(整理)内向整流钾通道及其在心肌细胞电活动中的重要意义

(整理)内向整流钾通道及其在心肌细胞电活动中的重要意义
(整理)内向整流钾通道及其在心肌细胞电活动中的重要意义

整流是一种物理现象,指正方向的导通远远大于逆方向的导通。就电学而言,指的是电流在导体内流动时,正方向的电导( conduction )远远大于逆方向的电导。从钾离子流来说,当膜电位处在钾的电-化学平衡电位( E K )时,净跨膜钾流为零。当膜电位负于 E K 时, K + 内流;而当膜电位正于 E K 时, K + 外流。前者为内向电流,后者为外向电流。如果不存在整流现象的话,钾流的电流-电压关系应是一条直线或基本上是一条直线。

图 4 - 2 是兔心室肌细胞 I K1 电流的电流-电压关系曲线。横轴是膜电位,0 左侧细胞内为负, 0 右侧细胞内为正。纵轴是膜电流,本图为 I K1 钾电流,0 以下为内向电流, 0 以上为外向电流。从本图可以看出,当膜电位负于- 80mV 时(超极化), I K1 的 K + 流呈直线向下的内向电流。当膜电位去极化时, I K1 的 K + 流没有按内向电流的斜率呈直线向上的外向电流,而是趋向平坦,也就是向下移位或内向移位,这就是内向整流现象,故 I K1 钾流又称为内向整流钾流。

图 4-2 兔心室肌细胞 I K1 电流的电流-电压关系曲线

实验证明, I K1 通道的内向整流现象并非由于门控活动引起,而是膜电位去极化时,细胞内的 Mg 2+ 和多胺(如腐胺、亚精胺、精胺)移向 I K1 通道内口并堵塞之,钾离子不能循 I K1 通道外流,从而出现内向整流现象。在实验中,如果移去细胞内的 Mg 2+ 和多胺,则 I K1 通道的内向整流现象消失。

快反应心肌细胞在静息电位(或最大舒张电位)水平时, I K1 通道处于开放状态。在动作电位去极化的过程中,由于内向整流现象, I K1 通道逐步被堵塞,到去极化达- 20mV 以上时, I K1 通道几乎完全被堵塞, K + 通过 I K1 通道的外流量几乎为零。正由于 I K1 通道的内向整流特性和 I K 通道的延迟激活特性,细胞内 K + 很难流出细胞外,造成复极化困难而使动作电位呈现平台期。当动作电位因 I K 外流而复极时,由于细胞膜内电位逐渐变负,内向整流现象逐步解除,细胞内 K + 离子可以经 Mg 2+ 通道外流。由于这时电-化学驱动力较大, K + 经 I K1 通道外流的量比静息电位时还大,促进动作电位的完全复极。嗣后,又回复到静息电位状态(图 4-3 )。

快反应细胞中的心房肌细胞,由于瞬时外向钾流 I to 比较大,持续到动作电位2 期,使 2 期中仍有足够量的 K + 外流,引起复极化,所以心房肌细胞的动作

电位没有明显的 2 期和 3 期之分,也不能形成平台。

图 4-3 心室肌细胞的细胞动作电位时程中I K1 电流幅值的变化

慢反应心肌细胞的细胞膜上 I K1 通道比较贫乏或甚至缺如,所以不仅其最大舒张电位较正,其动作电位也不存在平台期。

高钾血症对心肌的影响

高钾血症对心脏的影响 中 ⑴对兴奋性的影响:与对骨骼肌的影响相似,在轻度高钾血症时,[K+i/[K+e比值减小,静息期细胞内K+外流减少,静息电位负值减小,故心肌兴奋性增高。静息电位减小说 明细胞膜处于部分去极化状态,因而在动作电位的0期,膜内电位上升的速度较慢,幅度 较小。这是因为在部分去极化的状态下,膜的快钠孔道部分失活,所以在0期钠的快速内 流减少。当血清钾显著升高时,由于静息电位过小,心肌兴奋性也将降低甚至消失,因为 这时快钠孔道大部或全部都已失活,心搏可因而停止。 高钾血症时携带复极化钾电流的Ix孔道在开放的速度与程度上都加大,故钾外流加速,复极化3期加速,因此动作电位时间和有效不应期均缩短。Ix孔道开放的加速与加大,虽 然也倾向于使复极化2期(坪)缩短,但由于细胞外液中K+浓度的增高抑制了Ca2+在2期的内流,故坪实际上有所延长。心电图上相当于心室复极化的T波狭窄而高耸,相当于心 室动作电位时间的Q-T间期缩短。 ⑵对自律性的影响:在高钾血症时,心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高,故在到达最大复极电位后,细胞内钾的外流比正常时加快而钠 内流相对减慢,因而自动去极化减慢,自律性降低。 ⑶对传导性的影响:如前文所述,高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢,幅度减小,因而兴奋的扩布减慢,传导性降低,故心房内,房室间或心室内均可发生传导 延缓或阻滞。心电图上可见代表心房去极化的P波压低、增宽或消失,代表房-室传导的 P-R间期延长,代表心室去极化的R波降低,代表心室内传导的QRS综合波增宽。 高钾血症时心肌传导性的降低也可引起传导缓慢和单向阻滞,同时有效不应期又缩短,因而也易形成兴奋折返并进而引起包括心室纤维颤动在内的心律失常。严重的高钾血症时 可因心肌兴奋性消失或严重的传导阻滞而导致心搏骤停。 ⑷对收缩性的影响:如前所述,高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2 期时Ca2+的内流,故心肌细胞同内Ca2+浓度降低,兴奋-收缩偶联减弱,收缩性降低。 应当提到,无论是对于骨骼肌还是对于心脏,血钾升高的速度愈快,影响也愈严重。

