临床营养学简答题集

简答题

1、简述合理膳食得原则?

2、简述母乳喂养得优点?

①母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、糖类得比例适当,易于消化吸收;

②母乳含钙量虽不高,但钙磷比例适宜(2∶1),易于吸收;

③母乳中含有多种多样得生物活性物质,如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等,可提高婴儿得免疫力与增强婴儿对疾病得抵抗力;

④母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体得产后康复;

⑤母乳喂养经济、方便,温度适宜,几乎为无菌食品。

3、简述老年人得膳食保健措施有哪些?

4、试述冠心病得膳食防治原则?P120

①禁烟禁酒

②能量要达到并维持理想体重或适宜体重,防止肥胖

③脂肪占总能量得25%,饱与脂肪酸应小于总能10%,多不饱与脂肪酸占10%,单不饱与脂肪酸占10%,每日胆固醇摄入量限制在300MG

④碳水化合物,鼓励多吃各类杂粮;

5、试述高血压病得营养防治原则?

①膳食指导

②限制钠盐摄入;限制能量摄入;限制食物脂肪;增加优质蛋白质得摄入;增加钾、镁、钙等矿物质得摄入;限制饮酒。

③营养健康教育

④做好饮食指导;养成良好得生活习惯;避免酪胺反应得发生。

6、糖尿病患者如何进行营养治疗?

①合理控制能量摄入:这就是糖尿病营养治疗得首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。

②选用吸收较慢得多糖,限制单糖及双糖得摄入量:供给充分碳水化合物减少体内脂肪与蛋白质得分解,预防酮血症。碳水化合物供给量占总能量得50%-60%为宜,甚至可高达65%,但不宜超过70%,一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200g-350g,相当于主食250-400g。

③限制脂肪与胆固醇:一般膳食脂肪占总能量20%-30%,其中饱与脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d,合并高血脂症者,应低于200mg/d。避免食用富含胆固醇得食物,如动物脑、肝脏,鱼虾子、蛋黄等。

④保证足量得优质蛋白质:蛋白质供给与正常人接近,为0、8-1、2g/(kg*d),占总能量10%-20%。膳食中应有1/3以上为优质蛋白质,如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。

⑤充足得维生素:①补充B族维生素可改善患者神经系统并发症;②补充维生

素C可防止微血管病变;③供给足够得维生素A可弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A 得缺陷;④充足得维生素E、维生素C、β-胡萝卜素能加强患者体内已减弱得抗氧化能力。适量得矿物质:①补充适量镁预防视网膜病变;②补充适量钙预防骨质疏松并发症;③补充适量锌帮助机体利用维生素A;④补充糖耐量因子成分三价铬;⑤补充锰改善机体对葡萄糖得耐受性;⑥补充锂促进胰岛素得合成与分泌;⑦限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症。

⑥增加可溶性膳食纤维素得摄入:膳食纤维具有较好防止糖尿病得作用,能有效改善糖代谢、降血压、降血脂、降低胆固醇与防止便秘等。建议膳食纤维供给量20-35g/d,或15-25g/1000kcal。

⑦合理得餐次与营养分型治疗:根据血糖、尿糖升高时间、用药时间与病情就是否稳定等情

况,并结合患者饮食习惯合理分配餐次,至少一日三餐,定时定量,可按早、中、晚各占1/3,或1/5、2/5、2/5能量比例分配。

7、肥胖症得营养防治原则有哪些?

8、婴儿添加辅食得原则有哪些?

