医院护患沟通与护患纠纷

医院护患沟通与护患纠纷

贵州省人民医院急诊内科章艳

在临床护理实践中，由于病人个体差异很大及病情多变，加之受医学发展的限制，未知学领域很多，使护士在执业过程中遭遇护患纠纷的情况可能随时存在和发生。护理人员稍不留意就可能引发病人的不满或投诉，导致护患纠纷，给护理工作带来困扰，给医院造成不良的社会影响和经济损失。

先就医院护患沟通和互换纠纷的原因和策略进行分析和归纳，在临床工作中加强护患沟通，使得护患双方在医疗环境中共赢。

1、医患纠纷。

1.1发生护患纠纷的原因：

1.1.1服务态度差。在临床护理中由于护理人员缺乏，任务繁重，工作性质充满了紧张性，长期的轮班制，没有正常的节假日休息，工作负荷较重，使护士身心疲惫，忙乱之际情绪易失控。加之在病人多时，往往只注重完成对患者的基本治疗、护理工作，缺乏交流与沟通，而患者患病时处于焦虑与恐惧中，情绪不稳定，易发生冲突。

1.1.2医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。

1.1.3医患沟通不够，医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。客观上，我国尤其是医疗条件较好的医院,医务人员少工作量很大。面对众多患者，护士很难做到有问必答，与患者进行耐心细细致的沟通。

1.1.4医疗收费高，大部分患者抱怨最多的就是看病难看病贵，如果医疗收费不正规，发生多收费、乱收费、重收费，往往会引起纠纷。

1.1.5病人的文化层次、修养、素质参差不齐，对问题的反应、处理和认知不一样。病人对诊和护理技术要求高，对护理治疗结果不满意。病人病情急或病情突然变化，短时间引起加重死亡，病人对救治寄予期望很高，如没达到其要求，心里接受不了，便大发脾气。另外，某些护士操作技术不熟练，造成病人的痛苦也易引起护患冲突。

1.2针对护患关系的策略：

1.2.1 学习卫生法规，加强道德修养①。护理人员应自觉、认真地学习有关卫生法规，如《医疗事故处理条例》等有关内容，在实践中增强法律意识和自我保护意识，同时，要加强道德修养，自觉以《医德规范》严格要求自己，做到无欲无求，诚信奉献，以高尚的医德，良好的修养认真履行工作职责。用真诚善良之心尊重同情、理解、关爱病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，帮病人之所需，以此建立良好、和谐的护患情感，在病人及家属的心目中树立起圣洁形象，是防止和减少护患纠纷基础保证。

1.2.2严格执行规章制度，确保质量安全。医疗行业所制定的各项规章制度是规范护理人员的行为准则，更是保证医疗、护理安全确保医院生存和发展的基础。因此，护理人员应认真学习和掌握相关制度，不断地学习和充实专业知识，才能不断地提高业务技术水平，以最好的护理质量减轻患者的病痛，促进病人的康复，赢得病人的信赖。

1.2.3转变服务理念，护理人员必须更新转变服务理念，树立“以病人为中心”的思想。服务工作要主动超前，要善于发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。当前引发护患纠纷的热点之一就是住院病人的费用问题。因此，主管护士对新入院病人除介绍“病人入院须知”及住院环境等，还应主动超前介绍实施“一日清单”的目的，病人需要做哪些检查及治疗。说明解释等服务性工作主动超前可

增加病人及家属对护理人员的诚信度，避免病人及家属的疑虑和误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。

1.2.4书写护理文书要规范。护理文书是法律文书，护理文书把病人的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握病人的病情变化提供了第一手资料，规范的护理记录也为医疗诊断提供了依据。因此，护理文书也是防范护患纠纷的法律依据这就要对护理人员必须以严谨的态度，客观、及时、真实、准确、认真详细地记录，使书写的护理文书成为科学规范、系统严密、全面完整、保存完好的护理资料，为医疗事故举证提供重要依据。

1.2.5严格执行护理操作规程。护理操作规程是广大医务工作者经过实践，不断充实改、完善而逐渐形

成的，其每一项都有其可

行性、必行性和科学性。护理操作规程是预防差错事故的要素，也是防范护患纠纷的准则和依据。因此，护理人员不可随意简化操作程序；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作

过程中的病情观察，应严格按程序完成每一项护理操作。

1.2.6尊重病人的权利。尊重病人的权利是护理人员要遵守的职业道德内容之一，在护理实践中，护士如不谨慎行事，就可能侵犯病人的权利而导致护患纠纷。为此，护理人员应注意以下几点：

（1）要尊重病人的知情权。

（2）尊重病人的消费同意权。每个家庭的经济状况不一样，而且医院又是一个花销很大的场所，针对每个患者对症治疗，避免给患者造成较大的经济负担。

（3）要尊重病人的隐私权。

1.2.7严谨语言行为，保持和谐关系护理人员在与病人及家属的交往中要谨言慎行，若有语言行为的疏忽，极易造成纠纷。护理人员应该做好几点。

（1）语言行为要讲原则，不做无原则的事，丧失原则意味着丧失诚信。

（2）语言行为要讲感情，在工作中护士应始终以同情、体贴、关心、尊重的态度与病人建立感情，使病人感受到亲人般的温暖，给病人以希望和力量。

（3）语言行为要讲场合，护士的言行与病人相协调，避免刺激病人。（4）掌握与病人沟通的技巧，提高语言的艺术性护理人员与病人交谈时，应口带敬言，态度要诚恳谦和，要注意因人而异，运用沟通技巧，对性格急躁、情绪不佳的病人，言语要温和委婉。加强责任心，最大限度地满足病人的各种合理需求，以诚信和优质服务在病人的心目中树立起良好形象。这样，才能将护理缺陷消灭在萌芽状态，减少和控制护患纠纷引发的不良后果，并维护自身的合法权益。

2、护患沟通。护患沟通是护患双方沟通的过程，是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程，它使双方能充分有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。随着医学模式的转变，护患沟通越来越被更多的人们所关注。所以认识和理解护患沟通的内涵显得很重要，良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。

2.1护患沟通的作用：