阻生智齿拔除术课件

两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中的比较

两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中 的比较 【摘要】目的比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组65颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。结论采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。 【关键词】断冠方法阻生第三磨牙牙拔除术 随着人类进化过程中的颌骨发育退化，下颌阻生智齿检出率高达52.3%。其中，下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲，是一项复杂的出槽外科手术，邻牙，骨阻力均较大，拔除困难。作者拟通过不同的去除阻力的方法来探讨两种方法的优劣，以供临床参考。 1材料和方法 1.1采集2006年3月—8月（一般资料）在德阳市口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。96例患者中男52例，女44例。患者年龄19—36岁，平均年龄24.25岁。低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。根据耿温琦分类法，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生。

将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除。 1.2手术方法 患者术前均拍摄全景X片。麻醉采用口内注射法。麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，所有手术均由作者与其助手完成。术后常规给予口服抗生素。 1.2.1直向断冠法 手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面约1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。术后常规缝合。 1.2.2斜向近中断冠法 手术切口及翻瓣均同前，依旧采用高速手机去阻智齿上方及颊侧骨阻力，再斜向近中切断牙冠。此时因是斜向近中切断牙冠，邻牙颈部不再阻挡，牙冠较易取出。术后常规缝合。 1.3效果评价 从手术时间，术中并发症（损伤邻牙及牙龈撕裂），术后并发症（术

下颌阻生智齿拔除术并发症的分析

下颌阻生智齿拔除术并发症的分析 发表时间：2017-11-08T15:28:48.043Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：邵利庆 [导读] 探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。 余杭区闲林街道社区卫生服务中心浙江杭州 310000 摘要:目的:探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。方法:对我院2003年至2015年拔除下颌阻生智齿的患者368例，其中产生并发症的196例，患者的病例进行总结分析。结果:196例并发症患者中有68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。结论:对于下颌阻生智齿拔除产生并发症的时刻主要是术中和术后，产生的原因无疑就是术前准备不足，术中的手法不当，或者过于粗暴，没有对患者进行强有力的保护，以及术后护理不到位等等，要想缓解和控制并发症的产生，最有效的措施就是术前做好充分的准备，术中手术方法选择合理，术后进行全面的护理。 关键词:下颌智齿，并发症,智齿拔除 下颌阻生智齿是很多人都苦恼的问题，不仅仅是因为智齿在生长的过程中非常的痛苦，在智齿生长以后，由于智齿生长不全或者生长的位置不正等偶然的因素，导致了智齿会带给我们更多的困扰，为了生活更加的舒适，下颌阻生智齿拔除术就成了人们经常会选择的智齿处理的办法，但是这种手术并不是万无一失的，会产生一些术中或者术后并发症，对患者的生活质量造成一定的影像，因此，为了减轻患者并发症的发生，探究其并发症产生的原因和缓解措施是至关重要的。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 2003年至2015年期间，来我院进行智齿拔除的患者有368例，其中男患者160例，女患者108例，最小年龄18岁，最大年龄42岁，这些患者多是智齿生长位置不对，或者智齿没有全部长出，对患者的正常生活造成了影响。 1.2 阻生智齿的分类 关于阻生智齿的分类通常是根据口腔曲面断层片作为依据来进行分类的。主要分为高度近中阻生、低位近中阻生、水平阻生、低位垂直阻生、舌向阻生以及颊向阻生。 1.3 智齿拔除的方法 所有患者在智齿拔除之前，要进行一系列的临床检查包括X片的检查，以通过对阻力的判断来制定正确的，创伤小效率高的手术方案。如果经过临床检验阻力很小或者没有阻力，就可以选择挺拔法，阻力大的患者往往不能采用挺拔法，而是采用凿骨法、增隙法、劈开法和告诉涡轮钻法。与此同时对于低位阻生患者的智齿拔除术比较麻烦，需要先进行翻瓣，然后用涡轮钻法和锤凿法相结合，来进行智齿拔除术。 2.结果 经过对368例患者进行智齿拔牙手术以后，其中有196例都产生了并发症，这些并发症产生的时期不同，有的是术中产生，有的是术后产生。其中68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。术中产生并发症最多的是根折和牙龈撕裂，舌侧骨板骨折和邻牙松动也是术中经常产生的并发症，术后疼痛和术后出血是常见的术后并发症，下唇麻木、张口受限和间隙感染也是常见的术后并发症，虽然发生的概率相对较低，但是依然存在发生的可能。 3.讨论 3.1下颌智齿拔除手术产生并发症的原因 下颌智齿拔除手术产生并发症的最主要的原因就是在进行手术之前，对其阻力的估量不准，明明阻力很大，却判断的很小，选择直接挺拔的方式，导致了周围牙齿的松动，阻生智齿的阻力分为很多种，每一种阻力评估不足都会引起术中并发症，通常对邻牙阻力的评估不足，在拔牙手术的过程中就会导致邻牙松动等并发症，如果对骨组织阻力评估不足在手术过程中会导致根折等并发症。 下颌智齿拔除手术的方式有很多种，如果选择的手术方式不正确，也会导致一些并发症的产生，比如近中阻生邻牙阻力大时应该选择劈冠法，但是在手术的过程中应该由专业的医生配合手术支点要稳，不能滑脱，否则将会产生骨折和邻牙松动等并发症产生。如果选择的拔牙手术方法正确合适会缩短拔牙手术的过程，而且也会减少并发症的发生。 虽然下颌智齿拔除手术是一个小手术，但是仍然应该进行良好系统的术后护理，否则将会产生牙龈出血红肿发炎等并发症，对于患者的痊愈有着严重的阻碍作用。很多医护人员认为智齿拔除术后的患者，不需要进行精心的护理，而是拔完牙就让患者出院自行护理，但是患者并不懂专业的医学护理知识，通常都会因为对创面的处理不当，导致感染等并发症的产生。 3.2 下颌智齿拔除术并发症的缓解措施 如果并发症产生，那么就应该选择合理恰当的方法来处理并发症，将并发症的伤害降到最低。比如，在手术的过程中如果出现邻牙松动的现象，医生应该立刻停止施力，想办法去除牙冠阻力，然后再进行手术，并且对松动的牙齿进行保护，让其能够更好的恢复。 如果在术后产生出血发炎等并发症，应该即使的处理，进行消炎避免其进一步被恶化，这样对于拔牙手术患者的恢复是有利的。术后出血的症状产生后应该及时的将肿块清除干净，然后用沙袋进行压迫止血，也可以将双侧牙龈做水平褥式缝合。对于下颌智齿拔除术后感染，应该对感染的创面进行彻底的清除，对于磨牙后区舌侧感染是比较严重的智齿拔除术后感染，应该及时正确的进行确诊，并且对感染产生的脓血块进行引流，以更好的处理和改善感染的情况。拔牙后最大的并发症也是最常发生的并发症就是术后疼痛，对于这一并发症最好的缓解方法就是给与患者一定的镇定剂，这样能够缓解疼痛。 3.3下颌智齿拔除术并发症的预防 对于下颌智齿拔除术的并发症来说最好的控制方法，不是并发症产生后进行缓解和控制，而是应该对并发症进行预防，因为只有不发生才是最好的控制。首先，对于拔牙的患者进行病史的询问调查以及对患者的身体进行检查，确定患者是否有出血史，对拔牙手术是否有禁忌，以免在拔牙的过程中产生并发症等危险因素。其次，对于下颌智齿进行X片的照射和分析，以更好的确定下颌智齿的阻力以及智齿生长的情况，这样才能对患者的实际情况进行分析和确定，以选择正确的拔牙手术方法，这样能够有效的预防并发症的产生。最后，就是对

