内分泌代谢疾病病人的护理3-2试题
内分泌代谢疾病病人的护理3-2
(总分：42.50，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：11，分数：11.00)
1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的
?A．甲状腺素
?B．促甲状腺素
?C．皮质醇
?D．肾上腺素
?E．胰岛素
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见
?A．肾上腺皮质腺瘤
?B．肾上腺皮质腺癌
?C．双侧肾上腺皮质增生
?D．异位ACTH综合征
?E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用
?A．正规胰岛素从小剂量开始
?B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始
?C．正规胰岛素从大剂量开始
?D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用
?E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
4.皮质醇增多症患者的饮食应满足
?A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠
?B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠
?C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠
?D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠
?E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症
?A．继发性贫血
?B．低胆固醇血症
?C．类固醇性糖尿病
?D．高钾血症
?E．高钙血症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇
?A．促进脂肪分解
?B．加速蛋白质分解
?C．增高血浆肾素浓度
?D．拮抗胰岛素作用
?E．抑制肾脏重吸收功能
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是
?A．满月脸
?B．多血质外貌
?C．皮肤紫纹
?D．向心性肥胖
?E．环形红斑
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.正常血糖水平为
?A．3.89～7.22mmol/L
?B．3.89～11mmol/L
?C．3.89～6.11mmol/L
?D．6.11～11mmol/L
?E．7.22～11mmol/L
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.降糖药服法有误的一项是
?A．磺脲类应在餐后服药
?B．非磺脲类在服药后半小时内进餐
?C．双胍类在餐时或餐后服药
?D．葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服?E．文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
10.哪项不是库欣病的临床表现
?A．糖耐量异常
?B．血压增高
?C．血脂增高
?D．血钙减少
?E．骨质疏松症
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象
?A．严重精神创伤
?B．未充分准备的甲状腺次全切除手术?C．做其他部位的大手术
?D．合并糖尿病
?E．停用抗甲亢药物
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、A2型题(总题数：24，分数：24.00)
12.女性。25岁，近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+++)。可考虑
?A．甲亢
?B．尿崩症
?C．肾性糖尿病
?D．糖尿病
?E．慢性胃炎
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.男性，20岁，因多喝、多吃、多尿及体重下降，被疑诊为1型糖尿病，查后2小时血糖15mmol/L，给予胰岛素静脉点滴，正点滴中病人自觉多汗、手抖、饥饿难挨，此时虽尚未查血糖，能确定何病
?A．静点速度太快
?B．对静点药过敏
?C．精神紧张
?D．十二指肠溃疡发作
?E．低血糖
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.女性，40岁。将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前1个月禁食的食物是
?A．白菜
?B．鸡蛋
?C．土豆
?D．紫菜
?E．鱼
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.男性，60岁，糖尿病病史18年。近日视物不清，胸闷气短，两腿及足底针刺样疼痛，夜间产难以入睡多年，近1周来脚趾发黑，该患者不可能发生
?A．白内障或视网膜病变
?B．冠心病
?C．足部感染、趾端坏疽
?D．神经病变
?E．酮症酸中毒
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.某糖尿病患者。经常发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急。经确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。其病情反复发作的原因是
?A．身体衰弱
?B．尿中有糖，易于感染
?C．膀胱结石
?D．前尿道有损伤
?E．会阴部疾病
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.女性，17岁，学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。病人出现了什么反应
?A．低血糖反应
?B．运动过量
?C．心源性晕厥
?D．饮食不足
?E．过度劳累
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
18.男性，36岁，患甲状腺功能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑，此时最主要的护理措施是
?A．密切观察病情
?B．心理护理
?C．对症护理
?D．突眼护理
?E．加强饮食护理
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.女性，49岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者呼吸气味呈
?A．芳香味
?B．氨臭味
?C．大蒜味
?D．烂苹果味
?E．腐臭味
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.某昏迷病人，由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，查血糖33．6mmol/L，可拟诊
?A．酒醉
?B．有机磷农药毒
