牵引床操作规范
电动牵引床临床操作规范
一、项目简介
采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点，广泛应用于各种急慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。
二、适应症
颈椎静态牵引
1. 老年性椎间盘退变
2. 颈椎骨质增生
3. 韧带绉折或钙化引起的颈肩手麻痛者
颈椎动态牵引（牵引下正骨法）
1. 颈椎椎间盘突出（膨出）并发关节错位（滑椎）引发神经型或脊髓型颈椎病
2. 颈椎退变性失稳致多关节错位的混合型颈椎病
3. 钩椎关节侧摆式错位
4. 混合式错位引发的交感型颈椎病
5. 老年性肩周炎
6. 颈性血压异常
7. 颈性视力模糊
8. 三叉神经痛等颈椎相关性疾病
腰椎牵引适应症
1.初次发作并且病程较短的患者,一般病程不超过6个月.
2.病程虽长（超过6个月）,但症状体征较轻者.
3.由于其他情况而不宜进行手术者.
三、禁忌症
1.年迈体弱、全身状态不佳者
2.年龄超过50岁，病程较久的脊髓型颈椎病患者
3.椎体骨质有破坏者
4.结核、肿瘤等骨质破坏和骨质疏松症的患者。
5.凡牵引后有可能加重症状者，如落枕、颈部扭伤、心血管疾息及精神不正常者慎用，以防病情加重或发生意外。
操作规范
1.器械准备
特性：智能温热型牵引系统
型号：YK-6000型牵引床产地：广州
2.操作步骤
1)蜡盘法准备：将已融化的石蜡倒入准备好的盘中，其厚度为
2-4cm,待冷却成饼状后，用盘盖轻轻地压入盘中把石蜡切割和
盘边分开，将柔软的石蜡（45℃-55℃）从盘中迅速取出防水
布袋。
2)中药封包治疗：将已熬制好的中药加热至45-55℃，用纱布封
包浸泡10-20分钟。
3)将准备好的封包放于患处，再将包好石蜡的布袋放于治疗部
位，再用棉垫包好。待20分钟后取下。
3.治疗时间及疗程
每次治疗时间为20分钟，风湿骨病类疾病5-7日为一疗程，神经内科及替他类疾病10-15日为一疗程。
4.关键技术关节
中药封包的制作
三、注意事项
(一)注意事项
1.石蜡定期清洗、保养、更换；
2.避免烫伤；
3.皮肤过敏患者禁用；
4.创面、溃疡及体腔使用过的石蜡应废弃；
5.有严重内科疾病的患者禁用；
6.言语表达不清及运动功能障碍的患者需在家属陪同下治疗。
(二)意外情况及处理方法
1.出现意外烫伤的患者立即停止治疗并用冷水冲洗烫伤部位，涂
以烫伤膏消炎止痛。
2.出现呼吸困难、面色苍白、血压升高的患者停止治疗并采取相
应内科疗法诊治。
3.出现过敏的患者停止治疗。
抓喜秀龙乡卫生院
级医院配备要求修订稿
级医院配备要求 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
根据医院的规模（大小，人员配备，硬件设施，科研能力）分一、二、三三个等级，每个等级又有甲乙丙三等。 考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制，900分以上评为三级甲等，750分－900分评为三级乙等，600分－750分评为三级丙等。医院等级不搞终身制，实行动态管理。此外，此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念，要求医院必须定期征集病人意见，每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。 1三级医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院 2二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院 3一级医院主要指农村乡、镇卫生和城市街道医院 医院等级的划分 一、医院分级管理的依据、原则 对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质
是按照现代医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。 二、医院分级与分等 医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。 各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。
颈腰椎牵引床使用说明
颈腰椎牵引床使用说明 颈腰椎牵引床主要用来冶疗腰椎间盘突出,可以不用手术治疗，安可可靠,手术冶疗腰椎间盘突出创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有复发可能。有些患者要求医生给他做手术，而有医生也要求患者让他来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪.所以患者做腰椎间盘突出症的牵引治疗方法最好。 颈腰椎牵引床使用说明: (1)将头颈部置于头枕适当位置。配合身高及脚长调整托脚器位置。固定托脚器保持上下适当间距，大约一公分。 (2)根据个人需求绕转驱动牵引床，此时托脚器向前牵引，当颈部出现牵引感觉力量时即可。根据个人需求选择使用下额安全弹性托带每次3-5分钟即可。（15分钟：根据个人身体状况可分3-5次使用；第一次牵引以后不需将牵引床回转，稍作停留后感觉身体已经适应，方可继续第二次牵引。
