民国以前闽籍医家研究伤寒学的成就述评

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况，进行对照分析计算，结果发现，当药液中胡椒碱含量≤０．１５７ｕｇ，ｍ１时，薄层色谱法中无桔红色班点；其含量在０．１５７—０．２８４ｕｇ／ｍｌ时，薄层色谱法中桔红色班点不清晰：其含量≥０．２８４ｕｇ／ｍｌ时，薄层色谱法中桔红色班点清晰。

七、讨论

１．考虑鸿茅药酒成分复杂，分析结果以回归方程式计算以求更接近于实际含量，较单独进行外标法测定更准确可靠，能真实反映样品的含量。

２．鸿茅药酒有效成份量化后，不但对浸提过程中怎样使提出率达到最大，为药品生产的经济性提供科学依据，同时也为提高药物治疗的安全性、有效性，进而为药酒构建量化标准，评价功效提供了依据。

３．用量化分析方法（反相高效液相色谱法）确定药酒中有效成份的含量，较原质量标准定性鉴别更先进、准确。

４．反相高效液相色谱法比薄层色谱法检验费用高，所需时间长，但检测灵敏度高，基线噪音低，试验结果准确，方法重复性好，适用于鸿茅药酒有效成份检测及贯彻ＧＭＰ的要求，加强生产质量的控制。

５．对药酒化学成份、药理药效、质量标准及提取工艺的深入研究，进而促进中药质量标准的规范化、科学化、客观化，今后的任务还很重，路子也很长。

民国以前闽籍医家研究伤寒学的成就述评

刘德荣福建中医药院（３５０００３）

摘要民国以前闽籍医家中，重视伤寒学研究较著名有：南宋钱闻礼撰著《伤寒百问歌》，以七言歌诀形式论述与临床辨证有关的９３个问题。包括六经证候、类证鏊别、症状治法，且对原文难解之处，加以注解阐析，该书既方便对伤寒条文诵读，而且有助于理解原文精义。南宋汤尹才撰著《伤寒解惑论》，着重对《伤寒论》深奥辞义发挥已见、解惑释难，使读者对伤寒务文易于理解和掌握。南宋杨士囊著《伤寒类书活人总括》，重点论述六经证治、方药加减及伤寒诸笃证、伤寒别名。又论小儿、产妇伤寒等，集脉证方于一体，且以歌括冠其首，内容简明扼要，便于诵记。明代许宏撰著《金镜内台方议》。倡以方统证的研究谣。许氏将《伤寒论》１１３方归纳为汤、散、丸三大类，并按主方统类方顺序排列，方后附论，后列主治病证条文。该书从方、证、药三方面论述，对临床运用伤寒方药颇有启发。明代熊宗立著《类鳊伤寒活人书括指掌图论》，该书是对元代吴恕《伤寒图歌活人括掌》的补充。熊氏另著有《伤寒运气全书》，运用运气学说阐述伤寒六经辨证，于临床有参考价值。明代童养学纂辑《伤寒六书纂要辨疑》，认为明代陶华《伤寒六书》有内容重复和前后倒王之处，敌去其繁芜，补其蜩略，且辨析伤寒和温病。童养学又编撰《伤寒活人指掌补注辨疑》，论述伤寒病主要证型和１１４首方剂的应用，是临床较好参考书。清代陈念祖研究伤寒学较著名。有＜伤末论漶注Ｘ＜伤寒置诀辛静ｋ‘伤采真方歌括’和ｒ‘待寨基衡秉＇等书。陈氏

