脑血管造影护理常规
脑血管介入治疗护理常规
一、术前护理
1、采集资料并完善相关检查
a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。
b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。
2、心理护理
此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果
等，以取得病人的配合。
3、手术配合教育
应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。
4、适应治疗后变化的锻炼
因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管）
5、治疗前准备
a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。
b、禁食4-6小时。穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。
c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
d、在不插导管的肢体建立静脉通道。脑血管造影时一般只选择一条血管，尽量在左侧肢体，以方便术者操作。脑血管造影并支架植入术或动脉瘤栓塞时，一般选择两条血管，尽量在左侧肢体。
二、术中配合
1、科室护士与导管室护士交接病人情况。（病人基本情况，术前准备完成情况，需要注意的生命体征变化）
2、病情观察。术中注意观察患者表情，意识状态，瞳孔，生命体征，血氧饱和度等。发现异常及时报告医生并做好记录。注意患者术中术侧下肢皮肤颜色及足背动脉搏动情况。
3、动脉溶栓应用尿激酶要现用现配，溶解时针头斜面紧贴瓶壁以免产生泡沫。
三、术后护理
1、病情观察
严密观察病人神经系统症状,观察意识、瞳孔、言语、肢体活动情况，皮肤黏膜有无出血等。注意与术前情况对比，及时发现有无术后并发症，并及时处理。
a、脑出血：最严重的术后并发症，多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。术后要注意指导患者避免一切可能引起脑出血的因素。如用力排便，咳嗽，情绪激动等。如
患者出现头痛、恶心、呕吐，血压升高，言语不清，肢体再度出现活动障碍等提示并发脑出血的可能，应立即与医生联系，采取快速处理。
b、过度灌流综合征：表现为头痛，头胀，恶心呕吐，癫痫，意识障碍等。有效控制血压是关键。颈动脉支架植入者血压宜维持在120~130/60~80mmHg；颅内段血管支架植入术者，血压宜维持在110~120/60~80mmHg。如出现以上症状时，应立即报告医生，并积极配合抢救。
c、脑血管痉挛：表现为头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、麻木和无力等神经症状和体征。可以应用尼莫地平等改善症状。
d、皮下血肿：观察压迫处周围的皮肤颜色及温度，对于清醒的患者，也要注意关于局部情况的主诉。
e、脑栓塞：较常见的严重并发症。术后严密观察患者是否有意识、言语、运动、感觉功能的障碍情况。
f、下肢动静脉血栓形成：下肢剧痛、麻木、肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动消失或减弱。主要因为下肢制动或患者本身血液粘稠度高血流减慢及凝血机制有问题导致。注意做好制动肢体的被动按摩及适情况应用血管扩张剂。
g、造影剂过敏：轻度患者表现为头痛、恶心呕吐，重者可表现为休克，呼吸困难，气管痉挛，四肢抽搐等。注
意询问过敏史及做好造影剂皮试。
2、24小时内严密监测生命体征，前2个小时每15分钟记录一次，前6个小时每1时记录，后据病人情况遵医嘱进行观察记录。
3、术后穿刺部位及肢体的护理
a、穿刺部位加沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动12小
时，卧床24小时。患侧下肢可取伸展位，不屈曲。
在保持术侧下肢伸直的状态下，可进行足趾及踝关
节的活动。注意间断按摩术侧肢体。
b、注意观察穿刺处有无渗血、皮下血肿等。足背动脉
搏动和远端皮肤颜色、温度。（测量足背动脉搏
动：足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，与内外踝经足背连线的中点相交）每两小时一次，连续监测
24小时。压迫期间穿侧下肢严格制动，不能翻身，沙袋解除后可以向术侧翻身侧卧，但术侧下肢仍需
制动。
注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。给
予患者取术侧卧位，下肢伸直，健侧屈曲，以保证
患者舒适，防止压疮。
d、咳嗽或大小便时用手压迫穿刺点。
4、促进造影剂代谢，预防造影剂肾病
指导患者多饮水，（根据患者情况，4小时内可饮水2000毫升），有利于造影剂的排出，24小时内尽量不食用高蛋白饮食，以防产气腹胀。
