妊娠晚期不同孕周脐动脉血流SD异常值标准分析

妊娠晚期不同孕周脐动脉血流SD异常值标准分析
妊娠晚期不同孕周脐动脉血流SD异常值标准分析

【摘要】目的探讨妊娠晚期不同孕周脐动脉血流图S/D值正常与异常的分界值方法应用胎儿脐血流检测仪监测妊娠晚期脐动脉血流1 752 例,计算各孕周S/D的平均值和标准差,分析正常与异常的界限值,设定值以妊娠36周S/D≥3.0异常值,每小于1孕周,此值增加0.1,每于1孕周,此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定,异常检出率为6.8%。结论应用S/D异常设定值,比单纯以S/D≥3.0或以平均、标准差计算作为异常值,有利于临床工作。

【关键词】脐动脉血流图;异常值

Investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture

ZHANG ZaiqingLI Fasheng

The Second People's Hospital of Shenzhen518035

【Abstract】ObjectiveTo investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture.Methods1752 cases of the navel arteries blood flow in later period gestation were detected by fetus' navel blood flow detector.The average value and standard deviation of S/D of every pregnant weeks were calculated and the unusually demarcation lin e value were analysed.S/D≥3.0 was regarded as the unusual worth of the 36th pregnant week.This value increased by 0.1with the pregnant weeks decreasing every one week and thus the opposite.ResultsThe unusual checked-out rate 6.8%

was stable.ConclusionIt was more helpful for clinical work with S/D unusual worth than

S/D≥3.0simple or with their average or standard deviation as unusual value.

【Key words】navel artery blood picture,unusual value

利用超声普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测,有利于早期发现胎儿宫内缺氧,及时予以正确处理,有利于保障围生儿的安全。脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值,是临床最常用的指标,由于随妊娠周数的增加,胎盘循环阻力逐渐降低,舒张末期血流速度增加,S/D比值逐渐下降。由于S/D异常比值并不具有特定性,确定S/D值的异常值具有重要的临床价值。

1资料与方法

1.1般资料2001年6月至2004年3月,选择我院门诊妊娠28周以上进行脐动脉血流监测的单胎妊娠1 752例进行分析,年龄19~39岁,平均28.5岁。其中,妊娠28周164例(9.4%)、妊娠29周168例(9.6%)、妊娠30周168例(9.6%)、妊娠31周168例(9.6%)、妊娠32周168例(9.6%)、妊娠33周100例(5.7%)、妊娠34周113例(6.4%)、妊娠35周104例(5.9%)、妊娠36周168例(9.6%)、妊娠37周168例(9.6%)、妊娠38周168例(9.6%)、妊娠39周63例(3.6%)、妊娠40周以上32例(1.8%)。

1.2方法应用仪器为广州三瑞医疗有限公司生产的SRF608型胎儿脐血流检测仪,探头5 MHz。检查方法:孕妇平卧检查台上,休息5min,将探头置于胎儿腹部探寻脐动脉,当闻及典型的脐动脉血流音并于荧光屏上出现典型的脐动脉血流波形时,冻结波形并进行分析,测量5~15波形,通过内储软件求得各个指标的平均值,分别算出S/D比值、PI(S-D/S)、RI(S-D/平均血流速度)、FVR(快速血流量比)及胎心率。

1.3判断标准以各妊娠周数S/D的平均值(x)、平均值+标准差(x+s)、平均值+2个标准差(x+2s),分别作为判断S/D值异常值标准,再经过分析得出正常与异常值的设定值。

2结果

2.1晚期妊娠各孕周S/D的平均数及标准差妊娠28周后,随着妊娠周数的增加,S /D的平均值下降,由孕28周时的2.96下降至孕39周时的2.22,平均每周下降0.067;各孕周S/D变异的标准差也有逐渐变小趋势,表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟,见表1。

2.2脐动脉血流S/D值正常与异常值的界限妊娠28周后,脐动脉血流S/D值的正常与异常的界限值,若按平均值加一个标准差(x+s)计算,则平均为

3.08,异常检出率为10.6%,各孕周异常检出率见表1;若按平均值加两个标准差(x+2s)计算,S/D值的平均为3.57,异常检出率为3.7%,各孕周异常率见表1。

