肺脓肿病人的护理常规
肺脓肿病人的护理常规
1．适时给予心理护理。
2．保持室内空气流通，同时应注意保暖。
3．鼓励病人进行有效的咳嗽，经常活动和变换体位，以利痰液排出。鼓励病人增加液体摄入量，以促进体内的水化作用，使脓痰稀释而易于咳出。准确记录24h痰液排出量，观察痰液的颜色、性质、气味和静止后是否分层。当发现血痰时，应及时报告医生，若痰中血量较多，要严密观察病情变化，并准备好抢救药品和用品，嘱病人头偏向一侧，最好取患侧卧位，注意大咯血或窒息的突然发生。
4．痰液引流的护理：体位引流以利于大量脓痰排出体外，根据病变部位采用肺段支气管引流的体位，使痰液借重力作用经支气管、气管排出体外，对脓痰甚多且体质虚弱的病人，应作好监护，以免大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜行体位引流。
5．口腔护理：肺脓肿病人高热时间较长，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；又因咳大量脓臭痰，利于细菌繁殖，易引起口腔炎及黏膜溃疡；大量抗生素的应用，易诱发真菌感染。因此协助病人在晨起、饭后、体位引流后、临睡前漱口，做好口腔护理。
6．用药护理：遵医嘱给予抗生素、祛痰药、支气管扩张剂，或雾化吸入，以利于痰液稀释排出。
肺脓肿病人的护理
肺脓肿 一、概念： 是指由多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。本病可见于任何年龄，青壮年男性及年老体弱有基础疾病者多见。 二、病因、发病机制： 急性肺脓肿的主要病原体是细菌，常为上呼吸道和口腔内的定植菌，包括厌氧、需氧和兼性厌氧菌。其中，厌氧菌感染占主要地位，致病菌有核粒梭形杆菌、消化球菌等。常见需氧和兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯干菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等。根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型： 1、吸入性肺脓肿是临床上最多见的类型。多有厌氧菌，经口、鼻、咽吸入而致病，误吸是致病的主要原因。 2、继发性肺脓肿可继发于：某些肺部疾病，如细菌性肺炎、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管囊肿、支气管肺癌等感染，由于病原菌毒力强、繁殖快，肺组织广泛化脓、坏死而形成肺脓肿。支气管异物堵塞是导致小儿肺脓肿的重要因素。肺部邻近器官的化 脓性病变，如食管穿孔感染、隔下脓肿、肾周围脓肿及脊柱旁脓肿等波及肺组织引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿破隔肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。 3、血源性肺脓肿因皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的菌血症，病原菌、脓栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死
而形成肺脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或链球菌。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生败血症可导致肺脓肿，其病原菌常为革兰阴性杆菌或少数厌氧菌。 急性肺脓肿经充分引流，脓液由气道排出，可使病变逐渐吸收，脓腔缩小甚至消失或仅剩少量纤维瘢痕。炎症迁延3个月以上不能愈合，则成为慢性肺脓肿 三、临床表现： 1、症状发病急骤，畏寒、高热，体温达39?40C,伴有咳嗽、咳少量粘液痰或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，可于发病的10—14天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每天量可达300—500ml，典型痰液呈黄绿色、脓性，时有带血，大量痰液静置后可分 3层，腥臭痰多系厌氧菌感染所致。约1/3病人有不同程度的咯血，多为脓血痰，偶有中、大量咯血，可引起窒息。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现，经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿病人除咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯外，还有贫血、消瘦等慢性消耗症状。医学 2、体征肺部体征与肺脓肿的大小、部位有关。肺脓肿早期，体格检查发现与肺炎相似，当脓肿形成时，所累及的肺野可闻及空瓮音或空洞性呼吸音。病变累及胸膜时有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。 慢性肺脓肿常有杵状指（趾）、贫血和消瘦。血源性肺脓肿体征多为阴性。 四、实验室及其他检查：
肺脓肿护理
