手术器械的传递
手术器械的传递
一锐利器械传递方法
（一）手术刀安装、拆卸及传递方法
1安装、拆卸刀片方法:安装刀片时,用持针器夹持刀片前端背侧,轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合;拆卸刀片时,用持针器夹住刀片的尾端背侧,向上轻抬,推出刀柄槽。
2 传递手术刀的方法:采用弯盘进行无触式传递方法,水平传递给术者,防止职业
暴露。
（二）剪刀传递方法
洗手护士右手握住剪刀的中部,利用手腕部运动,适力将柄环部拍打在术者掌心上。
（三）持针器传递方法
1 持针器夹针方法:右手拿持针器,用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3;
缝线卡入持针器的前1/3。
2传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中部,针尖端向手心,针弧朝背,缝线搭在手背上或握在手心中,利用手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上。
二纯性器械传递方法
（一）止血钳传递方法
1单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3处,弯侧向掌心,利用腕部运动,将环柄部拍打在掌心上。
2双手传递法:同时传递两把器械时,双手交叉同时传递止血钳,注意传递对侧器械的手在上,同侧手在下,不可从术者肩或背后传递,其余同单手法。
（二）镊子传递方法
洗手护士右手握住镊子夹端,并闭合开口,水平式或直立式传递,让术者握住镊子中上部。
（三）拉钩传递法
洗手护士右手握住拉钩前端,将柄端水平传递。
（四）骨刀(凿)、骨锤传递法
洗手护士左手递骨刀,右手递骨锤,左手捏刀(凿)端、右手握锤,水平递给术者。
三缝线传递法
1 徒手传递法
洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线,右手持线的中后1/3处,水平递给术者;术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。当术者接线时,双手稍用力棚紧缝线,以增加术者的手感。
2血管钳带线传递法
洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm,传递时手持轴部,弯曲向上,用柄轻击术者手掌传递。
四传递手术器械的注意事项
1传递器械前、后应检查器械的完整性,防止缺失部分遗留在手术部位。
2传递器械应做到稳、准、轻、快,用力适度以达到提醒术者注意力为限。
3传递器械的方式应准确,以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。
4传递拉钩前应用盐水浸湿。
5安装、拆卸刀片时应注意避开人员,尖端向下,对向无菌器械台面。
6传递锐利器械时,建议采用无触式传递,预防职业暴露。
7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
28种常用手术器械用途培训讲学
28种常用手术器械用 途
精品资料 01.弯血管钳：又称止血钳，用于分离、钳夹组织或血管止血，以及协助缝合。 02.直血管钳：又称止血钳，用于皮下组织止血。 03.直角钳：用于游离血管、神经、输尿管、胆道等组织及牵引物的引导。 04. 组织剪：简称弯剪，有长、短、尖、钝之分。用于游离、剪开浅部及深部组织。 05.线剪：简称直剪，用于剪线、敷料。 06.手术刀：由刀柄刀片构成，刀柄和刀片有多种型号，用于不同组织的切割和解剖。 07.手术镊：镊的尖端分为有齿和无齿两类，有长短、粗细之分用于夹持、辅助解剖及缝合组织。 08. 持针器：有不同长度及直弯之分，用于夹持缝针、协助缝线打结。 09.缝针：由针尖、针体、针眼三部分组成。针尖分圆针、三角针;针体有不同弧度，分直针、1/2弧、3/8弧3个弧度。用于缝合各种组织。 10.布巾钳：用于固定敷料，保护切口。 11.苛克钳：又称有齿直钳，用于夹持较厚组织及易滑脱组织，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。 12.组织钳：又称鼠齿钳、爱力司钳，用以夹持纱巾垫与切口边缘的皮下组织，也用于夹持组织或皮瓣作为牵引。 13.阑尾钳：用于夹提、固定阑尾或输尿管等组织。 14.肺叶钳：用于夹提、牵引肺叶，以显露手术野。 15.胃钳：用于钳夹胃或结肠残端。轴为多关节，力量大、压榨力强，组织不易脱落。 16.肠钳：分直弯两种，用于夹持肠管，齿槽薄、细，对组织压榨作用小。 17吸引器头：有不同长度，弯度及口径。用于吸出术野血液、体液及冲洗液，保持术野清晰。 18.取石钳：有各种弧度，用于夹持各种结石。 19.拉钩：又称牵开器，有不同形状、大小，用于牵开切口、显露术野，便于手术操作。拉钩种类繁多，大小、形状不一，根据手术部位、深浅进行选择。 (1)甲状腺拉钩：用于浅部切口牵开显露。 (2)爪形拉钩：用于牵开肌肉。 (3)腹部拉钩：用于牵开腹壁。 (4)直角拉钩：用于牵开腹壁及腹腔脏器。 (5)S拉钩：用于深部切口牵开显露。 (6)输尿管拉钩：用于牵开输尿管、血管等。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
手术器械传递方法
手术器械传递方法 1、锐利器械传递方法洗手护士应与主刀医生站于同侧。（1）手术刀传递方法①按、取刀片方法：安装时，用持针器夹持刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对和；取刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。②传递手术刀的方法：拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。 （2）剪刀传递方法洗手护士右手握住剪刀的锐利部，利于手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应将弯侧向上传递。（3）持针器传递方法①持针器夹针阴线方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3；然后将持针器交于右手握住，右手拇指与示指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝线穿入针孔；右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔，并反折（持针器的1/3）合并缝线卡入持针器的头部；若为线轴，右手拇指与食指捏住缝线，中指向下用力弹断线尾。②传递持针器的方法：洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部用动，适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上。2、钝性器械传递方法（1）止血钳传递方法①单手传递法：洗手护士右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打在掌心上。②双手传递法：常用于颅