2.3脐动脉血流S/D正常与异常的设定值按妊娠36周时S/D值≥3.0为设定异常值,孕周每小于1周,S/D值增加0.1,孕周每大于1周,S/D下降0.1计算,各孕周的平均异常检出率为6.8%,见表1。

表1妊娠周数与S/D比值的关系(略)

3讨论

利用超声多普勒技术测定脐动脉血流,通过计算机技术处理,伪彩色图象显示出来,可以检测脐动脉血流收缩末期峰值、舒张末期峰值之比(S/D),同时测算出阻力指数(RI)及

波动指数(PI)等,为胎儿血流动力学提供了一先进的、无创伤的、可重复性的监测手段,已逐渐用于临床检测脐动脉血流及预测围生儿预后的关系。胎儿脐动脉血流S/D值、RI 值、PI值等,是测定胎盘外周阻力的指标,从血流动力学的角度反映了胎儿胎盘的循环状态,阻力小时血流量增加,阻力大时血流量减少。正常妊娠时,胎儿脐动脉血流S/D、RI、PI等值随着妊娠进展呈逐渐降低趋势,说明正常胎儿脐血流阻力指标逐渐降低,反映了血流量增加,以保证胎儿正常发育的血液供应。妊娠晚期,胎儿窘迫、IUGR的发生率明显增高,表现为脐动脉血流阻力增加。在临床应用过程中,对于异常S/D值的大小,大量的文献均以S/D≥3.0为界限,≥3.0为异常,提示脐血流阻力升高,<3.0为正常。杨玉英等[1]报道,妊娠28周以后S/D值在3.0以上视为异常值;李洁等[2]认为,以往所定的S/D异常值偏高,综合孕周年龄、体重等因素定S/D≥2.70为异常。本研究表明,妊娠28周后,脐血流S/D值逐渐下降,从孕28周的2.96±0.68降至孕39周的2.22±0.33,平均每周下降0.067。从各组之间变异的标准差也可以看出,随着妊娠周数的增加,变异范围变小,表明胎儿循环系统趋向成熟,脐动脉阻力趋向稳定。在临床工作中,不能以平均值作为正常或异常的分界值,作为正常与异常值的定界是非常重要的,其确定的主要依据是大量的统计学处理、结合临床病理妊娠的发生率而综合判断。界限值过高,不能筛查出全部异常病例;界限值过低,则扩大了异常病例的诊断,造成误诊、误治及孕妇的过度紧张,更不利于胎儿及孕妇的身心健康。本文研究表明,若按各孕周的平均数加一个标准差(x+s)作为界限值计算,有10.6%的异常病例检出率,若按平均数加两个标准差(x+2s)作为界限值计算,则有3.7%的检出率,并且各组间的正常与异常值界线差异很大,各组间的检出率也差别很大,也不完全符合各组间S/D值逐渐下降的生理变化规律;或S /D≥3.0为界限值,则异常检出率会更高,更不符合临床实际工作。根据本研究和参考有关文献[3,4],设定正常与异常值的界限值,简单地将设定值以妊娠36周S/D≥3.0界限值为基础,每小于1周增加0.1,每大于1周降低0.1为标准,各组间的异常检出率比较稳定,总检出率为6.8%。应用本文设定值指导临床工作,比单纯以S/D≥3.0或以统计学处理的平均数作为依据,更有利于临床工作。

参考文献

1.杨玉英.胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义[J].中华妇产科杂志,1993,30(1):70

2.李洁,王志群.脐血流测定对脐带绕颈的产时监护[J].实用妇产科杂志,2003,19(1):33

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 舒张期血流相对较低 据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9

