静脉营养液的配置及注意事项
静脉营养液的配置及注意事项
具体操作时应注意：
1.营养液的配置需在无菌环境下操作，专人进行。
2.常温下配置好的全营养液24h内使用，如配置后暂不使用可置于
4℃冰箱内保存，但也不可超过48h。
3.高渗液体可破坏脂肪乳剂的完整性，高浓度的电解质，水溶性维
生素，微量元素均为高渗液体不能直接加入脂肪乳剂中，应先将他们与葡萄糖或氨基酸溶液混合稀释。
4.氨基酸对脂肪乳剂的稳定性有保护作用，配TNA 液不可没有
氨基酸。
5.由于乳剂脂肪颗粒表面带负电荷，阳性电解质浓度应有限制，一
价阳离子总浓度大于150mmol/L，二价阳离子总浓度小于50mmol/L，阳离子总浓度过大可引起脂肪乳颗粒破坏。
使用注意事项：
1.输注TNA液的患儿应置暖箱或抢救台，针眼处一定要暴露，以便
观察。
2.使用过程中要加强巡视，至少半小时巡视一次。
3.尽量使用PICC置管，交接班应回抽血。
4.一旦发现静脉输液处皮肤发红，应立即拔除，抬高患肢，给予处
理，加强观察。
静脉药物配置室工作规章制度
静脉药物配置室工作制度 1．抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配置操作，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。 2．审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌，如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物。拒绝调配配伍禁忌、滥用药品、超剂量处方。 3．调配时应思想集中，认真仔细，避免发错药物。 4．配置时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌配置，不得随意更改。 5．核对成品时，按处方要求逐项对照核对，防止加错药物。 6．药品定位存放，定期检查质量，注意药品有效期。对变质、破损药品应登记制表上报，经科主任批准后作报废处理。 7．遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗，不串岗。保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。 8．建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时逐级向上级报告。 静脉药物配置室工作制度 1．为全院抗肿瘤药物的静脉输液剂进行加药配置操作。思想应集中，工作认真负责，避免差错。配置室所有工作人员均应经过培训、考核合格后方能上岗。 2．操作人员应身体健康，对有疾病或割伤，尤其是患有消化系统或呼吸系统疾病时，应立即通知部门主管进行人员调整。 3．操作前必须开启紫外线灯和净化设施，待消毒30min后再行操作。如实记录紫外线灯消毒时间登记表。 4．对排好的药品先仔细核对，无误后方可加药，一旦发现错误应及时与药师联系，更改后再加药。 5．遵守各项操作规程，进入配置间必须清洗双手，穿戴无菌隔离衣、帽、口罩等，严格按照无菌操作技术加药，不得违背。 6．操作完毕，必须立即对工作环境、所用容器及用具等进行清洗消毒。按清场要求进行清场，不得遗留药物、药液、空瓶及安瓿等。
浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项_张瑞珍
世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第83期257 ·药事管理·浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项 张瑞珍，郄俊兰，石钰艳 （内蒙古包头市北方医院配液中心，内蒙古 包头 014000） 摘 要：目的探讨静脉营养液配置的流程及注意事项的分析。方法静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据 医师处方，经药师进行适宜性审核，由专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配， 使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。结果静脉营养袋是由静脉以浓缩形式按一定的比例和速度，输入病人所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分，能供给足够的能量，增进自身 免疫力，促进伤口愈合，以达到营养治疗的目的。结论营养液的配制质量是患者用药安全的重要问题，配制顺序及 合理用药是配制工作中应认真对待的问题，所以药师认真审方、护理人员严格按照配制顺序、配制规程调配，保证用 药安全，提高工作效率。 关键词：营养液；配置 中图分类号：r151.4+3 文献标识码：b DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.83.197 Discussion on the process of the preparation of the venous nutrition liquid and the matters needing attention Qie Jun-lan，Zhang Rui-zhen，Shi Yu-yan (Baotou Inner Mongolia North Hospital Center, Baotou Inner Mongolia 014000) ABSTRACT：Objective to investigate the intravenous nutrient solution configuration process and points for attention of analysis. Methods intravenous drug centralized deployment