孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童过敏性鼻炎70例的
孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童过敏性鼻炎70例的疗效评价
发表时间：2016-08-05T15:08:39.363Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：李虹薛令军[导读] 临床药物治疗儿童过敏性鼻炎时，应首选孟鲁斯特钠联合布地奈德喷鼻剂治疗，可提高临床治疗效果。
李虹薛令军
（威海市立二院山东威海 264200）【摘要】目的：观察孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效，为临床诊治过敏性鼻炎提供科学依据。方法：140例过敏性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片钠5mg口服，每晚1次，均４周为１个疗程。结果：观察组总有效率为94.3％，高于对照组的71.4％，两者有显著性差异（P＜0.05）；药物不良反应发生率分别为4.3％和2.1％（P＞0.05）。结论：孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎起效快、安全有效，可提高临床总有效率和改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】孟鲁司特钠；糠酸莫米松喷鼻剂；过敏性鼻炎；安全性；有效性【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0240-02 过敏性鼻炎是耳鼻喉常见疾病之一，是临床上常见的鼻部疾患，鼻黏膜反应性增高是其主要特点，近年来儿童患病率明显升高，临床特征以鼻痒、喷嚏、清涕及鼻塞等为主，长期持续可诱发或加重哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎等疾病[1]。作者采用孟鲁斯特钠联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎病人，疗效不错，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组病例来自2014年3月至2014年12月在我院门诊及入院治疗的过敏性鼻炎患者140例，患儿随机分为观察组70例和对照组70例，观察组与对照组患者的性别、年龄、病程以及病情等情况均无统计学差异，具有较好的可比性。
1.2 治疗方法对照组给予糠酸莫米松（内舒拿，上海先灵葆雅公司），每次每鼻孔喷1揿，每天晚1次。观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠（顺尔宁，浙江默沙东制药有限公司）５mg睡前口服，1次/d。两组均以4周为1个疗程。治疗期间，两组患者不再使用其他抗过敏药物，忌生冷、辛、油的物。每疗程结束后进行随访及临床评估，根据患者反馈情况登记在患者治疗档案上。
1.3 疗效判定1.3.1临床症状计分方法采用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会过敏性鼻炎诊断和治疗指南制定的标准［2］：喷嚏（一次连续个数）：３～５（1分）、6～10（2分）、≥11（3分）；流涕（每日擤鼻次数）：≤４（1分）、５～９（2分）、≥10（3分）；鼻塞表现：有意识吸气时感觉（１分）、间歇性或交互性（2分）、几乎全天用口呼吸（3分）；鼻痒表现：间断（1分）、蚁行感但可忍受（2分）、蚁行感难忍（3分）。
1.3.2临床体征计分标准采用过敏性鼻炎诊断和治疗指南制定的标准［2］：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见（1分）；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙（2分）；下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成（3分）。
1.3.3疗效评估方法疗效＝（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分×100％。≥66％为显效，65％～26％为有效，≤25％为无效。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，分析采用χ2检验；以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为71.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 不良反应发生情况比较观察组有3例（4.3%）出现不良反应，为鼻部干燥不适感，未停药，对照组有2例不良反应（2.9%），为鼻部刺激感，差异无统计学意义（P＞0.05）。表1 两组疗效比较
* 3.讨论
过敏性鼻炎是由于鼻腔私膜感受特异性过敏原刺激所产生的过敏症状[3]。属变态反应性鼻炎之一，近年来儿童患病率明显升高，严重影响患儿的生活质量。过敏性鼻炎迄今治疗仍是一个难题。糠酸莫米松是新一代长效非卤化糖皮质幽体激素，对糖皮质激素受体具有较高的亲和性，是治疗过敏性鼻炎的常用药物，局部使用，生物利用率高，副作用远远低于全身给药，安全性好。但单独使用糠酸莫米松喷鼻剂治疗过敏性鼻炎效果仍不令人满意。孟鲁司特钠是迄今为止最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，它通过阻断白三烯与白三烯受体结合，抑制其生物学特性，且同时抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少，从而减轻炎症反应。孟鲁司特钠对鼻部及下呼吸道均有作用，且对重要器官或系统无明显不良反应，相对于抗组胺药物来说，可以长期应用，患儿对孟鲁司特的依从性和吸收性也好。选用孟鲁斯特钠联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎，可减少皮质激素的用量，较少激素的副作用，两者长期联合应用具有良好的安全性，治疗效果明显提高，对于需长期治疗的过敏性鼻炎患儿极为重要。因此，临床药物治疗儿童过敏性鼻炎时，应首选孟鲁斯特钠联合布地奈德喷鼻剂治疗，可提高临床治疗效果。【参考文献】
功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米
