妇科护理学习题与答案解析-妊娠期并发症妇女的护理 (3)

妊娠期并发症妇女的护理

一、A1

1、下列对多胎妊娠孕妇的护理错误的是

A、少量多餐

B、做骨盆倾斜运动

C、不属于高危妊娠

D、观察胎心率变化

E、增加产前检查次数

2、下列对羊水量过少孕妇的护理错误的是

A、教会孕妇胎动的监测方法

B、定期测量宫高、腹围和体重

C、合并过期妊娠需及时终止妊娠

D、合并胎膜早破，需遵医嘱进行预防性羊水输液

E、以上都错误

3、下列对羊水量过多的孕妇恰当的护理措施是

A、观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫

B、定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂

C、嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动

D、腹腔穿刺放羊水一次不超过2000ml

E、放羊水后腹部加压包扎防发生感染

4、为羊水量过多患者进行腹腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过

A、500ml

B、1000ml

C、1500ml

D、1800ml

E、2000ml

5、下列对过期妊娠的护理错误的是

A、左侧卧位

B、产程中监护胎心变化

C、若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟

D、羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸净胎儿鼻、咽部黏液

E、绝对卧床休息

6、治疗早产抑制宫缩的药物不包括

A、阿托西班

B、肾上腺素能受体激动剂

C、硫酸镁

D、阿司匹林

E、硝苯地平

7、β-肾上腺素受体激动剂的副作用不包括

A、心跳加快

B、血压升高

C、血糖增高

D、血钾降低

E、恶心、出汗

8、早产进行药物治疗的首要目的是

A、抑制宫缩

B、控制感染

C、治疗并发症

D、治疗并发症

E、减少出血

9、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是

A、给予适当的卧床休息，减少刺激

B、为终止妊娠做准备

C、预防产后出血

D、严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

E、做好产褥期的各项护理

10、下列对需要终止妊娠的前置胎盘孕妇的护理错误的是

A、去枕侧卧位

B、开放静脉、配血

C、按阴道手术进行术前护理

D、母儿生命体征监护

E、做好抢救准备

11、下列对接受期待疗法的前置胎盘的孕妇的护理错误的是

A、左侧卧位

B、定时间断吸氧

C、避免刺激

D、阴道检查

E、腹部检查时动作轻柔

12、习惯性流产的孕妇在下一次妊娠确诊后的护理措施错误的是

A、卧床休息

B、加强营养

C、禁止性生活

D、补充维生素B

E、腹痛时再进行治疗

13、难免流产一旦确诊，应采取的正确措施是

A、卧床休息，减少刺激

B、应用危害小的镇静剂

C、清除宫腔残留组织

D、促使胚胎及胎盘组织完全排出

E、及时进行凝血功能检查

14、下列对先兆流产孕妇的护理措施错误的是

A、卧床休息

B、禁止性生活

C、禁用肥皂水灌肠

D、终止妊娠

E、观察阴道流血量

15、妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

A、尿量700ml

B、呼吸18次/分

C、膝反射消失

D、血压17.3/12kPa（130/90mmHg）

E、自觉症状消失

16、早产后如再孕应间隔

A、3个月

B、6个月

C、1年

D、9个月

E、2年

17、对输卵管妊娠患者进行护理评估时，描述正确的是

A、阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，则表明不存在输卵管妊娠

B、输卵管不完全流产患者，一般出血量不多

C、疑患者腹腔内大量出血者应立即进行腹腔镜检查

D、阴道出血量与腹腔内出血量成正比

E、血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征

18、子痫发作时，首要的护理措施是

A、静脉滴注硫酸镁

B、左侧卧位

C、保持呼吸道通畅

D、保持绝对安静

E、监测生命体征

19、用大剂量硫酸镁治疗者，最早出现的中毒反应是

A、呼吸减慢

B、肌张力减退

C、尿量减少

D、呼吸抑制

E、膝腱反射减弱

二、A2

1、患者女性，孕2产1，妊娠36周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

A、做好阴道检查的准备

B、细致全面地了解病史

C、立即建立静脉通道

D、做超声检查的准备

E、做阴道分娩的准备

2、产妇王女士，第二胎，孕40周，第一胎因前置胎盘行剖宫产术，现检查宫口开大2cm，胎位为枕左前，胎心音132次/分，制定的护理措施中错误的是