高钾血症(非常实用)

高钾血症的诊断 1.血清钾﹥5.5mmol/L。 2.有导致血钾升高和(或)肾排K减少的基础疾病。 3.临床表现无特异性,可有心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等表现。 4.ECG可作为诊断、判定,高钾血症程度和观察疗效的重要指标(快速而准确的方法)。 5.必须注意:(1)血钾水平和体内总钾含量不一定是呈平形关系,K过多时,可因细胞外液过多或碱中毒而使血K不高;反之,K缺乏时,也可因血液浓缩和酸中毒而使血K升高。 (2)采血时止血带过紧过久,反复握拳或局部拍打,抽血或向试管放血不当,均可使RBC 内的K释出,或血标本溶血均可致“假性高K血症” (3)确定高K血症诊断后,还要寻找和确定导致高钾血症的原发疾病。 高钾血症的ECG表现 ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。 1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。 2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长,P波渐消失,QRS渐变宽;R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合,Q-T间期缩短。 3.血清钾﹥7-10mmol/L时,以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。 4.进而心室颤动。 5.由于许多高钾血症常用时合并代酸,低钙及低钠等,也对ECG改变有影响,因此有时必须仔细加以分析,始能确诊。 高钾血症常见病因 1.少尿型急性RF,为临床上高K血症最常见原因。 2.CRF伴血容量不足和肾前性少尿,高K型肾小管性酸中毒。 3.长期使用保K利尿剂,ACEI(ARB) 4.摄K过多,在少尿基础上PO或静脉摄入K过多或输大量库存血。 5.代酸,组织破坏(大手术、大面积烧伤等)K由细胞内转移至细胞外。 6.浓缩性高K血症。 7.I型DM时血糖突然升高,可出现“反常性”高K血症。 附:高血钾型RTA,多见于老人,多具有RD(以糖肾及慢性间质性肾炎最常见)并已发生轻中度RF(GFR﹥20ml/min).临床上以高u代酸(AG正常)及高K为主要特征。其酸中毒及高K严重,与RF程度不成比例。 高钾血症的处理 高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制,可导致严重心律失常,有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。治疗原则是保护心脏,迅速降血钾,RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现(见后)、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时,必须紧急处理。 紧急处理 ⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果,作用可持续1小时。 ⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙,后纠酸,NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效,作用可持续2小时。 ⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1u RI静滴)。半小时见效,持续4小时。 ⑷、排钾措施: A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g,冲服;20%甘露醇100ml,口服;或大黄粉3.0g,冲

(整理)内向整流钾通道及其在心肌细胞电活动中的重要意义

整流是一种物理现象,指正方向的导通远远大于逆方向的导通。就电学而言,指的是电流在导体内流动时,正方向的电导( conduction )远远大于逆方向的电导。从钾离子流来说,当膜电位处在钾的电-化学平衡电位( E K )时,净跨膜钾流为零。当膜电位负于 E K 时, K + 内流;而当膜电位正于 E K 时, K + 外流。前者为内向电流,后者为外向电流。如果不存在整流现象的话,钾流的电流-电压关系应是一条直线或基本上是一条直线。 图 4 - 2 是兔心室肌细胞 I K1 电流的电流-电压关系曲线。横轴是膜电位,0 左侧细胞内为负, 0 右侧细胞内为正。纵轴是膜电流,本图为 I K1 钾电流,0 以下为内向电流, 0 以上为外向电流。从本图可以看出,当膜电位负于- 80mV 时(超极化), I K1 的 K + 流呈直线向下的内向电流。当膜电位去极化时, I K1 的 K + 流没有按内向电流的斜率呈直线向上的外向电流,而是趋向平坦,也就是向下移位或内向移位,这就是内向整流现象,故 I K1 钾流又称为内向整流钾流。 图 4-2 兔心室肌细胞 I K1 电流的电流-电压关系曲线

实验证明, I K1 通道的内向整流现象并非由于门控活动引起,而是膜电位去极化时,细胞内的 Mg 2+ 和多胺(如腐胺、亚精胺、精胺)移向 I K1 通道内口并堵塞之,钾离子不能循 I K1 通道外流,从而出现内向整流现象。在实验中,如果移去细胞内的 Mg 2+ 和多胺,则 I K1 通道的内向整流现象消失。 快反应心肌细胞在静息电位(或最大舒张电位)水平时, I K1 通道处于开放状态。在动作电位去极化的过程中,由于内向整流现象, I K1 通道逐步被堵塞,到去极化达- 20mV 以上时, I K1 通道几乎完全被堵塞, K + 通过 I K1 通道的外流量几乎为零。正由于 I K1 通道的内向整流特性和 I K 通道的延迟激活特性,细胞内 K + 很难流出细胞外,造成复极化困难而使动作电位呈现平台期。当动作电位因 I K 外流而复极时,由于细胞膜内电位逐渐变负,内向整流现象逐步解除,细胞内 K + 离子可以经 Mg 2+ 通道外流。由于这时电-化学驱动力较大, K + 经 I K1 通道外流的量比静息电位时还大,促进动作电位的完全复极。嗣后,又回复到静息电位状态(图 4-3 )。 快反应细胞中的心房肌细胞,由于瞬时外向钾流 I to 比较大,持续到动作电位2 期,使 2 期中仍有足够量的 K + 外流,引起复极化,所以心房肌细胞的动作