第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 脐动脉 孕周 PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08 30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07 31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09 32 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08 33 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08 34 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09 35 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07 36 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.07 37 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07 38 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.08 39 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.08 40 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08 脐动脉血流检测技术及其临床应用 Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号(fetal umbilicalartery tlow signal),这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法,对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用,是其它产前检测方法所不能代替的。 一、脐动脉血流检测的基本问题: (一)多普勒效应: 多普勒效应是自然界普遍存在的一种现象,由奥地利天体物理学家多普勒在1842年观察首次发现的,当一个波源与一个物体发生相对运动时,该物体的反射波的波长和频率会发生变化,被称为多普勒效应。也就是说,当A物体向与发生相对运动的B 物体发射一束频率为Po波长的能量波时B物体所接受并反射的能量波的频率将发生改变,这种发射频率与接受频率之间的改变称为频移,频移的大小与入射频率、波形传播速度、物体运动的速度及方向有关。当A物体远离B物体时,B物体接受的能量波的波长增长频率下降,在日常生活中的一个典型例子是:当汽车沿着道路从站立的人旁边飞速行驶过时,人的耳朵可以感受到汽车笛声(频率)的改变,多普勒效应的公式如下: fo=2fovos?; 其中: fo:频移; fo:入射波频率 ; v:物体运动的速度; c:波的传播速度; ?:波的方向与物体运动之间的夹角;因此,应用多普勒超声仪可以测量心脏或血管的血流速度 (二)脐动脉血流速度波形分析 1、血管中血流速度的分布:在血管内部的血流速度有一个较大的分布范围,管壁处为最小,血管轴心处最大,其间各处速度均不同。因此在某一个时刻血管内血流的速度是从最小值到最大值之间连续数据的集合。该集合的带宽由血管横截面积的大小和取样容积的大小以及相对位置等决定。 2、频谱上各参数的物理意义:当对血流进行取样时,由于含有许多红细胞,每

脐动脉血流参数正常值

` 推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.

孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51

41 2.39 超声医学》第四版资料 文档Word ` 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 舒期血流相对较低 据国外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫窘迫的情况 脐动脉 孕周PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08

-胎儿动脉血流正常值

脐动脉血流正常值 RI:脐动脉血流阻力指数 S/D 或者A/B :脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的S/D、RI 值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D 值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 第一阶段:孕26?28 周S/D、RI 值若升高(28 周后S/D 应小于3,RI 应小于0.8),主要应考虑: (1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步 B 超检查。 (2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D 值高于正常值,且 B 超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。 (3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。 (4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR 所占比重日益加大,表现为S/D、RI 值增高。 第二阶段:36?37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D值>3.0,但<4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。 3级:S/D值>4.0,将导致围产儿预后不良。 第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时,S/D 值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。 S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时 此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S 下降,D 升高,使比值下降, 近足月妊娠时S/D 小于 3. 妊娠24 周前S/D 约 3.5~5.5,一般不超过 5.5;24~30 周S/D=2.5~5.0, 一般不超过5;30~36 周S/D=2.5~4, 一般不超过4;36~40 周S/D=1.7~3, 一般不超过 3. 胎儿脐动脉血流RI,S/D 值是反映胎儿外周血管阻力的指标,指数高表明远端血管床阻力大 血流量少,指数低表明远端血管阻力小,血流量大.脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力 学情况.正常妊娠时,各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降,说明随孕周增大,胎盘血流阻 力逐渐减低,血流量增大,从而保证胎儿正常血液供应. 所以一般来说,低一点好.而且越到后期越低的. 正常值知道不~ 这个要看怀孕几周 孕周脐动脉血流S/D 值 204.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86

脐动脉血流参数正常值

推荐不同孕期得脐动脉血流参数正常值: 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况。 ?(1)脐动脉收缩期峰值与舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至就是2以下。这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分得动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降、使脐动脉在舒张期时仍能维持足够得血流一满足胎儿得雪供. ? (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置就是脐动脉与胎盘附着处,这里测出得值要比靠近胎儿侧段得值低,所以不要随意得见到脐动脉就测出一个比值。越就是靠近胎盘侧越好. ?(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起得胎盘功能不全、脐动脉扭曲、与母亲糖尿病.? (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后、.。、。2.7加减0.5左右。 ?孕周脐动脉血流S/D值?20 4。73(左右) 21 4.28 23 4.07 22 4、14? 24 3、86 25 3.82?26 3、76 27 3.65 28 3、59 ? 323、19?333。14 29 3、48? 3.31 31 30 3.42? 35 2、96 34 3。08? 36 2、85 2、62? 2、51?41 2、39 ? 39 40 37 2、74? 38 2。74? 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖舒张期血流相对较低 据国内外有关报道:脐动脉流速得A/B值在第20孕周为3、9?第30孕周前A/B 值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多得测量脐动脉得S/D值?对于>32孕周得测量,〈3视为正常,孕足月得应<2.5?测量得意义主要就是瞧就是否有胎儿宫内窘迫得情况?? 脐动脉?孕周 PI RI 21—24 1.08(+/-)0。22 0.64(+/-)0.08?25—26 1、02(+/-)0.20 0。65(+/-)0。06?27 1。00(+/-)0。20 0。63(+/-)0、07?28 0。 291。00(+/-)0。23 0。63(+/—)0。95(+/—)0。19 0.63(+/—)0。07? 08?30 1、01(+/—)0。26 0.62(+/-)0.07?31 1。02(+/-)0、26 330、 0.95(+/-)0。21 0、62(+/—)0。08? 0.64(+/-)0、09? 32 93(+/—)0、19 0、60(+/-)0。08 34 0.90(+/—)0。21 0。58(+/-)0.09 350、85(+/-)0.16 0.57(+/—)0、07?360、86(+/—)0、48 0.57(+/—)0。07 37 0。86(+/—)0.16 0。57(+/-)0。07

