父亲癌症病历护理日记

父亲癌症病历护理日记
父亲癌症病历护理日记

人生行走的步骤真的如波浪一样,此起彼伏。没有哪个可以说,我经过了这个挫折,我就坦坦荡荡了,只要活着,不平常就会很平常的呈现在我们人生的旅程中。我们也必须以平常的心态去面对这个似乎看上去不平常,但是实质上非常平常的问题。我很相信,我们的现在,就是我们的过去。我们怎么对待过去,过去就会怎么衍生出我们的现在!所以要善待现在!

父亲56岁,年龄并不大,我早有感知,他会生这个病,但是没有想到,会这么早!当然从情感上来说,自己的父亲,这么坚强,这么有责任,吃了这么多苦,此时把世界上以及词典上最褒义的词语用在我亲爱的父亲身上一点都不觉得奢侈,但是,事实就是事实,不会因为我们的情感而迁移和改变。我们得尊重客观现实。泪水夺眶而出,那是因为觉得不公平!

我们已经是做孩子的父母的年龄。面对这个不容商量的现实,我们出了情感,更多的是通过行动力来表达我们的责任心!来挽救和挽留我们至爱的父亲!

行动方案:

4月23日晨,第一时间得到消息的是兄弟,兄弟在上海电话那头已经说话很哽咽,我很理解他的心情。我出于本能开始安慰他,保护他!然后商量对策,告诉姐姐。挂了电话,我很平静的告诉了先生,然后就是沉默。先生知道我的心情,走出来告诉我,哭吧,哭出来好受点。拥抱着我,我大哭了一场,然后开始打电话告诉老姐。然后就是得到老妈的电话,我又开始安慰母亲,平静的告诉她,我们要一起应对,你要表现平静,控制好自己的情绪。母亲比平时冷静很多,我很心疼她!因为她也是高危病人一个!姐姐行动力非常快,快马加鞭,第一时间驱车赶回600公里外的老家,把父亲和母亲从那个言论和心态都浮躁的地方尽快剥离出来!我和老公开始咨询西医和中医,开始准备食物和布置起居,开始查资料!让他们来了觉得相对温暖!然后给兄弟定了机票,接机等事情!

4月24日晚上,看到了父亲本人,心情很是复杂。一个字酸。与一个月前见到的父亲,精神层面上,已经太不一样了!但是我们必须表现得淡定!晚上,姐姐组织了会议,兄弟姐妹研究了方案,交换了意见和表达了自己的情感,姐姐是教师出生,比较简单,抗压的柔韧性和经验上,我很心疼,但是她已经表现得最棒了。我用自己的姿态来传递我对她的爱和关心以及彼此的理解!兄弟最小,生活阅历上相对浅些,善良的他,很抑制不住他的泪水。我看在眼里,疼在心里,把泪水留在被窝里!我知道我们必须有1个人是理性的,让大家彼此感受到坚强和理解,同时保持判断。加油!彭彭!

4月25日晨,早上5点30分起床,叫醒大家,开始准备出发,这是在与时间赛跑。背上准备好的食物和水开始进入指定的医院。然后开始分工,我和母亲排队挂号,姐姐通过关系,联系到了朋友,让事情很快有进展!检查过程中,大家情绪很不稳定,母亲哭了。我也悄悄流泪了!看着若儿活蹦乱跳的,总觉得人生还是有希望的,也觉得人生精华的几年不多一样,当然这是比较悲观,也比较客观的个人想法而已!晚上,母亲拿着2本在医院拿回来的书,我仔细精读了!发现了很多有价值的信息,然后与母亲商量怎么去给父亲看。怎么去影响他!从中医、西医、心里、食物上全方位行动!

4月26日下午拿胃镜和活检结果,心里打鼓。先生拿到结果后,第一时间通知了我,叫我稳住,我就明白了结果的严重性。然后开始与弟弟和姐姐沟通,讨论传递内容的流量和级别。父亲是个明白人,吃完饭,开始与父亲沟通,由先生主持会议,最后采取了直接告诉父亲真实结果的方式,以渴望得到他从内心充分认识和得到他本人全力的支持以便于方便治疗!我们做儿女的很担心的就是他心里过不去这关,然后开始讲故事,用积极的心态去面对病魔!开始找中医建立起体内的正气!晚上陪他说话!尽量的让他客观的来接受这个现实!

4月27日上午根据前日检查结果开始进一步的投影检测,主要是为了进一步的确诊。

4月28日上午取结果,还是比较幸运,魔鬼还处于萌芽阶段。咨询了医生,准备入院手术,我拥抱了父亲,然后狠狠的掐了他的脸,并说到好好听话,其实也是自己的一种释怀。然后积极的准备物品,等待几天正好是5.1节。我们还是准备出去放松,带大家去都江堰玩。同时找了中医,开始夯实基础,主要是为了应对手术给体能带来的消耗!

第一阶段,我们有点谈癌色变!终于走过了第一阶段,大家从心里上比较稳定了,尤其是父亲,开始接受现实,配合大家!这是很好的兆头!因为父亲还有80岁的老母!他强烈的责任感和对生命积极的解读燃烧起了他特有的激情!

5月3日晚上,我也明确的给父亲沟通了他处理事情的一些方式和方法上的建议!也表明了我的态度!我很强硬,因为再不强硬的表态压不住他的倔劲。其实也就是劝他对生活中的事情少计较,多宽容,不要太好强。学会放手!怎么过好晚年!因为父亲是个非常睿智的人!说了肯定是有用的!这样的沟通方式和沟通内容,我只想做一次。太纠结了!心痛!因为我也不喜欢这样的方式,但是必须有人出来说,才能解决问题!真话多数都挺难听的!因为很触及灵魂。有点把伤口撕破了让自己疗的感觉!如果真的有好的心态和态度认真去面对那些伤口,自己肯定会从那里面悟出道理!我希望父亲可以悟!从获新生!

5月4日,我和弟弟准备双人车骑游温江绿道。父母去看文庙演讲。我们玩得正尽兴,接到了医院的住院通知,然后开始联系车,通知父母,我们也快速赶回去,送父亲入院!到医院的时候已经是12点过,老姐已经申请了流程!我们吃完饭,3只猪头开始办理手续和数米米给医院!下午3点,终于安顿下来,开始熟悉这个环境,开始接受这个好像来得太早的环境!开始电子病历的建立,进行医院规章制度学习和术前注意事项的了解!接着就是检查还需要哪些物品需要准备,晚上又开车回家准备了一些东西送过去!

