抗菌药物双十分析
2011年第3季度抗菌药物双十分析：
（一）双十排名：
注：“外”指当月排名在10名之外
（二）前十名用药分析：
说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。
1、头孢西钠针
1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。
对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科
细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。
2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及
厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药
3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使
用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高
2、头孢孟多酯钠针
1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度
均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.
2)第3季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：1、头孢孟多不是围手术期预防用药的首
选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；2、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；3、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使
用级抗菌药，属于越级使用。
3、头孢哌酮舒巴坦钠针
1)头孢哌酮舒巴坦的特点：头孢哌酮舒巴坦为含酶抑制剂的三代头孢菌素。对G-菌有较强
的杀菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对G+菌效果差（尤其是肺炎链球菌及金葡菌）；对产ESBLs酶（超广谱β内酰胺酶，导致细菌对头孢菌素失效）肠杆菌科细菌作用较差（即使药敏试验敏感）。由于抗菌谱广，极易筛选耐药，长期使用导致的二重感染难以治疗。头孢哌酮舒巴坦极易致肠道菌群失调，减少维生素K的合成而导致出血，属于其较为严重不良反应。
2)头孢哌酮舒巴坦建议使用范围：根据药敏结果使用；有不动杆菌或铜绿假单胞菌感染高
危因素时的经验用药；有G-菌感染或多重耐药菌感染危险因素且严重感染的经验用药。
3)头孢哌酮舒巴坦在第3季度临床应用中存在的问题：1、多数情况下使用头孢哌酮舒巴坦
无药敏结果支持（有药敏结果支持使用率不足20%）；2、无论轻症重症经验用药均为首选（肾移植较多），部分疑似肺炎链球菌感染使用头孢哌酮/舒巴坦（门急诊）；3、部分肠杆菌科细菌（产ESBLs）作为首选。
4、注射用氨曲南
表1.5 注射用氨曲南处方量前10位医生排名及用途
1)氨曲南的特点：氨曲南为窄谱抗G-菌药，但对G+菌、产ESBLs肠杆菌科、厌氧菌无效。
2)氨曲南建议使用范围：1、药敏结果支持的敏感G-菌引起的感染治疗；2、头孢菌素过敏
情况下需要兼顾G-菌时的预防用药（需要联合克林霉素），如消化道、泌尿道、阴道手术。洁净手术一般不需要使用氨曲南预防，仅在高龄、合并糖尿病等基础疾病情况下可以联合用于预防感染；3、头孢菌素过敏时有G-菌感染高危因素情况下的呼吸系统感染的替代用药，如高龄、合并糖尿病等基础疾病等。
3)第3季度临床使用氨曲南存在的问题：1、围手术期单用氨曲南（B科），属于不合理用
药；2、很少有药敏结果支持使用（各科均存在），属于不合理用药；3、无论是否有G-菌感染高危因素以及是否有头孢类过敏单用或联合用于治疗呼吸系统感染（呼吸系统感染多为G+菌及非典型病原菌感染）（H科、F科、K科），属于不合理用药，部分属于超常用药（如明确注明肺炎链球菌感染）；4、开放性外伤及非开放性外伤治疗单用氨曲南（K科、B科），属于不合理用药，其中非开放性外伤多为无菌性炎症，使用抗菌药物属于超常用药。
5、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
1)左氧氟沙星的特点：左氧氟沙星属呼吸喹诺酮类抗菌药（对G-、G+及非典型病原菌均
有效）；有耐药突变选择窗，因此使用不当或不合理应用极易导致细菌耐药；环丙沙星对
G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用比左氧氟沙星强；浓度依赖性抗菌药，目前左氧氟沙星推荐使用方法为一日一次，一次0.5g；左氟沙星说明书中的给药方法如果为一日两次给药，疗效不好且易导致细菌耐药；标识名为“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”的品种为0.3g规格，建议仅用于肾功能不全或老年人qd给药；本品引起的ST段改变等不良反应以及与茶碱类、华法林等药物的相互作用应引起重视。
2)左氧氟沙星建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系统
感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议左氧氟沙星用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，仅L科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐左氧氟沙星作为L科手术预防用药；治疗多重耐药菌感染时的联合用药。
3)第3季度左氧氟沙星临床应用中存在的问题：1、用于围手术期预防用药（普外、泌外、
F科），部分I类切口使用左氧氟沙星预防感染，属超常用药；2、呼吸系统感染的经验用药与大环内酯类联合使用（H科、K科、F科）；3、外伤使用左氧氟沙星（B科）；
4、无指征使用左氧氟沙星：上呼吸道感染细菌感染指征不支持的情况下使用，属不合理
用药（K科、H科）；5、用于铜绿假单胞菌的联合用药：对于铜绿假单胞菌的联合用药，建议优先选择环丙沙星。6、使用本品一日一次，一次0.6g，违反说明书用法，属不合理用药（各科均存在）。
6、注射用头孢孟多酯钠
头孢孟多的特点及建议使用范围见2头孢孟多酯钠针
7、头孢曲松针
1)头孢曲松的特点：头孢曲松为第三代头孢菌素，对G-菌有较强的杀菌作用，但对铜绿假
单胞菌、不动杆菌等无效。在所有头孢菌素中，对肺炎链球菌疗效最好[（包括青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）]。半衰期长，一般情况下一天一次给药，方便临床使用。可透过血脑屏障、血胰屏障、血/前列腺屏障，胆道、肾、肠道排泄。与其它三代头孢菌素一样，易诱导细菌产ESBLs耐药菌及MRSA（甲氧西林耐药金葡菌）。主要不良反应有过敏、肠道菌群失调、血细胞异常等。本品属基本药物。