妊娠晚期不同孕周脐动脉血流SD异常值标准分析

【摘要】目的探讨妊娠晚期不同孕周脐动脉血流图S/D值正常与异常的分界值方法应用胎儿脐血流检测仪监测妊娠晚期脐动脉血流1 752 例,计算各孕周S/D的平均值和标准差,分析正常与异常的界限值,设定值以妊娠36周S/D≥3.0异常值,每小于1孕周,此值增加0.1,每于1孕周,此值降低0.1。结果各孕周间的异常检出率比较稳定,异常检出率为6.8%。结论应用S/D异常设定值,比单纯以S/D≥3.0或以平均、标准差计算作为异常值,有利于临床工作。 【关键词】脐动脉血流图;异常值 Investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture ZHANG ZaiqingLI Fasheng The Second People's Hospital of Shenzhen518035 【Abstract】ObjectiveTo investigate the S/D unusual boundary value in navel artery blood flow picture.Methods1752 cases of the navel arteries blood flow in later period gestation were detected by fetus' navel blood flow detector.The average value and standard deviation of S/D of every pregnant weeks were calculated and the unusually demarcation lin e value were analysed.S/D≥3.0 was regarded as the unusual worth of the 36th pregnant week.This value increased by 0.1with the pregnant weeks decreasing every one week and thus the opposite.ResultsThe unusual checked-out rate 6.8% was stable.ConclusionIt was more helpful for clinical work with S/D unusual worth than S/D≥3.0simple or with their average or standard deviation as unusual value. 【Key words】navel artery blood picture,unusual value 利用超声普勒技术对胎儿胎盘进行血流监测,有利于早期发现胎儿宫内缺氧,及时予以正确处理,有利于保障围生儿的安全。脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值,是临床最常用的指标,由于随妊娠周数的增加,胎盘循环阻力逐渐降低,舒张末期血流速度增加,S/D比值逐渐下降。由于S/D异常比值并不具有特定性,确定S/D值的异常值具有重要的临床价值。 1资料与方法

B超各项指标说明

一、孕周/头围(mm): 12/56;13/72;14/89;15/105;16/120;17/135;18/149;19/162;20/175;21/187;22/198;23/209;24/220;25/230;26/239;27/249;28/258;29/266;30/275;31/283;32/290;33/298;34/305;35/312;36/319;37/326;38/333;39/339;40/345;41/351。 二、胎位的写法: 由三方面来表明: 1)、代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R); 2)、代表骨名称,如顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为“骶”,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”; 3)、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为左枕前(LOA),为最常见之胎位。 各胎位缩写如下: 顶先露有六种胎位:左枕前(LOA) 左枕横(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕横(ROT) 右枕后(ROP) 臀先露有六种胎位:左骶前(LSA) 左骶横(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶横(RST) 右骶后(RSP) 面先露有六种胎位:左颏前(LMA) 左颏横(LMT) 左颏后(LMP) 右颏前(RMA) 右颏横(RMT) 右颏后(RMP) 肩先露有四种胎位:左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP) 三、胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级: 0级胎盘:绒毛板呈一条光亮直线,实质呈均匀一致细颗粒,见不到 基底.多出现孕28周以前. 1级胎盘:绒毛板为一轻度起伏亮线,胎盘实质颗粒略粗,回声略强,基底层仍末出现,多出现孕周29-36周. 2级胎盘:绒毛板出切迹,延伸至胎盘实质但未达到基底层,胎盘实 质颗粒变粗,出现较强的短柱状回声,基底层可出现不规则较强的条状回声,平行靠近肌壁.孕周多在36-40周. 3级胎盘:绒毛切迹已达到基底层,胎盘实质出现多个强回声环,内 可出现无回声小池,有时可见反光增强的钙化灶. 四、羊水指数法: B超检查时,以单一最大羊水暗区垂直深度(AFD)来表示羊水量,超过7CM,则可考虑为羊水过多,若用羊水指数法(AFI)超过18CM为羊水过多.(测量羊水指数是以脐部为中心,将腹部分为四个象限,分别测定国个象限的最大羊水暗区,将四个数据相加而得的.)B超诊断

