妇科肿瘤化疗方案
妇科肿瘤化疗总论
一、化疗适应症
1、对化疗极度敏感的实体肿瘤；
2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量；
3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率；
4、宫颈癌的放化疗；
5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤；
二、化疗禁忌症
1、恶液质；
2、PS评分≤3分，KPS<70分；
3、活动性感染或出血；
4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全；
5、完全肠梗阻；
6、血象及肝肾功能不符合化疗要求；
7、没有控制的精神疾病；
8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。
三、化疗期间的监测
1、全血细胞计数及分类，2次/周；
2、肝肾功能，每疗程前复查；
3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查；
4、尿常规或24h尿肌酐检查，每疗程前复查；
5、心电图，每疗程前复查；
6、影像学检查，通常B超每疗程前检查，CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次；
7、以上监测项目必要时可以增加频率；
四、化疗药物剂量调整原则
1、剂量调整幅度一般20-25%，不超过30%；
2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量；
3、血液学毒性减量原则，4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少；
4、非血液学毒性减量原则，3度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）；
五、化疗中的合并用药
●止吐药
（1）推荐使用5-HT3受体拮抗剂；
（2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素；
（3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素；
（4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮；
●G-CSF
（1）避免在化疗前后24h内用药，最好间隔48h；
（2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量；
（3）有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药；
（4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如TC、GC）；
●促红细胞生成素
（1）针对化疗引起的贫血；
（2）当HGB<10g/dl时，开始用药，用药后不超过12g/dl；
（3）推荐剂量：150ug/kg TIW或4000uf QW，必要时提高剂量；
●抗生素
（1）发热性粒细胞缺乏者，推荐使用光谱三代头孢菌素；
（2）使用铂类药物者，应避免使用氨基糖苷类抗生素；
（3）抗生素使用维持5-7天，根据细菌培养及结果调整用药；
卵巢癌常用化疗方案
一、TC（紫杉醇/卡铂）三周方案
具体用法
预处理：
紫杉醇前12h及6h 地塞米松 20mg po
紫杉醇前30min 苯海拉明 50mg im
西咪替丁 300mg iv入壶
卡铂前30min 昂丹司琼 8mg iv入壶
化疗方法：
●紫杉醇
紫杉醇30mg+NS 100ml，iv drip，30min（试验量）；
紫杉醇余量+NS 500ml，iv drip，3h；
●卡铂
卡铂（伯定尔、进口）（AUC=5-7.5）+5% GS或NS 1000ml，iv drip，>1h；
卡铂（国产）：（AUC=5-7.5）+5% GS 500ml，iv drip，>1h；
●5% GS或NS 500ml，iv drip；（AUC一般取5）。
监测：
●化疗开始1h内每15min测血压、脉搏1次，此后至用药结束2h每30min测血压、脉搏
1次。
注意事项：
?酒精过敏者禁用紫杉醇；
?先紫杉醇再卡铂；
?如果用了2个疗程紫杉醇还没有发生过敏反应，则基本不再会发生。周疗激素用量较大，可将激素
减至用药前30min地塞米松10-20mg入壶；
?紫杉醇昂贵，一定先试验量再余量；
?应用紫杉醇时出现轻微输液反应，可以在严密监测下减慢输液速度，多数可以继续用药，甚至可以
将余下的药物稀释，在24h内用完；如果出现严重过敏反应，应立即停药；
?卡铂剂量通常选用AUC=5，计算卡铂用量时主要根据GFR来计算，如果没有GFR，可以使用血肌酐
或肌酐清除率推算；卡铂最大剂量=目标AUC*150，但是如果患者肾功不好，需调整卡铂剂量，如Ccr=41-59ml/min，卡铂剂量调整为250mg/m2；如Ccr=16-40ml/min，卡铂剂量调整为200mg/m2；
?卡铂过敏反应通常校严重，需积极处理，一旦出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等适时，应立即抢
救，最好不要进行卡铂脱敏疗法（主要看条件是否具备）。
二、TC（紫杉醇/卡铂）周疗方案
具体用法
预处理：
紫杉醇前12h及6h 地塞米松 10-20mg po
紫杉醇前30min 苯海拉明 50mg im
西咪替丁 300mg iv入壶
卡铂前30min 昂丹司琼 8mg iv入壶
化疗方法：
●紫杉醇60-90mg/m2+NS 250ml,iv drip,1h
●卡铂（伯定尔、进口）（AUC=5）+5% GS或NS 1000ml，iv drip，>1h；
卡铂（国产）：（AUC=5）+5%GS 500ml，iv drip，>1h；
● 5%GS或NS 500ml，iv drip；
监测：
●化疗开始1h内每15min测血压1次，此后至用药结束2h每30min测血压1次。
注意事项：
?酒精过敏者禁用紫杉醇；
?先紫杉醇再卡铂；
?如果用了2个疗程紫杉醇还没有发生过敏反应，则基本不再会发生。周疗激素用量较大，可将激素
减至用药前30min地塞米松10-20mg入壶，此后可渐减至5mg（注意同三周方案比较）；
?紫杉醇昂贵，一定先试验量再余量；
?化疗期间患者有反应时，可以在严密监测下减慢化疗速度，情况好转则继续使用；
?既往多疗程使用卡铂再次用仍可以发生过敏反应，一旦出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等时，应
立即按照药物过敏反应流程进行抢救；
? 6周1疗程，完成后休息1周再开始下一疗程；
?第1、4周为联合化疗，之前要留24h尿肌酐和抽血查血常规、肝肾功和CA125；
?此方案与TC三周方案比，作为一线方案疗效相当，但不良反应较轻；作为二线化疗疗效更佳，但
不良反应相当。
三、TP（紫杉醇/顺铂）三周方案
具体用法
预处理：
紫杉醇前12h及6h
（第一次使用）地塞米松 20mg po
紫杉醇前30min 苯海拉明 50mg im
西咪替丁 300mg iv入壶
化疗方法：
●10% GS 1000ml
15% 氯化钾 20ml
25% 硫酸镁 4ml iv drip，D1-D2；
Vit C 1g
Vit B6 200mg
●当尿量>100ml/h，用DDP，iv drip（30-40分钟）；
昂丹司琼8mg，iv入壶，顺铂前30分钟；
DDP 70mg/m2
NS 500ml iv drip,D1
●紫杉醇
紫杉醇30mg+NS 100ml iv drip 30min；
紫杉醇余量+NS 500ml iv drip 3h
●昂丹司琼8mg，iv入壶，Bid，D1-D2
●5% GS 500ml
林格液 1000ml
Vit C 1g iv drip，D1-D2
Vit B6 200mg
●地西泮 10mg
