护理常规

针灸科护理常规

一、一般护理常规

1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。

3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。每日询问记录24h二便一次。准确记录各项生命体征。特殊监测遵医嘱认真执行。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。遵医嘱执行分级护理。

7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。

8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。

9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。

10、针刺护理：

（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，

（4）做好患者出院指导，征求患者意见。

二、疾病护理常规

中风病

1、疾病名称：中风病

由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。

2、临床表现

以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。临床根据症候特点分为以下各型：

（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。

①肝阳暴亢型：半身不遂、偏身麻木、舌强语蹇或不语、口舌歪斜。

②风痰阻络型：迷蒙、半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

③痰热腑实型：半身不遂，口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻、脉弦滑而大。

④气虚血瘀型：半身不遂，肢体软弱、偏身麻木、舌歪语蹇。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。

⑤阴虚风动型：半身不遂、肢体麻木、舌强语蹇。舌红或暗淡，苔少或光薄，脉细数。

⑥中脏腑：凡以恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂为主症者者，为中脏腑。

A 闭证：神昏面赤、呼吸急促、喉中痰鸣、牙关紧闭、牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉、二便不通。舌苔黄腻，脉洪大而数。

B、脱证（元气衰败)：神昏、面色苍白、瞳神散大、气息弱、手撒肢逆、气息短促、多汗肤凉、二便失禁。舌淡紫或萎缩，苔自腻，脉数或微。

3、临证护理

（1）急性期卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流诞多者，可将头偏向一侧，以防发生窒息：对烦躁不安者，应加床护栏保护。

（2）高热者，头部予冰袋冷敷。

（3）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等益气固脱。

（4）昏迷和吞咽困难者，采用鼻饲，以保持营养。

（5）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。

（6）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔，保持口腔清洁、口唇湿润。眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。

（7）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。

（8）便秘者，遵医嘱予通便中药内服。

（9）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。

4、饮食护理

忌食肥甘厚味，辛辣动风、生痰动火、发毒助邪之物，禁烟忌酒。

（1）肝阳暴亢型：宜食平肝潜阳之品。

（2）风痰阻络型：宜食祛风除痰之品。

（3）痰热腑食型：宜食清热化痰之品。

（4）气虚血瘀型：宜食益气活血、祛瘀升清之品。

（5）阴虚风动型：宜食潜阳摄阴，镇肝熄风之品。

5、用药护理

（1）汤剂宜餐后温服。

（2）服药期间忌生冷及寒凉食物。

（3）外避风邪，汗出后及时用干毛巾擦干。

6、并发症护理

（1）压疮：因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，应做好预防护理。保持床单清洁，定时为患者翻身拍背。褥疮好发部位给予酒精按摩，以活血化瘀，疏通经络。并用海绵或气垫床以保护体位。大小便失禁者，做好皮肤及会阴护理，保持局部清洁干燥。导尿者，定时膀胱冲洗以预防感染。

（2）跌伤：中风恢复康复期应指导患者正确使用手杖、助行器等器具，穿稳定性好、

防滑的鞋子。帮助其熟悉病区环境，在安全活动，注意障碍物及厕所的潮湿地。在床上活动的患者，嘱其活动小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮忙。通过宣传栏、健康教育形式，加强安全教育。

7、健康指导

（1）起居有常，饮食有节，保持七情稳定，避免急躁恼怒、情志过激。

（2）根据自身情况，选择太极拳、呼吸操等以加强肢体功能活动。

（3）保持大便通畅，避免用力过度。

（4）积极治疗原发病，按时按量服药，注意血压的变化。定期复查。腰腿痛

腰腿痛

1、疾病名称：腰腿痛

由于肾气不足、腰府不坚，加之风寒邪湿，跌仆劳损而致气血凝滞、经络痹阻而致腰痛合并下肢痛，活动受限为主症。

2、临床表现：

以腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛，活动受限为主症。

临床根据症候特点分为以下四型：

（1）寒湿阻络型：腰胯持续性钝痛，并向大腿后侧、小腿内外侧及足背外侧放射，腰部冷痛，静卧痛不减，得热痛减，遇雨、寒天加剧。苔白腻，脉沉而迟缓。

（2）砸热痹阻型：腰腿痛呈烧灼样剧烈疼痛伴热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，伴口渴、心烦、尿赤，苔黄腻，脉弦数。

