2020年北京市《急诊医学》测试卷(第78套)

2020年北京市《急诊医学》测试卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________

考号:___________

一、A1(共30题)

1.肺栓塞不包括( )。

A.PTE(肺血栓栓塞症)

B.脂肪栓塞综合征

C.羊水栓塞

D.空气栓塞

E.DVT(急性下肢深静脉血栓形成)

2.再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关( )。

A.细胞膜通透性减弱

B.细胞膜外板与糖被分离

C.钙泵功能加强

D.线粒体功能加强

E.以上均不是

3.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静

脉压上升,提示( )。

A.血容量不足

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量严重不足

E.心功能不全

4.休克经补充足够容量后,血压仍低,但中心静脉压高,可采取的措施是( )。

A.继续补充血容量

B.利尿剂

C.使用缩血管药

D.使用扩血管药

E.使用大剂量糖皮质激素

5.血液透析滤过后稀释置换液的输人量应≤血流量( )。

A.20%

B.30%

C.35%

D.40%

E.50%

6.电击后多少秒心电显示心搏停止或无电活动可视为电除颤成功( )。

A.1秒

B.2秒

C.3秒

D.秒

E.5秒

7.急性有机磷杀虫药中毒所致肺水肿,抢救的首选药物是( )。

A.碘解磷定

B.强心苷

C.吗啡

D.阿托品

E.强心苷(毛花苷C)

8.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括( )。

A.盘形红斑

B.肾损害

C.口腔或鼻咽部溃疡

D.无日光过敏

E.浆膜炎

9.创伤的主要分类类型不包括( )。

A.开放性损伤

B.闭合性损伤

C.多发伤

D.复合伤

E.机械伤

10.禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为( )。

A.水2000-2500ml,钠10g,氯化钾5g

B.水2000~-2500ml,钠5g,氯化钾4g

C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g

D.水1500~2000m,钠3g,氯化钾2g

E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g

11.下列均属于非感染性发热ICU患者,除外( )。

A.急性脉管炎

B.深静脉血栓形成

C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加

D.肿瘤患者发热

E.肺栓塞

12.关于药疹的皮肤试验,正确的是( )。

A.目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好

B.药物引起的系统性接触性皮炎,用斑贴试验意义不是很大

C.划痕及皮内试验的阳性率不高,诊断价值不大

D.皮内试验安全

E.药物激发试验适用于注射药物所致的较轻型药疹

13.关于镇静催眠药慢性中毒的治疗,正确的是( )。

A.发现慢性中毒后,立即停药

B.先增加剂量,再逐渐减量至停药

C.长期维持小剂量用药

D.缓慢减少药量,逐渐停药

E.以上都不正确

14.有关包扎的叙述,错误的是( )

A.包扎动作要轻柔,不要触及伤口

B.包扎松紧要适宜

C.包扎时要保持伤员体位舒适

D.包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端

E.包扎时应在肢体的外侧面打结,不要打在伤口上

15.以下不属于“ABBS方法”快速评估内容的是( )。

A.检查有无呼吸

B.检查是否发热

C.检查气道是否通畅

D.检查所有体表能控制的主要出血部位

E.检查患者的反应状态、意识、瞳孔等

16.属于低张性缺氧的疾病是( )。

A.慢性阻塞性肺疾患

B.贫血

C.亚硝酸盐中毒

D.CO中毒

E.休克

17.关于催吐,下列说法不正确的是( )。

A.空腹服毒者要先饮水500ml

B.可用药物吐根糖浆催吐

C.吞服腐蚀性毒物时,不宜催吐

D.吞服石油蒸馏物应立即进行催吐

E.催吐应直到胃内容物完全呕出为止

18.中毒是指有毒化学物进入人体,达到中毒量而产生损害的( )。

A.呼吸系统疾病

B.消化系统疾病

C.血液系统疾病

D.染毒部位局部疾病

E.以上均是

19.目前大部分阿片类药物的毒性作用主要是通过受体介导,这种受体是( )

A.MOP

B.DOP

C.KOP

急诊医学试题及答案

急诊医学试题一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。

6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS）我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征