refers to the pharmacy department according to the prescription of a medical institution, upon examination and approval by the pharmacist for suitability, composed of professional and technical personnel, in accordance with requirements of the sterile operation, in a clean environment for intravenous dosing deploy mixed with drugs, making it a finished product available for clinical intravenous use direct infusion operation process. Results intravenous nutrition bag is made up of vein in concentrated form according to certain proportion and speed, input patients needed for the protein, fat, carbohydrate, vitamins, trace elements, water, electrolyte and can supply enough energy, enhance their immunity, promote wound healing, in order to reach the purpose of nutritional therapy. Conclusion the preparation of nutrient quality is an important problem of security for treating patients, make the order and the rational use of drugs is a question of preparation work should be taken seriously, so the pharmacist carefully prescriptions, nursing personnel in strict accordance with the order preparation, preparation procedures, to ensure the safety of drugs, improve the work efficiency. KEY WORDS：Nutrient solution；Configuration 1 适应症 对于某些特殊患者如危重患者和大手术后需禁食患者及慢性消耗性病人 接受TPN治疗，可使其胃肠道处于全休状态，维持氮源正氮平衡，补充足够的能源，减少消化液的生成，能缓解分解代谢，保证机体修复过程顺利完成。 2 静脉营养液需要量的计算 病人的基础代谢和病情决定热能的需要量。TPN的组成及用量因人而不同，即使是 同一病人也因病情发展而有所改变。热能一般在30~50kod/kg.d为宜，热量以10%~20%脂肪乳补充，每日葡萄糖一般为200~250g，氮供给量0.2~0.3g/kg，总液体量为3000ml左右。 3 配制流程 3.1 意义。将原来分散在各病区治疗室开放环境下进行配制的静脉用药集中于由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在万级洁净、密闭环境下，局部百级 净化的操作台上进行配制，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障用药安全[1]。 3.2 调配前的校对、准备工作。调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加 药混合调配 操作程序。在调配营养液前30分钟，护理人员按操作规程 启动洁净间和层流工作台净化系统，确认其处于正常工作状态，操作间室温控制在18。c~26。c，湿度40%~65%。室内外压差符合规定，操作人员记录并签全名。按更衣操作程序进入洁净区操作间。 3.3 调配。先用蘸有75%酒精的无纺布从上到下，从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位，完毕将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。从排药核对者处接收已排好的静脉输注药品，按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等[2]。检查一次性静脉营养液输液袋是否密封完整及有效期，合格才能使用。选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，使针头斜面与注射器刻度在同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。用75%酒精消毒液体瓶的加药处，放置于层流台的中央区域。加药时首先将不含磷酸盐的电解质加入到葡萄糖溶液中，微量元素加入到复方氨基酸液中，充分混匀，以避免局部浓度过高；将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，充分震荡混匀；将水溶性的维生素（如水乐维他）溶解到脂溶性 维生素（如维他利匹特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中，摇匀。关闭三升袋的所有输液管夹，串联入 （下转第256页）
最新肠外营养液的配制管理规定(建议收藏)
