阿斯综合征病人的护理

阿斯综合征病人的护理

阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心率失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，阿斯综合征与体位变化无关。

发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。

临床表现阿-斯综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见陈施氏呼吸（又称潮式呼吸,是一种由浅慢逐渐变成深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸），根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。

治疗阿-斯综合征一旦出现，即予以胸外心脏按压，心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。

护理措施

1 提高对阿斯综合征的鉴别能力：争分夺秒抢救患者，观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐，心音和大动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，如发现和抢救不及时将危及患者的生命，因此，

临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素，提高对阿斯综合征的识别能力，及时发现，进行抢救和护理。

2严密监护：因病情反复，变化速度快，应进行严密监护，监护重点突出在以下几点。

心电监护：密切观察心电示波，及时发现各种心律失常，如室早、室速、室颤等，出现上述变化立即通知医生作紧急抢救，按医嘱及时，准确运用各种抗心律失常药物，如：异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等。

生命体征的监测：注意严密观察，意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每1～2小时测量生命体征一次。

观察药物反应：因患者反复使用多种，大量抗心律失常药物，应认真观察各种药物对病情的影响，及时为临床提供调整治疗方案的依据。①观察用药后原有心律失常纠正的情况；②注意是否出同新的心律失常；③药物所致过敏反应；④严格遵照医嘱按规定的速度给药，密切观察患者的全身反应。

3安装起搏器后的监护：①观察起搏器的起搏及感知功能，及时排除各种故障，确保起搏器使用安全；②观察伤口情况，有无渗血、红肿、压痛等；③预防伤口感染，保持伤口清洁干燥，指导患者在安装起搏器后第4天适当运动术侧肩关节，避免关节僵硬，勿过度用力或运动幅度大，以免影响起搏器的功能或使电极脱落，并嘱患者远离高压电区或磁场区，并不能做电疗或磁疗，防止电池耗竭过快或起搏器失灵。

4熟练掌握抢救技术

胸外心脏按压：无论何种病因引起的阿斯综合征发作时都应作胸外心脏按压。

电击除颤：监护时一旦从电击波仪上发现室颤，且患者出现意识改变时，必须争分夺秒地为患者进行电击除颤，除颤时应注意：①充分吸氧，以免电击时引起失火；②电极上涂上足够多的导电膏，且要均匀，以减轻对皮肤的灼伤。除颤必须在1～4 min完成，切不可因听心律，连接心电监护，而贻误抢救时机，电复律电量以250～300Ws 为宜，电量太大可使心脏损伤加重，电量太小又难以转变，且延误抢救时机，护士应熟练掌握此类抢救技术。

人工呼吸：由于患者在每次发作阿斯综合征时，呼吸停止，一旦发现，应立即进行人口呼吸，并注意保持呼吸道的通畅。

按医嘱迅速准确用药：在抢救中，正确执行医嘱，严格遵守查对制度，防止因抢救而出现差错事故，并及时认真做好各种护理记录。

备齐各种抢救器械及药物：一切急救物品用后及时补充，保证随时急用。

5 心理护理

由于本病发病急，病情变化多，患者心理上常有一种濒临死忘的恐惧和窒息感，因而情绪底落、焦虑、恐惧、忧郁。针对患者的心理，护士要耐心主动关心体贴患者，鼓励患者，树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激，细心做好各种治疗及护理，保持患者的情绪稳定。

6 基础护理

指导患者进食清淡，低脂富含维生素的饮食，多进含钾的食物以减轻心脏负荷，防止低钾血症而诱发心律失常。患者绝对卧床休息，认真做好各项基础护理措施，预防各种护理并发症的发生。并注意保持大便通畅，便秘者可用缓泄剂，如甘油、液体石蜡少量灌肠等。

7病房环境

保持病房环境干净整齐，空气新鲜，安静舒适，减少噪声及探视人员，为病人休息营造良好的环境，以利于疾病恢复；注意病房安全，避免病人出现意外伤害。