阻生智齿及其拔除的意义

阻生智齿及其拔除的意义 患者，男，28岁。因右下后牙反复肿痛到我院要求拔牙。拔牙前检查：48近中低位阻生，牙冠龋坏，与47紧密接触。47牙体完好，无松动无叩痛。2%利多卡因5ml作右下齿槽神经和舌神经阻滞麻醉，5min后去除邻牙阻力，（患者的拔除没有软组织阻力和骨阻力，只有远中牙冠对它的阻挡），牙挺置于近中颊侧，牙槽骨作支点，用力挺出。 阻生牙是指由于各种原因（软组织、骨或邻牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因为颌骨骨量相对不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙，即人们常说的“尽头牙”，在口腔医学中称“智齿”。第三磨牙由于一般在17－21岁之间萌出，即成年后萌出。阻生智齿往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即“智齿冠周炎”。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除。 下颌阻生智齿拔除有什么好处呢？从预防的角度看，早期拔除阻生智齿可预防很多由其引起的并发症。 1. 预防第二磨牙牙周及牙槽骨破坏：下颌阻生智牙的存在，特别是在近中阻生时，使下颌第二磨牙远中骨质丧失，使有功能的下颌第二过早松动。 2. 预防龋病：阻生智齿本身及邻近第二磨牙的远中面皆易产生龋病。 3. 预防冠周炎：当部分萌出时，阻生智齿的牙合面常为软组织覆盖，形成盲袋，成为细菌孳生的良好场所而引起冠周炎。如不拔除阻生牙，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起邻近间隙感染的可能。 4. 预防邻牙牙根吸收：有时阻生智齿的压力会引起第二磨牙牙根吸收，早期发现及早期处理有助于保存邻牙。 5. 预防牙源性囊肿及肿瘤发生：如阻生智牙存在，则滤泡囊亦存在。虽然在大多情况下不发生变化，但也有发生囊性变而成为牙源性囊肿及牙源性肿瘤的可能性。 6. 预防发生疼痛：完全骨阻生有时也会引起些不明原因的疼痛。 7.预防牙列拥挤：有学者认为，智齿对前面的牙有拥挤作用，引起和加重前牙拥挤。 所以除了与对颌牙有良好的咬合关系者，其它智齿都应拔除，一劳永逸，永除后患。

描写拔牙的日记 篇

描写拔牙的日记800字3篇 篇一 半边嘴巴麻木着来写拔牙记。拔牙，自从5年前拔了一次长歪的智齿，从此看到口腔医院绕道走，不是美好的回忆。 难道老教授的胳膊压着还嫌不够力道…… 篇二 今天去拔牙了。一颗发育不完整的智齿，可真是让我吃尽了苦头，到现在，嘴里还有麻药味。 去拔之前，也去网上瞄了一下人家拔智齿后的感受。有的说很痛很痛！这痛，分打麻药时的痛和麻药药效消退后的痛；有大量流血的；有没啥感觉的，像Jessice，拔完后感觉良好，还马上就去开工了。 我就想啊，流血嘛，对我来说，不大可能；麻药，我也打过，没特别的反应啊。主要就是怕拔完牙后的感觉，因为有的人说痛得头痛欲裂。大不了，我就吃止疼药呗。 哪知，千算万算没算到拔牙时的感受。我原以来一老虎钳子就完事了呢。结果，他老人家在那儿，给我不停的变换各种金属工具，捣来捣去，让我十分恐惧。他倒也照顾我的感受，隔一会就问：“疼不疼？疼就举手哦。”足足半个