不良。功能性内窥镜鼻窦术（FESS）术后鼻腔粘膜转规 分为3个阶段，即术腔清洁、干燥阶段，粘膜转规竞争阶 段和上皮化完成阶段；国内有研究认为鼻内镜术后粘膜 完全恢复一般需要4月；鼻腔冲洗及糖皮质激素的局部 应用有助于抗炎及鼻腔粘膜上皮化的完成［4］。糠酸莫 米松鼻喷雾剂应用于FESS术后取得了一定的疗效［5］，但 在鼻腔填塞拔出后的早期阶段，由于术腔粘膜水肿和渗 出，而且术后填塞物取出后会有不同程度的血性分泌物 渗出，堵塞鼻腔鼻窦口，以致传统的鼻喷激素难以有效 被黏膜吸收，影响治疗效果。目前国内已有FESS术后 应用糖皮质激素雾化吸入治疗的报道［6］，但将糠酸莫米Clinical observation of short-term Mometasone Furoate Nasal Spray combined with saline wash in patients with chronic sinusitis after functional endoscopic sinus surgery CHEN Weizhang,CHEN Kai,ZHANG Zhixiong Meizhou People`s Hosspital,Meizhou514000,China 摘要：目的探讨功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的疗效。方法选择功能性鼻内窥镜术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者86例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。观察组术后给予糠酸莫米松盐水盥洗，对照组术后给予生理盐水盥洗及糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻。比较两组患者术前的V AS评分和Kennedy评分；比较两组患者术后3d和盥洗治疗后的LKES评分和SNOT22评分；分析两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者术前V AS评分、Kennedy评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者盥洗治疗后的LKES评分、SNOT评分均低于术后3d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组盥洗治疗后的LKES评分（5.07±0.82分）与SNOT评分（13.41±0.74分）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有1例患者术后出现鼻腔活动性出血，给予压迫止血处理后可止血。两组其余患者均未见明显不良反应发生，均可顺利完成本研究治疗方案。结论功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗有助于鼻黏膜的恢复，更好缓解患者临床症状。 关键词：功能性鼻内窥镜术；慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉；糠酸莫米松；盐水盥洗 Abstract:Objective To investigate the efficacy of short-term mometasone furoate nasal spray combined with saline lavage in patients with chronic sinusitis after functional nasal endoscopy.Methods Eighty-six patients with chronic sinusitis with functional nasal endoscopy were selected.They were randomly divided into observation group and control group,with43 cases in each group.After the operation,the control group was given a saline wash and mometasone furoate nasal spray,while the observation group was given a wash of mometasone furoate.The vas and Kennedy scores of the two groups were compared before operation.LKES and SNOT22scores of the two groups were compared3days after operation and after lavatory treatment.The adverse reactions of the two groups were analyzed.Results The difference of VAS score and Kennedy score between the two groups was not significant(P>0.05).The LKES score and SNOT score of the two groups were significantly lower than those of the three days after the operation(P<0.05).The LKES score and SNOT score of the observation group were lower than that of the control group(P P<0.05).In the observation group,there was1case of active bleeding in the nasal cavity after operation,which could be stopped after compression and hemostasis.The other patients in the two groups did not have any obvious adverse reactions.It could successfully complete the treatment plan.Conclusion Short-term washing with mometasone furoate in patients with chronic rhionosinusitis with nasai polyps after functional nasal endoscopy can help the recovery of nasal mucosa and better alleviate the clinical symptoms of patients. Keywords:functional endoscopic sinus surgery;chronic rhionosinusitis with nasai polyps;mometasone furoate;salt water lavage 收稿日期：2020-05-11 作者简介：陈伟章，主治医师，E-mail:chenweizhuang@https://www.360docs.net/doc/2f2755352.html, 分子影像学杂志,2020,43(2):349-351doi10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.36· ·349
孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童过敏性鼻炎70例的