家兔高钾血症及抢救

家兔高钾血症及抢救 【实验目的】 掌握家兔高钾血症模型的复制及抢救的方法。 观察高钾血症及抢救后的心电图变化。 分析高血钾引起心电异常的机制 【实验原理】 钾离子是人体内重要的电解质之一,是维持细胞内外酸碱平衡、渗透压平衡和神经肌肉电生理特性的重要离子。正常血清钾离子浓度保持在3.5mmol/L~5.5mmol/L的范围内,当家离子浓度大于5.5mmol/L时称为高钾血症。以下是高血钾对心肌功能的影响及其基本机制: 心急兴奋性降低:当血钾浓度迅速轻度升高时,心肌细胞静息电位也轻度减小,引起兴奋所需的阈刺激也较小,即心肌兴奋性增高。当血钾浓度迅速显著升高时,由于静息电位过小,心急兴奋性也将降低甚至消失。 高钾血症时心肌细胞膜的钾通透性明显增高,故钾外流速加快,复极化(3期)加速。因此,动作电位时间和有效不应期均缩短,但由于细胞外高钾抑制钙离子在复极化2期内流,故2期有所延长,心电图上显示T波狭窄高尖,Q-T间期缩短。 心肌传导性降低:高钾血症时,由于静息电位减小,故动作电位0期,即去极化的幅度变小,速度减慢,因而兴奋的扩布减慢,即传导性降低。心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。心电图上显示P波压低、增宽或消失;P-R间期延长,ST段压低,QRS综合波增宽’S波加深。 心肌自律性降低:高钾血症时心肌细胞膜的钾通透性增高,故在到达最大复极电位后,细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢,因而自动去极化减慢,自律性降低。 心肌收缩性降低:高钾血症抑制钙内流,使心肌收缩性降低。 综上,高钾血症时,心电图显示特点为:T波高尖,Q-T间期缩短,P-R间期延长,ST段压低,QRS波增宽,S波加深。 应用钙剂可拮抗高钾血症的心急毒性作用,期机制为:Ca2+一方面能促使阈电位上移,使Em-Et间距离增加,回复心肌的兴奋性‘另一方面使复极化2期Ca2+竞争性内流增加,提高心肌的收缩性。本实验通过静脉注射氯化钙溶液可纠正家兔高钾血症,心电图恢复正常。 【实验材料】 家兔1只,兔手术台,婴儿秤,手术器械,BL-420生物信号采集系统,心电记录电极,5ml、10ml注射器各一个、静脉输液装置一套,小儿头皮针,静脉导管、气管插管各1套,3%戊巴比妥钠溶液,4%氯化钾溶液,10%氯化钙溶液。【实验步骤】 1.麻醉 取家兔称重,耳缘静脉注射3%戊巴比妥钠1.0ml/kg麻醉,仰卧位固定于手术台,分离气管和右侧颈外静脉并进行插管,颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置,以备滴注氯化钾溶液用。 2.将针形电极分别插图家兔四至皮下,并连接BL=420生物机能实验系统,红色连右前肢,黑色连右后,绿色连左后,描述正常心电图。

高钾血症对心脏的影响

高钾血症对心脏的影响 ⑴对兴奋性的影响:与对骨骼肌的影响相似,在轻度高钾血症时,[K+i/[K+e比值减小,静息期细胞内K+外流减少,静息电位负值减小,故心肌兴奋性增高。静息电位减小说明细胞膜处于部分去极化状态,因而在动作电位的0期,膜内电位上升的速度较慢,幅度较小。这是因为在部分去极化的状态下,膜的快钠孔道部分失活,所以在0期钠的快速内流减少。当血清钾显著升高时,由于静息电位过小,心肌兴奋性也将降低甚至消失,因为这时快钠孔道大部或全部都已失活,心搏可因而停止。 高钾血症时携带复极化钾电流的Ix孔道在开放的速度与程度上都加大,故钾外流加速,复极化3期加速,因此动作电位时间和有效不应期均缩短。Ix孔道开放的加速与加大,虽然也倾向于使复极化2期(坪)缩短,但由于细胞外液中K+浓度的增高抑制了Ca2+在2期的内流,故坪实际上有所延长。心电图上相当于心室复极化的T波狭窄而高耸,相当于心室动作电位时间的Q-T间期缩短。 ⑵对自律性的影响:在高钾血症时,心房传导组织、房室束-浦肯野纤维网的快反应自律细胞膜上的钾电导增高,故在到达最大复极电位后,细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢,因而自动去极化减慢,自律性降低。 ⑶对传导性的影响:如前文所述,高钾血症时动作电位0期膜内电位上升的速度减慢,幅度减小,因而兴奋的扩布减慢,传导性降低,故心房内,房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。心电图上可见代表心房去极化的P波压低、增宽或消失,代表房-室传导的P-R 间期延长,代表心室去极化的R波降低,代表心室内传导的QRS综合波增宽。 高钾血症时心肌传导性的降低也可引起传导缓慢和单向阻滞,同时有效不应期又缩短,因而也易形成兴奋折返并进而引起包括心室纤维颤动在内的心律失常。严重的高钾血症时可因心肌兴奋性消失或严重的传导阻滞而导致心搏骤停。 ⑷对收缩性的影响:如前所述,高钾血症时细胞外液K+浓度的增高抑制了心肌复极2期时Ca2+的内流,故心肌细胞同内Ca2+浓度降低,兴奋-收缩偶联减弱,收缩性降低。 应当提到,无论是对于骨骼肌还是对于心脏,血钾升高的速度愈快,影响也愈严重。 3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与FDP(纤维蛋白降解物)形成可溶性复合物,鱼精蛋白具有使纤维蛋白单体从可溶性复合物游离出来的选择性一,例纤维蛋白单体再聚合成不溶性纤维蛋白丝,呈胶冻状态。因此,该试验阳性反映纤溶亢进,纤维蛋白单体增多。正常值为阴性。 3P试验阳性,常见于弥散性血管内凝血(DIC)伴继发性纤溶的早期。而在DIC后期,因纤溶物质极为活跃,纤维蛋白单体及纤维蛋白碎片X(大分子FDP)均被消耗,结果3P 试验反呈阴性。