肠外营养液的配制管理规定 为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。 一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险病程。......感谢聆听 二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。......感谢聆听 三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素。 四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在100级层流洁净台上进行。 五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一”营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。......感谢聆听 六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。......感谢聆听 七、调配标准流程 1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。......感谢聆听 2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流
静脉药物配置中心设计要求SICOLAB
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
静脉药物配置中心设计要求S I C O L A B 静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS)，是在符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照标准操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为I床药物治疗与合理用药服务。 静脉药铀配置中心场地的选择和环境的要求 (一)规划选址及工艺布局 在建立静脉药物配置中心前需要对医院是实际情况进行调查，完成调研后充分考虑各项因素，经过专业的计算，就可以初步计算所需要建立的PIVAS的规模。PIVAS的建立是严格按照人流、物流和信息信息传递三个方面来设计。其中位置选择需尽量靠近病区病房，以便于管理和用药及时、方便。规划面积一般以200m2使用面积为规划起点，每增加100张床位，相应增加5m2使用面积。工艺布局要顺应配置流程，减少迂回，避免人流物流的混杂，主要区域划分为排药间、准备间、更衣室、配置间、成品间、药品周转库、办公区等，其中配置间又可根据需要分为细胞毒药物、抗生素类药物配置间、静脉营养药物配置间及其他普通药物配置间等九五医院PIVAS总面积约为200m2，处于住院病房的第一层，是由以前的中心药房改造而成，按要求设有办公区、排药准备区、成品区、抗生素及细胞毒性药物配置间、普通及肠外营养药物配置间等。 (二)环境要求 周转库做为PIVAS的药品存放基地，在保证药品质量和有效供方面应起着重要的作用。《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》对药品存放做出规定：按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象。根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库，阴凉库，冷库。对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品的储存质量。 静脉药物配置中心的人员组成与分配 PIVAS由药学人员、护理人员、工人组成，隶属药剂科管理。一般1000张床位需配备药师(士)8-10名，护师12—15名，送药护工4-6名。(1)药学人员：主要从事工作有医嘱接收、审方、定批次、摆药、校对、成品检查、包装、药品管理、药学服务。(2)护理人员：其主要工作是在药师的指导下进行摆药、核对、配置、拆包、加药、工作间及用具的清洁消毒等。(3)工人：执行清洁、包装、运送等非技术工作。 尊脉药翱配置中心的工作流程与制度 工作流程：某院PIVAS的工作流程是病区医生开出医嘱由护士录入电脑，静脉给药的长期医嘱自动传输到静脉药物配置中心，而医嘱必须以成组的形式录入，以便于药师进行审方。药师对审方通过的输液，再安排批次，之后即可打印出输液卡。药师将输液卡粘贴在输液袋上，并根据输液卡进行排药，每一袋输液放一个配药篮，再由另一药师核对无误后通过传递窗进入配置间，由护士、药师(士)按药品和病区进行分类摆放。护士冲配输液后由传递窗传出，药师按病区清点核对输液数量，分别入筐，由工友送往各病区，病区护士核对数量后签收。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范 1、静脉药物配置前查看药物说明书，了解药物药理作用、配伍禁忌、配置有无特殊要求（溶媒要求、是否避光等） 2、仔细核对输液标签、输液卡上的姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、给药方法是否一致。 3、查看皮试结果并登记皮试药物批号，并填写在输液卡上。 4、仔细核对待加的药物安瓿、药瓶与输液标签上的药名、规格、剂量、数量是否一致。 5、检查输液袋外观并挤压输液袋，观察有无渗漏；观察有无沉淀、变色、异物等。 6、检查药瓶、安瓿有无破损、渗漏、变色及有效期等，无标签及标签不清者、过有效期者不得使用。 7、注射器一药一具，不得交叉使用。操作台面多种药物要使用阻隔措施。 8按照无菌操作原则及三查七对原则进行药物配置。 9、多种药物混合时，将药物逐个加入液体中，待混合均匀后外观液体无异常改变再加入另一种药物，直到配置完成。先加入浓度高的药物，再加入浓度低的药物，有颜色的药物最后加入，避免有沉淀或浑浊时不易发现。 10、中药注射剂单独静滴，在西药注射剂滴完后用溶媒冲洗后再滴注中药制剂。 11、输液现配现用，避免药物分解、药效下降和不良反应物质产生。 12、配置完毕后检查液体有无浑浊、沉淀、变色；药物是否完全溶解，有无药物结晶、未溶颗粒及瓶塞颗粒；再次核对输液瓶签、输液卡、及药瓶标签上的药名、规格、剂量等是否一致，并由配置者签名。