多小时，我真的是顶不住了。好几次，我以为牙出来了，结果，他仍只是换工具。当时，真的很想跟他说：“我能不 能下次再来接着拔？”还好，让我给顶住了。其实，也怪我那颗牙长得不好，不然也不会拔它了。可是那感觉，真的 是十分十分之不好受！我现在想想，还是觉得很后怕~~以后，打死我都不再去拔牙了！ 最后，终于见到了那颗顽固的牙齿。真的有点不太敢相信，牙根长长的、尖尖的，如果它不是颗不规则的智齿，真应该好好留着它。 随后，医生给我上了药，加了棉球。突然的，就恶心、想吐，最后一发不可收拾。连吐了三次，人就不行了。从未有过那样的感觉，心脏好像缓不过来，腿发软，人往下掉……说实话，我自己很怕。那感觉像是要死了…… 喝了两支葡萄糖，医生让躺着休息，不让动。其实我哪里还有力气，想动也动不了呀。还好，Sophia一直陪着我。 儿在那里思来想去，想：人家晕血，我八成是晕牙了~ 篇三 齿拔掉，以绝后患。 ……看到如此骇人听闻的言论， 今天一早，去小区附近的早餐店特意吃了比较营养的早餐，然后怀着忐忑的心情去医院挂了号。 很快，来到为我诊治的大夫面前，说明来意，医生为我查看后，我问医生一次能拔几颗，医生笑了笑说：“拔一 颗就够你享受了”，医生这样一说，我的心跳立即加速，每分钟能跳200下。医生说打麻药会疼，希望我配合。我已 经做好了接受疼痛的心理准备，可是直到麻药打完，我也没有任何疼的感觉，医生夸我“很皮实”。接下来拔牙的过程 真是惊心动魄，跟我看过的拔牙经历类似：先是用电钻切开牙肉，然后用锤子把牙齿敲碎。承受这一切时我并不害怕，因为我充分信任为我诊治的医生，一心只有一个念头：快点把这颗牙拔除吧！半个小时的拔牙小手术过后，医生从血肉模糊的洞里取出一块块碎牙，还说前面的磨牙被挤掉一个小洞，需要过几天再来补上，她幽默地告诉我：“以后如 果小孩的智齿长这样一定要早拔！” 现在我忍受着麻醉药效退去的疼痛感敲下这零散的文字，终于拔掉了这颗长坏了的智齿，也算是了了一桩心事。

下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究

下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究 下颌第三磨牙拔除术术前风险评估研究 1以牙齿本身因素为主导 一直以来，对下颌第三磨牙拔除难度的评估主要以牙齿本身因素为主导，利用X线影像手段来确定其拔除难度。1988年，Pederson提出了下颌第三磨牙拔除难度指数，其主要的依据是通过牙齿的放射线检查确定第三磨牙与邻牙的关系、在颌骨内的深度以及与下颌升支的关系。根据下颌第三磨牙与第二磨牙长轴关系，主要分为4种：垂直、近中阻生、水平阻生、远中阻生。根据牙在骨内深度主要包括3种位置：水平A：牙的最高部位平行或高于水平面；水平B：牙的最高部位低于平面，高于第二磨牙颈部；水平C：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。根据牙与下颌支及第二磨牙的关系分为3类：第1类：在下颌支与第二磨牙之间有足够的间隙容纳第三磨牙牙冠；第2类：下颌支与第二磨牙之间的间隙不足以容纳第三磨牙牙冠；第3类：第三磨牙大部分或全部位于下颌支内。根据牙在X线片上的类型对其赋分，极难：7~10分；中等难度：5~6分；轻微难度：3~4分。Winter提出了3种假想线，能够大体估测牙齿位于颌骨内的深度，但这种方法很少被应用于临床；Pell等描述了一种可选择的拔牙难度评估方法，也是基于牙齿影像学特点，但是这种方法

也被一些研究者认为不可靠，且临床效益不高。许多临床医生通过对埋伏阻生第三磨牙分类进行风险难度评估，通常有4种常见的分类方式：牙齿倾斜角度、阻生程度、埋伏深度及萌出高度。有研究指出，影像学检查结果直接关系到下颌第三磨牙拔除术的难度，例如牙齿倾斜角度、第三磨牙与下颌支相对位置、牙周韧带宽度、第三磨牙与第二磨牙关系等。通过这些研究，反映了一个共同的事实，对于术前下颌第三磨牙拔除难度的评估主要集中于牙齿影像学特点的判断。 2以病人个体因素为主导 在目前的研究中，Gbotolorun等提出应综合考虑病人总体因素（性别、年龄、BMI指数）和牙齿本身因素（牙在颌骨的深度、牙根的形态），从而更好地预测牙齿的拔除难度。而Akin-bami等通过试点研究得出预防埋伏阻生下颌第三磨牙主要有两个因素，一个是下颌骨的长度，一个是牙弓长度和牙齿大小，并且指出较小的下颌骨、较窄的牙弓及体积较大的牙齿都是拔除埋伏阻生下颌第三磨牙的危险因素。还有涉及医生自身方面的一些研究，并提出对住院医生的专业技能进行客观结构化评估，其目的就是对下颌第三磨牙拔除术术前设计、术中执行等临床专业技能进行考查。有几项研究对下颌第三磨牙拔除术的手术时间进行了统计，从7.57~105分钟不等，手术时间的长短主要依赖于几个因素，包括医生的经验、手法及手术难度。而在我国，周宏志等从阻力分析

阻生第三磨牙拔除讲解

临床分类 手术操作：基本原则近中倾斜第三磨牙

第Ⅰ类第Ⅱ类第Ⅲ类 手术的难易程度：A、B及C分类表示阻生牙的位置与第二磨牙的牙冠、牙颈部及牙根的关系。手术的难度随阻生深度的增加而增加。第Ⅰ、Ⅱ及第Ⅲ类阻生牙与第二磨牙和下颌升支之间的距离相对应 阻生深度可通过与第二磨牙的关系(A、B、C分类，)米估计，同时也表明去骨量。因此，手术的原则主要取决于阻生深度。如果无须去骨或只需少量去骨，那么也可以直接拔除第三磨牙，但还需同时满足以下条件： 1．阻生牙的牙冠必须在第二磨牙的颈部或以上。 2．近中部分的阻力必须尽可能的小，例如：近中倾斜的角度愈小愈好。 3．远中牙槽骨的边缘小能阻挡牙冠的脱位 4．冠周有足够的空间便于牙冠向远中方向脱位。