【doc】新型降压药—钾通道开放剂

【doc】新型降压药—钾通道开放剂 新型降压药—钾通道开放剂 t7,sfri1'1988,f1296,8 18,scrip1987,f1238):6 l9,Chtm;catabstractsVc185:10892,1t 2O,月刊药卓(日'1988,3O)lo):68 21,Japanreedica】ne?s1987,197:9 22,最近0新药{日)1987,88:905 23,script987,(12)9t2T.'129:21 24,Scr_【)1987,(1223):57 25,月耐药事c日'1988,30(2':73 26,Scrp1987(1823):27,(1LJ9):I1 27,Dru月s198B,31(4)288 28,月刊药事(日)1989,27(11);79 29,蛀近9新药1987,38:228,1986,37:181 a0,月刊药事(日)1989,27(n)j82 81scrj[I 32,ScTj[1 33,ScriP 34,scrj【】 35,Scr;P 36ScriP 1g88,(1332):22,(1聃4):23 1988,t1394)23 1988-(1358):26.c189223 (13,56){24 1988,(157):2c1359):24 9,医药工业信息版

3B,Scr{I B0,月刊药事 40,仕id. 4L,外国医药情报(日 42,外国药讯 新型降压药一钾通道开放剂 北京医院孙祥榴 钾通遭开放荆是一种新型抗高血压及治疗心绞痛的药物,它同于B阻滞剂和Ca 甘拮抗剂.是通过使钾通道开放,导致超极状态,从而使平滑肌松弛而产生降压作用. 在心肌和血管平滑肌上都存在有兴奋性细胞,其细胞膜对阳离子有选择性的通透性. 而这种通透性的变化是由于对不同离子有选择性通遭时开时闭所致.钙离子通道是细胞膜上双层膜脂质的蛋白通道,对钙离子有选择性,它的形成与静息电位有关.细胞不动( 静息时)膜内为负,膜外为正,等量异七电荷(极化状态),此时膜内钙离子浓度比膜外变数十倍,膜对钾离子通透性增强[), 钾通道开放,钾离子向外流动,膜电位负值加大,电位差加太,使之接近于钾离子的平衡电位,引起超极化.因为钾离子参与平精肌起步点细胞自发性峰形放电活性,细胞内减少钾离子,自发电活动减少.血舒舒张等.同时钎通道开放可抑制操纵钙离子通道,减少钠离子和钙离子内流.[2)许多研究者发现高血压动物血管对刺激的反应性增强,平糟肌1988,(1921i16 1988.(1367)2L 1988-第8期l16 1987累(1259}27 19B8,91t3':B 1989,28(8):?3

高钾血症

高钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑 朱蕾(主任医师)复旦大学附属中山医院呼吸科 沈勤军(主治医师)复旦大学附属中山医院呼吸科 邹建芳(主任医师)山东省职业病医院职业病科 百科名片 高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5 mmol/L。高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情况下,机体具有调节钾浓度的有效机制,故不易发生高钾血症,但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素,皆会发生高钾血症。高钾血症的主要原因有:①钾的入量过多,②排除减少,③组织破坏,④分布异常。高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害,需积极处理。 西医学名:高钾血症 英文名称:hyperkalemia 主要症状:心律失常 主要病因:血钾过高 目录 急性高钾血症(acute hyperkalemia) 慢性高钾血症(chronic hyperkalemia) 浓缩性高钾血症 转移性高钾血症(shifted hyperkalemia) 常见疾病的高钾血症 急性高钾血症(acute hyperkalemia) 有两种含义,广义上是指短时间内血钾迅速增多而超过正常值上限。狭义上是指血钾浓度急性升高、而细胞内浓度不降低的的高钾血症,其原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少(机体钾含量增多)和组织破坏(机体钾含量正常),其中后者是最常见的因素。若不特别说明,一般是指后者。容易导致各种类型的心律失常、肌无力。[1] (一)原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少和组织破坏,分述如下。1、摄入或输入钾过多在机体调节功能(细胞内外转移和肾脏的排泄功能)正常的情况下,消化道摄入过多一般不会导致血钾明显升高,但短时间内摄入太多,也会发生明显的高钾血症。因细胞内外K+的平衡需15 h左右,肾脏排泄更慢,故短时间输入较多的K+,可发生致命性高钾血症。目前单纯输入氯化钾等电解质溶液发生严重高钾血症的机会不多,但因“隐原性”原因输入高钾溶液导致高钾血症的机会并不少见,如输入库存较久的血液。库存血的血钾浓度与储血时间呈正比。有报道库存血2周后血钾浓度可升高4~5倍,3周后可升高10倍之多。因此有高钾血症倾向者不宜输入库存过久的血,尤其是大量输血者,同时也应避免发生溶血反应。含钾药物如青霉素钾盐,在输入量过大、速度过快的情况下也可发生明显高钾血症,尤其是老年人和肾功能不全的患者。2、肾脏排泄钾减少这是导致高钾血症的最主要原因之一。肾脏有强大的调节K+的能力,一般不容易发生高钾血症,但一旦出现肾脏的器质性或功能性损害,就容易发生高钾血症。1)肾功能衰竭(1)急性肾功能不全出现少尿或无尿,通过以下机理导致高钾血症:①肾小球滤过率太低,进入远曲小管的Na+太低,钠-钾交换减少,K+排泄减少。②肾小管和间质损伤,K+分泌减少。③常存在高分解代谢状