(3)按照此方法依次进行牵引！注意：如感觉身体不适，请立即停止使用！）起身前务必先行放松牵引床，静卧片刻让身体略作休息，方可缓慢起身。睡前使用效果更佳。 牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到： A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。 B、消除炎症，促进血液循环。 C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。但传统的牵引法是在医院进行的，只能是每日一次的间断进行，每逢患者下床回家或运做，在上身重力的压迫下，回纳的髓核又会受压再次出，造成前功尽弃，反复发作，在家有个牵引床就能保持好最好的牵引效果，睡前牵引，牵引完就上床休息了效果更好。 颈、腰椎双牵引，适合个人在家庭、单位及其它场所进行自我牵引治疗、舒筋活络和自我锻炼的新型康复理疗器械，拆装方便，可进行“自我腰椎牵引治疗”、“自我颈椎牵引治疗”、“自我全身牵引治疗”和“自我锻炼”。
腰椎牵引技术基本操作
腰椎牵引技术基本操作 一、适应症 腰椎间盘突出症,尤为造成脊神经损害者;腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致得痉挛或紧张等。 二、禁忌症 下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其就是未控制得高血压病）、严重得呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。 三、操作方法?１、处方?（1)、牵引体位:根据患者得病情与治疗需要,选择仰卧位与俯卧位等体位。 (2)、腰椎得角度:通常以髋／膝得位置改变腰椎得角度,髋/膝得位置可在全伸展位到９0°屈曲范围内调节。 (3)、应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为舒适些。?（4)、牵引力量:牵引力量得范围应就是患者可以接受得范围。通常首次牵引力量选择>２5%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用得牵引力量范围为20－60kg。?(5)、治疗时间:大多为10－３0min。?(６)、频度与疗程:频 (7）、辅助得理疗:在牵引治疗前度为1次/ｄ或３－5次/周,疗程为3-６周。? 或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉。 2、治疗操作 (1)、治疗前?①根据处方,确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确得牵拉力学列线上。 ②固定牵引带,骨盆牵引带得上缘应恰好处于髂前上嵴,反向牵引带固定于胸廓(或双侧腋下),分别将牵引带系于牵引弓与牵引床头。 （2)、治疗中?①设定参数:包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时得牵引间歇时间及断续比例。?②治疗调整:每次牵引后，可根据患者牵引后得症状、体征得改变,相应调整牵引力量、时间,一般用渐增力量,根据牵引力得大小相应调整时间,牵引力大则时间要短。?(３)、治疗后 ①牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。?②患者状况再估价。
三维牵引床的治疗作用和使用方法
什么是牵引床 牵引床就是一种采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。通过牵引拉力来改善脊椎韧带粘连，进行治疗腰脱与颈脱的它应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点，广泛应用在各种急慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。 牵引床的治疗作用： 1、能够放松全身肌筋，从而消除疲劳。由于人体受外界的压力的影响而处于紧 张的状态。这就需要牵引床的功效来治疗 2、可以使肩颈部达到弹性保健的效果。配备高弹性托带设计及后颈部滑动枕头，可牵引拉托肩颈椎肌肉及韧带扩大椎间孔。 3、牵引床还能使您修长腿部，美化线条，安全有效的物理牵引，可助腿部肌肉生长 4、牵引床还能帮助您矫正体态，帅气挺立。随着年龄的增长及外来重力的影响，会使脊椎骨变形，诸如驼背，佝偻症等，经常使用助长健身器，是可以效矫正脊椎骨的。 牵引床的使用方法：颈腰椎牵引床主要用来冶疗腰椎间盘突出,可以不用手术治疗，安全可靠,手术冶疗腰椎间盘突出创伤重、痛苦大、并发症和禁忌症多，术后恢复期长，且有
复发可能。有些患者要求医生给他做手术，而有医生也要求患者来做手术，这种治疗方法是错误的，也是完全不可接受治疗方法，此种治疗方法只会患者带更加严重的痛苦，甚至会给患者造成永远不能工作的后果或瘫痪.所以患者做腰椎间盘突出症的牵引治疗方法最好。 JYZ-ⅢB型数码显示款腰椎牵引操作方法如下： 1、平直牵引见下图 A、接通电源后，首次动作是床面复位，床面复位后，进行程序设定。 B、修改程序：（见第九条使用说明中：JYZ-IIIB 型数码显示款按键输入操作方法、JYZ-IIIB 型液晶显示款按键输入操作方法） C、模式设定：连续牵引（即a 工作方式），间歇牵引（即b 工作方式），反复牵引（即c 工作方式） “a”工作方式：如果您想为患者作连续牵引，应选择间歇设定时间为“0”，牵引设定时间为“ 0”，调整好总时间，设定您所需要的连续牵引力进行牵引即可。 “b”工作方式：如果您想为患者作连续、间歇牵引，例：请做如下操作：如选择连续牵引时间为3 分钟设定，间歇时间为2 分钟设定，其余数码按需要设定，间歇牵引主要是让患者得到周期性松弛，能有效地得到松弛--- 牵引--- 松弛
医疗器械专业技术知识培训2018年