急性中毒的流行病学调查

急性中毒的流行病学调查发表时间：2016-09-23T11:21:55.120Z 来源：《航空军医》2016年第16期作者：刘沧[导读] 急性中毒患者大部分为意外伤害，常见的为酒精中毒、药物中毒与食物中毒等。永州职院附属医院，永州市第一人民医院湖南永州 425006 【摘要】目的：探讨急性中毒的流行病学特点。方法：选取我院在2014年7月至2016年4月急诊收治的312例中毒伤害患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察分析患者的中毒伤害类型、造成伤害的相关因素及患者的分布情况。结果：在312例患者中，其中毒伤害类型包括：酒精中毒、药物中毒（包括农药中毒、毒品中毒等）、食物中毒（包括误食有毒动植物中毒）、一氧化碳中毒等；导致患者中毒伤害的相关因素主要为意外伤害与故意伤害；其中大部分中毒伤害患者均是在农村与公共场所发生，在20至50岁之间最为常见。结论：急性中毒患者大部分为意外伤害，常见的为酒精中毒、药物中毒与食物中毒等，在患者的临床治疗中应依据其具体情况给予对应的治疗处理。【关键词】中毒伤害；类型；相关因素；分布中毒伤害是社会公共卫生中一项重大的问题，在临床上，急诊中毒伤害患者均具有发生突然，病情进展迅速等特点，若没有及时给予患者有效的救治，极易导致十分严重的后果[1]。为了给患者的临床治疗提供可靠的依据，本文就对急性中毒的流行病学特点进行探讨分析，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年7月至2016年4月期间我院急诊救治的312例中毒伤害患者作为本次试验的研究对象，其中173例为男性患者，139例为女性患者；最小年龄10岁，最大年龄78岁，平均年龄为（34.28±4.72）岁。 1.2方法回顾性分析312例急诊中毒伤害患者的临床资料，所有患者在入院时均对其病史情况进行了解，且均进行相关检查，检查其中毒的类型，并采用我院自制的调查问卷对其文化程度、职业、中毒伤害的发生原因、发生地点等信息进行调查了解。 2结果 2.1患者的中毒类型情况 312例急诊中毒患者中，其中酒精中毒患者有91例（29.17%）、药物中毒（包括农药中毒、毒品中毒等）82例（26.28%）、食物中毒（包括误食有毒动植物中毒）患者有63例（20.19%）、一氧化碳中毒44例（15.71%）、其余32例患者为其他类型中毒（10.26%）。 2.2造成中毒伤害的相关因素 312例急诊中毒伤害患者中，有246例患者中毒伤害的原因为意外伤害（78.85%），主要是因患者中毒伤害的防范知识与意识比较缺乏；有66例患者中毒伤害的原因为故意伤害（21.15%），其主要是因患者存有自杀的想法。 2.3中毒伤害的分布情况 2. 3.1患者的职业分布情况 312例急诊中毒伤害患者中，其中有58例患者为农民（18.59%）、55例患者为学生（17.63%）、52例患者为工人（16.67%）、47例患者为无业人员（15.06%）、29例患者为专业技术人员（9.29%）、25例患者为办公职员（8.01%）、21例患者为自主商人（6.73%）、其余25例患者为其他职业（8.01%），详细情况见表1： 2.4治疗归转情况

急诊医学专业考试大纲-正高

卫生系列高级专业技术资格考试大纲（急诊医学专业——正高级）一、专业知识（－）本专业知识 1. 熟练掌握急诊医学专业的基础理论。并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫，医学统计学等基本理论。 2. 掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。 3.掌握急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。（二）相关专业知识 1. 掌握临床各专业如内科、外科、妇科、神经内科、感染科和传染病分级管理等与急诊工作密切相关的知识。 2. 熟悉与急诊医学密切相关的理论知识。 3．熟悉突发公共卫生事件的概念及相关的医学救援知识，熟悉有关的法规。 4. 熟悉科室、临床、教学、科研管理及组织协调能力。二、学科新进展 1、熟悉急诊医学的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展，并用于医学实践和科学研究。 2、了解相关学科近年来的主要进展。

