

3.工作人员要严格遵守隔离制度，皮肤有破溃应戴手套，戴防护镜，要防止患者躁动期咬伤，抓伤工作人员。

4.患者鼻、咽、喉分泌物及器具要严格消毒。

5.痉挛期尽量安慰患者，必要时按医嘱给予镇静药物或用约束带，加床栏等保护患者。

6.及时、有效地处理伤口可显著地降低狂犬病的发病率。处理要点：

（1）伤后应尽快用20%肥皂水或1%新洁尔灭（不可与肥皂水合用）反复冲洗至少半小时，力求除去狗延，洗出污血。

（2）冲洗后用75%乙醇擦洗或碘酒反复涂拭。

（3）伤口一般不予缝合或包扎，以使排血引流。

（4）严重咬伤或咬伤部位为头部、颈部者还需用狂犬病免疫血清，在伤口及其周围进行局部浸润注射（免疫血清试验阳性者应进行脱敏疗法）。此外，尚需预防破伤风及细菌感染。

7.被犬、猫或患狂犬病的动物咬伤者，或被可疑狂犬病动物抓伤，擦伤皮肤或黏膜者均应接种狂犬疫苗。全程5针，在30天内注射完毕，按程序分别于第0、3、7、14日和第30日注射1针

八、艾滋病护理常规

1.采取血液/体液隔离：向患者解释HIV传播途径及防止传播的具体措施，使其自觉遵守消毒隔离制度，护理患者时，防止锐器刺伤皮肤，戴手套处理污物，被患者血液/体液/排泄物污染的物品应袋装，标记并送出销毁或消毒处理。

2.注意休息，避免劳累：给予高热量、高热量、高营养、清淡可口的卫生饮食，严重畏食者应静脉补给能量及营养物质，增强抵抗力。

3.患者病情允许，可以户外活动；病情较重或严重并发症时，应限制活动或卧床休息。

4.观察患者皮肤、口腔和生殖器黏膜的病损情况。保持清洁，预防及积极治疗感染。口腔真菌感染，可用2%碳酸氢钠漱口溶液漱口，肛周涂无菌凡士林或以少量滑石粉，保持干燥，防止破损。

5.严密观察生命体证及病情变化，当出现不明原因的发热或明显的肺部、胃肠道或中枢神经系统症状时，及时报告医师。

6.患者肌力减弱时，要协助生活护理，防止摔伤，将肢体置于功能位，每日按摩和被动活动1~2次。出现皮肤感觉障碍时，防止冻伤、烫伤。

7.心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧，了解患者的心理状态，由于艾滋病缺乏特效治疗，预后不良。疾病的折磨，患者易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，护士要真正关心体谅患者，并注意保护患者的隐私。

8.注意观察药物疗效及副作用。

9.健康教育：教育患者正确看待疾病，回归正常生活，保护自己，避免继发感染。对一般性感染应积极治疗，以免产生难治的危及生命的并发症。自觉遵守公共道德，避免传染他人。增加营养，保证休息，提高机体抵抗力。定期到医院复诊，坚持治疗，控制疾病的发展，禁止任何理由捐献器官或献血，禁止吸毒，洁身自好，遵守道德。

九、登革热护理常规

1.按传染病护理常规护理，虫媒隔离。

2.患者应置于有防蚊设备的病室中隔离至完全热退。

3.急性期患者宜卧床休息，给予丰富营养并易消化的流质或半流质饮食。

4.发热患者可用物理降温。严格按医嘱慎用止痛退热药，并密切观察体温变化，做好记录。注意口腔卫生和皮肤清洁，保持大便通畅，预防并发症的发生。

5.需静脉补液的患者，应严格无菌技术操作，注意防止输液反应，同时控制液体入量及补液速度。防止脑水肿的发生。

6.注意观察皮疹的分布情况，剪短指甲，加强皮肤保护，避免痒感搔抓致皮损，诱发感染。

7.密切观察患者有无出血现象，如牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。如出现烦躁不安、四肢厥冷、体温下降、呼吸快而不规则、脉搏细弱等休克症状者，应立即报告医师，迅速而准确地配合医师进行抢救。

8.对出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、颈项强直、瞳孔缩小等小脑型病例，按医嘱使用脱水剂，并密切观察病情变化。

9.对收治患者的病室应保持卫生，喷洒灭蚊剂，消灭蚊虫。

10.嘱患者多休息，注意劳逸结合，改善居住环境，消灭蚊虫孳生地、填平洼地、疏通沟渠、清除积水，切断登革热的传播途径

十、伤寒护理常规

1.按传染病一般护理常规，消化道隔离。患者用物，居室环境及排泄物进行彻底消毒。隔离期限为患者体温正常后，粪便培养连续2次阴性。向患者和家属耐心讲解隔离消毒的重要性及具体方法，以取得合作。