甲氧氯普胺（灭吐灵） 10mg iv drip，8PM
NS 100ml
监测：
●化疗开始1h内每15min测血压、脉搏1次，此后至用药结束2h每30min测1次。
注意事项：
?酒精过敏者禁用紫杉醇；
?第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定要预处理，如果没有过敏反应，为减少激素用量，可
以改为用药前30min地塞米松20mg入壶；
?如果化疗期间患者有反应，可以先减缓输液速度；
?化疗期间需大量补液（饮水及输液效果相当），以保证尿量>100ml/h。
四、TP（紫杉醇/顺铂）每周疗法（周疗）
具体用法
预处理：
紫杉醇前12小时及6小时
第一次使用地塞米松 20mg po
紫杉醇前30min（以后使用）地塞米松 5mg iv入壶
紫杉醇前30min 苯海拉明 50mg im
西咪替丁 300mg iv入壶
化疗方法：
●10% GS 1000ml
15%氯化钾 20ml
25%硫酸镁 4ml iv drip，D1-D2
Vit C 1g
Vit B6 200mg
●当尿量>100ml/h，用DDP，iv drip（30-40分钟）；
昂丹司琼8mg，iv入壶，顺铂前30分钟；
DDP 70mg/m2
NS 500ml iv drip,D1
●紫杉醇80mg/m2+NS 100ml，iv drip，60min；
昂丹司琼8mg，iv入壶，Bid，D1-D2
●5% GS 500ml
林格液 1000ml
Vit C 1g iv drip，D1-D2
Vit B6 200mg
●（地西泮 10mg+甲氧氯普胺 10mg+NS 100ml）iv drip，8PM
监测：
●化疗开始1h内每15min测血压、脉搏1次，此后至用药结束2h每30min测1次。
注意事项：
?酒精过敏者禁用紫杉醇；
?如果使用紫杉醇1-2次未发生过敏反应，基本可以认为不会再发生过敏反应；周疗激素用量较大，
可将激素减量为用药前30min地塞米松20mg入壶，以后可以渐减量至每次5mg；
?化疗期间患者有反应时，可在严密监测下减慢输液速度；
? 6周1疗程，完成后休息1周；
?每次联合化疗前要留24h尿肌酐和抽血查血常规、肝肾功、CA125；
?因要使用顺铂，所以建议化疗开始前以及每3个疗程后均应进行肾血流图检查；
?目前肾功能检测手段不能反映肾脏早期由于顺铂受损的情况。
五、DC（脂质体阿霉素/卡铂）
具体用法：
●5%GS 500ml, iv drip
●PLD 30mg/m2
5%GS 250ml iv drip
●CARBO AUC=5
5%GS或NS 1000ml iv drip
注意事项：
?主要用于铂敏感性复发卵巢癌，化疗效果不亚于TC，每28天1疗程；
?输液时避免静脉入壶及使用输液滤器，静滴初始速度要缓，控制为1mg/min，如没有输液反应，其
余药量可以控制到超过1h；
?化疗时使用Vit B6，可减少或减轻手足综合征的发生；
?禁止肌注、皮下注射，输液时如出现混浊，应停止使用；
? PLD有心脏毒性，需要检查超声心动图，若左室射血分数<60%或与前次相比下降超过20%应该停药；
但是当剂量>500mg/m2，心脏毒性的发生机会明显增加；而对于纵膈接受过放疗或其他有心脏毒性的药物，其剂量最好不要超过400mg/m2；而对于年龄>70岁者，累积剂量最好小于300mg/m2；
?PLD应避免外渗，如果发生需要紧急处理，发生外渗，需要更换输液的血管，同时局部防治冰袋会减
轻局部反应；
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常用化疗方案
一、BEP或PEB方案（经典方案）
具体用法：
●10%GS 500ml
林格液 500ml
Vit C 2g
Vit B6 200mg
15%氯化钾 20ml iv drip，D1-D5
25%硫酸镁 4ml
5%GS 1000ml
NS 500ml
昂丹司琼8mg，iv入壶，顺铂前30min；
●DDP 20mg/（m2 d）
NS 250ml iv drip，D1-D5
●VP-16 100mg/m2
NS 250ml iv drip，D1-D5；
●博莱或平阳霉素 30U（mg）
灭菌注射用水 6ml im（深部肌注）
●对乙酰氨基酚650mg，po，Q8h（用博来或平阳霉素）；
地西泮 10mg
甲氧氯普胺 10mg iv drip，Qd（8PM）
NS 100ml
注意事项：
?严格每21天1疗程，一般3-4疗程；
?记录出入量，化疗期间尿量应达到2500ml/d；
?认真核对博莱/平阳霉素总量，注意CO弥散功能的变化，不正常者，应核对有无贫血，若有，应予
以校正，若校正后仍不正常（<70%），停用博莱/平阳霉素（注意停用指征）；
?博莱/平阳霉素停药指征（以下任一标准）：（1）如果校正后仍不正常（如果<70%）；（2）如弥散
功能下降超过原来的20%；（3）已达终身剂量；
?博莱/平阳霉素应用后会出现发热，故用药前予以NASID类药物；
?化疗间隔期间，尤其是在进行博莱/平阳霉素注射前需要询问患者活动后有无憋气的现象，如果有，
应该及时来医院检查肺功能；
?博莱霉素主要经过肾脏排出，化疗前最好检查一下肾血流图，以后3疗程重复一次，其他时间注意
肌酐变化；
?使用博莱霉素期间，严禁吸氧（会加重肺纤维化）；
二、PVB方案（经典方案）
具体用法：
●10% GS 500ml
林格液 500ml
Vit C 2g
Vit B6 200mg
15%氯化钾 20ml iv drip，D1-D5
25%硫酸镁 4ml
5%GS 1000ml
NS 500ml
昂丹司琼8mg，iv入壶，顺铂前30min；
●DDP 20mg/（m2 d）
NS 250ml iv drip，D1-D5
●VCR 2mg
NS 10ml iv入壶，9AM，D1-D2
●博莱或平阳霉素 30U（mg）
灭菌注射用水 6ml im深部肌注，Qw，D2、D9、D16；
●对乙酰氨基酚650mg，po，Q8h（用博来或平阳霉素）；
●地西泮 10mg
甲氧氯普胺 10mg iv drip，Qd（8PM）
NS 100ml
注意事项：
?严格每21天1疗程，一般3-4疗程；
?记录出入量，化疗期间尿量应达到2500ml/d；
?认真核对博莱/平阳霉素总量，注意CO弥散功能的变化，不正常者，应核对有无贫血，若有，应予
以校正，若校正后仍不正常（<70%），停用博莱/平阳霉素（注意停用指征，见化疗不良反应的处理）；
?博莱/平阳霉素应用后会出现发热，故用药前予以NASID类药物；
?化疗间隔期间，尤其是在进行博莱/平阳霉素注射前需要询问患者活动后有无憋气的现象，如果有，
应该及时来医院检查肺功能；
?博莱霉素主要经过肾脏排出，化疗前最好检查一下肾血流图，以后3疗程重复一次，其他时间注意
肌酐变化；
?使用博莱霉素期间，严禁吸氧（会加重肺纤维化）；
? VCR可引起严重的末梢神经炎，一般单次不超过2mg。
宫颈癌常用化疗方案（见卵巢癌TP、TC方案）
子宫内膜癌常用化疗方案
一、TAP方案
具体用法：
●10% GS 1000ml
15%氯化钾 20ml
25%硫酸镁 4ml iv drip，D1-D2
Vit C 1g
Vit B6 200mg
●当尿量>100ml/h，用DDP，iv drip（30-40min）；
昂丹司琼8mg，iv入壶，顺铂前30分钟；
DDP（进口） 50mg/m2
NS 500ml iv drip,D1；
●阿霉素45mg/m2,iv入壶，3-5min；
●昂丹司琼8mg，iv入壶，Bid，D1-D2；
●5% GS 500ml
林格液 1000ml
Vit C 1g iv drip，D1-D2
Vit B6 200mg
●地西泮 10mg
甲氧氯普胺 10mg iv drip，8PM
NS 100ml
●紫杉醇前12h及6h
第一次使用地塞米松 20mg po
紫杉醇前30min 苯海拉明 50mg im
西咪替丁 300mg iv入壶
●紫杉醇30mg+NS 100ml，iv drip，30min，D2；
紫杉醇余量+NS 500ml,iv drip，24h，D2
注意事项：
?阿霉素具有较严重的心肌毒性，目前很多医师喜欢用表阿霉素替代；
