宫颈癌患者可能出现的心理

宫颈癌患者可能出现的心理
宫颈癌患者可能出现的心理

宫颈癌患者可能出现的心理

1、恐惧心理

这种恐惧心理可以发生在正常人群,例如在医院门诊经常遇到有某些不适症状的人,怀疑自己患有宫颈癌而要求做有关检查,当检查结果都正常时,症状也就随之消失。宫颈癌患者大多也有恐惧心理,在得知诊断为癌症时,一些患者会因此而引起恐慌与惧怕,似乎死亡就要来临,惶惶不可终日。她们在治疗的过程中,由于症状加重或病情恶化,或道听途说所患的癌症如何可怕,走不出恐惧心理。

2、悲观心理

在得知自己确诊为宫颈癌以后或在治疗过程中出现病情的反复、复发与转移的病人,都可能出现悲观的心理状态。病人往往情绪极其低落而不能自拔,对未来的生活失去信心,甚至绝望。

3、抑郁和焦虑心理

宫颈癌患者所出现的情绪低落,很少活动甚至不活动、沉默不语等行为退缩症状,也都与抑郁心理有关。引起抑郁心理的原因很多,患癌症后的巨大精神压力,因治疗费用增加使经济负担加重、营养不良和放疗、化疗的毒副反应、低血钾、高血钙等代谢障碍,内分泌调节的紊乱等,都可造成病人的心情抑郁。

焦虑心理是癌症患者常见的情绪反应,确诊之前的怀疑心态可以引起病人的焦虑;确诊之后的病情变化经常会使患者的焦虑心理随之加深。对愈后不良的恐惧和治疗结果的悲观,都可能成为焦虑的原因。焦虑的程度与患者的病情和以往的性格特征有关。焦虑明显时,可以

出现心跳、手抖或其他植物神经失调症状。

4、敏感和脆弱的心理

一些宫颈癌病人对与自己有关的外界事物反应十分敏感,无论是看到医院是城医生、护士的交谈,还是观察到家中亲友的窃窃私语,或邻居街坊的交头接耳,都会认为是在背后谈论与自己所患癌症病情有关的事物,往往会迫不及待地打听询问或追根问底。这种敏感心理在宫颈癌患者中,或知识女性病人中较为多见。

出于对疾病的担心,病人在行为上会产生退化。自己能做的也要让家人做,过分依赖其家属,对医院环境不能很快适应,情感比较脆弱,意志衰退,有的患者经不起任何刺激,生活中的微小刺激都会对其情绪造成打击而出现痛哭、悲伤等情绪方面的发泄。

5、希望心理

人人都渴望追求美好的生活,对未来抑有希望,癌症患者也不例外。虽然都承认已患有难治之症的现实,但仍对医治抱有希望,期盼着自己能被治愈,或者病情得到控制,不再继续发展。这类患者都能积极配合医务人员治疗,往往会取得较好的治疗效果。

2016年护理资格考点:近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施汇总

1.下列哪项不是近距离后装治疗宫颈癌患者的护理措施 ( B ) A.1:1000苯扎溴铵冲洗阴道 B.有疼痛者不宜立即处理 C.清洁会阴部 D.宫颈癌出血者,用无菌纱布填塞 E.留观1~2小时,观察不良反应 2.全身疾病在口腔的表现哪项正确 ( B ) A.维生素 C缺乏口腔黏膜出现红斑 B.麻疹初期双颊黏膜出现中央带蓝白色的小点 C.糖尿病患者牙龈呈紫色 D.白血病患者牙龈萎缩 E.药物过敏不影响口腔黏膜 3.“六气”不包括 ( E ) A.风、湿 B.寒、火 C.暑 D.燥 E.热 4.禁忌使用鼻饲法的患者是 ( E ) A.口腔手术后 B.破伤风患者 C.昏迷患者 D人工冬眠患者 D.食管静脉曲张出血者 5.恶性肿瘤的药物止痛要点,下列哪项除外: ( C ) A.按时 B.口服 C.轻度癌痛首选弱阿片类药 D.个体化给药 6.尖锐湿疣的好发部位为: ( D ) A.仅发生于外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区 B.好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜湿润区 C.常发生于腋窝、脐窝、乳房及黏膜湿润区 D.乳房 7.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是: ( B ) A.减少麻醉药的不良反应,消除不利的神经反射 B.抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌 C.镇静,缓解焦虑 D.提高痛阈,增强麻醉镇痛效果 8.一般来说,肿瘤治疗的首选方法为: ( A ) A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗

D.生物治疗 9.大面积烧伤现场急救时,下列哪种情况需要气管切开后方可转院 ( D ) A.呼吸道烧伤 B.严重休克 C.头部烧伤 D.上呼吸道梗阻 E.心搏骤停 10.用于限制患者坐起的约束方法是 ( E ) A.加床栏 B.约束腕部 C.约束踝部 D.固定双膝 E.固定肩部 11.不适合昏迷患者口腔护理的用物是 ( D ) A.石蜡油 B.压舌板 C.弯血管钳 D.吸水管 E.治疗碗 12.颈外静脉穿刺正确的部位是 ( A ) A.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处 B.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/2处 C.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处 D.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/2处 E.下颌角与胸骨柄连线上1/3处 13.药物的血浆半衰期是指 ( B ) A.药物作用强度减弱一半所需的时间 B.血浆药物浓度下降一半所需的时间 C.药物从血浆中消失所需时间的一半 D.50%药物生物转化所需的时间 E.50%药物从体内排出所需的时间 14.患者意识不清,伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状,属于 ( B ) A.昏迷 B.谵妄 C.妄想 D.昏睡 E.晕厥 15.癔病性痉挛的主要表现,下列哪项是错误的 ( D ) A.抽搐 B.痉挛 C.无发作先兆 D.病理反射阳性 E.不易跌伤 16.根据内镜发展历史,胶囊式内镜属于: ( C )

宫颈癌的健康宣教

宫颈癌 宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,每年约有20 多万女性死于宫颈癌,我国每年新发现的病例为13.15万,发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20 岁以前少见。 宫颈癌的早期诊断方法 1、积极参加宫颈筛查:在医生的指导下应用有效的筛查手段对已有性生活的妇女几项定期妇科检查,完全可能早期发现宫颈病变。 2、对可疑病变尽早进行病理检查:当医生怀疑宫颈 有病变而细胞学检查有异常时,可在直视下或阴道镜下用活检铅对宫颈病灶取活检,通过病理检查明确病变性质。 3、妊娠期妇女也应进行宫颈检查:妊娠期妇女合并 宫颈癌或癌前病变的情况临床上也是有的。妊娠期妇女宫颈癌可对胎儿产生不利影响,且妊娠期阴道流血易被归结为先兆流产造成疾病的误诊,所以妊娠期妇女进行宫颈检查也非常必要。 4、要熟悉和了解宫颈癌的早期信号:宫颈癌的早期 信要有接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不尽、白带增多伴异味等。出现这些症状应 视为宫颈癌的早期信号,尤其是宫颈癌高危人群要引起重视,及时到专科医院进行检查,明确诊断,排除宫颈癌变。

宫颈癌患者健康教育 一、疾病知识 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调、HPV感染等因素有关,患者早期无自觉症状,多由普查发现异常宫颈刮片报告。典型表现为妇科检查后及性生活后阴道新鲜出血(排除宫颈糜烂、宫颈息肉等)。患者有白带增多,晚期癌组织坏死伴感染,会排出较多混有血液的恶臭白带或大出血。宫颈癌诊断的主要方法:细胞学涂片、宫颈和宫颈管活体组织检查等。 二、饮食 进食营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量少的清淡食物如胡萝卜、瘦肉、鸡、鱼、蔬菜等,并注意多食水果,化疗期间多饮水。 三、休息和活动 合理安排休息和活动时间,保证日常生活、活动和娱乐,避免重体力劳动。 四、用药指导 进行静脉输液时,指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。使用铂类药物治疗时指导患者水化,避免膀胱损伤。 五、出院指导 1、保持心情舒畅,让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院化疗。

宫颈癌的护理常规

宫颈癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估: ①心理状况:对疾病的认识程度,有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估:评估阴道流血量、颜色和状态。既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。 ④营养状况:有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症:有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估: ①手术情况:手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体(血)、镇痛泵等。 ③专科评估:如:有无腹痛,及其部位、性质、有无肛门坠胀感;有无阴道流血、流液情况,及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估:切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。 ⑤营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况:药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况:焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。 二、术前护理: 1、心理护理: ①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导:指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导:术前几日进食有营养易消化饮食,术前晚半流质,次日晨禁食水,术前晚及次晨灌肠,保证肠道呈清洁。 4、常规检查:协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检,阴道清洁度检查,还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果。 5、常规准备: ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用,并告知用药名称及目的;待入手术室。 ⑥)阴道准备:经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2%碘伏液冲洗 阴道,每日1次,共3次;手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备:术前1天晚饭减量,进软食,22:00时后禁食;睡前予 肥皂水或生理盐水灌肠,也可用口服番泻叶水代替;手术当日晨再次灌肠,直至肠管呈清洁、空虚状态。 6、用药情况:告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理:根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理: 1、体位:根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察: ①术后30分钟至1小时观察并记录一次生命体征及液体出入量,平稳 后再改为每4小时一次。 ②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等。 ③注意保持引流管通畅:保持腹腔引流管及阴道引流通畅,认真观察 引流液量、性状及颜色。按医嘱于术后48∽72小时拔除引流管。 ④注意观察伤口渗血情况,阴道流血情况及保留导尿情况、色、量。 ⑤疼痛的护理:根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人