A、剃毛（备皮）

B、灌肠

C、鼓励少量多次进食

D、严密观察产程

E、勤听胎心音

3、李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压100/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次/分。对该患者护理中哪项不妥

A、嘱患者卧床休息

B、做好床边生活护理

C、保证充足睡眠

D、按时肛查，了解先露下降情况

E、监测生命体征

4、患者女，26岁，初产妇。孕1产0。平时月经规律，停经43天，阴道流血3天就诊。妇查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（＋）。该患者的护理措施是

A、准备刮宫

B、镇静休息

C、抗炎

D、做凝血功能检查

E、注射缩宫素

5、孕妇，孕39周因头痛、眼花、恶心、呕吐就诊。测血压170/115尿蛋白（+++），呼吸、脉搏正常，以“先兆子痫”收入院。遵医嘱予硫酸镁治疗，医师停药的指征是

A、呼吸20/分

B、心率72/分

C、膝反射消失

D、血压120/75mmHg

E、24小时尿量1500ml

6、患者女，孕36周，1个月前血压正常，近1周双下肢水肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），尿雌三醇10mg/24小时，胎心好，应采取的处理措施是

A、积极治疗1周考虑终止妊娠

B、积极治疗24～48小时，上述症状不缓解考虑终止妊娠

C、积极治疗等待自然临产分娩

D、立即剖宫产

E、立即人工破膜及静滴缩宫素引产

7、某孕妇，自然流产2次，查原因怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫内口缝扎术最好在妊娠的

A、12～14周

B、14～16周

C、16～20周

D、20～24周

E、24～28周

8、王女士，28岁，G3P1，平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查：T36.8℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，十分紧张不安。妇科检查：阴道通畅，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是

A、配合抢救

B、做好常规阴道手术准备

C、注意保暖

D、给氧吸入

E、抽血配血

9、某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。即刻测血压180/ 120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是

A、安置于明亮房间

B、听轻音乐

C、取头低侧卧位

D、12小时内立即引产

E、留置导尿管

三、A3/A4

1、某孕妇，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

<1> 、正确的处理措施是

A、催产素引产

B、纠正休克，剖宫产终止妊娠

C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出

D、产钳助产

E、水囊引产

<2> 、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是

A、心衰

B、呼吸窘迫综合征

C、羊水过少

D、弥漫性血管内凝血

E、胎膜早破

<3> 、应采取的护理措施是

A、测体温

B、听胎心

C、按摩子宫

D、开放静脉

E、会阴擦洗

<4> 、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容

A、血压

B、脉搏

C、面色

D、大便

E、神志

2、某孕妇，25岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100/50mmHg，白细胞总数9.0×109/L。妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。

<5> 、对该病人提供的护理措施中，错误的是

A、严密观察生命体征变化

B、病人立即取半卧位

C、监测神志变化

D、立即开通静脉做好输血准备

E、立即行灌肠等术前准备

<6> 、该孕妇最可能的诊断是

A、先兆流产

B、稽留流产

C、异位妊娠破裂

D、习惯性流产

E、急性阑尾炎

<7> 、下列检查方法，对该患者可以确诊的是

A、尿HCG检查

B、腹部检查

C、宫颈黏液检查

D、宫颈活体组织检查

E、后穹窿穿刺

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】心理护理：告知双胎妊娠虽属于高危妊娠，但孕妇不必过分担心母儿的安危，说明保持心情愉快，积极配合治疗的重要性。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】羊水量过少护理措施

