一个车间设施优化案例

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精益生产是以消除不增加价值的等待、排队和其他延迟活动为目标,按照确定的生产节拍进行生产并且每次仅生产单件产品的一种先进的生产方式。与以往的靠计划系统发出指令的推动式生产方式不同,精益生产系统通过采用拉动的生产方式,来实现快速响应顾客实际需求的目的

改善,是指以实现更好为标准而进行的持续改进或改变的过程,是精益生产实施中的重要基础组成部分[2]。通过对生产加工车间的布置和生产节拍进行改善设计,可以平衡生产线,使产品在生产线上的流动更加和谐,使之更有利于满足顾客的需要;通过建立“一个流”的生产方式,可以消除或简化生产过程中不产生任何价值的工作,使整个企业的潜在价值得以开发。我们对某变压器厂箱体车间的物流设施布置进行了深入地分析,通过引入精益思想,提出了对目前大批量“成批与排队”生产线的改善设计步骤及方案。在充分考虑了原有箱体生产加工的工序、工艺设计基础上,通过对原有设备进行改动,大大减少了产品和在制品的库存量及产品的交货时间,增加了生产线的柔性,提高了生产率。

1、生产车间的现状及存在的问题

箱体车间主要生产S9/10KV A-2000KV A的19个种类变压器的箱体,箱体车间的布置现状图见图1。由于每个箱体的大体结构相同,其加工工艺也十分相似,由此,该车间将箱体的生产分为大件生产区和小件生产区,其中小件工件通常是由人工搬运,而大件工件通常是由车间内部的天吊来完成。通过对箱体车间的深入分析,得出该车间存在如下几点问题:

(1) 物流的路线太长(见图1),造成运输时间的浪费,并且各工序之间的衔接过程存在许多Muda(浪费),造成各工序的生产效率很低;

(2) 生产现场存在大量闲置不用的生产设备,占用了大量的空间,同时生产现场显得十分混乱;

(3) 生产设备之间的距离较大,操作人员移动距离较大,使得操作人员每人每次只能操作一台机床,不利于操作人员工作效率的提高。

2、在精益思想指导下的生产车间的改善设计

针对以上存在的问题,以精益思想为基础,我们提出了如图2所示的设施规划改进程序模型。

2.1 模型分析

根据图2所示模型中的各项,并结合该变压器厂的具体实际情况,得出如下分析:

(1) 企业现有状况的分析并确定设施目标:该厂多年来虽然因装备和工艺的改善而形成的合理性积淀,但对厂内的生产物流系统、车间的总体布局、各车间内的物流设施从未做过详尽的、系统的规划和设计。

近年来,由于市场竞争愈加激烈,该厂迫切需要有一个合理的物流规划系统来降低成本,从而提高效益。企业领导的目标是要应用目前最为先进的精益生产方式这其中需要整个企业经历很大的改变,因此,公司领导决定通过某一个车间的转型形成示范带头作用,从而带动整个企业精益生产的实施。并组成了由设计人员,生产人员和采购、营销人员构成的团队,共同设计改善企业加工生产线。

(2)PQRST分析:输入作业资料P、Q、R、S、T:在设计改善生产线之前,要明确所要生产的产品(p roduct)、数量(quantity)、途程安排(rouing)、辅助劳务(supporting service)与时间(time)。

(3) 精益分析:精益分析包括价值流分析、生产线柔性分析、工序流程分析和设备种类及加工能力分析。其中:

1) 价值流分析

该车间产生价值的部分在于箱体的加工,箱体的价值流从原材料开始,沿着整个生产加工的工序进行流动,直至流到该车间生产加工的终端。在此过程中,对于那些不产生价值但由于目前生产系统的需要,又不能马上取消的行动(通常称之为一型muda,如原材料、在制品及产成品的流动)应尽可能的减少;而对于那些不产生价值,并且可以立即取消的行动(通常称之为二型muda,如由于整个生产系统不能均衡,经机加后的零件在焊接工序之前需要等待的过程)则应立即取消。另外,可以看到,图1所示的车间布置中,存在大量固定的料架,其导致的直接后果是操作人员不得不自行走动去搬取货物,这有无形中出现了mud a,侧面地阻碍了产品价值的流动,考虑到供应商与箱体生产车间的关系不是十分紧密,经仔细分析,决定采用可以移动的料架来代替原有固定的料架,并按照生产看板的要求主动地为每一个生产单元供货,使生产线上每一个加工单元始终都保持有少量的库存。这样,不但可以节省大量的人力和物力,而且能够使整个产品的价值流按照“一个流”的方式移动。

2) 工序流程分析

该箱体车间的改善布置是在采用原有的工序的基础上,对原有不合理的工序(如对某些不利于生产加工的零件按其性能强度的要求进行重新设计)进行了改进,从而缩短某些不合理工件的加工时间。

3) 生产线柔性分析

考虑到生产加工的柔性,并根据所要生产的箱体零件的大小、生产工艺及设备加工能力的不同,决定将改善后的生产车间设计成两条分别用于加工大小不同箱体零件的生产线(其中,生产线的布置首先应取决于所要生产产品加工过程的相似性,其次应取决于所划分的每一个基础工作单元加工时间的相近性),这样,不仅物流路线大大的缩短了,还节省了生产空间,在市场需求产品种类变化不大的时候,这些空出来的空

间作为预留地,一旦市场需求产品种类发生变化,可以利用这部分空间安装设备,对特殊零部件进行生产加工。

4) 设备种类及加工能力分析:选用那些换产能力较强的设备组成具有柔性生产线,并采用快速换模技术组织实际生产。另外,通过对设备之间加工能力的分析,了解到在图1所示的各个加工设备中钻床、剪板机、冲床及卷床的加工时间较短,而电焊所用的加工时间较长,二者所用时间的比例大约是1:2,由于这个原因,该厂经常出现大量在制品在电焊区排队等待加工的现象。考虑到设备加工能力的不同,决定在图1的基础上各增加一个电焊作业区,以均衡整个生产。

(4) 其他分析

如图2所示,根据以上分析所得出的结论,可以发展出关联线图,以表现各项作业的相对空间位置。之后的工作是决定每项作业所分配的空间的大小,并为每一个设备制作样板,并将这些样板放入关联线图中,从而获得空间关联线图。在根据修正的考虑及实务上的限制,就可以发展出许多布局方案,并进行评估与推荐较佳的方案(见图3)。最后,需要定期对现有的方案进行改善,已达到趋近于最佳的车间布置方案的目的。