?阿霉素所致的心肌毒性主要表现为充血性心力衰竭，主要发生于治疗期间或停药后，甚至有发生于
停药后数月或数年。
?当阿霉素累积剂量达300mg/m2，有1-2%的患者会发生异常；当剂量达400mg/m2，3-5%会发生异常；
当剂量达到450mg/m2，5-8%会发生异常；当达到500mg/m2，6-20%会发生异常；因此，当剂量>400mg/m2，发生充血性心力衰竭的危险明显增加，但国内未进行过试验，习惯上将其总量定为400mg；表阿霉素累积剂量达到900mg/m2,3.3%会发生充血性心力衰竭，国外将表阿霉素的终身剂量定为900mg/m2；
?阿霉素会发生骨髓增生异常综合征和继发性急性髓细胞性白血病，发病率为0.2-1.5%。
?初次化疗前应检查肾血流图，以后每3个疗程检查前次，平时监测血肌酐和Ccr；
?骨髓抑制较重，需要G-CSF支持；末梢神经损伤也会加重；
? TAP心脏毒性会增加，每疗程化疗前要检查超声心动图、心电图。
化疗不良反应的处理
一、骨髓抑制
●引起骨髓抑制的药物及规律：卡铂、米托蒽醌、环磷酰胺、MTX、VP-16、EPI最为严重，6-MP
次之，5-FU及KSM较轻，放疗患者更易发生骨髓抑制；骨髓抑制的规律：白细胞下降出现焦躁，化疗后7天左右开始，9-11天达最低点，7天左右恢复到正常（呈“U”型）；血小板下降出现最晚，化疗后10-14天达到最低点，维持2-3天迅速回升（呈“V”型）；
●白细胞减少的处理
（1）WBC下降未达到Ⅲ度时不需处理，但要严密观察；
（2）当出现白细胞Ⅲ度抑制时，需使用G-CSF（包括治疗性和预防性）
①G-CSF治疗性应用：通常5-7ug/（kg d），皮下注射。如果骨髓储备良好，使用3天内WBC会形成一个峰（储存白细胞释放），表明骨髓储备良好，当然这个峰也会很快下降；直到1周后会出现第二个峰（骨髓增生），代表可以停药（当两次WBC及NEUT>10×109/L
②G-CSF预防性性应用：用于那些前次化疗出现严重骨髓抑制（通常指Ⅳ度骨髓抑制）患者，通常化疗结束后48-72小时开始使用，取3-5ug/（mg d）{国内选最小值居多}，皮下注射。通常要使用至白细胞下降后再次回升时（常需1周以上）。在使用周疗方案时，如果出现白细胞减少（如接近Ⅲ度骨髓抑制），为预防骨髓抑制影响化疗，可在化疗期间预防性使用G-CSF，但不能按照标准停药。通常需要在下次化疗前3-4天检查血象，并且评估患者，如果估计很难自然回升，需要采取积极措施（如连续3天注射G-CSF，这样停药1天后就可以开始化疗）。
③出现Ⅳ度WBC/ANC抑制时，无论是否有发热，均应使用抗生素；抗生素选用Ⅲ代头孢，根据药敏结果调整；使用顺铂化疗的患者，应尽量避免使用氨基糖苷类药物。
●贫血的处理
（1）予口服铁剂、加强营养；
（2）必要时予EPO，建议HGB<10g/dl时应用，达到12g/dl时停药；
（3）严重贫血采用数学、输注铁剂。
●血小板减少的处理
（1）Ⅰ和Ⅱ度PLT下降不需处理；
（2）Ⅲ度伴有出血倾向和Ⅳ度（无论是否有出血倾向）均应间断输PLT（首次2U，随后隔日1U），尽量使PLT数超过50000，直至稳定在安全水平。Ⅲ度以上的患者需嘱减少活动、避免跌倒、磕碰，禁止刷牙，改食软食。Ⅳ度抑制患者，除了使用TPO和白介素-11预防应用外，还可减少药物剂量。若上述方法还不能安全度过化疗期，唯一可采用的就是更换化疗方案。
二、化疗后恶心和呕吐
●常用止吐方法
（1）5-HT3阻断剂：可抑制肠蠕动，长期应用要防止便秘，联合皮质激素可以提高效果。
①昂丹司琼：清除半衰期3-5h，化疗前30min予以8mg（0.15mg/kg）静脉输注超过15min，随后可以每4h一次，用两次（即4h、8h）或化疗前30min予32mg静脉输注15min。
②格拉司琼：清除半衰期9h，化疗前30min予以3mg，目前对恶心、呕吐预防作用最显著，其作用第一天最强，但此后一周左右仍然还有作用，一般一天一次足矣。此药应用比较安全，过量（>40mg）后并没有明显不适。
（2）地西泮（10mg）和甲氧氯普胺（10mg）+NS 100ml，ivgtt，9PM，必要时可6h重复。
（3）1/3量冬眠合剂一号肌注，必要时可6h重复（哌替啶33.3mg+氯丙嗪16.7mg+异丙嗪16.7mg）。
●化疗前30min开始使用镇吐药物
在已经使用常用止吐方法后仍有明显恶心者，可在患者出现呕吐前应用1/3冬眠合剂一号肌注，一旦已经出现严重呕吐，就难以再有效镇吐。对于呕吐极为严重患者，以上3种止吐方案联合应用，5-HT3受体拮抗剂最重要，药物剂量应足量并在化疗前30min应用。5-HT3受体拮抗剂仍然不能止吐时，其余两种方案应该交替使用。
●保证足够液体、电解质和能量摄入。
●初次化疗时心理暗示很重要。
三、化疗后口腔溃疡
●致口腔溃疡药物及规律
用药5-6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合；抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜，严重者延及咽部、食管以至肛门，少数可搏击阴道口及尿道口；放线菌素D所致溃疡多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重；MTX、放线菌素D、蒽环类药物发生的口腔溃疡多且重，5-FU、VP-16次之；
●口腔溃疡处理措施
应用高压消毒水冲洗、清洁口腔后，过氧化氢漱口，并用口腔溃疡散，每日1-3次。
四、腹痛、腹泻、便血
●致腹痛、腹泻、便血症状药物及规律
常见于5-FU，其次为MTX，少数为紫杉醇类化疗药，应用KSM患者较少。
●处理办法
（1）发现腹泻，及时行大便普通细菌培养和厌氧培养，并追随动态涂片和培养结果，据此，选定抗生素；（2）未出化验结果前，先予以乳酶生（表飞鸣）3g，整肠生0.5g，3次/日；
（3）若高度怀疑假膜性肠炎，则可用万古霉素口服，每次0.25g，3次/日。
五、假膜性肠炎
●临床表现：
（1）化疗或长期广谱抗生素以及大手术尤其是肠道手术后大便次数增加；
（2）大便性状改变：软便-稀便-蛋花汤样-海水样；
（3）腹胀，可有腹膜刺激征，伴发热；
（4）肠鸣音亢进-减少-阿碧-梗阻-巨结肠。
●诊断：
（1）大便涂片找梭状芽孢杆菌（G+杆菌为主）；
（2）大便厌氧和普通培养，连续3次；
（3）毒素结合试验葡萄球菌A毒素。
●处理：
（1）停用有关抗生素；
（2）{乳酶生10# Tid或整肠生50mg，Tid}+{酸奶}+{万古霉素0.25g，Tid或去甲万古霉素，0.2g Tid}+{（甲硝唑0.2-0.6g，Tid，po）或者（甲硝唑0.915g，iv drip，Bid+5%GS 100ml）}；
（3）严重时正常人大便低压保留灌肠；
（4）补液、维持酸碱及水电解质平衡；
（5）尽量避免使用止泻药；
（6）肠梗阻专用汤（中药）。
六、化疗后肝损
●肝脏损伤处理办法
（1）化疗1周后复查肝功，异常时给予治疗：
①五味子蜜丸，1丸/次，Bid，口服；
②或联苯双酯，5-10粒/次，Tid，口服；
③复方甘草酸苷（美能）注射液。
（2）一周后再复查肝功，正常时则停用，注：联苯双酯不能一下停用，应按1/3递减用量。
（3）化疗前有肝炎病史或HBsAg（+）者，联苯双酯服用时间适当延长。
七、化疗后神经毒性的预防及处理
●致神经毒性药物及规律
紫杉醇类、长春新碱、顺铂等；早期表现为手足麻木，进一步发展为感觉丧失，持物不稳，严重者可导致足底本体感觉丧失，无法行走。
●处理办法
（1）维生素B1和维生素B12，肌注；
（2）甲钴胺，肌注（住院期间）；
（3）甲钴胺，口服（出院期间）。
八、化疗后肺毒性的预防及处理
●致肺毒性常见药物：博莱霉素和平阳霉素引起；
●化疗前注意事项：每次化疗前、后均应认真核对博莱霉素/平阳霉素总量；博莱霉素累积剂量达到400mg
时，肺纤维化急剧增加。
●注意肺功能变化，尤其是弥散功能的变化：
（1）如果弥散功能不正常，核对有无贫血，如果有，应予以校正；
（2）如果校正后仍不正常（如<70%），停博莱霉素/平阳霉素。
●停用博莱/平阳霉素指征（下面任一标准）
（1）校正贫血后仍不正常（如<70%）；
（2）弥散功能下降超过原来的20%；