宫颈癌病人的护理

宫颈癌病人的护理 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见,其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。 子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变,其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段,宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断,早期治疗。 宫颈癌的组织发生和发展 一、病因 宫颈癌病因目前尚未完全明确,国内外大量临床和流行病学资料表明: 早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高; 宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关; 近年来大量的研究表明,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要危险因素。 只有高危型HPV感染,同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。 二、临床表现 (一)症状 1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血,以后可出现月经间期出血或绝经后出血, 晚期出血量可增多,甚至癌肿破坏大血管造成大出血。 2.排液多发生在阴道出血后,早期量少,呈白色或淡黄色,随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌 物;晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。 3.疼痛为晚期的症状,由于侵犯宫旁组织和神经,可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压 迫输尿管或直肠,可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。 4.晚期由于病变广泛,可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。 (二)体征 早期无明显症状,随着宫颈癌的生长发展,宫颈局部可出现以下4种体征: (1)外生型:宫颈表面有息肉样或乳头样赘生物向外生长,形成菜花状; (2)内生型:宫颈肥大、质硬,表面光滑或有轻度溃疡,宫颈段膨大如桶状; (3)溃疡型:癌组织脱落出现凹陷性溃疡或如火山口样空洞; (4)颈管型:病灶隐蔽在宫颈管,是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管,病灶浸润阴道壁时可形成冰冻骨盆。 三、辅助检查 1.宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法。 2.宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 3.宫颈碘试验在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 4.阴道镜检查、造影、膀胱镜、直肠镜检查有助于确定癌肿临床分期。 确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是

宫颈癌放疗护理常规

宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤,是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛:为晚期症状,表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标: 1.完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗 后症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上,或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标:1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估: 1.病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2.身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3.心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施: (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎 ,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气的食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ml左右,以促进代谢物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。

宫颈癌患者的护理查房

小讲课:子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1.定义:宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因: 目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常:性生活年龄过早,多个性伴侣,发生子宫颈癌的危险性越高,这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产:女性经期生殖系统的抵御能力明显下降,是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差,多产造成的产道损伤等,都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良:外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴,不用干净的卫生巾),不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏:某些维生素及微量元素的缺乏(如:锌、硒和维生素C)可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染,HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它:吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检:外生型(菜花型)、内生型(浸润性)、溃疡性、颈管型; 2、显微镜检:鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径:主要为直接蔓延和淋巴转移,血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查:宫颈癌筛查的主要方法;

B.宫颈碘试验(不着色区为高危区); C.阴道镜检查; D.宫颈和宫颈管活组织检查:未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术(根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术)治疗:适用于Ⅰa~Ⅱa期患者; 2.放射治疗; 3.化疗。 二.护理评估,护理诊断,护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1)健康史 2)身体状况 症状:接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统,可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛,进一步发展癌症累及淋巴系统及全身,可以出现下肢水肿,疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断

宫颈癌患者的护理 孙艳玲

宫颈癌患者的护理孙艳玲 发表时间:2013-05-20T11:09:27.497Z 来源:《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者:孙艳玲 [导读] 宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展。 孙艳玲 (大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院 165014) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0299-02 【摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者,应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典型增生方向发展,形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状,亦无明显体征,或仅表现为少量接触性出血,或绝经后不规则阴道流血,白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主,化疗为辅。其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史/致病因素询问病人婚育史,注意有无早婚、早育、多产;性生活史,是否有多个性伴侣,有无高危性伴侣;既往有否感染过性传播疾病,如尖锐湿疣等;有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状,也无明显体征,多在普查中发现。Ib期及以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现: 阴道流血:最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。也可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少,晚期癌灶较大可有多量出血,若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液:最初量不多,白色或淡黄色,无臭味。以后随着癌组织破溃、坏死和继发感染,阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭。 晚期症状:晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状,如尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压迫输尿管,可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查:多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟淋巴结肿大变硬。 妇科检查:早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂,似慢性宫颈炎表现。晚期宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡,触之易出血。癌灶浸润阴道壁及穹隆,则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织,可扪及两侧增厚、变硬,结节状,有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时,会感到震惊。继之产生恐惧感,担心失去性功能而被丈夫遗弃,害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查:是妇科普查中最常采用的方法,可早期发现宫颈癌及癌前病变。 碘试验:不着色为阳性,说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫颈活检,可提高检出率。 阴道镜检查:对宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者,阴道镜检查可直接观察宫颈上皮和血管的细微变化,确定病变部位进行活检,提高活检的阳性率。 宫颈及宫颈管活组织检查:是确诊宫颈癌及癌前病变最可靠的方法。 宫颈锥切术:现已很少使用。 2.护理诊断/医护合作性问题 恐惧与担忧肿瘤危及生命及化疗或放疗产生副反应有关。 营养失调:低于机体需要量与癌肿慢性消耗及化疗副反应有关。 疼痛:下腹部、腰骶部痛与宫颈癌浸润转移、压迫盆腔神经有关。 尿潴留与根治手术有关。 有感染的危险与阴道流血、排液、手术,机体抵抗力下降等有关。 自理缺陷与手术创伤、衰竭有关。 3.护理目标 病人情绪稳定,能正确对待疾病,主动配合治疗和护理。 能说出发生营养不良的原因,营养供给能满足机体需要。 疼痛减轻或消失。 病人术后排尿功能恢复,能自行排尿。 住院期间不发生感染。 卧床期间生活需要得到满足,自理能力增强。 4.护理措施 生活护理 改善病人营养状况:讲解营养对疾病治疗和机体康复的重要性。纠正不良的饮食习惯。指导病人进高蛋白、高热量、高维生素、足够矿物质、易消化食物。对进食不足、病情严重者,应遵医嘱给予支持疗法静脉补充营养。

