岁52项神经运动发育检查

❖婴儿平卧、腿 伸直，轻轻尽 可能拉开双腿， 注意角度，左 右腿不对称应 注明。
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❖表格记录：（1）正常形式，（2）角 度（左+右），（3）过小，（4）过 大，（5）右侧过小，（6）左侧过小。
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23．跟耳征
❖婴儿平卧，双腿并在一起，尽可能向 耳的方向推压，骨盆应固定在台面上， 角度由婴儿下肢和台面形成。
0-1岁神经运动发育检查
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❖0-1岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运 动发育正常与否的临床检查方法，可发现 轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。
❖对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的 婴儿，通过系统检查可以发现运动落后、 反射、肌张力和姿势异常，早期诊断，早 期治疗。
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❖法国儿科专家阿米尔-梯桑
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4.检查期间觉醒程度的估计
❖（1）令人满意的 ❖（2）持续激惹 ❖（3）嗜睡
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5. 哭
❖分别记录正常哭声或异常哭声 ❖异常哭声——高调、虚弱、单
调…
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6.吸吮行为
记录—— ❖吸吮和吞咽是否正常、协调
❖是否需要鼻饲、部分鼻饲
❖喂饲时是否经常呛咳，伴或不伴有青 紫。
❖表格记录：（1）正常（2）部分奶瓶 喂养（3）非奶瓶喂养（4）呛咳
❖不对称颈反射包括上下肢，无论上肢或下 肢表现均为考虑为阳性。
❖此反射头三个月可观察到，3-6个月间断存 在，正常儿6个月后不应存在。
❖表格记录（1）正常（2）无（3）有。
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15.持续颈伸肌张力增高
❖当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位， 头向后伸展。
❖注意在典型的头畸形或早产儿枕部突 出的婴儿有类似表现，应重复试头腹 侧屈曲，以免误认为颈伸肌张力增高。
❖前者不是后者的轻度表现
❖提上睑肌张力提高不是孤立的表现，见于 全身高度激动状态
❖表格记录：有或无
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9.落日眼
❖眼球向下旋转，下眼睑部分掩盖虹膜， 虹膜上的巩膜可见
❖可在所有时间内见到，也有些病例在 检查时引出
❖表格记录：有或无
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10.显著的斜视
❖对眼、外斜视（单侧或双侧） ❖5个月后持续斜视需由专科医师检查 ❖表格记录：有或无
❖未包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其 他因素的估价
❖不包括精神运动试验，不能发现行为、 社交或精神运动方面的异常
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1. 头 围
❖不管是足月儿或早产儿，头围生长在 头三个月是主要的资料
❖头生长达到正常范围或婴儿有发展为 脑积水或小头畸形均可在每月检查中 显示
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2. 前囟和颅缝
❖前囟的触诊应在婴儿坐位不哭时进行，记 录正常大小，紧张或凹陷。
❖表格记录：无或有。
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16.角弓反张
❖表现如上，表格中记录无或有。
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17.持续手握拳
❖新生儿的手通常是握拳，当安静休息 时，经常张开或握拳。
❖2个月后大部分时间手张开，如拇指内 收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特 别注意。
❖表格记录：（1）正常形式，（2）无， （3）有，（4）拇指交叉到手掌。
❖颅缝应检查其分开的程度。
❖颅缝进行性增大或头围迅速增加，如考虑 脑积水或ICH，应作其他检查综合判断。
❖前囟过快关闭，鳞状缝过快关闭，伴有颞 骨在顶部的钙化和重叠，则是脑萎缩的征 象。
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3.清醒和睡眠的一般形式
❖（1）正常 ❖（2）激惹、哭闹多 ❖（3）嗜睡、不哭
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11.持续的眼球震颤
❖水平眼球震颤——眼球不能注视物体 而是持续的水平摆动，这种感觉缺陷 使之不能注视物体；
❖提示中心性或周围性视觉缺陷； ❖表格记录：有或无。
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❖以下两项是感觉发育，包括视和 听功能的评价。
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12.视觉追踪，对光的追踪
❖婴 儿 在 安 静 觉 醒 状 态，可用手电筒的 光、物体如红球或 检查者的脸，婴儿 眼和头追踪注视物 体，表格中记录有 或无。
连续的咀嚼运动 频发抖动 肢体异常位置：肘伸展和腕部旋向内
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❖表格记录：（1）无 （2）有 （3）不正常肢体。
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❖以下几项是被动肌张力的检查，需在 安静觉醒状态下检查，试验伸展性时 用力不能过大，当显示婴儿任何不适 征象时应停止操作，检查时应注意不 对称。
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22．内收肌角
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7.前一个月内的惊厥情况
❖有无惊厥，惊厥的性质，全身性或局 部性，发热或非发热性惊厥
❖表格记录：（1）无惊厥（2）泛化 （3）局灶（4）发热（5）婴儿痉挛
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8.提上脸肌张力增高
❖眼睑张力增高——上部巩膜和虹膜可见， 眼球在正常位置
❖与落日眼鉴别——眼球异常地向下进入眼 眶
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❖主动、被动肌张力和反射的每一检查 和正常发育作比较
❖按每三个月的正常类型进行分组 ❖任何异常的结果记录在表格内的暗区 ❖对照正常的范围在表格中明区 ❖即时作出正常与否的评价
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❖所有检查按纠正年龄，按同样的标准 估价足月儿和早产儿。
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❖本检查并不是一种完全的神经学估价
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13.听、眨眼反射
❖距婴儿耳30cm，鼓掌引起反射，如 眨眼为阳性反应。
❖表格记录：有或无。
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❖以下检查姿势和自然运动活动。
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14.不对称性颈肢反射
❖婴儿仰wk.baidu.com位，头转向一侧，表现射箭样姿 态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的 上肢屈曲。下肢的位置正好相反。
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18. 肢体姿势不对称
❖头和躯干应保持在一个轴线上观察。 ❖表格记录： （1）无 （2）有 （3）不正常的肢体（应注明是右或左）
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19．面肌麻痹
❖当婴儿哭时麻痹表现最明显，受累侧 表现松弛，嘴歪向对侧，受累侧眼部 分张开，正常侧眼睑闭合。
❖表格记录：无或有。
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20．自然活动
❖观察躺在检查台上的婴儿，注意自然 运动的频率和强度。
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❖运动刻板、重复应考虑为异常：如腿 作踏板动作和手臂作风车动作。
❖表格记录分五级：（1）低 （2）中等=正常 （3）高 （4）不对称 （5）重复。
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21．异常运动
❖（1）持续震颤 ❖（2）阵发性阵挛性运动 ❖（3）其他异常运动：