?C．糖尿病酮症酸中毒
?D．蛛网膜下腔出血
?E．癔病
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.女性，33岁，因诊为Graves病服用他巴唑治疗。2周后，患者出现发热、咽痛，此时应首先考虑复查
?A．总T3、T4
?B．游离T3、T4
?C．TSH
?D．血常规
?E．尿常规
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.某1型糖尿病患者，餐后2小时血糖15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是
?A．低血压
?B．低血糖
?C．静滴速度过快
?D．药物过敏
?E．精神紧张
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.女性，30岁，诊断为甲亢，清晨测脉率100次/分，脉率不齐，脉搏强弱不均。可能发生了
?A．窦性心动过速
?B．窦性心律不齐
?C．房颤
?D．阵发性室上性心动过速
?E．室颤
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.女性，27岁，因1年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体发现患者为向心性肥胖，面部、胸背部有多个痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165/100mmHg，血糖8.4mmol/L，血皮质醇增高。其诊断为
?A．高血压病
?B．2型糖尿病
?C．单纯性肥胖症
?D．皮质醇增多症
?E．闭经
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.某病人，已有数年怕热、多汗，心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是
?A．甲状腺素大量破坏
?B．机体消耗大量甲状腺素
?C．腺垂体功能亢进
?D．大量甲状腺素释放入血
?E．下丘脑功能亢进
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.男性，67岁，口服降糖药不按规定时间，甚至有时忘服，平时尿糖从(+)～(+++)，为了解病人控制血糖情况，若不佳时可加用胰岛素，以下哪种化验可提供此信息
?A．尿糖(+)
?B．餐后2小时血糖＞11.1mmol/L
?C．血浆糖化血红蛋白＞7.6%
?D．空腹血糖＞6.2mmol/L
?E．糖化血清蛋白＞2.6mmol/L
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
27.男性，48岁，患糠尿病10年，每日早餐前1小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素。护士应估计到该病人易发生低血糖的时间是
?A．晨间
?B．中餐前
?C．晚间
?D．临睡前
?E．夜间
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.某1型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上感后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外。对糖尿病本身的治疗应
?A．停用胰岛素
?B．增加速效胰岛素用量
?C．改用长效胰岛素
?D．改用磺脲类药物
?E．改用双胍类药物
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
29.男性，39岁。患l型糖尿病已10年，中断胰岛素治疗1周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即
?A．加大胰岛素剂量
?B．加用格列本脲
?C．静脉滴注碳酸氢钠
?D．静脉注射50%葡萄糖
?E．应用呼吸兴备剂
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
30.某女病人，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
?A．呼吸浅慢
?B．叹气样呼吸
?C．呼吸音响异常
?D．深而大的呼吸
?E．表浅性呼吸
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.女性，30岁，经用甲基硫氧嘧啶治疗(400mg/d)，用药第10天突然出现寒战、高热，体温39.9℃，咽充血，扁桃体肿大，无脓性渗出，白细胞1．1×109/L，其诊断可能性最大的是
?A．急性扁桃体炎
?B．败血症
?C．甲状腺危象
?D．甲亢合并药物性粒细胞缺乏
?E．急性白血病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
32.某中年女性，自述全身乏力、心慌，诊断为“甲亢”，治疗病情好转后自行停药，半年后上述症状再次出现。该患者病情复发的原因是
?A．自行停药
?B．压力过重
?C．精神刺激
?D．感染
?E．劳累
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
33.女性，56岁。患1型糖病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复。短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理
?A．加大胰岛素量
?B．加用格列本脲
?C．静滴碳酸氢钠
?D．静推50%葡萄糖
?E．应用呼吸兴奋药
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此首先应考虑
?A．改用胰岛素治疗
?B．增加运动疗法
?C．加大降糖药剂量
?D．调整用药时间
?E．住院进一步检查
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
解析：
35.女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障，皮下注射胰岛素时，最好选用
?A．1ml一次性无菌注射器
?B．1ml胰岛素注射器
?C．2ml一次性无菌注射器
?D．胰岛素笔
?E．5ml一次性无菌注射器
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
三、A3/A4型题(总题数：6，分数：7.50)
患者，男性，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。
（分数：1.00）
(1).宜建议患者（分数：0.50）
A.减少主食量
B.静脉滴注胰岛素
C.接受运动疗法√
D.增加降糖药剂量
E.测血酮和尿酮
解析：
(2).有关患者自我保健措施中哪项错误（分数：0.50）
A.定时测血糖、尿糖
B.保持情绪稳定
C.经常温水洗脚
D.戒烟、忌酒
E.少吃粗纤维食物√
解析：
患者，女性，35岁，甲状腺肿大，突眼20mm，心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。
（分数：1.00）
(1).患者的基础代谢率是（分数：0.50）
A.+20%
B.+29%
C.+30%