（3）瘀血阻络型：腰腿痛持续剧烈如针刺，痛有定处，痛处拒按，动则加剧，日轻夜重。舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。

（4）肝肾亏虚型：腰腿痛缠绵不愈，向下放射，遇劳鼠甚，卧则痛减，喜揉喜按，反复发作。舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。

3、临证护理：

急性期绝对平卧硬板床休息，协助摆放正确体位。1—3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。病情稳定后功能锻炼时要注意循序渐进，不可操之过急，以腰腿感到舒适，无全身疲劳为度。

（1）瘀血阻络型：夜间疼甚时，可局部贴敷温热型磁疗贴，注意局部保暖。

（2）寒湿阻络型：病室向阳通风，温湿度适宜，气候变化时注意添衣被，避免感受寒湿之邪。

4、饮食护理：

治疗期间忌食生冷滋腻、辛辣煎炸、发毒助邪之品。

（1）寒湿阻络型：宜食辛温祛寒之品。

（2）湿热痹阻型：宜食清热利湿之品。

（3）瘀血阻络型：宜食益气活血之品。

（4）肝肾亏虚型：宜食补宜肝肾之品。

5、用药护理

（1）汤剂宜餐后温服。

（2）外避风邪，汗出后及时用干毛巾擦干。

（3）服药后观察患者病情的逆顺变化。

6、并发症护理：

（1）压疮：急性期严格卧气垫床休息一周，保持皮肤的清洁，床单元的整洁，干燥。协助患者定时更换体位，每日红花酒精按摩受压部位，促进气血运行。

（2）肌肉萎缩：卧床期间或活动困难患者，根据病情合理指导患者进行床上四肢肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。

