学生心理档案表范本
班级
中小学学生心理档案表
姓名建档日期2016年月日
学生基本情况
性出生年籍贯
男□女
别月
□
电话
姓名
家庭
情况是否独生子
女
教养方
式
民主口专制口放任
□
学业成绩\ 成绩
科目'、
第一次施测第二次施测
优良中差优良中差语文
数学
夕卜语
总评
在校表'、、表现\
内容\
第一次施测第二次施测
优良中差优良中差思想品德
家庭住址
智力状况分析
学习态度状况分析
注：1是指非常差；2是指差；3是指一般；4是指较强；5是指强
学习社会因素分析
心理健康状况分析
个别辅导记录
学生心理档案表
洲湘渌实验学校学生心理档案表 姓名：性别：学号：班级填表日期：年月日 本人概况1.出生年月日年月日 2.民族及籍贯民族籍贯 3.家庭住址 及电话 住址 电话 4.入学时间班主任 姓名 初一初二初三 5.毕业学校小学初中 6.健康状况（）1.甚好（）2.良好（）3.普通（）4.较差（）5.甚差 7.生理缺陷（）1.无（）2.视觉障碍（）3.听觉障碍（）4.肢体障碍 8.曾患特殊 疾病 （）1.无（）2.脑炎（）3.癫痫（）4.心脏病 （）5.小儿麻痹（）6.气喘（）7.过敏症 （）8.肺结核（）9.其他 家庭状况9.同胞数 （包括本人） 共人，本人排行为：（）1.独生子女（）2.长子女 （）3.中间子女（）4.幼子女 10.本人住宿（）1.住在家中（）2.住在学校 （）3.寄居在亲友家（）4.其他 11.父母情况姓名年龄职业工作单位文化程度 父 母 12.父母关系（）1.同住（）2.分住（）3.离异（）4.其他 13.经济状况（）1.富裕（）2.小康（）3.普通 （）4.较差（）5.非常差 14.家庭气氛（）1.和谐（）2.普通（）3.不和谐 15.父母管教 方式 （）1.民主式（）2.权威式（）3.放任式（）4.其他 在校情况学业成绩（优、 良、中、差） 一年二年三年 17.担任学生 干部情况
株洲湘渌实验学校学生心理档案表 自我评价 同学关系亲子关系师生关系学业成绩 （）1.好 2.般 3.差（）1.好 2.般 3.差（）1.好 2.般 3.差（）1.好 2.般 3.差学习态度、习惯身体状况自控能力遵规守纪 （）1.好 2.般 3.差（）1.好 2.般 3.差（）1.好 2.般 3.差（）1.好 2.般 3.差 心理测评测验名 称 类型测验日期测验结果分析解释及建议 咨 询 记 录 咨询日期主要问题咨询意见辅导人初一年级初二年级初三年级
2020中小学生心理健康档案(表格).doc
班级：姓名：
学生心理档案 1．基本情况 姓名班级性别出生年月日 民族籍贯血型健康状况 家庭住址 寄住住址生理缺陷 兴趣与特长个人病史 2．家庭情况、 学历你对他 ( 她) 的喜爱程度 研 究爱好与个性 称谓姓名年龄初高大职业较无不 生中中学特长特点喜爱 以喜爱所谓喜爱 上 父 母 继父 继母 养父 养母 爷爷 奶奶 是否独生子女是（）否（） 家庭气氛宽松（）较为宽松（）一般（）较为紧张（）紧张（）经济状况（年家庭经济收入金额） 亲子关系家长为尊（）朋友相待（）儿女最大（） 直接监护、教育者 教育方式说教为主 ( )有时打骂（）比较随意（）任其发展（）
3．学生的学习状况 学业成绩优秀（）较为优秀（）一般（）较低（）低（）喜爱科目 习惯养成好（）较好（）一般（）较差（）差（） 思想品德好（）较好（）一般（）较差（） 人际关系好（）较好（）一般（）较差（） 奖惩情况 干部职务 4．学生经历的重大事件 家庭成员变化 与教师 . 同学人际关 系变化 生活条件改变 教育环境变化 其它 5．困惑与烦恼 6．学生的个性与能力 性格内向（）以内为主（）以外为主（）外向（）不确定（）气质胆汁质（）多血质（）粘液质（）抑郁质（）混合（） 兴趣 心理 理想明确且强烈（）明确但不强烈强烈但不明确不明确也不强烈无法判断（） （）（）（）
班级心理辅导记录 辅导地点： 辅导时间： 班主任： 学生 性 备 班级 别 年龄 姓名 注 辅导缘由 ： 初步分析 ： 辅导过程 ： 辅导效果 ： 辅导感悟 ：
团体心理咨询记录 年月日自时分始，时分结束。 成姓名 员 性别 列 表班级 团体简介 咨询次数第次备注 咨询缘由： 咨询过程：
