中医院科室院感工作手册(doc 32页)

中医院科室院感工作手册(doc 32页)

凤台县中医院

科室医院感染管理小组工

作手册

科室：

年

填表说明

1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。

2、本手册应由科室监控护士填报并妥善保管，科室组长定期抽查。

3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。

4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录。

5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中保管备查。

目录

1、医院感染管理小组成员名单................................

2、医院感染管理小组工作职责................................

3、医院感染管理监控医师职责................................

4、医院感染管理监控护士职责................................

5、医务人员在医院感染管理中的职责..........................

6、感染管理年度工作计划....................................

7、科室医院感染管理质量自查

表..............................

8、科室医院感染培训记录....................................

9、培训考核成绩登记表.....................................

10、科室医院感染管理小组会议记录...........................

11、职业暴露登记表.........................................

12、医院感染病例登记表.....................................

13、感染管理年度工作总结...................................

2012年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责

组长：副组长：

监控医生：监控护士：

医院感染管理小组职责

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

三、协助医院感染管理科开展重点项目、重点环节的监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。

四、监督检查本科室抗菌药物合理使用，做好本科室耐药菌医院感染控制工作。

五、督促本科室人员保持手卫生，执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、医疗废物管理制度职业卫生防护等工作。

六、定期向科室通报本科室感染情况，并组织开展预防和控制医院感染的培训。

七、定期召开感染管理小组会议，讨论本科室医院感染现状，对出现的问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案。

八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。

九、按时参加医院组织召开的医院感染管理例会和学习培训。

十、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。