肺脓肿护理 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 【护理常规】 1.休息与运动卧床休息，保持舒适体位，指导患者采取不同体位引流，使病变部位处于高位。 2.饮食护理提供高蛋白质、高维生素、高脂肪易消化、无刺激的流食或半流食，少食多餐，以维持机体能量。嘱患者多饮水，必要时补液，以保证充足的液体摄入量。 3.用药护理遵医嘱给予抗感染、祛痰、输液治疗;告知患者各种药物治疗的时段及注意事项。 4.心理护理帮助患者消除因高热，咳大量脓痰而产生的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。 5.病情观察与护理监测体温变化每4小时1次，及时更换汗湿的衣服。观察痰的颜色、性状、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药物敏感试验。对脓痰甚多且体质虚弱的患者做体位引流时，护士应在旁监护，以免大量脓痰涌出因患者无力咳出而发生窒息。出现窒息先兆时，患者应立即侧卧取头低足高位，立即吸出痰液或血块，并报告医师。定时监测体重，清蛋白、血红蛋白的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。 6.基础护理遵医嘱给予氧气吸入，指导有效的排痰技巧。协助
患者翻身、叩背，鼓励咳出痰液。若不能咳出痰液，可雾化吸入或经口、鼻、气管吸痰。做好口腔护理，清除口内细菌，保持口腔清洁、湿润，以防止口腔感染。 7.去除和避免诱发因素护理积极防治诱发因素，积极预防上呼吸道感染及治疗口、鼻、咽部感染病灶，如扁桃体炎、龋齿、龈槽溢脓、鼻窦炎等疾病。 【健康教育】 1.休息与运动鼓励患者进行较强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 2.饮食指导进食营养丰富易消化食物，多饮水。 3.用药指导抗生素治疗时间较长，要了解其重要性，遵从治疗计划。注意观察药物的疗效及不良反应。 4.心理指导妥善安置好患者床位，消毒各种容器，减少异味，消除患者紧张心理。主动询问和关心患者需要，增加患者治疗的依从性和信心。 5.康复指导彻底治疗口腔，上呼吸道慢性感染病灶，以防诱发肺内感染。重视口腔清洁，预防口腔炎。积极治疗皮肤外伤感染，防止血源性肺脓肿的发生;戒烟，戒酒;教会患者有效咳嗽及体位引流的方法，慢性病、年老体弱患者要经常翻身、叩背，及时排出呼吸道异物，防止吸入性感染。 6.复诊须知出院 2周后门诊复查。如出现高热、咯血、呼吸困难等表现，应警惕大咯血、窒息的发生，须立即就诊。
一例气管切开病人的护理查房.doc
气管切开案例查房 气管切开相关知识介绍： 定义：气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。分类： 气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。适应症： ①喉阻塞②下呼吸道分泌物潴留③预防性气管切开④取气管异物⑤颈部外伤者 并发症：
护理评估： 一般资料：患者xx，男，22岁，汉族，安徽凤台人，建筑工人 主诉：高处坠落伤两天，术后一天 病史：患者滕军，患者2日前在干活时从高处坠落，受伤当时患者意识清楚，无恶心呕吐症状，入院后患者意识出现障碍，ct检查后提示颅内出血，在当地医院行减压术，目前患者处浅昏迷状态，转入我院继续治疗。 体格检查： T 39℃，R 30次/分，P 100次/分，BP 120/80mmHg 神志浅昏迷，经鼻导管插管，眼睑肿胀，双瞳孔左二右三，光反射减退，颈托固定心肝脾未见明显异常，四肢肌张力正常，皮肤巩膜无黄染，导尿。 耳鼻喉科会诊后行气管切开术。 护理诊断： 1、有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关 2、语言交流障碍与气管切开后，气流不通过声门有关 3、有感染的危险与手术或原有炎症有关 4、焦虑与担心手术愈后、恐惧手术有关 5、潜在并发症（见早中晚期） 6、知识缺乏缺乏气管切开相关知识 护理计划： 1、病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常 2、没有感染的症状和体征 3、病人及家属了解有关气管切开术知识 4、保证良好的饮食睡眠习惯 5、没有出现任何先关并发症及症状 护理措施： 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。 5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
呼吸内科护理常规全
呼吸内科护理常规全文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。
肺脓肿的护理(一)
肺脓肿的护理(一) 【关键词】肺脓肿护理 1.护理评估 (1)病因评估及时评估病史，包括病程持续时间，病人是否有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒感冒史，是否存在发生误吸的危险因素。身体其他部位是否存在感染病灶，如皮肤感灶等。肺部是否存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张合并感染等病史。(2)病情评估体温评估：体温波动范围、伴随症状；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是否容易咳出，是否有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的影响，是否有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。 （3）健康行为与心理状态的评估病人对肺脓肿的认知程度，能否有效咳嗽、咳痰，对体位引流方法及注意事项的掌握程度。