2.2 改善布置结果分析

图1所示的车间中,几乎每一台加工设备都要有专人(车间中的直接参与操作的工人大约有14人)来负责管理,这样,无形中产生了人员的Muda,因为操作人员在整个加工的过程中,大多只是在装卸工件时直接参与其中,而加工中的大部分时间都是用来检查加工中工件是否存在问题(根据经验,这种问题发生的几率是很小的,而且完全可以通过经常性的检修设备予以避免)。如图3所示的改善后的生产线是根据工业工程中人机操作分析确定的,由于其均衡了整条生产线,因此,仅需要7人(其中每个工人都要经过培训,使之具有操作多种机床的能力)就可以完成上述工作。

根据调查,该箱体车间采取两班工作制,且每班每天工作8小时,车间平均每天的生产能力为10个箱体,由此可以计算出改善后的精益生产线的工作节拍为:

节拍=(每班工作的分钟数×每天的班数)/每天的实际生产能力=(8×60×2)/10=96分钟/件(分钟/件)由于采取了“一个流”的精益思想对车间进行了改善布置,使整个车间的生产效率提高了30%,产品的质量问题也比往常有了较明显的下降。

3、生产管理改善

除了进行基于精益生产的车间改善设计、实施外,还对其的生产管理进行改善,只有二者能够有机的结合,相辅相成,改善设计后的车间才会达到预想的效果,其生产管理改善如下:

(1) 建立持续改善的管理体系

以车间设施规划改善为契机,建立企业领导主持,车间主任及班组长和员工参与的持续改善的三级管理体系,充分发挥员工参与的积极性和热情。促使企业在保持现有改善成果的基础上,进一步完善和改进其生产组织和现场管理。

(2) 5s管理

5s管理的五个要素是整理、整顿、清扫、清洁和素养,既要通过全体员工的共同努力,从自己身边做起,把无用的杂物清理干净,把有用的物品按照使用频率的不同进行合理摆放,并长期加以保持。根据这个思想,在图3中去掉了图1中标有a的无用设备,使整个生产现场井井有条。

(3) 人员管理

按照精益思想的要求,每一名现场操作员工都需要经过精益思想的培训,使之对所采用的管理模式有一个深入的了解,同时,他们还需要经过各个工种的培训,并在实际工作中经常轮换工作,只有这样,才能适应U形生产线的要求。

4、结论

本文结合一个具体的实例(某变压器厂箱体车间),引入了基于精益思想的设施规划改进程序模型。通过进行价值流分析,减少或消除了一些不产生价值的部分;通过工序流程的分析,对原有的工序进行合理改善;通过进行生产线柔性的分析,节约了大量的生产空间,使工厂内部的物流路线大大缩短;通过设备种类及加工柔性分析,平衡了加工生产线。

改善后的箱体车间基本上实现了“一个流”的思想,均衡了整条生产线,节约了大量的人力、物力和生产空间,提高了生产效率,产品的质量问题也比以前有了明显的下降。

皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析范文

2012年4月份护理安全(不良)事件分析 (一)事件简要经过 患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改变,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机辅助呼吸, 抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5 X 1cm大小水泡,立即予以 水胶体敷料保护下抽取水泡等处理,5月1日 患者出院,与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法,家属表示理解无异议。 (二)制定计划 1.原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强,交接班制度落实不到位; 2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮, 并采取有力的预防措施; 3、责任护士对患者的动态评估不仔细; 4、护士长、高级责任护士督导不到位。 2.整改措施 1、认真落实交接班内容; 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮; 3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮; 4、科内培训压疮预防和治疗的方法,尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法; 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 (三)具体执行 1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%加强责任护士工作责任心,与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程。 3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危管理登记本,并采取积极有效的预防措施:及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。 4、制定ICU病人翻身时间段,高级责任护士组织当班人员团结协作,减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。 5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态观察皮肤的变化,必要时申报难免压疮,完善压疮咼危上报程序和压疮上报程序。 6科内培训压疮预防和治疗的方法,正确使用压疮防护用具和材料。 7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识,提升评判性思维。 8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班。 9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变化,及时给与指导意见,并有督查记录。 10、已上报压疮高危患者,转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部报告病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况。 11、既往成立了压疮管理小组,具体没有有效落实到位,护士长组织压疮管理小组开会,讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。 (四)检查评价 经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行,落实了岗位职责和核心制度;实行ICU 床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防范意识增强, 责任护士的工作责任心大大加强,主动服务意识增强,团队协作能力凝聚,无压 疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素,大小便潮湿的刺激,不能得到有效的解决。 (五)持续改进 危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀部下面潮湿、不

厂房设施维护及保养管理制度

药业有限公司GMP管理文件 一目的:建立厂房及设施维护保养基本要求,明确厂房和设施维护及例行检查的基本程序。 二适用范围:适用于药厂内所有厂房及设施的维护管理。 三责任者:总经理、生产部经理、工程部经理、维护及维修相关人员。 四正文: 1维修原则 确保某一专门加工过程能始终如一地生产出符合预定质量指标和性质的某种 产品。 所以可将维修划分为下列几种类型: -一般检查 -常规定期检查 -预防性维修 -设备运行过程中的维修 -纠正性维修 2一般检查 2.1一年至少对厂房和主要设施进行一次全面检查。检查组应由工程部、质量部、 生产技术部的负责人以及其他有关技术专家组成。他们应了解厂房与设施的实 际状况以及这些厂房与设施今后数年能否达到规定使用要求。该组还应对那些 影响生产重要条件的改进及所需增加的厂房与设施提出建议。 2.2检查报告应由该组工程部负责人起草。 3定期检查 3.1应对照厂房与设施的主要指标制定每一专业组的检查进度表,并分类存档。每 份检查表均应考虑到设备的实际用途。 3.2当厂房与设施用途发生变化时,检查表亦应作相应的调整。