三、专业实践能力 1. 熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法，掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。 2. 熟练掌握气管插管、气道管理、心肺复苏技术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测，熟悉有创和无创血液动力学监测技术及应用。熟悉床旁血液净化技术的适应症和基本原理。掌握机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。 3. 熟练掌握急救常用药品适应症、副作用、及合理用药；熟悉上述药物的药理及药代动力学。 4. 掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析判断。四、急诊医学病种及临床症候群（一）常见病种及症候群 1. 心脏骤停 2. 呼吸困难 3. 休克4．昏迷5．晕厥6．大咯血7．胸痛8．急腹症9．高热 10．头痛 11．水、电解质酸碱失衡12．急性冠脉综合征13．急性左心衰 14．支气管哮喘 15．自发性气胸 16．胸腔积液 17．上消化道出血18．急性胰腺炎

急诊医学试题库完整

急诊理论考核题库（200题） A型选择题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。 1．一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内 2．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A．胃肠炎型B．神经型 C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型 3．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用 4．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C．积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法5．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高 C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常E．Pa02正常，PaC02降低 6．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A．呋塞米 B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱 D．西地兰或毒毛旋花子甙K E．肾上腺素 7．对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的A．吸氧 B．氨茶碱静注C．地塞米松静注D．心得安静注E．抗生素 8．重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择A．色甘酸二钠抗过敏治疗B．气雾剂吸入 C．加用肾上腺皮质激素及充分的补液D．选择广谱抗生素E．西地兰静注 9．患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9．31kPa，紧急处理可用 A．西地兰静脉推注B．呋塞米静脉推注C．吗啡皮下注射 D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E．大剂量青霉素静脉滴注 10．肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A．可待因0.03g B．10％葡萄糖酸钙10mL C．安静休息，消除紧张情绪D．6-氨基己酸4－6g E．脑垂体后叶素5－l0U 11．肺结核大咯血时，应采取的体位是A．患侧卧位B. 健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位 12．患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B．西地兰0.4mg 缓慢静脉推注C．平卧，0.1％肾上腺素0.5mL 皮下注射D．立即快速输注低分子右旋糖酐E．静脉快速滴注升压药物 13．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘 D．气管内异物或梗阻E．阻塞性肺气肿

急诊医学硕士研究生培养方案

急诊医学硕士研究生培养方案一、培养目标培养能坚持四项基本原则，掌握马克思主义、毛泽东思想基本原理，热爱祖国，遵纪守法，坚持真理，献身科学，作风严谨，为人正派，具有较强的独立从事急诊学科研、教学和临床实践的能力，热爱专业，适应面向现代化，面向世界，面向未来需要的德、智、体全面发展的急诊医学专门人才。二、研究方向 1.心肺脑复苏 2.多器官功能衰竭三、招生对象已获医学学士的在职人员、应届本科毕业生，参加全国硕士研究生统一考试合格，再经面试合格者。四、学习年限硕士生学习年限为3年第一阶段：集中学习学位课程，由学校统一组织教学。第二阶段：主要进行专业基础技能训练，同时学习专业理论知识，培养急诊学实验与教学能力，查阅和综述专业文献。第三阶段：进行专业定向培养，包括各研究方向特定的实验技能，科研