宫颈癌放疗护理常规

宫颈癌放疗护理常规 一概念:宫颈癌就是指发生在子宫阴道部及宫颈管得恶性肿 瘤,就是危害女性健康得第二大癌症。 二临床特点: 1.不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多,甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带、 3、疼痛:为晚期症状,表现为持续得腰骶部或坐骨神经痛。 4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物、 三医疗目标: 1。完全缓解:肿瘤经手术全部切除,症状及体征消失,能参加正常同龄人所能从事得一般工作或体力劳动。 2、部分缓解:肿瘤(包括转移病源)经手术未能完全切除,或经放疗后 症状减轻,宫颈局部癌块明显缩小或消失,能参加正常 同龄人所能从事得一般工作或劳动6个月以上,或临床 治愈时间不足2年。 四护理目标:1、减轻焦虑、2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4。病人能说出宫颈癌得有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估: 1、病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2。身体评估了解子宫颈癌得临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度、 3.心理社会评估评估病人产生得心理问题得程度及分析产生得 原因、 六护理问题:1、焦虑:对宫颈癌得治疗预后担心 2、疼痛:与肿瘤压迫,侵犯神经干有关 3、出血倾向:与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏:与病人对疾病得相关知识缺乏有关 七护理措施: (一)一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二)饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白得食物。为防止放射性直肠炎,饮食应以少渣低纤维饮食为主,应避免进食产气得食物,如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水: 放疗期间应多饮水每日2000ml左右,以促进代谢物质有毒物质排出、 (三)病情观察要点: 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。 2观察有无出现腹痛、腹泻、便秘症状。

宫颈癌患者的护理查房

宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1.定义:宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因: 目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常:性生活年龄过早,多个性伴侣,发生子宫颈癌的危险性越高,这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产:女性经期生殖系统的抵御能力明显下降,是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差,多产造成的产道损伤等,都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良:外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴,不用干净的卫生巾),不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏:某些维生素及微量元素的缺乏(如:锌、硒和维生素C)可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染,HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它:吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.宫颈癌的临床表现: 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血,主要表现为: A非经期的阴道流血; B接触性出血:性生活过程中出血或疼痛; C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有:阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统,可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛,进一步发展癌症累及淋巴系统及全身,可以出现下肢水肿,疲倦和消瘦。 二.护理诊断,护理措施,护理评价: I.护理诊断 恐惧:与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛:与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调:与阴道流血,癌症消耗有关。