3.3厂房和每一设施系统均应有检查表,并附每一检查组所规定进行的检查内容。 检查内容应明确规定: -参加每次检查的人员的资格 -检查开始的日期 -间隔,检查间隔的周期 -如何实施检查的指南或手册 -检查需要的专用仪器和工具 -重要设施检查的记录 -结果报告、建议、所需或已采取的措施 总结: -常规性定期检查 -技术服务部门或设备安装人员按专业组所进行的检查 -检查的间隔时间 -为查出症结或发现怀疑中异常状况进行详细检查。 定期检查的举例: -对可能损坏的地板、墙壁和天花板作外观检查 -房间之间压力检查 -安装检查(如:空气处理装置、电气) 4预防性维修 4.1机械与电气设备在初始安装时的能力会随时间而降低,甚至对产品质量产生不 良影响。 4.2厂房与设施的预防性保养是十分重要的,其关键保养项目必须作上标记,并定 期实施以保证设备达到相应的标准,如: -生产工艺条件所规定的要求 -灵敏度(和关键指标对照) -实际使用情况 4.3 对设施的每一部件以及每一专业小组均应定期进行预防性保养。预防性保养 应当明确规定: -每次保养的要求 -保养开始的日期

机械优化设计实例(人字架优化)讲课教案

人字架的优化设计 一、问题描述 如图1所示的人字架由两个钢管组成,其顶点受外力2F=3×105N 。已知人字架跨度2B=152 cm,钢管壁厚T=0.25cm,钢管材料的弹性模量E=2.15 10? MPa ,材料密度p=7.8×103 kg /m ,许用压应力δy =420 MPa 。求钢管压应力δ不超过许用压应力 δy 和失稳临界应力 δc 的条件下,人字架的高h 和钢管平均直径D 使钢管总质量m 为最小。 二、分析 设计变量:平均直径D 、高度h 三、数学建模 所设计的空心传动轴应满足以下条件: (1) 强度约束条件 即 δ≤?? ????y δ 经整理得 ( ) []y hTD h B F δπ≤+2 122 (2) 稳定性约束条件: []c δδ≤ ( ) ( ) ( ) 2 22 222 122 8h B D T E hTD h B F ++≤+ππ (3)取值范围:

12010≤≤D 1000200≤≤h 则目标函数为:()22 13 57760010 5224.122min x x x f +?=- 约束条件为:0420577600106)(2 12 2 41≤-+?=x Tx x X g π () 057760025.63272.259078577600106)(2 2 212 12 2 42≤++-+?= X x x x Tx x g π010)(13≤-=x X g 0120)(14≤-=x X g 0200)(25≤-=x X g 01000)(26≤-=x X g 四、优化方法、编程及结果分析 1优化方法 综合上述分析可得优化数学模型为:()T x x X 21,=;)(min x f ;()0..≤x g t s i 。 考察该模型,它是一个具有2个设计变量,6个约束条件的有约束非线性的单目标最优化问题,属于小型优化设计,故采用SUMT 惩罚函数内点法求解。 2方法原理 内点惩罚函数法简称内点法,这种方法将新目标函数定义于可行域内,序列迭代点在可行域内逐步逼近约束边界上的最优点。内点法只能用来求解具有不等式约束的优化问题。 对于只具有不等式约束的优化问题

创建标准化示范班组建设方案

四川归连铁路有限公司机务部检修车间 标准化示范班组建设方案 (适用于检修车间班组) (初稿)

标准化示范班组建设方案 机务部检修车间 班组建设是企业管理的综合性基础工作,是车间搞好安全生产、提高整体素质的落脚点。因此,加强班组建设、开展创建安全标准化班组活动是提高企业职工安全素质,杜绝和减少违章指挥、违章作业和违反劳动纪律的现象发生,控制各类伤亡事故最直接和有效的办法,是全面加强企业安全管理,促进企业安全管理上台阶、上水平,促进企业经济发展的重要保障措施。为了加强车间班组建设,实施班组管理的科学化、制度化、规范化,特制定本方案。 人员简介: 检修车间现有正式员工18人,其中检修车间主任1人,负责车间全面工作;车间副主任2人(负责机车维修工作1人,负责翻车机、龙门吊维修工作1人)。 一、指导思想 围绕归连公司关于推进企业文化建设的发展规划目标。积极推进管理和技术创新,实施精细化管理,进一步规范和完善班组管理的基础工作,全面提高班组及员工整体素质,确保公司安全生产和各项目标的完成。 二、车间目标 将检修车间建设成为标准化示范班组。 即:技能型、效益型、管理型、创新型、和谐型班组。

三、具体内容 (一)班组建设基础工作 1、组织机构的建设 成立以车间班组长为中心的班委会,班组长6人,安全员由分管机车维修副主任兼任,材料员1人,抓好车间班组的安全生产工作。 车间分为四个组:机械组(3人)、电器组(5人)、柴油机组(6人)、走行制动组(4人)。 2、工作程序 (1)工作前要求服装整齐,由车间主任负责列队点名,召开班前会,传达公司各种文件、精神,同时总结昨天维修任务完成情况,布置当天的维修任务和安全注意事项。 (2)维修中做好标准化的现场监管与监控,严查“三违”、“两纪”行为,对“三违”、“两纪”的查处做到有考核、有记录,从严管理,防止和减少安全事故的发生。 (3)维修后做好检查、确认、告知,验收,人走场地清,完善各类临修票据,做好记名检维修记录。 3、建立、完善车间档案、台账 建立健全车间档案,要求各类台账记录要完整、准确,具体建档内容如下: (1)公司、部门下发的管理制度、培训学习资料、文件等; (2)车间考勤记录; (3)各组建立维修工作日记、测试记录,各类设备材料消耗记

厂房设施维修保养管理制度

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目录 1.目的 (3) 2.范围 (3) 3.职责 (3) 4厂房设施的使用管理 ··················································································错误!未定义书签。5定期巡视检查·······························································································错误!未定义书签。6紧急情况下的检修 ······················································································错误!未定义书签。