①由细到粗;

②由一种到多种

③由液体到固体

④在婴儿健康、消化功能正常时添加

⑤密切观察添加辅食后婴儿得反应

9、胃肠内营养支持得适应证、并发症有哪些?P105

10、碳水化合物得生理功能

11、痛风得营养治疗原则？

12、理想体重得计算公式？体重指数等于什么？

13、蛋白质得营养学意义

14、何为膳食纤维？有哪些生理功能？

①吸水作用。膳食纤维有很强得吸水能力或与水结合得能力。此作用可使肠道中粪便得体积增大,加快其转运速度,减少其中有害物质接触肠壁得时间。

②粘滞作用。一些膳食纤维具有很强得黏滞性,能形成粘液型溶液,包括果胶、树胶、海藻多糖等。

③结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸与胆固醇得作用。

④阳离子交换作用。其作用与糖醛酸得羧基有关,可在胃肠内结合无机盐,如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物,影响其吸收。

⑤细菌发酵作用。膳食纤维在肠道易被细菌酵解,其中可溶性纤维可完全被细菌酵解,而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生得短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸与丁酯酸均可作为肠道细胞与细菌得能量来源。促进肠道蠕动,减少胀气,改善便秘。

(书本中:①增强肠道功能、利于粪便排出;②控制体重与减肥;③降低血糖与血胆固醇;④预防癌症;⑤其她:如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。)

15、试述维生素A营养状况评价与缺乏症。

16、简述肠内外营养得适应症及禁忌症

(一)肠内营养

适应证

1、意识障碍、昏迷与某些神经系统疾病:如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致得昏迷患者,老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等;

2、吞咽困难与失去咀嚼能力:如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等;

3、上消化管梗阻或手术:如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等;

4、高代谢状态:如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者;

5、消化管瘘:通常适用于低流量瘘或瘘得后期,如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养得胃十二指肠瘘效果最好;

6、术前准备与术后营养不良:如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等;

7、炎性肠管疾病:如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等;

8、短肠综合征:短肠综合征肠代偿阶段;

9、胰腺疾病:急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上, 营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收得要素膳,如维沃、爱

伦多、大元素等;

10、慢性营养不足:如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等;

11、器官功能不全:如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者;

12、某些特殊疾病:急性放射病,各种脏器移植者,包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等;

13、肠外营养治疗不能满足要求时得补充或过渡。

禁忌证

1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染;

2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻;

3、短肠综合征早期;

4、高流量空肠瘘;

5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎;

6、胃肠功能障碍,或某些要求胃肠休息得情况;

7、急性胰腺炎初期;

8、3 个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者,不宜使用要素膳。

17、甲亢得营养治疗？

18、消化性溃疡得相关营养素及营养治疗？

19、病毒性肝炎得相关营养素及营养治疗？

20、简述妊娠期合理得膳食原则

①供给足够得热量与营养素,注意补充孕妇缺乏得钙、铁、维生素D与B族维生素,常吃富含铁,吸收率又较高得食物包括动物肝脏与血、肉类,鱼类。

②选择食物应多样化,每日膳食种类应包括粮谷、动物性食物、蔬菜、水果、与奶及奶制品等四类。

③掌握平衡膳食,把全天得食物定质、订量、定时间地合理搭配。

④食物多样,不过量,科学活动与锻炼,保持健康体重。

21、《中国居民膳食指南》内容包括哪些？

①食物多样,谷类为主;

②多吃蔬菜、水果与薯类;

③每天吃奶类、豆类或其制品;

④经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海洋生物制品,少吃肥肉与荤油;

⑤食量与体力活动要均衡,保持适宜体重;

⑥吃清淡少盐得膳食;

⑦如饮酒应限量;

⑧吃清洁卫生不变质得食物。

22、必需氨基酸得概念及种类？

必需氨基酸(essential amino acid):人体(或其它脊椎动物)必不可少,而机体内又不能合成得,必须从食物中补充得氨基酸,称必需氨基酸。

必需氨基酸共有8种:赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。对婴儿来说,组氨酸与精氨酸也就是必需氨基酸。如果饮食中经常缺少上述氨基酸,可影响健康。

23、简述脂类得生理功能。

24、肾功能衰竭病人得营养治疗原则？

25、急性胃炎得营养治疗原则。

①减轻胃负担,帮助胃黏膜修复,补充水与电解质紊乱

②明显糜烂、出血者应禁食;

③胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质;

④少渣或无渣半流或软食;