医疗器械专业知识培训资料（2017年） 一、医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。 效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用。 目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解；损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿；生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持；生命的支持或者维持；妊娠控制；通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。 二、国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 三、医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准；尚无强制性国家标准的，应当符合医疗器械强制性行业标准。 一次性使用的医疗器械目录由国务院食品药品监督管理部门会同国务院卫生计生主管部门制定、调整并公布。重复使用可以保证安全、有效的医疗器械，不列入一次性使用的医疗器械目录。对因设计、生产工艺、消毒灭菌技术等改进后重复使用可以保证安全、有效的医疗器械，应当调整出一次性使用的医疗器械目录。 四、常用药品及医疗器械 家庭保健器材：疼痛按摩器材、家庭保健自我检测器材、血压计、电子体温表、多功能治疗仪、激光治疗仪、血糖仪、糖尿病治疗仪、视力改善器材、睡眠改善器材、口腔卫生健康用品、家庭紧急治疗产品；家庭用保健按摩产品：电动按摩椅/床;按摩棒;按摩捶;按摩枕;按摩靠垫;按摩腰带;气血循环机;足浴盆;足底按摩器; 手持式按摩器、按摩浴缸、甩脂腰带;治疗仪;足底理疗仪;减肥腰带;汽车坐垫;揉捏垫;按摩椅;丰胸器;美容按摩器。 家庭医疗康复设备：家用颈椎腰椎牵引器、牵引椅、理疗仪器、睡眠仪、按摩仪、功能椅、功能床，支撑器、医用充气气垫；制氧机、煎药器、助听器等。 家庭护理设备：家庭康复护理辅助器具、女性孕期及婴儿护理产品、家庭用供养输气设备；氧气瓶、氧气袋、家庭急救药箱、血压计、血糖仪、护理床。
三维多功能颈腰椎牵引床操作规程
三维多功能颈腰椎牵引床操作规程 1．主题内容与适用范围 本规程规定了三维多功能颈腰椎牵引床的操作规程及维护保养。 本规程适用于三维多功能颈腰椎牵引床的日常使用。 2．引用文件：三维多功能颈腰椎牵引床使用说明书 3. 操作程序 3.1病人按病情仰卧或俯卧于床面合适位置后，再用牵引带分别系紧病人的腹 部和盆骨上（适当系紧，否则直接影响治疗效果），然后可选择系好踝关 节处的牵引带，将机械臂置于病人腋下。 3.2开机：接通电源，打开电源开关，牵引床自动复位。 3.3根据病人的情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间。 3.4按“颈／腰”功能键选择颈椎牵引或腰椎牵引，同时面板上有功能灯提示。 3.5按“设定”键，选择功能窗口参数，每按一次“设定”键就有一个参数窗 口闪烁，表示该窗口参数值可以进行设定。依次可设定“牵引总时间”、 “牵引时间”、“间歇时间”、“牵引力”。 3.6当窗口数字闪烁时，按“+”“-”键直至所需数值，个位、十位可用“移 位”键进行转换。 3.7牵引床内有8种牵引模式可根据治疗需要任意选择使用，如下图所示，按 “设定”键9次，在间歇时间窗口出现“P9”字样，表示牵引模式功能，在牵引力窗口出现的数字表示牵引模式序号。如要调用其它牵引模式序 号可用“+”“-”键进行相应的选择。 3.8全部设置好后，即开始治疗。 3.9蜂鸣器报警，治疗结束，解开牵引带，关闭电源。 4．注意事项及维护保养 4.1保持主机及附件清洁完好，定期用软布蘸中性洗涤液擦拭仪器表面，注意 不要让液体渗入仪器内部。 4.2孕妇、严重心脏病、骨质疏松、高血压患者禁止使用。 4.3脊柱化脓性炎症、脊柱结核、脊柱肿瘤等患者不宜使用腰部牵引。 4.4有严重心、肺、肝、肾和脑部疾病患者不宜使用腰部牵引。 4.5如机器出现故障，及时与设备科联系。 桐妇保院设备科制 1
胫骨结节牵引术操作规程
胫骨结节牵引术操作规 程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胫骨结节牵引术操作规程 [概述] 对暂时不能手术的膝关节近端的骨折和脱位进行的临时固定措施。 [适应症] 适用于有移位的股骨，骨盆骨折，髋关节脱位。 [禁忌症] 局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。 [操作前准备] 向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。 [操作程序] 1.患者取平卧位。 2.选择适宜进针点： (1）胫骨结节与腓骨小头连线中点的外侧位为进针点，进针点的内侧对应点为出针点。 (2）胫骨结节下方1.0 -- 1.5cm处画一条垂直胫骨轴的直线（青壮年偏上，老年人偏下，儿童避开骨骺）以此交点为中心，向内外侧各2 — 3cm 处画一交线，即为进针部位。 (3）胫骨结节向后一横指为进针部位。 3．进针方向：由外向内，垂直胫骨轴线进针。 4．常规消毒，带无菌手套，铺无菌巾，自皮肤，皮下，骨膜以2%的利多卡因局部麻醉。 5．助手将进针点皮肤固定并向近心端提起后自麻醉处进针，针长一般14 – 16cm，双侧对称。 6．安装牵引弓，双侧针尾以物品保护防止划伤健肢。 7．牵引：床脚提高20cm左右以对抗牵引，牵引重量一般为患者体重的1/7 -- 1/10。 [注意事项] 1.严格无菌操作。 2.进针方向由外向内。 3.每日针孔点酒精，预防感染。
4.牵引后3天 -- 2周经常测量患侧肢体长度X线检查以及时调整牵引重量。 5观察患肢足趾感觉，血运，运动。 6防止关节过伸。 [并发症及其防治] 1、牵引处感染。每日点酒精消毒，感染严重时拔针。 2、神经血管损伤。及时手术探查。 3、骨劈裂。手术固定。
电动牵引床产品技术要求sibang
