禽流感的诊断方法有哪些

禽流感必须通过病毒的分离、鉴定来确诊。病毒的分离及亚型鉴定一般至少需要3-5天。病毒的致病性必须通过人工静脉接种无特定病原鸡(SPF鸡)来最后确定。常见的检查方法有六个。

【检查】

1、免疫荧光法(或酶联免疫法)检测

病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。

2、血清学检查

发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

3、胸部影像学检查

重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

4、血常规检查

外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

5、RT-PCR法检测

用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

6、病毒分离

从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

【鉴别】

1、与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有

一定区别。

2、细菌性肺炎

主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。

3、衣原体肺炎

肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。

不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

https://www.360docs.net/doc/351405313.html,/qlg/2014/0722/183090.html

兽医实验室自查报告

省考核工作组：根据《兽医系统实验室考核办法》以及《兽医系统实验室建设标准》，ΧΧΧ县畜牧兽医工作站（以下简称县站）兽医实验室经过不断建设和完善，形成以下自查报告：一、实验室机构组成、职责及能力范围介绍为确保实验室生物安全和有效运行，我站召开专门会议对实验室组织机构组成、职责、能力范围作出了明确规定。实验室机构由实验室生物安全工作领导小组及实验室、防治科、办公室组成。实验室生物安全工作领导小组由县站站长任组长，县站支书任副组长，各科科长为成员。其主要职责包括：领导实验室有关生物安全工作，并实施监督；审核批准本单位生物安全相关的规章制度、技术操作规程和防护措施；组织进行风险评估；负责处理有关的生物安全问题和事故；制定新的相关政策。实验室主要负责送检样本的受理及检测检验报告的送达；实验室文件资料管理；化学品及实验耗材、防护物资、诊断试剂等的领用保管；样品接收和留样；负责样品检验工作，按期完成省、市和有关部门下达的各项检测工作和计划实施的任务；掌握试验的进展，负责做好实验原始记录、整理实验数据，并负责实验数据和资料的准确、完整、安全保密；详细记录实验中出现的意外情况和采取的补救措施；负责相关操作人员的生物安全培训与考核工作。办公室主要负责实验室后勤保障等工作，包括：实验室外围工作；诊断试剂、仪器设备等的购置；实验室空调系统、电力系统、门禁系统、通讯系统的维护及管理，实验室仪器鉴定等。二、实验室基础设施及设备情况 ΧΧΧ县畜牧兽医工作站实验室位于ΧΧΧ县ΧΧΧ州镇北大街103号，建筑面积356.4M2。结构形式为钢筋混凝土结构，耐火等级为二级，抗震防裂度为7度。设有接样室、更衣准备室、无菌室、解剖室、洗涤消毒室、血清检测室、样品保存室、病原学检测室、资料室、物资储备室及办公室11个功能区域，为一级生物安全实验室。现实验室有生物安全柜、离心机等主要仪器设备42台（件），实验室实验室现有条件完全能满足血清学、流行病学等检测工作的需要，并完全有能力确保实验环境和人员的安全。三、实验室人员构成及技术培训情况实验室现有专业技术人员5人，包括实验室主任1名，副主任1名，实验室负责人1名，检验人员2名。其中中级兽医师3人，初级2人。实验室工作人员理论基础扎实，实验操作技术熟练，实验室各项规章制度严明，保证了实验室从事检测检验工作的安全性、规范性和科学性。每年年初，实验室负责人根据实验室当前工作任务、发展规划以及国家有关法规、标准要求，按照每人每年至少参加培训一次的原则，制定工作人员定期和不定期培训计划，并按培训计划组织实施。培训内容主要包括实验室生物安全管理体系、生物危险和传染预防、实验室生

禽流感概述

对禽流感的认识姓名陈凯莉专业公管141 学号14096102 摘要：了解禽流感的发病症状和预防措施，加强对禽流感的认识，关注禽流感，预防健康。关键词：禽流感预防措施健康禽流感是鸟类病毒性病，通常导致无明显特征的疾病，可通过家禽传播并导致严重的大规模疾病疫情。绝大多数禽流感病毒不会感染人类，但是甲型H5N1和甲型H7N9等某些病毒却造成严重的人间感染，可跨越物种传播，症状严重，并发症多，病死率远高于“非典”的病死率。预防并彻底灭杀高致病禽流感，是必须的。一、禽流感的概述 1.定义禽流感是流行性感冒的简称，它是一种由A型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟和欧洲鸡瘟。 2.分类根据病原体的类型不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，死亡率约为60%，家禽鸡在感染后死亡率为100%。低致病性禽流感使禽类出现轻度的呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。非致病性禽流感不会引起明显的症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。根据蛋白核的抗原性可分为若干亚型。血凝素（H）有16个亚型，神经氨酸酶（N）有9个亚型，以血凝素和神经氨酸酶的序号命名。典型的鸡禽流感病毒是H7N。 3.历史文献中记录最早出现的禽流感在1878年，意大利发生鸡群大量的死亡，当时被称为鸡瘟。到1995年，科学家证实禽流感的致病病毒为甲型流感病毒，以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止蔓延。