（3）尿潴留：采用腹部热敷、按摩、听流水声诱导排尿。必要时遵医嘱行导尿术。

（4）便秘：鼓励患者足够饮水，顺时针扁脐按摩腹部，或遵医嘱予通便中药内服。

7、健康指导

（1）起居有常，饮食有节，慎避外邪，行神共养。

（2）睡卧硬床，保持正确的站、坐、行、卧姿势。

（3）劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。

（4）根据自身情况，选择太极拳、易筋经、呼吸操等以增强体质。

（5）出院后3—6个月复查，出现异常情况及时就诊。

面瘫

1、疾病名称：面瘫

由于风寒风热之邪侵袭面部经脉，气血阻滞，面部肌肉纵缓不收而至口眼歪斜的一

类疾病。

2、临床表现：

以一侧面肌麻木、板滞、瘫痪，嘴歪眼斜，耳后疼痛，迎风流泪，食物滞齿为主症。临床根据症候特点分为以下四型：

（1）风寒入络型：突然口眼歪斜，面肌拘紧，酸痛不舒，多有面部受凉史，可伴有恶风、无汗。一般无发热，舌淡、苔薄自，脉浮紧。

（2）风热入络型：突然口眼歪斜，有耳后乳突疼痛，患侧面部麻木不舒，往往继发于多有面部受凉史，可伴有恶风、无汗。一股无发热，舌淡、苔薄白，脉浮紧。

（3）痰湿中阻型：突然口眼歪斜，患侧面部麻木不舒，咳嗽痰多，时有头昏、纳呆、眠可，小便黄，大便溏，舌红苔黄腻。

（4）气血亏虚型：口眼歪斜病程超过一个月，伴神疲乏力，不思饮食，舌淡胖，苔白，脉细。

3、临证护理

（1）急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，以利行气活血，温经通络。

（2）耳后疼痛者遵医嘱予耳穴压籽、拔罐治疗以疏通经络、拔毒祛腐，必要时遵医嘱给止痛剂。

（3）恢复期指导患者进行患侧颜面部按摩、口舌颜面操以利恢复。

4、饮食护理

治疗期间忌食生冷滋腻、辛辣煎炸、发毒助邪之品，禁烟忌酒。

（1）风寒入络型宜选用辛温祛寒之品。

（2）风热入络型宜选用清热解毒之品。

（3）气血亏虚型宜选用补益气血之品。

（4）痰湿中阻型宜选用利湿化痰之品。

5、用药护理

（1）汤剂于餐后服用。

（2）除风热入络型外均温服，风热入络型温凉后频服，以免胃脘不适。

（3）服药期间忌生冷及寒凉食物。

（4）外避风邪，汗出后及时用干毛巾擦干。

（5）服药后观察患者病情的逆顺变化。

6、并发症护理

（1）餐后以温淡盐水漱口，保持口腔清洁。若口腔糜烂者，可用锡类散或冰硼散敷局部。

（2）减少用眼，注意用眼卫生。外出戴墨镜遮挡风沙强光。寐前涂红霉素眼膏并覆盖纱布，保护角膜。

（3）进行中频治疗时，强度适宜。意向患者告知不可自行强加电流量，引起面瘫后遗症或继发面痉。

7、健康指导

（1）起居有常，注意颜面部避风防寒。

（2）饮食有节，情志舒畅。

（3）坚持练习口舌颜面操，根据自身情况选择太极拳、五禽戏、易筋经、松静功等以增强体质。

三、症状（体征）护理常规

（一）一般护理常规

1、患者入院后根据病种、病情安排床位，协助卧床休息。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，微量血糖，留尿标本，通知医生接诊处置。

3、做好基础护理，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温37.1℃以上者，每日测量并绘制体温、脉搏、呼吸4次，体温38.6℃以上者，每4小时测量绘制一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。每日询问记录24小时二便一次。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、入院评估24小时内完成，护理全病历48小时完成，遵医嘱进行分级护理。

7、按分级护理要求巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志，做好相应的护理及健康知识宣教，尤其是低血糖的症状及如何防治。

8、密切观察病情变化，若发现异常，立即报告医生。

9．遵医嘱按时准确给药，根据病证性质、服药宜忌，做好服药指导及疗效观察。

10、做好各种治疗前的解释工作，以消除紧张情绪，配合治疗，对择期出院的患者做好出院指导，特别交代患者自我监测血糖及自我注射胰岛素的方法及注意事项。

（二）疾病护理常规

糖尿病（消渴）

1、疾病名称：消渴

消渴是因先天禀赋不足，五脏柔弱，素体阴虚，过食肥厚，情志失调，久坐少动，运动量减少所致。是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及肌体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛素作用缺陷)引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异

常等为特征的代谢性疾病。

2、临床表现：

典型症状：多饮、多食、多尿及体重下降。主要症状：多饮、多食易饥，多尿，烦渴喜饮；小便频数量多，有泡沫或有甜味。

辩证分型：临床根据证候特点分五型：肺热津伤型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚兼瘀型、阴阳两虚型。

3、临证护理：

（1）上消：以烦渴多饮，口干舌燥为主症。指导患者用玄参，麦冬、鲜芦根、茅根、金银花煎水代茶饮，日常多吃西瓜、冬瓜、黄瓜、菠菜、百合等，必要时耳针取内分泌、肺、渴点。

（2）中消：以多食易饥，形体消瘦为主症。注意节制饮食，防止暴饮暴食，如进食规定的饮食仍感饥饿难忍，可多食些水煮蔬菜充饥，如青菜、韭菜、油菜、芹菜等。

（3）下消：以尿频量多为主症。注意阴部卫生，保持会阴部清洁干燥，勤换内衣裤，给予枸杞子汤、生地汤等代茶饮，灸法取穴气海、关元，针刺取穴三阴交、足三里。

（4）出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给予葡萄糖静推。

（5）出现神志昏迷时立即给予氧气吸入，建立静脉通路，做好酮症酸中毒抢救的准备工作。

4、饮食护理：

严格按医嘱进食，认真控制主食量，定时定量，少食多餐，禁食糖、烟酒和高淀粉的食物。平时可用黄瓜、番茄代水果，血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、西瓜等。

（1）肺热津伤型(清热润肺，生津止渴)：控制饮水量，每日不超过4000ml，饮食宜清淡，选用凉而滋润的食品，如猪肉、兔肉、冬瓜、苦瓜、白菜、萝卜等，忌食辛辣肥甘厚味之品。