脑手术。双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。（2）镊子传递方法：洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。 （3）拉钩传递法：洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。 （4）骨刀（凿）、骨锤传递法洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。3、缝线传递法：①徒手传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。②吊线、吊带传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。4、辅料传递法：①纱布纱垫传递法：将纱布打开，洗手护士分别拿住纱布的两端，成角传递。②棉片传递法：将棉片浸湿，洗手护士右手捏住尾线，平放于右手背，水平传递，竖着用镊子夹住棉片的端部。③皮筋传递法：右手拇指、食指、中指及环指将皮筋撑开，套在术者的右手上。④头皮夹传递法：先将头皮夹钳按持针器法传递给术者；术者将右手拇指及环指套手柄环，微打开钳端，洗手护士右手拇指、食指、中指捏住皮夹，套于皮夹钳端。5、传递器械、敷料
常用外科手术器械介绍
1、手术刀 分刀柄和刀片，用于切开组织。 2、手术剪 分线剪和解剖剪，尖头为线剪，用于剪线和敷料，钝头为解剖剪，用于分离、解剖、剪开组织。 3、手术镊 用于夹持组织，已利解剖及缝合。有不同的长度。镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。有齿镊用于夹持比较坚韧的皮肤、筋膜等。平镊用于夹持比较脆弱的胃肠壁、脏器等。 4、血管钳 血管钳在结构上的不同，主要是齿槽床。由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹力较好，对组织的压榨作用与对血管壁及其其内膜的损伤亦较轻，称无损伤血管钳。常用的血管钳尖端为平端。尖端带齿者称有齿血管钳，多用于夹持较厚的坚韧组织已防滑脱，对组织的损伤较大。 血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹持皮肤、脏器及脆弱的组织。 5、缝合针 分直针和弯针；圆针和三角针。三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧的组织，损伤较大。圆针用于缝合血管和神经等 6、持针器 用于夹持缝针缝合组织，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则容易将针折断。一般应夹在缝针的后三分之一处，缝线应重迭三分之一以便操作。 7、组织钳 对组织的压榨较血管钳轻，一般用以夹持软组织，较不易滑脱。 8、巾钳 用于固定消毒巾。 9、海绵钳 分有齿和无齿，前者用于夹持敷料作消毒用、或放在盛消毒液的大口量杯或大口瓶内，便于供手术台下向台上传递物品之用。后者用于夹持肠管等组织。 10、拉钩 根据需要，有各种不同的类型。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩于组织隔开，拉力应均匀，不能突然用力过大。以免损伤组织。有皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、腹腔拉钩等。11、吸引头 常用的单管吸引头，用于吸除手术野的血液及胸、腹腔内液体等。套管吸引头则主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住堵塞吸引头。12、探针 普通探针用于探查窦道、瘘管、伤口和管腔。有槽探针用于窦道瘘管切开或脓肿引流时的引导工具 13、缝线 分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。 1．可吸收缝线类： 主要为羊肠线和合成纤维线。 (1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成，主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合(2)合成纤维线：适合于缝合腹膜、腱鞘等。 2．不吸收缝线类： 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。一般0→多0号丝线可用
常用手术器械识别操作规范及评分标准
常用手术器械识别操作规范及评分标准
常用手术器械辨识与使用（1） 项目描述 正确辨认和熟练使用、传递常用手术器械；说出常用手术器械的主要用途，器械清洁、保管方法，使用注意事项。 技能要求 能根据指定的手术案例正确准备手术用物；正确识别各种常用手术器械并说出其主要用途；熟练管理手术台与传递手术器械与物品；与巡回护士一起于术前、术后准确清点手术器械、物品并记录；具有严谨的工作态度和严格的无菌观念。 操作规范 常用手术器械名称及用途，管理与传递 一、手术刀：由刀片和刀柄组成，可根据手术部位和性质不同而更换不同大小和和形状的刀片。刀片的末端刻有号码，常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片（如图1、表1）。 图1 各种手术刀片及手术刀柄