孟鲁司特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童过敏性鼻炎70例的疗效评价 发表时间：2016-08-05T15:08:39.363Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：李虹薛令军[导读] 临床药物治疗儿童过敏性鼻炎时，应首选孟鲁斯特钠联合布地奈德喷鼻剂治疗，可提高临床治疗效果。 李虹薛令军 （威海市立二院山东威海 264200）【摘要】目的：观察孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效，为临床诊治过敏性鼻炎提供科学依据。方法：140例过敏性鼻炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片钠5mg口服，每晚1次，均４周为１个疗程。结果：观察组总有效率为94.3％，高于对照组的71.4％，两者有显著性差异（P＜0.05）；药物不良反应发生率分别为4.3％和2.1％（P＞0.05）。结论：孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎起效快、安全有效，可提高临床总有效率和改善患者的临床症状，值得临床推广应用。 【关键词】孟鲁司特钠；糠酸莫米松喷鼻剂；过敏性鼻炎；安全性；有效性【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0240-02 过敏性鼻炎是耳鼻喉常见疾病之一，是临床上常见的鼻部疾患，鼻黏膜反应性增高是其主要特点，近年来儿童患病率明显升高，临床特征以鼻痒、喷嚏、清涕及鼻塞等为主，长期持续可诱发或加重哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎等疾病[1]。作者采用孟鲁斯特钠联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎病人，疗效不错，报道如下。 1.资料与方法1.1 一般资料本组病例来自2014年3月至2014年12月在我院门诊及入院治疗的过敏性鼻炎患者140例，患儿随机分为观察组70例和对照组70例，观察组与对照组患者的性别、年龄、病程以及病情等情况均无统计学差异，具有较好的可比性。 1.2 治疗方法对照组给予糠酸莫米松（内舒拿，上海先灵葆雅公司），每次每鼻孔喷1揿，每天晚1次。观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠（顺尔宁，浙江默沙东制药有限公司）５mg睡前口服，1次/d。两组均以4周为1个疗程。治疗期间，两组患者不再使用其他抗过敏药物，忌生冷、辛、油的物。每疗程结束后进行随访及临床评估，根据患者反馈情况登记在患者治疗档案上。 1.3 疗效判定1.3.1临床症状计分方法采用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会过敏性鼻炎诊断和治疗指南制定的标准［2］：喷嚏（一次连续个数）：３～５（1分）、6～10（2分）、≥11（3分）；流涕（每日擤鼻次数）：≤４（1分）、５～９（2分）、≥10（3分）；鼻塞表现：有意识吸气时感觉（１分）、间歇性或交互性（2分）、几乎全天用口呼吸（3分）；鼻痒表现：间断（1分）、蚁行感但可忍受（2分）、蚁行感难忍（3分）。 1.3.2临床体征计分标准采用过敏性鼻炎诊断和治疗指南制定的标准［2］：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见（1分）；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙（2分）；下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成（3分）。 1.3.3疗效评估方法疗效＝（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分×100％。≥66％为显效，65％～26％为有效，≤25％为无效。 1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，分析采用χ2检验；以 P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床疗效比较观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为71.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。 2.2 不良反应发生情况比较观察组有3例（4.3%）出现不良反应，为鼻部干燥不适感，未停药，对照组有2例不良反应（2.9%），为鼻部刺激感，差异无统计学意义（P＞0.05）。表1 两组疗效比较 * 3.讨论 过敏性鼻炎是由于鼻腔私膜感受特异性过敏原刺激所产生的过敏症状[3]。属变态反应性鼻炎之一，近年来儿童患病率明显升高，严重影响患儿的生活质量。过敏性鼻炎迄今治疗仍是一个难题。糠酸莫米松是新一代长效非卤化糖皮质幽体激素，对糖皮质激素受体具有较高的亲和性，是治疗过敏性鼻炎的常用药物，局部使用，生物利用率高，副作用远远低于全身给药，安全性好。但单独使用糠酸莫米松喷鼻剂治疗过敏性鼻炎效果仍不令人满意。孟鲁司特钠是迄今为止最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，它通过阻断白三烯与白三烯受体结合，抑制其生物学特性，且同时抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少，从而减轻炎症反应。孟鲁司特钠对鼻部及下呼吸道均有作用，且对重要器官或系统无明显不良反应，相对于抗组胺药物来说，可以长期应用，患儿对孟鲁司特的依从性和吸收性也好。选用孟鲁斯特钠联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎，可减少皮质激素的用量，较少激素的副作用，两者长期联合应用具有良好的安全性，治疗效果明显提高，对于需长期治疗的过敏性鼻炎患儿极为重要。因此，临床药物治疗儿童过敏性鼻炎时，应首选孟鲁斯特钠联合布地奈德喷鼻剂治疗，可提高临床治疗效果。【参考文献】
糠酸莫米松鼻喷雾剂
糠酸莫米松鼻喷雾剂 【药品名称】 通用名称：糠酸莫米松鼻喷雾剂 英文名称：Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray 【成份】 糠酸莫米松 【适应症】 本品适用于治疗成人、青少年和3－12岁儿童的季节性或常年性鼻炎。对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周使用本品作预防性治疗... 【用法用量】 通常先手揿喷雾器6~7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，每喷喷出糠酸莫米松混悬液约100mg，内含糠酸莫米松一水合物，相当于糠酸莫米松50μg，如果喷雾器停用14日以上，则在以后应用时应重新启动。在每次用药前充分振摇容器。成人（包括老年患者）和青年：用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2喷（每喷为50μg），一日1次（总量为200μg），症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1喷（100μg），即能维持疗效。如果症状未被有效控制，可增剂量至每侧鼻孔4喷（总量400μg）【不良反应】 季节过敏性或常年性鼻炎：在临床研究中报道与本品有关的局部不良反应（成人及青少年患者）包括鼻出血如明显出血、带血粘液和血斑（8%），咽炎（4%），鼻灼热感（2%）及鼻部刺激感（2%），这些不良反应常见于使用皮质激素类鼻喷雾剂时。鼻出血一般具有自限性，同时程度较轻，与安慰剂（5%）相比发生率较高，但与阳性对照的皮质激素（15%）相比发生率接近或较低，其他反应均与安慰剂相当。