5．牙根必须是短根、融合根或两根平行，否则必须分根6．牙根不进入下颌管。 术前观察阻生牙远中牙槽嵴的情况。图a中，可直接拔除；图b中，则需去除远中骨壁或分根 去骨及分根的常规步骤 注：1．估计阻生深度；2．使用纺锤形的外科车针去除颊侧骨板的阻力；3．使用上述车针沿牙体长轴分根；4．车针末端必须到达根 例一

a第Ⅱ类，b分类中位阻生。左下颌第三磨牙阻生，位于黏膜下。磨牙后区切开后，作近中切口，使用12号刀片沿牙龈扇贝状外形切透龈沟至牙槽嵴顶，避免将龈乳头切除。图中近中切口延长至第二前磨牙，便于翻瓣，更好地显露磨牙后区的骨质 b翻瓣后，阻生牙的(牙合)面位于第二磨牙颈部及其牙槽嵴顶均清晰可见。切割牙体前先去除舌侧骨板以保护软组织 c使用纺锤形的车针( Komet - H162A.314)，显露其最大周径至釉牙骨质界。车针末端应进入牙槽窝内壁

浅析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛及预防

浅析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛及预防 目的观察分析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛原因及预防方法。方法选取86例下颌阻生第三磨牙拔除术患者按疼痛预防方法分为研究组（43例）和对照组（43例），两组术前均判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素，研究组有针对性地实施疼痛干预，对照组实施常规疼痛干预，对比观察两组治疗效果。结果术后疼痛与拔牙难度、拔牙时间、牙齿龋坏、女性月经周期等因素密切相关，经相应疼痛干预后，研究组术后3d疼痛程度、重度疼痛发生率、服用止痛药物量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结論患者行下颌阻生第三磨牙拔除术前，准确判断拔牙难度，并给予适当药物辅助治疗，可有效预防术后疼痛，避免不合理应用止痛药物。 标签：下颌阻生第三磨牙；拔除术；疼痛；预防 下颌阻生第三磨牙拔除术后最常见的并发症是疼痛，由多种因素导致，不同患者会产生不同程度的疼痛，但均需及时采取有效方法进行预防[1]。在临床上，若患者术后出现严重疼痛后再处理，不仅会增加患者痛苦，还会降低有效率。所以，术前应准确判断拔牙难度，根据可能引起疼痛的危险因素，有针对性地实施疼痛干预。本文分析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛及预防，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年12月～2013年6月入院治疗的86例行下颌阻生第三磨牙拔除术患者作为研究对象，男49例，女37例，年龄23～77岁。所有患者经诊断均符合行下颌阻生第三磨牙拔除术标准，手术原因主要为冠周炎反复发作、第三磨牙龋坏、正畸，排除有系统性疾病史的患者。按疼痛预防方法将患者分为研究组和对照组，每组各43例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，术前2w内患者均无抗生素应用史，在性别、年龄、手术原因等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。 1.2 方法 1.2.1 拔牙难度判断术前，两组均判断拔牙难度，常规按平行法拍摄全口曲面断层片或牙片，结合X线片和口腔临床检查记录进行分析，预测推断拔牙手术难度[2]。根据患者患牙牙冠阻挡、阻生方向、牙根宽度、牙根深度等，合理制定下颌阻生第三磨牙拔除术方案。 1.2.2 疼痛干预方法研究组有针对性地实施疼痛干预，具体为：①若患者需行翻瓣去骨术，术前1h需口服罗红霉素+奥硝唑，并将4ml利多卡因+5ml地塞米松加入局部麻醉药中；②若患者不需行翻瓣去骨术，但拔牙难度大，术后立即将含药的氧化纤维素纱块置于牙槽窝内；③若患者阻生牙或相邻第二磨牙明显龋坏，术后需将含药的氧化纤维素纱块置于牙槽窝内；④若女性患者在月经期后3w内拔牙，术后需将含药的氧化纤维素纱块置于牙槽窝内；⑤无上述情况的患