治疗室工作制度 1、每日清洁操作台面，保持台面整洁。若有药物不慎滴漏，净台面。 2、每日动态空气消毒空气消毒两次并登记。 3、每周清理治疗室内一次性物品一次，不得使用破损及过期物品 4、每周清理治疗室内液体、药品一次，检查液体药物质量、效期。 5、严格执行无菌操作原则，保证用药的安全性。 6、应及时擦数量及有
静脉营养配置流程
全静脉营养液配置操作规程 一、肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台内，严格按无菌操作技术进行配制。 二、核对已排好的静脉输液药品是否与静脉药物配置单相符。 三、检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整。 四、将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到复方氨基酸或葡萄糖溶液中，充分混匀。 五、将磷酸盐加入到其他葡萄糖溶液或氨基酸中，充分振荡混匀。 六、关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，分别将输液管夹连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上。 七、打开输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 八、翻转静脉营养输液袋，使两种溶液充分混匀。肉眼检查一下袋内有无沉淀生产，确认没有沉淀生成。 九、将水溶性的维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀，加入到脂肪乳中，混匀。 十、连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳流入到静脉营养输液袋中，关闭输液管夹。 十一、轻轻摇动静脉营养输液袋，使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，将袋子中多余的空气排出，关闭输液管夹。十二、用密封夹关闭静脉营养输液袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭静脉营养输液袋袋口。 十三、挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有须丢弃另配。 十四、将静脉药物配置单贴在静脉营养输液袋上，签名确认。 注意事项 1.注意应用正确的混合顺序配制液体：在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼 检查一下袋内有无沉淀生产，如确认没有沉淀再加入脂肪乳液体。 2.TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物。（一般氨基酸浓度不低于 2.5%）
静脉营养液
静脉营养疗法 一．什么是静脉营养疗法？ 静脉营养疗法(全胃肠外营养Total Parenteral Nutrition,简称T.P.N)，就是把人体所需的所有营养物质，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、电解质、维生素及微量元素，通过特殊配方经静脉途径直接输给病人，替代原来肠道的作用，让人在不进食的情况下正常生活，以维持正常营养状态或补偿失去的营养。二．适仍证 适用于不能进食或营养已严重短缺的患者及超高代谢者：如外科手术前后的患者；食道癌、肠梗阻、广泛性的肠切除、急性胰腺炎及烧伤患者；接受化疗、放疗的肿瘤患者等。近年来，TPN也用于肝、肾、肺功能衰竭患者，对新生儿及营养不良的胎儿的治疗也具有积极的治疗意义。肠外营养支持的应用也日益广泛。 三．组成 TPN由50多种化学物质组成，包括脂肪、氨基酸、葡萄糖、液体、电解质、维生素及一些微量元素等。现代营养研究表明：高能支持会产生高代谢，反而会引起营养失衡，特别是创伤、感染等严重应激患者，
易产生呼吸衰竭、脂肪肝等并发症。TPN理论由最初的高能支持逐渐发展为低维持，由55Kcal/Kgd→35Kcal/Kgd→30Kcal/Kgd。因为每个患者病情及生理、病理状况不同，TPN应向个体化用药方向发展，从而保证患者用药的安全、有效、合理、经济。 四．配制 1.基本处方： 10﹪葡萄糖液 500—2000ml 20﹪脂肪乳 250—500ml 18AA氨基酸250—500ml 50﹪葡萄糖酌情 微量元素10ml 甘油磷酸钠10ml 水溶性维生素10ml 脂溶性维生素10ml 丙氨酰谷氨酰胺酌情 胰岛素酌情 K、Na、Cl 酌情 2.总量：1—3L 3.配制方法及灌注顺序: 1〉电解质、胰岛素,加入葡萄糖溶液中; 2〉多种微量元素﹑甘油磷酸钠加入氨基酸液中;
静脉高营养的配置方法