宫颈癌患者的护理 孙艳玲

宫颈癌患者的护理孙艳玲 摘要】目的讨论宫颈癌患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论疼痛剧烈者,应遵医嘱使用镇痛剂。 【关键词】宫颈癌护理 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处,以鳞状上皮癌多见。宫颈癌的发生发展具有一定的连贯性,宫颈上皮可向不典 型增生方向发展,形成宫颈上皮内瘤样病变,进一步发展为原位癌、镜下早期浸润 癌和浸润癌。宫颈上皮内瘤样病变及镜下早期浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类 似宫颈糜烂,随着病变逐渐发展,可表现为以下4种生长方式及形态:糜烂型、外生型、内生型、溃疡型。宫颈癌主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移,血行转移较少见,多发生在晚期,可转移至肺、肝、骨等处。 宫颈癌的临床分期现多采用国际妇产科联盟最新修订的临床分期法。 早期宫颈癌常无症状,亦无明显体征,或仅表现为少量接触性出血,或绝经 后不规则阴道流血,白带增多。临床常通过宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检早期 发现、早期诊断。宫颈癌的治疗以手术及放射治疗为主,化疗为辅。其他还有免 疫治疗、中医中药治疗等。 1.护理评估 健康史/致病因素询问病人婚育史,注意有无早婚、早育、多产;性生活史,是否有多个性伴侣,有无高危性伴侣;既往有否感染过性传播疾病,如尖锐湿疣等;有无慢性宫颈炎、宫颈裂伤。 身体状况早期宫颈癌一般无症状,也无明显体征,多在普查中发现。Ib期及 以后各期可出现临床表现。应注意评估病人有无下列表现: 阴道流血:最初表现为性交后或双合诊检查后少量出血,称接触性出血。也 可能有月经间期出血。老年病人表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少, 晚期癌灶较大可有多量出血,若较大血管被侵蚀则造成致命性大出血。 阴道排液:最初量不多,白色或淡黄色,无臭味。以后随着癌组织破溃、坏 死和继发感染,阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体,伴恶臭。 晚期症状:晚期癌瘤扩散侵犯周围组织可出现相应症状,如尿频、尿急、肛 门坠胀、便秘、下腹痛、腰骶部疼痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。严重时癌瘤压 迫输尿管,可出现肾盂积水甚至尿毒症。 全身检查:多无异常。出血多者有贫血貌。晚期病人可出现恶病质。腹股沟 淋巴结肿大变硬。 妇科检查:早期宫颈表面光滑或呈不同程度糜烂,似慢性宫颈炎表现。晚期 宫颈呈乳头状突起、菜花状、桶状或火山口状溃疡,触之易出血。癌灶浸润阴道 壁及穹隆,则阴道表面不平、硬。侵犯宫旁组织,可扪及两侧增厚、变硬,结节状,有时浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。 心理社会状况病人刚被告知时,会感到震惊。继之产生恐惧感,担心失去性 功能而被丈夫遗弃,害怕手术、疼痛和死亡。确定诊断后会表现否认、愤怒、妥协、抑郁等心理反应。 辅助检查 宫颈刮片细胞学检查:是妇科普查中最常采用的方法,可早期发现宫颈癌及 癌前病变。 碘试验:不着色为阳性,说明鳞状上皮不含糖原。在碘试验不着色区进行宫

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项(一)术前宣教 1、手术前一天请您不要外出,我们需要为您进行阴道擦洗、备皮、皮试等术前准备,医生下午还需要找您谈话、签字。也请您搞好个人卫生,如修剪指甲,有指甲油的患者,请用卸甲油自行清洗;也可以洗澡、洗头,但应避免受凉感冒。 2、手术前一天早中晚三餐正常饮食,晚餐应准备流质食物。但应该注意的是手术当天凌晨00:00以后不能进食水。如果在等待手术的过程中有头晕、心慌、冒冷汗等低血糖的症状出现应及时告诉我们,我们会给您静脉滴注葡萄糖。 3、术前一天下午17:00,我们会给您进行肠道准备,直至最终大便呈水样,请留一名家属协助上厕所。手术当天凌晨06:00仍需要灌肠,我们到时候需要叫醒您,请您配合一下。 4、物品准备:藕粉(流质食物,为手术后6h进食准备)、弹力袜(防止下肢静脉血栓形成)、口护棒(术后禁食禁饮期间用以润湿嘴唇,避免干裂)、腹带(促进伤口愈合,减轻伤口疼痛)、杯子、吸管、便盆(用以床上大小便、会阴冲洗等)、垫巾等。注意:以上物品均可在超市购买,弹力袜在购买前需测量患者小腿的尺寸,患者可以与家属一同下去购买。另外,垫巾买一包即可。 5、手术毕竟是一个创伤,所以一定要保存充足的体力来增加手术的耐受性。手术前一天尽量在病房及走廊内走动。减少白天的睡眠,晚上早点上床睡觉,如果不能入睡可通知医生给予患者相应处理。

6、手术当天早上07:00前,请更换整洁的病号服,并贴身穿。勿穿内衣裤,有假牙者取下假牙,所有首饰均取下交给家属保管。请勿化妆、戴隐形眼镜。手术当天请穿好弹力袜,去手术室时带上腹带。 7、手术后疼痛是不可避免的,如果您对疼痛比较敏感,需要使用止痛泵时在术前一天及时跟麻醉医师沟通。因为每个人对疼痛的敏感度、每个人个体情况等都不一样,所以止痛泵对有些人而言有用,然而对有些人是没用的。有些病人用了过后肠蠕动恢复比别人慢、也会出现皮肤瘙痒、恶心呕吐等副反应,请你们根据自己的情况恰当选择。 8、你们手术的具体时间我们也未知,如果是第一台的话,在08:00左右会送去手术室,其他不能确定。所以请您手术前在病房耐心等待,卧床休息,减少消耗。 9、宫颈癌手术我们科室医生已经做过几千几万例,没有1例出现过差错,所以请您放心,不要有太多的顾虑。 术前注意事项: 1、术前3-5天患者用1:5000高锰酸钾溶液坐盆,早晚一次,并用0.2%碘伏行阴道灌洗,必要时遵医嘱予阴道上药,动作轻柔,防止用力后宫颈出血。并且在宫颈癌手术前,阴道内填塞5氟尿嘧啶沙条。 2、术前1至3天进无渣半流质软食,并按医嘱给肠道制菌药物。 3、禁食、禁饮8小时,宫颈癌手术前晚上、早晨手清洁灌肠 (二)术后宣教 1、术后6小时为麻醉清醒期,6小时内床头不能摇高、不能垫枕头、不能翻身、不能进食,手脚可以动,头部可以左右动,家属也可以帮