1960年，南非有1000多只燕鸥死亡，第一次发现禽流感引起的该死亡率案例，属于H5N3型。 1999年，香港出现过H9N2型禽流感的人类感染，出现人员死亡。 2003年，荷兰出现H7N7型禽流感，疫区有超过1亿只鸟因禽流感而死亡或被捕杀。2006年，美国出现H3N2。2月26日，全球发现H5N1案例170个，死亡人数92人。 2006年，美国出现H3N2。2月26日，全球发现H5N1案例170个，死亡人数92人。 2009年，墨西哥、美国爆发H1N1猪流感，在全世界210个国家和地区流行，致使1.8万多人死亡。 2003-2013年10年时间全球感染H5N1人数约624人，死亡371人。 2016年5月28日，湖南省确诊一例H5N6病例。二、禽流感的症状以及传播途径 1.症状（1）禽类症状轻度至严重的呼吸道症状，伴随着咳嗽、打喷嚏、流眼泪，头部和脸部水肿，精神紊乱，腹泻。这些症状中的任何一种可能单独或以不同的组合出现。（2）人类症状早期时发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛，全身不适等症状，病程短，恢复快，没有后遗症。但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死亡。 2.传播途径 (1)禽流感病毒结构禽流感病毒基因由8个负链的单链RNA片段组成。一般为球形，直径80-120纳米，病毒表面有10-120纳米的密集钉状物或纤突覆盖,病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。（2）传染源主要是患禽流感或者携带禽流感病毒的鸡鸭鹅等家禽，其他的禽类、野禽也

人民医院人感染HN禽流感诊疗方案

人民医院人感染H N禽流感诊疗方案集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。一、病原学? 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、 H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。二、流行病学（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可

能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。（二）传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。（三）高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。三、发病机制和病理 H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体），较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,6型受体为主）结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞（唾液酸α-2,3型受体为主）。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。四、临床表现根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。（一）症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多

人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案

附件2 人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案为及时、科学地采集和运送人禽流感病例或疑似污染环境等各种类型的标本，规范实验室检测程序和检测方法，提高检测质量，明确诊断或开展相关科学研究，特制定本方案。 1 采集对象 1.1 人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例及需要进一步研究的确诊病例。 1.2 其它需要进行人禽流感诊断或排除者。 1.3 需要采集的环境标本。 2 采集要求 2.1 从事人禽流感检测标本采集的技术人员必须经过生物安全培训和具备相应的实验技能。在标本采集过程中，采样人员参照（附件5）规定的防护措施进行安全防护。 2.2 住院病例的标本由所在医院医护人员在当地疾病预防控制机构专业人员指导下采集。 2.3 标本采集具体种类和数量由现场工作组确定。 2.4 密切接触者标本由当地疾病预防控制机构负责采集。 2.5 根据实验室检测工作的需要，结合病程再次采样。 3 标本种类每个病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本；需要排除人禽流感的死亡病例则依据《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》（中华人民共和国卫生部令第43号）的规定采集尸体标本，没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本。 3.1 上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。最佳采集时间为发病后3天内。 3.2 下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 3.3 尸检标本：病人死亡后应依法尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检，主要采集肺、气管组织标本，条件允许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。 3.4 血清标本：每一病例必须采集血清标本，须采集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集，第二份血清应在发病后 1

人感染高致病性禽流感标本采集与实验室检测技术方案

件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本。 3.1上呼吸道标本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。最佳采集时间为发病后3天内。 3.2下呼吸道标本：包括呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本。 3.3尸检标本：病人死亡后应依法尽早进行解剖，在严格按照生物安全防护的条件下，进行尸检，主要采集肺、气管组织标本，条件允许下也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。 3.4血清标本：每一病例必须采集血清标本，须采集急性期、恢复期双份血清。第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）采集，第二份血清应在发病后第3～4周采集。采集量要求5ml，以空腹血为佳，建议使用真空采血管。 3.5其它标本：如果病例有腹泻症状，可在发病后采集粪便标本；有胸水者可采集胸水标本。 4标本采集方法 4.1咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 4.2鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 4.3鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用与负压泵相连的收集器从鼻