胎儿动脉血流正常值

脐动脉血流正常值 RI:脐动脉血流阻力指数 S/D或者A/B:脐动脉血流速度峰谷比 正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于),主要应考虑: (1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。 (2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。 (3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。 (4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。 第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。 1级:S/D值<,脐动脉血流阻抗处于正常水平。 2级:S/D值>,但<,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。 3级:S/D值>,将导致围产儿预后不良。 第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。 如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。 S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3. 妊娠24周前S/D约~,一般不超过;24~30周S/D=~,一般不超过5;30~36周S/D=~4,一般不超过4;36~40周S/D=~3,一般不超过3. 胎儿脐动脉血流RI,S/D值是反映胎儿外周血管阻力的指标,指数高表明远端血管床阻力大,血流量少,指数低表明远端血管阻力小,血流量大.脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力学情况.正常妊娠时,各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降,说明随孕周增大,胎盘血流阻力逐渐减低,血流量增大,从而保证胎儿正常血液供应. 所以一般来说,低一点好.而且越到后期越低的. 正常值知道不~ 这个要看怀孕几周

脐动脉血流全参数正常值

推荐不同孕期的脐动脉血流参数正常值 脐动脉血流变化,反映血管阻力情况? (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下?这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/ 静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降?使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供? (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值?越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. ⑷脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值

20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07 24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34 3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39

超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而舒张期血流相对较低 据国内外有关报道:脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9 第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳 至30孕周后下降至3.0以下 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应<2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况 脐动脉 孕周PI RI 21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08 25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06 27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07 280.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07 29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08 30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07 31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09 320.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08 330.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08 340.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09 350.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07

第七版妇产科--第五章妊娠诊断

第七版妇产科--第五章妊娠诊断.txt﹃根网线''尽赚了多少人的青春い有时候感动的就是身边微不足道的小事。﹎破碎不是最残酷的最残酷的是踩着这些碎片却假装不疼痛固执的寻找﹎将来就算我遇见再怎么完美的人,都有一个缺点,他不是你,_____下辈子要做男生,娶一个像我这样的女生。第五章妊娠诊断 为便于掌握妊娠不同时期的特点,临床将妊娠全过程共柏周分为3个时期:妊娠12周末以前称早期妊娠;第13—27周末称中期妊娠;第28周及其后称晚期妊娠。 第一节早期妊娠的诊断 【病史与症状】 1.停经生育年龄已婚妇女,平时月经周期规则.一旦月经过期10日或以上.应疑为妊娠。若停经巳达8周,妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。停经不一定就是妊娠,应予以鉴别。哺乳期妇女月经虽未恢复,仍可能再次妊娠。 2.早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应(r∞m.崦sid口1e8s)。恶心、晨起呕吐与体内眦G增多、胃酸分泌减少以及胃排空时同延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。 3.尿频于妊娠早期出现尿频.系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。 【检查与体征】 1.乳房的变化自妊娠8周起,受增多的雌激素及孕激素影响,乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育,使乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕,乳汁分泌明显减少。检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加探.乳晕周围有蒙氏结节显现。 2.生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查.可见阴道壁及宫颈充血.呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软,子宫蛱部极软,感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(峋rd印)。随妊娠进展,官体增大变软,最初是子宫前后径变宽略饱满,于妊娠5—6周宫体呈球形.至妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍,妊娠12周时约为非孕官体的3倍。当宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及。 【辅助检查】 1.超声检查 (1)B型超声显像法:是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环.辨呲bnal d唱),妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎。 一52— (2)超声多普勒法:在增大的子宫区内,用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音,胎心率多在150—160次/分,可确诊为早期妊娠且为活胎,最早出现在妊娠7周时。此外.还可听到脐带血流音。 2妊娠试验孕妇尿液含有HcG,用免疫学方法(临床多用试纸法)检测,若为阳性.在白色显示区上下呈现两条红色线,表明受检者尿中古HcG,可协助诊断早期妊娠,详见第四十四章第一节妊娠试验。 3.黄体酮试验利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对月经过期可疑早孕妇女,每日肌注黄体酮注射液20畔,连用3日,停药后2~7日内出现阴道流血,提示体内有一定量雌激素,注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期.停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱.可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