D.+39% √
E.50%
(2).其突眼的主要原因是（分数：0.50）
A.球后组织有细胞浸润
B.球后组织有水肿√
C.眼外肌水肿变性
D.上眼睑痉挛和回缩
E.眼球后脂肪组织增生
解析：
患者，男性，18岁，1型糖尿病史多年，因感冒、体温39℃，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。
（分数：1.50）
(1).护理体检发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发（分数：0.50）
A.急性脑炎
B.急性肠炎
C.急性胃炎
D.低血糖
E.酮症酸中毒√
解析：
(2).护士为患者留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是（分数：0.50）
A.空腹尿糖阳性
B.胰岛素释放偏高√
C.餐后2小时血糖高于正常
D.餐后尿糖阳性
E.C肽释放减少
解析：
(3).患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，自述注射胰岛素后4～5小时。有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑（分数：0.50）
A.过敏反应
B.心律失常
C.自主神经功能紊乱
D.低血糖√
E.周围神经炎
解析：
患者，女性，35岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37.5℃，心率100次/分，血压140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。
（分数：1.50）
(1).根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是（分数：0.50）
A.甲状腺功能亢进症√
B.甲状腺功能减退症
C.单纯性甲状腺肿
D.甲亢危象
E.皮质醇增多症
解析：
(2).下列哪项检查结果不支持Graves病的诊断（分数：0.50）
A.总T3、T4水平增高
B.游离T3、T4水平增高
C.TsH水平增高√
D.TRAB阳性
E.TSAB阳性
解析：
(3).患者服用甲硫氧嘧啶治疗1个月后，出现高热、咽痛，应首先复查（分数：0.50）
A.总T3、T4水平
B.游离T3、T4水平
C.肝功能
D.血常规√
E.尿常规
解析：
患者，女性，76岁，糖尿病病史20年，长期应用格列本脲5mg，3/d，口服治疗。此次，因感冒不思饮食2天，随后患者出现大汗、烦躁、意识不清，立即测快速血糖为2.1mmol/L，立即给予50%葡萄糖50ml静脉注射，患者意识恢复。
（分数：1.00）
(1).该患者可诊断为（分数：0.50）
A.脑血管意外
B.低血糖反应√
C.心肌梗死
D.冠心病
E.脑卒中
解析：
(2).应使用的降糖药是（分数：0.50）
A.双胍类
B.仅一糖苷酶抑制药
C.胰岛素
D.磺脲类√
E.噻唑烷二酮类
解析：
患者，男性，45岁，有多饮、多食病史5年，未接受系统治疗。近两年明显消瘦，为求进一步治疗，门诊以糖尿病收住院。
（分数：1.50）
(1).患者患该病的基础治疗是（分数：0.50）
A.口服降糖药治疗
B.胰岛素治疗
C.手术治疗
D.运动治疗
E.饮食治疗√
解析：
(2).下列哪项可不作为影响饮食总热量的考虑因素（分数：0.50）
A.临床分型√
B.标准体重
C.工作性质
D.病情轻重
E.营养状况
解析：
(3).如果用胰岛素治疗，错误的用法是（分数：0.50）
A.一般先用正规胰岛素
B.一般采用皮下注射
C.开始剂量较大，控制后逐渐减量√
D.正规胰岛素每日注射3～4次
E.长效胰岛素每日注射1次
解析：
内分泌科护理试题及答案教学提纲
内分泌代谢疾病病人的护理 (答案在最后) A 型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C 下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A .进行心理疏导 B. 给予地西泮 C .减少探视 D ?促进睡眠 巳饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A .易饥多食 B .肝脏肿大 C .体重 锐减 D. 营养不良 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A .食欲亢进 B .心率增快 C .多语多动 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A .焦虑/恐惧 B .营养失调 C.知识缺乏 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B . 3-4 周 C . 1-2 个月 D. 3-4 个月 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A. 外科手术B .精神创伤C.感染 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A. 心悸、多食、多汗、无力明显 C. 甲状腺肿大明显 D . T4不增高， E. 常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) .131 I 检查最有意义的是： A .鉴别不同病因的甲亢 效 D. 观察131 I 治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A .房性期前收缩 B .室性期前收缩 C .交界性期间收缩 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C .纠正水电解质失 衡，物理降温 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A .光线充足 B .安静 C .室温宜高 D ?空调房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中， 最易引起甲状腺功能减退的是： 治疗 D .甲亢平 E.手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A .眼睑肌收缩，眼裂增宽 B .目光炯炯，瞬目减少 C. 往上看前额皮肤不能皱起 D .视力下降， 视近物不清 E.辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A . 高热量、高蛋白、高维生素 B .高热量、高蛋白、低维生素 低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 E .大便秘结 D ?可出现躁狂抑郁症 E .脉压缩小 D.糖尿病 E .自我形象紊乱 E . 1-2 年 A.胃肠反应 B .白细胞减少 C .肾脏损害 D .肝脏损害 D .妊娠巳中断治疗 B .突眼征明显 而只有 T3 增 高 B .估计甲亢严重程度 C .观察药物治疗疗 D .阵发性房颤 E .房室传导阻滞 D .地塞米松静点 E .防治感染 巳双人房间 131 A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C . I C.高热量、高蛋白、高盐 D .高热 卓 量
(整理)内分泌代谢性疾病.
