道路灰土垫层质量评定表
CB18 道路灰土垫层工序/单元工程施工质量报验单
（山东水工[2017]质报号）
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
射阳县海岸带整治修复工程
射阳县海岸带整治修复工程
射阳县海岸带整治修复工程
最新基础垫层检验批质量验收记录表(1).
模板安装报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成基础垫层模板安装工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附:模板安装工程质量验收记录1份 承包单位（章）__________________ 项目经理谢光明日期 审查意见： 项目监理机构_________________ 总/专业监理工程师 __________________ 日期____________________
模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204 2011 010601 |
垫层模板拆除报验申请表 工程名称：黄山半山豪园一期A标段工程T6#楼 致：江西中祥建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验 收。 附:模板拆除工程质量验收记录1份 承包单位（章） 项目经理谢光明_____________ 日期_______________________
审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204 2011 （皿） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验 收记 录 主 控 项 目 1 底模及其支架拆除时的混 凝土强度 第431条 / 2 后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间 第4.3.2条 / 3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 / 般 项 目 1 避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求 2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求 施工执行标准名称及编号 单位（子单位）工程名称 黄山半山豪园一期 A 标段工程T6#楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 施工单位 黄山市太平建安有限公司 项目经理 基础垫层 谢光明 010601 020101
碎石垫层检验批质量验收记录表
工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段 分部（子分部）工程 名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位 排碱区域石屑铺设 路北；桩号K0+000-K0+200 施工单位山东筑成建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求 符合设计 要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求 一般项目1 允许 偏差 表面平整度10mm 符合设计要求 符合设计 要求 2 标高±10mm 符合设计要求 3 坡度 2/1000L 且≯30mm 符合设计要求 4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求 施工单位检 查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）: 年月日
工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段 分部（子分部）工程 名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位 排碱区域石屑铺设 路北；桩号K0+200-K0+400 施工单位山东筑成建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求 符合设计 要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求 一般项目1 允许 偏差 表面平整度10mm 符合设计要求 符合设计 要求 2 标高±10mm 符合设计要求 3 坡度 2/1000L 且≯30mm 符合设计要求 4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求 施工单位检 查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）: 年月日
砼垫层质量评定表(农村安全饮水工程)
安全饮水工程 表2. 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
安全饮水工程 年 月 日 表2. 1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表 会理家坝乡绿林村 2013年农村饮水安全工 程（一期） 项次 检验项目 质量标准 检查（测〉记录 合格数 合格率 基 础 面 1 基础而 岩基 符合设计要求 软基 预留保护层已挖除；基 础而符合设il 要求 2 地表水和地卞水 妥善引排或封堵 般 项 目 1 岩而淸理 符合设il ?要求；清洗洁 净、无积水、无枳渣杂物 施 工 缝 处 理 1 施工缝的留置位置 符合设il ?或有关施工规 范规泄 2 施工缝面凿毛 基而无乳皮，成毛而， 微卑粗砂 般 项 目 1 缝而淸理 符合设il ?要求：清洗洁 净、无积水、无枳渣杂物 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日-年 月曰 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率_虬 且不合格点不集中分布。 S 水池基础垫层碇单元工 程 单位工程洛称 工序编码 分部工程名称 S 水池工程 施工单位 四川富昇建筑工程有限公司 施工 单位 自评 意见 工序质量等级评世为: 布。 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率—％且不合格点不集中分 工序质量等级评企为:
安全饮水工程 表 2. 1. 2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表
安全饮水工程 施工单位 自评意见 年月日