（2）气阴两虚型(益气养阴)：注意节制饮食，饮食宜吃益气养阴之品，如兔肉、香菇、百合等，忌食辛辣、煎炸等燥热之品。

（3）气阴两虚兼血瘀(益气养阴，活血化瘀)：饮食适当增加一些活血化瘀之品，如：金针菜、木耳、山楂、川芎鱼头汤等。忌食生冷、油腻之品。

（4）肝肾阴虚(滋养肝肾)：饮食宜吃地黄粥、枸杞粥、桑椹汁等。

（5）阴阳两虚(阴阳双补)：饮食可食猪肾、猪胰、黑豆、黑芝麻等补肾助阳之品。

潮热盗汗时予糯稻根生地汤。大便溏泻时，予以莲子、茯苓汤。小便频数时，予以高粱枸杞子汤，以益肾固摄。

5、用药护理：

（1）中药服药护理：中医汤剂除肺热津伤型凉服外，其余各型均为温服，宜饭后一小时服用，服药期间忌食酸冷及海腥发物之品。

（2）中医外治护理：中药湿热敷：治疗前评估患者局部皮肤及感觉，询问中药过敏史，治疗后宜休息30分钟，避汗出当风，观察局部皮肤情况，若皮肤出现轻度潮红，毛孔开泄则药物渗透吸收较好：若局部皮肤发红疼痛或肿痛发痒出现水泡，是为药物过敏反应和烫伤，应停止该项治疗并给相应处理。灸法：治疗前评估患者感觉及局部皮肤情况，治疗后宜休息30分钟，避免吹风，交代患者局部皮肤微红为正常现象，洗脸、洗澡时避免用红的皮肤，治疗期间饮食宜吃温热、清淡之品，忌吃生冷寒凉之品。耳压：操作前检查耳廓皮肤，询问患者胶布、酒精过敏史，对刺激的敏感程度，操作后交代患每天按压二-3次，每次1-2分钟，按压力量以局部发热、酸胀为度，洗脸时注意不要将胶布潮湿，局部出现痒、疼痛时要及时告诉护士进行更换。

（3）静脉滴注活血化瘀、通络止痛等中药制剂，严格遵守操作程序，注意用药安全和观察用药后反应。

（4）口服降糖药或注射胰岛素的护理：严格遵医嘱服药到口，胰岛素用量准确，注意不同药物的服药时间，不同剂型胰岛素的注射时间，定时监测血糖，观察患者病情，以便及时发现低血糖。

6、并发症护理：

（1）低血糖：立即监测血糖，给糖水一杯或水果糖一颗口服，如不缓解，静脉给50％葡萄糖60—100毫升注射。让患者卧床休息。观察低血糖症状缓解情况。

（2）酮症酸中毒：卧床休息，给予氧气吸入，建立静脉通路，纠正水和电解质紊乱，定时监测血糖、尿酮，准确注射胰岛素及记录出入量，做好抢救准备。

7、健康指导：

（1）向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

（2）向患者讲解运动疗法，使患者合理安排起居。

（3）指导患者掌握自我监测血糖及自我注射胰岛素的方法。

（4）讲解本病并发症的表现，以便及时发现及时处理。

（5）指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，理发，修剪指甲，内衣鞋袜鞋袜要柔软

宽松，肢端注意保暖。

（6）定期复诊，随身携带糖尿病治疗保健卡。

糖尿病肾病(水肿)

1、疾病名称：糖尿病

糖尿病肾病(水肿)是素体肾虚，糖尿病迁延日久，耗气伤阴，五脏受损。兼夹痰、热、郁、瘀等致病，是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症，本病属于中医水肿范畴。

2、临床表现：

本病早期除糖尿病症状外，一般缺乏肾脏损害的典型症状，临床期肾病患者可出现水肿、腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状，肾病综合征的患者可伴有高度水肿；肾功能不全，氮质血症的患者，可见纳差，甚至恶心呕吐、手足抽搐：合并心衰可出现胸闷、憋气甚则喘憋不能平卧。

辩证分型：临床根据证候特点分为四型：气阴两虚型、肝肾阳利、气血两虚型、脾肾阳虚型。

3、临证护理：

（1）气阴两虚型(气短懒言、头晕多梦)：患者适当活动，活动量以不疲劳为度，少做弯腰、旋转等动作。

（2）肝，肾阴虚型(头晕耳鸣、两目干涩)：患者注意休息，避免劳累，调畅情志，注意用眼卫生，避免目艮肌疲劳。

（3）气血两虚型(头晕目眩、心悸失眠)：患者注意休息，减少活动，多闭目养神，体位改变时动作宜缓慢，悦情愉志。

（4）脾肾阳虚型(神疲畏寒、肢体浮肿)：慎起居，避风寒，注意保暖，保持床铺及皮肤清洁，适当抬高双下肢，注意个人卫生，勤换内衣裤，限制钠水的摄入。

4、饮食护理：

发病初期给予低盐和适量优质蛋白易消化之晶；血尿素氮、肌酐升高、肾功能不全，应限制蛋白质摄入，以保护肾功能；水肿及高血压应予低盐或无盐饮食；水肿而尿少者应限制入水量。