1. 目的 为了使厂房处于良好的状态,满足GMP的要求,保证生产的正常进行,特制订本制度。本制度适用于公司权属的厂房,包括公用房屋建筑的使用,维护、保养和检修。请公司使用单位和相关管理部门人员遵照执行。 2. 范围 适用于厂区房建筑,公共房屋建筑的设施维护保养。 3. 职责 3.1 环保能源设备工程部为执行本制度和参与实施的归口管理部门。 3.2 行政办公室、生产部、质量部、采供部为厂区房使用部门和相关责任管理部门。 4. 厂房设施的使用管理 4.1 部门使用单位的负责人为本厂房设施的使用管理人,负责厂房设施的日常管理,做好日常 检查和维护记录,协助环保能源设备工程部做好日常维护、保养工作,维持良好状态。4.2 厂房设施的管理人员,发现不正常情况应及时向环保能源设备工程部通报情况,并以求早 日发现问题并解决问题。 4.3 不应使用对厂房设施有腐蚀的清洁剂和消毒剂进行清洗消毒。 4.4 避免厂房设施与具有腐蚀的清洁剂和消毒剂进行清洗消毒。 4.5 避免厂房设施与具有腐蚀性的生产原料及成品等物质直接接触,必须时应对厂房进行防腐 处理。 4.6 厂房使用功能改变要经过环保能源设备工程部和使用部门负责人审批,局部结构拆除及楼 板承重增加需经计算确定安全性。 4.7 因使用需要,在承重墙、柱、梁、楼板等主体结构开洞等影响房屋安全的改造方案需由厂 方设施的使用管理人通知环保能源设备工程部批准后方可实施。 5. 定期巡视检查 5.1 定期检查由环保能源设备工程部维修科室牵头组织各使用部门使用科室实施巡视检查与整 改需要维修的内容。 5.2 定期检查内容包括一般生产区厂房、外部结构、内部结构,公共使用房屋建筑以及仓储设 施,质量控制设施,厂区道路等。 5.3 如发现厂房、室内外墙壁与顶棚交接处,墙壁与壁之间有缝隙,不密封等现象,发现室内 外墙壁、天棚等内表面不平整,发生受潮霉变等损坏情况,使用部门应及时通知环保能源设备工程部维修科室及时修复,确保本公司厂房完全符合GMP要求。 5.4 维修后厂房、室墙壁、天棚等内表面应进行跟踪检查。 5.5 定期检查维修,对厂房结构部位较大较复杂但不易损坏的设施,环保能源设备工程部每年 进行两次定期检查、维护,但应安排在停产期间进行,不能影响正常生产及产品质量。5.6 厂区房屋建筑需要请设计单位和施工单位合作进行的较大的结构,墙面,地面,道路,室 内外装饰维修等内容的,在进过公司相关流程后,由环保能源设备工程部组织实施处理,并填写“厂房设施维修保养管理记录”。 6. 紧急情况下的检修 6.1 生产技术部、质量管理部在日常生产及使用过程中,应密切关注厂房内表面及附属设施的 状况。发现如有裂缝、脱落等内容可能影响产品质量的情况下,应立即通知环保能源设备工程部进行维修。 6.2 环保能源设备工程部在组织维修厂区房设施时,不得影响产品质量,必要时应停产并对正 在制做的产品采取隔离措施。

班组建设实施方案计划方案

班组建设实施方案计划方案 3、将班组建设总体方案发放至各单位,各工作小组广泛征求基层的意见和建议,并进行汇总整理形成调研材料,制定出适合公司基层班组建设的基础框架,框架要包括班组办公场所、办公设施、班组文化等方面需完善的内容,并确定完善及补充方案,在框架基础上确定班组建设的主要内容,并排出推进工作计划。 4、由宣传组制定《班组建设标准》、《班组建设考核细则》明确班组建设的内容、标准、步骤、评比标准等。 第二阶段:6月21日至7月10日,标准制定阶段。 1、以调研形成的班组建设框架为基础,结合《班组建设标准》、《班组建设考核细则》相关要求,细化工作计划,相关工作小组制定班组建设的实施细则。 2、分项、分组制定相关岗位职责、工作标准、班组管理制度名录、以及各种班组建设表格。 3、班组办公场所、办公设施、班组文化等方面需完善及补充计划上报,并逐步落实。 第三阶段:7月11日至7月31日,组织实施阶段。 1、将初步形成的班组建设标准发放至班组,全面推进班组标准化建设。 2、班组标准化建设监督检查小组,对各部门、单位班组建设推进情况进行督导、检查。

3、广泛征集具体执行过程中存在的问题、意见和建议,汇总分析,提出改进措施和方案,进一步优化班组建设内容和形式,形成相对完善、细化、符合实际、可操作性强的班组建设标准。 第四阶段:8月1日至12月31日,考核评比阶段。 依据班组建设考评标准,对各部门班组建设情况进行检查评比,按星级班组进行定级,形成本年度班组建设的总结分析报告,体现班组建设中的优秀成果,找出班组建设中存在的不足,制定下一阶段班组建设的改进措施和年度目标。 六、工作要求 1、加强组织领导。创建“五型一化”班组建设活动是公司班组建设的重要组成部分,是凸显班组建设成效的“亮点工程”。各单位要高度重视,全力抓好落实。工会作为创建活动的协调部门,要把创建活动作为一项重要任务来抓,加强具体指导,根据实施方案要求,制定具体落实措施,全面推进活动开展。 2、广泛宣传发动。通过展板、网页等形式深入宣传,营造良好的创建氛围,最大限度地使员工投入到创建活动中。 3、完善整改措施。要增强责任心,善于在创建中发现问题、解决问题,探索创新。根据工作的总体部署和要求,不断完善班组基础管理,推动班组建设工作上水平。 4、严格组织考评。根据“五型一化”班组创建目标要求,每月组织考核评价。在基层单位全面自查的基础上,公司对创建班组进行抽检,在每年表彰的标杆班组中,按照“五型一化”班组标准,对符

医疗质量持续改进中的运用案例分析

质量管理与持续改进典型案例报告案例: 终末病历中患者年龄记录多处不一致。 一、发现问题 终末病历评审组发现“多份终末病历中患者年龄记录多处不一致” 上报 医务科分析:可能出现引发医疗纠纷,定性为“医 疗安全不良事件” 上报 医疗质量与安全持续改进委员会 二、P1:分析影响因素及主要因素 患方因素 入院时未提供外院存在“阴、阳”身份证与 带有效证件检查单错误两个岁数实际年龄不符 原因病历中出现年龄多处错误 医院因素 医师马虎大意科室质控科主任审核制度制定检验科与 责任心不强未尽到责任出科病历不严存在缺陷科室未联网 P2:制定整改措施 1.患者入院填写入院证时应根据患者有效证件或打电话核实患者真实年龄。 2.制定关于“外院检查单错误管理办法规定”。