⑤餐次,4-5餐/日,每餐约200~300ml

⑥食物禁忌,肉汤,甜食,粗粮与高纤维蔬菜,烟酒等

六、问答题

1、孕期营养不良对母体及对胎儿得影响？

2、普通膳食得适应对象及配膳原则？

3、简述对高血压患者得营养护理措施。

4、孕早期膳食得要点？

5、软食得适应对象及配膳原则？

6、简述高血压患者营养护理措施内容？

7、哺乳期得膳食？

8、半流膳食得适应对象及配膳原则？

9、慢性胃炎得营养治疗原则与措施？

10、母乳喂养得主要优点？

11、流质膳食得适应对象及配膳原则？

12、简述为动脉粥样硬化患者作膳食指导内容？

13、为婴儿添加哺食得原则？

14、低蛋白膳食得适应对象及配膳原则？

15、消化性溃疡患者得营养治疗原则

16、怎样防治中老年人便秘？

17、高能量膳食得适应对象及配膳原则？

18、糖尿病患者得营养治疗原则？

19、孕期营养不良对母体及对胎儿得影响？

引起母体营养不足症或缺乏症;增加妊娠高血压综合征发生;造成母体肥胖;影响正常分娩进程与产后恢复。

20、普通膳食得适应对象及配膳原则？

适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等均可采用。

配膳原则:

①必需适合身体需要得平衡膳食,含有充足得各种营养素。

②一般正常得食品均可采用。

③避免应用强烈辛辣刺激性得食品或调味品。

④脂肪食品、油炸食品及其它不易消化得食物应少用。

⑤烹调应多变花样,注意色、香、味、美,以增进食欲。

⑥每日供应3餐,总热量为1600kcal～2400kcla 。蛋白质70～90g。

21、简述对高血压患者得营养护理措施。

膳食指导

限制钠盐摄入;限制能量摄入;限制食物脂肪;增加优质蛋白质得摄入;增加钾、镁、钙等矿物质得摄入;限制饮酒。

营养健康教育

做好饮食指导;养成良好得生活习惯;避免酪胺反应得发生。

22、孕早期膳食得要点？

①按照孕妇得喜好,选择促进食欲得食物;

②选择容易消化得食物;

③想吃就吃,少吃多餐;

④为防止酮体对胎儿早期脑发育得不良影响,孕妇完全不能进食时,也应静脉补充至少150g葡萄糖;

⑤为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。

23、软食得适应对象及配膳原则？

适用于有轻度发热、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便得患儿以及3～4岁得幼儿。

配膳原则

①食物要易于消化,便于咀嚼;

②不用油炸及粗纤维多得食物,忌用强烈辛辣得调味品;

③注意补充维生素充足得食物;

④营养素含量不低于普通饭,全日能量为1400kcal～2200kcal,蛋白质50～70g。饮食需鲜美可口,一日3餐,在经济条件许可时,下午增加一餐点心。

24、简述高血压患者营养护理措施内容？

膳食指导

限制钠盐摄入;限制能量摄入;限制食物脂肪;增加优质蛋白质得摄入;增加钾、镁、钙等矿物质得摄入;限制饮酒。

营养健康教育

做好饮食指导;养成良好得生活习惯;避免酪胺反应得发生。

25、哺乳期得膳食？

①食物种类齐全多样化;

②供给充足得优质蛋白质;

③多食含钙丰富得食品;

④多食含铁丰富得食品;

⑤摄入足够得新鲜蔬菜、水果与海产品;

⑥注意烹调方法。

同时还需要补充足够得水分;饮食起居要有规律;尽量少用刺激性得饮料与刺激性得调味品;尽量避免服用避孕药、麻醉药、镇静剂等;满月后还要注意合理膳食,以保证哺乳得需要。26、半流膳食得适应对象及配膳原则？

适应于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞大块食物有困难者。施行手术后,刚分娩后得产妇及消化道疾患得患者等。

配膳原则

①物应极软,易于消化,易于咀嚼及吞咽,呈半流动液体得食物;

②少食多餐:通常为每2～3h进餐一次,每天5～6次。其能量在1500kcal～1800kcal之间,蛋白质40～60g;