【禁忌】 对本品中任何成分过敏者禁用。 【注意事项】 对于涉及鼻粘膜的未经治疗的局部感染，不应使用本品。由于皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口愈合前不应使用鼻腔用皮质激素。使用本品治疗12个月后未见鼻粘膜萎缩，同时糠酸莫米松可使鼻粘膜恢复至正常组织学表现。与任何一种药物长期使用时一样，对于使用本品达数月或更长时间的患者，应定期检查鼻粘膜，如果鼻咽部发生局部真菌感染，则应停用本品或需给予适当治疗，持续存在鼻咽部刺激可能是停用本品的一项指征。对于活动性或静止性呼吸道道结核感染、未经治疗的真菌、细菌、全身性病毒感染或眼单纯疱疹的患者慎用本品。长期使用本品后未见下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴受到抑制，但对于原先长期使用全身作用皮质激素而换用本品的患者，需加仔细注意，这些患者可因停止全身用皮质激素而造成肾上功能不全，需经数月后HPA 轴功能才得以恢复，如果这些患者出现肾上腺功能不全的症状和体征时，应恢复全身应用皮质激素，并给予其他治疗和采取适宜措施。在安慰剂对照临床实验中，小儿患者使用本品后每日100μg长达一年，未发现其对生长发育有影响。 【药物相互作用】 本品与氯雷他定合用，对氯雷他定及其主要代谢物的血浆浓度未见明显影响。糠酸莫米松的血浆浓度未能检出，两药合用的耐受情况良好。 【药理作用】 糠酸莫米松是一种局部用糖皮质激素，发挥局部抗炎作用的剂量并不引起全身作用。 【贮藏】 2-25℃下保存。
盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎疗效观察
盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎疗效观察 发表时间：2012-12-26T14:45:32.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：管进 [导读] 目的观察盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的临床疗效。 管进（南海舰队门诊部耳鼻喉科广东湛江 524001） 【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0115-02 【摘要】目的观察盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 166例变应性鼻炎患者随机分为盐酸氮卓斯汀治疗组54例和糠酸莫米松治疗组56例及两药并用组56例，分别给予盐酸氮卓斯汀，糠酸莫米松及联合两药喷鼻。观察三组患者的临床疗效及不良反应。结果盐酸氮卓斯汀治疗组，糠酸莫米松治疗组及两药并用组有效率分别为70.37%，66.07%，87.50%。两药并用组有效率高于盐酸氮卓斯汀治疗组（P<0.05）和糠酸莫米松治疗组(P<0.05),三组均无严重的不良反应。结论联合使用盐酸氮卓斯汀和糠酸莫米松能更好的改善AR患者各种鼻部症状和生活质量，安全副作用小，值得推广。 【关键词】盐酸氮卓斯汀糠酸莫米松变应性鼻炎临床疗效 我科自2009年起，联合应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂（商品名称：爱赛平）和糠酸莫米松鼻喷剂（商品名称：内舒拿）治疗变应性鼻炎166例，疗效满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料选择2009年6月～2010年6月期间来诊的常年变应性鼻炎患者166例，按照2004年兰州标准[1]，均符合变应性鼻炎的诊断。其中男98例，女68例，年龄12～62岁，发病时间1年至数年，合并有鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘、急性呼吸道感染者除外。随机分为盐酸氮卓斯汀治疗组54例和糠酸莫米松治疗组56例及两药并用组56例。 1.2治疗方法盐酸氮卓斯汀和糠酸莫米松治疗组用药方法均为每鼻孔1掀，每天2次，连续用药30d；两药并用组盐酸氮卓斯汀与糠酸莫米松都是喷鼻每鼻孔1掀，早晚各1次，两药间隔30min，连续用药30d。 1.3症状、体征计分方法 1.3.1症状记分标准见表1。 表1 症状分级记分标准 分级 计分喷嚏 1次连续喷嚏个数流涕 每日擤鼻次数鼻堵鼻痒 1分 3～9 ≤4 偶有间断 2分 10～14 5～9 介于两者之间蚁行感，可忍受 3分 ≥15 ≥10 几乎全天用口呼吸蚁行感，难忍 1.3.2体征分级计分下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，记3分；下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙，记2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记1分。 1.4疗效评定记录用药前和用药后患者的症状及体征变化，参照变应性鼻炎诊断和疗效评定标准记分。根据治疗前后的症状和体征的记分总和，计算疗效百分率，公式如下：疗效=(治疗前总分-治疗后总分)／治疗前总分×100％，≥66％为显效，65％～26％为有效，≤25％为无效。以显效和有效的百分比合计为有效率。观察不良反应，每周随访1次。 1.5统计方法采用SPSS17．0统计软件，率的比较作卡方检验，P< 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1疗效观察治疗30天后，盐酸氮卓斯汀组、糠酸莫米松和两药并用组有效率分别为70.37%，66.07%和87.50%。 表2 盐酸氮卓斯汀、糠酸莫米松和两药并用的疗效 分组 n 显效有效无效有效率 盐酸氮卓斯汀组 54 24 14 16 70.37%% 糠酸莫米松组 56 22 15 19 66.071% 两药并用组 56 30 19 7 87.50% 三组有效率比较：① l、2组疗效比较,X2=0.24，P>0.05；②l、3组疗效比较, X2=4.88，P<0.05；③2、3组疗效比较 X2=7.21， P<0.05 2.2药物不良反应单用糠酸莫米松患者中发生鼻腔干燥2例，鼻出血1例，两药并用患者出现鼻腔干燥1例，停药后不良反应消失。单用盐酸氮卓斯汀无不良反应发生。 