高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用

高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用 发表时间：2018-06-05T14:08:20.760Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：吴於芝[导读] 高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。 （遂宁市中心医院口腔科四川遂宁 629000） 【摘要】目的：研究与分析高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果。方法：采取随机的原则选取在2016年8月—2017年8月时间内来我院进行治疗的患有阻生智齿的患者86例，随后本院采取随机数字的方法将这86例患者分为两组，分为命名为传统拔除术组与微创拔除术组，每组各43例。其中传统拔除术组患者采取口腔科传统的阻生智齿拔除术治疗，而微创拔除术组患者则采取微创技术的阻生智齿拔除术治疗，随后观察两组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况。结果：微创拔除术组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。【关键词】高速涡轮牙钻；微创拔牙刀；阻生智齿拔除术 【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0354-01 阻生智齿是口腔科的常见疾病，该疾病的发病率较高，高达20.0%，对于该疾病的治疗一般采取常规的阻生智齿拔除术治疗，但是采取这种拔除术治疗，容易产生术后并发症，所以口腔科专家们研究出了微创拔牙技术，可以有效地降低并发症。本文就2016年8月起对来我院进行治疗的患有阻生智齿的患者采取高速涡轮牙钻及微创拔牙刀进行微创治疗，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采取随机的原则选取在2016年8月—2017年8月时间内来我院进行治疗的患有阻生智齿的患者86例，随后本院采取随机数字的方法将这86例患者分为两组，分为命名为传统拔除术组与微创拔除术组，每组各43例。在传统拔除术组患者中，有男26例，有女17例，年龄最高为69岁，年龄最低为21岁，平均年龄为（40.24±5.32）岁；在微创拔除术组患者中，有男27例，有女16例，年龄最高为68岁，年龄最低为20岁，平均年龄为（41.89±5.25）岁；患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者采取不同的拔除术治疗，其中传统拔除术组患者采取口腔科传统的阻生智齿拔除术治疗，而微创拔除术组患者则采取微创技术的阻生智齿拔除术治疗，随后观察两组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况。具体的治疗方法如下： 传统拔除术组：传统拔除术组患者采取口腔科传统的阻生智齿拔除术治疗，首先对患者进行X线检查，主要是检查患者的阻生智齿的位置以及周围组织的情况，同时还要观察下齿槽神经与根尖的联系情况[1]。随后采取1.0%的碘伏进行消毒处理，同时要对患者进行麻醉，麻醉的方式为阻滞麻醉，采取的麻醉药物为2.0%盐酸利多卡因注射麻醉。随后在患者的手术视野中充分暴露患者的骨组织以及牙体等部位，本组患者采取骨凿劈灌法来去除患者的周围的阻力，随后将牙挺放置在患者的牙槽骨以及压根等部位之间，随后采取拔牙锤敲击牙挺，随后便可以通过采用杠杆原理将牙挺进行拔除，之后便可以采取生理盐水进行清洗，最后将牙窝周围组织进行缝合处理。 微创拔除术组：微创拔除术组患者则采取微创技术的阻生智齿拔除术治疗，患者的手术治疗前的准备工作同传统拔除术组患者一致，随后医师采取高速涡轮牙钻将患者的表面覆盖的组织进行去除，注意要将患者的牙冠以及牙根进行分开，同时采取微创拔牙刀插入患者的牙槽骨以及牙根等部位之间，随后切除牙周膜，切除完毕后，再拔除患牙，之后便可以采取生理盐水进行清洗，最后将软组织进行复位缝合处理。 1.3 评判标准 主要观察两组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况。 1.4 将患者的数据进行统计学处理 将患者的数据采取软件SPSS21.0进行统计学科学处理。 2.结果 2.1 两组患者的手术情况 微创拔除术组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛以及拔牙窝完整性的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见表。 2.2 两组患者的术后并发症情况 在微创拔除术组患者中，术后干槽症的患者有1例，牙龈撕裂有2例，邻牙松动有2例，舌侧骨板骨折有1例，并发症的发生率为14.0%。而在传统拔除术组患者中，术后干槽症的患者有3例，牙龈撕裂有4例，邻牙松动有5例，舌侧骨板骨折有3例，并发症的发生率为34.9%。故微创拔除术组患者的术后并发症的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 随着医疗技术的发展，微创技术已经成为了最为常见的治疗技术之一，微创技术具有其他传统治疗方法没有优势，例如治疗创伤小，治疗痛苦性较低且治疗后的并发症发生率低，所以各个科室的医生均将微创技术推广到了临床治疗上，效果显著[2]。 本文就高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果进行研究，结果显示微创拔除术组患者的手术时间、肿胀程度、张口受限度、疼痛、拔牙窝完整性以及术后并发症的情况显著优于传统拔除术组，具有统计学意义（P<0.05）。故高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。 【参考文献】 [1]李铁成.下颌阻生智齿拔除临床观察[J].医药前沿,2016,6(14):152-153. [2]熊颖铭.微创拔牙术在口腔临床的应用研究[J].中国保健营养,2017,27(10).

真实智齿拔除和深度洁治过程

真实智齿拔除和深度洁治过程 本文为本人纯手工打造。 我的智齿一共四颗，全部都长出来了。因为没有疼痛感，所以我自己也不清楚他们是什么时候长出来的。智齿引起的我注意是大概2006年的时候，去洗牙的时候，洗牙医生告诉我的，并且建议我拔除。还是因为没有疼痛的痛苦，而且因为我对疼痛比较敏感，所以我一直都没去管它。但是他们的存在，导致反复的发炎，尤其是左下那颗。这颗牙是低下位水平阻生（后来拔牙时医生说的），从牙片上来看，对邻牙已经造成了很大的威胁，已经把他顶歪了，大有把它顶碎的趋势。但是一直没有痛感，我一直都没有感受到它以及其它3兄弟的存在。 我的主要痛苦是出血。刷牙出血，抿一下口水都会出血。2006年我开始每年一次洗牙，每次洗完后一周左右还是比较好的，只有很轻微的出血，然后又逐渐恢复了比较严重的出血。虽然我坚持每年洗牙一次，但是并没有彻底治疗好出血的症状。 2018年整年都在挂号，挂北京口腔医院外科的号。但是很不幸，都挂不上。加上工作忙，说话比较多，只能选择假期去做，能挂上号的可能性就更低了。每天晚上我下班回家都要路过口腔医院，都发现很多人通宵的排队挂号，有时候还有警察来赶人。不知道排队的是病人还是患者，感觉应该都有。据说排个号，可以卖200-400块钱，所以有些是一家人来排通宵，带着凳子，夏天还带着凉席，冬天就是被子，厚大衣。 2018年有几次出血更严重了，有时候一两天都一直在流血。近两次洗牙的时候，医生说我的牙龈已经开始萎缩了。我开始意识到，再不处理，可能会导致严重的后果了。于是下决心一定要拔掉左下的那颗，因为这颗最调皮，导致出血最厉害。 利用单位春节13天假期，我开始拔牙过程。北京排不上队，我就回到家乡重庆去拔。先去观音桥华新街的那个牙博士检查了一下，免费拍了牙片。牙博士的医生也是建议，必须删除掉这颗问题分子，必须把这个牙拔了才能彻底解决发炎出血的问题。因为那两颗牙之间，形成了一个盲袋，食物残渣掉进去后就没法刷出来，形成了结石，所以就反复的发炎出血。牙博士说普通拔牙只需要300块手术费，而这棵牙需要1500元。我觉得有些贵，问了在重庆口腔医院的朋友，说上下两颗牙一千左右才是正常价格。再加上已经临近年关，牙博士那里的医生大多数已经回家了。剩下的医生都是年轻美女，非常年轻，目测30以内。他们自己还挺有自信的，说没问题，让我第二天一早去。我对他们的经验有些不放心，毕竟我是这么怕疼的人呢。所以纠结了一个晚上，最后还是决定不去这里做了。于是联系了一下重医附一院的兄弟伙，他说可以带我去他们的口腔颌面科直接拔牙。 重医附一院的口腔科在袁家岗，3号楼7楼，地铁非常方便。到了后简单做了个检查，由于春节休假，医生也没两个了。那里还有好几个等着截肢的病人，还有另一个等着拔牙的病人。医生很无奈，真是不愿意加我这个患者，但是由于是他同事带过去的病人，不好意思推脱。还看到几个插着管子出来溜达的病人，管子里面还有血，真是恐怖！哎，真是健康比什么都重要呀，再好的医院，我都不愿去呀不愿去！医生也真是辛苦，救死扶伤，患者的舒适幸福，就在他们手里把握，责任重大。由于昨天在牙博士免费做的牙片不让带走，也没有拍照（不知道让不让拍照，其实之前在北京也拍过2次，后来好像没保存，找不到了），又