（3）累积剂量已达400mg。
●化疗间隔患者有憋气现象时，应该来医院检查肺功能。
●博莱霉素的剂型为15mg/支，平阳霉素为8mg/支，注意节约用药。
九、其他毒性处理
●阿霉素对心脏的损害，若ECG异常则不能使用；其终身剂量为400mg/m2，如渗透到皮下可造成局部坏
死。
●顺铂对肾的损害，Cr>1mg不得用药或需停药；24h对尿肌酐清除率<60应慎用。化疗当天尿量应
≥2500ml。
妇科肿瘤常用化疗药物简介
名称不良反应及治疗适用疾病注意事项
紫杉醇骨髓抑制：主要与其合并用药铂类制剂有关；过敏反应：通常发生于前几个疗程，一般认为主要发生于应用泰素的第一个小时；心血管毒性：如低血压、心电图异常，常无症状，
无需干预；神经病变：常表现为感觉神经受累，偶有自主神经损伤，发病呈剂量相关性，
一般停药数月后症状会改善，前次化疗引起的神经病变不是再次应用的禁忌症；关节痛和
肌痛：发生率60%，临床表现十分短暂，发生于用药后23天，数天后好转。适用于卵巢癌的一线化疗、
铂敏感型复发卵巢癌的治
疗、铂耐药型复发卵巢癌、
宫颈癌辅助化疗、子宫内膜
癌辅助化疗
应用前所有患者
均应进行预处
理，需要特殊的
输液器
顺铂肾毒性：是顺铂主要的剂量限制性毒性，老年人尤甚，持续水化及甘露醇可适当减轻肾毒性；耳毒性：小孩尤甚，全脑照射会加重症状；血液学毒性：发生率30-40%，发生较晚，
易影响下一疗程化疗的进行；胃肠道反应：表现最突出，用药后1-4h发生，持续24h，停
药1w后症状完全消失。联合其他抗肿瘤药物主要
治疗妇科恶性肿瘤，单药顺
铂还是宫颈癌放疗首选药
物
可供静脉、动脉
或胸腔用药，每
次使用时肾功能
指标必须正常，
卡铂骨髓抑制：病情严重程度呈剂量相关性；在铂敏感型复发卵巢癌的治疗中还可能发生严重过敏反应和输液反应，严重时危及生命，通常要及时处理，其他不良反应较轻微。卡铂在
治疗卵巢上皮性癌的效果与顺铂相当，相对于顺铂，不良反应却可控。是目前妇瘤治疗中最主要
药物，适用于卵巢癌、宫颈
癌、子宫内膜癌
应用前需要根据
Ccr、GFR适当调
整剂量。
依托泊苷骨髓抑制：最常见不良反应，是剂量限制性毒性，用药后20天左右恢复正常，其他不良
反应包括胃肠道反应、过敏反应、脱发等。片剂（50mg/m2 d），持续21天，休息7天，
28天1疗程；针剂（100mg/m2 d），持续5天，每21天1疗程。
片剂用于铂耐药型复发卵巢癌，针
剂用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的化
疗和滋养细胞肿瘤
/
环磷酰胺出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、肝功能损害、皮肤色素沉着、肺纤维化，大量饮水和美
司钠可降低出血性膀胱炎发生率。卵巢癌上皮性癌主要是静脉注射。
治疗卵巢癌和滋养细胞肿
瘤
主要和其他药物
联用
放线菌素骨髓抑制，尤其影响血小板，每天用量>400ug，易发生口腔溃疡、脱发，且症状较重；此
药局部刺激性较大，穿刺时注意药物溢出静脉外
滋养细胞肿瘤和卵巢恶性
生殖细胞肿瘤
每支200ug
5-FU 骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻及便血，皮肤色素沉着，偶见心律不齐治疗滋养细胞肿瘤、外阴
癌、宫颈癌、阴道癌
可供静脉点滴、动脉点滴、
胸腹腔注射及瘤内注射
多西他赛骨髓抑制：最严重，药物减量后可明显改善；体液潴留：出现胸腹水、心包积液的患者不
能继续应用；肝脏受损患者应用多西他赛会导致严重骨髓抑制伴发热，甚至危及生命
与卡铂连用，用于铂敏感型
和铂复发型卵巢癌
用药时血象必须
达标
VCR 长春新碱：神经系统受累、局部刺激大，可引起静脉炎，外渗时会产生严重后果用于卵巢生殖细胞肿瘤只能静脉应用
表阿霉素药物外渗会导致皮肤坏死；心肌毒性：最严重，剂量>900mg/m2，发生率升高，如伴有心
血管疾病、胸骨、心包区域放疗史、既往蒽环类药物史心脏毒性升高。AML也可发生
子宫肉瘤和子宫内膜癌，肝
损患者要减量
不能肌注和皮下
注射，
贝伐珠胃肠穿孔、伤口开裂综合征、出血、高血压危象、肾病综合征、充血性心力衰竭，铂耐药型和敏感型复发型注意每次输液时
单抗不能提高疗效、改善患者生存，作为维持治疗时提高了PFS（3个月左右）卵巢癌间
甲氨蝶呤消化道反应、骨髓抑制、脱发、肝损、肾损、皮疹。MTX和VCR同用可增效，但和皮质激
素合用可减效。甲酰四氢叶酸可为解毒药，
滋养细胞肿瘤肌注、静点，也可鞘内
注射、动脉灌注
FOLFOX方案化疗简介
FOLFOX方案化疗简介 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法： 1、mFOLFOX6方案给药时间安排： 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 2、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 3、FOLFOX方案给药时间安排： 奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 4、住出院程序： 患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。病房 医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天，患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案，需要住院5天，第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于当天或第2天出院。 若患者入院当天血液检查结果明显异常，如白细胞明显下降或转氨酶升高，则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能，结果回报正常后，方开始本次化疗。 5、院外注意事项： 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应，5-Fu不良反应多为消化道反应，故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化，如有异常，及时就医。
妇科常用化疗方案
妇科常用化疗药物护理指引卵巢上皮性癌 （一）TC （紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及 6 小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30 分钟西咪替丁0.4g加入NSIooml中静滴 卡铂前30 分钟托烷司琼6mg+NS 100ml ,静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml,静滴, 30 分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml ,静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于 1 小时 注意事项： 1. 先用紫杉醇，再用卡铂 2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4. 遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5. 由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6. 