宫颈上皮内瘤变护理常规

宫颈上皮内瘤变护理常 规 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

类别护理常规生效日期 部门 B五西病区修改日期 题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2 主任签名:护士长签名: 一、定义 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局:一是病变自然消退,很少发生浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。 二、病因与发病机制 流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV(人乳头状病毒)感染、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。 三、临床表现 无特殊症状。偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑,或仅见局部红斑、白色上皮,或宫颈柱状上皮异位表现,未见明显病灶。 四、病情观察要点 1、观察阴道分泌物情况,有无阴道排液。 2、观察阴道出血情况,如有无性交后出血。 3、观察宫颈情况。 五、治疗原则

I 60%-85%CIN I会自然消退,每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA 者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。 II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌,5%发展为浸润癌,故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III,但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。 六、主要护理问题及相关依据 1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。 2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活,影响生育,害怕转为恶性肿瘤有 关。 3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。 4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、知识缺乏 (1)向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 (2)积极开展宫颈癌的筛查工作,早期诊断、早期治疗。 (3)告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。 (4)术后的愈合情况及注意事项。 (5)针对病因做好预防措施,预防复发。 2、焦虑

宫颈癌个案护理(医学相关)

个案护理报告 姓名:赵志琳 科室:日间病房

一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理 赵志琳 【摘要】总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理,能提高患者的治疗效果,减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态,使其以正确的心态面对疾病。 【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法化学疗法心理护理 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪,会对患者生命质量及健康造成损害,并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况,进行有效的心理护理干预,增强了宫颈癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力,疗效显著[3]。 1.临床资料 陈xx, 女, 38岁,以阴道不规则流血 3个月发现宫颈异常 20 天入院。妇科检查:宫颈肿大呈大菜花状,约8cm,局部易出血 ,病灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级 .由于尚无手术指征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重 57kg,体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程. 2.心理问题 [4]

2.1恐惧心理患者文化层次较低,知识缺乏,内心对化疗效果有 疑虑,认为化疗是否能将癌灶缩小,并恐惧化疗药物给自己带来的毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用。 2.2悲观失望的情绪反应患者认为癌症是绝症,甚至认为,癌症是判死刑而缓期执行的人,真可谓谈癌色变,再加上不富裕的家庭,无疑是雪上加霜,死亡安排多于生还打算,心情不安,迟疑寡断。2.3悲观心理的“社会偶联”,患者的亲戚朋友、邻里得知她患了 癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她, 患者认为自己疾病严重,悲观反应更甚,形成病理心理和病理生理之间的恶性循环,严重影响疗效。 2.4抗药心理患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦,以及化疗 药物价格昂贵,家庭负担过重,导致患者意志消沉,这种心理状 态对药物的疗效是极为不利的。 3.心理护理措施 [5] 3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应我们用同情态度真诚地劝 导患者,端正其对疾病的态度,首先要现实地接受疾病,使患者 保持“既来之,则安之”的心态。同时认识到癌症绝非“绝症”随着科学进展越来越可治,只要和医护人员密切配合,预后是较 好的,同时还将好转的病例作为典型,介绍同病种的患者与之相识,现身说法,让患者放下思想包袱,树立战胜病魔的信心,在精神上得到鼓励 !,在治疗上看到希望。 3.2了解并满足患者的心理需要,及时解除患者的疑问及摆脱困惑 ,我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和