3 讨论 变应性鼻炎(AR)是发生在鼻黏膜的由IgE介导的I型变态反应性疾病，多种细胞(树突状细胞、T细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞、成纤维细胞)、介质、趋化因子神经肽类以及粘附因子参与发病机制。鼻用激素及抗组胺药可以抑制炎性细胞的活化和介质释放以及阻断其相应受体，已经成为变应性鼻炎患者治疗的首选用药。 盐酸氮卓斯汀为杂萘联苯衍生物，是新一代高效的组胺H1受体拮抗剂[2]，具有很强的抗组胺及抗过敏作用，它可以抑制受刺激的淋巴细胞释放组胺，对自发性组胺的释放过程没有影响，抑制抗原等诱导的白三烯的合成和释放，同时抑制血小板激活因子(PAF)，并具有轻度的抗5一色胺等作用。广泛用于治疗变应性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤过敏、过敏性结膜炎、荨麻疹及放射性皮炎等过敏性疾病，具有疗效高、剂量低、副作用轻微且短暂等诸多优点，本次观察中，单用盐酸氮卓斯汀组有效率达到70.37%，是一种理想的抗过敏药物。 Hughes等[3]证明使用鼻内糖皮质激素除可以减轻变应性鼻炎患者鼻塞症状，还可以改善白天疲乏和嗜睡等症状；一般不抑制下丘脑-垂体一肾上腺轴，不妨碍生长发育。糠酸莫米松是新一代鼻用糖皮质激素，已证实可以抑制细胞因子和介质的产生和释放，减少黏附分子表达，促进以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞凋亡和导致抗蛋白酶的释放，具有极低的口服生物利用度和胃肠吸收率，因此长期应用对儿童生
孟鲁司特钠咀嚼片说明书
孟鲁司特钠咀嚼片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用药品名称】 通用名称：孟鲁司特钠咀嚼片 英文名称： Montelukast Sodium Chewable Tablets 汉语拼 音： Menglusitena Jujuepian 【成份】 本品主要成份为孟鲁司特钠。 化学名称：［R-（E）］-1-［［［1-［3-［2-（7- 氯-2-喹啉）乙烯基］苯基-3-［2-（1-羟基-1-甲基乙基）苯基］丙基］硫］甲基］环丙烷乙酸钠 化学结构式： 分子式：C35H35ClNNaO3S 分子量：608.18 【性状】 本品4mg为粉红色圆角方形片，一面刻有“4字”样；5mg 为粉红色椭圆形片，一面刻有“5字”样。 【适应症】 本品适用于2 岁至14 岁儿童哮喘的预防和长期治疗包括预防白天和夜间的哮喘症状治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（2 岁至14 岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。 规格】 4mg（以孟鲁司特计）；5mg（以孟鲁司特计）
用法用量】 每日一次。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。 6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者 每日一次，每次一片(5mg)。 2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者 每日一次，每次一片(4mg)。 一般建议 以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。 肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。孟鲁司特钠咀嚼片与其它哮喘治疗药物的关系 本品可加入患者现有的治疗方案中。 减少合并用药的剂量： 支气管扩张剂 单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床疗效反应(一般出现在首剂用药后) ，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。 吸入糖皮质激素 对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素或遵医嘱。 【不良反应】 本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。原研孟鲁司特钠咀嚼片总的不良反应发生率与安慰剂相似。 6 至14 岁儿童哮喘患者 已在大约475名6 岁至14岁儿童患者中进行了临床研究，评价了原研孟鲁司特钠咀嚼片的安全性。总体上儿童患者使用原研孟鲁司特钠咀嚼片的安全性与成人相似，并与
中医辩证论治过敏性鼻炎
中医辩证论治过敏性鼻炎 1.吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。 2.塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。 一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。 中医辨证论治： 1、肺气虚寒，卫表不固 主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。 治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。 方药： 偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。 或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜 偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。
2、脾气虚弱，化生不足 主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证) 治法：益气健脾，温运中阳 方药： 可选用补中益气汤《脾胃论》卷中 组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。 偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服 偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸《国典》组成：广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末，每料用生姜、枣子各30克，煎汤代水泛丸，如绿豆大，约成丸300克。每日二次，每次6克，食后开水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。 偏于脾胃虚寒亦可选用：理中汤或小建中汤化裁 理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜 小建中汤：饴糖(30克)桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克) 3、肾阳亏虚，肺失温煦
观察小儿肺咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效