5月5日,总想让环境更加温暖点。一早去了家乐福,准备了棒子骨,还有紫薯等营养食品,还专门采购了一个储物箱,拉开了大战一场的序幕。母亲一早也去了市场采购乌鸡开始炖汤以备下午送过去,给父亲补充营养。中午我们吃完饭后,装好了汤以及根据他们现场还需要的物品进行了打包,休息了20分钟,2点钟开始出发。我们进行了3次转车,来到了目的地!看见他们心里很温暖!但是后来慢慢对医院环境的熟悉,除了必须品外,有些东西我们根本不需要花钱,医院已经执行了很多如何为病人和家属提供优质服务的细节!为了让父亲更加轻松和快乐,我们玩了会牌,最后当然被护士给制止了,呵呵!有时候总想偷着乐乐!下午我们一起分享了医院的晚餐,挺不错的,很营养!商量后,我们可以不再专门从家里炖汤过去!吃完饭,去请示了医生去院里的花园里走动走动!花园很美,父亲在里面呆了1天多,出来当然很开心,我们游了整个花园,居然还看到了张飞的衣冠冢。大家都很好奇的读碑文!晚上为了他们更好地休息,我们提前离开了医院回家了!

5月6日,兄弟陪父亲在医院继续做相关的检查,下午姐姐也过去陪父亲说说话!我和母亲这天没有去,在家熬黑桃水,打扫卫生和准备他们的换洗衣服第2天一早送过去!

5月7日晨,打包好了东西出发,我们和太阳赛跑,路上的风景固然很美,但是总还是觉得不合适此时的心境。但是我尽量的调频我的心境去开心和乐观起来!入高速不久,母亲说:“遭了,忘了拿昨天熬制的黑桃水。”我为了照顾母亲得情绪,决定叫先生出高速回家取,刚跑向回家的路,突然电话响了,是兄弟的,说是今天是周末可以回家,呵呵,因为我们是微型车,我和母亲也必须回去不然做不下。我们大家都笑了,这是有得有失啊!好像一切都是自然的一样。哈哈哈。大家笑着开始调整计划。我和母亲在菜市场再采购点新鲜蔬菜,回家准备营养餐!先生进城接父亲、兄弟还有姐姐和小猪若若,回温江后,直接去中医处开一副保健药。一个上午我和母亲就在厨房里快乐的度过了。等待他们回家共度午餐。吃完饭,大家习惯性的小睡会,然后玩牌!母亲负责煎药!

5月8日,父亲母亲去了菜市场采购了新鲜蔬菜,我和兄弟去花园跑步!吃完饭,父亲出去下象棋。

5月9日晨,6点40到了医院。我们主要是担心路上塞车和赶到医生早上和病人沟通的时间!今天主要是等待通知手术的时间。以及术前一些家属知晓和签字的事情。我和母亲今天安排去荷花池看是否有什么项目可以做!下午姐姐和弟弟在医院与主刀医生助理沟通了手术方案和过程,以及术中术后可能风险,以及签署了手术同意书。下午3点多得到了老姐的电话,主要是传递了医生描述的风险以及她的担心和要求(3姐妹弟都必须到场),得到消息的我,心情也不是很好。还是带着母亲回家去了,没有再回医院,不想影响明天手术的父亲他的心情!回家后,安排母亲和家里亲人电话说下情况,我也给幺爸、三爸打了电话。父亲还是比较紧张。

5月10日晨,我们一早来到了医院,准备术前的事情,主要就是等医院的通知。弟弟已经把东西准备好了,我们就是陪父亲说说话。术前,父亲下了象棋。中午1点,医生招呼父亲进手术室,父亲有点紧张。随后,我们也紧跟来到家属区等候。等待是漫长的,是纠结的。大家都做好了手术5个小时,ICU8个小时,至少在晚上11点-12点出来的准备。在大家聊天的过程中,能够感觉到大家彼此在鼓励对方,呼吸都可以感觉得到,只是没有说破,大家小心的呵护着。6点31分,有同病房的人来到了家属区急切的告诉我们,你爸已经回病房了。我们的心一下子提到了嗓子眼。怎么可能啊!连忙往上跑,来到病房,只见父亲已经微弱的手脚冰凉的躺在床上,很微弱,眼睛睁不开!让人心疼,让人怜悯!姐姐的泪水夺眶而出,我也悄悄落泪了!憨厚的兄弟也特别难受!晚上我们特意留了4个人(母亲、兄弟、老公和我)来陪父亲。大家都没有特别的休息,轮流陪着,心系着病床上的父亲!第一天晚上总算浑浑噩噩的过了,大家强打起精神安慰父亲,11号早上吃了早饭。大家都很疲倦,中午兄弟开车送我回家,母亲去姐姐家暂时住下,接下来由兄弟陪护,我要赶往重庆做毕业答辩!11号中午到家便倒头睡下,直到12号早上才醒,觉得现在真的老了,已经熬不住夜了。

上午准备了衣服并熟悉了资料和论文,乘下午的车到重庆,车上了解了答辩需要的注意事项再次熟悉了论文内容,晚上接到了指导老师的电话,说了些明天答辩的细节,要求准备一个ppt,这些天一直没有精力来关注这件事情,所以一下子要聚焦,还需要点时间来整理。晚上得到老家传递过来父亲不配合的消息,心里很酸。也没有多少心情来准备东西。便准备好好睡下,第2天一早来做ppt,这样更加有效率。(12号晚上,一晚都是恶梦)13号6点起床,准备ppt,然后熟悉了要讲解的内容,吃饭回来,再检查一遍,然后出发去学校和同学们碰碰学习感受及其他。下午去拜见了辅导员,问了毕业事项,我顺便把毕业相关手续完善了。然后打了个点心已经快到答辩的时间点了。我第一个来到了答辩办公室,与老师亲切的沟通和自我介绍。发现有个老师是我曾经的任课老师,特别开心可以再次见面。她对我也特别认可,很感激!一会儿同学们都到了,这一次答辩一共有13人。我是第3个答辩,帮助同学们把ppt拷贝到了电脑上,然后坐定开始准备答辩。同学们答辩经验上比较欠缺,毕竟没有工作经验,我轻松自如拿到了高分,得到了老师的认可。很开心,把这个消息与指导老师做了分享,同时也得到了她的认可并且还成为了朋友,觉得很有收获。总算告一段落了。画上了比较完满的句号!可是这样的快乐,只能与老公分享,而且转眼就被淹没掉了。我也并不留念,因为这是过去。我也不是小孩子了!