5、及早进行肢体及语言功能锻炼以减轻神经功能的损害。
全脑血管造影术流程指导流程完整版
全脑血管造影术流程指 导流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
全脑血管造影术流程指导 一、术前准备： ⒈造影医师了解病人情况： ①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。 ②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。 ③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。 ⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X 线检查。 ⒊签定手术授权委托同意书： ①客观地介绍手术情况、获益、风险。 ②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。 ⒋病人准备： ①双腹股沟备皮。 ②术前6h禁饮食。 ③术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等 ⒌、器械准备：
⒍、药物准备： ⒎、术前用药： 8、严格按照手术安全制度接患者 二、操作程序： ⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。 ⒉消毒：%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。 ⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。 ⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 ⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。 ⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 ⒎连接：冲洗管、Y形阀、三通。 ⒏抽吸：2%利多卡因。 ⒐抽吸：造影剂并接高压连接管。 ⒑穿刺置鞘： ⒒肝素化：
脑血管造影患者的术前术后护理
脑血管造影患者的术前术后护理 标签：脑血管造影；护理 自2009年我科脑血管病入院的患者，脑血管造影30例。其中，蛛网膜下腔出血者居多。取得明显效果。在临床工作中，应做好术前术后护理工作。 一般资料 30例均为股动脉插管进行脑血管造影。其中，男性21例，女性9例，年龄在45岁以上。成功率100% 术前护理 心理护理：向患者及家属讲解造影的方法、目的、安全性、及注意事项，使其心中有数，耐心解答患者提出的各种问题，安慰鼓励患者，消除其焦虑、恐惧心理。 术前准备：①完善各项检查，血常规、凝血四项、心电图等；②术前4～6小时禁食水。③备皮：双侧腹股沟区及会阴部；④肥皂水清洗会阴部；⑤标记足背动脉搏动位置；⑥做碘过敏、抗生素过敏试验⑦准备心电监护、绷带、盐袋、造影剂、肝素钠等；⑧训练患者床上大小便；⑨术前禁服凝血药物1次；⑩术前30分肌注鲁米那和胃复安。 留置针建立通畅静脉通道后，将患者平移到平车上，护送患者到造影室。 术后护理 术后患者自主呼吸、血压、心跳、血氧饱和度等各项指征稳定后，有医护人员送回病房，继续监测血压，脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标，持续24小时。 术侧肢体制动24小时，穿刺点盐袋加压6～8小时，观察术侧肢体血运情况，皮肤温湿度，颜色、足背动脉搏动情况、末梢血液循环。 观察穿刺部位有无渗血、渗液。 做好患者基础护理，防止并发症的发生。做好口腔护理及皮肤护理，定时翻身、扣背按摩皮肤，促进受压部位血液循环，以免发生压疮。翻身时注意不可压迫穿刺部位；按摩术侧下肢，避免下肢静脉血栓形成。 严密观察患者病情变化，警惕有无头痛、恶心、呕吐、意识、言语、肢体异常，有异常情况及时报告医生处理。
脑血管造影护理常规
脑血管介入治疗护理常规 一、术前护理 1、采集资料并完善相关检查 a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。 b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。 c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。 2、心理护理 此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果
等，以取得病人的配合。 3、手术配合教育 应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。 4、适应治疗后变化的锻炼 因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管） 5、治疗前准备 a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。 b、禁食4-6小时。穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。 c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。