表1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 型号长度惯称安装刀片用途3 4 7 3L * 4L * 125 140 160 200 220 小号刀柄 普通刀柄 细长刀柄 长3号刀柄 长4号刀柄 小刀片(20号以下) 中大号刀片(20号以上) 小刀片 小刀片 小刀片 浅小部割切 浅部割切 深部割切 深部割切 深部割切安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采用持针钳夹持，避免割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2）。 图2 安、取刀片法 传递方法：刀锋朝上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传递。或用专用容器放置间接传递。 正确的执刀方式有四种（图3）： 1．持弓式：最常用的一种持刀方式，用于各种胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等，其动作涉及整个上肢，而力量主要在腕部。 2．执笔式：用于切开短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、腹膜等，其动作和力量主要在手指。 3．握持式：用于切开范围较广，用力较大的切开，如截肢、切开较长皮肤切口等。
手术器械的传递
手术器械的传递 一锐利器械传递方法 （一）手术刀安装、拆卸及传递方法 1安装、拆卸刀片方法:安装刀片时,用持针器夹持刀片前端背侧,轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合;拆卸刀片时,用持针器夹住刀片的尾端背侧,向上轻抬,推出刀柄槽。 2 传递手术刀的方法:采用弯盘进行无触式传递方法,水平传递给术者,防止职业 暴露。 （二）剪刀传递方法 洗手护士右手握住剪刀的中部,利用手腕部运动,适力将柄环部拍打在术者掌心上。 （三）持针器传递方法 1 持针器夹针方法:右手拿持针器,用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3; 缝线卡入持针器的前1/3。 2传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中部,针尖端向手心,针弧朝背,缝线搭在手背上或握在手心中,利用手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上。 二纯性器械传递方法 （一）止血钳传递方法 1单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前1/3处,弯侧向掌心,利用腕部运动,将环柄部拍打在掌心上。 2双手传递法:同时传递两把器械时,双手交叉同时传递止血钳,注意传递对侧器械的手在上,同侧手在下,不可从术者肩或背后传递,其余同单手法。 （二）镊子传递方法 洗手护士右手握住镊子夹端,并闭合开口,水平式或直立式传递,让术者握住镊子中上部。 （三）拉钩传递法 洗手护士右手握住拉钩前端,将柄端水平传递。 （四）骨刀(凿)、骨锤传递法
洗手护士左手递骨刀,右手递骨锤,左手捏刀(凿)端、右手握锤,水平递给术者。 三缝线传递法 1 徒手传递法 洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线,右手持线的中后1/3处,水平递给术者;术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。当术者接线时,双手稍用力棚紧缝线,以增加术者的手感。 2血管钳带线传递法 洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm,传递时手持轴部,弯曲向上,用柄轻击术者手掌传递。 四传递手术器械的注意事项 1传递器械前、后应检查器械的完整性,防止缺失部分遗留在手术部位。 2传递器械应做到稳、准、轻、快,用力适度以达到提醒术者注意力为限。 3传递器械的方式应准确,以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。 4传递拉钩前应用盐水浸湿。 5安装、拆卸刀片时应注意避开人员,尖端向下,对向无菌器械台面。 6传递锐利器械时,建议采用无触式传递,预防职业暴露。 7向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
手术器械的识别和传递
手术器械的识别与传递 【实验目的】 1.对常用的手术器械能进行辨认,知道常用的使用方法 2.能对常用手术器械进行正确传递 3.对常用手术器械进行正确的消毒灭菌器械的认识 【实验内容】 （1）认识常用手术器械，练习用法 （2）常用手术器械进行正确传递 （3）常用手术器械进行正确的消毒灭菌 【器械准备】 常用手术器械 手术刀（刀柄，刀片）、手术剪（组织剪，线剪）、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器 【实验方法】 一. 手术刀 刀片（Knife blade ）：常用型号为20 ~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号 属于小刀片，刀片的端刻有号码，适用于眼科及 耳鼻喉科，又根据刃的形状分为圆刀、弯刀 、球头刀及三角刀。 刀柄（Knife handle ）：刀柄根据长短及大小 分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种 不同型号的刀片，常用为4号刀柄。如图。刀片 宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤 手指。 3# 4# 7#
执刀方法: 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下 ，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的 皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离 精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和 短小切口等。 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长 的皮肤切口等。 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿 切开，以防损伤深层组织。 注：无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。刀锋不要向着自己或别人，以免受伤。 二. 剪 刀： 1 )组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 2 )线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3 )拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 4 )线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 5 )通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 6 )决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃， 造成浪费。 线剪 组织剪 拆线剪
