急诊科健康教育

心跳骤停患者的家庭急救

病人发病前多有先兆，如心前区闷胀、钝痛、钝痛有时向手臂或颈部放射，个别表现为胃痛或牙痛。同时伴有恶心、呕吐、气短、出冷汗、面色苍白。如果服用硝酸甘油疼痛不缓解，基本就要考虑心肌梗塞。

1、立即停止活动，绝对卧床。

2、立即打120急救电话。

3、在救援到来之前，可作深呼吸然后用力咳嗽，为后续治疗赢得时间，是很有效的自救办法。

4、如病人出现面色苍白，手脚湿冷，心跳加快，说明发生了休克，此时让病人平卧，脚抬高，去掉枕头，以改善大脑缺血状况。

5、如呼唤病人无回应，触颈动脉和股动脉无搏动，注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。发现病人心跳停止，家人马上行胸外心脏按压。按压部位为两乳连线的中点，按压时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。

6、在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按压同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，清除口鼻分泌物保持呼吸道通畅，用一手将患者颈部托直，使头后仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。

7、观察病人若瞳孔缩小、颜面、口唇转红润，说明抢救有效。

成人心肺复苏操作流程

（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识，扫视呼吸：拍肩、呼唤患者，同时扫视患者呼吸，确认意识丧失、

呼吸停止。

（三）启动急救反应系统，拨打120急救电话。

（四）检查颈动脉搏动，确认无颈动脉搏动。操作方法：用食指、中指从喉正中向操作者一侧滑行1-2厘米，在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查。判断时间5-10秒。（五）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

建立人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1、双手扣手，十指翘起，两肘关节伸直(肩、肘、腕呈一直线)；

2、用掌根部以身体重量垂直下压，压力、频率均匀，按压过程中手不可离开胸壁；

3、按压部位：两乳连线与胸骨交界点（首选）或胸骨中下1/3交界处或剑突上两横指处；

4、按压频率至少100次/分（大赛设定范围：100-120次/分）；

5、按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。

6、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（六）检查口腔，清理呼吸道，开放气道，观察口腔有无异物并头侧一边小心清除，压额抬颏开放气道。

（七）早期除颤：如果家庭有AED（自动体外除颤仪）立即与病人连接，早期除颤。如何拨打“120”急救电话？

1、拨打12应讲话清晰、简洁易懂，讲清楚病人所在详细地址、主要症状或伤情。

2、保持通讯工具畅通，方便随时联系，呼救者见到救护车应主动挥手示意。

3、无论乘坐哪个医院的救护车，都可根据自己的意愿选择海阳市区内任何医院进

行治疗，接诊急救站须无条件服从您的选择。

软组织损伤病人健康宣教

1、休息指导受损侧肢体活动要限制，注意休息，避免剧烈活动；全身多处损伤者应卧床休息，以免加重组织肿胀出血。

2、出血部位的处理早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以缓解疼痛，减轻组织充血肿胀和出血；48小时后可行热敷、按摩和理疗，改善血液循环，促进组织修复和吸收。

3、用药指导遵医嘱口服或静脉滴注消炎药物治疗，预防感染；使用活血化淤药物，促进瘀血消散吸收；适当使用止痛药，缓解疼痛，减轻痛苦。

4、饮食指导进食营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食（如：鱼肉、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增强体质，促进康复。

溺水患者急救

1、目击者在发现溺水者后立即拨打120电话请求医疗急救；

2、立即清除溺水者口鼻水、泥沙、杂草、呕吐物等，解开衣扣、领口，以保持呼吸通畅，如果有假牙取下假牙。

3、进行控水处理（倒水），即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，使其背朝上、头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（1分钟即够）。

4、现场进行心肺复苏。

5、救护车到达后，及时检查患者，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。