静脉高营养的配制方法 一、配置室要求： 应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。配置室进行空气微力数控制，每月2次。营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。用优氯净湿布檫拭桌面。严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。工作人员洗手戴无菌手套进行操作。 二、静脉营养液配置顺序： 1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。 4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。 6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。 注意事项： 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。 3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。 4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。 5、电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l. 6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。 7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。
静脉药物配置操作规范
静脉药物配置操作规范 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
静脉药物配置操作规范 1、静脉药物配置前查看药物说明书，了解药物药理作用、配伍禁忌、配置有无特殊要求（溶媒要求、是否避光等） 2、仔细核对输液标签、输液卡上的姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、给药方法是否一致。 3、查看皮试结果并登记皮试药物批号，并填写在输液卡上。 4、仔细核对待加的药物安瓿、药瓶与输液标签上的药名、规格、剂量、数量是否一致。 5、检查输液袋外观并挤压输液袋，观察有无渗漏；观察有无沉淀、变色、异物等。 6、检查药瓶、安瓿有无破损、渗漏、变色及有效期等，无标签及标签不清者、过有效期者不得使用。 7、注射器一药一具，不得交叉使用。操作台面多种药物要使用阻隔措施。 8、按照无菌操作原则及三查七对原则进行药物配置。 9、多种药物混合时，将药物逐个加入液体中，待混合均匀后外观液体无异常改变再加入另一种药物，直到配置完成。先加入浓度高的药物，再加入浓度低的药物，有颜色的药物最后加入，避免有沉淀或浑浊时不易发现。 10、中药注射剂单独静滴，在西药注射剂滴完后用溶媒冲洗后再滴注中药制剂。 11、输液现配现用，避免药物分解、药效下降和不良反应物质产生。 12、配置完毕后检查液体有无浑浊、沉淀、变色；药物是否完全溶解，有无药物结晶、未溶颗粒及瓶塞颗粒；再次核对输液瓶签、输液卡、及药瓶标签上的药名、规格、剂量等是否一致，并由配置者签名。 治疗室工作制度 1、每日清洁操作台面，保持台面整洁。若有药物不慎滴漏，应及时擦净台面。
使用全静脉营养液注意事项
使用全静脉营养液注意事项 1、配置好的静脉营养液（TPN）4℃保存，且24h内输完。使用过程中需检查营养液的外观是否 符合规定，如发生渗漏、有异物、变色、混浊破乳等现象，均不得使用。 2、高营养液应以均匀速度滴入，速度过快易产生血糖过高、糖尿、渗透性利尿和脱水。速度过 慢不能发挥高营养液的优越性。 3、因为全静脉营养(TPN)是高张而且高渗透的溶液，所以必需经由中央静脉导管的输注。高营养 液是细菌、霉菌的良好培养基，一旦污染可引起严重感染，所以插管时应严格实行无菌技术以减少感染并发症。 4、对接受静脉营养的患者应进行必要的医学检查。每日测量体重，准确记录液体出入量，经常 测定血清尿素、电解质和蛋白质浓度，以早期发现电解质和酸碱平衡的紊乱与低蛋白血症。 应用无脂肪的高渗静脉营养时，应每日测定血糖和尿糖，以及时发现高糖血症及由它引起的渗透性利尿。 5、注射部位的敷料应保持清洁及乾燥，以防止感染。住院期间，护理人员应每日观察评估注射 部位伤口的情形并记录及追踪，必要时将导管拔出并送培养检查；妥善固定导管，防止管道脱出、受压和扭曲；保持管道通畅，输液结束时及时正压封管，每次输入营养溶液后及时用生理盐水脉冲式冲管。不允许经此途径给与任何药物或抽血；严格执行无菌操作，防止感染，每天按照无菌操作技术更换输液管、溶液以及过滤器，若已有感染时应及时拔管，并将剪下的导管尖端送细菌培养。患者沐浴时，应慎防注射部位的浸湿，并勿做激烈的运动。 6、严格控制输液速度，按计划恒速输入营养液有利于营养成分的吸收和利用。葡萄糖、脂肪和 氨基酸的输入速度超过人体的代谢能力时，病人会出现高血糖、高血脂、高热、心率加快或渗透性利尿的征象。若葡萄糖、脂肪和氨基酸的输入速度低于人体的代谢能力时，病人则会出现低血糖的征象。 7、在长时期的全静脉营养(TPN)治疗下，可能会产生一些合并症的发生，临床需注意观察并及时 采取相应措施。以下是几种常见的全静脉营养治疗合并症： （1）不耐症：可能因个人之体质而发生不适之现象，如注射部位发生疼痛、皮肤起红疹； 其他可能发生胸闷、胸痛，而症状往往是在输注之后发生。 （2）静脉炎：如注射部位出现疼痛、发红、水肿、触摸皮肤时会有感觉肌肉变硬。 （3）高血糖症：血糖浓度超过250毫克/微升。可能发生的症状包括：频尿、口渴、呕吐、虚弱、头痛、尿中出现尿糖。 （4）低血糖症：血糖浓度低於 60毫克/微升。可能是突然中断全静脉营养滴注，会有皮肤湿冷、冒汗、神经敏感、焦虑、低血压、眩晕、饥饿。
实用文档之静脉药物配置操作规范
实用文档之"静脉药物配置操作规范" 1、静脉药物配置前查看药物说明书，了解药物药理作用、配伍禁忌、配置有无特殊要求（溶媒要求、是否避光等） 2、仔细核对输液标签、输液卡上的姓名、年龄、床号、药名、剂量、浓度、给药方法是否一致。 3、查看皮试结果并登记皮试药物批号，并填写在输液卡上。 4、仔细核对待加的药物安瓿、药瓶与输液标签上的药名、规格、剂量、数量是否一致。 5、检查输液袋外观并挤压输液袋，观察有无渗漏；观察有无沉淀、变色、异物等。 6、检查药瓶、安瓿有无破损、渗漏、变色及有效期等，无标签及标签不清者、过有效期者不得使用。 7、注射器一药一具，不得交叉使用。操作台面多种药物要使用阻隔措施。 8、按照无菌操作原则及三查七对原则进行药物配置。 9、多种药物混合时，将药物逐个加入液体中，待混合均匀后外观液体无异常改变再加入另一种药物，直到配置完成。先加入浓度高的药物，再加入浓度低的药物，有颜色的药物最后加入，避免有沉淀或浑浊时不易发现。 10、中药注射剂单独静滴，在西药注射剂滴完后用溶媒冲洗后再滴注中药制剂。 11、输液现配现用，避免药物分解、药效下降和不良反应物
