医务人员如何做好健康教育

冠心病：人类健康“第一杀手”

我国每年有260万人死于心血管疾病

每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命

什么是冠心病？

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致

冠心病发作的征兆

发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白、意识丧

失等

介入术后保持适当体力活动

体力活动对于心脏病康复作用很大

介入术后需保持中等强度体力活动

运动方式、运动强度因人而异，而且要循

序渐进、持之以恒。

有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游

泳、快走、打太极拳、骑自行车等。

科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔和的

原则，逐步增加运动量。

运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛等症

状为准。

锻炼时宜避开“清晨高峰”

冠心病患者如何调理饮食？

总体原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；

多吃蔬菜、水果、蛋白质

控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过

饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、

蟹黄、肥肉等。

戒烟限酒

得了冠心病怎么治疗？

现在治疗冠心病的方法主要有三种：

(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

(3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及

冠脉支架术。

介

入治疗支架置入标准

对于大多数病人，血管面积狭窄超过75%（相当于直径狭窄超过50%）是置入支架的一个原则。

同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者个体情况决定。

介入术中置入支架类型

冠

心病介入术后能外出旅游么？

旅游只限于心功能较好的病人。

心功能二级者，不提倡远游，尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。

心功能三级者不适合进行长途旅行，只能在户外或所处周围的风景区作小范围的旅游活动。

心肌梗塞后康复期的患者，3个月内不能做长途旅游。

冠心病介入术后外出旅游要注意什么？

旅游前，应到医院做一次全面检查，病情稳定时可进行旅游。旅游时要有人陪同并带有出院小结（附有手术记录、服药情况等）、近期心电图和一般急救药。

避免过度疲劳，时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不宜强。要维持稳定的情绪，途中无论遇到何事，都应稳

定。

旅途中尽量保持平时的生活

规律，按时起居饮食。有烟酒

癖好者，应适当减量，切忌趁

旅行之兴而无节制地贪杯吐

雾。

冠心病介入术后需要定期随访么？

介入术后患者出院后要定期复诊，目的是定期复查介入术后疗效，并尽早发现、处理新发生的症状和新出现的疾病，并调整治疗药物剂量及处理服用药物后出现的不良反应或副作用，以免延误病情，导致不良后果。

冠心病介入术后需要定期复查什么？

术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、。凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者还

需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时动态心

电图了解心律失常情况。

术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变

介入术后为什么要复查冠状动脉造影？

介入支架手术破坏了血管内皮细胞的完整性，可导致血管内膜过度增生，血管重塑及血管的弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人（目前多应

用药物洗脱支架）发生再狭窄。

再狭窄多半发生在3-6个月内，因此病人应该在术后6个月左右复查冠状动脉造影。

一旦发现再狭窄可再次球囊扩张或再植入支架，解决再狭窄问题。

即使无再狭窄，医生也会根据冠脉情况对患者做些用药调整，因为除左主

干外，仅对造成血管狭窄70%的病变植入支架，而患者其他冠脉血管、其

他部位可能存在不同程度的病变，6个月后复查可以了解强化药物治疗及

生活干预后病变进展情况，以利及时采取积极措施，调整用药，避免心梗

的发生。

支架有可能会脱落？

冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑，担心脱落等问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日常生活起居。其实大可不必过分紧张，因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位脱落。

植入支架，冠心病就彻底治愈了？

介入手术只是治疗冠心病的一种方法，并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈，一劳永逸；如果疏于管理，一部分病人会在术后一段时间支架植入处出现再狭窄致使病情复发或出现新的冠脉病变。因此患者应定期随访。术后随访的目的有2个，一是监测支架的情况，维持通畅，防止血栓和再狭窄出现，二是防止冠状动脉疾病进展，从根本上预防和治疗冠心病，故术后应坚持服药。

介入术后就无法正常工作和生活了?