第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 （一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。 （三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。 （四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 （一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 （二）护理评估：评估内容。 （三）常见护理诊断：自我形象紊乱 （四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 （一）内容：异常表现。 （二）护理评估：评估内容。 （三）护理诊断：性功能障碍。 （四）护理措施：性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素
2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（） Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验 Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定 三、多选题： １、下丘脑分泌的激素是（） Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨ Ｃ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素 Ｅ、ＴＳＨ ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（） Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病 Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病 Ｅ、甲状腺炎症 四、简答题： １、简述内分泌疾病的防治原则。 ２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？ 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点：】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 （一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 （三）肾上腺皮质功能减退。 （四）生长激素不足 （五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测 定。 四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点： （一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 （二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 （三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 ３、治疗低温、高温 ４、利尿
内分泌系统代谢性疾病_护理
第五章分泌系统代性疾病护理 第一节分泌系统代性疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：轻者休息或卧床休息，危重或行特殊检查者绝对卧床休息。 2.饮食：根据不同疾病给予不同饮食，饮水量应根据病情而定，如尿崩症应供给足够水分，以防脱水。 3.心理护理：给予心理指导，安定患者情绪，消除顾虑，愉快接受治疗。 4.保持口腔、皮肤及会阴部清洁，防止感染。 5.定时测量体重、身高，必要时记录出入量。 6.了解、掌握分泌疾病各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义。 并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验样本。 三、病情观察 严格观察生命体征变化，注意血糖情况及有无感染征象，若有异常及时协助处理。 四、健康教育 1.注意休息，适当安排活动。根据不同疾病给予饮食指导，嘱患者严格遵守膳食制度。 2.保持皮肤清洁，预防感冒。 3.坚持按时按量服药，勿擅自减药、停药。 4.定期复查。 五、危重疾病护理常规 1.绝对卧床休息，注意保暖、通风。保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。 2.加强安全管理，做好“四防”。 3.做好基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿道外口护理、各管路护理。根据护理级别及病情认真巡视病房。
4.抽搐、昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。 5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量及血压记录。 6.密切观察输液成分、速度、反应。巡视卡悬挂醒目，记录准确。观察用药的效果及反应。 7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。 8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。 9.合理饮食，改善营养状况。 第二节糖尿病护理 【一般概念】 糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代异常。可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。 高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代紊乱。 【护理常规】 一、按分泌系统代性疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息：重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。 2.心理护理：对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。 3.饮食：控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟限酒。 4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。 5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。 6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。 三、病情观察
内分泌科护理试题及答案
内分泌代谢疾病病人得护理(答案在最后) A型题 (１)。神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺得活动: A.脑垂体B。神经节C。下丘脑 D.神经组织Ｅ。大脑皮质 (2)。由于内分泌疾病得神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪得最佳措施: A.进行心理疏导Ｂ、给予地西泮 C.减少探视D。促进睡眠 E.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现得身体状况为:A。易饥多食Ｂ。肝脏肿大C、体重锐减 D.营养不良Ｅ。大便秘结 (4)、关于甲状腺功能亢进症得护理评估,错误得项目为: A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动Ｄ。可出现躁狂抑郁症E。脉压缩小 (5)、内分泌系统疾病病人得护理诊断,下列哪项错误: A.焦虑／恐惧 B.营养失调C、知识缺乏D。糖尿病Ｅ。自我形象紊乱 (6)。抗甲状腺药物治疗甲亢得总疗程通常就是、 A。1—2周B。３－4周 C.l-２个月 D.3—４个月 E.1-2年 (７)、硫脲类抗甲状腺药物最常见得副作用就是: A、胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D。肝脏损害E.皮疹 (８)、甲亢危象最常见得诱发因素就是: A。外科手术B.精神创伤C。感染D.妊娠Ｅ、中断治疗 (9)。下列哪项符合淡漠型甲亢: A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易于发生甲亢危象 (1０).131I检查最有意义得就是:A。鉴别不同病因得甲亢 B.估计甲亢严重程度Ｃ。观察药物治疗疗效 D.观察1３1I治疗疗效 E.确定就是否为手术适应证 (1１)、甲亢性心脏病心律失常最常见得就是: A。房性期前收缩B。室性期前收缩 C.交界性期间收缩D。阵发性房颤 E.房室传导阻滞(１2)。甲亢危象得治疗,哪项就是错误得: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安C。纠正水电解质失衡,物理降温Ｄ、地塞米松静点Ｅ.防治感染 (1３)、甲状腺功能亢进症患者,休息得环境要求: A.光线充足Ｂ、安静 C.室温宜高Ｄ。空调房间 E.双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退得就是: A。甲基硫氧嘧啶 B.她巴唑 C.13１I治疗 D.甲亢平Ｅ、手术治疗 (1５)。甲状腺功能亢进症引起得良性突眼不表现为: A、眼睑肌收缩,眼裂增宽 B.目光炯炯,瞬目减少 C。往上瞧前额皮肤不能皱起D、视力下降,视近物不清 Ｅ.辐辏不良 (16)、甲状腺功能亢进患者得饮食宜给予: A．高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、高蛋白、低维生素Ｃ。高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐E、低热量、低蛋白、低盐 (1７)、甲状腺功能亢进症得一般护理措施应除外: A。充分休息B。心理疏导 C.多进饮料Ｄ.避免劳累E。控制感染
肝脏疾病病人护理精华版
第三十章肝脏疾病病人的护理 【大纲】 1.解剖生理概 要 （１）解剖 (2）生理 2.原发性肝癌（1)病因病理 (2）临床表现（3）辅助检查?（4）鉴别诊断(5）治疗要点 (6)护理措施 3．肝脓肿（１)细菌性肝脓肿 1)病因病理 2）临床表现３)辅助检查 4）治疗要点５）护理措施 (2）阿米巴性肝脓肿 １)病因病理2)临床表现3)治疗要点 第一节解剖生理概要 ?(一）解剖 肝脏——人体最大的实质性器官。??肝脏面有
肝胃韧带和肝十二指肠韧带(含门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经,又称肝蒂)。? 第一肝门——门静脉、肝动脉和肝总管。 第二肝门——肝静脉汇入下腔静脉处。 肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位。?肝细胞索之间为肝窦——肝脏的毛细血管网。? ?血供——双重： １.门静脉(70%~７５％)——汇集来自肠道的血液，供给肝脏营养。?２.肝动脉(２5％~３0％)——含氧量高，供给肝脏所需氧量的40％~60％。
(二）生理 1．分泌胆汁——经胆管流入十二指肠,帮助脂肪消化及脂溶性维生素的吸收。? ? 2.影响三大物质代谢 ①糖——维持血糖浓度恒定。 ②脂肪——维持各种脂质浓度和比例。 ③蛋白质——合成，如白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原等。 3.灭能作用——雌激素和抗利尿激素。? 4.其他:参与维生素代谢、合成凝血物质、解毒作用、吞噬或免疫作用、造血和调节血液循环。?5．两点强调?①常温下一次阻断入肝的血流以不超过１０~２0分钟——肝细胞对缺氧非常敏感。 ②肝细胞内有多种氨基转移酶——血中氨基转移酶含量升高——提示肝功能受损。 第二节原发性肝癌 (一)病因、病理 １.病因:病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等。 2.病理: ①大体——结节型、巨块型和弥漫型。?②组织学——肝细胞型、胆管细胞型和混合型。?