ATP敏感性钾通道

摘要: ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP)于1983年由Noma首先在豚鼠的心肌细胞上发现,其特征是通道活性随胞内ATP浓度升高而被显著抑制。KATP通道现已证明多种组织细胞包括人的心肌细胞存在该通道,尤其在心肌缺血、室性心动过速、心衰的情况下,是重要的心脏保护因子,对于指导临床药物治疗、靶点的选择上具有重要的指导价值,本文将具体阐述KATP在心肌中的分布及生理功能。 关键词:ATP敏感性钾通道;电生理特性;生理功能 分子生物学研究表明,K ATP通道是两个亚基构成的复合体,即内向整流钾通道(inwardl y-rectifying potassium channel,Kir)和ATP结台蛋白超家族成员磺酰脲类受体(sultfo nylurea receptor,SUR), Kir亚基有Kir6.1和Kir6.2,形成通道的离子孔道;SUR 又分为SUR1和SUR2(SUR2A,SUR2B),调节K ATP的功能及药物和ATP对通道的敏感性。不同的K ir亚基和SUR亚基相互结合,形成了不同组织K ATP分子结构的多样性,而分子结构的不同又决定了不同组织K ATP功能特征的复杂性。日前认为,心肌细胞K ATP是由Kir6.2和SUR2A组成;胰腺口细胞K ATP由Kir6.2和SUR1组成;血管平滑肌K ATP由Kir6.1和SUR2B组成。但P u等[1]敲除小鼠心肌细胞SUR2亚基上的NBD1区即格列苯脲的作用位点,仍能用免疫组织化学、共沉淀和PCR技术证实存在NBD2和格列苯脲敏感的K+通道,这说明心肌细胞膜上的K A TP通道有不同的种类组合。K ATP的功能取决于SUR和Kir亚基的分子连接方式。 1 K ATP的分布及电生理特性 Morrissey等[2]研究鼠心脏K ATP通道每个亚基的分布,结果发现Kir6.1 在心室肌细胞,冠状动脉平滑肌和内皮细胞中有表达,内皮毛细血管中也有Kir6.1 蛋白表达。 Kir6.2 主要在心室肌和内皮细胞中表达,而平滑肌细胞中没有表达。SUR1 在心室肌细胞表面强表达(但是冠脉系统中无表达), 而SUR2 主要在心肌和冠状动脉血管(主要是小血管)表达。在离体心室肌细胞T管中Kir6.2 和SUR2 共表达,在肌纤维上Kir6.1 和 SUR1亚基强表达。Singh等[3]通过共聚焦显微镜和亚细胞结构分离的方法亦发现Kir6.2 and SUR2A 大都分布在心肌上,大多数Kir6.1分布在细胞内,从而推断心肌K ATP是Kir6.2/SUR2A组成的低聚体。在T管内是SUR2B占优势。尽管Kir6.0亚基不在个别横纹肌表达,作者推断T小管类似心肌K ATP由Kir6.2/SUR2B组成,至今认为Kir6.2是心肌KATP的主要成分,Kir6.0亚基和相对含量较少的Kir6.1亚基在个别膜表面分布。 K ATP的主要特性有:①与细胞膜内、外K+浓度密切相关。K ATP通道对K+有高度的选择性通透作用,而对Na+的通透性极低。在心肌细胞膜,当电位为0,膜内、外K+浓度差为140 mmol·L-1时,K ATP单通道电导为80S。在血管平滑肌细胞膜内K+浓度为120 mmol·L-1,膜外为60 mmol·L-1时,K ATP单通道电导为130 s,高于心肌细胞。②通道的活性受细胞内的A TP浓度调节。与电压依赖型的钾离子通道不同,K ATP通道不受细胞膜电压的调节。③ K ATP通道受G蛋白的调节。激活细胞内的G蛋白,可以拮抗ATP对通道的抑制作用,使K ATP通道开放。 2 K ATP 的生理功能 2.1 心肌缺血的保护因子 在正常心脏组织中,K ATP通道由于细胞内高浓度ATP而处于抑制关闭状态,并不参与动作电位的形成和兴奋收缩偶联,在缺血的情况下([ATP]i 较低时)K ATP开放,缩短动作电位时程,K+外流,加速复极,使动作电位平台期缩短,电压依赖型钙离子通道活性下降,Ca2

【疾病名】高钾血症

【疾病名】高钾血症 【英文名】hyperkalemia 【缩写】 【别名】hyperpotassaemia;kalemia;kaliemia;高钾血;血钾过多;血钾过多症;血内钾过多症;高血钾症 【ICD号】E87.5 【概述】 钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细 胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸 碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电 解质紊乱同时存在。 血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高 钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心 搏骤停。 【流行病学】 目前暂无相关资料。 【病因】 1.摄入过多 单纯摄入或误服含钾多的食物、药物(如青霉素钾盐、氯化钾)或输入过多的库存血(由于红细胞破坏,钾释放于血浆中)。用静脉补充钾盐以 纠正低钾血症时,若缓慢滴注一般不会引起高钾血症,因为钾可从肾脏排出, 除非:①肾功能排钾功能受损;②摄入钾量超过肾脏排钾能力。 2.排泄减少 临床上常见原因是使用保钾利尿药,如氨苯蝶啶、螺内酯和 阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧张素转换酶抑制药、非甾类 抗炎药,长期用肝素(抑制醛固酮分泌),复方新诺明(b a c trim),喷他脒 (pe n tami d i n e)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无 尿的病人,肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。 3.钾从细胞内移至细胞外 见于:①大面积组织损伤和坏死,如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大量