如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24 小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7. 卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP （紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法预处理：紫杉醇前12 小时及 6 小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30 分钟西咪替丁0.4g 加入NS100ml 中静滴化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml,静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml ,静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml ,静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg∕ m2 +NS 500ml ,静滴 注意事项： 1. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3. 第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况 好转，可以继续应用 5. 化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml∕小时。即使化疗结束，一周之内均需要 大量饮水 6. DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
血液科常用化疗方案 (1)
成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋； 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋； 3、前B细胞ALL（CD10＋）； 4、早期T细胞（CD19＋, sCD3＋）； 5、Ph＋ ALL； 6、达CR时间 >3周； 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗，化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR m2 d1，d8，d15，d22； DNR 40mg/ m2 d1-3，d15-17； Pred 60mg/ m2 d1-14，d15开始减量，28天停药； CTX 600mg/ m2每周一次，根据血象调整； L-ASP一般不增加缓解率； 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3； ADM 50mg d4，d11； VCR m2 d4，d11； DEX 40mg/m2 d1-4；d11-14，逐渐减量； 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗 (CR后休息2－3周) 取得CR后进入巩固期，主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1－2次； 2、以下方案交替进行，每3－4周一次： VM26 100mg d1-5； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次 CTX 600mg/m2 d1； VCR m2 d1； Ara-c 150mg/m2 d1-7； Pred 60mg/m2 d1-7； 每3－4周一次 VP16 100mg d1-7； Ara-c 150mg d1-7； 每3－4周一次
肿瘤科专科护理常规
肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1．按科护理常规。 2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。 二、化疗操作防护常规 1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘ 4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。 · 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。
妇科化疗的方案
常用化疗方案的选择 卵巢上皮性肿瘤 一线化疗方案 紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法 紫杉醇/卡铂（TC）每周疗法 紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法 顺铂/环磷酰胺（PC或CP）三－四周疗法 腹腔静脉联合化疗（PAFBC）四周疗法 恶性生殖细胞肿瘤 一线化疗方案 顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法 顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法 性腺间质肿瘤 一线化疗方案 顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法 顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法 子宫肉瘤 顺铂/表阿霉素/异环磷酰胺（PEI）四周疗法 顺铂/表阿霉素（PE）四周疗法 宫颈癌化疗方案 先期化疗：顺铂/5－FU（PF）顺铂/阿霉素/5－FU（PAF） 顺铂/博来霉素(PB) 同步化疗：DDP周疗PF各种方案 辅助化疗：PIB(PEB) 子宫内膜癌化疗方案 顺铂/阿霉素（PA） 顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC） 紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法 紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法 顺铂/表阿霉素（PE） TC方案（紫杉醇/卡铂）三周 剂量途径时间 紫杉醇135mg/m2 iv D1(滴注3小时) 卡铂AUC=4 iv D1 注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量＝AU C×（CCr＋25） 具体用法： 预处理 用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mg po 用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mg im 用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv入壶
用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管 化疗方法 紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml, ivdrip 30min 紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrs Carbo(AUC=4)+5﹪GS500 ml ivdrip 注意事项 进行心电监护，一定进行正规的预处理 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。 TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法 周Taxol carbo 1 + + 2 + - 3 + - 4 + + 5 + - 6 + - (一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂) 注：卡铂剂量＝AU C×（CCr＋25） 具体方法 预处理 用紫杉醇前30分钟地塞米松8-10mg iv入壶 用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mg im 用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip 60min 卡铂Carbo(AUC=4)+5﹪GS500 ml ivdrip 监测进行心电监护 注意事项 周疗一定要按时化疗 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格， WBC大于2.0即可继续化疗 TP方案（紫杉醇/顺铂）三周