脑血管造影及介入化疗术护理常规
脑血管造影及介入化疗术护理常规脑血管造影及介入化疗术护理常规 (一)术前护理 1(心理护理:术前向患者介绍手术的方法、步骤;术中可能出现的反应及注意事项，让患者消除顾虑，以利配合。 2(术前一周行肝、肾、心肺功能及常规检查，如有心、肝、肾功能不全及严重出血性疾病者不宜行此手术。 3(碘过敏试验:术前一日行碘过敏试验，常用3%泛影葡胺1m1静推，15~30分钟观察有无过敏反应。 4(手术区域皮肤准备:术前一日行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮，注意勿损伤皮肤。 5(术前1日晚可适当应用镇静剂。 6(术前4~6小时禁食、禁水。 7(术前30分钟肌注戊巴比妥(鲁米那)0.1g，东莨菪碱0.3mg等解痉镇静剂。 8(术前行留置导尿，以免因手术时间长，患者难以坚持而影响手术操作。 9(术前3日测血压，每日1次。 (二)术后护理 1(术后嘱患者平卧24小时，肢体制动6小时。6小时内患者应做到绝对卧床，不抬高穿刺侧下肢，不翻身，防止穿刺点活动性出血。 2(严密观察意识、瞳孔及生命体征变化与有无偏瘫、失语及癫痫发作等脑缺血症状。 3(砂袋压迫穿刺点12小时，观察局部有无渗血、肿胀、同侧下肢末梢循环及足背动脉搏动情况，防止血栓形成而导致下肢缺血性坏死。 4(酌情应用镇静剂、止痛剂。 5(维持水电解质平衡，若患者术后反应轻，于术后4小时可进半流质饮食。
6(严格记录尿量，观察其颜色及性状，补液，必要时给利尿剂，促进造影剂的排出，并监测肾功能。 7(术后间断吸氧，防止低氧血症。 8(预防局部感染，适当应用抗生素。 9(对化疗的副作用给予对症治疗，如:消化道反应严重者可胃复安肌注，或口服舒服宁;对头昏、头痛、乏力者可酌情补液和脱水治疗，用20%甘露醇250ml，10%葡萄糖液加能量合剂静滴1~3天;癫痫发作 者用抗癫痫药物，如戊巴比妥(鲁米那)、大仑丁等口服。
全脑血管造影术的护理
全脑血管造影术的护理 主持人：王敏（主管护师）主讲人：张旭虹（主管护师）随着影像诊断技术的不断提高和介入放射技术的飞速发展，在DSAF下行全脑血管造影已在临床广泛应用，神经内科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作，为了保证手术的安全、顺利进行，手术全过程的护理环节是一项基础工作。 1 术前准备 （1）术前4h禁饮食。 （2）插管部位备皮，肥皂水清洗会阴部，插管部位选股动脉。（3）术前行血常规、X线胸透、心电图、碘过敏试验等检查。（4）心理护理，对清醒患者及其主要亲属应详细介绍造影的目的、方法，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查。 （5）镇静药物的应用:对过度紧张的患者可适当应用药物，一般选安定10～20mg，术前半小时肌肉注射。 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用1‰的“84”消毒液湿拖。（8）观察患者血压并记录。 2 术中配合 （1）协助病人平卧手术台上，持续给氧，充分暴露穿刺部位（经皮股动脉穿刺），用约束带妥善固定四肢，躁动病人给予镇静剂，有严重吞咽困难者行气管插管，配合医生进行穿刺部位常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，保证造影顺利进行。（2）严密观察神志、瞳孔、血
压、脉搏、呼吸、肌力、语言恢复情况，发现异常及时报告医生并配合抢救。 3 术后护理 （1）造影结束后穿刺部位按压30min后加压包扎，观察有无活动性出血，如无特殊不适将患者推进病房。 （2）穿刺部位压沙袋12h，同时要观察有无出血、渗血情况。（3）患肢制动24h（穿刺侧），严密观察肢体的血运情况。注意观察穿刺肢体的皮肤温度、颜色。 （4）严密观察生命体征和瞳孔意识的变化，应用抗生素、改善微循环的药物。 （5）加强基础护理，防止并发症发生，做好口腔皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。对留置尿管者行膀胱冲洗、尿道口消毒，男性患者尽量采用外接尿管，以防泌尿系统感染。鼻饲者应配好膳食，加强营养，提高机体抵抗力。（6）心理护理。脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数病人在度过危险期后又产生新的心理问题。担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴病人，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。
全脑血管造影术及支架植入术的护理