（1）气阴两虚(益气养阴)：注意节制饮食，饮食宜吃益气养阴之品，如兔肉、香菇、

百合等，忌食辛辣、香燥、煎炸之品，口渴多饮时，可用沙参、玉竹适量煎水代茶饮，具有养阴生津止渴的作用。自汗盗汗，气短懒言时予以淮山药、北黄芪炖鸡。

（2）肝肾阴虚(滋补肝肾)：饮食宜吃地黄粥、枸杞粥、桑椹粥等。

（3）气血两虚(补气养血)：饮食宜吃清淡易消化且具有益气养血之晶。如桂圆、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶等或吃北芪党参煲鸡汤。忌烟酒、浓茶、咖啡等。

（4）脾肾阳虚(温肾健脾)：饮食宜吃温热、易消化、低盐、优质低蛋白、补中益气之品。如大枣、龙眼、牛奶、鸡蛋等。忌食生冷瓜果及腌制之品。

5、用药护理：

（1）中药服药护理：中医汤剂除脾肾阳虚热服外，其余各型均为温服，宜饭后一小时服用，服药期间忌食酸冷及海腥发物之品。

（2）中医外治护理：中药湿热敷：治疗前评估患者局部皮肤及感觉，询问中药过敏史，治疗后宜休息30分钟，避汗出当风，观察局部皮肤情况，若皮肤出现轻度潮红，毛孔开泄则药物渗透吸收较好；若局部皮肤红疼痛或肿痛发痒出现水泡，是为药物过敏反应和烫伤，应停止该项治疗并给相应处理。灸法：治疗前评估患者感觉及局部皮肤情况，治疗后宜休息30分钟，避免吹风，交代患者局部皮肤微红为正常现象，洗脸、洗澡时避免用力擦发红的皮肤，治疗期间饮食宜吃温热、清淡之品，忌吃生冷寒凉之品。中药保留灌肠：灌肠前让患者排便，灌肠时液体流速要慢，灌肠后卧床休息1小时，注意腹部保暖。

（3）静脉滴注活血化瘀、通络止痛等中药制剂，严格遵守操作规程，注意用药安全和观察用药后反应。

6、并发症护理：

（1）呕吐：卧床休息，不宜过多翻身，呕吐时取侧卧位，头偏向一侧，必要时可在舌面上滴姜汁数滴，呕吐后用清水漱口，不宜立即进食。日常进食清淡易消化之品，切忌过饱。

（2)眩晕：卧床休息，闭目养神，体位改变时动作宜缓慢，避免深低头、旋转等动作，保持心情舒畅，避免七情内伤，饮食宜清淡，忌食辛辣、肥贰、生冷硬固及刺激之品。

（3）少尿或无尿：患者卧床休息，经常变换体位，做好口腔及皮肤护理，限制水、钠的摄入，输液宜缓慢，准确记录出入量，饮食宜吃渗水利湿之品，如冬瓜、萝卜等。必要时遵医嘱给予利尿药口服或静脉注射。

（3）神昏：患者神志不清、躁动不安或抽搐，立即让患者卧床休息，给予氧气吸入，建立静脉通路，设专人护理，上护拦，必要时实施保护性约束。观察生命体征及神志，发现异常及时报告医生给予处理。备好急救药品和物品以便抢救。

7、健康指导：

（1）起居有常，随气候变化增减衣服。

（2）适当参加体育锻炼，严防感冒。

（3）劳逸适度，忌五志过极，以保元气。

（4）指导患者掌握自我监测血糖及自我注射胰岛素的方法。

（5）定期复诊，随身携带糖尿病治疗保健卡。

糖尿病周围神经病变(痹证)

1、疾病名称：糖尿病周围神经病变(痹证)

糖尿病周围神经病变(痹证)是因糖尿病日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致。是糖尿病所致神经病变中最常见的一种，其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失。

2、临床表现：

四肢远端对称性疼痛或感觉异常，呈刺痛、灼痛、钻凿痛，或痛觉过敏，不得覆被：感觉异常，有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等。跟腱反射、膝腱反射减弱或消失。