最新学校学生心理健康档案管理规定
学校学生心理健康档案管理规定 为规范学生心理档案的管理与使用，为学生提供科学专业的服务，进一步促进学校学生心理健康教育工作的规范化、科学化和制度化，特制定本规定。 一、学校每年秋季对入校新生进行心理普测，并依据测评结果（包括量表统计分析结果、解释、建议等内容）建立档案。作为学生心理健康教育工作的一个有机组成部分，学生心理档案包括心理健康状况普查材料、咨询记录、跟踪反馈材料等。 二、心理档案应由各系（部）专人管理，专柜保存。 三、管理人员要恪尽职守，严格按要求，保证及时归档、整理和正常使用。 四、档案管理员严禁擅自携带和向无关人员谈论学生心理档案内容。 五、原则上只有学校心理健康教育人员（学校心理健康教育工作负责人、各系（部）心理健康教育指导教师、学校心理咨询师及本班班主任）可以调阅学生心理健康档案，但不得外借出档案管理室，只能在管理室内调阅。 六、学校心理健康教育人员以外的教职工如确因工作需要需查阅学生心理档案，必须由各系（部）出具相关证明，并经学校主管部门领导签字后方能查阅。对所查阅的内容，必须严格保密，如有泄密或由此产生不良后果，必须承担相应责任。 七、查阅使用学生心理档案必须严格登记。 八、除补充学生心理档案内容外，任何情况下均不得在学生心理健康档案上进行文字撰写。 九、学生本人进行心理咨询时，心理健康教育人员有责任、义务对档案内容及档案反映的情况给与科学、准确、如实的解释，不允许夸大其辞，或使用极端
性语言。 十、心理健康档案不借出不复制，因特殊情况确需借出或复制的，必须经学校主管部门领导签字。 十一、学生心理档案一般不作诊断证明。 十二、学生心理档案原则上保留至学生毕业，特殊学生心理档案由各系（部）心理健康教育指导教师保管，学生毕业时交由学校心理健康教育负责人封存。 2010.9
中小学生心理档案
一、单项选择题（每小题1分，共25分） 1、科学的心理测评创始人是（ D ） A．桑代克 B．高尔顿 C．麦柯尔 D.比奈 2、一般来说，智力测验所报告的信度是（ B ） A .0. 92 以上 B .0. 90 以上 C .0. 70 左右 D.0.50以下 3、关于智力核心的理论阐述，正确的说法是（ C ） A．瑟斯顿否认智力的核心是单一的G 因素 B．弗农认为智力的核心其实就是单一的G 因素 C．斯皮尔曼认为智力的核心是G 因素和特殊因素 D．吉尔福特认为智力的核心是G 因素和特殊因素 4、对一个来自某乡村小学四年级的正常孩子进行智力侧验，最好选用（B） A．韦氏儿童智力量表 B．中国比奈测验 C．瑞文彩色推理测验 D．瑞文高级推理测验 （适用于中等以上城市6-16）（智商低下）（智力水平高的） 5、对于四选一的选择题，若题目有问题或太难，则实际得到的难度值应该是（ D ） A. 0.75 以上 B . 0.5 以上 C . 0.5 以下 D . 0.25 以下 6、按照艾森克对气质的内倾一外倾维度的理解，正确的说法是（B） A．外倾者的特点是抑制过程慢、弱、不持久，而兴奋过程则快、强、持续时间长 B．外倾者的特点是抑制过程快、强、持续时间长，而兴奋过程则慢、弱、不持久 C．内倾者的特点是抑制过程快、强、不持久，而兴奋过程则慢、弱、持续时间长 D．内倾者的特点是抑制过程快、强、持续时间长，而兴奋过程则慢、弱、不持久 7 、属于自陈量表测验形式的人格测验是（B） A．罗夏克墨迹测验 B．卡特尔16 种人格因素测验 C．形容词检核表 D．逆境对话测 8、一般说来，个休兴趣逐渐趋于平衡的年龄是（ B ） A. 10 岁以后 B. 15 岁以后 c . 18 岁以后 D . 25 岁以后 9 、对卡特尔托16种人格因素测验的正确描述是（C ） A．它可依据侧验后得到的16 种人格因素的原始得分在剖析图上找到相应的圆点，得到人格轮廓线 B．它的16 种人格因素的分数可以孤立地进行解释 C 它不仅明确描绘16 种基本人格特征，还能据此计算出四种次人格因素 D．它一般只用于就业指导或人员选拔 10 、对心理测验的正确评价是（C ） A .心理测验可从全方位对个体作出迅速有效的测评，因而其结果完全可作为最终的评估B．