兽医实验室自查报告

根据《兽医系统实验室考核办法》以及《兽医系统实验室建设标准》，ΧΧΧ县畜牧兽医工作站（以下简称县站）兽医实验室经过不断建设和完善，形成以下自查报告：一、实验室机构组成、职责及能力范围介绍为确保实验室生物安全和有效运行，我站召开专门会议对实验室组织机构组成、职责、能力范围作出了明确规定. 实验室机构由实验室生物安全工作领导小组及实验室、防治科、办公室组成.实验室生物安全工作领导小组由县站站长任组长，县站支书任副组长，各科科长为成员.其主要职责包括：领导实验室有关生物安全工作，并实施监督；审核批准本单位生物安全相关地规章制度、技术操作规程和防护措施；组织进行风险评估；负责处理有关地生物安全问题和事故；制定新地相关政策.文档收集自网络，仅用于个人学习实验室主要负责送检样本地受理及检测检验报告地送达；实验室文件资料管理；化学品及实验耗材、防护物资、诊断试剂等地领用保管；样品接收和留样；负责样品检验工作，按期完成省、市和有关部门下达地各项检测工作和计划实施地任务；掌握试验地进展，负责做好实验原始记录、整理实验数据，并负责实验数据和资料地准确、完整、安全保密；详细记录实验中出现地意外情况和采取地补救措施；负责相关操作人员地生物安全培训与考核工作.文档收集自网络，仅用于个人学习办公室主要负责实验室后勤保障等工作，包括：实验室外围工作；诊断试剂、仪器设备等地购置；实验室空调系统、电力系统、门禁系统、通讯系统地维护及管理，实验室仪器鉴定等.文档收集自网络，仅用于个人学习二、实验室基础设施及设备情况 ΧΧΧ县畜牧兽医工作站实验室位于ΧΧΧ县ΧΧΧ州镇北大街号，建筑面积.结构形式为钢筋混凝土结构，耐火等级为二级，抗震防裂度为度.设有接样室、更衣准备室、无菌室、解剖室、洗涤消毒室、血清检测室、样品保存室、病原学检测室、资料室、物资储备室及办公室个功能区域，为一级生物安全实验室.现实验室有生物安全柜、离心机等主要仪器设备台（件），实验室实验室现有条件完全能满足血清学、流行病学等检测工作地需要，并完全有能力确保实验环境和人员地安全.文档收集自网络，仅用于个人学习三、实验室人员构成及技术培训情况实验室现有专业技术人员人，包括实验室主任名，副主任名，实验室负责人名，检验人员名.其中中级兽医师人，初级人.实验室工作人员理论基础扎实，实验操作技术熟练，实验室各项规章制度严明，保证了实验室从事检测检验工作地安全性、规范性和科学性.文档收集自网络，仅用于个人学习每年年初，实验室负责人根据实验室当前工作任务、发展规划以及国家有关法规、标准要求，按照每人每年至少参加培训一次地原则，制定工作人员定期和不定期培训计划，并按培训计划组织实施.培训内容主要包括实验室生物安全管理体系、生物危险和传染预防、实验室生物安全操作、应急措施、消防、化学品安全、各种废弃物安全处理、实验室仪器维护、急救培训及应急撤离等内容论文联盟整理.两年多来，除本实验室组织地学习培训外到省动物疫病预防控制中心学习人（次）、到市动物疫病预防控制中心等单位学习人（次），目前所有员工包括实验室操作人员、管理人员等均进行了生物安全地培训且通过相应地考核.文档收集自网络，仅用于个人学习四、实验室质量管理体系、生物安全管理制度、工作流程及实验室程序文件建设及运行情况为完善及规范实验室质量管理、生物安全管理及运行体系、设施设备地配置及个人防护装备、实验室工作人员行为，确保实验室生物安全.ΧΧΧ县畜牧兽医工作站实验室组织编制，经ΧΧΧ县畜牧兽医工作站生物安全工作领导小组审核批准后颁布，开始实施完备地质量管理手册、生物安全管理手册、工作流程及实验室程序性文件，并严格按照文件要求运行，使实