2.伤寒者应忌食多渣，多纤维食物，忌食过硬难消化的事物，忌食过饱，少食用产气多的甜食和乳品。患者宜进食高营养、易消化的半流质饮食，并应控制每次食量，宜少食多餐。

3.便秘者禁用泻药及高压灌肠，腹胀不宜用新斯的明，宜用肛管排气，松节油腹部热敷，但应注意不要烫伤。

4.高热时不宜用退热发汗药，体温持续39.5℃以上，可适当用温水，酒精擦浴或头部冰敷。

5.严密观察肠出血、肠穿孔：在病程第2~4周，应密切观察监测生命体证，及早识别肠道并发症的征象，如血压下降、脉搏增快、便血、腹部压痛、腹肌紧张等，发现异常时，及时报告医生并配合处理。

6.休息：患者随意活动和过度用力，易诱发肠出血、肠穿孔。患者必须卧床休息至病程第5周，才能逐渐下地活动。做好生活护理，保持皮肤清洁，防止压疮发生。意识障碍者应注意安全，防止摔伤及其他意外的发生。

十一、细菌性痢疾护理常规

1.消化道隔离至症状消失，粪便持续培养2次阴性或粪便正常后1周，同病种患者可住一室。

2.急性发热期应卧床休息，保持室内通风凉爽，供给足够的营养及水分，遵医嘱给予退热剂。

3.腹痛患者可腹部置热水袋，解除痉挛。

4.护理腹泻患者时应密切观察排便次数、性状、量及伴随症状。采集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便标本，及时送检，以提高阳性率。

5.急性期给予低脂流食，如果汁、藕粉、脱脂奶等，少量多餐。呕吐不能进食者，可静脉补液。病情好转后改为半流质饮食，如米粥，面条、辅予少渣菜。避免生冷、多渣、油腻或刺激机性食物，病情好转逐渐过度到正常饮食。

6.便后清洗臀部，保持局部清洁干燥，排便频繁者，肛周涂抹凡士林，防止糜烂。为防止腹压增高造成脱肛，患者排便时不要过度用力，坐便盆时间不宜太长。

7.恢复期患者应重视以饮食调养，注意饮食、饮水、个人卫生及环境卫生，并定期大便培养复查。

8.严密观察病情变化：病情严重时每15~30分钟监测生命体征1次，观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。给氧、保暖、改善外周血循环。遵医嘱给予抗休克治疗，迅速扩充血容量，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡根据血压和尿量调节补液量和速度。

9.准确记录出入量。

十二、霍乱护理常规

1.按传染病一般护理常规。患者及疑似者均应住院治疗并实行消化道隔离，及时发出疫情报告，隔离期限为症状消失后，每日粪便培养连续2次阴性。

2.消毒措施

（1）患者稀便和呕吐物每1000ml加漂白粉50g或含2%有效氯的次氯酸钠溶液2000ml，搅匀放置2小时，尿液每100ml加入干漂白粉5g或10000mg/L有效含氯溶液100ml混匀放置半小时。成形便可用20%漂白粉乳剂或5000mg/L有效消毒溶液2份加于1份粪便中，混匀后作用2小时。

（2）便器可用3%漂白粉澄清液或0.5%有效消毒液浸泡30分钟，浸泡时消毒液应浸过容器。

（3）生活污水，每升加漂白粉2~5克。作用2小时。

（4）衣被及日常用具用环氧乙烷消毒，0.5%过氧乙酸浸泡或煮沸30分钟。

（5）水杯、餐具煮沸消毒30分钟，或流通蒸汽消毒1小时。也可用0.5%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后，在用清水洗净。

（6）运输工具内外表面和空间。可用0.5%过氧乙酸溶液或10000mg/L有效含氯消毒剂喷洒至表面湿润，作用1小时。

3.进流质饮食，米汤或口服补液，吐泻剧烈者禁食，恢复期逐渐增加饮食。

4.迅速准确进行静脉补液，原则是早期、迅速、足量、先快后慢、及时补碱补钾。同时加强监护，预防肺水肿或心力衰竭的发生。

5.准确记录出入量及呕泻物性状，为补液提供依据。

6.观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤温度的变化及脱水的程度，体表温度低时可用热水袋保暖。