14号晨,接到老姐的电话,说到了父亲的情况不是很好,不愿意配合咳痰,这样风险很大,父亲很急,对兄弟不满。姐姐担心,气急败坏的他一气之下拔掉所有管子等等。很纠结。心里很是酸,兄弟很善良,很好,只是经历事情比较少,处理某些细节问题上不是像女人那么细心,或者像很少男人那么成熟。这不怪他啊。他心里很疼父亲的。大老远从上海回来照顾老人,有孝心啊。心里有老人啊!怎么父亲一直都这样不理解自己的儿子啊,太苛刻了!太刻薄了。这样的心态和姿态,对他自己养病真的不好!一点帮助都没有!宽容,宽心,善意读人,这些父亲一点都不具备。因为从小受苦太多,对子女的要求特别高(可以说

是苛刻),防备心理也特别重!这些其实都可以理解!但是在生命的每个阶段,一定要学会调整,不是整个人生都这样去过的,要学会善待自己!善待别人!我决定以最快的速度回成都到华西探望父亲!下午到医院,探望了父亲,与老姐商量,决定要常态化这件事情,该批评的得批评。我安慰了兄弟!兄弟很理解父亲,很善意的说,大家都知道父亲是这样的性格。然后憨憨的一笑。其实,我心里很疼他。因为他是最小的孩子,锻炼的机会太少了,磨练的机会太少了,父亲给他的评价除了刻薄和鄙视的笨外,撒子好话都没有一句。我觉得父亲挺没劲的!怎么这样对待自己的儿子!我一直为兄弟鸣不平,有机会就给父亲解释,尝试去改变父亲!同时也安慰兄弟和帮助兄弟(包括批评他某些地方处理不妥!怎么去取得信任等等)15号-19号,与时间打拉锯战。父亲坚持要母亲做陪护,我们叫兄弟也一起。我们开始慢慢常态化这些事情。19号我们顺利出院了!开始了长期在我家的疗养!下午,我们去看了中医,开始继续护正气!19-25号,这些日子不太好耗,伤口痛不说,还睡不了觉!这对于家属和病人来说,都是一种耐心的考验!21日联系就近的医院进行了第一个伤口的拆线,31日进行第2伤口拆线!

6月1日到6月7日,这周日子过得比较平静,除了几次给胡杨医生电话联系,需要服点芬必得镇痛外,其余时间主要就是服中药补血补气!但是这些天,父亲睡眠不好,大家都担心他!6月8日,我开始准备预约,拉开了第2阶段的帷幕,先是电话咨询,结果还是需要到现场做预约!我6月10日到华西现场做了预约排号,好不容易咨询清楚排到了6月13日肿瘤科一级专家——陈礼金教授。在家修整了2天,感觉都是在倒计时,老妈一直在为下周一做复查准备住院的事情搞得手忙脚乱,这是它多年惯有的风格。比如家里哪个人明天要远行啦,一定得整顿像样的好吃的,不然心里总是惴惴不安!

这些日子里,每个晚上,我都必须与老公出去散步谈心,还与母亲一起拜师学了太极和保健操。我只用了3天时间消化完了24式,得到了老师的肯定呢。因为白天琐碎的事情太多,既要为病人经营和维持一种快乐和舒适的外部环境和心理环境,还要随时关注到病人的病情及心理变化。每天的事情,看似简单而且单调,实际上心理压力非常大,每当打开那个出院报告重新翻阅的时候,心理总是沉甸甸的,这段时间,晚上总是做噩梦,难以安眠!但是白天还得精神抖擞的做着同样的事情!这个阶段,因为很难控制情绪和莫名的那些担心!日子过得浑浑噩噩!平凡的生活中一点涟漪都难以荡起,两代人的价值观、生活方式在这里进行了比较温柔的摩擦。这不是孝顺不孝顺的问题。这可是文化差异带来的不兼容,不仅仅是互相包容可以解决的,而更多的是需要为人处事的艺术。让我再次感受到无知者无敌。病人本身比较脆弱,我们更多的是给予理解,旁边关心的人其实都是好意,但是也难免有善意的火花偶尔冒出来。与父母沟通不是我的强项,我也从来不在他们认可的孝顺和温柔的行列中。用他们的话说,我天生怪异,背上有反骨。因为我很少与他们有双向的沟通。13岁离开他们在外求学以来,我很少回家,这是他们的不成文的要求。直到现在,是他们与我成年以来相处最亲密的时间。他们对我的记忆和了解基本上停留在20年前!这些年,我在外地奔波他们一概不了解具体内容,更谈不上知道我受了多少苦和委屈。也更谈不上对于我的了解以及他们改变对我的看法。我心里也特别的不平衡,偶尔会因为没有得到如姐姐和兄弟他们——父母给予的爱而失落!他们只知道,我很忙!我有时间就打电话回去问候几句。有时间回家小住几天,而且最后都是不欢而善。(2010年,我回家呆了整整一个月,这是我成年以来第一次回家呆这么久。父母还给我过了生日,其实这次我也是尝试去走进他们并给予他们关心我的机会,没有再那么倔强)我这次离开家是老公开车来接我回成都的。父亲临行前没有再次重复很多年总是要叮嘱我的话(也许总算放心了吧)——女儿,你不容易,一定要坚强,往前冲,你没有退路。我也没有想明白,为什么我一点退路都没有?那么多年,我真的一路上没有停过。全国各地到处出差,到拿结婚证,从买房子及装修到买车,都是自己做主。老天总是公平的,现在终于安排我停下脚步为曾经的失去补课!老公听着我讲过去,他小心的梳理着我这只刺猬的背,似乎总是笑眯眯的听着一个小姑娘在讲童年趣事。时而开玩笑的说,我的小乳猪现在好点了吗?我也会破涕为笑。我觉得我今生很对的一件事情就是找了个好老公。不过婚姻需要一辈子的经营,精神上的相通和理解非常重要,注意保持独立的人格同时给予对方空间,有自己的思想并且与对方做好调频工作,真诚真心相待彼此!这里不多赘述!俗话说得好,好男人是好女人调教出来的,我固然没有那么优秀,但是如果男人背后的女人不优秀肯定是他的绊脚石,我期待自己可以成为他的垫脚石,可以互相依赖。这里面有他父母很大的功劳了,所以我也特别感恩我的公婆和公公,惜福!这些日子每天都习惯性的抱怨,虽然都在先生这里被化解,但是每天看他拖着疲惫的身躯回家,还得帮助我张罗父亲的事情,心理

觉得很亏欠他,很不忍心再这样继续下去,我决定自己内心一定要变得更加坚强,于是每当遇到不顺心的事情我就拿出日记本画上一个太极图,以便于鞭策自己变得强大和圆润!