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天
肿瘤科常见十种药物
肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽 商品名:欧宁 化学名:N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸英文名:Thymopentin for injection 剂量:加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0、9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用:诱导与促进T淋巴及其亚群分化、成熟与活化得功能,调节T淋巴细胞得比例,使CD4+/CDa+趋于正常;调节与增强人体细胞免疫功能得作用,能促使有丝分裂原激活后得外周血中得T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素,白介素2或白介素3)得分泌,增加T 细胞上淋巴因子受体得水平。它同时通过对T辅助细胞得激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节与增强人体细胞免疫功能得作用。 副作用:少数病人有注射部位疼痛与硬结,个别患者用后偶见有嗜睡,倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名:苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐 英文名:Diphenhydramine Hydrochloride 剂量:口服:成人每次12、5毫克,每日2～3次。儿童每日2～3次,1岁以下每次2、5～5毫克;1～3岁每次5～7、5毫克;4～6岁每次7、5～10毫克;7岁以上每次10～12、5毫克。 作用: 1、皮肤黏膜得过敏,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其她得皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时得瘙痒,对虫咬症与接触性皮炎也有效;
2、急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致得过敏反应; 常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等,通常给予苯海拉明40毫克肌注,同时注意献血员得筛选,尽量不采用有过敏史得献血员。避免反复输注同一献血员得血液,以免发生抗原-抗体反应,如受血者体内存在有抗IgA抗体时,可以输注经过洗涤后得红细胞,这种洗涤方法可以清除供者血中得IgA,以防止过敏反应得发生。[1] 3、晕车晕船得防治,有较强得镇吐作用,也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起得恶心呕吐; 4、用于帕金森病与锥体外系症状; 5、镇静,用于催眠与术前给药; 6、牙科局麻,当病人对常用得局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药; 7、镇咳,作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。 8、其她,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10～14日,治疗氯氮平所致流涎症状,安全有效。 副作用: 1.最常见得有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。 2.少见得有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍三、丹参川芎嗪注射液 商品名:无 英文名:Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection 剂量:静脉滴注,每次5ml,每日1～2次。用5%～10%葡萄糖注射液250ml～500ml 稀释 作用:用于闭塞性脑血管疾病。如脑供血不全、脑血栓形成脑栓塞及其她缺血性心血管疾病,如冠心病得胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。 副作用:偶见有皮疹。
妇科常用化疗方案
妇科常用化疗药物护理指引 一。卵巢上皮性癌 （一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项： 1.先用紫杉醇，再用卡铂 2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴 注意事项： 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用 5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
妇科肿瘤化疗方案
妇科肿瘤化疗总论 一、化疗适应症 1、对化疗极度敏感的实体肿瘤； 2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量； 3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率； 4、宫颈癌的放化疗； 5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤； 二、化疗禁忌症 1、恶液质； 2、PS评分≤3分，KPS<70分； 3、活动性感染或出血； 4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全； 5、完全肠梗阻； 6、血象及肝肾功能不符合化疗要求； 7、没有控制的精神疾病； 8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。 三、化疗期间的监测 1、全血细胞计数及分类，2次/周； 2、肝肾功能，每疗程前复查； 3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查； 4、尿常规或24h尿肌酐检查，每疗程前复查； 5、心电图，每疗程前复查； 6、影像学检查，通常B超每疗程前检查，CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次； 7、以上监测项目必要时可以增加频率； 四、化疗药物剂量调整原则 1、剂量调整幅度一般20-25%，不超过30%； 2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量； 3、血液学毒性减量原则，4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少； 4、非血液学毒性减量原则，3度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）； 五、化疗中的合并用药 ●止吐药 （1）推荐使用5-HT3受体拮抗剂； （2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素； （3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素； （4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮； ●G-CSF （1）避免在化疗前后24h内用药，最好间隔48h； （2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量； （3）有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药； （4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如TC、GC）； ●促红细胞生成素 （1）针对化疗引起的贫血；