辨证分型：临床根据症候特点分为五型：气虚血瘀型、寒凝血瘀型、阴虚血瘀型、痰瘀阻络型、脾胃湿热型

3、临证护理：

（1）四肢麻木、感觉减退或丧失：注意穿宽松透气、合脚的棉织鞋袜，洗脸脚时注意水温，防止烫伤。

（2）四肢刺痛：卧床休息，注意四肢保暖，减少行走时间负重远行，忌汗出当风，随气候变化及时增减衣服。

（3）皮肤瘙痒：保持皮肤清洁、湿润，避免用刺激性香皂或沐浴液，饮食宜吃清淡易消化之品，忌食富含高蛋白、辛辣香燥及海腥发物之品。勤剪指甲，避免搔抓皮肤。

4、饮食护理：

饮食宜吃高维生素、清淡、易消化之品，忌食辛辣、香燥、肥甘厚腻、生冷及海腥发物之品。

（1）气虚血瘀(益气活血，通络止痛)：饮食宜吃猪胰荔枝干汤等。

（2）寒凝血瘀(温阳祛寒，化瘀通脉)：饮食宜食肉桂生附排骨汤等，以补肾温阳祛寒。

（3）阴虚血瘀(养阴柔肝，缓急止痛)：饮食宜吃地黄粥、枸杞粥、桑椹汁等。

（4）痰瘀阻络(化瘀行痰，活血通络)：饮食宜吃山楂、陈皮、淮山等理气活血化痰之品，忌食肥甘厚腻之品。

（5）脾胃湿热(健脾化湿，清热通络)：饮食宜吃清淡易消化之品，可吃槐花粥等，以清热利湿，忌吃肥甘厚味及生冷硬固之品。

5、用药护理：

（1）中药服药护理：中医汤剂除寒凝血瘀型热服外，其余各型均为温服，宜饭后一小时服用，服药期间忌食酸冷及海腥发物之品。

（2）中医外治护理：中药湿热敷、中药涂擦、中药熏药：治疗前评估患者局部皮肤及感觉，询问中药过敏史，治疗后宜休息30分钟，避汗出当风，观察局部皮肤情况，若皮肤出现轻度潮红，毛孔开泄则药物渗透吸收较好：若局部皮肤发红疼痛或肿痛发痒出现水泡，是为药物过敏反应和烫伤，应停止该项治疗并给相应处理。灸法：治疗前评估患者感觉及局部皮肤情况，治疗后宜休息30分钟，避免吹风，交代患者局部皮肤微红为正常现象，洗脸、洗澡时避免用力擦发红的皮肤，治疗期间饮食宜吃温热、清淡之品，忌吃生冷寒凉之品。穴位注射：评估患者注射局部皮肤情况，询问药物过敏史，注意药物的配伍禁忌，严格执行三查八对及无菌操作规程，