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是伤寒学派中维护旧论影响最大一家，认为王叔和编次《伤寒论》。有功千古，不应随意改订。晚年撰著《伤寒医诀串解》，是其研究伤寒学代表作，倡分经审证研究伤寒之法。陈氏又撰《伤寒医约录魏以运气理论阐释伤寒六经证治规律，又详述六经脉证、方药运用和对伤寒名词的诠释。清代陈恭溥著的《伤寒论章句》，按《伤寒论》每章每节之叉详加阐发，又对每句每读运一注释，使学者明其义且识其理。清代陈有流撰著《伤寒论注》，为注释《伤寒论》的读物。民国期间，包识生注重整理和探求伤寒原本经文，以研讨仲景立法制方之意，其所薯《包氏医宗》中，除订正个别字句外，绝不更改条文次序和体例，力求维护《伤寒论》原本系统性和完整性。闽南名医吴瑞甫撰著《伤寒纲要》，以六经为纲，每经在详述本经纲要、典型证状基础上，又列出腑证、变证的证候特点、辨治大法，对后世有一定启发。福建历代医家研究阐发《伤寒论》辨证施治原则所作出的贡献，不仅丰富仲景学说内容，而且在福建医学发展史上也产生一定影响。

东汉名医张仲景所著的《伤寒论》一书问世后，引起后世医家的高度重视，自晋唐以后对《伤寒论》整理注释、方药治法和理论研究者，人才辈出，代有明贤，历经千百年而不衰。据现存的文献记载，自南宋起，福建有不少医家重视对张仲景《伤寒论》的研究，他们各擅其长，从各个角度阐述仲景的辨证施治原理，丰富和发展了伤寒学说。兹分述如下：

宋代，研究伤寒学蔚然成风。南宋建宁（今福建建瓯）医家钱闻礼，于隆兴元年（１１６３年）撰著《伤寒百问歌》四卷（人民卫生出版社于１９６０年重印）。该书根据《伤寒论》原文，以七言歌诀形式提出与ｌ临床辨证关系较为密切的９３个问题，内容包括六经证候、类证鉴别、症状和治法等，且对原文中难解之处，能引用前人的注解加以论述。歌括编写讲究诗律韵脚，易读易记，如“发热歌”日；“发热恶寒属太阳，宜服大青及麻黄；发热遇寒而微恶，柴桂桂二越一汤；汗后但热不恶冷．调冒承气更相当”等“１，内容通俗，不但有助于初学者对《伤寒论》条文的诵读，而且对理解原文的精义也大有裨益。南宋龙溪（今属漳州市）汤尹才于乾道九年（１１７３年）撰著的《伤寒解惑论》一书，被收载于钱氏的《伤寒百问歌》卷一中。汤氏着重对《伤寒论》的一些深奥辞义发挥己见，进行解惑释难，例如将“伤寒或两证相近而用药不同者；汗下失度而辨证不明者；以冷厥热厥之异宜、阳毒阴毒之异候，其间错综互见，未见概举，辄各举而别自之”，使读者对《伤寒论》的难点易于理解和掌握。南宋三山郡（今福州市）杨士瀛，对伤寒学深有研究，于景定元年（１２６０年）著有《伤寒类书活人总括》七卷，该书以总括《伤寒论》和朱肱《类证活人书》二书的内容为主，论述六经证治、方药加减及伤寒诸笃证、伤寒别名、治疗戒忌，且论ｄ，ＪＬ、产妇伤寒等。该书集脉、证、方子一体，又以歌括冠其酋，内容简明扼要，便于诵记，诚为学医者之阶梯，入门之捷法，深受读者欢迎。日本丹波元胤在其《中国医籍考》中，也论及杨氏《伤寒类书活人总括》一书。

明代，建安（今建瓯）许宏（又名许弘）以宋代成无己《注解伤寒论》为依据，对张仲景之方剂加以注释，于１４２２年撰成《金镜内台方议》十二卷，倡以方统证的方法研究《伤寒论》。许氏将《伤寒论》原书的１１３方归纳为汤、散、丸三大类，然后按主方统类方的方法由表及里顺序排列。每方逐一附以议论，，阐发制方之义，后列＜伤寒论》