6月13日晨,先生把我们送到了医院,我们开始排队侯诊。因为我们来得比其他人早,所以很快得到了机会,见到了陈教授,他正拿着放大镜在看电脑,真是够资格吧!我拿着前期的报告简单的叙述了情况,陈教授看了报告,决定必须要放疗和化疗,然后询问了病人手术的情况,然后叫我们马上查个血,看血小板是否正常,判断什么时间可以做放疗和化疗!拿着陈教授开的单子付了费,然后开始例行公事的排队抽血,3楼大厅已经是人山人海,我们必须抓紧时间赶到上午抽血并且可以拿结果给陈教授做下一步的判断和安排!我们3人都找了一个合适的位子开始排,这样效率高,这是我们家一贯做事的风格-团结和敏捷。我们的努力争取到了时间,抽完血我安排他们找个地方歇脚和吃早餐,我得排队取结果。1个小时过去,我提前半小时拿到了结果,然后带上父母再次找陈教授看结果和做后续安排。他毫不吝啬的给我们开了上千元的西药和提高免疫能力的中药,同时建议我们尽快做放疗和化疗,也开了住院证。

我们按照医生的建议转院去了成都市第7人民医院。我先与7医院的负责人电话联系,预约了时间,下午2点30分可以接见我们。7医院的环境当然不能与华西比较,但是为了治病大家还是得淡定从容接受现实。下午我们见到了刘定义主任,交流了情况,准备入院,因为床位紧张,我们还是被推迟了时间,先入临时床位,6月14日又回家调养了一天,并且准备了生活用品,6月15日一早我们陪父亲做了复查,主要还是CT,核磁共振,查血,心电图几项,这些项目做下来,人已经虚脱了,脸都青了!心很疼,中午又找了一家中餐店吃了鳝鱼补身体!也许这是心理作用,但是我们还是得想到那做到那,这样病人心理更加坦然和舒心!有被重视的感觉,会更加舒服!我母亲多年来一直尽自己最大的努力坚持让父亲享受着这样的优越感!他们真的很恩爱,这是我父亲的福气!当然,我特别期待父亲不但可以一直享有,同时也能给母亲持续给予的机会,还有互相关怀和理解的时间!做儿女的,看见父亲被病魔纠缠,心理有时候真的很脆弱。由于检查结果明天才能出来,而且周五还得等华西的专家过来根据检查结果讨论治疗方案,所以我们16号又撤回家休养!6月17日,我们一早到医院,可以入病房了,等医生给方案,上午11点,根据检查结果,确定了治疗方案,和说明了副作用。【其实在4月23日当天,我和先生在咨询他一个高中同学(第三军医大)癌症病人治疗流程的时候,已经了解了整套系统化的方案和副作用、成功和失败案例。但是不能这样没有节奏的一下子告诉病人和亲人,掌握进度和节奏的人总是很揪心。我很快成

为了这个项目的PMO,因为癌症病人个体差异非常大,必须得结合实际步骤边引导边疏导和观察才能给予舒心的建议并且拿捏得准确!】我与主治医生讨论了方案,选择了药品,选了最常规的方案,“顺铂+氟尿嘧啶”,然后签了一堆生死全是自己负责的生死文书——简称卖身契!因为化疗比较有风险,有些突然情况是我们行外人难以控制的,所以我格外小心,正好是周末,我多了点心思,咨询了医生的上班时间,最后确定6月20日开始化疗!20日晨,我们来到了医院报道,等待的是一个微创手术,置PICC管(PICC是一种长度从45厘米到60厘米经外周静脉(贵要静脉、头静脉、腋静脉)穿刺末端放置于上腔静脉可长期留置的一种导管,它专门为需要进行中长期(5天以上)静脉治疗的患者所设计,其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者,特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗和营养支持。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径)。

PICC置管体会及注意事项:

1.1护士给予患者及家属讲解置管的优势、操作过程、可能发生的并发症,使患者及家属对置管心中有数,消除紧张心理,配合置管,并签署PICC置管同意书。

1.2感染的防治穿刺及输液过程中严格无菌操作。穿刺后局部血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净后,用碘伏消毒。更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒,保持导管周围皮肤的无菌环境。如患者出现不明原因的寒战、发热、局部红肿热胀、化脓等,拔出导管行细菌培养与

药敏试验,局部换药,根据药敏结果,全身抗感染治疗。

1.3冲管及封管方法在输液结束后,用氯化钠注射液采用脉冲方式注入,将针头斜面留在肝素帽内少许,使等渗盐水形成多个小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。用肝素液封管。

1.4防止导管脱出护士给患者做护理及治疗时,避免牵拉导管,嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动,以防止导管脱出。

1.5导管堵塞的处理如输液不畅,先仔细检查导管的体外段是否打折、扭曲,使其保持顺畅即可。若为血栓形成,堵塞导管,可采用回抽法或采用肝素或尿激酶溶栓法,使导管通畅。

1.6院外带管指导出院前嘱咐患者置管侧上肢避免持重物,勿做剧烈运动。禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等,如有异常及时复诊。置管侧敷料避免与水接触,若有浸湿,及时更换敷料。告知患者及家属体外导管的长度、封管及更换敷料的日期,及时来院处理。

1.7拔管护理当治疗结束或出现严重并发症时,及时拔管。患者取仰卧位,外展穿刺侧上肢,在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管,如有阻力,停止拔管,热敷20~30分钟后再拔管。拔管后检查导管是否完整,按压穿刺点5分钟以上,无菌纱布覆盖穿刺点,胶布固定24小时。嘱患者拔管后24小时内减少穿刺肢体活动,以防出血。

父亲的置管过程不太顺利,我都做好可能进手术室请医生从锁骨下直接置入的准备了,右手臂被穿了4针,看见父亲遭受痛苦和折磨,我悄悄的流泪。我很想把手臂伸过去来个举手之劳,但是这个不可以代替!我石化在门外默默地祈祷最后一次可以通过!最后终于通过了,开始输液了,医院内部的流程搞定了,我要出去物色菜市场准备晚餐的食材!