3.将出现错误的病案号及主管医师姓名向科室通报,要求分析原因,提出改进措施。 4.加强医院信息化建设,尽快实现辅助科室与临床科室联网,避免因临床医师书写字迹潦草导致检验科输错患者年龄。 5.向相关科室及主任、责任医师下发医疗安全警示。 D:实施 1.医务科制作《医疗质量与安全持续改进委员会简报》下发各科室进行通报。插图片 2.医务科制定《外院检查单错误管理办法规定》报医疗技术管理委员会审核通过后,下发各科室。插图片 3.医务科给相应科室下发《医疗安全不良事件预警通告》。插图片 4.院周会分管副院长安排信息科联系软件公司进行临床科室与辅助科室联网。 C:检查 实施了相关措施后,科室QQC(质量小组)及医务科对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查。 检查内容: --环节质量每位医师是否严格执行整改措施 --终末质量终末病历评审组审核病历 做好相关记录将查出问题反馈给科室,科室进行原因分析并提出整改措施。医务科评价,检查进入第二个循环。 A:评价结果

机械优化设计案例分析

优化设计案例分析 优化设计是在给定的设计指标和限制条件下,运用最优化原理和方法,在电子计算机上进行自动调优计算,从而选定出最优设计参数,使设计指标达到最优值。该最优设计参数就是一个最优设计方案。所谓设计指标,就机械设计而言,一般是指重量轻、能耗小、刚性大、成本低等;所谓限制条件,是指强度要求、刚度要求、尺寸范围要求等。 设计变量选择 一个设计方案可以用一组基本参数的数值来表示,这些基本参数可以是构件尺寸等几何量,也可以是质量等物理量,还可以是应力、变形等表示工作性能的导出量。在设计过程中进行选择并最终必须确定的各项独立的基本参数,称作设计变量,又叫做优化参数。在充分了解设计要求的基础上,根据各设计参数对目标函数的影响程度分析其主次,尽量减少设计变量的数目,以简化优化设计问题。注意各设计变量应相互独立,避免耦合情况的发生,否则会使目标函数出现“山脊”或“沟谷”,给优化带来困难。 目标函数与约束的确定 对于一般机械,可按重量最轻或体积最小建立目标函数;对应力集中现象突出的构件,以应力集中系数最小为目标;对精密仪器,应按其精度最高或误差最小的要求建立目标函数。约束条件是就工程设计本身而提出的对设计变量取值范围的限制条件,目前尚无一套完整的评价方法来检验哪些约束是必须,哪些约束是可忽略的,通常是凭经验取舍,不可避免会带来模型和现实系统的不相吻合。在最优化设计问题中,可以只有一个目标函数,称为单目标函数。当在同一设计中要提出多个目标函数时,这种问题称为多目标函数的最优化问题。在一般的机械最优化设计中,多目标函数的情况较多。目标函数愈多,设计的综合效果愈好,但问题的求解亦愈复杂。对于复杂的问题,要建立能反映客观工程实际的、完善的数学模型往往会遇到很多困难,有时甚至比求解更为复杂。这时要抓住关键因素,适当忽略不重要的成分,使问题合理简化,以易于列出数学模型,这样不仅可节省时间,有时也会改善优化结果。 数学模型确立 数学模型越精确,设计变量越多,维数越大,建模越复杂,优化进程越慢;但数学模型忽略过多元素,则难以确切凸现结构的特殊之处。故要结合工程实际和优化设计经验,把握与研究目标相关程度大的因素,尽可能的建立确切、简洁的数学模型。然后通过基于统计理论的检验方法———t 检验/F 检验/ X2检验/ 拟合优度检验等,分析模型的置信区间,对模型有效性进行评价,提高模型的准确度。 下面以机票销售策略案例进行说明 某航空公司每天有三个航班服务于A, B, C, H四个城市,其中城市H是可供转机使用的, 三个航班的出发地-目的地分别为AH, HB, HC,可搭乘旅客的最大数量分别为120人, 100人, 110人, 机票的价格分头等舱和经济舱两类. 经过市场调查,公司销售部得到了每天旅客的相关信息, 见表1. 该公司应该在每条航线上分别分配多少头等舱和经济舱的机票?

机修车间班组建设组织规划

临清德能金玉米生物有限公司Linqing Deneng Goldencorn Biological co.,ltd. 机修车间 班组建设方案 二零一七年八月

目录 1、指导思想 (1) 2、总体目标 (1) 3、主要内容和标准…………………1--4 4、两项重点工作 (5) 5、组织领导 (6) 6、工作要求 (6) 7、班组建设考评办法......................7--8 8、班组长动态化管理 (9) 9、班组建设配档表 (10) 10、附表 (11)

机修车间班组建设方案 一、指导思想 以提高车间竞争力为核心,以提高班组管理水平及班组成员素质为重点,强化班组长管理,全面提升班组管理水平,注重提高班组成员素质,切实抓好班组安全生产,广泛开展班组竞赛,完善班组民主管理,打造一流员工队伍,展示企业良好形象。 二、总体目标 通过班组建设活动,使车间机制更加健全,管理更加规范,实现班组工作内容指标化、工作要求标准化、工作考核数据化、工作管理系统化。班组长和员工队伍整体素质普遍提高,把班组长培养成为安全意识强、业务精、懂技术、会管理的基层管理者,把班组员工培育成为具有一流职业素养、一流业务技能、一流工作作风、一流岗位业绩的职工。 通过开展班组建设活动,到2017年6月份,班组达标率达到70%,优胜班组达到3个;到2017年9月份,班组达标率达到80%,优胜班组达到4个;到2017年12月份,班组达标率达到90%,优胜班组达到5个;到2018年6月份,班组达标率100%,优胜班组达到8个。 三、主要内容和标准 (一)“安全型”班组 1.安全意识强、安全氛围浓厚。通过对公司文件精神、工作要求的学习和对典型事故案例的分析,不断提高员工的安全意识,营

医疗质量管理和持续改进方案(PDCA应用案例)

医院质量管理和持续改进方案(PDCA)案例 提高放射科医务人员手卫生依从性 ?问题聚焦: 由于高发生率、病情偏重、防治相对困难,院内感染受到越来越多的关注。大量资料显示,保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。严格执行手卫生是每位医务人员的责任。 ?现状与原因: 医护人员接触患者或污染后未洗手,其细菌总数超标率为100%。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制,用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%,而且洗手次数越多手部细菌减少越明显,因此重视手卫生是控制医院感染的关键。 随着医院和医疗技术的发展,放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作,其业务范围逐渐临床化,各类介入、微创操作也越来越多,因此对手卫生的要求也越来越重要。由于工作量庞大(每日约接待门急诊、住院患者500-700人次),放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。放射科目前医务人员共计33人,其中医师16人,技师14人,护士2人,工人1人。根据科室最初的进行的摸底,放射科目前手卫生的依从率较低。为了普及我科医务人员手卫生知识,提高依从性,降低院内感染,现制定PDCA循环,具体如下。 我们运用专项脑力激荡法,制成特性要因图,从人员、方法等方面着手分析,列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因(见图1、图2),从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。