观察小儿肺咳颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童感染后咳嗽的临 床疗效 目的评估感染后咳嗽患儿应用小儿肺咳颗粒与孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗的临床效果。 方法选取我院2017年5月～2018年5月接收的98例感染后咳嗽患儿分为对照组与观察组，各49例。结果观察组中，痊愈、显效、有效、无效分别有25例、17例、6例、1例，总有效率97.96%；对照组中，18例痊愈、14例显效、7例有效、10例无效，总有效率79.59%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用孟鲁司特钠咀嚼片和小儿肺咳颗粒治疗儿童感染后咳嗽有着理想的临床疗效，具备推广价值。 标签：儿童感染后咳嗽；小儿肺咳颗粒；孟鲁司特钠咀嚼片；临床疗效 患儿主要的临床症状是刺激性的干咳，或者咳出少量的白色粘液痰，通常是因感冒引起的，胸部影像学检查没有异常表现。目前，感染后咳嗽的发生机制尚未明确，资料显示[1]：感染引起的氣道炎症会让气道表现为高反应性，气道表面的上皮细胞被破坏，以至于咳嗽迁延不愈。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组的98例感染后咳嗽患儿全部符合《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中的相关标准[2]，持续咳嗽时间>4周，无咯血症状，胸部X线片检查正常。排除合并心肌缺血、心律失常、免疫系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、神经肌肉疾病、面部畸形等。对照组49例，男26例、女23例；年龄3～10岁，平均（6.47±0.52）岁。观察组49例，男28例、女21例；年龄3～11岁，平均（6.18±0.43）岁。两组患儿的个人资料比较；差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 本组98例患儿全部应用孟鲁司特钠咀嚼片（英国Merck Sharp & Dohme Ltd.生产；国药准字J20130053），口服用药；剂量：>6岁的患儿5 mg/次；3～6岁3 mg/次，1次/d。另予以观察组患儿小儿肺咳颗粒（天圣制药集团股份有限公司生产；国药准字Z20027416），若患儿的年龄在3～6岁，则3 g/次；6～9岁：6 g/次；9～12岁：9 g/次，均3次/d。对于病情严重的患儿，可应用布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司生产；国药准字H20010552），吸入用药，0.5 mg/次，2次/d。所有患儿全部治疗14d。
鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效
鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效 发表时间：2017-09-11T14:22:49.520Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：石小斌 [导读] 患者在临床上多表现为鼻痒、鼻塞或是打喷嚏等，若是不能及时对患者的病情进行控制，极易出现嗅觉下降等严重后果[1]。 湖南省益阳市康雅医院湖南益阳 413000 【摘要】目的：对鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效进行分析研究，为变应性鼻炎患者的临床治疗工作提供参考。方法：选择于2015年2月1日至2016年12月32日期间，在我院接受治疗的162例变应性鼻炎患者作为本次的研究对象，对患者进行随机分组，对照组患者使用盐酸麻黄碱滴鼻液进行治疗，研究组患者则使用鼻用糠酸莫米松喷雾剂进行治疗，对两组患者的治疗效果以及症状评分等进行对比研究。结果：研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且研究组患者的症状得分、体征评分以及患者的睡眠质量评分均明显优于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在变应性鼻炎患者的治疗工作中，对患者使用鼻用糠酸莫米松喷雾剂进行治疗，可有效的改善患者的临床症状、体征情况以及睡眠质量，进而提高患者的治疗效果，具有较高的临床研究价值。 【关键词】变应性鼻炎；鼻用糠酸莫米松喷雾剂；盐酸麻黄碱滴鼻液；临床疗效 在目前的世界医疗研究范围内，变应性鼻炎是一个较为严重的疾病，临床上又将其称为过敏性鼻炎，变应性鼻炎发病的主要机制，是由于过敏体质，与其变应原进行接触后，导致免疫活性细胞出现参与作用，而致的鼻黏膜非感染性炎性病症，患者在临床上多表现为鼻痒、鼻塞或是打喷嚏等，若是不能及时对患者的病情进行控制，极易出现嗅觉下降等严重后果[1]。正是基于这种情况，本文主要是对鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效进行分析研究，为变应性鼻炎患者的临床治疗工作提供参考。研究报告如下。 1、资料及方法 1.1一般资料 2015年2月1日至2016年12月32日期间，在我院接受治疗的162例变应性鼻炎患者作为研究对象，使用数字随机分组法对患者进行分组，每组患者81例，研究组患者的年龄在27～55岁之间，男性患者46例，女性患者35例，体39.58～79.46kg，平均（41.27±2.61）kg。对照组患者的年龄在29～59岁之间，男性患者50例，女性患者31例，体重39.27～79.36kg，平均（41.26±2.73）kg。两组患者在年龄、学历背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性（p＞0.05）。且所有患者均签署研究同意书，属于自愿参与研究。 1.2实验方法 两组患者在接受实验前，需要对患者进行变应性鼻炎相关疾病知识讲解，并对患者进行避免食物变应原的接触[2]。 对照组患者使用盐酸麻黄碱滴鼻液进行治疗：对患者使用盐酸麻黄碱滴鼻液（批号：H42021583 武汉产）进行治疗，知道患者以滴鼻的方式使用药品，由每侧鼻孔进行滴入[3]，每次的使用剂量为 2～3 滴，每天用药次数为3～4 次。 研究组患者则使用鼻用糠酸莫米松喷雾剂进行治疗：对患者使用鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂（批号：H20113481 浙江产）治疗，有患者的鼻孔进行喷入使用，每侧鼻孔进行两喷，每喷一次剂量为50 mg，每天使用1 次。 两组患者的治疗时间持续15天，为一个疗程。 1.3观察指标 对两组患者的临床症状进行评分，共四项指标，满分为20分；并对患者的体征以及睡眠质量进行评分，总分为20分；对两组患者的治疗效果进行判断和记录。对所有调查数据进行整理和分析。 患者的纳入标准：患者符合临床变应性鼻炎诊断标准；患者经过检验后，变应原皮试结果为阳性[4]；患者存在鼻塞、打喷嚏等症状；患者不处于妊娠期或是分娩期；患者具有独立意识。 