肺脓肿患者应用抗生素治疗一般需要8～12周，时间较长，患者往往对遵从治疗计划重要性认识不足。部分患者由于口臭害怕与人接近，不愿意出现在有人群的地方。 2.护理诊断 病人可能存在的护理诊断主要有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应对无效，与不能掌握有效的应对方式有关。其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。 3.护理目标 （1）病人将显示正常的体温、血象。 （2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。 （3）不出现痰液阻塞呼吸道现象。 （4）病人及其家属能说出加强营养有利于提高机体免疫力，促进康复活。 （5）尽快消除紧张、焦虑情绪。 4.护理措施 （1）休息高热、中毒症状明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。创造舒适的休息环境，保持病室空气清新，定时开窗通气。 （2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。 (3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。 (4)体位引流根据病灶部位采取有效的体位进行痰液引流。引流时要守护在病人身边，并轻叩背部，帮助排痰。要鼓励病人坚持。 (5)胸腔闭式引流护理对距胸壁较近的肺脓肿应及早行经皮闭式引流治疗。护理要点包括：准确记录每日引流量，观察引流液颜色，引流瓶内液应每天更换无菌蒸馏水或生理盐水，要保持引流管的密闭状态，防止引流液倒流和引流管开放，以防气体进入胸腔，避免脓栓、坏死物等阻塞引流管，定时挤压胸引管，必要时用生理盐水冲冼引流管。 (6)补液鼓励患者增加液体摄入量，既有利于降温及排毒，同时促进体内的水化作用，使脓痰易于咳出。
(完整版)肺脓肿试题
肺脓肿试题 一．填空题（14分，每题0.5分） 1．急性肺脓肿的主要病原体是（细菌），常为上呼吸道和口腔定植菌，包括（），（）和（）。 2．根据不同病因和感染途径，肺脓肿可分为（）肺脓肿，（）肺脓肿，（）肺脓肿；（）是临床上最为多见的类型。 3.吸入性肺脓肿常为（）性，其发病的部位与（）和（）有关。在仰卧位时，好发于（）或（）；坐位时，好发于（）；右侧位时，好发于右上叶前段或（）。 4.肺脓肿的临床特征为：（），（）和（）。 5.急性肺脓肿血常规白细胞计数可达（）。血源性肺脓肿的（）可发现致病菌。并发脓胸时，可做（）培养及（）试验。 6.肺脓肿肺部体征与肺脓肿的大小和（）有关，慢性肺脓肿常有的体征有（），（）和（）。但肺脓肿病变累及胸膜时，有（）或（）体征。 二.名词解释（每题2分，共16分） 肺脓肿： 慢性肺脓肿： 血源性肺脓肿： 胸膜反应： 体位引流：
继发性肺脓肿： 厌氧菌： 兼性厌氧菌 二．单选题： 第1题．原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（C） A 右支气管较粗 B 右支气管较短 C 右主支气管与气管夹角较大 D 右主支气管周围淋巴结多 E 右主支气管较长 第2题急性肺脓肿的致病细菌多属(C) A 金黄色葡萄球菌为主 B 支原体为主 C 厌氧菌为主 D 肺炎球菌为主 E 真菌为主 第3题关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的(C) A 多属厌氧菌为主的混合感染 B 好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C 空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D 病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E 有效抗生素治疗，不应少于8周
第4题血源性肺脓肿最常见的病原菌是(D) A 大肠杆菌 B 产气杆菌 C 肺炎杆菌 D 金黄色葡萄球菌 E 化脓性链球菌 第5题肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆(A) A 细菌性肺炎 B 支气管扩张 C 空洞型肺结核 D 肺囊肿并感染 E 肺梗死 第6题诊断急性肺脓肿最有价值的是(B) A 畏寒发热 B 咳大量脓臭痰 C 白细胞总数及中性粒细胞增高 D 痰普通细菌培养阳性 E 大咯血 第7题急性肺脓肿的治疗原则是(D) A 止咳，祛痰，抗感染 B 改善通气，纠酸，抗感染 C 支持疗法，祛痰，抗感染
呼吸内科 护理常规 全
呼吸内科疾病护理常规 一般疾病护理 【评估】 1、评估病人的发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史和职业粉尘接触史。 2、评估病人生命体征及有无伴随症状，如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。 3、对病人出现的呼吸系统常见症状进行评估。 【护理要点】 1、休息：在疾病急性期，如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息，减少活动。 2、保持室内空气新鲜，每日定时通风，室内禁吸烟，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。维持室温18~20℃，湿度60%左右。 