(完整版)内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理
内分泌部分重点内容梳理 1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。 促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH ） 催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ） 腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ） 垂体 促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ） 神经垂体：抗利尿激素（ADH ） 甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、 肾上腺 性激素（少量雄激素和微量雌激素） 肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素 胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ） 2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。 TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官 3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷 4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估： ? 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ? 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等； ? 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。 5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③ 活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
内分泌科护理试题及参考答案
内分泌代谢疾病病人的护理(答案在最后) A型题 (1) .神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A. 脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2) .由于内分泌疾病的神经、精神改变较突岀，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施： A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探 视D.促进睡眠E.饮食调理 (3) .甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B.肝脏肿大C.体重锐减 D. 营养不良 E.大便秘结 (4) .关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动 D.可岀现躁狂抑郁症 E.脉压缩小 (5) .内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 (6) .抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A. 1-2 周 B. 3-4 周 C. 1-2 个月 D. 3-4 个月 E. 1-2 年 (7) .硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D.肝脏损害E.皮疹 (8) .甲亢危象最常见的诱发因素是： A.外科手术 B.精神创伤 C.感染 D.妊娠 E.中断治疗 (9) .下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C. 甲状腺肿大明显 D. T4不增高，而只有 T3增高 E .常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10) . 131I检查最有意义的是：A.鉴别不同病因的甲亢 B?估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D .观察131|治疗疗效 E .确定是否为手术适应证 (11) .甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤E .房室传导阻滞 (12) .甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A. 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B. 利血平或心得安 C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静点E .防治感染 (13) .甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A.光线充足 B.安静 C.室温宜高D .空调房间E .双人房间 (14) .甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是： A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑C. 131|治疗D.甲亢平E.手术治疗 (15) .甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩，眼裂增宽 B.目光炯炯，瞬目减少 C .往上看前额皮肤不能皱起 D.视力下降，视近物不清 E. 辐辏不良 (16) .甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：
肝性脑病病人的护理
肝性脑病病人的护理 【练习题】 一、单选题 1、肝昏迷患者用肥皂水灌肠,可导致( D ) A、腹水加重 B、腹泻加重 C、酸碱平衡失调 D、血氨的产生和吸收 E、肠麻痹 2、某肝病病人近2日嗜睡,今晨测体温时呼之不应,但压迫其框上神经有痛苦,应判断为( D ) A、深昏迷 B、昏睡 C、嗜睡 D、浅昏迷 E、意识模糊 3、对肝性脑病患者,错误的护理措施是( A )
A、低热量饮食 B、暂停蛋白质摄入 C、清除肠内积血 D、米醋加生理盐水灌肠 E、口服50%硫酸镁溶液导泻 4、肝性脑病病人应避免使用( D ) A、止痛药 B、安眠药 C、镇静药 D、含氨药 E、麻醉药 5、肝昏迷的饮食护理应为( B ) A、低蛋白、低盐、高脂肪 B、禁蛋白、低脂肪、高糖 C、高蛋白、低脂肪、高糖、低盐 D、低蛋白、高脂肪、高糖、低盐 E、适量蛋白和脂肪、低糖、低盐
6、下列属于肝昏迷前期的表现的是( A ) A、多语,兴奋 B、肝臭 C、轻微的性格及行为异常 D、昏睡及精神错乱 E、意识模糊、扑翼样震颤 7、肝性脑病患者经治疗后神志恢复即可给予蛋白质饮食,但较适宜的选择应是 ( C ) A、兽类动物蛋白质 B、禽类动物蛋白质 C、植物蛋白质 D、蛋白质每日在40g以上 E、蔬菜、水果 8、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收,不宜采用的措施是( B ) A、生理盐水清洁灌肠 B、肥皂水清洁灌肠
C、硫酸镁导泻 D、白醋加生理盐水灌肠 E、番泻叶液口服 9、肝性脑病病人应当( E ) A、供给足量的热能与蛋白质 B、给予足量脂肪以提供热能 C、供给足量的糖和钠盐 D、每天给水不少于2500ml E、给予足量的碳水化合物 10、肝昏迷前驱期的主要表现是( A ) A、轻度性格和行为改变 B、扑翼样振颤 C、脑电图异常 D、意识错乱 E、昏睡但可以唤醒 11、慢性肝病病人出现精神神经症状,肝臭、扑翼样振颤,应考虑( C ) A、肝硬化
内科护理学教案内分泌及代谢性疾病病