胎儿心脏彩超正常值参考

AOD:主动脉内径,正常值27mm, LAD:左房收末内径,正常值27mm, IVSd:室间隔舒末厚度,正常值7-12mm, RADd,右房内径,正常值43(+/-)4mm, LVPWd:左室后壁舒末厚度,正常值7-11mm,平均9mm, FS:左室内径缩短率,34-44%, PeakA:A峰压差, PeakE:E峰压差, E/A:左室舒张早期快速充盈血流峰值与左房收缩血流速度峰值的比.正常值1.7+/-0.4。项目名称:内径(mm)部位名称厚度(mm) 左房LA〈35室间隔IVS<12 左室LV〈55左室后壁LVPW<12 升主动脉AO〈35右室壁<3-4 主肺动脉PA〈30左室壁<9-12 右房RA〈40×35右室<25 左室流出道18-40右室流出道18-35 部位分度瓣口面积(cm2) 二尖瓣狭窄最轻:≤2.5轻度:2.0-2.4 轻-中度:1.5-1.9中度:1.0-1.4 重度:0.6-1.0最重度:<0.5 主动脉瓣狭窄轻度:1.6-1.1压差:20-50mmHg 中度:1.0-0.75压差:20-50mmHg 重度:<0.75压差:50-150mmHg 肺动脉高压正常:15-30mmHg 轻度:30-50mmHg 中度:50-70mmHg 重度:>70mmHg 左室功能(LVEF)正常:>50%轻度降低:40%-50% 中度降低:30%-40%重度降低:<30% 左室充盈功能 左室等容舒张时间:(IVRT)<40岁69±12ms>40岁76±13ms E波减速时间:(EDT)199±32ms A峰E峰流速比值:E/A>1

血管正常值: 动脉血管:内膜增厚>1mm动脉硬化斑块>1.2mm 血流速度:>0.50m/s 狭窄分级:轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速<120cm/s 中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s舒张期流速<40cm/s 严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s舒张期流速>40cm/s 极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s舒张期流速>100cm/s 闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号 下肢深静脉瓣功能不全分级: I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6s IV级反流时间>6s 心包积液分级:微量:2-3mm,<50ml:房室沟下后壁 少量:3-5mm,50-100ml:下后壁 中量:5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区 大量:10-20mm,300-1000ml整个心腔 极大量:20-60mm,1000-40000ml:明显摆动

中晚期妊娠诊断教案 -

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX说课大赛《中、晚期妊娠诊断》教案

教案

胎动过多或者过少提示胎儿宫内缺氧或其余不适。 可爱的宝贝紧紧抓 住了学生的心,立刻唤起 他们对胎动的注意 紧接着教师详细讲 解,突破重难点。 力。 三、胎心妊娠18-20周,用木制听筒 可经孕妇腹壁听到胎儿心音。 胎心正常(120-160)次/分钟 在胎儿背部听诊最清楚 情景剧的表演,由情 景剧中孕妇胎儿的心跳. 引发头脑风暴使学生思 考,交流主动掌握胎心知 识点.顺利度过课堂疲劳 期,学生记忆效果好。 这是本节课的重点 之二,借助情景剧的形 式,使学生们在快乐的 学习氛围中顺利的突 破重点。 四、知识链接妊娠诊断 早期诊断中、晚期诊断 停经子宫增大 尿频胎心 B 超胎动 妊娠试验 为了完整的呈现妊 娠的各期诊断,让学生自 行完成思维导图,并在老 师的引导下将知识内容 结构化。 学生学会梳理知识 脉络、发散思考。抓住 要点、关键和本质,使 本节课的内容关系更 加清晰,以此巩固知 识! 综合评价(5分钟) 利用工作页进行组 内评价,即每名学生对自 己知识掌握,任务完成情 况打分。再进行组间靶心 式评价,即小组的整体评 价,靶心式评价带给学生 的是一种向完美的靠拢, 每一组的每名学生为让 成绩靠近靶心都会努力 记忆,积极展示。 给学生提供生动、 丰富的评价体系,让学 生会更加积极主动的 参与课堂.并且及时发 现优势,补充不足.评 价体系带给学生的不 单单是抽象的分数,更 是积极向上的动力! 德育渗透、课堂总结(4分钟) 爱父母—(过渡)—爱身边 人—(进而过渡)—热爱未来职 业。 到此时我问起学生 有什么感受时,大家争相 发言,有的体会母亲辛 苦,有的感念母爱伟大, 有的体会职业神圣感! 学生知识的升华, 更是情感的体验。不仅 掌握知识,而且通过知 识的深入理解诱发思 想碰撞,灵魂感悟!