此时是下午4点35分,我从菜市场回来,经过53号病房,病床上躺着一句婆婆的遗体,已经处理过了,等殡仪馆的车。我的背及全身都冒冷汗,而且还打着寒战,从来没有的感觉!我心里很害怕,衣服都湿了。我尝试平静下来,接受这个我害怕的现实,开始调整自己。听音乐,与自己对话!然后尝试与兄弟,姐姐们短信,可以转移下注意力和汲取点正气进来。感觉这个环境阴气十足一样。这可是从来没有的感觉,太怪了!但是没有在这个环境中的人,是难以体会到这样的感觉的。所以还是自己消化掉。又增加一种人生体验!

21日父亲还没有撒子变化,我一直担心副作用出现,在化疗的第3天,22号上午,病房里出现了一幕小插曲,我心都冷了!兄弟打电话过来聊起了家里的事情,父亲认为我们在不经他允许的情况下独立处理了他的家业,一下子开始破口大骂,我一点都不喜欢谁骂人,尤其是自己的父母骂自己的兄弟或者是儿女。在我的生命体中,这简直是个禁忌。我开始放下手里的事情,开始我还好,可以保持冷静的去试探性的问父亲(因为我们从来不知道父母是怎么进行他们事业的管理的,也没有培养出哪个接班人;我们是担心他的身体,让他可以善待自己不要那么操劳了):“你想怎么处理呢?”“不管你们的事情,我要自己回去处理”“你回去可能都是年底了,兄弟有他自己的安排哦,你也要理解下。”于是父亲又开始骂人,情绪很难以控制,我也提高了嗓门想控制他,其实就是想让他不要那么气,快平静下来,这样对自己身体好。这下子小宇宙爆发了,父亲从来不怕被人挑战,然后用了一句非常低线的话质问和鄙视的口吻说:“你看其他病床的儿女,没有这样对父亲说话哈,你看你像什么?”重复了2次。我一下子被拽回到了20年前那些影子里,父亲的刻薄,父亲的计较,挑剔,得理不饶人。让我怎么也爱不起来这个病弱的他!既不懂得善待自己,也不懂得善待别人。我理解因为生活的窘迫让他过得特别有压力,这辈子赚钱和好斗成了他生活的主旋律;于是我们陷入了长久的沉默中,心里酸甜苦辣都有。我采取了回避,拿着手机给兄弟和姐姐打了电话,述说了自己的委屈,我也忍不住哭,他们除了安慰也特别理解。中午过去,我也没有善罢甘休,因为这2个月以来,我一直用心的经营者父亲,还要照顾到高血压的母亲,关心

着他们的吃喝拉屎,一听这样的话,我的确很失望!于是自己真的开始释怀了。变得更加平静和坦然,我想编织那个温暖的梦终于又被呼叫停了,我在他们心里永远就定性了——怪!他们的思想一向的僵化,让我难以适从。积极主动的关心,仅仅变成了被动的责任!这2天入院以来,我都没有睡觉,今天下午,我决定去慰劳一下自己,洗个脸美个容然后睡个觉。出来后已经是下午4点多,心情也调整差不多了,于是买了菜回病房。吃完饭,我改变了策略,到附近逛,有什么事情等他们呼叫,不准备侯在病房保持僵持。用他们喜欢的方式与他们沟通!发现这样其实简单很多!

6点多,电话响了,母亲很急,父亲开始出现了上吐下拉,胃痛的反应了。我立刻回医院叫医生帮忙处理!然后侯在病房,看着他变得越来越虚弱。心里没有了以前那么痛!现象终于出现了,反而心里更加踏实。我不太爱说话了,父亲生病以来,我一直尝试以一种轻松的方式,偶尔讲点笑话的过程与他们沟通。看来他们不喜欢,反而觉得我这样不正经,于是我变得如以前一样沉默。但是我天生就是乐天派,撒子事情从我脑子里过,我都会从常人认为的坏事里先看到好的一面。晚上很早就睡觉了,这晚我睡得比较踏实,23号一早我去采购了食物,白天看了整天的书,他们看电视,坐着等护士换药这些例行的公事。晚上,老公出差回来了,接我回家休息。24号一早,我准备了生活用品,我来到了天府软件园等老姐电话,下午准备去医院照顾她做一个妇科手术。但是等了整天,最后说是要重新选择医院和安排时间。25号是周末,我们准备了水果去看父亲,还是原来的情况,化疗的副作用很明显,但是还是得挺住。晚上去姐姐那里吃了外卖,一起聊天很晚,我们驱车回家一路上听着老公喜欢的音乐,我特别喜欢坐在副驾驶旁与老公说话。我们很快到家了快下高速路了,但是我特别留恋当时的气氛和场景,我娇滴滴的告诉老公,我还想继续坐一会,高速路上,提出这个要求就是继续往前开哦。老公呵呵一笑,加了油门。都12点了,我良心发现不能这样继续下去了,老公也需要休息,于是我们在下个路口下了高速回家了。26号我们准备在家休息,一早给母亲电话也没有联系上。但是计划总没有变化快,26号晚上6点多了,接到电话,说父亲不能说话也不能动了。这是怎么翻译过来的,吓得我和老公2话没说开始准备了洗漱用品,老公准备了明天出差的衣服一起开车过去,准备今天晚上就留医院。到了医院,姐姐已经到了,结果是虚惊一场。唉!27号,我一早到医院排队办理了出院手续。收拾东西,打车回到了温江,下午又去5医院落实了PICC冲管的事情,同时带父亲看了中医,主要是解决化疗阶段破坏脾胃的问题,必须进行健胃健脾的工作,积极的为下个疗程夯实基础!日子就这样如流水一样流着,28号开始,我又开始补充了这些日记!到7月11号之间,我还可以学习一段时间,我和母亲开心的为父亲准备着每天的营养餐!我们调用了充分的hr资源与病魔抗争到底!