设计，仪器使用，专业知识学习，课题研究，撰写论文，毕业答辩。硕士研究生在学期间，需要参加教研室和院、校组织的各种学术活动和讲座，以增强学生的综合能力和培养学生的综合素质。七、考核方式 1.公共课及基础课以笔试为主，由有关教研室负责考核工作。 2.专业课除笔试考核外，要求写专题综述报告，以了解研究生对专业知识的掌握和综合分析的能力。 3.中期考核.为了保证研究生的质量，在入学后的第三学期末进行中期考核。由导师组成的研究生中期考核小组对研究生学位课程，论文进展情况以及掌握国内外最新研究动态等方面进行考核，考核小组本着公正、负责、实事求是的态度对研究生作出评价，评定成绩。对成绩不合格或完成学业确有困难者，劝其退学或作肄业处理。八、学位论文学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练，培养其综合运用所学知识及分析问题和解决问题能力的重要环节。研究生在导师指导下，选定研究课题应力求与国家和省部级基金顶目、国家攻关项目、攀登计划项目及国民经济有重大影响的研究方向接轨，确保研究内容的先进性、科学性和创新性。论文题目初选后由系组织专家审议研究生的开题报告。论文题目确定后，应拟定学位工作计划，包括各阶段的主要学习内容。学位论文计划由研究生在导师指导下拟定，经系学位评定委员会审核批准后送交研究生院备案。九、论文答辩和学位授予学位论文完成后，硕士学位应在答辩前请两位（至少一位外单位）专家组成写出评阅意见。评阅通过后，方可组织答辩。硕士论文答辩委员会由教授或相当专业技术职务的专家为主共三人组成，其中教授或相当专业技术职务的专家至少有二人，导师不参加答辩委员会。硕士论文答辩委员会对其临床能力和学位论文进行考核和答辩。同时还应对其学位论文能否在国内核心刊物上发表的水平，作出是否授予硕士学位的决定。学位论文通过答辩后，校学位论文评定委员会根据答辩委员会的意见及院学位评定委员会的意见并按照有关规定作出是否授予学位的决定. 申请硕士学位者至少在国内核心期刊上发表一篇论文，如在答辩时尚未完成，可在毕业后一年内补齐。十、质量监测对在校研究生全面实行中期考核，建立研究生个人教学档案。对毕业研究生进行不定期追踪调查，以更全面了解其能否满足现代科研和急诊学学科发展的需要，从而改进培养方法，提高毕业生的素质。研究生学习期间主要事项表

2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：2775道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注

B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷

B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

急性中毒题库2018

1 百草枯中毒给氧的原则是 A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。 C、始终不能给氧， D、应高流量给纯氧。正确答案：B 2 （单选）哪些场所不产生CO? A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓 B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所 C、内燃机工作又通风不良的场所 D、高炉煤气泄露的场所正确答案：A 3 （单选）哪一项不是窒息性气体？ A、甲烷、乙烷、乙烯 B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气正确答案：D 4 （单选）重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的 A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。 C、HbCO 明显升高。 D、WBC 变化不大。正确答案：A 5 （单选）在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？ A、区域中毒救治基地。 B、二级以上医疗机构。 C、就近医疗机构。 D、社区医疗机构。正确答案：A 6 （单选）现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？ A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。 B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。

C、给予即刻救治能够显著改善预后。 D、不管何种类型，按顺序救治。正确答案：C 7 （单选）急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？ A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。 B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。 C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。 D、无剩余可疑食物时就不必采集。正确答案：D 8 （单选）化学物中毒的特点哪一条是不正确的？ A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。 B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。 C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。 D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。正确答案：C 9 （单选）以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法 A、口服乳果糖 B、口服新霉素 C、口服微生态制剂 D、2%肥皂水灌肠 E、食醋保留灌肠正确答案：D 10 （单选）下列哪项不会导致中毒性肝病的发生： A、四氯化碳中毒 B、百草枯中毒 C、毒蕈中毒 D、抗结核药物 E、硫化氢中毒正确答案：E 11 （单选）中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型? A、多系统损害型 B、隐匿型 C、肝病型 D、慢性中毒性肝病