〖教学重难点〗 1、重点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点：特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 （一）概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 （二）分类 1．血管壁异常：如过敏性紫癜等。 2．血小板异常：如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3．凝血异常：如血友病 发病机制：免疫介导 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况：5~10/10 万，急性多见于儿童，慢性多见于成人，男女之比为1:4。 一、健康史 1．感染占80%，特别是上呼吸道感染。 2．免疫因素 3．脾破坏 4．雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤，病前常呼吸道感染史缓慢，一般无前驱症状 出血特点较重，广泛皮肤黏膜及内脏出血，颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血，但易反复发生，内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多，可致贫血 三、实验室及其他检查 1．血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2．骨髓象巨核细胞发育成熟障碍，有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3．其他出血时间延长，血块收缩不良，抗血小板自身抗体增高，血小板生存时间明显缩短，贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的：减少血小板的破坏，防止出血。 方法：首选糖皮质激素；脾切除；免疫抑制剂；输注血小板悬液，静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白，置换血浆等。 〖护理诊断〗 1．有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2．知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗
内分泌科护理试题及参考答案知识讲解
内分泌科护理试题及 参考答案
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动： A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A．进行心理疏导B．给予地西泮C．减少探视D．促进睡眠E．饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A．易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良E．大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为： A．食欲亢进B．心率增快C．多语多动D．可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误： A．焦虑／恐惧B．营养失调C．知识缺乏D．糖尿病E．自我形象紊乱 (6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A．1-2周B．3-4周C．l-2个月D．3-4个月E．1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：A．胃肠反应B．白细胞减少C．肾脏损害D．肝脏损害E．皮疹 (8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗 (9).下列哪项符合淡漠型甲亢： A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高 E．常见于老年人，易于发生甲亢危象 (10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效 D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是： A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞 (12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的： A．口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B．利血平或心得安C．纠正水电解质失衡，物理降温D．地塞米松静点E．防治感染 (13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静C．室温宜高D．空调房间E．双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：A．甲基硫氧嘧啶B．他巴唑C．131I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A．眼睑肌收缩，眼裂增宽B．目光炯炯，瞬目减少 C．往上看前额皮肤不能皱起D．视力下降，视近物不清 E．辐辏不良 (16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外： A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染 (18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多 D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足 (19).糖尿病患者控制饮食的目的是： A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减轻胰岛β细胞负担 (20).糖尿病患者体育锻炼时应注意：
内分泌及代谢性疾病常见症状及体征
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 （1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 （2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 （3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。 （1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 （2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。 （1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。 （2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。 （1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。 （2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。 5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。 （1）巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度，儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 （2）性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长，如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症（Klinefeter综合征）、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型：除了遗传因素外，影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm，儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻，严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 （1）生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等，但最常见的还是出生时胎位异常难产（足位、臀位，占生长激素缺乏症的最大多数）和特发性生长激素缺乏症。 （2）甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 （3）其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良（传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等），真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖
内分泌代谢性疾病病人的护理