图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图 ?PDCA循环: P:1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻 2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具(洗手液、纸巾等)配置 3、完善检查与考核标准,加强检查和反馈

厂房设施维修保养管理规定

厂房设施维修保养管理 规定 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

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目录

1.目的 为了使厂房处于良好的状态,满足GMP的要求,保证生产的正常进行,特制订本制度。本制度适用于公司权属的厂房,包括公用房屋建筑的使用,维护、保养和检修。请公司使用单位和相关管理部门人员遵照执行。 2.范围 适用于厂区房建筑,公共房屋建筑的设施维护保养。 3.职责 3.1环保能源设备工程部为执行本制度和参与实施的归口管理部门。 3.2行政办公室、生产部、质量部、采供部为厂区房使用部门和相关责任管理部 门。 4.厂房设施的使用管理 4.1部门使用单位的负责人为本厂房设施的使用管理人,负责厂房设施的日常管 理,做好日常检查和维护记录,协助环保能源设备工程部做好日常维护、保养工作,维持良好状态。 4.2厂房设施的管理人员,发现不正常情况应及时向环保能源设备工程部通报情 况,并以求早日发现问题并解决问题。 4.3不应使用对厂房设施有腐蚀的清洁剂和消毒剂进行清洗消毒。 4.4避免厂房设施与具有腐蚀的清洁剂和消毒剂进行清洗消毒。 4.5避免厂房设施与具有腐蚀性的生产原料及成品等物质直接接触,必须时应对厂 房进行防腐处理。 4.6厂房使用功能改变要经过环保能源设备工程部和使用部门负责人审批,局部结 构拆除及楼板承重增加需经计算确定安全性。 4.7因使用需要,在承重墙、柱、梁、楼板等主体结构开洞等影响房屋安全的改造 方案需由厂方设施的使用管理人通知环保能源设备工程部批准后方可实施。

5.定期巡视检查 5.1定期检查由环保能源设备工程部维修科室牵头组织各使用部门使用科室实施巡 视检查与整改需要维修的内容。 5.2定期检查内容包括一般生产区厂房、外部结构、内部结构,公共使用房屋建筑 以及仓储设施,质量控制设施,厂区道路等。 5.3如发现厂房、室内外墙壁与顶棚交接处,墙壁与壁之间有缝隙,不密封等现 象,发现室内外墙壁、天棚等内表面不平整,发生受潮霉变等损坏情况,使用部门应及时通知环保能源设备工程部维修科室及时修复,确保本公司厂房完全符合GMP要求。 5.4维修后厂房、室墙壁、天棚等内表面应进行跟踪检查。 5.5定期检查维修,对厂房结构部位较大较复杂但不易损坏的设施,环保能源设备 工程部每年进行两次定期检查、维护,但应安排在停产期间进行,不能影响正常生产及产品质量。 5.6厂区房屋建筑需要请设计单位和施工单位合作进行的较大的结构,墙面,地 面,道路,室内外装饰维修等内容的,在进过公司相关流程后,由环保能源设备工程部组织实施处理,并填写“厂房设施维修保养管理记录”。 6.紧急情况下的检修 6.1生产技术部、质量管理部在日常生产及使用过程中,应密切关注厂房内表面及 附属设施的状况。发现如有裂缝、脱落等内容可能影响产品质量的情况下,应立即通知环保能源设备工程部进行维修。 6.2环保能源设备工程部在组织维修厂区房设施时,不得影响产品质量,必要时应 停产并对正在制做的产品采取隔离措施。 6.3一般检修,环保能源设备工程部应及时组织生产技术部、质量管理部门等进行 检修和整改验收,合格后才能继续进行生产,并填写检修和验收记录表。 6.4厂房设施的检查、维护保养记录及验收报告应归入厂房设施档案。

机械优化设计三个案例

机械优化设计案例1 1. 题目 对一对单级圆柱齿轮减速器,以体积最小为目标进行优化设计。 2.已知条件 已知数输入功p=58kw ,输入转速n 1=1000r/min ,齿数比u=5,齿轮的许用应力[δ]H =550Mpa ,许用弯曲应力[δ]F =400Mpa 。 3.建立优化模型 3.1问题分析及设计变量的确定 由已知条件得求在满足零件刚度和强度条件下,使减速器体积最小的各项设计参数。由于齿轮和轴的尺寸(即壳体内的零件)是决定减速器体积的依据,故可按它们的体积之和最小的原则建立目标函数。 单机圆柱齿轮减速器的齿轮和轴的体积可近似的表示为: ] 3228)6.110(05.005.2)10(8.0[25.087)(25.0))((25.0)(25.0)(25.02221222122212222122121222 212221202 22222222121z z z z z z z z z z z g g z z d d l d d m u m z b bd m u m z b b d b u z m b d b z m d d d d l c d d D c b d d b d d b v +++---+---+-=++++- ----+-=πππππππ 式中符号意义由结构图给出,其计算公式为 b c d m u m z d d d m u m z D m z d m z d z z g g 2.0) 6.110(25.0,6.110,21022122211=--==-=== 由上式知,齿数比给定之后,体积取决于b 、z 1 、m 、l 、d z1 和d z2 六个参数,则设计变量可取为 T z z T d d l m z b x x x x x x x ][][21165 4321 == 3.2目标函数为 min )32286.18.092.0858575.4(785398.0)(26252624252463163212 51261231232123221→++++-+-+-+=x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x f 3.3约束条件的建立 1)为避免发生根切,应有min z z ≥17=,得