电动牵引床 适用范围：适用于腰椎间盘突出症的牵引治疗，无快牵功能。 1.1 产品型号：ZJL－2016-A。 1.2 产品型号划分说明 表1 构成及尺寸 1.3 组成：由床体、牵引动力系统、控制系统及附属部件组成。 1.4 基本参数 1.4.1 产品各部分尺寸、重量见表1。 1.4.2 主机基本参数： a）主板：适用80686及以上带串口； b）CPU：Intel 2核及以上； c）内存：4G及以上； d）硬盘：500G； e）显卡：主板自带集成显卡。 1.4.3 显示器：15〞1024×768 以上彩色液晶显示器。
1.4.4 操作系统：Windows XP及以上操作系统。 1.4.5 电控箱基本参数 a）尺寸：250mm×220mm×350mm； b）安装方式：底板连接； c）防尘：IP4X； d）输入电压：交流220V ,50HZ。 e）16路数字输入接口，直流电压24V； f）16路数字输出接口，直流电压24V； g）8路模拟量接口，直流电压-10V ~ +10V。 1.4.6 电动推杆基本参数 a）行程：200mm； b）电压：24V； c）速度/s：15mm/s； d）负载：4000n。 1.4.7 液压系统基本参数 a）液压系统耐压：≤5MPa； b）液压电机：功率250W ，转速≥1400r/min； c）系统流量：＞2L/min； d）外观尺寸：460mm×260mm×450mm。 1.4.8 牵引床牵引行程：≤60mm。 2.1 工作条件 2.1.1 环境条件 a）环境温度：5℃～40℃； b）相对湿度：≤80%； c）大气压力：860hPa～1060hPa。 2.1.2 电源条件：电压AC220V；频率50Hz。 2.2 性能 2.2.1 牵引力：最大牵引力2500N,允许误差：±20%或±50N取小值。 2.2.2 牵引床的治疗时间：2s～6s。
腰 椎 牵 引 床使用方法
腰椎牵引床 腰椎牵引床是一种采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点。腰椎牵引床广泛应用于各种急、慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。腰椎牵引床按功能可分为：电动牵引床，三维牵引床和手动牵引床三种。按使用性可分为：医院用腰椎牵引床和家用腰椎牵引床两种。基本机理 1.使腰椎间盘和椎间隙增大，改变神经根与压迫物之间 的位置关系，解除或减轻神经根等组织的刺激与压迫。 2.牵引开小关节间隙，解除滑膜嵌顿。 3.局部制动，减少活动所造成的刺激和摩擦，有利于神 经根、脊髓、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症的吸收。 4.降低椎间盘内压，有利于膨出的纤维的退缩。 5.缓冲腰肌痉挛、松动关节囊、韧带及神经根等组织的粘连。
6.绷紧后纵韧带促使突出的椎间盘退缩，使皱折的韧带 复平，减轻其对脊髓的压迫。 7.缓解软组织的紧张和回缩，整复骨折与脱位，矫正畸形。 主要功能 1、放松全身肌筋，消除疲劳人体受外界压力的影响处 于紧张状态，长此以来会使肩膀及全身紧缩而失去弹性，导致全身紧绷，使用医用保健方式健身可放松肌筋，消除压力，感觉轻松，疲劳消失，提高精神，活力再现。 2、使肩颈部弹性保健配备高弹性托带设计及后颈部滑 动枕头，可牵引拉托肩颈椎肌肉及韧带扩大椎间孔，让突出变形的椎间盘还原重整，减轻颈部压力，经常使用可减轻肩颈部酸紧不适现象。 3、能使您修长腿部，美化线条安全有效的物理牵引， 可助腿部肌肉生长，让您在短期内有望获得修长的腿部线条，拉伸腰部肌肉纤维在无形中达到塑身的效果，拥有美丽动人的曲线。 4、能帮助您矫正体态，帅气挺立随着年龄的增长及外 来重力的影响，会使脊椎骨变形，诸如驼背，佝偻症等，经常使用助长健身器，能有效矫正脊椎骨，使您的身材恢复以往风采，对于O形腿矫正亦有良好效果。
集装箱牵引车与拖挂车安全技术操作规程示范文本
集装箱牵引车与拖挂车安全技术操作规程示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
集装箱牵引车与拖挂车安全技术操作规 程示范文本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1. 遵守《安全技术操作规程通则》中有关规定。 2. 作业前应做到： 2.1 检查牵引车与拖挂车连接是否可靠，刹车管路是否 连接好，刹车气门阀是否接通。 2.2 带增压器的柴油机长期停机，起动前必须预润滑增 压器。 2.3 发动机起动后，应怠速运转3 ～5分钟，严禁猛 踏油门。待机油压力和温度正常后，方可施加负荷。 3. 作业时应做到： 3.1 使用装载40英尺集装箱的拖挂车装运20英尺集 装箱时，必须先装靠近牵引车头的一端。
3.2 集装箱在港内运输中，距离超过1000m 或道路场地不平整时，必须将转锁全部锁上，距离不足1000m 或道路、场地平整时，可锁2个安全转锁。 3.3 严禁拖挂车通过仓库行驶。 3.4 司机在作业过程中，应检查和督促装卸工人将转锁锁住，否则严禁开车。 3.5 严禁在升起的集装箱下通行。 3.6 出入大门、转弯时的速度不大于5km／h 。 3.7 遵守道路交通规则。 3.8 冰、雪天作业时，机械应采取防滑措施。 3.9 满载起步必须用一档或爬行档。 3.10 横向坡度＞15％；纵向通过半径R 0＜6m，横向通过半径R h＜1.5m 的道路；前内轮到路内侧边缘的距离小于内轮差的弯路不准通过。 3.11 当司机离开驾驶室时，必须将拖挂车刹车系统置
骨科常规操作规范