内分泌代谢性疾病病人的护理 本章节目录 常见症状护理 弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病人的护理 糖尿病病人的护理 常见症状护理 一、常见症状 （一）色素沉着 概念皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深 病因慢性肾上腺皮质功能减退症、Cushing病、异位ACTH综合征等 表现全身皮肤弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显 （二）身材矮小 病因疾病表现 生长激素及生长激素释放激素缺乏垂体性侏儒 症 身高＜130cm,骨龄落后；面容幼稚,性幼稚,常有不育, 智力无障碍 甲状腺激素分泌不足呆小症骨龄落后、性发育迟缓,智力低下 （三）消瘦 标准体重低于标准体重的10%以上
病因及临表 营养物质分解代谢增强易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降 胃肠功能紊乱厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻 二、护理——消瘦护理措施 饮食护理 甲亢高蛋白、高热量、高维生素饮食 糖尿病低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食，控制热量 肾上腺皮质功能低下高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食 极度消瘦完全胃肠外营养 一般护理多卧床休息，减少消耗，必要时给予生活护理 其它积极治疗原发病；注意皮、口护，预防感染 （四）肥胖 表现超过标准体重的20% 病因摄入过多或消耗过少，代谢性疾病如甲减，肾上腺皮质增生，垂体功能不全等 临表易疲劳、气急，高血压、冠心病、糖尿病发病率高 二、护理——肥胖护理措施 饮食护 理 低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素 运动疗 法 积极参加运动，增加活动量 心理护 理 略 药物治 疗 食欲抑制剂（苯丙胺类）、代谢类刺激剂（常用甲状腺激素类），服药期间注意水分的 摄入 对症护 理 气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况
内分泌科护理试题及标准答案
内分泌代谢疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动: A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (２).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施: Ａ．进行心理疏导Ｂ．给予地西泮 C.减少探视Ｄ.促进睡眠Ｅ.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为： A.易饥多食B．肝脏肿大C．体重锐减 D．营养不良 E.大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为: Ａ.食欲亢进Ｂ．心率增快 C.多语多动Ｄ.可出现躁狂抑郁症E．脉压缩小 (５).内分泌系统疾病病人的护理诊断,下列哪项错误： Ａ．焦虑／恐惧B．营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病E．自我形象紊乱 （6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A.１-2周B．３-4周C．l-２个月D．３-4个月E.1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是： A.胃肠反应Ｂ．白细胞减少C．肾脏损害Ｄ．肝脏损害Ｅ.皮疹 （8).甲亢危象最常见的诱发因素是： A．外科手术B．精神创伤C.感染D．妊娠E．中断治疗 (9）．下列哪项符合淡漠型甲亢： A.心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显 C.甲状腺肿大明显 D.T４不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人，易于发生甲亢危象 (1０）.13１I检查最有意义的是：Ａ．鉴别不同病因的甲亢Ｂ．估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效 D.观察13１I治疗疗效 E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是: Ａ．房性期前收缩Ｂ．室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤 E.房室传导阻滞(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的: A．口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 Ｂ.利血平或心得安C．纠正水电解质失衡,物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染 （1３）.甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求： A．光线充足B．安静Ｃ.室温宜高 D.空调房间 E.双人房间 (１4).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是: A.甲基硫氧嘧啶Ｂ.他巴唑 C.１31I治疗D．甲亢平E．手术治疗 (1５).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为： A.眼睑肌收缩,眼裂增宽B．目光炯炯,瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起Ｄ.视力下降，视近物不清 E.辐辏不良 (１6).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予： A．高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐Ｄ.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外: A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染
内分泌、营养和代谢性疾病
第15章内分泌、营养和代谢性疾病 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema) 本病主要见于弥漫性甲状腺功能亢进患者，常伴有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼部病症。但也可于甲状腺手术后或甲状腺功能减退的患者。 【诊断】 1.皮损好发于双侧小腿的伸侧，可扩大到足背、大腿等处。也见于头皮，两肩及手背，常对称分布。 2.皮损为高起皮面的坚实的结节或斑块，压之无凹陷，呈肤色、淡红或棕色，表面毛孔扩大如橘皮状，并有一些粗大毳毛生长。结节损害发展严重者可使腿、足变形。 3.一般无自觉症状。有时可伴瘙痒及针刺感。 4.部分患者甲状腺功能检查可见异常。 【鉴别诊断】 1.皮肤淀粉样变苔藓: 主要见于小腿伸侧，对称分布，损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹，约粟粒至绿豆大，质坚硬，丘疹数目多，孤立散在或成片，有时可排列成念珠状。 2.神经性皮炎：皮损为苔藓样变，多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧，瘙痒剧烈，病程慢性。 3.类脂质渐进性坏死：与糖尿病有关，好发生于小腿伸侧，卵圆形或不规则形、坚硬斑块，边界清楚，边缘常呈棕红或紫色，中央萎缩，呈淡黄色，表面光滑，毛细血管扩张，有皮损破溃。 4.下肢慢性淋巴水肿：下肢淋巴循环障碍引起的局限性水肿，开始为凹陷水肿，随着纤维化的发生而变硬，表面角化过度，色素沉着和疣状改变。 【治疗】 1.治疗原发病。 2.局部外用糖皮质激素。
粘液水肿性苔藓（lichen myxedermatosis） 病因不清，部分患者与肝功能异常、骨髓瘤等疾病合并发生。 【诊断】 1.多见于30～50岁成人，无性别差异。 2.皮疹为肤色、淡红色或黄色的苔藓样丘疹与结节，表面有蜡样光泽。皮疹多少不定，可以密集成群，排列成环状或盘状，也可呈线条状、带状或串珠状。 3.硬化性粘液性水肿是本病的亚型，皮损密集形成浸润斑块者类似硬皮病样外观，发生在颜面部形成狮面状。引起张口受限，指（趾）弯屈困难等功能障碍。 4.好发于面、四肢伸侧、手指背、足背及上胸部等处。 5.病程慢性，常持久不退。常伴有瘙痒。 6.组织病理示各型真皮特别是深部有大量粘蛋白沉积，阿新蓝染色阳性。 7.辅助检查：90%患者血中出现副蛋白，多为IgGα型，部分患者有高α、β、γ球蛋白血症，清蛋白降低，有异常α2球蛋白，尿中酪氨酸排出增多。骨髓中见异常浆细胞增生。 【鉴别诊断】 系统性硬皮病：皮损为全部皮肤发硬，不能推动，无丘疹出现，合并有系统病变，以胃肠道及肺部受累为常见，组织病理学为胶原纤维肿胀或变性。 【治疗】 1.查找原发疾病并进行治疗。 2.损害内去炎松(曲安西龙)封闭注射或皮质激素制剂封包外用。 3.对各种治疗抵抗者可试用免疫抑制剂。 黑棘皮病（acanthosis nigricans） 可能与一种在细胞水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的因子水平升高有关。以出现对称性色素沉着及乳头样增生性损害为其特点。 【诊断】 1.好发生于颈、腋窝、腹股沟、外生殖器、肘、膝、脐、乳房及肛周等皱褶部位，个