2)头孢曲松的建议使用范围：1、颅脑手术、肝胆手术及下消化道手术、肺及食管外科手术、
应用人工植入物的M科手术以及妇科手术围手术期预防用药；2、消化系统、中枢系统感染经验用药首选药物；3、重症社区获得性肺炎首选药物（无铜绿假单胞菌感染危险因素且需要入住ICU）；4、耐药肺炎链球菌（PRSP）感染药敏结果支持情况下的首选药物；
5、药敏结果支持下的G-菌感染。
3)第3季度头孢曲松临床应用中存在的问题：1、围手术期预防用药时间过长（G科）；2、
感染治疗多数情况下无药敏结果支持（各科均存在）
8、伏立康唑针
1)伏立康唑为三唑类广谱抗真菌药，对常见的多种真菌有效，包括氟康唑天然耐药的克柔
念珠菌、光滑念珠菌。伏立康唑的药代动力学为非线性，具有可饱和性，而且个体差异较大。由于经肝药酶代谢，与很多药之间有相互作用应引起重视，禁与西罗莫司联用。
主要不良反应有肝功能异常、视觉障碍以及光敏反应。建议连续使用4周以上检测视觉功能。目前我院白色念珠菌及非白念珠菌对三唑类抗真菌药耐药率较高，应引起重视。
2)第3季度我院伏立康唑临床使用过程中存在的问题：1、预防性使用较多，应首选氟康唑
预防；2、痰培养真菌治疗较多，应连续三次痰培养阳性或感染程度较重的肺部感染可参
照药敏结果治疗；3、配制过程有时欠规范：不规范配制导致配制液体沉淀。
9、头孢克肟片
1)头孢克肟片的特点：头孢克肟为口服三代头孢菌素，抗菌谱与头孢曲松类似，对肺炎链
球菌有效但效果较差（对PRSP需要根据药敏结果选用），对金葡菌、肠球菌等G+菌无效。对铜绿假单胞菌、不动杆菌效果差，对产ESBLs肠杆菌科细菌无效。
2)头孢克肟片的建议使用范围：用于社区获得性呼吸道、泌尿道、胆道等重症感染（轻症
感染建议使用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、头孢呋辛等口服或注射治疗）；
作为对三代头孢菌素敏感细菌注射治疗后的序贯治疗。
3)第3季度我院头孢克肟片临床使用过程中存在的问题：1、无细菌感染指征或轻症细菌感
染使用头孢克肟片，主要为非细菌性上呼吸道感染的经验用药，属于不合理用药（门诊各科及急诊）；2、序贯治疗不规范：非三代头孢菌素使用头孢克肟序贯治疗，应选择相同级别或相同的药作为序贯治疗药物（各科均有）；3、无药敏试验结果支持（病区各科）10、硫酸依替米星氯化钠注射液
表1.11 硫酸依替米星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途
1)依替米星的特点：依替米星为氨基糖苷类抗菌药，抗菌作用与庆大霉素类似，主要用于
G-菌，对肠杆菌科G-菌、非发酵G-菌等敏感率较高，对金葡菌、表葡菌有一定的作用，与β-内酰类联合用于多重耐药G-菌感染、MRS(1)VRE有协同作用。在氨基糖苷类抗菌药中依替米星相对肾毒性及耳毒性较低，但高于β内酰胺类抗菌药，老年人、儿童以及肾功能不全者慎用。
2)依替米星的建议使用范围：1、药敏结果支持下的G-菌感染；2、与β-内酰类联合用于
多重耐药G-菌及MRS(1)耐药肠球菌感染（必须表现为低水平耐药）
3)第3季度临床使用依替米星存在的问题：1、用于围手术期预防用药，属于超常用药，由
于其对金葡菌杀菌强度不高及其耳肾毒性，不得作为围手术期预防用药（E科）；2、多数为经验用药，无药敏结果支持（各科），依替米星一般不经验使用；3、儿童及老年人使用较多（H科、E科、D2科）。
控制药占比实施方案
×××县人民医院关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，
康复科20%，妇科20%，产科11%， 儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%， 耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
抗菌药物使用管理制度
抗菌药物使用管理制度 1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。 2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。 3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。 4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。 5、实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。 6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。 7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：
（1）、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 （2）、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：患者的疾病状况（疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等），药物的有效性（包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等），病原菌敏感的抗菌药物，给药途径及其他因素。 （3）、有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。 （4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 （5）疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。
双十一市场调研报告
