医院手卫生检查记录表
医院手卫生检查记录表 This manuscript was revised on November 28, 2020
医院手卫生检查记录表科室:科室签收:检查日期:
年月日
一、洗手设施:
1、地点:
2、洗手设施周边清洁状况:清洁□有污垢□
3、水龙头洁净度:清洁□有污垢□
4、水龙头开关:手触式□非手触式□
5、水龙头滤网的处理:(被提问者:)
方法:拆下后自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□
处理频率:每天□每周□每月□其它□
6、肥皂:固体□液体□
7、皂液瓶的处理:(被提问者:)
方法:自来水冲洗□用含氯消毒剂浸泡□未作任何处理□
处理频率:每次添加皂液前□偶尔添加皂液前□
8、皂液的添加方式:用完后添加□随用随加□
9、皂液瓶内的洁净度:清洁□有污垢□
10、干手设施:擦手纸□干手机□擦手大毛巾□擦手小毛巾□
11、毛巾的洁净度:清洁□有污垢□
12、毛巾的放置方式:悬挂□靠墙挂□靠柜子挂□其它□
13、毛巾的更换频率:每半天□每天□每周□其它□
二、洗手评价:
观察方式:暗中观察□考核洗手□
洗手者姓名:
职业类型:医师□护士□实习医师□实习护士□检验人员□药师□放射人员□清洁工□护工□其他□洗手已顾及的部位:掌心□手背□指甲□指尖□指腹□
指缝□指关节□大姆指□手腕□
洗手者指甲是否过长:剪短指甲与手指的长度平齐□手指指甲过长□
洗手耗时:
检查人
员:
医院感染管理科
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