第2个化疗周期如同上个周期一样。父亲还是痛苦的熬着,陪护的人更加有了经验。在医院呆久了,看着活着进来死者出去时,开始有些紧张后怕,慢慢开始警惕自己。也渐渐明白,生命好简单!学会珍惜、真诚才觉得人活着有血有肉有灵魂一样!但是只有投入到水深火热之中,才能做到真正的大智若愚、似水柔情、似水常势和常态、才能让内心无比的坚强、阔达和圆润!唯一的唯一,只有坦然面对!一条捷径都没有!经历了这些事情后,我的收获很多,很痛但是也很快乐!很感恩,这一切的一切,让我更加坚强,让我更加独立!让我更加自由!让我更加懂得放下和拿起!让我懂得珍惜!让我学会了宽容!让我懂得了如何面对有需求的被尊重-也许这才是真正的孝敬!让我发现自己的修养还很不够!一段时间我不太爱说话,说明我在思考,如果某段时间发现我特别抓狂和张狂,说明我很无知和无助及空虚,是最没有营养的时候!最没有价值感和能力感和无聊的时候!做事情的人都在思考,说得多的人,做的时间必然就少了!内省!什么时候可以完全改变完啊!也许慢一点,糊涂一点我的世界会更加和平和友好!自己会舒服很多!做一只少说话多做事的猪!那讨厌的生理周期反应,很无意害人的。这个得注意啊!我决心自己要特别留意了!简直像更年期提前!

好恼火哦!简直有点无耻!下不为例!学会善意的保护自己!不能去伤害别人,即使是无意的,但是那样真的不好!我错了!I’M SORRY!

食谱:

鹅血茅根汤

原料:熟鹅血100克,鲜茅根200克,香莱20克,葱花、姜末、酱油、醋、香油、味精各少许。

制法:1.将鲜茅根洗净,切段,加水适量,煎煮30 分钟,去渣留汁待用。

2.将熟鹅血切成1 厘米见方的小块;香菜洗净后切成2 厘米长的段待用。

3.锅内加香油,烧热后加葱花、姜末、酱油炝锅,把茅根汁加入,再加入鹅血,煮5~10分钟后,加入香菜、醋、味精等调味,即可盛盆食用。

特点:红绿相映,汤鲜味香。

功效:消肿解毒。

鹅血性味成平,有解毒、治噎、化瘀等功效。临床报导,用鹅血治疗食道癌、胃癌、直肠癌等,能减轻症状,延缓生命,某些病例尚可治愈。鲜茅根有凉血清热、利水消肿等功效。它味甘而不泥隔,性寒而不碍胃,利水而不伤阴。临床上用于食道癌之阴虚血热、口干舌赤、烦躁失眠等症,能明显改善症状。

牛奶银耳

原料:银耳100 克,鲜牛奶50 克,菱角15 克,白糖40 克,白醋、味精、细盐、芥末油等各适量。

制法:

1.将银耳洗净,用温开水泡发,再放开水中焯一下,捞出沥去水分,盛盘内待用。

2.将菱角煮熟,去壳,研成细末,撒银耳上。

3.将牛奶滚沸数分钟,起锅后将白糖、白醋、味精、细盐等加入奶内,搅匀化开,浇银耳上。

4.滴入适量芥末油,即可食用。

特点:嫩软易咽,酸甜适口,色泽乳白。

功效:抗癌治噎膈。

银耳有益气健身、降血脂、防癌等多种功效,营养丰富,又极易吞咽,所以是食道癌病人良好的食物。鲜牛奶有保护消化道粘膜、和胃止呕、增加营养等功效,它还能养阴生津,润肠通便,所以很适合食道癌病人之吐食、便秘者食用。据日本东京药科大学实验,菱角具有较强的抗癌作用,对各种癌症均有明显的抑制效果。故这道菜适合于食道癌、胃癌、直肠癌、肺癌、子宫颈癌等病人食用。一般老年人食用,对预防癌症也有一定作用。

竹叶猴头汤

原料:鲜竹叶100 克,猴头菌100 克,鸡肉50 克,白菜心100 克,细盐、料酒、葱、姜、味精、胡椒面各适量。

制法:

1.将鲜竹叶洗净,加水适量,水煎30 分钟,去渣留汁待用。

2.将鸡肉切丝,加水用小火炖烂待用。

3.将猴头菌洗净,放入盆内用温水发涨,削去底部的木质部分,再洗净切成 2 毫米厚的薄片,发猴头菌的水用纱布过滤待用。

4.葱切段,姜切片,白菜心洗净用手掰碎。

5.锅烧热,下入素油适量,油热后投入葱、姜、熟鸡肉丝煸炒后,再放入细盐、料酒、发猴头菌的水、竹叶汁,并加入猴头片,烧30 分钟,再下入白菜心、味精、胡椒面,略煮一下即成。

特点:汤香味美。

功效:益气、抗癌。

竹叶有清热利水、豁痰利窍的作用,对于食道癌病人呕吐痰涎、饮食不下、口渴、尿赤等症,有明显的治疗效果。另外,它还能治疗胃火偏盛及热病伤津所致的胸隔满闷、呕吐不食等症。

赭石蘑菇汤

原料:生猪石50 克,蘑菇200 克,嫩鸡块100 克,水发黑木耳25 克,细盐5克,熟猪油15 克,香油6 克,味精少许,胡椒粉2 克,黄酒20 克,酱油10克。

制法:

1.将生储石打碎,加水1500 毫升,煎至1000 毫升时去渣留汁待用。

2.将蘑菇洗净切块待用。

3.锅内放熟猪油烧热,用酱油炝锅,加储石水1000 毫。升,开后下入鸡块,用小火炖烂。

4.将蘑菇块、黑木耳下锅中煮3~5 分钟,加入细盐、味精、胡椒粉、黄酒,淋上香油即成。

特点:鲜嫩味美。

功效:降气、扶正。

代赭石性味寒微苦,有平肝降逆,止呕止血等功效。据研究,它含有三氧化二铁及钛、镁、砷盐等成分。代储石对食道癌之呕吐痰涎、胸膈满闷、大便秘结等症,有较好的治疗作用。另外,它还常常用于治疗肝胃气逆所致的呃逆、噫气、呕吐、气喘等症。

食管癌病例

姓名:李三出生地:江苏省盐城市 性别:男性工作单位:无 年龄:63岁家庭住址:盐城市八菱花园 婚姻:已婚供史者:患者(可靠) 民族:汉族入院日期:2009-05-15 14:16 职业:农民记录日期:2009-05-15 14:16 主诉:进行性吞咽困难三月余。 现病史:患者于三月前始觉进食后轻微哽噎感,因症状轻微且断续出现,故未做治疗。后症状较前明显加重,出现次数亦增加,消瘦,未 予药物治疗,症状也未见好转。进普食也发噎,伴胸骨后烧灼感, 但进半流食感觉不明显,至医院作胃镜检查示:食管中上段癌, 内镜阻止活检证实为食道鳞癌。今日入住我科进一步治疗。 过去史:既往疾病情况。否认肺结核、血吸虫,伤寒等传染病接触史。预防接种史不祥。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食 物过敏史。 个人史:生于当地,否认疫水区接触史,否认吸烟史、饮酒史。婚育史:已婚已育,子女及配偶体健。 家族史:否认有相关家族性遗传病史。 体格检查 T:37℃P:80次/分R:20次/分BP:130/75mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上、双侧腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,头皮无外伤及疤痕。结膜无充血,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。通气畅,鼻中隔无偏曲。无充血,扁桃体无肿大。腹平,无腹壁静脉曲张,未见肠型、蠕动波。腹软、全腹无压痛及反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy,s征阴性。全腹叩诊呈鼓音,肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/分。外生殖器未检。直肠及肛门未检。脊柱生理弯曲存在,无叩击痛,活动度可。四肢关节活动自如,无畸形。跟、膝