结核病的实验室诊断方法及评价

耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性， 1）需P2及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行， 2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障，应定期予以更换。耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。因此其基础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结核分枝杆菌体外药物敏感性测定诊断是否为耐多药结核分枝杆菌。 1.已进人临床常规应用的测定方法:目前包括绝对浓度法、比例法及应用BACTEC460、BACTEC 960、BacT/ ALERT 3D、ESPII等仪器系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性。其中:绝对浓度法以最低抑菌浓度或以无生长为终点作为判断标准，是我国目前普遍采用的方法;比例法以是否能够抑制99%的细菌生长作为判断标准，是世界卫生组织推荐使用的方法;后四种仪器方法则是比例法的特化，其特点是以细菌的代谢过程指示细菌生长状况。 2.处于研究探索阶段的测定方法:此类方法很多，抗性比例法、Etests法、噬菌体生物扩增法、液体变色培养基测定法、荧光素酶测定法、硝酸盐还原试验等。 3分子生物学方法对结核分枝杆菌耐药性检测已有一些进入临床检测。基因突变是引起抗结核药物耐药性的最主要的原因。多种以PCR为基础的分子生物学技术用于检测与耐药相关基因的突变，作为快速耐药性检测方法在实验室或临床得到开展。这些方法具体包括：主要是DNA序列分析法，聚合链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP），另外还包括基因芯片技术、异质性双链构象分析、变性梯度凝胶电泳、线性探针杂交技术、RNA/RNA错配检测技术和分子灯塔技术等。由于结核分枝杆菌的耐药性与基因突变的确切关系未完全阐明，检测耐药相关基因的分子生物学方法虽然能快速准确地检测到耐药相关基因的突变，但由于判断药物敏感性时存在固有的缺陷，检测结核分枝杆菌耐药性的基因型鉴定法不能完全替代表型鉴定法。结核病的实验室诊断方法及评价 (一)标本的采集 1．痰标本采集新发病人应在抗结核药物治疗前留取痰标本。治疗中的病人应停药2～3天后留取痰标本。病人于清晨漱口后，留取3～5ml合格的痰标本(深咳后吐出的黏液痰、脓样痰、干酪样痰、褐色血样痰或含少量新鲜血液的血痰)，遇到唾液或口永，应重新留取。至少采集3次。WHO推荐的采集容器为国际通用的螺旋盖痰瓶、可密封塑料盒或蜡纸盒。痰容器上应标明病人姓名、编号、检查项目和容器序号。 2.胃冲洗液幼儿不会吐痰，常将痰液咽下，故可用清晨空腹胃洗出液，直接涂片染色或进行结核杆菌培养，连续作三次可提高培养阳性率。胃液结核杆菌检出率以浸润性肺结核和干酪性肺炎为最高，其次为粟粒型肺结核。胃液、痰液或其他分泌物中结核杆菌检查，有时对诊断有决定性意义。 3.支气管肺泡灌洗和支气管冲洗支气管肺泡灌洗和支气管冲洗液至少5ml并以无菌容器盛装，以用于检验。 4.病灶组织或干酷块等先用组织研磨器磨碎后再行涂片。 5．尿液留全量夜尿，静置4或5小时后，弃上清液，取沉淀部分尿液10ml，3000rpm．离心30min，取沉渣涂片。 6.体液或脑脊液无菌操作收集体液或脑脊液，放置冰箱或室温24h，待薄膜形成后涂片。也可将脑脊液离心沉淀，3000rpm，离心30min，弃上清液，取沉淀物涂片。 (二)试验方法及评价

禽流感答案

1.下列哪一项不属于患者的咳嗽注意事项：（D ） D.在接触呼吸道分泌物后须用专用的消毒洗手液洗手流感病毒主要识别和结合宿主细胞表面受体为：B B.α-2,3-糖苷唾液酸 3.当患者有以下哪项标准即可确认为“H7N9确诊病例”：D D.呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒 4.下列关于人感染H7N9禽流感病毒的患者常规检查的描述不准确的是：A A.白细胞总数升高 5.成人休息状态下呼吸频率为多少是诊断为重症人禽流感的诊断标准:A A.≥30次/min 6.穿隔离衣的操作方法，错误的是：B B.清洁面朝外 7.人感染H7N9禽流感病毒的传播途径不可能为：D D.垂直传播 9.以下关于埃博拉出血热正确的是（C ） D.埃博拉病毒苏丹型对人不致病