胎儿脐血流正常值是多少

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 胎儿脐血流正常值是多少 导语:在怀孕的时候,为了保证胎儿可以正常的发育,常常就会进行各种检查,主要是通过各种指标显示出孩子的情况。其中比较典型的就是胎儿脐血流值 在怀孕的时候,为了保证胎儿可以正常的发育,常常就会进行各种检查,主要是通过各种指标显示出孩子的情况。其中比较典型的就是胎儿脐血流值,虽然对这项检查不是很清楚,但是胎儿脐血流正常值还是让人很关心的。那么,胎儿脐血流正常值是多少?下面咱们就来详细了解一下吧。 脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流参数,分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产,以免发生产程中窒息。 脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12±0.17,阻力指数(RI)为0.66±0.07 妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>;3.0,PI>;1.7,RI>;0.7时多发生胎儿宫内窘迫 动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D 或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前A/B>;4,30周后A/B小于3.0,RI小于0.68 脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察S/D(A/B)比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育,胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小,S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增大,血管阻力不 生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏

脐动脉血流检测

一,脐动脉血流检测的观察指标: 1,S/D比值:为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血流速度的缩写.它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅,特别是心脏舒张期内血流速度减速度.在心脏舒期,血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大,因此S/D比值将明显升高.S/D比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗.当循环末梢阻抗上升时,S/D比值表现为升高.由于S值直接受心脏泵血功能控制,因此S/D比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高.无论循环末梢阻抗绝对或相对增高,末梢循环的血液灌注量均减少.当末梢循环急剧升高时,可使舒张末期最大血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反,形成高阻抗循环模式,S/D比值将出现负值,这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意,需引用RI和PI表达. 2,阻力指数:RI=(S-D)/S RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系.末梢循环阻抗增大,使下降速度加快,变化幅度(S-D)增大,RI解决了因S/D比值可能出现的问题.RI同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高 3,脉动指数(PI):PI=(S-D)/ M M表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值,PI体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系. 4,快速血流比(FVR):FVR=Q1/Q S/D比值,RI,PI的含义是完全一致的,可以互相代替,由于S/D比值更易理解,因此在临床上多用S/D比值作为观测脐动脉血流的指标. 二,脐动脉血流速度波形的测定: 1,临床操作方法:孕妇休息15分钟于检查台取平卧位或左侧15度,查清胎位,确定胎儿腹侧面及肢体,在相对区域涂耦合剂,当听到脐动脉血流时,在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流,当取得3-5个连续稳定标准波形后冻结图像,由内置软件自动计算S/D比值,RI ,PI,FVR.如果探测不到脐动脉血流,可借助B超定位,=样图象为脐带,尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象. 2,脐动脉血流波形的识别:特点:峰值一致,谷底光滑,中间开窗,底边无光. 三,正常妊娠期S/D比值的变化: 1,孕龄在正常妊娠中,随着孕周的增加,S/D比值下降.在早期妊娠时,由于绒毛生长较快,绒毛/间质比上升较慢,S/D比值下降较慢:中期妊娠由于绒毛内血管生长快,绒毛/间质比急剧上升,S/D比值下降较快:至妊娠晚期,由于绒毛出现纤维化,绒毛/间质比下降缓慢,甚至不变.