下颌智齿水平阻生原因,危害及拔除手术方案分析

下颌智齿水平阻生原因，危害及拔除手术方案分析 发表时间：2019-07-19T16:58:29.077Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：杜利利 [导读] 随着生活水平的提高以及人们进食食物的细化，越来越多的患者出现颌骨发育不足，导致下颌智齿阻生的情况越来越多，特别是下颌智齿水平阻生更为常见，本文通过对以上问题的分析与研究，针对智齿水平阻生的原因，危害及水平阻生智齿的拔除提出一些建议与方法，以希望能对口腔科临床医生有些帮助。 上海市安亭镇黄渡社区卫生服务中心杜利利 摘要：随着生活水平的提高以及人们进食食物的细化，越来越多的患者出现颌骨发育不足，导致下颌智齿阻生的情况越来越多，特别是下颌智齿水平阻生更为常见，本文通过对以上问题的分析与研究，针对智齿水平阻生的原因，危害及水平阻生智齿的拔除提出一些建议与方法，以希望能对口腔科临床医生有些帮助。 关键词:水平阻生，智齿，原因，拔除方法 [中图分类号] R782.11 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-CR 随着人们生活水平的提高，食物的细化，智齿的发育位置出现了明显的不足，特别是在1980,1990年出后的成人中表现更为明显，出生于1970年之前的成人中智齿大多能够正位萌出，针对这种情况我们临床医生应该怎么做。 一·智齿水平阻生的原因 1.1萌出间隙不足下颌智齿阻生的原因大部分是由于下颌骨宽度发育不足，最主要的原因是人类进食的细化，本身咀嚼可以促进下颌骨的发育，没有了局部咀嚼的刺激，下颌骨发育退化，导致了下颌骨的发育不足，在调查咀嚼对颌骨发育的研究中，将100名人做为调查对象，调查发现，喜欢吃大块·硬食物着约24例，喜欢吃偏软的食物的约43例，喜欢吃中等软硬度食物的约33例，在这100例中下颌智齿阻生的约24例，其中喜欢吃硬食物着智齿阻生4例，占16.7%，喜欢吃偏软食物的13例，占30.2%，喜欢吃中等软硬度食物的7例，占21.21%，由调查显示，智齿阻生和吃食物软硬度之间存在一定关系，进食食物越硬智齿越不容易阻生。 1.2萌出角度不利下颌智齿经常会出现近中阻生，颊侧阻生，舌侧阻生等阻生位置，由于萌出方向的不利，导致下颌智齿无法正常萌出。调查100例的智齿发现，垂直位萌出的约45例，垂直位阻生的约6例，颊侧位，舌侧位，及近中位阻生的约49例，调查显示由于萌出方向的不利导致智齿阻生的占多数。 二·智齿水平阻生的危害 2.1造成食物嵌塞引起第二磨牙龋坏。水平阻生的智齿经常会与第二磨牙之间有一间隙，造成食物嵌塞，长期的食物嵌塞容易造成第二磨牙远中邻面龋坏，如患者未能及时做龋齿充填，严重了会发展成牙髓炎及根尖周炎。 2.2造成对合牙伸长由于智齿水平阻生，常和上颌第三磨牙之间无咬合关系，久而久之会造成对合牙伸长，伸长的对合牙与上颌第二磨牙之间有高低不平的阶梯，容易造成食物嵌塞。 2.3造成阻生智齿本身龋坏。智齿与第二磨牙之间长时间食物嵌塞，容易造成智齿本身龋坏，加上智齿本身与对合牙没有咬合关系，自洁作用差。 2.4不正规充填造成牙槽骨吸收智齿水平阻生常与第二磨牙之间有一间隙，患者总认为是牙齿有洞，要求充填，不正规的口腔诊所常将这一间隙做充填治疗，充填的材料压迫牙龈，时间久了造成牙槽骨吸收，久而久之造成智齿和第二磨牙松动 2.5引起智齿冠周炎由于智齿位于最后位置，刷牙时不易清理，加上水平阻生与第二磨牙之间常有一间隙，容易造成食物嵌塞，牙周局部环境卫生较差，易引发智齿冠周炎，如果患者不能及时就诊治疗，可以继发下颌的间隙感染，导致面部肿痛，张口受限下颌下淋巴结肿大，有些病人还会出现发热。 三，水平阻生智齿拔除方案分析 3.1阻力分析 水平阻生智齿分为近中低位阻生（牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，骨埋伏阻生也属于此类），近中中位阻生（牙的最高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙颈部），近中高位阻生（牙的最高部位平行或高于合平面）。阻生牙的拔除的阻力有软组织阻力，牙冠部阻力，牙根部骨阻力，邻牙阻力。软组织阻力主要是周围牙龈组织的包绕，较好去除;牙冠部阻力，主要是水平阻生的近中牙冠部埋伏于第二磨牙的远中，造成智齿向上脱位时有阻力无法脱位，去除时主要采用劈冠法，或者涡轮机磨除智齿近中牙冠，消除冠阻力，牙根部骨阻力，，骨阻力小，可以不做任何处理，骨阻力大一般采用去骨的方法。邻牙阻力，可以磨除智齿部分牙冠. 3.2拔除方法 3.2.1切开翻掰：高位阻生的呀一般不需要切开，中位和低位阻生则需要切开翻瓣，切开时常用角形切口,其近中颊侧切口应自第二磨牙的远中或近中颊面轴角处，与龈缘约成45度角，向前下不能超过移行沟低，否则易引起肿胀。远中切口从远中缘中间斜向外后方，不能偏向舌侧。切开时应全层切开，直达骨面。翻瓣时应从近中切口开始，沿骨面翻起，不可将骨膜与粘膜强行分离，否则出血较多，术野不清。 3.2.2去骨 水平阻生的智齿去骨建议使用涡轮机拔除法，涡轮机拔除法与传统的劈冠法相比，有以下优点：去骨去冠速度快，震动小，不易造成骨折，去骨时不可去除过多，只需把骨阻力去除即可，若去除了不必要去除的骨组织，易引起术后反应重，严重的还有可能造成下颌骨骨折。 3.2.3 去除邻牙阻力 去除邻牙阻力可采用劈冠法：有锤凿劈法和涡轮机磨除法，用锤凿法成功劈开的关键在于：牙冠发育沟清晰，牙冠没有龋坏，牙根分叉高且明显，牙不松动，凿锐利且合适，凿放置的方向要正确，不滑动，力度要合适。因此这种方法不易掌控，而且锤凿滑脱后易伤到患