胡子宏生命日记(214) 白茹云教导:你必须十分努力,才会毫不费力

胡子宏生命日记(214)白茹云教导:你必须十分努力,才 会毫不费力 胡子宏生命日记(214)白茹云教导:你必须十分努力,才会毫不费力(一) 2月6日晚上,我吃着晚饭,看着电视。这时候,微信上有朋友给我发来照片,告诉我,快看中国诗词大会,邢台人,淋巴癌。我赶紧转到央视一台。这时候,我看到了邢台市南和县村妇白茹云正准备答题。个中的过程不赘述了。这些日子,白茹云开始在邢台人的微信上传播,家乡人为有这么一个坚强的女性而感到骄傲。白茹云迅速地成为邢台人的网红。不仅如此,她的影响力开始向全国蔓延。普及一下常识,白茹云患的淋巴癌,在医学上成为恶性淋巴瘤。她很幸运,一是发现比较早,肯定不属于晚期;二是应该是分型比较好,属于那种恶性度不够高的。巧合的是,我们俩的病灶都是鼻子附近。耳朵鼻子眼睛都是相通的,我在洗鼻子的时候,稍微用力擤鼻涕,耳膜会鼓起,眼睛会流泪。白茹云说的烤电,实际上是放疗。看来,她也经历我时下经历的,譬如没有唾液、口干舌燥、没有味觉等等。 在场嘉宾称赞白茹云说,她在答题的时候特别淡定。实际上,经历过这种生死考验的人,遇到中国诗词大会这样的场合,真的没有什么可慌张的。从死亡里闯荡过来的人,真的没有

什么可怕的。人生最大的焦虑其实就是生死,对于一个癌症患者而言,只要不是生死问题,一切都不是问题。 令人感叹的是,白茹云在中国诗词大会上的答题,看起来确实是毫不费力,这背后,我们是否想到,她做出了怎样的努力?她给常人的生活,尤其是为人父母和莘莘学子,带来了怎样的启迪?(二) 今天是我写作生命日记第214篇,从我得病后,我坚持写了216天日记,有两篇因为出错,被我删除,于是,读者们看到的,是214篇。连续坚持写作200多篇原创文章,在我健康的时候,是难以想象的。我写博客10多年,曾经试图坚持写原创文章,但每周有两三篇都不错了。如今,我在病中,在孤寂中,甚至忍受着病痛,就这么一天一天地坚持下来了。我曾经告诉孩子,如果让我上一遍初中和高中,也许我没有足够的运气考上清华北大,但是,考上名牌的985大学,绝对不在话下。有人在微信上跟我聊天,谈及了白茹云,称之为奇迹。我说,她哪里是奇迹呢?对于一个癌症患者而言,当她把注意力倾注到诗词上时,六年的时间超过众多的健康人,是轻而易举的事儿。微信好友问我,你呢,你能赶超白茹云吗?我说,对我来说,赶超白茹云不是问题,关键是,我有没有六年的时间。倘若有六年的时间,倘若我真的想参加诗词大会,我肯定也会闯关成功啊。你想想,一年365天,6年就是2000多天。每天背诵并理解一两篇诗词,这样日

住院病历评价考核表

**医院住院病历评价考核表 科室:患者姓名:诊断:住院号:病历书写者: 项目系数基本要求缺陷内容扣分标准扣分罚款病案首页 (系数0.1)丙级2项准确填写各项 不能空项 医疗信息未填写(空白)丙级 传染病漏报丙级 缺科主任或副主任医师以上人员签名5+5 缺主治医师签名10 缺住院医师签名10 门(急)诊诊断未填写10 门(急)诊诊断填写有缺陷 5 出院诊断未填写10 出院诊断填写有缺陷 5 院内感染栏未填写10 手术操作名称栏未填写10 手术操作名称栏填写有缺陷 5 有病理报告而病理诊断未填写10 病理诊断填写有缺陷 5 药物过敏栏空白或填写错误10 缺质控医师签名10 缺质控护士签名10 其它项目未填写或有缺陷1/项(10) 住院费用项目填写不全1/项(5)

项目系数基本要求缺陷内容扣分标准扣分罚款 病历(系数0.1)丙级3项1、24小时内由住院医师 完成; 2、一般项目齐全; 3、主诉为症状+(部位)+ 时间,能导出第一诊断; 4、现病史必须与主诉相 关、相符,并反映本次疾 病起始、演变、诊疗过程, 能重点突出、层次分明、 概念明确、运用术语准 确、有鉴别诊断资料; 5、既往史、个人史、月 经生育史、家庭史齐全; 6、体格检查项目齐全, 要求全面、系统地进行记 录; 7、有专科或重点检查。 缺入院记录或由实习医师代写(含24小时内入院、出 院记录、24小时内的入院死亡记录) 丙级 24小时内未完成入院记录丙级 未按规定书写再次或多次入院记录10 一般项目填写不全1/项(10) 缺主诉10 主诉描述有缺陷 5 缺现病史10 主诉与现病史不符合10 现病史:发病诱因描述不清 5 主要疾病发展变化过程描述不清 5 缺与本次住院有关的重要阴性症状 5 诊治情况记述不清 5 症状描述不全 5 缺既往史/个人史/家族史3/项(9) 三史中与主要诊断相关内容有重要缺陷 5 缺婚育史 5 缺体格检查10 查体遗漏主要阳性体征 5 缺有鉴别诊断意义的阴性体征 5 体格检查顺序颠倒 2 体格检查记录有缺陷1/项(48)