许多心理测验施测过程中一些无关因素的干扰很难完全排除，因而其结果是不可靠的C．由于心理测验遵循了标准化原则，因而较之心理评估的其他技术更为客观而有效 D．由于心理测验遵循了标准化原则，因而可以单独对有关信息进行评估 11 、“高分者乐群外向，低分者城狱孤独”，它描述的是卡特尔16 种人格因素中的（C ）A．外向性 B．内向性 C．乐群性 D．孤独性 12 、在分辨能力倾向侧脸（DAT ）中．不属于能力测验的分测验是（C） A．言语推理 B．数的能力 C．机械推理 D .文书速度和准确性 13 、在实际应用中，大多数心理测验的效度值一般达到（ B ） A. 0.20 左右 B .0. 30 左右C . 0.40 左右D . 0. 50 左右 14 ．依据EPQ 的测验结果推论，一个属于胆汁质气质类型的人所具有的倾向性是（C）A．敏感、观察力和想象力丰富，情感深刻持久但脆弱(抑郁质) B．敏捷、灵活、活泼、热情、乐观，富于同情心，但性情浮躁（多血质） C．精力旺盛、热情、坦率、刚强，但易感情用事、脾气暴躁 D．冷朴、稳重、坚强有耐性，但行动迟缓、因姗守旧（多血质） 15、按照巴甫洛夫关于气质的神经活动类型学说，从于强、平衡但不灵活型高级神经活动类型的气质类型是（D） A．抑郁质 B.胆汁质 C．多血质 D．粘液质 16、建立第一个比较系统的兴趣问卷的学者足（ C） A．库德 B．斯特朗 C．迈纳 D．坎贝尔 17 、主题统觉测验的测验结果通常可从六个方面进行分析，属于其中之一的是（ D ）A．被试本身 B．配角 C．故事所用的语言 D．主题 18、适合使用明尼达学校态度调查表低级形式的儿童是（ A ） A.小学1~3年级学生 B. 小学3~4年级学生 C. 小学5~6年级学生 D.初中学生
《中小学生心理测评与心理档案》整理版
书本论述题: 第一章 1、与物理测量相比,心理测评的特点就是什么: 心理测评的特性:间接性,相对性,客观性 ①间接性。心理测评往往就是通过人们在面对问题情境时所表现出来的外显行为来推论其心理特质。 ②相对性。作为任何测量而言,都必须有参照点这一测量要素,即把事物及其属性数量化时,必须有一个计算的起点。每个人的心理测评结果都在一个连续体上占据一个位置,我们只就是从人与人之间的相对位置上对一个人的某种心理特质水平作出判断,所以说心理测评又就是相对的。 ③客观性。对于任何测量,客观性就是最基本的要求。 2、心理测评在中小学教育中的作用有哪些？ 首先,教育的一条基本原则就是因材施教。心理测评的各种技术可以帮助教师更准确,更客观, 更迅速,更全面地了解学生的特点; 第二,教育的过程实质上就是“教”与“学”的过程。进而一方面促使教师改善教学方式,提高教育质量,另一方面也帮助学生反省与改善学习方法与学习态度,提高学习效率; 第三,要想发展教育事业,就必须不断地改进教育体制、教育目标、教材与教法。心理测评的技术与方法可谓教育改革的重要工具之一; 第四,教育中学生的选拔离不开心理测评。有助于提高发现人才的可靠性与科学性; 第五,教育领域的定量化研究所依赖的主要资料来源之一就是心理测评的结果。有针对性的制定出教育方针,教育目标与教育措施; 最后,为了使心理测评在中小学教育中的作用得到充分而有系统地发挥,在中小学校建立 学生心理档案将就是最好的方式之一。 3、试论心理测验的信度与效度的关系。 信度:指测验结果的可靠性与稳定性,或者说就是同一测验对同一被试者前后几次施测的结果之间的一致性程度。随机误差越大,测验结果一致性越低,于就是测验的信度便越低。 效度:代表测验的准确性,即测验能够测量出其所欲测量的被试的心理特质的程度。 测验的信度只受到随机误差的影响,而效度则受到随机误差与系统误差的影响。当随机误差减小时,测验信度一定会增加,但不能保证测验效度一定会增加,可见信度高只为效度高提供了必要但非充分条件。因此,对于测验质量评估,重点在于对它的效度的评估。 4、试比较心理测评的三种非测验技术的优点与局限性。 心理测验之外的所有心理测评技术统称为心理测评的非测验技术,主要包括观察法、访谈法与问卷法。 观察法优点与局限性: ▲优点:观察法可以在现象或行为发生的当时进行现场观察与记录,因而既可以把握全盘现象,又能注意到特殊的气氛与情境;可以获得被试最自然的表现;对于不能直接报告或报告可能失实的材料,观察法就是相对最适合的资料收集途径;在被试合作性较低的时候观察法也比较适用。