骨科临床基本技术操作规范 一．石膏绷带固定 [ 包扎前准备] 1 ?物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40°C左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。 2 ．患者的准备： (1) 向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。 (2) 用肥皂水洗净患肢，有伤口者先行换药。 [ 固定时注意事项] 1 ．先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌，禁用手指。 2 ．缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动，切忌用力抽拉绷带，并随时用手抹平，使各层相互粘合。 3 ．在关节部位应用石膏条加厚加固，搬动时要防止石膏折断，过床后要用枕头或沙袋垫平。 4 ．石膏包扎后应注明日期及诊断。 5 ．石膏未干固以前，注意凸出部勿受压，以免凹陷压迫皮肤，引起压迫性溃疡。 6 ．为加速石膏凝固，可在温水中加放少许食盐，天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。 7 ．石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于 观察。 8 ．术后应密切观察，尤其最初六个小时。如有下列情况，应及时切开或拆除石膏。 (1) 肢体明显肿胀或剧痛。 (坏疽及缺血性挛缩) (2) 肢体有循环障碍或神经受压。 (3) 不明原因的高热。(压疮，化脓性皮炎，坠积性肺炎) 9 ．石膏松动、变软失效，应及时更换。
10．应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢，固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。 二牵引术 [ 适应证] 1 ．长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。如股骨干大斜形骨折。 2 ．骨折脱位，需要持续牵引方能复位。如颈椎骨折脱位。 3 ．需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。 4 ．软组织挛缩引起的畸形。 5 ．某些腰痛、坐骨神经痛患者。 [ 牵引方法] 1 ．骨牵引：小孩易损伤骨骺，应慎用。 (1) 穿针部位： 1) 胫骨结节：由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点(自胫骨结节下1CM 画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3CM左右处，与垂线的交点) 由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。 2) 跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。 3) 股骨髁上：内上髁内收肌结节上方一横指处进入 (画髌骨上缘1CM处与股骨垂直的横线，画沿股骨内髁隆起最高点与髌骨上缘横线相交的垂线，两线交点) 由内向外，注意勿损伤动脉。 (2) 操作方法： 1) 放好体位，划标线记，常规消毒，铺无菌巾。 2) 手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。 3) 术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。 4) 用酒精纱块保护针的皮肤接触点。 5) 安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。床脚抬高。
医疗器械专业技术知识培训资料
医疗器械专业知识培训资料 一、医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品,包括所需要的计算机软件。 效用主要通过物理等式获得,不是通过药理学、免疫学或者代的式获得,或者虽然有这些式参与但是只起辅助作用。 目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解;损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿;生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持;生命的支持或者维持;妊娠控制;通过对来自人体的样本进行检查,为医疗或者诊断目的提供信息。 二、对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低,实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 第二类是具有中度风险,需要格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 第三类是具有较高风险,需要采取特别措施格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 三、医疗器械产品应当符合医疗器械强制性标准;尚无强制性标准的,应当符合医疗器械强制性行业标准。 一次性使用的医疗器械目录由国务院食品药品监督管理部门会同国务院卫生计生主管部门制定、调整并公布。重复使用可以保证安全、有效的医疗器械,不列入一次性使用的医疗器械目录。对因设计、生产工艺、消毒灭菌技术等改进后重复使用可以保证安全、有效的医疗器械,应当调整出一次性使用的医疗器械目录。 四、常用药品及医疗器械