骨伤科常用手术器械介绍1
第一节骨伤科常用手术器械介绍 骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。 一·牵开器 牵开器即称拉钩。为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2）等。胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3）。在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。 二·骨膜剥离器 骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4）所示。 三·持骨器 持骨器又称持骨钳或骨把持器。持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。有骨钳和骨夹两种形式（图2-5） 四·骨钻和钻头 有手摇钻（图2-6）及电动钻（图2-7），气钻等。前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤”。后者构造复杂，维护要求较高。电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。常用的钻头有15号至45号等不同直径。在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。 五·骨锤 骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。分通用骨锤和专用骨锤。一般专用骨锤是配套专门工具使用，通用骨锤则应用广泛。锤头部分多用金属制成，既有硬木或聚乙烯做锤头表面（图2-8）。骨锤一般按其重量及大小等分成不同型号。轻型主要用于指骨，趾骨及小关节的手术；中型主要用于尺，桡骨及脊骨手术；重型用于股骨，胫骨，肱骨和大关节的手术。 六·骨凿和骨刀 骨凿（图2-9）的头部仅有一个斜坡形的刃面。骨凿之刃面不仅短而粗，因此在操作时有凿裂骨片的危险。骨凿主要用于修理骨面和取骨。骨刀则由两个相等坡度的斜面相遇于一个刀口而构成。主要由于截骨和切骨。有各种形状及型号之骨凿和骨刀。 七·骨剪和咬骨钳 骨剪（图2-10）用于修剪骨片和骨端。咬骨钳用于咬除骨端的尖刺状或突出的骨缘。骨剪和咬骨钳除有各种不同的宽度和角度外，都有单关节和双关节之分。 八·骨锉 骨锉（图2-11）用于锉平骨的断端。有扁平的和弯的等各种型式。 九·刮匙 刮匙（图2-12）可用于刮出骨腔内的小死骨，肉芽组织和瘢痕组织等。在做脊椎结核病灶清除术时，须备有各种弯度和方向的长柄刮匙，以便于从各种角度进入病灶，刮除死骨，干酪样坏死组织等。
神经外科常用手术器械使用心得
1. 吸引管 与其他神经外科手术操作一样，吸引管在颅脑损伤的手术中是一件十分重要的工具。它的功能包括吸除手术野的血液，保持清洁的手术野，寻找出血点，切开脑组织，清除血肿，清除失活的碎化脑组织，协助探查颅底脑表面，吸干压在明胶海绵上的棉片、协助止血。吸引管的操作过程中，吸引力的调节是至关重要的环节。一般在切开头皮时可用较粗的吸引管，吸引力也可强一些，有利于头皮的止血。而在脑部操作时应更换较细的吸引管，并根据吸引对象的不同调节吸引力。清除硬脑膜外血肿时吸引力可大一些，但不宜用强吸引力去吸除紧密粘连在硬脑膜上的小血块；吸除脑棉片中的水分时，吸引力也可大一些。在脑组织上直接操作时，吸引力应调节到吸引管只能吸去水分和血液而不能吸动脑组织、血管和神经的程度。在所有的操作中最好吸引管下始终有棉片保护。在清除失活的碎化脑组织时吸引力也不能太大，以免损伤正常的脑组织和脑血管。吸引力的调节可通过墙壁吸引器的调节或通过吸引管侧壁开孔的多少来调节。 2. 双极电凝 由于颅脑损伤的手术很少采用显微外科技术，双极电凝很少用到尖端很细的镊子。根据物理上尖端放电的原理，过尖的双极电凝镊只能用于弱电流情况下的电凝，功率稍有增大便可引起被凝组织的焦化，也易引起组织与镊子的粘连。因此治疗颅脑损伤用的双极电凝镊最好采用镊尖宽度大于1mm的镊子。双极电凝功率的大小应以被电凝组织不被焦化为宜，电凝开启后2－3秒钟组织变黄为较好的功率选择。双极电凝的镊子切忌用刀片或锐器去削刮，以免损伤镊尖的功能。尽管双极电凝比单极电凝对组织的热损伤小得多，但皮层和重要功能区使用双极
电凝仍应及时用生理盐水冲洗降温。 3. 脑压板 在清除脑内血肿和探查颅底时常需要用脑压板协助显露手术野，脑压板的形状应尽可能与接触面的脑组织形态相吻合，切忌将用力点集中在脑压板的尖端，否则极易造成受压脑组织的挫伤，甚至于插入脑组织内。用手扶持脑压板时用力要均匀，时松时紧很容易造成受压区域的脑挫伤和脑出血。另外还应时刻牢记，任何时候都不能用脑压板强行推压脑组织。 一些国内外的专业书籍都多少有提到手术器械的使用，包括吸引器的不同握法。如Yasargil的《Microneurosurgery》第4册提到不同手柄器械的使用差异；Perneczky 热衷于在手术中显微器械的旋转与器械在手中的平衡，把手柄设计成圆形。 Rhoton常写手术器械的使用方法，有很多临床医师都认为正确的简单操作，也有值得推敲的地方。如我看到过很多神经外科医师（包括我自己）在开颅后，在颅骨和硬膜间填塞明胶海绵，然后悬吊硬膜。但Rhoton指出应该不分离硬膜，把窄条明胶海绵放在骨缘处，然后悬吊硬膜。 电凝完善的表现： 1．血管颜色由白变黄，管壁仍保持一定的柔韧性； 2．血管皱缩，血管直径明显变小，约为原血管直径的一半；
外科手术常用器械及使用方法