3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，有缺氧，二氧化碳储留的病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识的变化。 4、根据病人出现的不同症状进行护理。 （1）咳嗽、咳痰的护理 ①详细观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时正确采集痰标本。 ②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰的方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次，每次15～20分，餐前进行。 ③痰液粘稠时进行雾化吸入，每日2～3次，吸入结束后为病人拍背助其排痰，并观察疗效。每日饮水1500ml。 ④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下，采取体位引流。 ⑤清理呼吸道无效的患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。 ⑥清理呼吸道无效的患者采取经鼻或口咽气道吸痰术，防止痰堵窒息。口腔护理每日两次，保持口腔清洁。 ⑦观察痰液潴留病人，唇甲紫绀，球结膜充血及意识的变化，
根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。 （2）咯血病人的护理 ①卧床休息：侧卧位或平卧位头偏向一侧，减少交谈，保持安静，大咯血病人绝对卧床休息。 ②饮食：大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温的流食，避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。 ③保持大便通畅：便秘病人可服用润肠剂。 ④大咯血病人慎用镇咳剂，禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂，以免抑制呼吸。 ⑤应用止血药物垂体后叶素时，注意观察有无恶心，便意，心悸，面色苍白等不良反应，并监测病人的血压变化。 ⑥咯血病人常规备床旁吸引器，并放置静脉留置针，以维持一条静脉通道，供抢救时使用。 ⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时，易发生窒息，应加强巡视。 ⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁，使病人有安全感，消除紧张、焦虑情绪。 ⑨窒息的抢救：置病人头低脚高位，迅速将口、鼻腔内血凝块吸出，病人无自主呼吸时，给予人工呼吸，高流量吸氧，应用呼吸兴奋剂，监测血气分析，严重者气管插管，以保持呼吸道通畅。 （3）呼吸困难病人的护理 ①采取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。 ②卧床休息，减少活动及不必要的谈话。 ③观察病人的呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志的变化，了解缺氧的程度。 ④根据病人病情和血气结果，采取不同的给氧方式和氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。 ⑤氧疗的过程中观察氧疗效果，注意吸入氧气的温、湿度，吸氧装置的消毒按卫生部的规定执行。 ⑥给病人讲解氧疗的重要性，取得病人配合。 ⑦中、重度缺氧时应持续心电监测，观察心率、血压、氧饱和度的变化。
肺脓肿伴多重耐药菌感染病人的护理查房
呼吸内科护理查房记录 时间：2020 年01月29日16:30 地点：电教室 主持：XXX护士长 主查:耿xx 参加人员： 题目：肺脓肿伴多重耐药菌感染病人的护理查房 黄文君护士长：各护理同仁大家下午好，今天我们在这里进行一次查房，查房的主要内容是肺脓肿伴多重耐药菌感染病人的护理和健康教育，目的是让我们更好地掌握好相关知识，以更好地服务于病人，下面请责任护士汇报病史。 责任护士介绍病情: 病员洪XX，男，34岁，汉族，主诉：“咳嗽、咯痰伴发热10+天，咯血半天”于2020年01月01日16:42入院，步入病房，神志清楚，精神稍差，入院时:T：36.6℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:150/70mmHg 氧饱和度95%，随机血糖6.9mmol/L。查体：胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音稍减低，院外CT示：1.左下肺肺脓肿？2.右上肺少许感染”，。辅助检查：血气分析）：PH7.382，二氧化碳分压38.7mmHg，氧分压88.2mmHg，碳酸氢根离子
22.31mmol/L，血常规：中性粒细胞计数：6.52*10＾9/L，中性粒细胞百分比：75.3%，C反应蛋白：24mg/L。 现病史：入院前10+天患者受凉后出现咳嗽、咯大量黄色脓臭痰液，约100ml/天，伴发热，体温最高达39.7℃，伴发力、腹泻、咽喉疼痛，自行口服药物后（具体不详）未在发热及腹泻，任反复咳嗽、咳痰，于当地诊所就诊，输注头孢米诺7+天治疗，自觉无好转，并出现左侧胸部疼痛，后就诊于普格县中医院住院输液7+天（具体不详），行胸部CT示：1.左下肺肺脓肿？2.右上肺少许感染”，经治疗后患者自觉症状稍好转，半天前患者无明显诱因咯鲜红色血液两次，总量约5ml,为进一步治疗来我院就诊，门诊以“左肺脓肿”收入我科，患者患病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。既往史：既往体健。 主要诊断：1. 左肺脓肿 诊疗经过：入院后遵医嘱予一级护理、动态监测血氧饱和度、血压等，拟完善三大常规、肝功及电解质、降钙素原测定等，完善心脏彩超、痰涂片及痰培养等检查，建立静脉通道予头孢唑啉钠2g ivgtt q12h 抗感染、注射用酚磺乙胺0.5g ivgtt qd止血；予吸入用乙酰半胱氨酸6ml雾化吸入bid祛痰；氨溴索口服液10ml p.o. tid止咳化痰，云南白药胶囊0.5g p.o. tid止血。 01月04日病员咯血两次，总量约3ml，予云南白药口服，酚磺乙胺静滴，白眉蛇毒肌注治疗，嘱患者卧床休息，患者痰量未减少，加用