全脑血管造影术及支架植入术的护理 【摘要】目的：探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。方法：对40例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。结果：1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。2例支架置入术患者术中、术后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失；2例术后穿刺部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈；1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理后治愈。结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。 【关键词】股动脉穿刺；脑血管造影术；护理
数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，动脉法数字血管造影，成像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。全脑血管造影（DSA）是神经内科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值［2］。全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。本文就我院神经内科2005年2月～2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以探讨如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 40例DSA患者中，男28例，女12例，年龄40～76岁。 1.2治疗方法 患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视40例脑血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1术前心理疏导 全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的陈述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发症。简单介绍造影的程序，可结合介入成功的典型病例教会患者做到精神放松，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。 2.1.2术前体位训练 手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸
脑血管造影术后护理
脑血管造影术后护理 【摘要】目的：探讨对行脑血管造影术到患者进行护理的效果。方法：选取2012年6月到2016年6月在我科进行经股动脉插管行全脑血管造影术的95例病人，对他们进行精心的护理，观察护理效果。结果：经过护理后，95例患者DSA术后均未出现缺血性脑卒中，血管痉挛，皮下血肿，假性动脉瘤等并发症，护理效果良好。结论：对行脑血管造影术后的患者进行合适的护理，有利于减轻患者的不良反应的发生，促进患者的术后恢复。 【关键词】脑血管造影术；护理；效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-277-01脑血管病是是危害人类健康的严重疾病之一，随着人们生活水平的提高，该病的发病率 逐年上升，由其引起的致残率和死亡率在所有疾病中占首位[1]。CT和MRI是脑血管病常用的检查方法，但这两种方法都具有一定的局限性，对脑血管情况无法进行清晰、动态、全面的反应[2]。全脑血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）是经股动脉插管,将不同型号导管在透视下运用抽捅、捻转等手法将注射造影药物运送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内的一种手术方法[3]。其因创伤小、痛苦少、恢复快，易被患者及其家属接受[4],近年来已广泛应用于临床。该方法因其具有创伤性，易导致并发症的发生，而术后的护理对于预防和减少并发症的发生十分重要。本研究选取了2012年6月到2016年6月在我科进行了经股动脉插管行全脑血管造影术的95例病人，通过对他们的精心护理，取得了满意的效果。现将研究内容报告如下： 1、资料及方法： 1.1临床资料选取2012年6月到2016年6月在我科行经股动脉插管行全脑血管造影术的患者95例，其中男65例，女30例，年龄在21-74岁之间，平均年龄51.789岁，大于60岁患者41例，占43.157%。造影术成功率100%。 