家庭保健器材:疼痛按摩器材、家庭保健自我检测器材、血压计、电子体温表、多功能治疗仪、激光治疗仪、血糖仪、糖尿病治疗仪、视力改善器材、睡眠改善器材、口腔卫生健康用品、家庭紧急治疗产品;家庭用保健按摩产品:电动按摩椅/床;按摩棒;按摩捶;按摩枕;按摩靠垫;按摩腰带;气血循环机;足浴盆;足底按摩器; 手持式按摩器、按摩浴缸、甩脂腰带;治疗仪;足底理疗仪;减肥腰带;汽车坐垫;揉捏垫;按摩椅;丰胸器;美容按摩器。 家庭医疗康复设备:家用颈椎腰椎牵引器、牵引椅、理疗仪器、睡眠仪、按摩仪、功能椅、功能床,支撑器、医用充气气垫;制氧机、煎药器、助听器等。 家庭护理设备:家庭康复护理辅助器具、女性孕期及婴儿护理产品、家庭用供养输气设备;氧气瓶、氧气袋、家庭急救药箱、血压计、血糖仪、护理床。 医院常用医疗器械:外伤处置车、手术床、手术灯、监护仪、麻醉机、呼吸机、血液细胞分析仪、分化分析仪、酶标仪、洗板机、尿液分析仪、超声仪(彩超、B超等)、X线机、核磁共振等。 新型医疗器械:随着科技的发展,一些院校的科技成果也迅速的转化出成果,一些新型厂家生产的专利产品也出现在市场,包括一些家用和医院常用的设备,例如医用外伤处置车等。 五、为贯彻实施《医疗器械监督管理条例》和《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》(国发〔2015〕44号)的要求,食品药品监督管理总局组织修订了《医疗器械分类目录》,现予发布,自2018年8月1日起施行。 六、医疗器械分类目录:
牵引床操作规范
电动牵引床临床操作规范 一、项目简介 采用机械传动实行牵引的一种新颖器械。应用人体生理学与机械物理力学科学结合特点，广泛应用于各种急慢性损伤引起的腰椎间盘突出、腰痛、放射性腿脚麻木、行走无力而引起腿脚肌肉萎缩，以及外伤性颈椎骨折、错位、脱位等症状；也可适用于颈椎性头晕目眩，头痛耳鸣、血压异常等临床症状。 二、适应症 颈椎静态牵引 1. 老年性椎间盘退变 2. 颈椎骨质增生 3. 韧带绉折或钙化引起的颈肩手麻痛者 颈椎动态牵引（牵引下正骨法） 1. 颈椎椎间盘突出（膨出）并发关节错位（滑椎）引发神经型或脊髓型颈椎病 2. 颈椎退变性失稳致多关节错位的混合型颈椎病 3. 钩椎关节侧摆式错位 4. 混合式错位引发的交感型颈椎病 5. 老年性肩周炎 6. 颈性血压异常 7. 颈性视力模糊 8. 三叉神经痛等颈椎相关性疾病
腰椎牵引适应症 1.初次发作并且病程较短的患者,一般病程不超过6个月. 2.病程虽长（超过6个月）,但症状体征较轻者. 3.由于其他情况而不宜进行手术者. 三、禁忌症 1.年迈体弱、全身状态不佳者 2.年龄超过50岁，病程较久的脊髓型颈椎病患者 3.椎体骨质有破坏者 4.结核、肿瘤等骨质破坏和骨质疏松症的患者。 5.凡牵引后有可能加重症状者，如落枕、颈部扭伤、心血管疾息及精神不正常者慎用，以防病情加重或发生意外。 操作规范 1.器械准备 特性：智能温热型牵引系统 型号：YK-6000型牵引床产地：广州 2.操作步骤 1)蜡盘法准备：将已融化的石蜡倒入准备好的盘中，其厚度为 2-4cm,待冷却成饼状后，用盘盖轻轻地压入盘中把石蜡切割和 盘边分开，将柔软的石蜡（45℃-55℃）从盘中迅速取出防水 布袋。 2)中药封包治疗：将已熬制好的中药加热至45-55℃，用纱布封 包浸泡10-20分钟。
双滚筒电牵引采煤机安全技术操作规程
双滚筒电牵引采煤机安全技术操作规程 （通用） 第一章上岗条件 第一条采煤机司机必须经过专业技术培训，考试合格后方可持证上岗。 第二条采煤机司机必须掌握所操作采煤机的构造、性能、工作原理和生产工艺，并做到会操作、会维护、会保养、会排除一般性故障。 第二章安全规定 第三条采煤机司机必须严格执行《煤矿安全规程》、作业规程及本操作规程。 第四条采煤机司机作业前必须认真进行本岗位的危险源辨识，并严格执行“手指口述”。 第五条采煤机司机必须配备齐全、完好的劳动保护用品，且佩戴专用防护眼镜。 第六条采煤机司机与刮板输送机司机等相关工种密切配合，按顺序开、停机。 第七条采煤工作面倾角大于15°时，必须安设可靠的防滑装置。 第八条严禁用采煤机拖拉、推顶、起吊其它设备和物料。 第九条遇到超过采煤机截割硬度指标的岩石或夹矸时，必须采取相应措施，严禁强行截割。 第十条采煤机作业范围内瓦斯浓度达到0.8%时，必须停机，瓦斯浓度达到1.3%时，必须切断采煤机电源，停止工作，撤出人员。 第十一条采煤机正常割煤或行走生产过程中，至少应配备两名采煤机司机，配备两台遥控器，否则不准割煤或行走。 第十二条除授权人员外，任何人不得更改采煤机相关运行参数。 第十三条采煤机所有机械、液压、电气保护装置必须齐全完好，动作灵敏可靠，严禁甩掉保护装置。 第十四条无冷却水、喷雾水或水压、流量达不到要求时严禁开机。 第十五条严禁在缺油、无油的情况下启动采煤机。 第十六条非紧急情况下，严禁带负荷操作采煤机主隔离手柄。 第十七条采煤机因故暂停时，必须断开主隔离开关和离合器。采煤机停止工作或检修时，必须切断电源，断开真空磁力启动器的隔离开关，并闭锁刮板输送机。 第三章操作准备 第十八条采煤机司机必须备齐常用工器具和易损配件。 第十九条检查采煤机运行通道是否畅通，刮板输送机的弯曲段是否符合规定，了解工作面顶、底板及支护情况。 第二十条了解上一班采煤机运行情况及存在问题。 第二十一条采煤机运行前的检查。 （一）检查采煤机隔离开关是否在断电位置，采煤机各手柄、按钮、旋转开关是否在“零”位，机械动作是否灵活可靠。 （二）检查采煤机各零部件是否齐全、完好，各连接件是否齐全、紧固、可靠。 （三）检查截齿是否齐全、完好，安装是否牢固，对缺少、磨损的截齿必须及时补充、更换。 （四）检查各润滑部位油位是否正常。 （五）检查各密封部位是否有渗油、漏油现象。 （六）检查拖缆装置、电缆夹、电缆是否有损坏、刮卡，水管是否有破裂现象。 （七）检查各喷雾、冷却系统是否齐全、完好。 （八）检查各种仪表是否完好。 （九）检查采煤机周围环境，确认对人员无危险和机器转动范围内无障碍物。 第四章正常操作 第二十二条开机操作步骤： （一）向周围人员发出开机警示信号。 （二）通知控制台专职电工给采煤机送电；通知泵站司机开启喷雾泵。 （三）解除采煤机对刮板输送机的闭锁并发出刮板输送机启动信号。 （四）打开采煤机的供水阀，确保冷却水流量和压力正常。 （五）待刮板输送机运转正常后将采煤机隔离开关手柄旋转到“合”位。 （六）先启动采煤机油泵电机，再合上左、右截割电机离合器手柄，分别启动左、右截割电机并查看显示屏幕及各种指示显示是否正常。 （七）调整摇臂至适当高度，待采煤机滚筒旋转正常以后，选择牵引方向，按下“牵启”按钮，牵引启动。 第二十三条正常运行 （一）割煤过程中，采煤机司机应精力集中，随时注意观察顶底板、煤层变化、刮板输送机载荷及支架支护等情况，及时调整采煤机运行状态。 （二）左摇臂升降：可在左端头站或左遥控发射机上操作，按“左升”则左摇臂升，按“左降”则左摇臂降。 （三）右摇臂升降：可在右端头站或右遥控发射机上操作，按“右升”则右摇臂升，按“右降”则右摇臂降。 （四）牵引启动：按下电控箱上的“牵启”按钮，牵引启动。初始状态给定速度为零（大倾角状态下变频器设
三维牵引床简介
三维牵引床 三维牵引床可纠正椎体间三维方向的病变，恢复脊椎生理弧度，能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作，实现了人工手法不能达到的三维立体、交替牵引，是真正实现了计算机应用、机电一体化的高科技产品。 基本简介 三维多功能牵引床，全过程均由电脑对牵力、成角角度、旋转角度、牵引时间、间歇时间、反复频率等进行监控。该床可纠正椎体间三维方向的病变，恢复脊椎生理弧度，能完成中医正骨医生用手法不能达到的某些组合动作，实现了人工手法不能达到的三维立体、交替牵引，是真正实现了计算机应用、机电一体化的高科技产品。 采用当前最新的PLC技术，产品保持国内领先地位，具有国际品质。该产品采用先进的计算机控制技术，世界品牌企业生产的伸缩推力电机，应用拉压、旋转、编码、传感器等高科技技术对牵引力、角度进行严格控制，使脊柱骨伤病治疗达到最科学水平。该床配有病历档案管理，方便临床研究。腰椎牵引功能：持续牵引、间歇牵引、反复牵引等功能，并且具有组合牵引功能。 常见三维牵引床类型1、JYZ-IIIA型三维颈腰椎牵引床（数码） 2、JYZ-IIIB型三维颈腰椎牵引床（液晶） 3、JYZ-VB型三维腰椎牵引床（高档） 三维牵引床适应症1、外科疾病：颈腰椎骨质增生、椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、肌肉劳损、慢性组织损伤、痔疮的坐熏等治疗。 2、妇科疾病：盆腔炎、附件炎、外阴炎、痛经等。 3、保健：减肥（符合世界卫生组织不缩食、不腹泻、不疲劳的“三不原则”）消除疲劳、美 肤、祛脂、提高免疫力、延年益寿等。 牵引的五大优势1、牵人不牵床。 2、机用新式牵引带,舒适度更佳。 3、由医学专家和生物力学专家根据不同的疾病，结合数千例患者的牵引治疗经验，设置了 不同的牵引间歇时间和力度，由微电脑程序控制的8组牵引处方。 4、进口电机，性能稳定；并通过传感器准确显示出牵引拉力。 5、具有限位防护、应急防护、手动防护三重牵引防护功能，安全、可靠。 主要技术指标 1．电源：220V/50HZ 2．功率：单功能80W组合功能：2
骨牵引技术操作流程(1)
骨牵引技术操作流程操作目的： 1. 复位 注意事项： 1. 均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1%普鲁卡因溶液局部注射浸润麻醉 2. 小儿慎用骨牵引，因小儿有骨 3. 在牵引针两头分别安上一个小玻璃瓶，以免牵引针头刺伤患者或划破床单 4. 牵引时尽量让创面悬空、暴露，以免产生组织压迫和粘连 观察要点： 1. 经常注意牵引是否有效 2. 注意预防褥疮 3. 注意观察病情，防止牵引过度导致血管、神经损伤
质量控制 【关键点】 协助医生牵引工作，合理选择牵引重量 【风险点】 1.有牵引感染的风险 2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足 【控制点】 1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。 2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。 【关键点】 告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位 【风险点】 1.体位改变，与牵引轴线不一致 2.依从性差，不能保持有效牵引 3.知识缺乏，不能有效功能锻炼 【控制点】 1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力； 2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引； 3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
颈腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的使用方法
颈腰椎牵引床的操作规程 一、颈腰椎牵引床的操作流程 1.首先把颈椎牵引杆置于床面上的插孔中（要求杆实，无摇摆） 2.连接电源线，打开电源后待键面上的退字指示灯熄灭后可进行牵引程序设定。 3.通过腰椎和颈椎的切换键改变你想操作的要求（你需要的操作对象）。 4.选定腰椎和颈椎的操作后，通过按设定键窗口上的同时出现闪烁后，你就可以通过+号和-号来设定你所需要的参数 5.位移键的作用：它的主要作用是用于更换十位数和个位数的输入切换。 6.同时通过设定键你可以对窗口上的数据逐一进行更换和选定。 7.当你需要间歇牵引时（间歇牵引）的窗口上必须要有牵引的数据。 8.如果你要持续牵引时（间歇牵引）的窗口上必须为0。 9当你要间歇牵引的时候，牵引的模式必须选定在（4.5.6）三种。也就是P9为4或5或6，三种模式为间歇牵引的模式。 10.如果你要持续牵引，那P9模式可选择（1，2，3，7，8）中的一种模式，作为你所要操作的模式方法。 11.颈椎没有牵引的模式可选，如果要间歇牵引，你可以通过间
