教案-外伤自救与互救、伤员搬运、心肺复苏

人防演练

止血与包扎、伤员搬运、心肺复苏训练

实训目标:

1．掌握人工呼吸与胸外心脏按压现场急救方法。

2．学会包扎、止血、骨折初步固定方法。

3．掌握伤员搬运技术。

实训器材：心肺复苏橡皮人2具,三角巾、绷带、毛巾各25块,担架若干等,多媒体课件

实训过程：

在战时防空和平时生活中，发生外伤进行就地抢救，属应急救护。平时学会包扎、止血、骨折初步固定、伤员搬运等自救与互救技术，对减少伤害，提高生存率是十分必要的。

先观看多媒体课件，初步感性认识，再分组实训，按10人一组训练外伤自救与互救、伤员搬运，在橡皮人上实际操作心肺复苏。

一、止血与包扎

（一）止血方法:

一个成人的血量，大约为5000—6000毫升。如果失去血量的四分之一到三分之一，就有生命危险。因此，当外伤大出血时，必须迅速采取止血措施。止血越及时，伤亡的可能性越小。按出血的流向部位分为外出血与内出血。外出血，即体表看得见的出血。出血，按身体血管种类可分为动脉、静脉、毛细血管出血。

伤口的初步处理非常重要，一方面可了解伤情，另一方面也是为了止血，并防止伤口感染。伤口初步处理如下：1．暴露伤口：主要看出血部位和创伤位置。2．制止流血：发现伤口，尤其是大出血，要立即止血。3．检查伤口：在伤口暴露并止血后，再看有无断骨露出，伤口有无污泥或异物。4．伤口消毒处理。普通伤口，可用无菌棉球蘸2—%碘酒消毒后，再用70%酒精将碘酒擦掉，最后用无菌纱布包扎。

动脉出血时，在出血的动脉血管上方压住动脉血管；静脉出血，在出血的静脉血管下方加压即可；毛细血管出血，在出血处加压包扎即可。

以4人一组练习止血法。

1．指压止血法

较大的动脉止血，临时用手指或手掌压迫伤口靠心脏方向的一侧，将动脉压向深部的骨头上，阻止血液流动，可达临时止血目的。这是简便有效的紧急止血方法。

（图表：教材P51图6-9或手指止血法1\2）

2．加压包扎止血法

静脉、毛细血管或小动脉出血时，用消毒纱布垫，或用干净毛巾、布片折成比伤口稍大些的垫，复盖住伤口，然后用三角巾或绷带用力包扎，松紧适度。

（图表：教材P51图6-10）

3．止血带止血法

四肢较大的动脉出血，一般采用勒紧、绞紧、止血带止血等方法。其中止血带止血一般只适用于四肢喷射状、有搏动、出血快而多的动脉出血。止血带止血，松紧要适度，并要定时松开，约1小时左右松开一次，可暂时改善血液循环。（图表：教材P52图6-11）

（二）包扎法

包扎的要领：动作轻巧，伤口全包，打结避伤口，包扎要牢靠。

包扎材料：三角巾、绷带和敷料。这些材料经过消毒灭菌后要密封。如果现场缺乏绷带，可用毛巾、衣服、被单、手帕等临时代用，但盖在伤口上的材料，要尽可能干净些。三角巾由正方形布，对角剪开即成，大小依需要而定。

毛巾包扎：以4人一组练习包扎法。

（1）三角巾包扎法。（图表：教材P53图6-13）

（2）毛巾包扎法。（图表：教材P52图6-12）

（3）绷带包扎法。

(三)伤员的搬运

搬运伤员是在止血、包扎、固定等急救处理后才采取的行动。全队分2组进行练习，一组演练，一组观察，再交换。

搬运的方法有两种：

1．单人搬运可采用扶法、抱法或背法。

2．双人搬运可采用椅式、平托式、拉车式。

3. 担架搬运法:先将伤员轻轻放在担架上，伤员躺好后，把空隙处填实，以免摇晃。担架行进时，伤员头部要向后，以便后面的人随时观察伤情。行进时，前后两人速度要一致，才能平稳前进。

（图表：教材P55图6-17\6-18\6-19）

(四)心肺复苏

利用多媒体课件展示，通过标准的示教动作和讲授，给受训者提供一个观摩、仿效的样板。再利用心肺复苏橡皮人轮流实训，掌握并熟练操作要领、动作。分2组演练，一组演练，一组观察，再交换。

1．人工呼吸法：

让病人仰卧，颈下垫一软枕，急救的人用一只手托起病人的下颌，使病人的头部尽量向后仰；同时用这只手掰开病人的嘴，另一只手捏紧病人的鼻孔。急救的人深深吸一大口气，然后贴紧病人的嘴，把气吹到病人的肺里去，直到上胸部鼓起为止。吹气停止以后，急救的人侧过头，并且立即放松捏鼻孔

的手，让气从病人的肺部排出。这样反复进行，大约3-4秒钟一次。在抢救的时候，要注意病人的呼吸

道有没有痰堵塞。如果有，急救的人要用自己的嘴把痰吸出来。施行人工呼吸要连续进行，不可中断，有时要进行两三个小时才有效果。时间过久，可以由几个人轮流操作。病人呼吸恢复正常后，才可停止人工呼吸。还应该仔细观察呼吸是否再停止，如果又停止了，还要再做人工呼吸。

（图表：教材P57图6-20）

2．胸外心脏按压术：

患者取仰卧位,背部稍垫高,使胸部凸起，脸偏向一侧，将伤病员舌头拉出，以免堵塞气管；救治者双膝跪在患者大腿两旁，将双手平放于患者乳房稍下部位（相当于第六、七对肋骨处），双大拇指向内，靠近患者胸骨下端，余四指微弯向外，手掌根贴紧患者胸廓肋骨上，向下稍向前压，用力压挤其胸；挤压方向、压挤方法同俯卧压背法，做此法时，救治者两臂伸直，依靠体重和臂力推压患者胸廓，使其胸腔缩小，迫使气体由其肺内排出（即呼气），在此位置停2秒钟；然后再将双手松开，身体向后，略停3秒钟，使患者胸扩张，空气进入其肺内（即吸气），按上述动作约每5秒钟1次，反复有节奏地进行，

直到患者恢复正常呼吸为止。此方法对于溺水及胸部创伤、肋骨骨折者不宜采用。

（图表：教材P57图6-21）

3. 单人心肺复苏法:

同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术,胸部按压数/人工呼吸数=15/2。