（3）静脉滴注活血化瘀、通络止痛等中药制剂，应严格遵守操作规程，注意用药安全和观察用药后反应。

6、并发症护理：

（1）皮肤感染：保持皮肤清洁，勤洗澡，勤修剪指甲，穿棉质的内衣裤，皮肤干燥给予润肤剂涂擦等。皮肤有破损要及时给予处理。

（2）糖尿病足：严格执行饮食计划，将血糖控制在理想范围，减轻足部病变部位的负重和压迫，可长时间站立或负重行走，必要时抬高患肢，破溃的肢端给予换药处理。

7、健康指导：

（1）合理安排生活起居。

（2）正确控制饮食和按时服药。

（3）注意劳逸结合。

（4）指导患者掌握自我监测血糖及自我注射胰岛素的方法。

（5）注意避免外伤，穿松紧合适的棉袜、大小适中的软底鞋。

（6）定期复诊，随身携带糖尿病治疗保健卡。

（三）症状护理常规

低血糖

1、症状名称：低血糖

低血糖是糖尿病急性并发症之一，当糖尿病病人血糖低于39mmol/L，并出现相应的临床表现，称之为低血糖。

2、临床表现：

心慌、手抖、出冷汗，饥饿感明显，头昏，乏力，语言含糊，意识模糊，反应迟钝，严重时意识不清，定向障碍。或熟睡中突然惊醒，皮肤潮湿汗。

3、症状护理：

立即监测血糖，让患者卧床休息，给予氧气吸入，避风寒，忌汗出当风。安慰患者，避免情绪紧张。

4、特殊饮食护理：

强调饮食治疗的重要性，食物的调配应在医嘱许可的热量范围内，粗细粮、荤素食合理搭配，饮食宜吃益气养阴之品，如兔肉、香菇、百合等，忌食辛辣、香燥、油腻及煎炸之品。

5、专科用药护理：

口服饼干、水果糖或喝含糖饮料，必要时口服葡萄糖或静脉推注葡萄糖。观察症状缓解情况，再次监测血糖。严格按医嘱服用降糖药或注射胰岛素，观察服药或注射后反应。

6、并发症护理：

低血糖性休克：立即建立静脉通路给予50％GS静脉推注，补充电解质，给氧气吸

入，监测血糖、观察生命体征及神志变化，做好急救准备，备好急救药品及器械以便抢救时急用，注意保暖。

7、健康指导：

（1）向患者介绍低血糖的症状及如何防治。

（2）遵医嘱规范口服降糖药及注射胰岛素。

（3）严格执行饮食计划，少食多餐忌暴饮暴食。

（4）定期监测血糖。

糖尿病酮症酸中毒

1、症状名称：糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是当糖尿病患者血浆酮体浓度超过2mmol/L时称之为酮症，当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒，是糖尿病的一种严重急性并发症。

2、临床表现：

典型表现为发病前持续一至数日的多尿烦渴，常伴恶心、呕吐及厌食等症状，严重时患者烦躁不安，呼气有苹果酸味；不典型者可以腹痛和腹肌紧张为主要临床表现易被误诊为急腹症。

3、症状护理：

绝对卧床休息，注意保暖，给予氧气吸入及心电监护，急查血糖、尿糖、尿酮及血生化，严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化，准确记录24小时出入量。恶心、呕吐时可用姜汁滴舌或指压内关、合谷穴，以降逆止呕。做好口腔及皮肤护理。

4、特殊饮食护理：

暂时禁食，酮症消失后改流质或半流质饮食，少食多餐。

5、专科用药护理：

快速建立两条静脉通路，及时、准确执行医嘱，纠正水、电解质及酸碱失衡，纠正酮症酸中毒症状。按医嘱小剂量胰岛素静脉点滴，抽取胰岛素时剂量要准确。定时监测血糖、尿酮；尿糖及导用药。

6、并发症护理：

昏迷：建立静脉通路给胰岛素静滴，补充水和电解质，给予氧气吸入：监测生命体征、神志、血糖、尿糖、尿酮，准确记录24小时出入量必要时针刺人中、十宣穴等。备

好急救药品及器械以备抢救时急用，注意保暖，

7、健康指导：

（1）向患者介绍糖尿病酮症酸中毒的症状及如何预防

（2）遵医嘱规范口服降糖药及注射胰岛素

（3）严格执行饮食计划，少食多餐忌暴饮暴食。

（4）定期监测血糖。

四肢麻木刺痛

1、症状名称：四肢麻木刺痛

四肢麻木刺痛是糖尿病微血管病变的慢性并发症一糖尿病周围神经病变的常见症状之一。它的发生以高血糖为始动因素，与微循环异常，自身免疫，炎症反应，患者年龄，血糖控制程度，病程和局部神经供血等情况有关。

2、临床表现：

四肢远端对称性疼痛或感觉异常，呈刺痛、灼痛、钻凿痛，或痛觉过敏，不得覆被；感觉异常，有麻木、蚁走、虫爬、触电样感觉等。跟腱反射、膝腱反射减弱或消失。

3、症状护理：

病人出现四肢感觉减退或丧失，注意穿宽松透气、合脚的棉织鞋袜，洗脸脚时注意水温，防止烫伤。病人出现四肢麻木刺痛时，应卧床休息，减少行走时间，给予局部热敷或穴位注射。

4、特殊饮食护理：

饮食宜吃益气养阴活血化瘀之品，如：兔肉、香菇、百合、金针菜、木耳、山楂、川芎鱼头汤等。忌生冷、油腻之品。

5、专科用药护理：

给予甲钴胺静脉注射、维生素B12穴位注射、中药湿热敷、中药涂擦，中药熏药等治疗。静脉注射或穴位注射：评估患者注射局部皮肤情况，询问药物过敏史，注意药物的配伍禁忌，严格执行三查八对及无菌操作规程。中药湿热敷、中药涂擦、中药熏洗：治疗前评估患者局部皮肤及感觉，询问中药过敏史，治疗后宜休息30分钟，避汗出当风，观察局部皮肤情况，若皮肤出现轻度潮红，毛孔开泄则药物渗透吸收较好：若局部皮肤发红疼痛或肿痛发痒出现水泡，是为药物过敏反应和烫伤，应停止该项治疗并给相应处