双十一市场调研报告 2015级文化产业管理815432002*马也 以下是今年的数据：20秒1个亿！52秒10个亿！6分58秒超100亿！“双十一”全天交易额达1207亿元！而全网的数据是:新华社客户端联合电商数据检测平台星图数据,共监测16家电商平台、1562个品类、39487个品牌、834万个商品。据星图 提供的数据显示，11日0点至1点，全网电商销售额达475.1亿元，包裹数量为2.4亿件。截至2点，全网销售额达654.2亿元，包裹数量增加8000万件。0点起，全 网销售数额不断攀升，4点销售额超过700亿元，7点超过800亿元；包裹数量也在不断上升，4点包裹数量达3.5亿件，9点超过5亿件。截至10点，全网销售额破一千亿，包裹数量达5.6亿件。到下午2点，全网总销售额为1221亿元，包裹数量为6.8亿件。 今年“双十一”全网移动端销售数颇高，0时至6时移动端销售额占比83.4%，截 至10点，占比86.5%。你是不是也躺在床上刷着手机，疯狂的在“买买买”呢。天猫 占总首位, 1号店成海外购黑马今年“双十一”，天猫毫无悬念的占据电商平台销售的首位。0时至6时，天猫销售份额占总电商平台销售额的74.2%，京东位居第二，占16.4%，苏宁易购、国美在线位列第三、四位。电子类产品销售额高国产手机渐受欢迎 据联合星图提供的数据显示，0点至6点，家电类商品的销售额居品类榜第一位，占比为17%；截至14点，其销售额占比达21.4%，仍据品类榜的首位。家电的售价与生活类产品价格相比高一些，其成为销售额第一名或许与此有关。手机产品在11 日0点至6点的销售额占比为7.5%，到14点整体销售占比为12.6%。其中，苹果 手机的销量排第一，华为、小米、荣耀等品牌分别位列其后。母婴类产品在0点至6点的销售额占比为2.2%，6点至10点时占比增加了1.1%，而10点至14点销售额 比前一时间段仅增加了0.4%。看来该类产品购买时间主要集中在6点到10点，妈妈们的作息时间看来也很规律。彩妆类商品彩妆类商品0点至6点的销售额占比为 0.5%，在6点至10点的时间段占比增长了0.1%，而在10点到14点间其销售额占 比为前一时间段增长额的5倍。 思考一：市场往往受情绪驱动，而非价值判断驱动。市场往往受情绪驱动，而非价值判断驱动。情绪相互传染，会使市场走向越来越偏离价值判断，也越来越繁荣。“双十一”期间，在价格诱惑的刺激下，消费者的非理性需求被大大激发出来，并在一 天之内集中释放。当大家都在谈论“双十一”，当身边的朋友都在纷纷将打折商品放入 购物车时，个体消费者就会不自觉地融入这种状态，将“败家”行为在心理上合理化， 最终导致过度消费，在“双十一”那天买下了许多自己其实并不需要的东西。
控制药占比实施方案
控制药占比实施方案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
×××县人民医院关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%， 康复科20%，妇科20%，产科11%，
儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%， 耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
抗菌药物使用管理制度范文3篇
抗菌药物使用管理制度范文3篇 1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于 抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政(20XX)38号)制 定本管理制度。 2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。 3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应 用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管 理考核体系。 4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期 与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析， 医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正与改进意见。检验科与院感染科定期 汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流 行病学依据。 5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物 的使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送检标本，以尽早明确病 原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药中，细菌培养送检率应达到50%以上。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经验性 治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物 特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程 及联合用药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物科有效治疗的 感染，不需要联合用药 1建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度 成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小组组长，成员包括各临床科室主任、感染控制护士、药 学及微生物学专业人员等。制定符合本医院、本科室的抗菌药物合 理使用管理制度;协调、监控医院抗菌药物的购进及使用;负责抗菌 药物应用的指导、咨询工作;定期审查、总结抗菌药物使用情况，发 现问题及时采取有效的整改措施;根据临床用药情况，组织经常性、 各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。 2加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训 当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细菌的耐药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医 学的深入被淘汰。只有抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行 合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观念，不断更新相 关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适 应症，合理选用药物;护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执 行医嘱，仔细观察病人用药后的反应，积极主动配合医师做好各种 细菌培养标本的留取和送检工作;强调医护人员的协作精神，强调药 物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观念。 3加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 通过向患者发放健康教育杂志，设立本院健康教育橱窗、病床边等多种方式进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使 其清楚根据个体用药的重要性，让患者积极主动配合医生的治疗， 达到合理用药的日的。 4制定合理应用抗菌药物的规定