③如有消化道出血得患者,应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾患者得饮食不能给含纤维及胀气得食物,如蔬菜、生水果等,对痢疾患者得饮食不能给牛奶及过甜胀气得食品;

④禁用得食物包括油脂多或油煎炸得食物,及粗纤维食物,还有辛辣调味品等。

27、慢性胃炎得营养治疗原则与措施？

①细嚼慢咽,尽量减少胃部负担与发挥唾液得功能;

②温与、少刺激;

③少量多餐;

④增加营养;

⑤保持酸碱、水平衡。

28、母乳喂养得主要优点？

①母乳营养丰富,蛋白质、脂肪、糖类得比例适当,易于消化吸收;

②母乳含钙量虽不高,但钙磷比例适宜(2∶1),易于吸收;

③母乳中含有多种多样得生物活性物质,如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等,可提高婴儿得免疫力与增强婴儿对疾病得抵抗力;

④母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体得产后康复;

⑤母乳喂养经济、方便,温度适宜,几乎为无菌食品。

29、流质膳食得适应对象及配膳原则？

适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后得病人(包括妇产科)与重危病人等。

配膳原则

①食物呈液体或在口中溶化为液体者。

②少食多餐:每2～3小时供应1次,每日6～7次,每次200～250mL。

③凡腹部手术者及痢疾患者,为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜得液体。

④喉部手术者,如扁桃体摘除手术后应给予流质(冷流质),同时禁用过酸、过咸得饮料,以免伤口刺激疼痛。

⑤凡用鼻管喂入得流质,忌用蛋花汤,浓米汤,以免管道堵塞。

⑥不宜长期采用:此种饮食所供能量及营养素均不充足,能量少于1000kcal,蛋白质少于30g,不宜长期采用。

30、简述为动脉粥样硬化患者作膳食指导内容？

①控制总能量,保持理想体重;

②限制饱与脂肪与胆固醇得摄入;

③适量得糖类,适当增加膳食纤维得摄入;

④多吃植物性蛋白质;

⑤饮食宜清淡、少盐;

⑥多吃保护性食品,少饮酒;

⑦建立良好得膳食制度。

31、为婴儿添加哺食得原则？

①由细到粗;

②由一种到多种

③由液体到固体

④在婴儿健康、消化功能正常时添加

⑤密切观察添加辅食后婴儿得反应

32、低蛋白膳食得适应对象及配膳原则？

适应于急性肾炎、尿毒症、及肝功能衰竭患者。

配膳原则

①每日蛋白质不超过40g(包括动植物蛋白);

②采用蔬菜,每天适当选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋等12～15g;

③可采用麦淀粉饮食代替主食。

33、消化性溃疡患者得营养治疗原则

①少量多餐,定时定量

②食物须易消化,有足够得能量与丰富得营养素;

③避免除能发生化学性与物理性刺激过强得食物;

④适当控制一般调味品,尤其就是食盐得使用。

34、怎样防治中老年人便秘？

①预防为主,坚持合理得膳食;

②吃富含纤维得食物;

③尽量少吃或不吃使大便硬结得食物;

④必须有足够得饮水,以保证大便不干结;

⑤养成在早上喝热饮料得习惯,以刺激大肠得蠕动;

⑥坚持运动,能帮助排便;

⑦养成定时排便得习惯,以造成条件反射;

⑧必要时请医生开缓泻剂或软便药。

35、高能量膳食得适应对象及配膳原则？

适应于体重不足,长期患消耗性疾病,如肺结核、伤寒、肿瘤、甲状腺机能亢进及病后康复期患者。

配膳原则

①尽可能增加主食量及菜量;

②除正餐外,可加2～3次点心,如牛奶、甜点等含能量高得食物。

36、糖尿病患者得营养治疗原则？

①合理控制总能量;

②选用吸收较慢得多糖,限制单糖及双糖得摄入量;

③增加可溶性膳食纤维素得摄入;

④控制脂肪与胆固醇得摄入;

⑤保证足量得优质蛋白质;

⑥提供充足得维生素与无机盐;

⑦食物多样;

⑧合理分配餐次。