10.埃博拉出血热患者诊疗过程中，医务人员应当戴（D ） D.医用防护口罩 11.陈皮是下列哪种病症的常用药：（D ） D.正虚邪恋 12.疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴（）并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。D D.外科口罩 13.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及（B ）负责 B.首诊医师 14.人类肺组织分布有唾液酸α-2，（）型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，（）型受体:A 、6 15.禽流感患者使用Oseltamivir（）天/疗程,重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长:D 16.寨卡病毒中和抗体检测应尽量采集（C）双份血清开展检测 A.急性期

B.恢复期 C.以上均是 17.人感染H7N9禽流感患者无创通气治疗（ A）无改善，需及早考虑实施有创通气小时 18.以下关于埃博拉出血热防控错误的是（B） B.严格执行主任医生负责制 19.人感染H7N9禽流感治疗时，重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为（C ），静脉滴注，每日1次 20.以下关于埃博拉出血热防控正确的是（D ） D.对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天年9月沙特首次报告了（B ）例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例 22.邪犯肺卫的治法是：（A ） A.解毒宣肺，扶正透邪 24.医疗机构配备的消毒用品和防护用品，应当（C ）

结核病实验室要求

一、实验室生物安全实验室环境安全：根据我国《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《人间传染的病原微生物名录》和《医疗机构临床实验室管理办法》的规定，结核分枝杆菌大量活菌操作须在符合生物安全三级（Laboratory Biosafety Level 3）的环境中进行；样本检测（包括涂片、显微镜观察、样本的病原菌分离纯化、药物敏感性试验、生化鉴定、免疫学实验、PCR核酸提取等初步检测活动），可以在符合生物安全二级（Laboratory Biosafety Level 2）的环境中进行。实验室所用设施、设备和材料（含防护屏障）均应符合相关的标准和要求。实验室操作安全：由具有相关专业知识和操作技能的工作人员进行实验室操作，实验人员应该认真负责，格按照标准化、规化的操作程序进行各项实验室操作。菌种或样本运输安全：为保障人体健康和公共卫生安全，在运输可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本时，须按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求进行包装、运输、操作、保藏和管理。废弃物处理安全：为防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，医疗废弃物的处理应格按照《中华人民国传染病防治法》和《中华人民国固体废物污染环境防治法》，以及《医疗废物管理条例》的相关规定妥善处理。（一）痰涂片镜检实验室基本要求 1.实验室应分区（痰涂片染色区域和读片镜检区域），布局应符合生物安全二级防护的要求。

2.准入规定，在实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，未经批准任人不得进入实验室工作区域，实验室的门应随时关闭。 3.个人防护，在实验室工作时，应穿防护服、隔离衣，并佩戴口罩（面具）和手套等。 4.实验室墙壁、天花板和地板应易清洁、不渗液，并耐化学品和消毒剂的腐蚀，地面应防滑。 5.实验操作台面应耐热、防水，耐消毒剂、酸、碱和有机溶剂的腐蚀。 6.实验室应保证操作时的照明，避免不必要的反光和闪光。 7.实验室应设置洗手池、洗眼器或喷淋设备。 8.实验室中的器具和实验台应坚固耐用，在实验台、生物安全操作柜和其他设备之间及下面，应留有足够空间，以便于清洁。 9.实验室中可开启的窗户应安装纱窗。 10.实验室应有适当的消毒设备。 11.在实验室门口处应设挂衣装置，个人便装与实验室工作服分开放置。 12.实验室应装备开展痰涂片检查所需要的仪器和设备。（二）结核分枝杆菌培养实验室基本要求 1.满足生物安全二级的基本要求。 2.准入规定，在实验室门上应标有国际通用的生物危害警告标志，未经批准任人不得进入实验室工作区域，实验室的门应随时关闭。 3.个人防护，在实验室工作时，应该穿防护服、隔离衣，并佩戴口罩（面具）和手套等。 4.实验室墙壁、天花板和地板应光滑、易清洁、不渗液，并耐化学品和消毒