抗菌药物使用情况分析
抗菌药物使用情况分析 发表时间：2014-03-25T15:16:19.310Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：李桂芬[导读] 在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。 李桂芬 承德县医院急诊科河北承德067400 【摘要】 目的:了解医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的使用合理性。方法:采用回顾性的方法，调查医院2011年10月—2012年1月呼吸科出院的150例住院患者的病例，内容包括患者的性别、年龄、诊断、药物种类、用法用量、联合用药的合理性评价等。结果:150例患者应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。联合药物中以头孢菌素类+阿奇霉素最多用。抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，抗菌药物不合理使用情况分析以联合用药不恰当或重复用药最多见。结论:医院的呼吸内科的抗菌药物使用情况基本遵循安 全、有效、经济、合理的原则。 【关键词】抗菌药物；合理用药【中图分类号】R978 2+4 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0162 01 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。抗菌药物在人类与疾病斗争中立下了不可磨灭的功劳。但随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的不合理使用现象依然存在。鉴于呼吸科是实施抗感染治疗的主要科室，抗菌药物的应用较为普遍，对我院呼吸内科2011年10月~2012年1月的出院病历进行了调查分析，在明确指征下选用适宜的抗菌素，避免毒性反应、不良反应的发生及致病菌的耐药性等。1资料与方法 1 1一般资料：2011年10月~2012年1月医院呼吸内科出院患者病历中随机抽取的150例使用抗菌药物的病历进行了调查。患者年龄25—85岁，男66例占44%，女84例占56%。平均住院天数（8±1 5）d。主要临床诊断为：肺部感染、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液等。 1 2方法：详细统计每例患者的抗菌药物的应用情况，内容包括患者的年龄、性别、临床诊断、药品名称、用法用量、用药时间、联合用药及过敏等情况，进行用药合理性评价。分析医院抗菌药物的使用的合理性。2结果 2 1抗菌药物应用情况:150例中，应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。抗菌药物使用率位居前7位的药物（见表1）。表1抗菌药物使用率前7位（%） 2 2抗菌药物联用情况：以单种药物为主有52例，两种联用药80例，三种联用药8例。联用药中以阿奇霉素+头孢菌素最多用。 2 3抗菌药使用疗程：抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，疗程5—20d。 2 4抗菌药物不合理使用情况分析［1］：根据《抗菌药物临床应用指导原则》及具体病例的情况将不合理用药情况分为6类：⑴用药无指征；⑵用药时间过长，过短或换药频繁；⑶剂量不足或偏大；⑷不恰当联合用药⑸病原菌产生耐药后继续使用；⑹过早停药或感染控制已多日而不及时停药。见表Ⅱ。 2 5病原学检查及药敏试验：150例使用抗菌药物的病例中，有110例进行了病原学检查，检查率75%，检出率68%，药敏试验率98%。 3讨论 150例病例中患者的主要病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌等。头孢哌酮舒巴坦钠+阿奇霉素使用比较多，主要由于病例中，老年人数多以及有基础病，且长期滥用抗菌药物，细菌耐药性的增加与抗菌药物用量增大呈相关性［2］。本次调查中，大多医师未根据各药的药理学特点、患者的生理、病理特点了解并存疾病的现状，确定用药方案，需要医师使治疗“个体化”，力争最佳疗效。应尽早做病原学检查和药敏试验，正确提取痰培养以及确定痰中病原体是正确使用抗菌药物的有力依据（见表2）。表2抗菌药物不合理使用情况（%）
抗菌药物使用管理制度
抗菌药物使用管理制度 一、使用抗菌药物之前，首先应尽可能明确诊断再选用药物；临床医生应以细菌学诊断为依据，进行细菌培养与药敏实验，使所选各类抗菌药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应；临床医生应掌握抗菌药物的抗菌活性、药物动力学特性，适应症和不良反应；病情危急需在药敏实验前用药者，可先根据临床诊断进行经验治疗，待获知药敏实验结果后再依据治疗效果及药敏试验结果，综合考虑是否调整用药，制定个体化的综合给药方案；按照病人的免疫状态与脏器功能，选用适当的给药方案、剂量和疗程。 二、预防应用抗菌药物时必须目的明确，针对性强，选用对微生物影响小的窄谱抗菌药物；已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物；只能针对某一种或两种最可能的细菌进行预防用药，不能无目的的应用多种药物预防多种感染；尽量避免局部应用抗菌药物，不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科的局部用药。 三、联合应用抗菌药物时应是病菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的的严重感染）、单一抗菌药物不能控制的需混合感染和单一抗菌药物不能有效控制的感染性心
内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，可考虑联合用药；由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，一般不采用三联以上用药方案。 四、静脉输注抗菌药物时医嘱中很少注明滴注速度和用药的先后顺序，往往由护士凭经验而定，患者更不了解控制滴速的意义，常自己随意调控，造成不良反应。头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶静脉推射速度过快可引起静脉炎，应作徐缓静脉推注或快速静脉滴注。亚胺培南每次滴注时间不宜少于40-60分钟，否则易发生恶心等症状。克林霉素大剂量快速静脉滴注，可引起血压下降，心跳骤停等严重心血管和呼吸抑制的不良反应。氨基糖甙类药物进入血流速度过快，可由于神经肌肉阻滞而导致呼吸抑制，不宜直接静脉推注。药物的联用因用药顺序的不同在输液管内的配伍效果也有所不同。有报道环丙沙星与磷霉素钠、氨苄西林、头孢哌酮、碳酸氢钠等联合应用时，由于滴注的顺序不同而产生沉淀等变化。所以，为减少此类不良事件的发生，此类药物联用时，冲洗输液管或更换输液器，可有效避免类似事件的发生。