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中该方主治病证的原文。如桂枝汤，先列桂枝汤主方，依次为桂枝汤方议、桂枝汤证、服桂枝汤后的进退变化，其后再列桂枝汤类证，如桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤等等，这样将主方和加减方汇于一处，有利于阐明主方和类方的鉴别应用，该书从方、证、药三个方面加以论述，对临证运用‘伤寒论》方药颇有启发作用。明代建阳（今福建建阳）熊宗立著有《类编伤寒活人书括指掌图论》十卷，这是熊氏对宋代李知先《活人书括》和元代吴恕《伤寒图歌活人指掌》二书的续编，在内容上有所补充。熊氏另著有《伤寒运气全书》，这是熊氏研究运气学说与伤寒六经的辨证关系，于临床诊断伤寒病证有一定参考价值。明代邵武（今邵武市）童养学纂辑《伤寒六书纂要辨疑》四卷，刊于崇祯５年（１６３２年）（１９８４年中医古籍出版社有影印本）。该书是童氏对明代陶华研究《伤寒论》的六种医书（即《伤寒六书》）进行重纂删订而成的。童氏认为《伤寒六书》辨阴阳有径，临证制方服药有法，井井有条，足补仲景《伤寒论》之未备，但是有重复和后先倒置之处，故在原书基础上去其繁芜，补其阙略。全书对伤寒和温热病的临床证治作了比较系统的整理和辨析。童养学又编撰《伤寒活人指掌补注辨疑》三卷，童氏认为元代吴恕《伤寒图歌活人指掌》一书，“不论天时，不察虚实，不分感冒，直以麻黄桂枝治冬月正伤寒者，通治三时之寒”，因此不能概括张仲景论治伤寒的全貌，且伤寒、杂病编次混淆，童氏遂予以补注辨疑，将伤寒各种临床证候区分为正伤寒、类伤寒及传经、直中等几种类型，并论述１１４首方剂的应用，该书眉目较为清楚，是ｌ临床较好的参考书。明代建安（今福建建瓯）雷竣，曾撰‘伤寒发明》一书，阐发伤寒学说“。。

清代精研伤寒学的，首推长乐医家陈念祖。他研究伤寒学的专著有：‘伤寒论浅注》、《伤寒医诀串解》、《伤寒真方歌括》和《伤寒医约录》等种。陈氏针对仲景《伤寒论》因代远年湮，后人简编条册多有颠倒错乱现象，而极力主张“维护旧论”、反对“错简重订”，而成为宋代以后伤寒学派中“维护旧论”影响最大的一家。陈氏研究《伤寒论》是师钱塘张志聪、张锡驹二医家，且遵王叔和对‘伤寒论》的最早编次，认为王氏编次的《伤寒论》传本，最为完整，不应随意改订，他在‘伤寒论浅注．凡例》中说：“叔和编次《伤寒论》，有功千古，增入诸篇，不书其名，王安道惜之。然自《辨太阳病脉证篇》至《劳复》止，皆仲景原文，其章节起止照应，王肯堂谓如神龙出没，首尾相顾，鳞甲森然。兹刻不敢增减一字、移换一节。”…陈氏认为旧论诸条，字字是法，惟有守其法，斯能传伤寒之学，故被后世称为。维护旧论”的中坚。《伤寒医诀串解》是陈氏晚年所著，该书融会诸家学说，用简嬲的文字，提纲挈领她勾出伤寒六经的辨证要领，发前人所未发，是其研究伤寒学的代表作。陈氏倡用分经审证方法研究《伤寒论》，其将伤寒六经的三阳病证条文，按经证、腑证、变证等概括，三阴病按阴化、阳化、水化、火化、寒化、热化加以归类，充分体现伤寒病证的相互联系及其传变、转归的机理，使学者在临床有规可循，有法可度。同时，陈氏还用‘内经》五运六气学说中的标本中气的气化理论来阐述伤寒六经实质。陈氏于嘉庆癸亥年（公元１８０３年）撰《伤寒医约录》三卷，该书一方面用运气理论阐释《伤寒论》中六经证治规律，另一方面又详述了伤寒脉证、六经方药以及临床运用，且对《伤寒论》一书中的名词术语加以注音诠释。全书以歌诀为主，问以论述，其文浅显易懂，便于理解记忆?清代侯官（今福建闽侯县）陈恭溥著有《伤寒论章句》六卷，于清道光２６年（１８４６年）成书，成丰元年（１８５１年）刊行．该书根据张志聪、张锡驹二家的分章分节研究法，依《伤寒