关于描写拔牙的日记共三篇

关于描写拔牙的日记 篇一 半边嘴巴麻木着来写拔牙记。拔牙，自从5年前拔了一次长歪的智齿，从此看到口腔医院绕道走，不是美好的回忆。 那次是自己找事，给医生说，对止痛药不敏感，于是麻药估计重了点，拔完牙嘴巴更麻，张口说话就咬舌头，完全不听使唤，完了以后，那个伤口疼了一夜。这次学乖了，首先挂了一个主任的专家门诊。请原谅我好像有点浪费医疗资源，可是主任亲自给我拔牙，我好歹安心一点点，紧张啊！等啊等啊，越等越紧张，边上有四个女儿陪着一个老妈妈等拔牙，叽叽喳喳，好不热闹，我只能拿出手机玩小游戏缓解紧张情绪。 终于轮到我了，医生看上去是一个慈祥的老教授，头发花白，身边围着四个助手。开了单子去交钱，一看明细，紧张缓解了一点，没有缝线，没有麻药，看来不需要上次不美好的经历那样大动干戈，而且也没和上次一样，叫我拍片和签手术同意书，于是心定了一半。还是紧张，不知道为什么，不就拔颗牙嘛，怎么就那么紧张？ 躺下，打麻药，一直是深呼吸，还是紧张啊，打了麻药，等，我挨个把围着我的人看了一遍，再看看窗外的蓝天，教授开始操家伙了，赶紧闭眼，长大嘴巴。感觉有东西在敲，感觉有东西在扳动，感觉到了碎裂的声音，突然工具全撤退了，然后来了一个新工具，我的舌头尝到了老虎钳的冷冰冰的金属的滋味，然后有个女助手伸手按住了我

的头，难道老教授的胳膊压着还嫌不够力道……终于老虎钳撤退，估计带着我那颗陪伴我多年的牙……塞了好大的一个棉球，一坐起来就是一顿干呕，我敏感的喉咙啊，把一群老少医生给吓了一跳，纷纷询问，可能担心麻药过敏。 老教授果然比较慈祥，开了一盒消炎药，嘱咐我，如果家里有可以不去付钱拿药。回到办公室，两周前刚拔同样部位的牙的同事大喊她找的同一个医院的医生黑，给她开了漱口水，开了两盒消炎药，花了一百多的药费。 拔掉牙效果真是立竿见影，咬紧牙关，终于咬不到里面的牙龈了，看来这次小小的拔牙，还是值得的。只是，今晚不能刷牙，哎呀，真不习惯！ 篇二 今天去拔牙了。一颗发育不完整的智齿，可真是让我吃尽了苦头，到现在，嘴里还有麻药味。 去拔之前，也去网上瞄了一下人家拔智齿后的感受。有的说很痛很痛！这痛，分打麻药时的痛和麻药药效消退后的痛；有大量流血的；有没啥感觉的，像Jessice，拔完后感觉良好，还马上就去开工了。 我就想啊，流血嘛，对我来说，不大可能；麻药，我也打过，没特别的反应啊。主要就是怕拔完牙后的感觉，因为有的人说痛得头痛欲裂。大不了，我就吃止疼药呗。 哪知，千算万算没算到拔牙时的感受。我原以来一老虎钳子就完