质产生。 12、配置完毕后检查液体有无浑浊、沉淀、变色；药物是否完全溶解，有无药物结晶、未溶颗粒及瓶塞颗粒；再次核对输液瓶签、输液卡、及药瓶标签上的药名、规格、剂量等是否一致，并由配置者签名。 治疗室工作制度 1、每日清洁操作台面，保持台面整洁。若有药物不慎滴漏，应及时擦净台面。 2、每日动态空气消毒空气消毒两次并登记。 3、每周清理治疗室内一次性物品一次，不得使用破损及过期物品。 4、每周清理治疗室内液体、药品一次，检查液体药物质量、数量及有效期。 5、严格执行无菌操作原则，保证用药的安全性。
肠外营养液的配置标准完整版
肠外营养液的配置标准 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
肠外营养液的配置管理标准 1、用物准备齐全，洗手、戴口罩。配置时严格执行无菌技术操作原 则。操作前治疗室要做好消毒、保持清洁、避免人员流动。 2、严格执行“三查八对”：床号、姓名、药名、剂量、浓度时间、用法 及药物有效期。 3、严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液袋、输液管道是否 密闭，有无破损等。 4、严格核查药物配伍禁忌。最大程度减少维生素C及其他还原性维生素 的氧化反应，在配置完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。 5、在加入脂肪乳前，要仔细观察营养液中是否有沉淀或浑浊现象及加入 后有无沉淀或浑浊现象，如有此现象禁止使用。 6、已破乳的肠外营养液严禁使用。 7、要注意输液速度（特别是氨基酸、脂肪乳单独使用时），开始15-20滴/分，维持速度35-50滴/分。 8、现用现配，24小时内输完，不用时放入4℃冰箱内保存。为减少光敏 感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。 9、部位：选择血流速度快，走向直且粗大，远离关节的静脉进行穿刺。首选上肢与远端，下肢静脉不作为优选，但儿童除外。应尽可能避免接受放射治疗侧或乳腺切除术等患侧手臂。 配制步骤： 1、营养液根据当日医嘱配制。 2、混合顺序：
（1）将电解质溶液、微量元素、胰岛素先加入葡萄糖或氨基酸溶液中。 （2）再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸溶液中。 （3）将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 （4）将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 （5）最后将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中 （6）轻轻摇动三升袋中的混合物，排气后封闭备用。 （7）电解质不宜直接加入脂肪乳剂中。 （8）避免在肠外营养液中加入其它药物。 注：破乳定义：将脂肪乳加入到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离，此称为脂肪乳的“破乳”。 通辽市医院护理部 2013年7月29日
静脉药物配置中心常见差错类型及防控措施
静脉药物配置中心常见差错类型及防控措施 摘要：静脉药物配置中心在我国尚处于初级阶段，许多制度有待建立健全，补充和完善。六年的工作实践，我们从困难和挫折中，不断总结出许多容易引发差错事故的环节和诱发因素，从而改进优化工作流程，健全规章制度及防控措施，积累了一些经验和体会。（1）首先加强药配人员思想教育；（2）加强业务理论知识的学习和培训；（3）诚信做人，慎独做事；（4）严格落实各项规章制度；（5）认真做好差错隐患登记。确保病人静脉用药安全准确、高效。为医院医药护全面发展作出贡献。 关键词：静脉药配；差错；防控措施 【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0524-02 静脉药物配置中心是指在药学部门管理下，由受过培训的药师或护理技术人员严格按照医疗机构的操作规范， 在特定的环境下，为临床提供高质量的成品输液服务。目前由于尚处于建设阶段，运行过程中出现剂量错误、配置方法错误甚至微生物污染等风险较常见。各种风险不仅影响临床用药安全，而且导致不必要的医疗纠纷[1]。为促进医院患者合理用药，保证药品配置质量和静脉用药安全，节约药
品，降低医疗成本，加强职业防护，提高医院护理质量和药学水平，提高医院信誉度等方面发挥了独特作用。由于静脉药物配置中心在我国尚处于初级阶段，许多制度有待建立健全，补充和完善。六年的工作实践，我们从困难和挫折中，不断总结出许多容易引发差错事故的环节和诱发因素，从而改进优化工作流程，健全规章制度及防控措施，积累了一些经验和体会，简介如下。 1静脉药物配置中心常见差错类型 1.1 医生处方不合格往往是调配差错的根源（1）处方书写不规范，未注明患者的年龄、性别，这便使药房调配人员不明确患者的服用剂量，致使患者用量不足或过量，使其未能达到很好的治疗效果或引起患者毒性反应；（2）书写潦草，甚至书写错误，如RFP（利福平）与RFD（利福定），PAS（对氨基水杨酸钠）与PSS（藻酸双酯钠）；CTX（环磷酰胺）与MTX（甲氨蝶呤），地巴唑与他巴唑，消心痛与消炎痛等。这样的例子不胜枚举。 1.2 调配人员方面我院自2001年实行微机划价收费、药房配发药品。在工作中易出现：（1）收方药师没有仔细查对处方，没有认真核对划价收费是否与处方相符合，由于收费处的人员非药剂专业人员，因此对某些药品的别名、商名、药品剂量等不太清楚而容易出现差错；（2）少数药剂人员业务水平不高，又过于自信，配方时凭印象，未经认真核对，