机能实验报告 高血钾

机能学实验报告 实验日期:2015年6月10日 带教教师: 小组成员: 专业班级:预防医学一大班 家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗 一、实验目的 1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义 2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法 3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征 4、掌握高钾血症治疗的方法(4%碳酸氢钠或极化液) 二、实验原理 血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症(正常值:3.5~5.5mmol/L)。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏,可使心肌动作电位和有效不应期缩短,传导性、自律性、收缩性降低,兴奋性则呈双相变化:轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失,心脏停搏。高钾血症时的心电图表现为:①P波和QRS波波幅降低,间期增宽,可出现宽而深的S波;②T波高尖:高钾血症早期即可出现,严重高钾血症时可出现正弦波,此时,已迫近室颤或心室停搏;③多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用:①注射Na+,Ca2+溶液

对抗高血钾的心肌毒性;

②注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞。本实验通过静脉滴注氯化钾,使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症,观察心电图变化,测定血钾浓度,了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。 三、实验仪器设备 生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪 四、实验方法与步骤 1.称重、麻醉和固定动物:家兔称重后,用3%注射用戊巴比妥钠,按1ml/kg从 耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态,当兔子角膜反射敏感度,肌肉紧张性明显降低,立即停止给药。麻醉后,将动物仰卧位固定在实验台上, 2手术与血管插管:颈部剪毛,在喉头下缘沿颈中线切开皮肤4-5cm,分离颈前肌肉暴露气管,做气管插管,并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉,插入连接三通管的颈静脉插管以备输液,缓慢注入生理盐水(5-10滴/min)以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉,插入连接三通管的总动脉插管。 3. 测正常血钾浓度:用EP管通过颈总动脉取血0.5ml,用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。 4.描记心电图:将针型电极分别插入家兔四肢皮下。导联线按右前肢(红),左前肢(黄),左后肢(绿) ,右后肢(黑)的顺序连接,依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。 5.复制高钾血症动物模型:通过输液装置,经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3%的KCl溶液6滴/第1min,10滴/第2min,16滴/第3min及以后(不超20滴/min),密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化,一旦心电图出现正弦波时或QRS波群与T波发生融合时,立即调慢静脉滴注Kcl的速度,维持在6滴/minde,等待,当心电图出现典型高钾血症表现是,经颈外动脉取血0.5ml 作血钾测定。 6.高钾血症的抢救:在心电图出现典型高钾血症改变时,立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液(20—30滴/秒)30min,待心电图基本恢复正常时,再次记录心电图改变,并由颈总动脉采血0.5ml,测定救治后的血钾浓度。

生物电现象的发现及心肌细胞的生物电现象

生物电现象的发现及心肌细胞的生物电现象 一、关于生物电现象的研究 人类发现生物电现象,可追溯到公元前三世纪有关地中海电鳐等具有强烈震击。直到十八世纪三十年代,才真正开始对生物电现象进行观察和研究。 1731年,英国人Gray.S.首先提出人体是可以带电的。但在当时的条件下无法用实验来证明。十八世纪末,意大利的医生和生理学家Galvani.A.在实验中发现,用金属导体连接蛙腿的神经和肌肉,肌肉就会收缩。科学家们开始研究探讨,然而直接证明生物组织本身是否带电,是在使用了电流计之后才有可能。电流计的发明使用,加速了生物电研究的进程,很快在肌肉、神经、甚至感官上都已证明确有生物电存在,并且在兴奋时这种电位会有波动。 对生物电现象的研究,是在研究生命的基本特征——兴奋性的过程中逐步展开的。早在十九世纪中后期生理学家应用离体青蛙或蟾蜍的神经肌肉标本进行实验时,施加机械性或适当的电刺激后,肌肉则随之表现机械收缩。人们就将这种能的记载力称为兴奋性。实际上,几乎所有生物的活组织或细胞都具有某种程度的对外界刺激发生反应的能力,并将其广泛称为应激性。兴奋性与应激性相比,使用范围就比较狭窄了,一般仅用于生理学中。 随着实验技术的发展,大量的实验表明:细胞处于兴奋状态时,尽管有不同的外部表现,但都有一个共同的、最先出现的反应,即受到刺激的细胞膜部分,膜两侧出现了一个特殊形式的电变化——动作电位,肌肉收缩、分泌活动等外部反应实为细胞膜动作电位进一步触发后产生,并且产生于受刺激部位的动作电位可沿着整个细胞膜扩散。故而兴奋性重新被认为是细胞受到刺激时产生动作电位的能力。 动作电位就是生物电的表现形式之一,另外还有静息电位、局部电位等。经前人研究总结,所谓静息电位就是细胞处于安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差。 表现为膜外相对为正而膜内相对为负;所谓动作电位就是可兴奋组织或细胞受到

高钾、低钾血症对心肌兴奋性的影响(1)

(wuwei1970的博客) 原来心肌复极、静息状态的电活动分别是由不同类型的钾通道负责:高钾、低钾血症对心肌兴奋性的影响 问题1:高钾血症时,心肌复极时钾通道通透性增大,钾外流变快,但心肌静息状态时钾外流却减慢,两者不是矛盾吗? 问题2:低钾血症时,为什么骨骼肌、平滑肌的兴奋性下降、而心肌细胞的兴奋性升高? 答:可兴奋细胞(心肌、骨骼肌、平滑肌等)细胞膜上钾通道电流越强,钾外流越多,细胞内负电荷就越多,细胞的兴奋性越低;反之,钾外流越少,细胞内负电荷越少,细胞的兴奋性就越高。 心肌细胞的钾通道种类多,分为: 1. 电压依赖性钾通道,包括: Ik (延迟外向整流钾通道):Ikr(快激活整流钾电流), Iks(慢激活整流钾电流), Ikur (ultra-rapid激活整流钾电流) Ik1(内向整流钾通道(inward rectifier potassium current),Ito (瞬时外向钾通道) 2. 配体/ 受体激活的钾通道,包括:IkATP (ATP依赖性钾通道), IkAch(乙酰胆碱依赖性钾通道, IkAA(花生四烯酸依赖性钾通道) 上述各种钾通道,在心肌细胞的正常电生理活动和病理状态下的电活动中各自发挥其特定的作用。一般而言,电压依赖性钾通道和IkAch在心肌细胞的正常电生理活动中起重要作用,而在心肌缺血等病理条件下,配体/ 受体激活的钾通道如IkATP,IkAA等变得重要。 心肌细胞动作电位复极化及静息膜电位的形成,分别由不同类型的钾通道参与: (1)心肌细胞动作电位复极相的主要离子流取决于Ikr(快激活整流钾电流), 其辐值大小决定了动作电位复极的速率。细胞外钾离子浓度变动对心肌Ikr的通透性会产生影响,即: 细胞外低钾时,心肌细胞Ikr变弱,钾外流减少,复极变慢,故心肌收缩性(平台期钙内流)