内分泌科护士考试试题1
内分泌科护士考试试题1
内分泌科护士考试试题 1．下列不是人体主要内分泌腺的是（） A下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C甲状腺 D肝脏 E肾上腺 2．胰岛素生理功能是（） A 促糖原分解和糖异生，使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成 C 促蛋白质合成，维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3．消瘦是指较正常体重下降为（） A 5％以内 B 8％以内 C 10％以上 D 7％
E 3％ 4．肥胖是指体重超过理想体重为（） A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 5．抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是（） A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6．1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥（） A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状重 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7．糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生
消瘦的原因是（） A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增加 D蛋白质和脂肪分解增多及失 水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 8．当前糖尿病患者主要死亡原因为（） A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷 D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化（） A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期
E 高渗性昏迷先兆 10.关于2型糖尿病，正确的说法是（） A应有“三多一少”的症 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 11.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（） A.补液 B.抗感染 C.补生理盐水+胰岛素 D.补碱性液 E.纠正电解质紊乱 12. 2型糖尿病的基础治疗措施是（） A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药
肝脏疾病患者的护理试题及答案
肝脏疾病患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是 A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．中毒性肝炎E．肝棘球蚴病 2．原发性肝癌的主要相关因素是 A．胆道感染B．肝炎后肝硬化C．血吸虫性肝硬化 D．酒精性肝硬化E．肝脏良性肿瘤3．肝癌最常见的转移途径是 A．肝内血行转移B．肝外血行转移C．直接蔓延 D．淋巴转移E．种植转移 4．按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见A．肝细胞型B．肝管细胞型C．混合型D．弥漫性E．巨块型 5．肝叶切除术后避免过早活动的目的是
A．保存体力B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流E．避免肝断面出血6．下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是A．甲胎蛋白检查B．血沉检查C．碱性磷酸酶测定 D．谷氨转肽酶测定E．X线检查 7．原发性肝癌普查常首选 A．CT B．AFP C．MRI D．AKP E．B超 8．肝癌定位检查中首选的方法是 A．B超B．CT C．AFP测定 D．选择性腹腔动脉造影E．肝穿刺针吸细胞学检查 9．诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是 A．CT B．AFP C．MRI D．肝
血管造影E．B超 10．原发性肝癌病人常见并发症是 A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B．适量输血、血浆或白蛋白 C．术前3d口服肠道不吸收抗生素D．术前晚、术晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库存血各半 11．肝癌术前护理哪项是错误的 A．高蛋白高脂肪高维生素饮食B．适量输血血浆或白蛋白 C．术前3天口服肠道不吸收抗生素D．术前晚术晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库血各半 12．肝癌病人术前护理不正确的是 A．给予维生素K B．适量输血和白蛋白 C．便秘者给肥皂水灌肠 D．全面检查肝功能和凝血功能E．术前3d口
内分泌科护理试题
内分泌3月理论试题 姓名分数 一单项选择题(每题2分) 1.糖尿病的典型临床表现为（） A.起病缓慢 B.“三多一少”症状明显 C.多见于成年与老年 D.血糖波动小 而稳定 E.对胰岛素不敏感 2.糖尿病病人予以胰岛素治疗，最常见的药物不良反应是（） A.低血糖反应8.肝功能损害 C.腹胀、腹痛D.局部红肿、皮疹E.血管神经 性水肿 3.有关糖尿病病人应用胰岛素治疗，下列哪项不正确（） A.胰岛素应冷冻保藏 B.采用1ml注射器抽药 C.经常更换注射部位 D.局部 消毒应严密 E.应注意胰岛素有效期 4.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应（） A.抬高头部 B.鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D.生理盐水纱布局部 湿敷 E.抗生素眼膏涂眼 5.适用于各型糖尿病的治疗，最基本的办法是（） A.注射胰岛素8.El服优降糖 C.饮食疗法 D.卧床休息 E.纠正电解质紊乱 6.引起甲状腺功能亢进症发病的主要因素是（） 自身免疫 B.病毒感染 C.理化因素 D.过度疲劳 E.手术创伤 7.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止（） A.发生中和反应 B.加速胰岛素降解 C.丧失短效胰岛素的速效特性 D.降 低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E.增加胰岛素的不良反应 8.病人经胰岛素治疗后血糖为180m9/dl，意识逐渐恢复。应做的检查是（） A.尿糖 B.肝功能 C.血电解质 D.血糖 E.胸片 9.注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是（） A.防止注射部位组织硬化 B.防止胰岛素吸收过多 C.防止低血糖反应 D.防 止血管闭塞 E.防止过敏反应 10.计算基础代谢率(BMR)的正确公式是（） A.BMR=脉率+收缩压一lll B.BMR=脉率+舒张压～lll C.BMR=脉率+脉压 D.BMR=脉率+脉压一111 E.BMR=脉率+收缩压 11.酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即 又意识不清，应立即（） A.加大胰岛素剂量 B.加用优降糖 C.静脉滴注碳酸氢钠 D.静脉注射50%葡 萄糖 E.应用呼吸兴奋剂 12.甲状腺功能亢进病人饮食不宜（） A.高热量8.高蛋白C.高糖类D.高维生素E.高纤维素 13.女性，70岁。糖尿病病史20余年，诉视不清，胸闷憋气，两腿及足底刺 痛，夜间难以入睡多年。近来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病不包括下列哪一项（） A.白内障或视网膜病变 B.冠心病 C.神经病变 D.肢端坏疽 E.足部感染 14.某糖尿病病人于某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，
73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B