1.4数据处理 本次研究数据均采用SPSS18.1.0软件进行统计学处理，两组患者的治疗效果为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。两组患者的症状评分、体征评分以及睡眠质量评分为计量资料，用（ ±s）表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2、结果 研究组患者的症状评分、体征评分以及睡眠质量评分明显优于对照组患者，且两组患者的症状评分、体征评分以及睡眠质量评分均较治疗前有明显的改善。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。 研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表2。 表1 两组患者的症状评分、体征评分以及睡眠质量评分情况调查表（ ±s） 注：与对照组相比较，*p＜0.05 3.结论 变应性鼻炎患者在临床上多表现为鼻塞等症状，患者若是与变应原进行接触后，患者的病情极易出现加重，患者在患病初期应尽早到医院进行治疗，且应减少患者与变应原接触的机会[6]。本次研究中所使用的鼻用糠酸莫米松喷雾剂，是目前临床上使用频率较高的鼻用糖
顺尔宁(孟鲁司特钠片)
【中文名称】 孟鲁司特纳片 【产品英文名称】 【生产企业】 杭州默沙东制药有限公司 【功效主治】 本品适用于15岁至15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻 炎引起的症状。 【化学成分】 本品主要成份及化学名称为：孟鲁司特钠，[R-(E)]-1-ff[1-[3-[2-[7- 氯-2-喹啉)乙烯基]苯基-3-[2-(1-羟基-1-甲基乙基)苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠分子式：C35H3sC INNa03S分子量：608.1 8 。 【药理作用】 药理学：半胱氨酰白三烯(LTC,.LTD,.LTE,)是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(Cyd_T)受体结合。l型半胱氨酰白三烯(CysLT,) 受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞}和其他的前炎症细 胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎 的病理生理过程相关。在哮喘中.白三烯介导的效应包括一系列的气道反 应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中.过敏原暴露后的速发相和迟发相反应中.鼻粘膜均会释放 与过敏性鼻炎症状相关的CysLTs。鼻I为CysLTs激发会增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。本品是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效1：3 服制剂。生物化学和药理学的生物测定显示.孟鲁司特对CysLT,受体有高度的亲和性和选择性f与其它有药理学重要意义的气道受体如类前列腺 素、胆碱能和β一肾上腺能受体相比)。孟鲁司特能有效地抑制LTC, LTD. 和LTE·与CysLT，受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。 目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗CysLT2受体。毒理学惫性毒性在小鼠 和大鼠中，当单次口服孟鲁司特钠的剂量高达 5000mg/kg(小鼠和大鼠的 剂量分别为15，000mg/m2和29.500mg/m2)时。未出现死亡。此剂量为最大测试剂量(口服.LDso>5000mg/kg).相当于成人每日推荐剂量的25，000倍。长期毒性在猴子和大鼠中试验长达53周，而在幼猴和小鼠中则长达 1 4周。试验结果显示孟鲁司特钠有良好的耐受性。并且使用的剂量有很 大的安全范围。当给试验中的所有动物使用至少是对人推荐剂量1 25倍 的孟鲁司特钠时。未发现毒理学指标有任何影响。在成人和儿童患者中都未发现不能使用治疗剂量孟鲁司特钠的情况。致囊性在大鼠口服剂量高 达每天200mo/kg,用药106周的研究和小鼠口服剂量高达每天100mg/kg、用药92周的研究中。都未发现孟鲁司特钠有致癌性。这些剂量相当于成 人推荐剂量的1000倍和500倍。致突变性未发现孟鲁司特钠有基因毒性和致突变作用。在体外微生物突变试验和V一79哺乳动物细胞突变试验
中医巧治过敏性鼻炎
中医巧治过敏性鼻炎 春回大地,万物复苏，有些人鼻痒鼻塞打喷嚏;花粉飘散、杨絮飞扬，过敏性鼻炎一“触”即发,怎样做好预防?北京中医药大学教授王琦教您几招―― 中医认为,可以将人分成九大体质,不同的体质有不同的养生调理方法，特禀体质是其中的一种,也叫作过敏体质。常见的过敏按成因可分为:食入性过敏、吸入性过敏、接触性过敏。王琦是北京中医药大学教授、国医大师,是体质养生的提出者。王教授认为,过敏体质才是过敏的根源,由于很多过敏源无法切断，因此不能单纯通过远离过敏原来解决问题。 过敏性鼻炎的典型表现 过敏性鼻炎的典型症状是连续打喷嚏和流鼻涕,但这并不意味着所有的打喷嚏和流鼻涕都是因为过敏引起的,要根据实际情况的不同来具体判断。 专家介绍,过敏性鼻炎的症状首先是打喷嚏，一直打喷嚏，短时间内能打十几个，大多数情况下甚至会把眼泪打出来。其次，还会流清水样的鼻涕。这不同于鼻炎、鼻窦炎所引起的黄鼻涕，也不同于白鼻涕。第三就是鼻孔有堵塞的感觉,即鼻塞。第四是鼻痒，鼻子里像有蚂蚁爬来爬去,忍不住总是要揉鼻子。这些症状加起来，就是比较典型的过敏性鼻炎症
状。 过敏性鼻炎的自我调理 过敏性鼻炎有时发作起来十分剧烈，犯病的时候也十分难受。这时,我们如果能在家中进行自我调理,不仅可以缓解症状,还能少受不少罪。专家在节目中介绍了两种家里常见的食材,可以用来缓解过敏性鼻炎。 其一是葱白。中医认为,葱白有温肺通窍的作用,对于缓解过敏性鼻炎很有效。具体方法是将葱白捣烂,让鼻子闻就可以了，鼻塞鼻痒都可以缓解。其二是百合。百合有收敛固肺的功效,可以缓解过敏性鼻炎流清涕的症状。在生活中，患有过敏性鼻炎的人可以自制葱白百合羹进行调理。具体的做法是:葱白三段，每段5厘米,百合30克,适量姜蒜盐，煮水饮用,就能够缓解相关症状。 另外,鹅不食草可以快速缓解过敏性鼻炎。用瓶子装上鹅不食草，放入酒精密封浸泡5天以上，鼻炎的时候滴入鼻腔即可。专家提醒,内服鹅不食草可能会导致肚子疼。鹅不食草鼻炎滴液既可以在药店里买到,也可以在家中自制。具体做法是,取鹅不食草1００克,用300毫升７5%的酒精浸泡5-7天即可。用量每次2、3滴,每天３次,3天一个疗程。 过敏性鼻炎的原因和预防 王教授认为,人就是应该把药房变厨房,自己能解决的问题，应该努力去自己解决，而不是一有毛病就往医院跑，费
孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果
