142系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理

1.结肠癌的普查方法是

A.超声检查

B.直肠指检

C.乙状结肠镜

D.大便潜血试验

E.X线钡剂灌肠

【答案】:D

【解析】:考察大肠癌的辅助检查。粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。

2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。下列哪一临床表现其最不可能出现

A.贫血

B.乏力

C.消瘦

D.腹部肿块

E.肠梗阻

【答案】:E

【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。

3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

E.仰卧中凹位

【答案】:A

【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。

4.患者男性，68岁。经直肠镜检查确诊为直肠癌。其手术能否保留肛门取决于

A.肿瘤的大小

B.左半结肠的长短

C.肿瘤有无远处转移

D.肿瘤距肛门的距离

E.肿瘤是否已侵犯肠管周围

【答案】:D

【解析】:考察直肠癌的治疗原则。直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。

5.结肠癌的好发部位，多见于

A.降结肠

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠

E.横结肠

【答案】:D

【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。好发于40～60岁。在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。

6.大肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.腹腔内种植转移

C.腹腔内播散

D.淋巴转移

E.血行转移

【解析】:考察大肠癌的转移途径。大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。

7.患者男性，62岁，确诊为结肠癌，行结肠癌根治术。下列哪项检查对其预后与复发的判断有价值

A.癌胚抗原测定

B.甲胎蛋白测定

C.EB病毒抗体

D.碱性磷酸酶测定

E.酸性磷酸酶测定

【答案】:A

【解析】:考察大肠癌的辅助检查。癌胚抗原测定对大肠癌的诊断和预后有一定价值。

8.直肠癌的特点主要是

A.大便性质和排便习惯改变

B.便秘

C.便血

D.大便变细

E.贫血

【答案】:A

【解析】:考察直肠癌的临床表现。直肠癌早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血，病人便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。

9.左半结肠癌的早期症状是下列哪一项

A.贫血

B.排便习惯改变及黏液血便

C.肠梗阻症状

D.消瘦乏力

E.腹部包块

【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。

10.患者，女性，55岁。近3个月来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪一项是错误的

A.结肠癌早期症状多有便血

B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

C.结肠癌以淋巴转移为主

D.血行转移多见于肝脏

E.结肠癌大多为腺癌

【答案】:A

【解析】:考察结肠癌的临床表现。排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等，早期便血者不多。

11.患者男性，68岁。便意频繁且有粘液血便，疑患直肠癌。能作定性诊断的是

A.病理检查

B.肛门指检

C.肛门镜检

D.乙状结肠镜检

E.X线检查

【答案】:A

【解析】:考察大肠癌的辅助检查。内镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。

12.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。其临床表现最明显的是

A.腹痛

B.脓血便

C.便秘与腹泻交替

D.肠梗阻症状

E.全身中毒症状

【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。

13.患者男性，58岁，检查中除下列哪一表现外均应警惕结肠癌可能

A.近期出现腹痛、腹胀

B.排便习惯改变

C.粪便带血

D.进行性贫血

E.有少量腹水

【答案】:E

【解析】:考察结肠癌的临床表现。一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。

男，62岁。近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损

14.最可能的诊断是

A.结肠癌

B.肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.肠扭转

E.肠套叠

【答案】:A

【解析】:考察大肠癌的临床表现。患者可能为结肠癌。结肠癌排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

男，62岁。近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损

15.最有诊断价值的辅助检查是

A.直肠指检

B.钡灌肠

C.纤维结肠镜检查

D.CT

E.乙状结肠镜

【答案】:C

【解析】:考察大肠癌的辅助检查。内镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。

男，62岁。近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损

16.术前护理不正确的是

A.术前2～3天改流质饮食，术前1日禁食

B.术前3天口服抑菌药物如灭滴灵、PPA

C.术前2天置胃管

D.清洁肠道，用药物导泻

E.有肠梗阻者，不宜选用缓泻剂导泻或全肠道灌洗

【答案】:C

【解析】:考察大肠癌术前护理。手术日晨放置胃管和留置导尿管。

患者，男性，58岁。因腹泻、便秘交替出现2个月就诊。大便稀薄并带有黏液血便，疑患直肠癌收入院

17.经腹会阴联合直肠癌根治术适用于

A.肿瘤距肛门20cm之内

B.肿瘤距肛门15cm之内

C.肿瘤距肛门13cm之内

D.肿瘤距肛门10cm之内

E.肿瘤距肛门5cm之内

【答案】:E

【解析】:考察直肠癌的治疗原则。经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）主要适用于腹膜返折以下的直肠癌，适应于距肛门5cm以内的手术。

汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院

18.手术后的护理，不正确的是

A.保持胃管引流通畅

B.结肠造瘘口开放后取右侧卧位

C.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏

D.若有排便不畅可扩肛或灌肠

E.避免进食产气性食物

【答案】:B

【解析】:考察直肠癌的术后护理。Miles手术后2～3天肠蠕动恢复后结肠造口开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位。

汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院

19.若行Miles手术，术前肠道准备措施中，不正确的是

A.术前1日半流质饮食

B.术前口服肠道不吸收的抗生素

C.口服维生素K

D.术前2日用1%肥皂水灌肠

E.术前1日晚清洁灌肠

【答案】:A

【解析】:考察直肠癌的术前护理。术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，以减少粪便的产生，利于肠道清洁；术前3日口服肠道抗菌药物抑制肠道细菌；术前1日10时左右口服1次缓泻剂，以排出肠道内积存的粪便；术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚及术日晨清洁灌肠；术日晨放置胃管和留置导尿管。

汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院

20.首先进行的检查是

A.直肠指检

B.直肠镜检查

C.血清癌胚抗原测定

D.大便潜血试验

E.X线钡剂灌肠

【答案】:A

【解析】:考察直肠癌的辅助检查。直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，为首选方法。