抗菌药物使用情况分析及改进
2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进 一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度： 2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89，抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了4.33DDDS/100人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近，比较集中的办理出院手续，这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用率和药占比都较高，所以拉升了这两项指标。这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大，已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。 药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。 二、药物及抗菌药物消耗情况： 抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：
抗菌药物使用量前十名的药品如下表：
使用金额前十名的药品如下表： 前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%
的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。 三、微生物送检率： 微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。 微生物送检情况如下表：
最新抗菌药物监督管理制度
抗菌药物监督管理制度 一、总则 1.为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》、《广西医疗机构合理用药管理办法》等规定制定本院临床合理用药监督管理细则。 2.合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 二、组织管理 成立临床合理用药及抗菌药监督管理小组 组长：院长 副组长：副院长 成员： 下设办公室在医务科，任办公室主任，负责日常监督管理工作职责和任务： 1、根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施； 2、定期开展合理用药评价，对本院药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施； 3、定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出经验用药方案； 4、定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，努力提高合理用药水平。
三、临床合理用药的基本原则 1.医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。 医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊部的用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 2.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 3.医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化用药。充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。对较易导致严重耐药性或不良反应较大及价格昂贵的药物实行审批制度。 4.药剂部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析，提出合理用药建议。 5.药学专业技术人员严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核，发现不合理用药情况应告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并登记定期向合理用药监督小组报告。 四、抗菌药物分级使用管理 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应及全州县的社会经济状况、药品价格等因素，将我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类（见表）进行分级管理。
双十一分析总结
双十一分析报告 XX——2011.11.11 一、活动总览 1.双十一分分会场活动 2.销售总额151.5W 二、活动分析如下图所示 XX 成交用户数 访客数 XX 成交用户数 访客数 XX 成交用户数 访客数
销售额访客转化率客单价三、流量构成分析 商城专题 商城搜索直通车淘宝搜索直接访问 A、流量构成分析：主要可变流量为：商城专题流量+直通车流量+直接访问流量 XX的商城专题流量和XX的专题流量差不多，但是XX的专题流量差很多，XX的入口图的图片受众度不高， B、XX和XX的直通车流量差不多，XX的差很多，XX的直通车推广力度不够 C、XX跟XX的直接访问的流量远大于XX的，主要由于XX和XX的短信发的也较多 D、转化率分析：XX的转化率最高，活动产品的价格比较低，第一重促销内容设置较合理，直通车推广精准度高，页面视觉有优势；如果能提高活动产品款数，转化率会更高
四、直通车分析 XX XX XX A、XX和XX的直通车点击费用相对较高，转化率相对低，销售额高 B、XX的直通车，点击费用低，转化率高，销售额低，得不偿失 C、随着花费的增加，成交额也会随着增长，而且增长幅度远大于投入的花费，所以应加大直通车的精准 关键词的投放，销售额最大化 五、促销内容分析：*考虑到第二，第三重影响较小，以第一重促销作为基点分析 XX：满898元送围巾一条