肺脓肿的护理
肺脓肿的治疗方法 1、常规治疗按一般呼吸系统疾病诊疗常规处理。 2、抗感染治疗原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素G320万～960万U/d，分2～3次静脉滴注，阿米卡星0.4～0.8g/d，静滴，待细菌学和药敏报告后再调整用药。合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素1.8g/d，加入葡萄糖液内静滴，或0.6g，2～3/d，肌注，甲硝唑0.4g，3/d，口服。严重者可静滴头孢西丁等。在全身用药基础上可行局部治疗，如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等。总疗程为4～8周。阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。 3、体位排痰和药物祛痰根据脓肿部位和病情采取体位引流，2～3/d，每次15～30min。给予祛痰药物口服，如必嗽平、沐舒痰等，必要时行超声雾化。 4、经纤支镜冲洗脓痰较多或有明显痰液阻塞征象者，可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗，必要时少量多次输血。 5、中药治疗也可用败脓强肺草 败脓强肺草”为水煎方，治疗肺脓肿药效很不错。方子选药精细，配伍谨慎：以大瑶山的天然药材入药，结合独特的祖传秘方，相互配合，发挥出最大的药效， 6、外科治疗经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者，或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。 治愈标准及随访：发热消退，无脓痰，X线检查示病灶消失或纤维化，认为治愈。病愈出院后，半年内随访检查1～2次，注意有无复发。 肺脓肿患者的护理 （1）休息高热、中毒症状明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。创造舒适的休息环境，保持病室空气清新，定时开窗通气。 （2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抵抗力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。必要时可少量间断输全血、血浆或复方氨基酸。 (3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。训练前准备好接痰容器和手纸，并及时倾倒。训练时，注意观察病人体力支持情况，以判断病人的耐受能力。 (4)体位引流根据病灶部位采取有效的体位进行痰液引流。引流时要守护在病人身边，并轻叩背部，帮助排痰。要鼓励病人坚持。 (5)胸腔闭式引流护理对距胸壁较近的肺脓肿应及早行经皮闭式引流治疗。护理要点包括：准确记录每日引流量，观察引流液颜色，引流瓶内液应每天更换无菌蒸馏水或生理盐水，要保持引流管的密闭状态，防止引流液倒流和引流
【实用】-肺脓肿病人护理常规
肺脓肿病人护理常规 是由多种病原菌引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。 1.护理评估和观察要点 1.1体温、脉搏及血压的变化。 1.2痰的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系、影响睡眠情况。 1.3咯血的颜色、性状、量，有无咯血窒息及休克的先兆表现。 1.4日常活动的耐受水平。 2.护理问题 2.1体温过高 2.2清理呼吸道无效 2.3营养失调 2.4胸痛 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。 3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000毫升以上，咯血者活动期禁食。 3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量。 3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。 3.7咯血者执行咯血病人护理常规（见支气管扩张咯血护理常规）。 3.8根据医嘱应用抗生素，观察药物作用及副作用。 3.9保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。 3.10 心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理 3.11健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。 4.健康指导要点 4.1教会病人有效咳嗽的方法，病情允许者，鼓励病人下床活动，促进排痰。