医院静脉营养液配置操作规程
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 静脉营养液配置操作 规程 编制科室：知丁 日期：年月日
静脉营养液配置操作规程 1.目的 规范全静脉营养输液（TPN）的调配操作程序，保证静脉用药安全提高药学服务质量。 2.范围 医院科室／部门、员工、医学学员。 3.定义 TPN处方主要包括糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等成分。可根据病情等适当加入胰岛素等药物。 4.内容 4.1调配操作前准备： 4.1.1在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃-26℃，湿度40%-65%，室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。 4.1.2接班工作人员先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理。 4.1.3配制前，操作人员应进一更戴帽子、口罩、按六步洗手法洗手、消毒。进入二更穿戴鲎服，更换拖鞋，操作时严格按无菌技术戴一次性无菌手套。进入洁净区操作间，首先用蘸有75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
4.1.4将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。 4.2调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，还应检查三升袋是否准备齐全，检查三升袋和注射器包装有无破损，是否在有效期内，确认无误后，进入加药程序。 4.3调配操作程序： 4.3.1首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入至复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 4.3.2将磷酸盐加入葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 4.3.3关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管边接至葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 4.3.4翻转静脉营养输液袋使这两种溶液充分混匀。 4.3.5水溶性维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀后加入到脂肪乳输液中，混匀。 4.3.6连接第三根输液管到含有脂肪乳输液中打开输液管夹，使脂肪乳全部流到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 4.3.7轻轻摇动静脉营养输液袋使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹。将
静脉药物配置中心静脉用药混合调配操作规程
静脉药物配置中心静脉用药混合调配操作规程 一、调配操作前准备： 1、每日配液操作前需参照配液记账与停止医嘱操 作规程进行记账、查找大输液医嘱和重复医嘱。每日 早晨配液前打开药房门口信箱，查看是否有新医嘱， 如有，按照静脉用药集中配置前准备标准操作规程执行。 2、在调配操作前30 分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18C?26C、湿度40%?65%室内外压差符合规定，操作人员记录并签名； 3、接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理； 4、按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。
二、将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。 三、调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。 四调配操作程序： 1、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧。 2、用75°乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域。 3、除去西林瓶盖，用75庖醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶 胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安甑，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器 上。 4、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安
甑瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 5、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 6、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安甑与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对 7、通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序。 8、每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用