1.2仪器与试剂飞利浦全身造影机，动脉鞘，5F猪尾巴造影导管，5F单弯造影导管，猎人头造影导管，0.035in/150cmJ型超滑导丝，碘海醇造影剂，苯巴比妥钠注射剂，西咪替丁注射液等。 1.3护理方法 1.3.1心理护理行造影术后，护理人员应加强与患者的沟通，仔细解答患者及家属的疑问，向患者讲述可能出现的情况及其应对措施，积极鼓励患者，消除消极恐惧心理，保持良好的心情，促进恢复。 1.3.2生命体征观察手术是经股动脉穿刺的，因此术后患者取平卧位，术侧肢体保持伸直位，24小时后可下床活动，每小时观察1次并记录。术后24h注意观察患者有无颅内出血如头痛、恶心、呕吐等临床表现，严密监测患者的神经系统症状及生命体征、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患者有无肢体瘫痪，失语和癫痫发作，意识和瞳孔变化。及时发现可能发生的并发症，及时报告医生作相应处理。 1.3.3观察患者穿刺部位，术后拔出动脉鞘后局部按压15分钟，予纱袋加压包扎后返回病房观察术侧肢体穿刺点有无渗血及血肿形成，足背动脉搏动情况及肢体温度，颜色等。术后严格下肢制动12小时，禁止翻身、做起、抬腿。24小时后可解除沙袋下床活动。术后4小时患者可进流质饮食,勿空腹进食奶制品，并嘱咐患者多饮水，以促进造影剂的排泄，术后4小时内应见尿液排出。穿刺处皮肤禁止浸水，结痂后方可沐浴，防止皮肤感染。 1.3.4并发症的预防术后嘱患者多饮水，促进造影剂排除，预防患者出现碘过敏反应，一旦出现，应及时告知医生，采取积极的应对措施。造影术后，患者卧床一出现腰背疼痛，
全脑血管造影术前准备及术后护理
全脑血管造影术前准备及术后护理 脑血管造影(DSA)是通过导管进入相应血管注射造影剂，通过DSA机器连续摄影获得脑血管影像。其实质是现代电子计算机技术与传统的常规X线血管造影技术相结合的一种新的检查方法。DSA可判断脑血管病变的确切部位，并且能清楚了解病变范围及严重程度，为 进一步治疗提供依据。 术前准备： 一、心理疏导：耐心向患者及家属介绍检查的方法效果，检查中的配合，检查后的不适及可能发生的情况，以消除其恐惧紧张心理，以良好的心态配合检查，告知患者注入造影剂时会出现脑部一阵发热、眼花等短暂症状。 二、签署知情同意书。 三、患者准备：医师下达造影手术通知单，遵医嘱在术前一日 （1）备皮：双侧腹股沟，包括会阴区。 （2）给予心理安慰，保证睡眠，必要时口服安定5mg；练习床上解大小便. （3）检查当日：术前4~6小时禁饮食；在左上肢浅静脉建立留置静脉通路，以不妨碍术者操作，遵医嘱输入尼莫地平；对估计手术时间较长者，特别是老年人、心情紧张者，遵医嘱留置尿管。 四、物品准备： 1、家属准备2袋食盐及一块干毛巾，以备术后压迫止血。 2、根据病情所检查方法准备穿刺针、动脉鞘、导管、Y阀、三通、导丝、连接管、动脉加压输液袋、绷带等。 术后护理 一、患者接回病房后，瞩患者绝对卧床休息24小时，保持心情平稳，股动脉穿刺处盐袋加压包扎8小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察局部有无出血及血肿。 二、严密观察病情变化，包括：意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征。 三、观察穿刺点有无出血，足背动脉及下肢末梢血液循环情况，足背动脉应每15分钟测量一次，测量8次，每次相差不应大于10次。
四、嘱患者术后禁水2小时，禁食4小时，两小时后可多饮水，多排尿以利于造影剂排除，但避免一次饮水量过多，引起急性胃扩张，从而导致呕吐。 五、家属24小时床旁陪护。 科室对全脑血管造影术及颈内动脉支架置入术组织全科医务人员进行了系统的培训，护理单元针对这类患者专门设计了介入护理记录单，要求医嘱下一级护理者按危重患者护理记录单要求记录患者病情变化，如无一级护理按科室所设计护理记录单记录患者病情变化，患者出院后随住院病历保存。
经股动脉穿刺脑血管造影术的护理
经股动脉穿刺脑血管造影术的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】脑血管病变股动脉脑血管造影护理 脑血管造影是用含碘造影剂如碘海醇注入颈动脉和椎动脉内，然后在不同时相摄X线片，造影剂可显示颅内动脉、静脉和毛细血管的形态、分布和位置。经股动脉插管注入造影剂可观察全脑血管的走形、有无移位、闭塞或形态异常等，可帮助诊断脑血管病变和颅内占位性病变，尤其是对于动脉瘤、静脉瘤和血管畸形等有十分重要的诊断价值。对判断脑动脉硬化血管狭窄程度、范围、侧枝循环代偿情况及介入治疗、搭桥术等进一步治疗措施的选择有重要的临床意义［1］。 脑血管造影虽具有相对的安全性,但作为一种创伤性检查,也有一定的危险性。因此,配合医生做好造影的术前、术中、术后护理,对提高检查的安全性,确保造影成功有重要意义。我科于2007年8月至2008年8月对50例患者成功的进行了脑血管造影,现将护理体会总结如下。 1 临床资料