最新六型班组建设实施方案

一、班组建设理念 班组员工是最基本的组成单元,亦是不断超越自我,追求卓越的不懈动力。班组建设以“安全、和谐”为基石,以“学习、创新、活力”为支柱,全力以赴达到“卓越”,把六元素充分地融入到维修班班组建设的各个环节之中。坚持“勇于超越,追求卓越”的信念,以强化班组执行力为重点,不断增强队伍的凝聚力和战斗力。 二、班组建设目标 按照公司、车间管理要求逐步实现班组工作的科学化、民主化、制度化、规范化。通过扎实、有效的班组建设,全面提升班组凝聚力、执行力、创新力、竞争力。把班组建设成为团结一致、管理严格、技术精湛、作风严谨、工作细致、爱岗敬业、能打硬仗的战斗集体,为车间安全生产、公司持续稳定发展奠定坚实的基础。 三、班组建设组织机构 成立班组建设领导小组。 负责人:班长或组长; 成员:备煤全体维修工。 四、班组基础建设 1、健全制度装订上墙 制定了一套有效可行的工作职责和规章制度,如:班组工作职责、班组工作细则、班组长职责、班组员工职责、班组安全员职责、设备管理制度、设备专区责任划分表、班组交接班制度、设备巡回检查制度、设备缺陷管理制度、检修操作规程及各个工具的安全使用方法等,并且统一装订粘贴上墙,不断的完善标准化作业文本。 2、资料完善管理有序 设备台账、图纸、说明书、技术资料以及设备缺陷记录、设备维修保养记录、维保计划等分类整理存档。 制度汇编、工作日志、安全活动记录、班组安全工作日志、班务活动记录、培训内容、培训记录、考核记录、工具管理、各种方案、预案、员工档案、操作票及安全措施等分类整理存档。 设备的巡视记录、报修记录、交接班记录、能源统计记录、设备缺陷记录、等原始记录、考勤、申请、总结、计划等分类整理保存。 3、分工明确责任到人 制度和职责要明确班组、班长和员工的职责,明确员工的责任专区,明确设备的主人,更要明确各区域的工作标准和工作目标,细化工作流程。 4、工作有计划 班组须按期制定月工作计划、周工作计划、月工作总结、周工作总结和班组存在的问题与不足,有效的强化了工作过程的管理。 五、班组安全建设 1、强化班组安全制度建设 主要包括: (1)班前、班后会制度; (2)事故报告和处理制度; (3)隐患排查治理制度; (4)安全互相联保制度 (5)事故分析处理制度; (6)安全检查与奖惩制度; (7)安全举报制度;

PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析

PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用 P阶段:找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划 PDCA在护理质量持续改进中的运用 C阶段: 护士:日自查 护士长:日抽查 周重点查、月全面查 质控组长:定项自查 院质控:查共性问题和薄弱环节 案例 P:分析现状 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%,脐残端愈合率仅达12%。 P:分析影响因素及主要因素 1、母婴同室,消毒隔离不严,交叉感染 2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿 3、脐部残端留置过长,易引起细菌污染 4、分娩过程器械有污染,脐部残端接触污 染的手或敷料 5、脐部护理未按常规要求进行 6、产前宫内感染 主要原因1、2、4

P:制定护理措施 1、加强产程管理,加强无菌操作意识 2、脐周围严格消毒后在断脐,残端严格消 毒,手及污染敷料不可接触残端 3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部 4、护士护理新生儿时应严格消毒双手 5、病房进行严格的空气消毒 D:实施 召集科室全体护士,开质量分析会 1、本阶段存在的主要问题(新生儿脐部感 染率高 2、与全体护士一起分析主要原因 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主 要措施及对每位护士的具体工作要求 C:质量措施的实施与检查 实施了相关措施后,质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容: --环节质量每位护士是否严格执行护理措施 --终末质量新生儿脐部的情况 做好相关记录 一个月后护士长分析检查情况 A:评价结果

护士基本能严格执行护理措施 新生儿脐部感染率明显下降 脐部残端5天愈合率达到84%

厂房的维护与保养措施

厂房的维护与保养措施 1 目的 厂房和设备的位置、设计、建造、使用和维护必须适合所进行的工作。为确保厂房设施的正常使用,延长厂房、设施的使用寿命,使之充分发挥其性能和作用。特制定此措施。 2 范围 本制度适用于厂区、厂房建筑及相关设施的维修管理工作。 3 责任 工程部 4 内容 4.1 定期检查 (1)每年至少对厂房和所有设施进行一次全面检查。检查工作由工程部负责组织。通过检查了解厂房和主要设施的实际状况,并对发现的问题及时进行整改。(2)每三个月工程部设备维修人员应对厂房和主要设施进行一次检查,并认真填写《厂房设施检查记录》 4.2 日常巡检与维护 厂房和设施会随使用时间的延长而发生变化。发生变化可能对生产产生不良影响。重要的检查、保养项目应列入计划,并定期实施,以保证厂房达到设定的指标、标准,日常巡检与维护由工程部有关维修人员组织实施。 4.2.1 楼体的维护 (1) 每年工程部对全公司每栋楼体进行检查、防止楼体变形、结构异化。 (2) 如发现严重情况,应请专业部门来鉴定、指导,必要时应采取补救措施。4.2.2 墙体的维护 (1)对墙体进行检查、发现墙体破裂、渗水及时修补,清除渗水源。 (2) 保持厂房外墙清洁,原则上墙体每一年清洗一次;玻璃窗每年清洗一次。 (3) 不定期清理厂区外墙,及时发现和清除不洁物及非法粘贴广告纸。 4.2.3 厂房顶的保养 (1)所有建筑物屋顶雨水管口、内天沟、外天沟每季度清理一次。 (2) 防止楼顶裂缝、漏水、隔热层损坏,一旦发现情况、应及时修补和更换。

(3) 楼顶不准堆放杂物,任何在屋顶摆放设施、设备、打孔等工作必须提前上报工程部核验后方可实施,并指定专人管理清洁。 4.2.4 地面保养 确保地面无塌陷、无凹凸变形、无破损、无渗漏、无废旧物品堆积。 4.2.5 确保天花板、门窗无变形、无残缺破损、无漏水等。 4.2.6 排水设施 每年定期检查,必要时进行清理疏通楼顶排雨水装置,保障雨水泄水道的畅通无阻。由指定清洁工执行。 4.2.7 外悬挂物 (1)所有重型悬挂物,必须由工程部同意后方可进行安装。 (2)对厂外墙悬挂物,必须每半年由工程部检查一次。 (3) 对有碍美观或已过期的各种悬挂物应及时清理,消除隐患。 4.2.8 水塔、水池的维护 每年冲洗一次,用扫把冲刷池面,同时对水塔、水池内构筑体内外观结构情况做出评定,如出现问题,由工程部拿出方案负责解决。 4.2.9 厂区维护 (1) 厂区绿化区应定期修剪,不得有杂草,对枯死的植物定期更植, (2) 厂区公共卫生由专人每天清扫,保持厂区清洁卫生。 (3) 4.2.10 消防、用电安全措施 (1) 定期检查厂区安全设施,是否有埋压、圈占、损坏、挪用、遮挡消防设施和器材,及时更换失效或损坏的安全、消防设施。 (2) 定期检查防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、等设施是否处于正常工作状态 (3) 保证消防通道的畅通无阻。 (4)经常检查现场电器设备的接零、接地保护措施是否牢靠,漏电装置是否灵敏,电线接头绝缘是否良好,电线线身有否破损,如出现故障应及时修理,保证供电线路安全可靠,并每年全面检修一次。 (5)严禁乱拉、乱接电线,严禁使用电炉和大功率灯泡取暖。

班组建设方案#(精选.)