①一般护理：教会孕妇胎动的监测方法和技巧，预防胎膜早破的发生。

②病情观察：观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。

③配合治疗：若合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者，应遵医嘱做好阴道助产或剖宫产的准备。若羊水过少合并胎膜早破或者产程中发现羊水过少，需遵医嘱进行预防性羊水输液者，应注意严格无菌操作。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。（A错误）

人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。（B错误）

羊水过多指导孕妇摄取低钠饮食，减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。（C正确）

一次放羊水量不超过1500ml。（D错误）

放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降。（E错误）

4、

【正确答案】 C

【答案解析】腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时帮助孕妇核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】早产处理中抑制宫缩药包括肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、阿托西班、钙通道阻滞剂和前列腺素合成酶抑制剂。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】β-肾上腺素受体激动剂:激动子宫平滑肌β受体抑制宫缩。副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】药物治疗护理：首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等DIC早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。

描述不准确，所以此题选择A。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】需立即终止妊娠者，孕妇取去枕侧卧位，开放静脉，配血，作好输血准备。在抢救休克的同时，按腹部手术病人的护理进行术前准备，并作好母儿生命体征监护及抢救准备工作。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】前置胎盘的孕妇需卧床休息，有出血者需绝对卧床，以左侧卧位为佳，定时间断吸氧。避免各种刺激。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素B、E、C等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】先兆流产孕妇的护理：需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静剂、孕激素等。随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外护士还应注意观察孕妇的情绪反应，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。同时取得孕妇及家属的理解和配合。

15、

【正确答案】 C

【答案解析】硫酸镁解痉注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】至少6个月后方可再孕，再孕时应加强产前监护，避免再次发生早产。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，不能排除输卵管妊娠的可能，故选项A错误；患者输卵管完全破裂，出血一般不多，输卵管不完全流产，出血较多；故选择B错误；疑患者腹腔内大量出血者应立即边抗休克治疗边剖腹手术，故选项C错误；阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正比，故选项D错误；血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征，故选项E正确。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】子痫发作时，首先应保持呼吸道通畅，以防窒息。

19、

【正确答案】 E

【答案解析】硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏可突然停止。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】患者并未出现休克症状，因此静脉通道可以缓一缓再开通，C不选，其余选项都不是首要的准备。胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症，一旦确诊，应及时终止妊娠，根据孕妇病情轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式等具体状态决定分娩方式，该患儿已36周，估计胎肺已成熟，而该患者出现腹痛、流血症状、且为经产妇，应准备顺产准备，故选E。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】该待产妇有剖宫产手术史是灌肠的禁忌证，有关灌肠的禁忌证还包括阴道流血、胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫等。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】前置胎盘患者禁忌肛查。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】先兆流产孕妇的护理：需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静剂、孕激素等。随时评估孕妇的病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多等。此外护士还应注意观察孕妇的情绪反应，稳定孕妇情绪，增强保胎信心。同时取得孕妇及家属的理解和配合。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。随时备好10％葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】该患者有自觉症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），为子痫前期，因此病情24～48小时不缓解考虑终止妊娠。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】宫颈内口松弛的孕妇可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】该患者为输卵管妊娠破裂，应及时做好腹部手术准备。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征。

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。

【正确答案】 D

【答案解析】通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症是导致凝血功能障碍的两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

【正确答案】 D

【答案解析】重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。

【正确答案】 D

【答案解析】密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】输卵管妊娠破裂患者禁忌灌肠，以免刺激加重病情。

【正确答案】 C

【答案解析】停经、腹痛、阴道流血是输卵管妊娠的常见症状，输卵管妊娠破裂时，患者常表现为一侧下腹撕裂样疼痛，血液积聚于子宫直肠陷凹，阴道后穹窿饱满。宫颈抬举痛或摇摆痛是主要体征之一。

【正确答案】 E

【答案解析】阴道后穹窿穿刺是输卵管妊娠破裂简单可靠的诊断方法。