静脉用药配制与操作规范
静脉用药配制与操作规 范 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
静脉用药配制与操作规范 1、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，其他场所不能用于静脉用药的调配。 2、配制药物必须由在职护士完成，配制时应严格执行无菌操作和查对制度，确保用药安全。 3、配制药物时应注意配伍禁忌，根据药物说明书进行配制。 4、根据医嘱的用药时间进行配制药物，药物配制后在标签上注明配药时间、操作者签名。避免药液配制后放置过久。 5、静脉用药调配操作程序： 1）、按输液治疗单核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 2）、用0.5%碘伏消毒输液袋（瓶）口，待干。 3）、除去铝盖瓶盖，0.5%碘伏消毒瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用0.5%碘伏仔细擦拭消毒，去除微粒。 4）、选用适宜合格的一次性注射器，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 5）、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 6）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 7）、瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。8）调配结束后，进行检查及核对：
（1）、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； （2）、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； （3）、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空药瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； （4）、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； （5）、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； （6）、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 6、输液调配操作完成后，应立即清理现场，用清水或500mg/L擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 7、静脉用药混合调配注意事项： 1）不得采用交叉调配流程。 2）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 3）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 4）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 5）静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。
肠外营养液的配置标准
肠外营养液的配置管理标准 1、用物准备齐全，洗手、戴口罩。配置时严格执行无菌技术操作原 则。操作前治疗室要做好消毒、保持清洁、避免人员流动。 2、严格执行“三查八对”：床号、、药名、剂量、浓度时间、用法及药物 有效期。 3、严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液袋、输液管道是否 密闭，有无破损等。 4、严格核查药物配伍禁忌。最大程度减少维生素C及其他还原性维生素 的氧化反应，在配置完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。 5、在加入脂肪乳前，要仔细观察营养液中是否有沉淀或浑浊现象及加入 后有无沉淀或浑浊现象，如有此现象禁止使用。 6、已破乳的肠外营养液严禁使用。 7、要注意输液速度（特别是氨基酸、脂肪乳单独使用时），开始15-20 滴/分，维持速度35-50滴/分。 8、现用现配，24小时内输完，不用时放入4℃冰箱内保存。为减少光敏 感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。 9、部位：选择血流速度快，走向直且粗大，远离关节的静脉进行穿刺。首选上肢与远端，下肢静脉不作为优选，但儿童除外。应尽可能避免接受放射治疗侧或乳腺切除术等患侧手臂。 配制步骤： 1、营养液根据当日医嘱配制。 2、混合顺序： （1）将电解质溶液、微量元素、胰岛素先加入葡萄糖或氨基酸溶液中。
（2）再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸溶液中。 （3）将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 （4）将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。 （5）最后将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中 （6）轻轻摇动三升袋中的混合物，排气后封闭备用。 （7）电解质不宜直接加入脂肪乳剂中。 （8）避免在肠外营养液中加入其它药物。 注：破乳定义：将脂肪乳加入到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相分离，此称为脂肪乳的“破乳”。 通辽市医院护理部 2013年7月29日