常用化疗方案
常用化疗方案 （1）卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR 1.5mg/m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。 应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。 （2）子宫颈癌 鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO 1.0g/m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO 1.0mg/m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 （4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM 0.5 MTX 100mg 接着200mg 12h 以上d1 VP-16 100mg KSM 0.5 CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )
肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w
0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml 吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷0.1g d1-5 +顺铂25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。
常用化疗方案
常用化疗方案 一）霍奇金淋巴瘤 1、MOPP(最早的方案，已经很少用) Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）.d1 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复 适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。 2、ABVD Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,15 Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2. d1,15 Vinblastine 长春花碱VLB 6mg/m2.d1,15 Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2. d1,15 4周重复 3、stanford V Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. week1,3 Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 . week2 Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 .week1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. week2 Vinblastine 长春花碱VLB m2（max 2mg）.week1,3 Prednisone强的松40mg/m2.隔日一次4周重复 NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。 4、BEACOPP方案和BEACOPP方案（增加剂量） Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 . d8 Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2. d1-3 Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2. d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR m2（max 2mg）. d8 Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7 Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 3周重复 *增加剂量方案需G-CSF支持。 德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。 5、MOPP-ABV交替方案
肿瘤学常见概念
肿瘤学常见概念 1. 5年生存率：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 意义：用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2. 完全缓解（CR: Complete response）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月； 3. 部分缓解（PR: Partial Response）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月； 4. 进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。 5.无病生存期（Disease-free survival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下，
DFS与OS相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定（16）。肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰对DFS的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。 6.总生存期（Overall survival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高， 可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊时，通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，这些相对比较容易记录。确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡之前的失访患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。 7.疾病进展时间（Time to Progression,TTP）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。使用TTP的潜在优点包括：与使用生存期终点相比，其所需的样本量比较少，且随访时间比较短。另外，如果存在交叉疗效，那么TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。通过将影像学检查所观察到的改变，并与延迟新症状的出现或延迟症状恶化这些情况联系起来分析，对于提高该终点的评价很有意义。使用TTP作为抗肿瘤药物试验的终点还存在很多困难。首先，多数试验并不是盲法设计，这样就