4.2根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流，对年老体弱者慎用。 4.3发生于口腔、上呼吸道的慢性感染应及时治疗，以免含有大量病菌的分泌物吸入下呼吸道引发疾病。勿挤压疖、痈，防止血源性肺脓肿的发生。 5.护理评价 5.1病人体温降至正常。 5.2显示有效咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。 5.3病人营养状况改善。 5.4炎症控制后疼痛症状减轻。 6.注意事项 6.1识别并发症，及时就诊。病人出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血、窒息的发生。 6.2抗生素治疗非常重要、但需时较长，为防止病情反复，应强调遵从治疗计划。
隔离肺护理查房
心胸外科外科查房 时间2011年5月20主持人张瑛 地点泌尿外科医生办公室记录人龙洲 参加人员（心胸外科全体护士：鄢晶、张瑛、龙洲、魏专、李霁、雷欢、罗芳、邹晰、全体实习生） 查房主题隔离肺围手术期护理 查房形式护理查房 查房内容： 张瑛：护士姐妹们大家下午好！ 今天我们护理查房的主要内容就是——隔离肺围手术期护理。下面就有龙洲来为我们讲解一下“隔离肺”的相关内容 龙洲：下面由我从病因、结石分类、临床表现、相关检查以及治疗方法等方面来进行泌尿系结石相关知识的讲解 （一）含义： 肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块。 （二）分类： 叶内型：位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通（临床多见） 叶外型：被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。 （三）病因 在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。 （四）临床表现 1..特点：多数病人为青年、多数病人无症状、并感染则可发热、咳嗽咳痰胸痛等 2.叶外型肺隔离症：病肺与其邻近的正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖。约有74%的病例异常血管来自胸主动脉，其余多数来自腹主动脉。 3.叶内型肺隔离症：病肺与正常肺组织间有胸膜分隔，其畸形血管的来源变异很大。除胸膜段主动脉外，尚见有自胃左动脉、脾动脉等分出的，静脉引流常为奇静脉或半奇静脉系统。 4.本症因病肺初始阶段可不与正常支气管交通，故出生后可暂无症状；一经沟通，即可因感染而出现咳嗽、发热、咯痰和反复肺炎等症。 （五）检查 1.平片与体层片 2.支气管造影 3.血管造影 4.CT检查 5.磁共振 6.B超
吸入性肺炎护理查房
查房内容：吸入性肺炎患者的护理+病例讨论 时间：2013.11.28 地点：病房 主查人：王玲娣 参加人： 主查者：朱大伯您好，您现在怎么样了？我们来给您作一次护理查房，给您和家人一些护理方面的指导，您配合一下，好吗？ 患者家属：好的，谢谢！ 主查者：首先我们来了解一下朱大伯的病史与发病经过。 责任护士小周：患者朱金富，男，77岁，因“一周前跌倒2次，呛咳4天，气急3小时于2013.11.25入院。当时诉无头晕、呕吐，无昏迷及抽搐，来我院查头颅CT示：左基底区陈旧性腔隙灶，心胸CT：双侧间质性肺炎伴胸膜肥厚。请神经内科会诊后考虑脑梗塞。患者有高血压及脑出血史。入院查：T：37.0℃, P99次/分，R26次/分，BP119/63mmHg。神志清，精神软，口唇微绀，左侧胸廓略塌陷，两肺呼吸音稍粗，双肺可闻及大量湿性罗音，左下肢缺如，双上肢肌力4级，右下肢肌力3级，巴氏征（+）。初步诊断：吸入性肺炎、脑梗塞、高血压病2级很高危。入院后予一级护理、病重、心电监护、血氧饱和度监测，抗感染止咳化痰补液对症治疗，留置胃管。急诊血气分析示：PH：7.35 氧分压：62mmHg 二氧化碳分压：56mmHg 氧饱和度：90%。汇报完毕。 主查者：嗯，那我们根据以上责任护士汇报的病史来分析一下哪些证据支持患者是吸入性肺炎？ 护师章琳：患者原有脑出血史，现因进食后呛咳4天，跌倒2次，伴气急、咳嗽入院。查体：双肺闻及大量湿罗音。神经内科会诊诊断为脑梗塞。以上这些就能支持患者是脑梗塞后发生了吸入性肺炎。 主查者：小章分析得不错。那吸入性肺炎是怎样形成？ 护师小吴：是吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起化学性肺炎。该患者的误吸物为胃内容物。胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，可产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。同时吸入胃容物后，胃酸立即引起气道和肺部化学性灼伤，从而引起支气管管壁强烈痉挛，产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎性浸润，进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起肺泡上皮细胞破坏、变性，并累及毛细血管壁，使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管壁的破坏，形成间质性肺水肿。吸入食物或异物时，若将咽部寄居菌带入肺内，还可导致继发性细菌感染，形成肺脓肿。提示我们注意防止患者再次误吸。