第４８卷 第６期２０１２年１２月 青岛大学医学院学报 ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＱＩＮＧＤＡＯ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＶｏｌ．４８，Ｎｏ．６Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２ ０１２［收稿日期］２０１２－０２－２５； ［修订日期］２０１２－０５－ １５［作者简介］郭建萍（１９８５－），女，在读硕士研究生。［通讯作者］林荣军（１９６２－） ，男，主任医师，副教授，硕士生导师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｎｒｏｎｇｊ ｕｎ０３１２＠１２６．ｃｏｍ。孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果 郭建萍１，吴庆莉２，林荣军１ （１ 青岛大学医学院附属医院东区儿科，山东青岛 ２６６０７１； ２ 兖州市人民医院儿科） ［摘要］ 目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法 选择咳嗽变异性哮喘病儿３２例，应用孟鲁司特钠治疗８周。观察期内由病儿家长记录病儿日、夜间咳嗽症状，并于治疗前及治疗后１、４、８周随访，进行咳嗽情况评分，并计算评分均值，进行统计学分析。结果 治疗后病儿日、夜间咳嗽情况评分与治疗前比较均明显改善，差异有显著性（ｑ＝１６．１４１～３７．８９０，Ｐ＜０．０１）。结论 应用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果显著。 ［关键词］ 哮喘； 孟鲁司特钠；治疗效果；儿童［中图分类号］ Ｒ７２５ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １６７２－４４８８（２０１２）０６－０５１１－ ０２ＴＨＥ ＥＦＦＥＣＴ ＯＦ ＭＯＮＴＥＬＵＫＡＳＴ ＳＯＤＩＵＭ ＩＮ ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＯＦ ＣＨＩＬＤＲＥＮ ＷＩＴＨ ＣＯＵＧＨ ＶＡＲＩＡＮＴ ＡＳＴＨＭＡ ＧＵＯＪｉａｎｐｉｎｇ，ＷＵ Ｑｉｎｇｌｉ，ＬＩＮ Ｒｏｎｇｊｕｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌ－ｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇ ｄａｏ ２６６００３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ，ｏｎｅ ｏｆ ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ，ｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ（ＣＶＡ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ３２ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈＣＶＡ ｆｏｒ ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ．Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ａｓｋｅｄ ｔｏ ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｃｏｕｇｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｄａｙａｎｄ ｎｉｇｈｔ ｔｉｍｅ．Ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ｏｎｅ，ｆｏｕｒ ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ａ ｃｏｕｇｈ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｔｈｅｎ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｌｙ ｉｍ－ｐｒｏｖｅｄ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｑ＝１６．１４１－３７．８９０，Ｐ＜０．０１）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＣＶＡ ｉｓ ｎｏｔａｂｌｅ．［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ ｃｏｕｇ ｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ；ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ 咳嗽变异性哮喘（ ＣＶＡ），临床上也称其为隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘等［１］ ，是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。其主要临床表现为剧烈和持续性咳 嗽，晨起及夜间较严重，易反复发作［ ２］ 。临床研究表明，孟鲁司特钠具有抑制炎症递质释放的功效，对哮 喘提供了新的治疗方法［３］ ，目前已应用于儿童哮喘 的防治中。本研究单独应用孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南制药集团生产）治疗ＣＶＡ病儿３２例，疗效满意。现将结果报告如下。１ 资料和方法１．１ 一般资料 ２００９年９月—２０１０年３月， 选取在我院儿科哮喘门诊确诊的ＣＶＡ病儿３２例，男２１例，女１１例；年龄（５．３８±３．０３）岁；病程（３．１３±１．０７）月。所有病儿均符合我国儿童支气管哮喘防治常规中ＣＶＡ 诊断标准［４］ 。入选标准：年龄＜１４岁， 经儿科哮喘专家确诊为ＣＶＡ的儿童， 并已决定给予孟鲁司特钠治疗。排除标准：①对孟鲁司特钠成分过敏者；②入选本次研究前２周曾使用过糖皮质激素者； ③有严重心、肺、肾等疾病或其功能不全者；④２周内服用过白三烯受体调节剂者。１．２ 治疗方法 所有病儿均给予孟鲁司特钠（平奇）咀嚼服用，每晚睡前１次，每次５ｍｇ，疗程８周。１．３ 观察指标和疗效判断 日间及夜间咳嗽频度评分：０分，咳嗽＜３次；１分，咳嗽３～５次；２分，咳嗽６～１０次；３分，咳嗽１０次以上。咳嗽严重程度评分：０分，无症状；１分，咳嗽轻微；２分，咳嗽明显，活动不受影响；３分，咳嗽严重， 影响活动或睡眠。日间咳嗽情况均分＝（日间咳嗽频度分值总和＋日间咳嗽严重程度分值总和）／总天数，夜间咳嗽情况均分计算公式同日间。观察期内由病儿家长记录病儿日间、夜间咳嗽症状，于治疗前及治疗后１、４、８周随访，并行日间、夜间咳嗽情况评分，计算均值。疗效判断：临床控制，如下３项均无；部分控制，１周内有如下任１项；未控制，１周内有如下任２项或以上。３项包括：①活动受限（≥２次／周），②夜间症状明显，③需用缓解药或需急诊。