7.对出院患者应进行卫生宣教，养成良好的个人卫生习惯，不吃生的未煮熟的水产品，不喝生水，饭前便后要洗手，做好饮食、饮水、粪便管理，消灭苍蝇。

十三、流行性脑脊髓炎护理常规

1.呼吸道隔离：隔离至症状消失后3日，但不少于发病后7日。保持室内空气新鲜、流通。患者的呼吸道分泌物及污染物品宜消毒处理。

2.一般护理；卧床休息，能进食者给予营养丰富，易消化的流质、半流质饮食，不能进食者给予静脉补液。

3.严密观察生命体征皮疹、瞳孔、意识等变化，注意患者头痛程度及持续时间，高热者采取药物降温和物理降温。

4.并发循环衰竭者给吸氧、平卧位，注意保暖，建立静脉通道，备齐各种抢救药品配合抢救。并发呼吸衰竭者立即吸氧，保持呼吸道通畅；使用脱水剂者应详细记录出入量，注意电解质平衡；用呼吸机者按呼吸机常规护理。

5.皮肤护理：经常更换内衣及床单，保持皮肤清洁、干燥、舒适。淤点、淤斑要注意保护，尽量不使其破溃。皮肤破溃继发感染者应定期换药。

6.对神志不清、烦躁不安的患者可用约束带及床栏加以保护，以防意外。

7.协助医师作腰穿，穿刺后去枕平卧6小时。

8.注意定时翻身，防止压疮。注意口腔卫生，防止口腔及肺部感染。

十四、猩红热护理常规

1.按传染病一般护理常规护理，呼吸道隔离。隔离期限为症状消退后1周或每日次连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者，应隔离至治愈为止。病房通风换气或进行空气消毒，接触及护理患者应戴口罩。

2.发热期应卧床休息，并发心肌炎应绝对卧床。避免接触其他传染患者，并做好一切生活护理，物理降温可采用头部冷敷、温水擦浴，忌用冷水或酒精擦浴，遵医嘱服用解热镇痛剂。

3.急性期给予高热能饮食，并发肾炎者应进低盐饮食，给营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食。恢复期给软食，鼓励患者多进食。供给充足的水分，以利散热及毒素的排出。

4.口腔用温水或朵尔贝液含漱，每日4次。

5.出疹期禁用肥皂水擦洗，大块脱皮不宜用手撕剥，应让其自然脱落，或用消毒剪修剪，以免撕破发生感染。

6.观察有无并发心肌炎或肾炎等症状，注意观察心率、心律、血压变化及有无眼睑水肿、尿量减少、血尿等。

十五、钩端螺旋体病护理常规

1.按传染病一般护理常规，接触隔离。

2.早期绝对卧床休息，危重出血患者避免不必要的搬动，恢复期不宜过早活动，须到临床症状完全消失后逐渐增加活动量。

3.严密观察病情，监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。有剧烈头痛、频繁呕吐等脑膜刺激症状应注意神志、瞳孔、呼吸变化。密切观察有无出血倾向及黄疸深浅变化情况，并及时报告医生。

4.全身肌痛，尤其腓肠肌触痛明显者，可给予热敷、按摩以减轻患者的痛苦。

5、高热时可予冰敷和温水擦浴，如有皮肤出血倾向时，避免酒精擦浴。同时注意口腔护理，注意水分、电解质的补充。

6.饮食给予高热量、适量蛋白、高维生素及易消化的流质、半流质饮食。

7.患者可因肺出血而出现出血性休克、呼吸或循环衰竭，或因大量咯血阻塞呼吸道而窒息，必须做好应急措施，包括抢救药物、吸引器、气管切开包、人工呼吸器等器械的准备。

十六、手足口病护理常规

1．按传染病一般护理常规护理。

2．按呼吸道、消化道及接触隔离。

3．保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。

4．给予温流食，减轻口腔刺激。

5.消毒隔离做好预检分诊工作，被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡。勤晒衣被，室内定时通风、用紫外线循环风消毒。防止空气污浊，室内桌面、地面用1：1000含氯制剂擦拭。

6.病情观察观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息，如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等；如出现于体温增高不成比例的心动过速，则预示可能出现病毒性心肌病；如发现患者烦躁不安、面色发灰、呼吸急促、恶心呕吐、脑膜刺激症状应及时转定点医院。

7.饮食护理进食温凉、易消化流食或半流食，禁食冰冷、刺激、过咸的食物。多饮温开水，少量多餐，对于拒食、拒水的患者及时给予静脉补液，以纠正水电解质紊乱。

6.健康教育向患儿及家长讲解手足口病有关知识、做好“手足口病”的防治知识宣传工作，保证室内的良好通风，落实对疑似“手足口病”病人的隔离措施，搞好医院环境的卫生工作，个人做到“洗净手”“吃熟食”“喝开水”“勤通风”“晒衣服”等措施，还要注意孩子的营养休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以避免感染机会。

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