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论》每章每节之义而细加阐发论述，又对每旬每读逐一注释解疑，以期无晦滞之处，使学者能读其论而明其义，识其理而知其法。该书后附方及方解，不分六经，而采用每方后以《伤寒论》相应的条文为经，又汇集后世医家及自已的经验为纬，条分缕析，井然有序，实便于临床应用，诚为深入浅出之作。陈氏《伤寒论章句》虽流传未广。其知名度及影响“不及柯韵伯、张令韶、张隐庵，但是陈氏运用考证方法来研究《伤寒论》，在伤寒学术史上独占一席，其成就自不可没”。“１清代长乐陈有流撰著《伤寒论注》一书（见《长乐县志》卷二十七），亦为注释《伤寒论》的读物。。。

民国期间，福建医家颇受清代研究伤寒学兴盛之风影响，多有著述。福建上杭名医包识生，民国时期曾活跃于上海中医界。包氏学术宗仲景、尚经方，注重整理和探求伤寒原本经文，以研讨仲景立法制方之意，故其论著中，除订正个别字句外，绝不更改《伤寒论》条文的次序和原书的体例，力求维护《伤寒论》原本的系统性和完整性”１。所著的《包氏医宗》共三集。第一集共五卷，皆为研究伤寒之论著。第一卷为《伤寒论章节》；第二卷为《伤寒方法》；第三卷为《伤寒方讲义》。第二集论杂病，第三集为各科讲义。包氏在神州医校主讲《伤寒论》时，乃按《伤寒论》条文，逐条设问解答，编为讲义，分章列表，立言明激，深得学者称赞。闽南名医吴瑞甫，原籍福建同安县，先后悬壶于申、厦、星洲等地，所到之处，皆以善医闻名。吴氏平生熟读中医经典及历代医籍，其研究《伤寒论》之法，是重视六经辨证，并以六经证候特点为临床诊治主证、变证之大要，故其著述《伤寒纲要》中以六经为纲，每经在详细论述本经纲要、典型证状的基础上，又列出腑证、变证的证候特点、辨治大法。例如所论太阳病，既列伤寒、中风、风寒两感之经证，又有蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭之腑证，并指出发汗、利尿为治疗太阳病之两大法；阳明病亦分经证与腑证，腑证又列太阳阳明、正阳阳明及少阳阳明证三类；少阳病则分为经证、入阳明、入三阴及坏病；三阴证又详论脏病、脏病及经和不治之症等。仲景《伤寒论》经吴氏大致按经证、腑证、变证三大类论述，层次分明，纲目清晰，颇为实用。另外，吴氏研究伤寒学重视阳明经证治、强调扶助阳气及顾护津液、融汇伤寒温病理论等，对后世中医临床颇有启发。

综上诸医家，为福建历代研究伤寒学之较著名者，他们研究和阐发《伤寒论》之精义，为揭示辨证论治规律、丰富和发展仲景学说作出一定贡献，其研究伤寒学的论著和方法，至今仍有一定的参考价值。

参考文献

１．钱闻礼．伤寒百问歌?卷之三．北京：中国书店出版，１９９１，８

２．俞慎初．闽台医林人物志．福州：福建科学技术出版社，１９８８，２３

３．陈修园．伤寒论浅注．福州：福建科学技术出版社，１９８７，ｌ

４．叶发正．伤寒学术史．武昌：华中师范大学出版社，１９９５，１２７

５．俞慎初．闽台医林人物志．福州：福建科学技术出版社，１９８８，９４

６．包育华，包识生．包氏医宗．第一集．卷一．民国铅印本，据中国中医研究院图书绾藏书影印