高钾血症心电图

高钾血症心电图 钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。 血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。 高钾血症心电图特征 高钾时,静息膜电位的绝对值减少,0期去极化速度降低,传导性下降,当快速钠通道失活,而由于钾内流来完成动作电位的0相去极化时传导性会下降更严重。心房去极化的p波因传导延缓变得低平,严重时无法辨认。所以,对于人们的健康就会受到影响了。及时预防还是可以达到远离其的效果的。 高钾血症心电图变化原因 高钾血症的心电图较正常的心电图有以下变化,最初心电图上出现高尖的T波,尔后R波振幅减低,QRS波群增宽,P-R间期延长,P波降低或消失,最终QRS-T波融合,形成典型的高血钾正弦波形。 高钾血症的应对措施 首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。急救措施: 1、静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。 2、静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,

高钾血症

高钾血症 钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。 病因 1.肾排钾减少 ①急性肾衰竭:少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素不足。③保钾利尿剂。 2.细胞内的钾移出 ①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。 3.含钾药物输入过多: 青霉素钾盐大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。 4.输入库存血过多 5.洋地黄中毒: 洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。 临床表现 心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。 1.心血管症状 高钾使心肌受抑心肌张力减低故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T 间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。 2.神经肌肉症状 早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。

高钾血症

疾病名:高钾血症英文名:hyperkalemia 概述:钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动;适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用;也直接影响酸碱平衡的调节。 钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,>7.0mmol/L 则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。 病因:1.摄入过多单纯摄入或误服含钾多的食物、药物(如青霉素钾盐、氯化钾)或输入过多的库存血(由于红细胞破坏,钾释放于血浆中)。用静脉补充钾盐以纠正低钾血症时,若缓慢滴注一般不会引起高钾血症,因为钾可从肾脏排出,除非:①肾功能排钾功能受损;②摄入钾量超过肾脏排钾能力。 2.排泄减少临床上常见原因是使用保钾利尿药,如氨苯蝶啶、螺内酯和阿米洛利。其他能引起高钾血症的药物还有血管紧 张素转换酶抑制药、非甾类抗炎药,长期用肝素(抑制醛固酮分泌),复方新诺明(bactrim),喷他脒(pentamidine)及洋地黄过量、β受体阻滞药和环孢素。肾功能不全少尿和无尿的病人,肾上腺皮质功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羟化酶缺乏、选择性低肾素低醛固酮血症和醛固酮不敏感综合征。 3.钾从细胞内移至细胞外见于:①大面积组织损伤和坏死,如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大量溶血,其中有些病可发生急性肾功能衰竭,加重了高钾血症。②药物,用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时常发生明显高钾血症,可能是精氨酸与细胞内钾交换,使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱也有使细胞内钾移至细胞外作用。③癌症病人用大剂量化学药物治疗时,可引发急性肿瘤溶解综合征而引起高钾血症。 ④家族性高钾性周期性麻痹,此病属常染色体遗传病;继发性高钾性麻痹(肾衰病人服用螺内酯是其常见病因)。⑤酸中毒,包括代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高渗状态,重度失水、休克等均可使细胞内钾移至细胞外。 发病机制:1.钾摄入过多由于肾脏有很强的排钾能力,正常人即使摄入过多含钾食物,也不会产生高钾血症。常见高钾血症主要发生在肾功能不全患者,接受含钾的静脉补液者更易发生。据统计大约4%接受KCl治疗者可发生高钾血症。2. 钾在细胞内外重新分布导致细胞内外钾分布改变而使血钾上升的情况主要有:细胞损伤、高渗透压血症、酸中毒、药物毒物以及高钾性周期性麻痹等。细胞损伤见于横纹肌溶解症、化疗后肿瘤细胞大量溶解以及大量溶血等。高渗透压血症可以造成细胞皱缩,细胞内钾浓度升高,可达1~2mmol/L以上,有利于K+的外逸。甘露醇的使用以及糖尿病酮症酸中毒未使用足够胰岛素都是常见的导致高渗透压血症的原因。代谢性酸中毒,特别是由HCl、NH4Cl等引起者最易诱发高钾血症;而由有机酸如β-羟丁酸或乳酸引起者则较少发生。两者的差别主要是对细胞内钾释放的影响不同。无机酸可以造成更明显的细胞内酸化,从而促使细胞膜明显极化,更多的钾可以释出;有机酸的溶解不如无机酸完全,因此对膜极化的影响相对较小,钾的逸出也较少。另外,酸中毒可以刺激集合管间细胞上的H+-K+-ATP酶,可促进K+重吸收。最近有报道酸中毒还可以改变集合管细胞上钾通道的开放率而使K+分泌减少,后者又可能与酸中毒一起促进氨的生成,进而再通过该机制抑制Na+重吸收,减少K+的排泄等。 洋地黄药物、Palytoxin或河豚毒素等中毒可引起严重高钾血症。高钾性周期性麻痹较低钾性周期性麻痹明显少见。本病是由于肌肉上对TTA敏感性的电压启动性钠通道基因突变而引起,常在运动后诱发。3.肾脏排泄钾障碍主要由盐皮质类固醇减少、原发性远端肾单位Na+输送减少以及皮质集合管功能异常等引起。盐皮质类固醇减少可以由低肾素性低醛固酮血症(常见于糖尿病肾病、小管间质性肾炎等)、选择性低醛固酮血症(常见于应用肝素后)以及Addison病等引起。原发性远端肾单位Na+输送减少引起肾脏潴钾多见于少尿型急性肾功能衰竭、急性肾小球肾炎、Ⅱ型假性醛固酮减低症(Gordon综合征)等。Gordon综合征主要由于Na+在近端肾小管到皮质集合管部分重吸收过少,致使K+在远曲小管重吸收过多。噻嗪类利尿药对本病有效,可能与该段Na+-Cl-协同转运子畸变有关。皮质集合管异常可导致肾脏潴钠而产生高钾血症,主要见于Ⅰ型假性醛固酮减低症、小管间质性肾炎、梗阻性肾病、钠通道阻滞药及盐皮质类固醇受体阻滞药的使用等。其中Ⅰ型假性醛固酮减低症是由于上皮钠通道(ENaC)突变引起通道失活所致;钠通道阻滞药有氨甲咪、TMP和戊烷嘧啶,在肾移植患者中使用可能造成严重血钾过高。 梗阻性肾病常有高钾血症,可能与酸中毒以及肾小管上皮细胞对盐皮质类固醇反应低下有关。 临床表现:高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。 1.神经肌肉症状高钾使神经肌肉复极化减慢,从而导致应激性减弱,特别是急性起病患者。早期肢体感觉麻木, 极度疲乏,肌肉酸痛,四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪,浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发 生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时,心电图表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时,P波振幅降低,P-R间期延长,以至P波消失,这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏,也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9~10mmol/L 时,室内传导更为缓慢,QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时,QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时,一部分心肌先被激动而恢复,另一部分尚未去极,此时极易引起折返运动而引起室性异位