外科手术常用器械及使用方法 任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。 一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade) 1、组成及作用：常用的是一种可以装折刀片和手术刀，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为20-24号大刀片，适用于大创口切割，9-17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。如图1-1及表1-1。刀片宜用血管钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。 图1-1 各种手术刀片及手术刀柄 表1-1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表
* L为Long的首字，意思是长。 手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。此处以普通手术刀为例说明其使用情况。 2、执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1-2)。 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1-3)。 图1-2 执弓式 图1-3 执笔式
外科手术常用器械
外科手术常用器械 外科常用手术器械名词中英文对照外科手术常用器械 肠钳bowel clamp 持针器needle holder 打结knot tying 电凝止血electrocautery 方结square knot 缝线suture 缝针suture needle 敷料dressing 海绵钳sponge clamp 换药dressing change 活组织检查biopsy 交叉配血cross-match 解剖剪curved tissue scissors 巾钳towel clamp 扩张器dilator 麻醉anesthesia 牵开器retractor 手术刀scalpel 手术剪surgical scissors 手术镊forceps 洗手法scrubbing method 探针probe 蚊式血管钳mosquito clamp 弯血管钳cured clamp 线剪suture scissors 无齿镊smooth forceps 血管钳clamp 直血管钳straight clamp 止血带tourniquet 有齿镊toothed forceps 有齿血管钳toothed clamp
通用器械 海棉钳（弯、直）Sponge Pliers(Straight,Curved) 组织钳Tissue Forceps 蚊式止血钳（弯、直）Mosquito-Type Hemostatic Forceps(Straight,Curved) 持针钳（粗针、细针）Needle-Holding Pliers 止血钳（直全齿、弯全齿）Hemostatic Forceps(Straight with Full Tooth,Curved with Full Tooth) 普通敷料镊（无钩）Common Auxiliary Material Forceps(Without Hook) 止血钳（直有钩、弯有钩）Hemostatic Forceps(Straight with Tooth,Curved with Tooth)组织镊（有钩）Tissue Forceps(With Hook) 手术剪(直剪、直圆)Surgical Scissors(Straight Pointed,Straight Round,Curved Pointed, Curved Round) 手术刀柄Surgical Knife Handle 组织剪（梅氏剪）（直头、弯头）Tissue Scissors(May’s Scissors)(Straight Head,Curved Head)手术刀片Surgical Razor Blade 拆线剪（短头、长头）Stitch-Cutting Scissors(Short Head,Long Head) 缝合针Surgical Sewing Needle 布帕钳/巾钳Handkerchief Forceps 深部拉钩（大、小）Bathy-Tractor(Large,Small) 产科器械 脚踏吸引器Pedal Sucker 新生儿羊水吸引器Neonate WaterSuncker 电动吸痰器Electric-Drive phlegm-Sucker 膜式电动吸引器Film-Form Electric-Drive Sucker 电动洗胃器Electric-Drive Stomach-Rinser 多功能气胸诊疗仪Multi-Function Aerothorax Treating Instrument 普通床Common Bed 儿童床Child’s Bed 三折床3-Fold Bed 诊查床Examining Bed 器械托盘架（升降式）Appliance Tray Mount(Lift-&-Drop Form) 婴儿床baby’s Bed 盐水瓶架、手术圆 凳Brine Bottle Stand And Operating Round Stools 普通产床Common self-Delivery Bed 治疗器混合台Treating Appliance Table 三折产床(检查)3-Fold Delivery Bed(For Examination)
常用腹腔镜手术器械准备
常用xx腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室： xxxx 一、常规器械准备 1、基本器械（腹腔镜） 弯血管钳4把针持1把消毒钳2把布袋2个 xx4把剪刀1把纱块30块xx8把 平、牙镊个1把纱球10个 2、敷料包 大腹口1—2个刀巾12块 纱布10块纱垫2块盆套 3xx检查包（H/S） 二、腹腔镜器械 1、设备： 监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机 2、手术器械 （1）气腹针 （2）套管针： （戳卡）针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种 （3）抓钳：