建安公司进一步加强班组建设实施方案 为认真贯彻落实山焦发[2010]70号《关于进一步加强班组建设的总体规划》文件精神,结合集团公司工会《关于开展学习型、安全型、清洁型、节约型、和谐型、创新型,“六型”班组创建活动》通知要求,进一步提升班组的执行能力、创新能力、管理能力,打造适应和推进公司安全发展和可持续发展需要的高素质优秀班组,结合公司实际,特制定本实施方案。 一、组织机构 组长:李兆旺 副组长:张国平贺保进李文生闫晋科朱永智 成员:呼喜顺祁春生许林俊杨英杰杨新军苏戌功 梁天翔高明马强郭建国荆钰平车剑 二、工作目标 进一步加强班组建设,深入开展“六型”班组创建活动,力争把各班组建设成为终身学习、岗位成才、增强技能的一流班组;建设成为制度健全、遵章守纪、安全生产的一流班组;建设成为设备清洁、岗位文明、环境整洁的一流班组;建设成为节能降耗、优质高效、精打细算的一流班组;建设成为爱岗敬业、奋发向上、有爱互助的一流班组;建设成为开拓进取、创新发展、勇于创新的一流班组。 三、参加单位 建安公司所属各单位。 四、创建标准 (一)“学习型”班组

1.有明确的学习计划和目标,并有效落实。 2.深入开展员工培训,形成全员学习的浓厚氛围。 3.营造良好的学习环境,坚持开展岗位练兵活动,班组员工熟练掌握本岗位工作技能。 (二)“安全型”班组 1.安全生产无事故。 2.严格落实安全检修作业规程,严格执行各项规章制度。 3.认真开展班组安全活动。 (三)“清洁型”班组 1.工房、工作台等工作场所清洁卫生,现场作业施工达到规范要求。 2.推行文明检修,做到工完料净场地清。 3.按规定配带劳动保护用品,有效预防职业病的发生。 (四)“节约型”班组 1.把节能降耗、增收节支纳入班组管理工作日程。 2.开展班组核算管理,核算活动真实有效。 3.坚持修旧利废与废料回收,开展小改小革,做好设备维护保养工作,提高设备运行周期。 (五)“和谐型”班组 1.培育和创建班组特色文化,充分发挥班组员工的主观能动性。 2.民主管理制度健全,班务公开落到实处,员工的知情权、参与权和监督权得到保障。 3.深入开展班组思想政治工作,员工精神面貌良好,自觉遵守职业道德规范,无违法违纪行为。

质量持续改进案例备课讲稿

一例多巴胺药物外渗的案例分析 事件概述: 59床,李克刚,男,51岁,因“继发性癫痫、低血容量性休克”于04-14 19:00收入院。患者浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射迟钝。气管切开通畅、鼻饲流质。化验示总蛋白56.4g/L,CT示“脑积水、右肺感染伴右侧胸腔积液”,入院时血压70/40mmHg,病人家属一再强调只要病人不再抽搐、稳定了就出院。护士使用浅静脉留置持续泵入NS 50ml+多巴胺100mg,10ml/h。护士特别注意局部情况,防止外渗。04-15 20:00夜班护士接班时,上班护士已特别交代观察留置针局部情况,当时回血良好,顺滴通畅。夜间也加强巡视,都正常。04-16 05:30时夜班护士发现针眼处有点红,但回血良好,两人商议后继续观察。于07:24护士发现局部出现水泡、皮肤发青,面积约5×3cm2 。立即给予拔除留置针、抽掉渗液,局部用酚妥拉明封闭,请门诊化药室会诊后给予愈邦换药,防止局部感染。 原因分析: 改进措施: 1、强化药物外渗的风险防范意识如输注高危药品最好使用中心静脉导管,若使用外周静脉应使用两条静脉,每2-4小时更换输注血管。 2、严格执行无菌操作技术:加强护士责任心,经常巡视病人,尤其对意识障碍、

感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察,不能只看有无回血来判断,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 2、使用特殊药物前向病人及家属交代药物注意事项及不良反应,指导其如何观察,及时发现异常给予处理。 3、组织护士学习多巴胺相关知识,掌握药物外渗的预防及早期处理。 4、护士长及护理组长加强监督指导。 5、学习住院患者药物外渗护理应急预案 6、制定多巴胺外渗处理流程 附:住院病人发生药液外渗的护理应急预案 1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人,应通知静脉输液小组长,安排专业护理人员实施PICC: (1)化疗病人,肿瘤晚期衰竭营养支持病人。(2)大面积烧伤病人。 (3)重症胰腺炎病人。(4)全胃肠外营养病人。(5)慢性心衰病人。(6)糖尿病伴全身水肿病人。(7)肝硬化失代偿期病人。(8)全身严重浮肿的病人。(9)危重、昏迷病人,外伤重症病人。 (10)多发病病人,尤其合并糖尿病的病人。 (11)持续泵入多巴胺的病人。 (12)输入高渗透压或强刺激性的药物,如脂肪乳、血制品、生长抑素、多巴酚丁胺、垂体后叶素、磺胺合剂、强力霉素、万古霉素、托普霉素、可达隆、环丙沙星、氨基酸等。 (13)同时给与多种静脉输液药物、使用配伍禁忌的药物。 (14)脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的病人。 (15)长期静脉治疗、间断静脉治疗的病人。 (16)周边静脉状况不良的病人。 2、一旦发生药物外渗,立即停止输注,保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的 药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 3、报告护士长,护士长报告科护士长、护理部。 4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷,冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察,防止冻伤。 7、药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液的吸收。 8、加强交班,密切观察局部变化,避免局部受压,做好护理纪录。 9、护士长填写药物外渗报告表,一式两份,一份交护理部,一份科室保存。 10、讨论分析原因,提出改进措施。

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