B超检查单及胎儿发育正常值

B超检查单及胎儿发育正常值 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法,孕妇在做B超的时候会看到检 查报告上有一些数值,这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。 一、-------孕早期胎儿发育的过程及B超所见------- 妊娠是一个复杂的过程,卵子受精后,进入宫腔,胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中,每 个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢,下面的文章会详细告诉你。4周:胎儿只有0.2厘米。受精卵刚完成着床,羊膜腔才形成,体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周:胎儿长到0.4厘米,进入了胚胎期,羊膜腔扩大,原始心血管出现,可有搏动。B超可看见小 胎囊,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽。 6周:胎儿长到0.85厘米,胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化,B超胎囊清晰可见,并见胎芽及胎心跳。 7周:胎儿长到1.33厘米,胚胎已具有人雏形,体节已全部分化,四肢分出,各系统进一步发育。B 超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊约占宫腔的l/3。 8周:胎儿长到1.66厘米,胎形已定,可分出胎头、体及四肢,胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1/2,胎儿形态及胎动清楚可见,并可看见卵黄囊。 9周:胎儿长到2.15厘米,胎儿头大于胎体,各部表现更清晰,头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔,胎儿轮廓更清晰,胎盘开始出现。 10周:胎儿长到2.83厘米,胎儿各器官均已形成,胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失,月芽形 胎盘可见,胎儿活跃在羊水中。 11周:胎儿长到3.62厘米,胎儿各器官进一步发育,胎盘发育。B超可见胎囊完全消失,胎盘清晰 可见。 12周:胎儿长到4.58厘米,外生殖器初步发育,如有畸形可以表现,头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚,可测双顶径,明显的畸形可以诊断,此后各脏器趋向完善。 二、-------孕中期B超检查胎儿发育的正常值-------- 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法,孕妇在做B超的时候会看到检查报 告上有一些数值,这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。要想读懂这些数字,你需要仔细阅读下面的 文章。 孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25cm'腹围的平均值为6.90士l.65cm'股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57cm'腹围的平均值为7.77士1.82cm'股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51cm'腹围的平均值为9.13士1.56cm'股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58cm'腹围的平均值为 10.32士1.92cm'股骨长为 2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44cm'腹围的平均值为11.49士1.62cm'股骨长为 2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25 士 0.53cm'腹围的平均值为12.41士l.89cm'股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53cm'腹围的平均值为13.59士2.30cm'股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58cm'腹围的平均值为14.80士l.89cm'股骨长为3.35士O.47. 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42cm'腹围的平均值为15.62士1.84cm'股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士 0.57cm'腹围的平均值为16.70士2.23cm'股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44cm'腹围的平均值为17.90士1.85cm'股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50cm'腹围的平均值为18.74士2.23cm'股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70cm'腹围的平均值为19.64士2.20cm'股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61cm'腹围的平均值为21.62士2.30cm'股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57cm'腹围的平均值为21.81士2.12cm'股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65cm'腹围的平均值为22.86士2.41cm'股骨长为5.35士0.55.

早中晚期妊娠

妊娠早期临床表现 1.停经 生育年龄有性生活史的健康女性,平时月经周期规则,一旦月经过期10日或以上,应疑为妊娠。若停经已达两个月,妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状,但停经不是妊娠所特有的症状,应予以鉴别。产后哺乳期也可有停经现象。x 2.早孕反应 部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失,约持续2个月左右自行消失。 3.尿频 于妊娠早期出现尿频,增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致,当子宫逐渐增大超出盆腔后(约在妊娠12周以后),尿频症状自然消失。 4.乳房变化 体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积,孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用,使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大,感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深,由于皮脂腺增生,乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。 5.皮肤色素沉着 部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节,称妊娠斑,典型者呈蝴蝶状。 检查 1.超声检查 (1)B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环),妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠、活胎。 (2)超声多普勒法在增大的子宫区内,用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音,胎心率多在150~160次/分,可确诊为早期妊娠且为活胎,最早出现在妊娠7周时。此外,还可听到脐带血流音。 2.妊娠试验

脐动脉血流参数正常值

脐动脉血流变化,反映血管阻力情况. (1)脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供. (2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好. (3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲糖尿病. (4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后..... 2.7加减 0.5左右. 孕周脐动脉血流S/D值 20 4.73(左右) 21 4.28 22 4.14 23 4.07

24 3.86 25 3.82 26 3.76 27 3.65 28 3.59 29 3.48 30 3.42 31 3.31 32 3.19 33 3.14 34

3.08 35 2.96 36 2.85 37 2.74 38 2.74 39 2.62 40 2.51 41 2.39 超声医学》第四版资料 正常妊娠在第22孕周前,脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖 我们这里较多的测量脐动脉的S/D值 对于>32孕周的测量,<3视为正常,孕足月的应< 2.5 测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况

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