本组50例患者,其中男性30例,女性 20 例,年龄15～72岁,平均40岁,均采用局麻下经皮股动脉穿剌置人导管进行脑血管造影。术前患者均有不同程度的精神紧张、焦虑、恐惧。由于禁食时间过长有2例术前发生低血糖反应,5例术中出现恶心、头昏、头痛,2 例在术中排尿,3例术中烦躁不安,可能造成术区污染。术后 3 例述穿刺处疼痛,1例出现穿剌处皮下血肿。上述情况经过处理后全部好转,无严重并发症及不良后果,50例病人造影全部成功。 2 护理方法 2.1 术前护理（1）作好健康教育和心理护理 : 详细介绍造影的目的、方法及配合要点,用恰当的方式向病人介绍手术过程抗凝药的作用及不良反应术后的注意事项，如伤口有异样感或热感增强等，一旦有这种情况出现，应立即报告医务人员。加强心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,消除紧张、恐惧心理,以良好的心态接受治疗（2）病情评估：全面了解患者身体状况,常规监测血压、心电图,检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间等指标,同时做头部 CT 扫描及详细的专科检查。（3）基础护理 : 做好基础护理,保持病室安静、空气新鲜,协助患者洗漱、穿衣、进食,以保证患者的舒适和安全。为防止术中呕吐、误吸，术前禁食、禁水4小时。（4）术前准备 : 行会阴、腹股沟、穿刺区域局部皮肤清洁,插管部位备皮。检查穿刺部位有无皮肤感染、破损等；检查股动脉和足背动脉搏动情况，以便术后对照。详细观察、询问患者有无心慌、胸闷、恶心等过敏症状。术前3～5天口服肠溶阿司匹林,波立维,尼莫地平,术前
全脑血管造影术的观察及护理
内容摘要：作者：刘榆，杨正辉，廖艳，庞恋花 作者：刘榆，杨正辉，廖艳，庞恋花 【关键词】全脑血管造影术护理 1 术前护理 1.1 心理护理 全脑血管造影术是一种创伤性检查，术前患者由于对手术不了解，常表现为焦虑，甚至恐惧心理。对此，护士应以高度的责任感、同情心向患者及其家属说明检查的目的和必要性，并简要介绍造影的进程、注意事项、术中配合要点等，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。 1.2 术前准备 1.2.1 术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影。 1.2.2 嘱患者术前1日洗澡、术前4小时禁食。 1.2.3 备皮 备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染。 1.2.4 碘过敏试验 取造影剂1 ml缓慢注入静脉，观察15～20 min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂。 1.2.5 向患者讲解造影时的体位，手术采取平卧位，造影时患者必须保持体位不动，否则会影响成像的清晰度。 1.2.6 练习床上大小便，女患者一般行导尿术。 1.2.7 为减少手术时间，提高造影质量，术前行憋气训练（每次憋气30 s）。 1.2.8 术前取下金属饰品、义齿等，以免影响x线检查。 1.2.9 术前做好dsa室器材、药品、敷料和1.5kg重沙袋等准备工作。 2 术中护理 2.1 建立静脉通路，给予吸氧。 2.2 注射造影剂时，病人若出现呕吐、面色苍白、呼吸急促、血压下降、提示药物过敏，应立即停止注射，并配合医生抢救。 2.3 密切观察病人神志变化，瞳孔的大小和对光反射以及肢体活动的变化，注意有无头痛情况，并监测血压、脉搏、呼吸。
22例股动脉穿刺全脑血管造影术后尿储留患者的护理
22例全脑血管造影术后尿潴留患者的护理 摘要：目的：探讨全脑血管造影术后尿潴留的原因与减少导尿概率的护理对策。方法：回顾性分析我科2010年1月到2013年7月到我科行脑血管造影术900例患者，术后发生尿潴留的22例的原因，提出针对性护理干预措施，即：术前做好心理护理和健康教育，解除患者焦虑情绪，指导床上排尿训练；术后加强宣教，掌握首次排尿时间。结论有针对性的护理干预可明显减少全脑血管造影术后尿潴留的发生率和导尿率。 关键字： 1 临床资料 2010年1月到2013年6月在我科行全脑血管造影术900例，患者生命征平稳，生活完全自理，脑血管造影成功率为100%，术后出现尿潴留20例，其中男15例，女7例，年龄在34-66岁之间，平均年龄在49岁，经诱导排尿后5例可自行排尿，其余17例给予留置导尿。 2 术后尿滁留的原因分析 2.1 心理因素心理因素是术后尿潴留的重要因素【1】，患者有害羞和不习惯心里，因担心手术阳性结果,担忧病情预后,心里紧张等抑制交感神经，致膀胱逼尿肌松弛乏力，尿道括约肌张力增高常致排尿困难，大部分患者是由于术前没做好心理准备，对环境存在不适感，引起排尿不畅。 2.2 排尿习惯的改变未经过排尿训练对环境存在不适感，也会引起排尿不畅，卢瑞华【2】等报道不习惯卧床排尿的患者发生尿潴留的几率为32.3%，尤其男性患者居高，是因为DSA术后要求患者平卧排尿,男性患者与女性患者相比,更不能适应排尿姿势的改变。 2.3 术后强迫体位防止术后穿刺点出现血肿，病人绝对卧床休息24小时，穿刺点需用沙袋压迫6-8小时，同时下肢制动8-12小时，长时间强迫体位也是造成患者尿潴留的重要原因。张秋妹等【3】研究亦显示,压迫及制动时间越长发生尿潴留的概率越高。 2.4 躯体疼痛介入术后患者穿刺部位有不同程度的疼痛,而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力;且DSA术后为避免穿刺部位局部出血形成血肿,一