理。

6、并发症护理：

糖尿病足：严格执行饮食计划，将血糖控制在理想范围，减轻足部病变部位的负重和压迫，不可长时间站立或负重行走，必要时抬高患肢，破溃的肢端给予换药处理。

（1）向患者介绍四肢麻木的症状及如何预防

（2）遵医嘱规范口服降糖药及注射胰岛素

（3）严格执行饮食计划，少食多餐忌暴饮暴食。

（4）定期监测血糖。

（5）保持皮肤清洁干燥，勤剪指甲，注意穿宽松透气、合脚的棉织鞋袜，洗脸脚时注意水温，防止烫伤。

（6）注意休息，避免负重或长时间远行。

烦渴多饮

1、症状名称：烦渴多饮

烦渴多饮是因禀赋不足，阴虚燥热所致，以口渴引饮为主，是消渴的临床症状之一。

2、临床表现：

烦渴多饮，口干舌燥。

3、症状护理：

患者多饮水，保持口腔湿润。准确记录每日的饮水量。

4、特殊饮食护理：

饮食宜清淡，选用凉而滋润的食品，如猪肉、兔肉、冬瓜、苦瓜、白菜、萝卜等，忌食辛辣肥甘厚味之品，

5、专科用药护理：

用玄参、麦冬、鲜芦根、茅根、金银花煎水代茶饮，必要时耳针取内分泌、肺、渴点。中药汤剂宜凉服，西药严格遵医嘱服用，注意观察服药后反应。

6、并发症护理：

口臭：保持口腔清洁，三餐后及睡前漱口中，可用茅根金银花煎水代茶饮，以清热生津。

7、健康指导：

（1）向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排日膳食。

（2）注意劳逸结合。

（3）指导患者掌握自我监测血糖的方法。

（4）指导患者保持口腔清洁，

（5）平时用玄参、麦冬、鲜芦根、茅根、金银花煎水代茶饮以清热生津止渴。

多食易饥

1、症状名称：多食易饥

多食易饥是因禀赋不足，胃热炽盛，消谷善饥所致，以膳食易饥为主，是消渴的临床症状之一。

2、临床表现：

饮食量增加，饥饿感明显。

3、症状护理：

节制饮食，用餐要定时定量，少食多餐，严格执行饮食计划，饥饿感明显时可给予水煮蔬菜充饥。

4、特殊饮食护理：

可常饮用知母汤、番茄汤、萝卜汤等，忌食糖、烟酒和含淀粉高的食品如薯类，少食煎炸之品，

5、专科用药护理：

中药汤剂宜温服，服药期间忌食酸冷及海腥发物之品。西药严格遵医嘱服用，注意观察服药后反应。

6、并发症护理：

酮症：观察生命体征、神志、血糖、尿糖、尿酮的变化并记录，遵医嘱给予胰岛素或口服降糖药，严格执行饮食计划，不随便加餐和吃零食。

7、健康指导：

（1）合理安排生活起居。

（2）正确控制饮食和按时服药。

（3）注意劳逸结合。

（4）指导患者掌握自我监测血糖的方法。

多尿

1、症状名称：多尿

多尿是因禀赋不足，肺肾亏虚、固涩失职所致，以饮一溲一为主，是消渴的主要临床症状之一。

2、临床表现：尿频量多。

3、症状护理：

减少夜间饮水量，劳逸结合，准确记录尿量。灸法取穴气海、关元等穴，针灸取穴三阴交、足三里等穴。

4、特殊饮食护理：

指导病人加强饮食调理，适当进食茨实、核桃、猪腰等补肾之品

5、专科用药护理：

中药汤剂宜温服，服药期间忌食酸冷及海腥发物之品。西药严格遵医嘱服用，注意观察服药后反应。

6、并发症护理：

尿路感染：观察尿次、尿量、尿色的变化，并做记录，指导病人注意臀部皮肤及会阴部清洁，勤换内裤。

7、健康指导：

（1）向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

（2）劳逸适度，忌五志过极，以保元气。

（3）指导患者掌握自我监测血糖的方法。

（4）平时可多食枸杞子汤、鲜生地汤等。