药物化学自测练习(第十三章和第十四章 心血管药物)

药物化学自测练习(抗高血压药物、心脏疾病药物和血脂调节药) 一、 单项选择题 1. 洛伐他汀 A.治疗心律不齐 B 抗高血压 C 降低血中三酰甘油含量 D 降低血中胆固醇含量 E 治疗心绞痛 2. 下列药物中哪个不具有抗高血压作用 A 氯贝丁酯 B 甲基多巴 C 盐酸普萘洛尔 D 利血平 E 卡托普利 3. 马来酸依那普利可用于 A 治疗心绞痛 B 治疗心律失常 C 降血脂 D 抗高血压 E 治疗心力衰竭 4. 用于治疗脑血管疾病的钙拮抗剂是 A 硝苯地平 B 尼莫地平 C 盐酸地尔硫卓 D 潘生丁 E 氨氯地平 5. 下列用于抗心律失常的药物是 A 非诺贝特 B 氨力农 C 硝酸异山梨醇酯 D 盐酸美西律 E 双嘧达莫 6. 用于治疗心力衰竭的药物是 A 阿替洛尔 B 氨力农 C 盐酸普鲁卡因胺 D 双嘧达莫 E 盐酸维拉帕米 7. 下列各种类型药物中哪一种具有降血脂作 A 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 B 血管紧张张素转化酶抑制剂 C 强心苷类 D 钙通道阻滞剂 E 磷酸二酯酶抑制剂 8. 具有下列化学结构式的为哪一种药物 A 尼群地平 B 盐酸地尔硫卓 C 盐酸胺酮 D 桂利嗪 E 盐酸维拉帕米 9. 化学名称为1-[3-巯基-(2S)-2-甲基-1-氧代丙基]-L-脯氨酸的药物是 A 尼莫地平 B 氯贝丁酯 C 卡托普利 D 硝苯地平 E 普萘洛尔 10. 下列哪个药物是磷酸二酯酶抑制剂 A 硝酸甘油 B 利血平 C 氯贝丁酯 D 卡托普利 E 氨力农 11. 非诺贝特属于 A 中枢性降压药 B 烟酸类降血脂药 C 苯氧乙酸类降血脂药 D 抗心绞痛药 E 强心药 12. 卡托普利属于下列哪种作用类型的药物 A 磷酸二酯酶抑制剂 B 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂 C 血管紧张素转化酶抑制剂 D 肾上腺素α1受体阻滞剂 E 钙通道阻滞剂 13. 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂可以 A 抑制体内cAMP 的降解 B 抑制血管紧张素I 向血管紧张素II 的转化 C 阻止内源性胆固醇的合成 D 降低血中三酰甘油的含量 E 促进胆固醇的排泄 14. 血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂可以 A 抑制体内胆固醇的生物合成 B 抑制磷酸二酯酶,提高cAMP 水平 C 阻断肾上腺素受体 D 抑制血管紧张素II 的生成 E 阻断钙离子通道 15. 不用于抗心律失常的药物有 A 盐酸美西律 B 普罗帕酮 C 盐酸普鲁卡因胺 D 盐酸胺碘酮 E 硝酸异山梨酯 16. 非选择性β-受体阻滞剂Propranolol 的化学名是 A .1-异丙氨基-3-[对-(2-甲氧基乙基)苯氧基]-2-丙醇; B .1-(2,6-二甲基苯氧基)-2-丙胺 C .1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇; D .1,2,3-丙三醇三硝酸酯 E .2,2-二甲基-5-(2,5-二甲苯基氧基)戊酸 17. 属于钙通道阻滞剂的药物是 N N

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