中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档
学校心理咨询室必备档案资料 目录 1、学生心理档案。 2、心理咨询室台帐。 3、班级心理辅导记录。 4、团体心理辅导记录。 5、心理咨询记录(面询)。 6、心理咨询记录(电话)。 7、高危学生情况记录。 8、与家长沟通记录。 9、与教师沟通记录。 10、给学校领导的建议。 11、心理预警记录。 12、教师心理援助记录。
爱好与特长 个性 喜爱 较 喜欢一般 不太喜欢 较喜欢无所谓 学生心理档案内容1、基本情况 姓名民族班级 籍贯 性别 学习情况 出生年月 健康状况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长2、家庭情况 称谓姓名 年 龄学历职业特点 你对他(她)的喜爱程度 无不 喜爱所谓喜爱 父 母 继父母 （或） 养父母 情况 3、学习经历 起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度 喜欢不喜欢
4、成功与失败经历 序号 1 时间事件 成功经历 失败经历2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 4、自我评价 很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 5、困惑与烦恼
学校心理咨询室台帐 序号时间来访对象事由概述咨询员备注注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。
学生姓名辅导地点： 班级 班级心理辅导记录 辅导时间： 性别年龄 班主任： 备注 辅导缘由辅导缘由：初步分析初步分析：辅导过程辅导过程： 辅导效果辅导效果：辅导感悟辅导感悟：
团体心理咨询记录年月日自时分始，时分结束。 成员列表姓名性别班级 团体简介 咨询次数第次备注咨询缘由咨询缘由： 咨询过程：
学生心理档案表,DOC
欢迎阅读洲湘渌实验学校学生心理档案表 姓名：性别：学号：班级填表日期：年月日 本人概况1.出生年月 日 年月日 2.民族及籍 贯 民族籍贯 3.家庭住址 及电话 住址 电话 4.入学时间班主任 姓名 初一初二初三 5.毕业学校小学初中 6.健康状况（）1.甚好（）2.良好（）3.普通（）4.较差（）5.甚差 7.生理缺陷（）1.无（）2.视觉障碍（）3.听觉障碍（）4.肢体障碍 8.曾患特殊 疾病 （）1.无（）2.脑炎（）3.癫痫（）4.心脏病 （）5.小儿麻痹（）6.气喘（）7.过敏症 （）8.肺结核（）9.其他 家庭状况9.同胞数 （包括本 人） 共人，本人排行为：（）1.独生子女（）2.长子女 （）3.中间子女（）4.幼子女 10.本人住 宿 （）1.住在家中（）2.住在学校 （）3.寄居在亲友家（）4.其他 11.父母情 况 姓名年龄职业工作单位文化程度父 母 12.父母关 系 （）1.同住（）2.分住（）3.离异（）4.其他 13.经济状 况 （）1.富裕（）2.小康（）3.普通 （）4.较差（）5.非常差 14.家庭气 氛 （）1.和谐（）2.普通（）3.不和谐 15.父母管 教 （）1.民主式（）2.权威式（）3.放任式（）4.其他
方式 在校情况学业成绩 （优、良、 中、差） 一年二年三年 17.担任学 生 干部情况 株洲湘渌实验学校学生心理档案表 自我评价 同学关系亲子关系师生关系学业成绩 （）1.好 2.般 3. 差 （）1.好 2.般 3. 差 （）1.好 2.般 3. 差 （）1.好 2.般 3. 差 学习态度、习惯身体状况自控能力遵规守纪 （）1.好 2.般 3. 差 （）1.好 2.般 3. 差 （）1.好 2.般 3. 差 （）1.好 2.般 3. 差 心理测评测验名 称 类型测验日期测验结果分析解释及建议 咨询记录咨询日 期 主要问题咨询意见辅导人 指初一年级初二年级初三年级