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不 监理单位复核意见集中分布。 工序质量等级评泄为:
三七灰土垫层分项工程质量检验评定表样表样表
三七灰土垫层分项工程质量检验评定表工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 保证项目 项目质量情况1 基土必须均匀密实，填料的土质、干土重力密度必须符合设 计要求和规范规定 合格 2 垫层、构造层（保温层、防水层、防潮层、找平层、结合层） 的材质、强度（配合比）、密实度等必须符合设计要求和施 工规范规定 合格 3 防水层，除符合防水工程有关规定外，必须与墙、地面、管 道、门口等接合严密，无渗漏 基本项目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基 土 垫层找平层（结合层） 1 2 3 4 5 67 8 9 10土 砂 、 砂石 、 碎卵 石 、 碎砖 灰土 、 三合 土 、 炉渣 、 混凝 土 毛地板用 沥 青 玛 碲 脂 铺 设 地 漆 布 、 拼 花 木 版 、 板 块 、 硬 质 纤 维 板 面 层 用水 泥砂 浆铺 设板 块面 层及 防水 层 用 胶 粘 剂 铺 设 拼 花 木 板 、 塑 料 板 、 硬 质 纤 维 面 层 地 漆 布 、 拼 花 木 板 面 层 其它 面层 1 表面 平整度 15 15 10 3 5 3 5 2 7 7 8 6 0 0 1 1 0 2 2 标高 +0 － 50 ± 20 ± 10 ± 5 ± 8 ±5 ± 8 ±4 3 坡度不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 4 厚度不大于设计厚度的1/10√√√√√√√√√√ 检查结果 保证项目全部合格 基本项目检查项，其中优良项，优良率％ 允许偏差项 目 实测20 点，其中合格 2项，合格率 100％ 评定等级合 格 施工单位： 工程技术负责人： 评 定 等 级 监理单位： 监理工程师： 年月日
碎石垫层工序质量评定表
碎石垫层工序质量评定表 单位工程名称水利措施单元工程量1座 分部工程名称灌排渠道工程施工单位福建省荔隆建设工程有限 公司 单元工程名称X01蓄水池工序名称碎石垫层 项 次 保证项目质量标准检验记录 1 垫层料的粒径、 级配，材质 必须符合设计要求和《施工规范》 规定 符合设计要求 2 垫层料铺设边坡必须符合设计要求符合设计要求 项次基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格优良合格优良 1 垫层料的含泥量垫层料基本洁 净，含泥量达到 设计要求 垫层料洁净，含 泥量小于设计 要求 垫层料基本洁净， 含泥量达到设计要 求 合格 2 垫层料铺筑均匀性垫层料铺设基本 均匀，表面平整 垫层料铺设均 匀，表面平整 垫层料铺设基本均 匀，表面平整 合格 3 干容重（干密度）合格率大于等于 90%，不合格样不 得集中，不合格 干密度值不得低 于设计值的0.98 合格率大于等 于95%，不合格 样不得集中，不 合格干密度值 不得低于设计 值的0.98 合格率大于等于 90%，不合格样不得 集中，不合格干密 度值不得低于设计 值的0.98 合格 项次检测项目设计值 允许偏差 （mm） 实测值合格数 （点） 合格 率（%） 123456 1 垫层铺设厚度偏差±20 2 垫层外形尺寸偏差±50 3 标高偏差±20 检测结果保证项目共检查 2 项，其中符合质量标准 2项 基本项目共检查 3 项，其中合格 3 项，优良 0 项 检测项目共检查15点，其中合格点，合格率 % 评 定意见 保证项目和基本项目全部符合质量标准，检查项目 共检测15个点，合格点，合格率 %。 质 量 等 级 合格质检员监理工程师
混凝土垫层分项工程质量检验评定表样表参考模板
混凝土垫层分项工程质量检验评定表 工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 年月日
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶 3 收藏 2
?【唯美句子】一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶 7 收藏 7 ?【唯美句子】清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 ?【唯美句子】几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 ?【唯美句子】流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌，清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水
鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。
?【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 ?【唯美句子】繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。
碎石垫层评定表
砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称福州市闽江下游南港农大洪塘段 防洪排涝工程C5标 单元工程量26.25m3 分部工程名称农大内河箱涵分部工程施工单位福建星洲水利水电工程有限公司 单元工程名称、部位箱涵碎石垫层（K0+038~K0+045）、 箱涵碎石垫层▽3.9~4.4m 施工日期2015年1月11日 项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1 砂、石级配符合设计要求/ / / 2 砂、石垫 层厚度 允许偏差为±15%设计厚度 （设计垫层厚度50cm） 49.8 ,49.5 ,48.0 ,47.4 ,48.6 , 50.4 ,49.8 ,48.4 ,48.4 ,46.5 , 51.2 ,49.8 ,48.4 ,48.4 ,46.5 , 15 100% 一般项目1 垫层基面表 面平整度 符合设计要求 1 , 2 , 3 ,2 ,3 , 2 , 3 ,3 ,2 ,1 , 2 , 3 ,3 ,2 ,1 , 15 100% 2 垫层基 面坡度 符合设计要求/ / / 施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率100%。 单元工程质量等级评定为：优良 （签字，加盖公章）2015年1月11日 监理机构复核评定意 见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年月日 注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。