XX：满1999送围巾 XX：vip满3000送围巾 XX旗舰店： 满就送门槛设置较合理，搭配失败（优惠，搭配的东西没有优势）优惠券没有提前发布，第二三重促销没有起到效果， XX旗舰店： 满就送门槛设置太高，促销内容失败，活动前期的优惠券促销效果不错，第二三重促销没有效果 XX旗舰店：促销内容不清晰，满就送门槛稍偏高，但有针对性， 六、当天活动情况分析： XX旗舰店：前期活动预热不足，参与当天活动产品SKU数过少，后期调整效果明显；页面视觉不错，第一重促销活动设置合理，转化率高。第二三重促销内容没有起到实际效果；直通车引流转化率高，效果明显，但引流数量不够。前期准备工作不足 XX旗舰店：前期活动预热效果明显，产品准备好，页面内容展现充分，引流效果不错，直通车、短信效果效果明显，促销内容失败 XX旗舰店：短信效果甚微，专题流量少，促销内容一般
抗菌药物规范使用管理制度
抗菌药物规范使用管理制度 一、基本原则 1.个体化用药：严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制 定个体化的给药方案。感染性疾病应根据药敏结合临床分析选择药物，避免滥用。抗菌药物的选择结合临床诊断、感染部位，尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。 2.有样必采:在使用或更换抗菌药物治疗前应正确采集标本，做病原学及药敏 试验，力求做到“有样必采”。并根据药敏试验结果选择或更换原来抗菌药物治疗方案。 3.分线管理：根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应分为一、二、三线，并 实施分线分级管理。 4.审批制度：使用三线抗菌药物或二联抗菌药物必须有微生物药敏试验结果为 依据，无药敏试验的必须有科主任及医务科审批。 5.记录用药：所有使用、更换抗菌药物必须有病程记录，记录内容包括所用药 物的通用名称、用药剂量、给药途径和次数、疗程等，必须有合理的病情分析。 6.疗程用药：抗菌药物使用的疗程，一般感染的不超过5天，超过5天的必须 有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录 7.换药有理：抗菌药物的更换，一般感染患者用药72小时（重症感染48小时） 后，可根据临床反应或临床微生物学检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。 8.联合有据：抗菌药物的联合使用适应症：对单一抗菌药物不能控制的严重、 混合或难治性感染，以及既需要长期用药而又使病人免于产生细菌耐药或避免药物的毒副作用的产生，可采用联合用药。 9.拒绝滥用：非感染性疾病和病毒性感染疾病，原则上不使用抗菌药物。 10.预防用药：严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》有关抗菌药物预 防使用的原则和用药方案，不得无针对性使用广谱抗菌药物作为预防感染手段。预防性使用抗菌药物仅限于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人。 11.越级用药：以下紧急或危重情况，可越级使用抗菌药物：（1）感染病情严重 者，包括：①败血症、脓毒血症（Sepsis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。（2）、免疫功能低下患者发生感染，包括：①接受免免疫抑制治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④血WBC<1×109/L；或中性粒细胞＜0.5×109/L；⑤脾切除后不明原因的发热者；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷者。 （3）、致病菌只对二线或三线抗菌药物敏感。 12.门诊用药：门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过三天，最多不超过
抗菌药物双十分析
2011年第3季度抗菌药物双十分析： （一）双十排名： 注：“外”指当月排名在10名之外 （二）前十名用药分析： 说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。 1、头孢西钠针 1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。 对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科
细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。 2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及 厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药 3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使 用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高 2、头孢孟多酯钠针 1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度 均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除. 2)第3季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：1、头孢孟多不是围手术期预防用药的首 选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；2、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；3、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使
2018年双11数据分析报告
2018年双11数据分析 报告 2018年11月
目录 一、主要电商平台双十一“战果”显著 (5) 1、全网双十一销售额达3143亿，消费升级趋势凸显 (5) 2、阿里：双十一屡破记录，阿里系首次聚齐发力 (6) 3、京东：全球好物节再丰收，无界营销赋能合作品牌 (8) 4、苏宁：多业态布局“备战”，全渠道高速增长 (8) 二、消费分级和新零售趋势下双十一“打法”翻新 (9) 1、品牌消费火热 (9) 2、手机数码及个体美护销售额增速较高 (10) 3、服装品类增长慢于全网增速，优势品牌表现优异 (10) 4、线上线下深度融合 (11) 5、阿里系齐聚双十一，首次实现全业态联动 (13) 6、实体消费向服务型消费，健康品质消费成为消费升级的主力军 (14) 7、消费分级阶段消费者趋于理性，国货美妆借势崛起 (14)