急诊医学期末考试重点精心整理

总论：【急诊医疗服务体系 EMSS :是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。内容: 现场急救、转运急救、院内急救。发展模式: 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。目的: ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。院前急救时间：①急救反应时间（ 5-10min ）； ②现场抢救时间； ③转运时间。急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）； ②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）； ③暂无生命危险的急诊患者（30m ）； ④普通急诊患者（30m-1h ）； ⑤非急诊患者。处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先； ③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查； ⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期 CP2早期电除颤（接到求救后5min ）-早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。生命链： ①立即识别心脏骤停并启动急救系统；的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，其次为心室静止、无脉电活动 PEA 。成人基本生命支持 BLS 】：内容：CABD 胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）； ②手法（与患者身体平面垂直，幅度 4-5cm ，频率100次/分）； ③比例（按压/通气=30:2， 5组 2min ）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）； ②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ，双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。【高级生命支持 ACLS 】：内容：ABCD 人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。给药途径：静脉途径、气管途径（静脉 2~2.5 倍剂量）、骨髓途径。给药时机：①1-2次CPR+D VT/VF 持续—血管活性药； ②2-3次CPR+D VT/VF 持续—抗心律失常药。药物选择： ①肾上腺素适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘； ②多巴胺； ③血管加压素适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血； ④胺碘酮适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min ； ⑤阿托品（不推荐）。【预后】：有效指标：①瞳孔（有大变小）； ②面色（紫绀转红润）； ③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）； ④ 神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应； ②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）； ③自主呼吸消失； ④脑电图长期静息； ⑤瞳孔放大固定。脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）； ②脑水肿（细胞性ICP 变化小，血管性变化大）； ③神经细胞损伤； ④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高）原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注 /低灌注时间； ②维持合适脑代谢； ③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。措施：尽快恢复自主循环（CPR 除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低温保护32-34 C, 12-24h ）、血糖控制、抗癫痫。 ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； ③快速除颤； ④有效最常见的心脏机制为心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT ，原因： 5h 缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，病生：骤停前期-骤停期-复苏期-复苏后期（诊断： ①意识突然丧失； ②大动脉搏动消失； 5t 张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒复苏后综合征：严重全身系统性缺血后 MOF ） ③呼吸停止或叹息样呼吸。

急诊医学--重点-总结讲解学习

急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊“救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：

急诊医学试题库

急诊医学外科部分试题A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.通讯指挥系统是： A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述 2.急救网点的任务： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B. 初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能

E．协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述3.医院急救的主要目的： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述4.院内急救包括： A．急诊抢救 B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持 D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述

5.创伤指数（TI）是： A．由Kirkpatrick于1972年提出 B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分 D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法： A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时： A．抢救尽可能多的伤员为原则

急诊医学的定义

急诊医学的定义急诊医学的定义：以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之一。迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。

急诊医学及其相关概念急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。急症是急性病症的简称。指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。如：休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。

急诊医学习试题库

《急诊医学》习题第一章绪论一、单选题: 1.下列哪项不属于急诊医学得研究范围? (C) A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系二、多选题: 1。急诊医疗服务体系(ＥＭSS)得组成包括:(ABC) A 院前急救 B 重症加强病房Ｃ急诊科Ｄ手术室E 航空救援中心 2。急诊医疗服务体系得主要参与人员包括:(ＡＢＤＥ) A 急救医护人员ＢIＣU得医护人员C 现场得群众D 医院急诊科医护人员E 第一目击者三、填空题: 1.()年国际上正式承认急诊医学为独立得医学学科。(19７９) 四、名词解释: 1。急诊医学:急诊医学就是现代医学得重要组成部分,就是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合得一门独立得综合性学科,1979年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学与急诊医疗服务体系等几个方面、五、简答题: 1.高效得院前急救应具备得基本条件？ (1)健全灵敏得现代化得通讯网络:急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善得车载电话;(2)布局合理、急救半径较小得急救网络(三级急救网络);(3)业务素质良好得医技人员;(4)性能良好得救护车、急救器材、设备与配备合理得药品。 2。急诊医疗服务体系(EMSS)由哪几部分组成? EMSS组成:院前急救、医院急诊科急救、ＩＣU急救。第二章现场急救原则一、单选题: 1、以下哪项不就是院前急救得措施？(C) A 心肺复苏Ｂ气管插管C 骨折复位Ｄ止痛Ｅ搬运 2.有关包扎得叙述,错误得就是:(D) Ａ包扎动作要轻柔,不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜C 包扎时要保持伤员体位舒适Ｄ包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体得外侧面打结,不要打在伤口上 3。应用止血带时错误得方法就是:(C) A止血带应扎在伤口得近心端,并应尽量靠近伤口B 前臂与小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时,应扎在中1/３处,以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤E 凡就是上止血带得伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间与部位并挂在醒目得部位,便于观察４.现场伤员急救得颜色标记不包括哪个？(Ｄ)

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