全脑血管造影术及支架植入术的护理毕业论文
全脑血管造影术及支架植入术的护理毕业论文 数字减影血管造影是一种利用电子计算机辅助成像的血管检查方法［1］，动脉法数字血管造影，成像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。全脑血管造影（DSA）是神经科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值［2］。全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可危及生命。因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。本文就我院神经科2005年2月～2007年5月40例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以探讨如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 40例DSA患者中，男28例，女12例，年龄40～76岁。 1.2治疗方法 患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视40例脑血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1术前心理疏导 全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真倾听患者的述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发
症。简单介绍造影的程序，可结合介入成功的典型病例教会患者做到精神放松，消除患者及家属的顾虑，以取得其良好的配合，使手术顺利进行。 2.1.2术前体位训练 手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度；术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，以减少手术并发症。 2.1.3术前准备完善 各种常规检查和辅助检查，如：尿常规、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、血型及出凝血时间、青霉素皮试、心电图检查；伴有癫痫发作的患者应进行脑电图检查，有心肺异常的患者还应行心脏超声及动态心电图检查。术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐；术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。有皮肤感染者暂缓造影。做碘过敏试验术，晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。 2.2术中护理 术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕裂血管膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症［3］。我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率，多巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u. 2.3术后护理
全脑血管造影术后护理查房
全脑血管造影术后护理查房 病情介绍 患者：7床，甘炳合，男，48岁，住院号：0910040。 诊断：（1）脑血栓形成（2）Ⅱ型糖尿病（3）左侧上下肢骨折术后 主管医生：李颖责任护士：何娇妹 患者甘炳合，男，48岁，因“左侧肢体乏力2天”于2010-7-10-17时20分入院。 主要病情：患者于2天前无明显诱因突然出现左侧肢体乏力，尤以在下肢明显，能行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无言语障碍及意识障碍等。今天上述症状加重，以致行走困难，家人视病重遂送我院就诊，急诊拟“脑卒中”收住我科。体格检查：T:37℃,P:94次／分，R:20次／分，BP110／80mmHg。神志清，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。心界不大，心律94次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及包块。左侧中枢性面、舌瘫，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，右侧肢体肌力、肌张力正常。