双十一大幕落下，消费分级趋势显现。（1）消费分化显著，一方面3C及个护美妆等高端消费增速较快，另一方面高性价比商品备受青睐。此外，医疗服务等服务型消费占比显著提升；（2）单日全网销售额最终为3143.2亿元，同比增速达24.3%，较去年同期下降18.6pct。全网包裹数13.4亿个，同比下降2.90%；（3）天猫双十一成交额2135亿元，同比增长26.93%。京东双十一活动期累计下单金额超1598亿，同比增25.7%；苏宁易购全渠道订单量增长132%，截至11日12点线上订单量同比增长138%，线下订单量同比增长52%。 今年双十一呈现七大显著特点。（1）品牌消费火热；（2）手机数码及个体美护销售额增速较高，其中手机数码销售额达同比增长164.5%，个体美护同比增长117%；（3）线上线下深度融合。京东开启与线下品牌无界营销新模式。苏宁在全国开启几十场线下活动，小米线上7大平台与线下5000多家门店融为一体；（4）阿里系齐聚双十一，首次实现全业态联动。阿里系的新零售商圈、智慧门店、银泰百货、居然之家、盒马、新零售商超、饿了么和口碑商家集体联动参与双十一；（5）双十一国际化更进一步，阿里首次展示“五个全球”的购物体验；（6）实体消费向服务型消费，“健康”品质消费成为消费升级的主力军；（7）消费分级阶段消费者趋于理性，国货美妆借势崛起。 快递：看好需求具有韧性的电商快递。根据国家邮政局监测数据显示，主要电商企业全天共产生快递物流订单13.52亿件，同比增长25.12%；天猫全天共产生快递物流订单10.42亿件，同比增长28%；
控制药占比实施方法
×××县人民医院 关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%， 康复科20%，妇科20%，产科11%， 儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，
耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
抗菌药物的管理制度
一、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。 1、医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当有临床科室提交申 请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。 抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理和药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。 抗菌药物品种或者品规存在安全隐患，疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的。临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组，可以提出清退或者更换意见，清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗委员会备案。更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。 清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。 2、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。 同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型不得超过2种。 具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。 3、因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌供应目录以外 抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当有临床科室提出申请。说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，
有药学部门临时一次性购入使用。 医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次，如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。 医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 4、二级医疗机构抗菌药物原则上不超过35种，其中： A：碳烯青霉素类抗菌药物注射剂不得超过3个品规。 B:：氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。 C:：头霉素类抗菌药物不得超过2各品规。 D:：深部抗其他类抗菌药物不得超过5各品规。 E：三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5各品规，注射剂型不得超过8各品规。 二、抗菌药物临床应用相关指标控制力度。 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，对综合性医疗机构抗菌药物的临床应用做出一下规定。 1、住院患者抗菌药物使用率不超过60% 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 3、急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%
抗菌药物“双十”制度
抗菌药物“双十”制度 为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，对照《抗菌药物临床应用指导原则》规定，建立抗菌药物“双十”制度。内容如下： 一、每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与使用数量进行单品种统计，对单品种用药金额前十位药品进行监控，抗菌药物使用总金额占药品总收入的比例公示并通报，随时掌握用药动态，并由院抗菌药物合理使用管理小组专家进行必要的分析，每月例行院有关领导汇报一次，并提供书面控制建议。 二、对临床科室抗菌药物应用每月进行监控公示，内容包括：各科室抗菌药物使用金额排名，及使用金额前三名抗菌药物品名及数量。科室使用抗菌药物金额连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目标考核。对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。 三、药剂科每季组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，每季定期报“药事管理与药物治疗学委员会”及时予以干预，包括：警告谈话、限期改正、限定处方权、取消处方权。“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。 四、对门诊医师处方抗菌药物使用进行不定期抽查监控公示，内容包括：抗菌药使用率、抗菌药分级执行率、使用金额前10位的药品等情况，其评价结果纳入个人综合考核指标。对无正当理由连续三个月个人抗菌药使用率过高，违反抗菌药分级管理执行，使用金额过大或用量超常增长的药品，给予个人警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。 五、每季对抗菌药物排在连续前三位的药品及其生产厂家、供应商进行黄牌警告，经药事管理委员会调查后认定为明显不合理的品种将给予淘汰。