宫颈癌病人康复指导

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病有年轻化的趋势。目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗。正确的护理可以帮助患者尽快康复,相反,则有可能会给患者的病情带来影响,所以掌握此病的护理技巧才是关键。那么,宫颈癌病人康复指导有哪些呢? 1、宫颈癌手术后,最伤脑筋的便是排尿障碍。可出现尿意丧失或排尿困难等症状,即或能排尿也多半会有相当数量的残余尿存在。此时,则应每日多次测量残余尿,观察经过。经过数日的训练,即或没有尿意也可逐渐恢复自己排尿的功能,残余尿可日渐减少。有的患者在手术后数周内还不能自己排尿,也不要惊慌,应在主治医生指导下进行训练,必定能逐步恢复自我排尿功能。 3、夫妻生活需要丈夫的合作。宫颈癌手术后约两个月,手术创口多已完全愈合,可以过性生活。然而由于担心是否会伤及手术创口,多存在着恐惧心理,因而做丈夫的应该很好地理解体谅这种心情,不论在肉体上或精神上都应给予多方面体贴关注,等待同意后再开始性生活,不能勉强行事。 4、宫颈癌化疗时,饮食调养以健脾补肾为主,可用枸杞、莲藕、山药粉、苡米粥、阿胶、甲鱼、动物肝、胎盘、木耳、香蕉等食物加以调养。若出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应时,应以健脾和胃的膳食调治为主,如姜汁、蔗汁、乌梅、香蕉、金橘等食物都可起到疗效。 5.中医药康复护理,坚持定期复查及服用益气补肺、清热抗癌的中药数年。宫颈癌中医中药治疗方法没有明显副作用,患者易于接受,对于晚期失去西医治疗机会的患者可采用中医方法进行治疗。宫颈癌中医治疗讲究标本兼治,对于患者来说,更好的改善了患者的症状,减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦。而且从控制肿瘤上来说,能起到提高见效速度,控制肿瘤生长,全面控制肿瘤发展,从根本上抑制癌肿。 郑州希福中医肿瘤医院“三联平衡疗法”的抗癌效果非常明显,特别是对于一些中晚期或者是病情较为严重的患者,坚持“三联平衡疗法”治疗可明显改善患者的体质,提高患者的生活质量,延长患者的生存期限,赢得了患者的认可。 中医三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验,在先辈们阴阳平衡疗法的基础上,将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。该疗法具备中医药”清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势,并通过反复的临床实践应运而生。 袁希福三联平衡疗法治疗宫颈癌具有以下优势 一、对人体失调的生理功能具有双向调节、抑杀癌细胞的优势,使肿瘤逐渐缩小消失,防止其扩散和转移;

【实用】-宫颈癌护理常规

宫颈癌的护理常规 宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤,近40年来,由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,使得宫颈癌发病率和死亡率得到明显下降。原位癌高发年龄为30-35岁,浸润癌为50-55岁。 1.护理评估 1.1健康史询问病人是否有不良婚育史、性生活史以及与高危男子有性接触的病史;绝经病人是否有不规则阴道流血、阴道排液;是否存在严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。 1.2身心状况表现为点滴样出血或因性交、妇科检查而引起接触性出血,出血量增多或出血时间延长可致贫血;阴道排液有恶臭;晚期病人可出现消瘦、发热等全身衰竭症状。宫颈癌病人常见的心理反应有焦虑和恐惧。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊可见宫颈表面有呈息肉状或乳头状突 起的赘生物,突起形成菜花状。 1.3.2子宫颈TCT细胞学检查及HPV检查是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。 1.3.3阴道镜检查在阴道镜检查下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查以提 高诊断正确率。 1.3.4宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可 靠方法。选择宫颈3、6、9、12点处取4点活体组织送检。 1.3.5宫颈锥切术适用于宫颈活检为原位癌确诊者。 2.护理问题 2.1恐惧、焦虑 2.2排尿异常 3.护理措施 3.1心理护理指导病人了解肿瘤类型及期别、需要的治疗、可能出现的并发症及预防措施、在治疗过程中病人应该怎样配合等知识,使患者减少精神压力。早期宫颈癌一般预后好。医护人员应富有同情心,关心病人。帮助患者树立战胜疾病的信心,病人良好的心态。

3.2手术治疗者,按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗护理 3.3.1检查前应详细讲解检查目的、步骤、病人应该怎样配合,检查后应讲解结果的意义。对需手术治疗者应讲解与手术有关的知识,可能发生的问题和预防方法。 3.3.2宫颈癌根治术术前重点做好阴道及肠道准备,术后严密观察患者生命体征,伤口有无渗血及引流物性质的观察,疼痛的护理等。宫颈癌根治术后尿管留置时间较长,一般为7-14天,应做好留置尿管的护理,预防尿路感染。指导病人进行盆底康复锻炼,避免拔出尿管后尿潴留的发生。 3.3.3晚期宫颈癌病人对症护理宫颈癌并发大出血应及时报告医师,备齐急救药物和物品,配合抢救。 3.4晚期病例及需要化疗的病人,应按化疗病人提供相应的护理。 4.健康指导 4.1营养支持应重视改善病人营养状况。鼓励病人摄入营养丰富、清淡、易消化的食物,多食新鲜蔬菜和水果。 4.2指导准备拔除尿管的病人进行膀胱功能训练。拔管后1-2周内,鼓励其多次饮水。每日饮水量保证在1000-1500ml左右。预防尿路感染,起到冲洗膀胱、保持尿路通畅的作用。 4.3对于带管出院的病人,应告之正确管理留置尿管的方法及尿管护理的注意事项。注意保持外生殖器卫生,积极防治阴道的炎症。 4.4告知病人按照随访时间来定期检查,出现不适症状应立即就诊。 4.6术后半年内禁止性生活。 5.护理评价 5.1病人在住院期间,能主动交流并积极配合各种诊治过程。 5.2病人在治疗期间,能努力克服化疗药物的治疗反应,摄入足够热量,维持化疗前体重。 5.3病人出院时已恢复正常排尿功能。 5.4病人能描述造成压力、引起焦虑的原因,并表示用积极方式面对健康问题。