右侧巴宾斯基征（-），左侧巴宾斯基征（+），脑膜刺激征阴性。 相关检查：头颅CT及MRA示多发性脑梗塞及脑动脉硬化;超声诊断：双侧颈动脉及椎动脉硬化性病变;脑多普勒检查示脑动脉狭窄。 相关辅助检查结果如下： 电解质：7月10日查K 3．79 mmol∕L ，Ca 2．14 mmol∕L，7月13日复查：K 3.44mmol ∕L↓,Ca 1.98 mmol∕L↓ 凝血酶：PT、APTT、TT均正常 糖化血红蛋白：9．1﹪↑ 总蛋白：57．9g∕L↓白蛋白：34．4g∕L↓ 患者于7月14日上午8时30分在放射科行全脑血管造影术，过程顺利，于上午10时安全返回病房。 一、护理诊断： 1、焦虑 2、活动障碍与肌力降低有关 3、潜在并发症：下肢动脉血栓形成、局部出血、心动过缓和血压下降、造影剂肾病、脑血管痉挛、脑出血、感染等 二、护理措施 1、心理护理由于病情复杂，病程长，患者容易产生恐惧、烦躁的心理情绪。在护理工作中应加强心理护理，首先应多与患者进行交流沟通，同情、关心患者，以积极的态度、热情的语言、娴熟的技能、良好的文化素养感染患者，获得患者的好感和信任，建立良好的护患关系。其次，依据患者的文化背景和知识层次，进行健康知识宣教，对于来自偏远地区及老年患者应反复多次进行教育;对于文化层次较高患者，要注意在医学知识的深度和广度方面进行健康知识教育，以满足其需要，这样可以让患者深刻了解病情，增加治愈信心，分散患者注意力，达到减轻患者紧张情绪的目的。 2、肢体功能锻炼及活动指导教会患者功能锻炼的方法，指导其坚持锻炼，如肢体的屈伸运动，关节内收、外展、外旋的活动等，一天多次，一次20—30分钟，以促进肢体功能的恢复，防止功能萎缩。同时，此患者患有糖尿病，适当的活动可促进糖的利用，减轻胰岛素负担。对于Ⅱ°肥胖患者，应鼓励其积极进行适当的活动，但应避免剧烈的运动，以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高，每周至少持续5～6次，每次锻炼时间约30min。
全程护理干预对脑血管造影病人的影响
全程护理干预对脑血管造影病人的影响 刘 宁 摘要：［目的］探讨全程护理干预对脑血管造影病人的影响。［方法］将１００例脑血管造影病人随机分为观察组和对照组各５０例，对照组给予常规护理，观察组于术前、术中、术后给予全程护理干预，观察两组病人手术依从性和术后并发症发生率。［结果］观察组病人手术依从性显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），术后并发症发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］脑血管造影病人给予全程护理干预有助于提高病人手术依从性、降低术后并发症发生率。 关键词：脑血管造影；护理干预；手术依从性；并发症 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０２０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１０３－０２ 数字减影全脑血管造影术（ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）作为诊断脑血管疾病的金标准［１］具有相对的安全性，被广泛应用床于临床。但作为一种有创检查，又具有一定的危险性，为了提高手术成功率，减少术后并发症，我科２０１１年６月—２０１１年１２月对脑血管造影病人给予全程护理干预，效果满意，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 １００例脑血管造影病人中男５６例，女４４例；年龄３５岁～８３岁，平均５４．０岁；学历：大专及以上２６例，高中２４例，初中３２例，小学及以下１８例；病种：脑梗死２０例，蛛网膜下隙出血８例，短暂性脑缺血３４例，头晕３８例。随机将病人分为观察组和对照组各５０例，两组性别、年龄、学历、病种比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 干预方法 对照组采用常规护理方法，观察组由２名或３名经过培训经验丰富的护士进行全程护理干预。１．２．２ 评价方法 ①手术依从性：病人主动配合，手术时不乱动，全身放松，无肌肉紧张，顺利完成手术为依从性好，反之为依从性欠佳。②术后并发症发生率：根据并发症的严重程度将其分为严重并发症和非严重并发症。本研究两组病人并发症均为非严重并发症，如穿刺点出血血肿、头痛、腰背疼痛、尿潴留、腹胀。 １．２．３ 统计学方法 数据采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１ 术前心理疏导 全脑血管造影术是一种在局部麻醉下进行的有创检查，术中病人完全清醒，可能产生恐惧、焦虑心理，并导致术中血压波动或脑血管痉挛，影响手术顺利进行。针对病人特点，医护配合进行心理疏导，对家属完全告知手术疗效、风险，对病人重点介绍手术必要性、相关知识及注意事项，教会病人做到精神放松，取消病人对应急事件产生的心理影响 。