三种不同麻醉方式在拔除上颌阻生智齿的临床评价

摘要：目的评价临床拔牙患者对不同麻醉方式的血压，心率变化和牙槽窝出血情况。方法选择需要拔除双侧上颌阻生智齿患者120例，分成三组，A组采用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法，B组采用4%阿替卡因肾上腺素注射液局部侵润法，C组采用2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法。结果 B,C两组在麻醉剂注射中和注射后2min血压明显升高；而A组在整个麻醉和手术过程中血压无明显变化。且B组牙槽窝出血较少，A,C两组血凝块均较好。结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛，且牙槽窝有质量高的血凝块，三组麻醉效果相当。 关键词：阻生牙拔除术，牙周膜注射麻醉，拔牙窝 口腔局部麻醉在牙拔除术中起着非常重要的作用，可以说如果没有良好的麻醉效果，再好的拔牙技术都是无法开展的。所以如何保持拔牙过程的无痛以及降低患者的恐惧程度是每一位临床医师追求的目标。目前，最新代单颗牙齿注射(STA)系统［1］，在欧美牙科治疗应用后得到比较好的评价，它的独特的设计，在视觉上对牙科治疗有恐惧心理的患者治疗中，大大减轻了患者对传统局部麻醉注射的恐惧［2］。上颌阻生智齿在拔牙中因其解剖结构，牙槽骨较疏松，且融合根较多，一般拔除较易。以上颌智齿做为研究对像，比较比较STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法，4%阿替卡因肾上腺素注射液必兰麻局部侵润法，2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法拔除上颌阻生智齿时，术前、术中和术后患者血压、心率变化以及牙槽窝出血充盈情况。对STA无痛麻醉仪的临床镇痛效果进行评价。 1资料与方法 1.1麻醉用器械金属注射器；普通5ml注射器，THE WANDTM STA口腔无痛麻醉仪(美国Milestone公司)。 1.2一般资料无锡康贝佳口腔医院综合科2012年4月～12月120例上颌阻生智齿拔除的患者(每人仅采集一颗阻生齿拔除的资料)。其中男52例，女68例，年龄18～35岁，平均24.5岁，所有患者均符合下述条件①全身无系统性疾病；②均为上颌阻生智齿；③患者未告知实验；④均为拔牙适应证，牙周无炎症。120例患者随机分成三组，A组采用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法，B组采用4%阿替卡因肾上腺素注射液必兰麻局部侵润法，C组采用2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法，每组40例。 1.3方法A组采用STA口腔无痛注射系统进行上颌颊侧牙周韧带麻醉，麻醉剂不超过0.8ml,腭侧牙周韧带麻醉，麻醉剂不超过0.82ml，B组采用金属注射器局部浸润麻醉，麻醉剂不超过1.7ml。A,B组麻醉剂均采用4%阿替卡因肾上腺素注射液，C组2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉法，麻醉剂不超过4ml，腭侧采用腭前神经阻滞法，麻醉剂不超过1ml所有患者均由同一医师完成。 1.4观察指标①三组患者均在治疗全程进行心率、血压监控，记录麻醉剂注射前、注射中、注射后2min、拔牙后4个时间点的收缩压、舒张压和心率。②拔牙窝出血即刻充盈，刮治后出血充盈，以充满牙槽窝，平牙槽嵴顶作为标准。 1.5统计学方法统计分析软件为SPSS16.0。血压、心率采用单因素重复测量的方差分析t检验进行数值分析；对牙槽窝出血充盈情况的数值采用两样本独立t检验。 2结果 2.1血压和心率的变化A,B,C 3组麻醉剂注射前、注射中、注射后2min、拔牙后血压和心率均无明显变化(见表1)；对照组血压在注射中和注射后2min均高于麻醉前；心率在4个时间点均无明显变化(见表2)。

口腔颌面外科学教案阻生牙拔除术

《口腔颌面外科学》教案

第五节阻生牙拔除术 阻生牙——是指牙在萌出过程中，由于临牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且日后也不可能再萌出的牙。 最常见于：下颌第三磨牙，其次是8︱8、3︱3，额外牙亦可发生阻生。 阻生牙拔出术较一般牙拔除术难度大、手术创伤和术后反应较多。 一、下颌阻生第三磨牙拔除术 下颌第三磨牙阻生的原因，主要是人类的食物日趋精细、颌骨发育所需的生理刺激减弱，使颌骨发育不足，缺乏足够的空间而至。 (一)临床分类 1.按第三磨牙与第二磨牙的长轴关系分类：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。 2.按阻生牙在下颌牙列中线的位 置分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。 3.按阻生牙萌出程度或在颌骨内 的深度分为：高位阻生、中位阻生、低 位阻生。 4.按阻生牙表面覆盖的组织分为： 软组织阻生、骨组织阻生、埋伏阻生。 5.按阻生牙与第二磨牙及下颌升 支的关系分为：I类阻生、II类阻生。 提问：请同学们分析下图的阻生牙属于那类阻生： 答案：中位、近中阻生。

（二）★手术适应症★ 1.阻生牙反复引起冠周炎者。 2.阻生牙本身龋坏或引起临牙龋坏，因食物嵌塞等造成邻牙牙槽骨明显吸收或根吸收者。 3.埋伏阻生牙引起神经痛症状、形成颌骨囊肿、或可疑为病灶牙者。 4.阻生牙造成咬合错乱，而可能成为颞下颌关节紊乱症诱因者。 5.因正畸矫治需拔出者。 医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相对的。 （三）术前检查 术前应询问病史及作详细检查. 1.全身检查：考虑年龄、性别、健康状况。 软组织、淋巴结、张口度 阻生类型、阻生牙的发育、阻生牙的健康情况 2.局部检查：邻牙情况 同侧第一磨牙情况（第二磨牙是否失去近中依靠） 口腔粘膜 3.X线摄片检查：X线片对手术设计、阻力分析有重要价值 （四）阻力分析 影响下颌阻生第三磨牙脱位的阻力有：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力。 1.软组织阻力——指下颌第三磨牙的牙冠已经从颌骨萌出，仅被软组织部分或全部覆盖，阻碍牙的脱位。 2.骨组织阻力冠部骨阻力 根部骨阻力 3.邻牙阻力——指阻生牙的牙冠嵌贴在下颌第二磨牙远中面或牙颈部以下，阻碍牙