xx、短牙两种 （4）分离钳： 术中游离组织 （5）剪刀（弯、直、钩） （6）单极电凝钩、电凝针 （7）双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能 （8）缝合针持（推节器） （9）冲洗吸引管： 术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等 （10）穿刺针： xx肌瘤注射垂体用 （11）转换器 （12）举宫器： 放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。 （13）超声刀： 精确有选择性打碎组织保留正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。 3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械 （1）一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。 （2）子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH（阴式子宫全切术）应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。
手术配合 （一）、手术铺单方法及手术步骤 1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置（上、下水管）分别整理后交给巡回护士安装在机器上。大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便于术者使用。 2、打开摄像系统，调节xx。 3、将手术所需器械分别安装，检查各部分零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。（内有生理盐水做抽吸实验，递给台上医生） 4、手术开始后，器械护士通过电视屏幕进行配合 （二）、术中配合注意事项 1、勿将光导纤维折成锐角，避免撞击、划伤、坠落、震动； 2、电凝线不能折叠及过度弯曲； 3、更换配件时应注意稳妥牢固； 4、保持镜头清晰防止雾气产生，有两种方法： A、插入前或术中有血渍盖住镜头时用碘伏纱布擦拭后用干纱擦净； B、将镜头贴在肠管上轻轻擦拭。 5、术中使用电刀产生烟雾，可用吸引器吸出； 6、随时清理器械上的组织、焦痂，保持器械的清洁； 7、术中清理台上缝针数量，防止遗留在体内；
手术器械传递方式
手术器械传递方式 (一) 、锐利器械传递方法 洗手护士应与主刀医生站于同侧。 1.手术刀传递方法 （1）按、取刀片方法：安装时，用持针器夹持刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对和取刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。 （2）传递手术刀的方法：拇指与四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。 2.剪刀传递方法 洗手护士右手握住剪刀的锐利部，利于手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应将弯侧向上传递。 3.持针器传递方法 1）持针器夹针阴线方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3；然后将持针器交于右手握住，右手拇指与示指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝线穿入针孔；右手拇指顶住针孔，食指顺势将线头拉出针孔，并反折（持针器的1/3）合并缝线卡入持针器的头部；若为线轴，右手拇指与食指捏住缝线，中指向下用力弹断线尾。 2）、传递持针器的方法：洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部用动，适当的力气将柄环部拍打在术者掌心上。
（二）、钝性器械传递方法 1、止血钳传递方法 1）、单手传递法：洗手护士右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打 在掌心上。 2）、双手传递法：常用于颅脑手术。双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。 2.镊子传递方法：洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。 3.拉钩传递法：洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。 4、骨刀（凿）、骨锤传递法洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。 （三）、缝线传递法： 1）、徒手传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。 2）、吊线、吊带传递法：洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。 （四）、辅料传递法：
外科手术常用器械及使用方法
六、常用钳类器械 1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要 用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。图1-19。 2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易 滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。如图1-20。 3．布巾钳（Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。如图1-21。 4．直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆 囊管等。 5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小， 使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。如图1-32。 6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp,大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合， 轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。图1-23。 图1-19海绵钳