宫颈癌的护理常规

第一节颈椎外伤的应急预案与流程 一、应急预案 1、颈椎损伤患者(由各种突发事件中暴力所致,如交通事故、工伤事故、高处坠落物等)入院后将患者安置在观察室,同时通知医生。 2、立即颈托或颈围领固定颈部,迅速建立静脉通道。 3、保持呼吸道通畅,给予吸氧,痰液较多者给予有效吸痰,必要时备气管切开包、呼吸机等抢救器材和药品,协助医生救治。 4、留置导尿,观察尿液的量、性质和色。 5、如有高热时给予冰块等物理降温。 6、严密观察病情变化并做好抢救记录。 二、流程 颈椎外伤患者 置于观察室通知医生 迅速建立静脉通道立即颈托或颈围领固定颈部 吸痰,保持呼吸道通畅,吸氧留置尿管,注意观察尿液性状 必要时行气管切开,应用呼吸机若体温较高应予物理降温 密切观察病情,做好抢救记录

第二节颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程 一、应急预案 1、患者一旦发生窒息,立即报告医生,同时,应立即将患者置侧卧位,松解衣领及腰带,清理口中污物、义齿及呕吐物。 2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。 3、面罩加压吸氧,心电监护。 4、准备好抢救药品,配合医生进行紧急救治。 5、必要时进行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸。 6、及时吸痰,保持呼吸道通畅。 7、严密观察病情变化。 8、做好护理记录。 二、流程 患者发生窒息 置侧卧位 立即将病人置仰卧位,松解衣领及腰带,报告医生,接监护仪 清理口中污物、义齿及呕吐物 吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物准备好抢救药品及物品,配合医生进 行紧急救治 面罩加压吸氧准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救 治 及时吸痰,保持呼吸道通畅 做好抢救记录 密切观察病情变化

宫颈癌手术护理常规

宫颈癌手术护理常规 [观察要点] 1、病人对疾病的认识程度。 2、阴道流血的量、性质、颜色等,了解有无妇科检查后、性交后等接触性出血史。阴道排液的性状、气味、有无脱落的组织。 3、病人是否伴有疼痛,了解疼痛的程度,持续的时间,性质以及伴随症状。 4、病人的身体状况,对手术化疗的耐受性如何。 [护理措施] 1、鼓励病人树立信心,强调早发现、早治疗的好处,使病人作好心理准备等待手术。 2、按妇科手术一般护理常规。术前准备:包括皮肤、阴道、肠道准备,遵医嘱术前灌肠2次,阴道擦洗1~2次/日,动作轻柔,避免宫颈出血。 3、按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。向麻醉师了解术中情况及注意事项。 4、平卧6小时后改自由卧位,指导病人活动,鼓励病人早期下床活动,减少术后并发症发生。 5、术后6h禁食禁水,6小时后遵医嘱给流质,禁食乳类和甜食。肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食,荤素搭配,加强营养。 6、妥善固定各种导管,保持引流通畅,做好标识,观察并记录引流液颜色、量及性状。 7、监测生命体征的变化。术后每1h测P、R、BP×6次,至血压平稳后遵医嘱改测。 8、注意伤口渗血及阴道排液情况,注意有无伤口疼痛,必要时遵医嘱予止痛剂。 9、保持尿管通畅,留置导尿期间冲洗外阴1次/日,拔尿管前行膀胱功能训练。 10、化疗病人要注意保护静脉,严防化疗药液外渗。如有外渗,立即予以处理,防止组织坏死。腹腔化疗病人要经常变动体位,保证疗效。嘱病人多饮水,观察记录尿量、颜色。恶心呕吐严重时,可遵医嘱使用止吐剂。 [健康指导] 1、建立和加强宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。积极

治疗宫颈癌前病变,预防宫颈癌。 2、做好手术前后的健康宣教,重点指导导管的护理和膀胱功能的锻炼,使患者能尽快恢复排尿功能。 3、做好放化疗毒副反用的自我护理宣教工作,预防由血象降低引起的感染和出血。 4、安排好休息和活动时间,劳逸结合,心情愉快,建立正常的家庭生活和社会活动。 [主要护理问题] 1、焦虑、恐惧与担心疾病的预后及需要手术有关。 2、组织灌注量不足与术后出血有关。 3、疼痛与癌细胞浸润神经或手术创伤有关。 4、排尿异常与宫颈癌根治术后影响膀胱正常功能有关。 5、引流效能下降的可能与引流管道折叠、堵塞有关。 6、营养失调:低于机体需要量与长期的阴道流血、食欲减退、疾病消耗及放疗反应有关。 7、有感染的可能与留置尿管,手术切口及术后机体抵抗力下降有关。 6、知识缺乏缺乏疾病的预防保健知识。 7、活动无耐力与放疗反应、手术创伤有关。

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