人感染 H7N9 禽流感病毒标本采集及实验室检测策略

人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略一、标本采集、转送和检测（一）标本采集为进行病例诊断，医疗机构应尽早采集病人的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。医疗机构采集的呼吸道标本每份不少于3ml。血清标本每份分为2管，每管不少于 0.5ml。对人感染H7N9禽流感病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，由疾控机构采集禽类粪便、笼具涂拭标本和环境污水等标本，技术要求参考《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》。（二）医疗机构标本检测和转送 1.病例的临床标本采集后，有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标本开展H7N9禽病毒核酸检测，没有条件开展核酸检测的医疗机构应立即利用快速抗原检测试剂进行甲型流感病毒抗原检测，H7N9禽流感病毒核酸检测阳性的临床标本按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，48小时内送到当地流感监测网络实验室，由当地流感监测网络实验室上送到省级疾控中心网络实验室。甲型快速抗原检测阳性的标本，按上述相同的包装要求24小时内送当地流感监测网络实验室开展核酸检测。 2、没有条件开展上述检测工作的医疗卫生机构发现符合病例定义的病例后，要立即采集相关标本，按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，24小时内送到当地流感监测网络实验室。

结核病实验室要求

结核病实验室要求 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

一、各级各类实验室职责（一）结防机构结核病实验室 1、国家结核病参比实验室在卫生部和中国疾病预防控制中心的领导下，国家结核病参比实验室负责全国结核病实验室工作的规划、质量控制和生物安全等技术管理，为各级提供技术支持和技术服务。根据国家结核病控制规划的要求，组织全国结核病实验室的工作，参与国家有关技术政策的制定和组织实施。制定和推行结核病细菌学检查技术标准、操作规程及规章制度。建立可行的全国结核病实验室质量控制标准和质量保证系统，并负责组织实施，协调、检查各省（市、自治区）结核病实验室工作。除常规的分枝杆菌检查项目外，还应承担其它结核病诊断新技术，新方法的实施和基础研究，承担分枝杆菌最终的菌种鉴定工作。开展有关的实施性研究。培训结核病实验室技术人员。接受跨国参比实验室的质量控制。 2、省级结核病参比实验室在国家结核病参比实验室的技术指导下，负责全省结核病实验室工作计划的制定和实施、培训、督导和质量控制等技术管理。按照国家和省结核病控制规划的要求，在国家参比实验室的统一部署下，规划本省结核病实验室工作，指导省内各级结核病实验室工作并提供技术支持。根据国家结核病实验室质量保证体系的要求，组织全省各级实验室痰涂片镜检的质量保证工作，按要求对所辖的地市、县级实验室进行督导和评估，指导地市级实验室对各县级实验室的盲法复检和现场评估。对本省各级结核病实验室所用耗材、试剂的质量进行评估和核准，为全省统一提供抗酸染色试剂，为省内开展分离培养的实验室统一提供培养基。按国家统一的标准化操作程序开展涂片镜检、分离培养、药物敏感性测定和分离株的初步鉴定，有条件的省参比实验室，可建立完整的分枝杆菌菌种鉴定体系。

人感染H N 禽流感试题及答案

人感染H7N9禽流感防治知识考试单位姓名成绩一、单选题(每题4分，共40分) 1 . 此次报道的可感染人的禽流感病毒亚型是（） A 、 H5N1 B 、 H7N9 C 、 H1N1 D 、腺病毒 2、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限 ( ) A 、 2小时内 B 、 6小时内 C 、 12小时内 D 、 24小时内 3、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于( ) A 、 5份 B 、 10份 C 、 15份 D 、 20份 4、流感监测网络实验室收到标本后（ D ）小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物的检测。 A 、 2 B 、 6 C 、 12 D 、 24 5、所有禽流感病毒都属于（）型流感病毒。 A 、 A B 、 B C 、 C D 、 D 6、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。 A 、 1 B 、 2 C 、 12 D 、 24 7 . 人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限( ) A 、 2小时内 B 、 6小时内 C 、 12小时内 D 、 24小时内 8、为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到：（） A．早发现、早报告、早诊断、早治疗 B. 早发现、早诊断、早隔离、早治疗 C. 早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗 D. 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗 9、关于易感人群及高危人群，下列说法错误的是（）： A. 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 B. 现有确诊病例见于任何年龄。 C. 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。 D. 在发病前1周内接触过禽类者。 10、下列说法错误的是：（） A. 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。 B. 监测定义的病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。 C. 各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于12小时内进行网络直报。 D. 疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。二、多选题（每题6分，共60分） 1、人感染H7N9禽流感监测病例的病例定义是( ) A 、发热(腋下体温≥38℃) B 、具有肺炎的影像学特征 C 、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少 D 、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎 2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径（） A 、呼吸道传播 B 、消化道传播 C 、血液传播 D 、垂直传播 E 、直接接触 3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是（） A 、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加 B 、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。