介入术的目的就是为了恢复冠心病病人的正常生活，接受介入治疗可以改善心脏的血液供应，提高我们身体的机能，从而改善工作和生活能力。一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重，介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已经损伤的心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累，以免心脏压力体大。

冠心病四季养生——春夏季

春季：各种疾病发生和流行的季节，稍有不慎即会染病或旧病复发。忽冷忽热、时风时雨的天气，会使患冠心病的病人病情恶化，因而是冠心病的发病高峰期。居室温度宜保持15-18℃，外出时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭，精神乐观，保持平和的心境，充足睡眠，晚餐不宜过饱。

夏季：天气闷热、空气湿度高，含氧量降低，出汗多，血液黏稠度升高，昼长夜短，睡眠不好，情绪容易烦躁，植物神经紊乱，这些都是冠心病发作的重要诱因。因此冠心病人要注意动静适宜，切忌在烈日下锻炼，当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动;要注意防暑降温，起居有序，饮食清淡，注意补水。

四季养生——秋冬季

秋季：气候寒冷干燥,阴雨和大风干燥天气、气压的降低容易使人体机体的调节力降低导致发病。因此，秋季冠心病患者应注意御寒保暖，选择适合的户外活动，多进滋润食物补充因干燥流失的水分，以防疾病发生。

冬季：冠心病高发季节，气温骤降、寒冷刺激是心肌梗塞不容忽视的诱发因素。寒冷还可激发冠状动脉痉挛。因此，在冬季，除了注

意不做剧烈运动，避免情绪激动、调节饮食、禁绝烟酒等以外，对

气温的变化必须特别警惕，在气温突降时要注意保暖。平时要根据

个人身体情况加强耐寒锻炼，以改善心、肺功能和体温调节功能，提高机体抗寒能力，增强体质，适应气候的变化。

吸烟对冠心病患者的危害

吸烟损伤血管内皮，启动动脉粥样硬化的初始步骤。 吸烟促进血小板聚集、血栓形成。

吸烟加速冠心病病情进展和心脏病发作。

预防复发最有效、最经济方法—戒烟

治病不如防病，吃药不如戒烟；戒烟年龄越早，对冠心病的预防效果越好。

戒烟可使冠心病死亡率降低36%，他汀类药物使死亡率降低29%，β受体阻滞剂使死亡率降低23%，戒烟是防止冠心病复发最有效、最经济的方法。

冠心病患者饮食五宜

冠心病患者饮食五忌

什么是老年人高血压？

?年龄超过60岁达高血压诊断标准即为老年人高血压。

?老年人高血压的特点：

?①半数以上以收缩压（也就是俗称的高压）升高为主，即

单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg,舒张压<90 mmHg，这与老年人动脉硬化有关，使脉压差加大。

?②部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来，属

收缩压和舒张压均增高的混合型。

?③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，

靶器官并发症如脑卒中（脑血栓、脑出血等）、心肌梗死和肾功能不全较为常见。

?④老年人压力感受性减退，对血压的调节功能降低，易造

成血压波动及体位性低血压（突然改变体位引起低血压导致的头晕、眩晕、恶心呕吐、出冷汗及意识障碍等），尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。

怎样预防高血脂？

?通常所谓的血脂，主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。高

血脂一般指高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有（混合型高脂血症）。

?血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样

硬化。后者造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变。对已患冠心病者，高血脂症可促进冠心病事件（不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死）的发生。

?预防高血脂，最重要的是采用健康的生活方式：（1）改善

膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、蔬菜水果以及鱼类。（2）控制体重。（3）加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。（4）戒烟戒酒。（5）控制影响血脂的其它疾病。

?40岁以上男性、绝经女性或者合并高血压、糖尿病、冠心

病等危险人群，均应定期化验血脂，以便早防早治。

冠心病患者健康教育处方

?一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。

?二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、

动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。

?三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、

做广播操等。

?四、肥胖者要逐步减轻体重。

?五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾

病。

?六、不吸烟，不酗酒。

?七、限制食盐，每日五克以下。

?八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服

用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。