妇科常用化疗药
妇科常用化疗药物的使用指引 一．植物类 （一）紫杉醇（泰素） 1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂 2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶解 3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性 4.注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。 （二）多西他赛（艾素） 1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂 2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶解 3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压 4．注意事项静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理。 （三）长春新碱（VCR） 1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运 2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射 3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死 4.注意事项观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护
常用化疗方案
消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春） 一、食管癌、胃癌 （一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌） 1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d 2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d 3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d (二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively (三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation, 2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation
妇产科护理高级职称题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护理
妇产科护理高级职称题-妇科恶性肿瘤化疗患者的护 理 1、对该患者的护理正确的是 A.对呼吸困难者给予半卧位 B.吸氧 C.按医嘱给予化疗药物 D.禁做窥阴器检查 E.大量咯血时取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅 2、向患者讲解化疗的健康教育正确的是 A.化疗时可能出现的药物的不良反应 B.饮食的重要性 C.加强个人卫生积极预防感染 D.化疗时体重减轻不需减药物剂量 E.给予心理安慰 3、化疗时可引起损害的器官有 A.心 B.肝 C.肾 D.皮肤
E.膀胱 4、化疗时长春新碱外渗处理正确的是 A.拔掉局部冷敷 B.普鲁卡因局部封闭 C.局部热敷 D.外敷黄金散 E.生理盐水局部封闭 5、妊娠滋养细胞肿瘤的饮食正确的是 A.高蛋白高维生素易消化饮食 B.低蛋白高维生素的流食 C.高蛋白低热量流食 D.精蛋白低热量的易消化食物 E.高维生素高热量的易消化食物 6、滋养细胞癌的常用药物不包括 A.甲氨喋呤 B.顺铂 C.消瘤芥 D.更生霉素 E.长春新碱
7、可口服给药的化疗药物是 A.顺铂 B.甲氨喋呤 C.消瘤芥 D.长春新碱 E.5-氟尿嘧啶 8、用何种化疗药物后易出现复视 A.更生霉素 B.环磷酰胺 C.甲氨喋呤 D.长春新碱 E.消瘤芥 9、子宫颈癌的好发部位 A.宫颈鳞柱状上皮交接部 B.柱状上皮 C.鳞状上皮I1,I3,Ⅳ D.鳞状上皮化生区 E.非典型增生区
10、化疗药物常见的毒副反应正确的是 A.恶心呕吐多数在用药7~8天出现 B.2~3天出现口腔溃疡 C.白细胞和血小板计数减少停药14天可恢复 D.更生霉素用后出现脱发 E.甲氨喋呤用后出现皮疹 11、普查宫颈癌最常用的方法是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.B超检查 E.宫腔镜检查 12、易发生骨髓抑制白细胞下降的化疗药有 A.抗瘤新芥 B.甲氨喋呤 C.长春新碱 D.5-氟尿嘧啶 E.更生霉素 13、化疗患者的健康教育不包括
妇科肿瘤化疗方案 上皮性卵巢癌
妇科肿瘤化疗方案 1.上皮性卵巢癌 1.1.一线化疗 1. 1.1紫杉醇（脂质体）（paclitaxel）+卡铂 (carboplatin ) (TC方案) 紫杉醇（脂质体）135-175 mg/m2i.v.(3h) d1 卡铂AUC=4-7 i.v.(1-3h) d2 △说明：每3周重复(i.v:静脉滴注，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) △说明：TC方案是卵巢癌标准治疗方案。 1.1.2 紫杉醇（脂质体）（Paclitaxel）+ 顺铂（cisplatin）（TP方案） 紫杉醇（脂质体）135-175mg/m2i.v.(3h或24h) d1 顺铂50-70mg/m2i.v. d2 1.1.3 多西紫杉醇（docetaxel）+ 卡铂（carboplatin）（DC方案） 多西紫杉醇60-75mg/m2i.v.(1h) d1 卡铂AUC=4-7 i.v.(1-3h) d2 △说明：每3周重复(i.v:静脉注射，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) △说明：2.3.TP 方案和DC方案作为卵巢癌的备选。 1.1.4 顺铂（cisplatin）+环磷酰胺（cyclophosphamide）+吡喃阿霉素（THP）（ CAP方案） 顺铂50-70mg/m2i.v. d1 吡喃阿霉素25-40mg/m2i.v. d1
环磷酰胺500 mg/m2i.v. d1 每3周重复 △说明：因价格便宜，CAP方案应用于经济能力较差患者。 1.1.5 紫杉醇（脂质体）和顺铂静脉腹腔化疗 紫杉醇（脂质体）135 -175mg/m2i.v.(3h) d1 顺铂50-70 mg/m2i.p.(腹腔灌注) d2 △说明：2006年发表的GOG172临床试验结果上述静脉和腹腔化疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。 1.1.6 卡铂（carboplatin） 卡铂AUC=4-7 i.v.(1h) D1 △说明：体弱者可采用，以减少副作用。 1.1.7 紫杉醇（脂质体）和奈达铂静脉化疗 紫杉醇（脂质体）135 -175mg/m2i.v.(3h) d1 奈达铂80-100mg/m2i.v d2 1.2.二线化疗 主要用于铂类难治、耐药或复发者，可选用单药，也可联合用药，但毒性反应相对大。 1.2.1 紫杉醇（脂质体）（paclitaxel）3周疗法 紫杉醇（脂质体）135-175 mg/m2i.v.(3h) d1 每3周重复 或 紫杉醇（脂质体）60-80mg/m2i.v.(1h) 每周1次 △说明：疗程持续4-8周