歇牵引窗口设定数据就可以。 12.如果不用间歇牵引，那间歇牵引的窗口中的数据必须为0。 13.当你要用到手动进行颈椎牵引时，就不能用操作键面上的程序去控制颈椎。 14.如果你用的是程序控制颈椎那手动控制是不起作用的。 二、颈腰椎牵引床的作用及颈腰椎牵引床的方法 牵引是康复方法之一。用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。 如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为 常见。 一）颈椎牵引 1、颈椎牵引的作用： 颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，其 治疗作用通过以下几方面来实现： (1) 限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
医疗器械产品三维多功能牵引床
医疗器械产品《三维多功能牵引床》LXZ-100C型腰椎牵引床 使 用 说 明 书 生产许可证:浙食药监械生产许号 注册证号: 浙食药监械(准)字2005第2260425号 产品执行标准:YZB/0838-2004
一、主要技术参数 1.电源：220V±10％ 2. 功率：550VA 3.牵引力：0－99公斤范围 内任意可调 4.牵引总时间：0－99分钟 5.牵引时间：0－9分钟 6.间歇时间：0－99秒钟 7.牵引行程：200mm 8.成角角度：上15°－下25° 9.旋转角度：左25°－右25° 二、主要性能及适用范围 1.主要功能： a.水平牵引功能 b.成角牵引功能 c.旋转功能 以上功能可单独使用，也可组合使用，从而克服单一动作的不足，提高治疗效果。 2、适用范围：腰椎病的牵引治疗 三、操作方法 1.病人按病情仰卧或俯卧于床面合适位置后，再用牵引带分别系紧病人的腹部和盘骨上（适当系紧，否则直接影响治疗效果），可选择系上踝关节处的牵引带。 2.根据病人的情况设定牵引总时间、牵引力、牵引时间、间歇时间。 3.设定方法 .开机：接通电源，打开电源开关，牵引床自动复位。 .窗口参数设定：
按“设定”键，选择功能窗口参数，每按一次“设定”键就有一个参数窗口闪烁，表示该窗口参数值可以进行设定。依次可设定“牵
引总时间”、“牵引时间”、“间歇时间”、“牵引力”。 .窗口数字设定的方法： 当窗口数字闪烁时，按“+”“-”键直至所需数值，个位、十位可用“移位”键进行转换。 .牵引状态选择表： 设定状态 工作状态 牵引总时间 （分钟） 牵引时间 （分钟） 间歇时间 （秒钟） 牵引力 （公斤）连续牵引0-99000-90 间歇牵引0-990-90-990-90 反复牵引0-990-900-90 .牵引模式选择： 本牵引床内有8种牵引模式可根据治疗需要任意选择使用，如下图所示，按“设定”键9次，在间歇时间窗口出现“P9”字样，表示牵引模式功能，在牵引力窗口出现的数字表示牵引模式序号。如要调用其它牵引模式序号可用“+”“-”键进行相应的选择。 8种不同的牵引模式供选择：
骨科牵引床在手术中的应用及护理
骨科牵引床在手术中的应用及护理 股骨骨折在临床上很常见，随着医学的发展，对患者进行早期手术成为治疗的首选。目前．选择对股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定术，对股骨颈骨折施行空心钉内固定术，手术效果显著。手术必须在C臂机透视下行骨折闭合牵引复位、植入物定位．待内固定操作完毕，再次确定骨折复位完好情况。在手术过程中，我院应用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变，明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。 1．2方法患者平卧于骨科牵弓I床上麻醉后，拆除手术床后1／3，安装骶部座垫、会阴支持底柱、双膝支持托架及牵引靴，根据患者身高初步确定牵引杆长度，固定牵引装置的各关节。将患者移至已经调制好的牵引床上，臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上，膝关节平放于支持托架上，患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上。根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度，在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复位效果。 1．3结果：术毕检查无出现与体位相关并发症及其它护理同题。患者自我感觉良好。对护理工作评价颇为满意。 2护理 2．1心理护理手术患者大多存在较大的思想顾虑，鼓励患者说出焦虑的感受，并运用常见的，基本的沟通技巧降低患者的担忧，向患者简单介绍手术过程及体位的特殊摆放，告知患者其配合动作。耐心倾听患者的主诉。尊重患者，保护患者身体的隐私，给以适当遮盖，避免身体不必要的暴露，以促进身心舒适和安全。 2．2维持皮肤完整患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉，推等动作。保持床单清浩、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm 厚度，足背部lcm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非