抗菌药物管理制度、方案汇编
目录 第一章商南县医院医院抗菌药物应用管理办法 ........................................................................ - 2 - 第二章抗菌药物遴选和定期评估制度........................................................................................ - 6 - 第三章抗菌药物临时采购程序及管理规定.................................................................................. - 9 - 第四章抗菌药物分级管理制度及目录........................................................................................ - 11 - 第五章特殊使用类抗菌药物管理规定........................................................................................ - 15 - 第六章抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度 ................................................ - 18 - 第七章商南县医院抗菌药物规范使用及管理制度 .................................................................. - 19 - 第八章手术预防性抗菌药物应用管理制度.............................................................................. - 29 - 第九章抗菌药物处方权限和调剂资格管理制度与程序 .......................................................... - 32 - 第十章抗菌药物临床应用监测与评估制度................................................................................ - 34 - 第十一章抗菌药物处方、医嘱专项点评制度及评价标准 ........................................................ - 35 - 第十二章抗菌药物临床应用监督管理制度................................................................................ - 42 - 第十三章抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 ............................................................ - 44 -
大学生双十一购物情况调研报告
大学生双十一购物情况网络市场调研报告 姓名(学号):赵希夷(2016412103)
班级:16物流Z B
目录 引言 (3) 一、调研目的 (3) 二、调研方法 (4) 三、调查数据统计分析 (4) （一）.......................................................... 性别分析4 （二）............................................. 个人生活费/月收入分析5 （三）...................................... 双十一网购消费情况分析5 （四）........................................ 是否参与双十一网购原因分析5 （五）................................................ 促销方式吸引力分析6 （六）影响购买意愿因素分析6 （七）.................................................. 购买商品类别分析6 （八）.............................................. 双十一网购满意度分析7 （九）.......................................... 对双十一营销模式评价分析7 （十）对双十一促销模式前景预期分析 (8) （^一）是否参加下一次双^一购物分析 (8) 四、结论 (8)
五、启示与建议 (8) 心得体会 (9) 附录1原始调查问卷 (11) 附录2调研结果统计 (15) 2016年大学生双十一购物情况调研报告 引言 2009年，淘宝创造性的利用光棍节进行产品推广，时隔8年，“双^一” 已经发展成为全国性的网购狂欢盛宴。而今，不少商家都利用“双十一”的契机，猛打价格牌，利用各种促销手段来吸引消费者。2016年11月11日6分58 秒，双十一成交额超过100亿，当天支付宝交易额达到1207亿，无数剁手党又一次创造了一个新的天文数字。互联网尤其是移动互联网用户数量的持续快速增长在一定程度上加速了电商规模的增长。而以淘宝为首的电商均在不遗余力的借助和制造各种节日，进行一轮又一轮的促销。11月11日如今已经成为了 购物狂欢节的代名词。 如今网上购物已经习以为常，变成人们日常生活的一部分，冲击着人们的传统消费习惯和思维、生活方式，以其特殊的优势而逐渐深入人心。大学生作为对网络最为敏感的人群，对网上购物接受很快，但也存在对网上购物认识不清的现象，容易被一些夸张的促销手段迷惑，进而走入商家圈套，本次调查主要研究大学生双十一购物行为。 一、调研目的 本次调研以淘宝“双十一”促销为背景，主要通过问卷调查法来研究大学生“双十一”淘宝购物的现状，分析其中的特点及原因，帮助大学生消费群体更好地了解各大网站节假日促销的营销手段，使大学生面对节假日各网店铺天盖地的促销攻势，能够看紧钱包、理性消费。了解大学生平时上网消费金额与双十一当天消费金额之间的数量关系，了解大学生对于网上购物的消费行为、消费心理，了解大学生对于双十一消费热的看法与建议，同时帮助他们树立起适度、合理、科学的消费观念，规范他们的消费行为，帮助其树立正确的消费观。