护理病历讨论记录单

护理病历讨论记录单 科室泌尿外科时间2014-05-24 地点泌尿外科示教室主持人 参加人员 患者姓名洪敦保性别男年龄73岁床号 6D 住院号1418245 入院时间2014-05-06 入院时诊断前列腺增生 入院后诊断:前列腺增生、泌尿系感染、右斜疝术后复发 病史患者洪敦保,男,73岁,汉族,已婚。以“进行性排尿困难1余年,加重7天”收住入院。源于入院前9年余,无明显诱因出现排尿困难,表现为尿频,夜尿增多,每晚起床排尿3-4次,每次量少,约三茶杯,伴尿急,并逐渐出现排尿踌躇,尿线变细,尿后滴沥,无排尿中断,无肉眼血尿,无尿痛,无脓尿,无乳糜尿,无腰背部酸痛,无腹痛、腹胀、腹泻。无便秘,无胸闷、心悸,无低热、盗汗、消瘦等特殊不适。未予重视,症状持续存在,7天前出现尿频加重,夜间7-8次,无血尿等。今拟“前列腺增生”收住我院。自发病以来,精神、睡眠尚可,食欲一般,小便如上述,大便如常,体重未见明显改变。患者2年前行“右斜疝”手术,术后一年余再次出现右腹股沟肿物,可进入阴囊,平卧位后不能完全回纳。否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无其他外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。其他无特殊。 主要内容 概念:前列腺增生,简称前列腺肥大,是引起老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。 临床表现症状主要取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否合并感染等,与前列腺体积大小不成比例,该患者主要表现为进行性排尿困难,并发右腹股沟斜疝复发。BPH患者还可能表现为尿频、尿急、尿潴留、尿失禁。长期发展下去可能并发无痛性肉眼血尿,长期梗阻可能引起严重肾积水、肾功能损害等。 护理问题1、排尿障碍与膀胱出口梗阻有关。 2、焦虑与对手术的焦虑及术后恢复情况有关。 3、知识缺乏:缺乏与前列腺增生相关知识及促进术后康复的有关知识。 4、有体液不足的危险与手术创伤、术后禁食禁饮和摄入不足有关 5、疼痛与手术创伤、膀胱痉挛有关 6、体温升高与手术后感染有关 7、潜在并发症:TUR综合征、出血、尿失禁 护理措施 1、排尿障碍 药物治疗的护理:①α1受体阻滞剂:可有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪及坦索罗辛等。②5α还原酶抑制剂:激素类药物,在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。一般服药3个月后见效,停药后易复发,需长期服用。对于体积较大的前列腺,与α受体阻滞剂同时服用疗效更佳。③植物类药:目前临床也常使用一些植物类药物(包括中草药),这些药物作用机制不十分清楚,部分病人能达到治疗目的。 2、焦虑 尿频尤其是夜尿频繁不仅令病人生活不便,而且严重影响病人的休息与睡眠;排尿困难与尿潴留也给病人带来极大的身心痛苦。护士应理解病人,帮助其更好地适应前列腺增生给生活带来的不便,给病人解释前列腺增生的主要治疗方法,使病人增加对疾病的了解,鼓励病人树立战胜疾病的信心。对患者进行有效的心理护理,热情接待病人,向病人介绍病区环境,

生命教育课后感想

《生命教育》课后感想 很多时候,我们都忘却了生命的意义,在平淡的生活中,我们变得越来越麻木,对身边的一切似乎少了些热情与在意。对于父母的无私付出,有时我们当成了一种理所当然,甚至有些时候会向父母提一些过分的要求。世界上本没有什么理所当然的事情,只有那些爱我们的人才会对我们毫无保留的付出。对于自己,总认为生命很漫长,我们有足够的青春去挥霍,不知道爱惜自己。在生命这条长河中,我们似乎迷失了方向,不知道沿那条航线继续前行。我很庆幸自己选修了《生命教育》这门课程,让我在困惑中找到了指引我在生命长河继续前行的生命之光。 在上《生命教育》之前,我对生命由来还是十分浅显的。只记得小时候,当我们询问父母自己是怎么来的,父母总是告诉我们:你当然是爸妈生的啊。有的父母甚至会开玩笑说:“你是我们在路边捡的。”这些让我们觉得自己的到来时那么的轻而易举。但是,母亲在孕育我们过程的痛苦,也许只有在为人母的时候才能理解。孕育一个生命是多么神奇的事情啊,想象肚子里有个流淌着自己血液、将延续我们生命的小东西,是多么奇妙啊!此刻,我能理解父母在期待我们降临的那份欣喜。对于父母给与了我生命以及无私的爱多了些感激。 大学是自由的天地,我们可以追求自己的爱情。在上大学之前,爱情对于我们来说是一个敏感的话题,爱情对我来说神秘多于了美好,甚至还一度觉得早恋的同学对于爱情过于随意。上了大学,对于爱情曾经也充满了向往,但随着时间的推移,那种期待也不那么强烈了。对于那些找到自己恋爱的伴侣,有时还是挺羡慕的。但是一些人在享受美好爱情的时候逾越了底线,在不对的时间里孕育了爱的结晶。看了“大学生与双胞胎之死”,我感到很痛心。一个年轻的女大学生与她的双胞胎女儿在某个寒冷的冬夜惨死在出租屋内,这种情景的惨状我是难以想象的,惨死女大学生生在死之前所遭受的挣扎我也不敢想象。如果她的男朋友没有在和她争吵后离她而去,如果她不那么执着要生下孩子,也许悲剧就不会发生。对于她,我们在同情与惋惜,我觉得更多是引以为鉴。我们在追求美好爱情的同时,应该自尊自爱,不能一时冲动而做一些让自己后悔的事情。 在《生命教育》这门课程中,我还学到了一些养生知识。记得上学期期末,我因为要考试熬夜复习,没有注意休息,脸上突然暴满了痘痘。刚开始我也没怎么在意,觉得可能自己在饮食上有点问题,只要自己不吃那些上火的东西,痘痘就会消下去的。可是,我已经很注意饮食了,那些容易上火的食物我都不吃了,还一度一天三顿都喝白粥,但是情况还是没有好转。上了《生命教育》,我知道问题的根本所在,总觉的自己年轻,能拼的时候就应该去拼一下,不注意休息,生活不规律。之后,我改变了自己的生活习惯,11点左右就去睡觉,情况有了好转。过度地消耗精力对身体是有很大的伤害的,也许短期内我们看不到,但是总一天它会爆发,也许到了那一天就没得救了,复旦大学教师于娟就是一个很好的列子。她在生命的最后日子为我们留下了宝贵的生命日记,我们应该谨记她的教诲,珍爱生命。

病例医嘱点评-经典模板

某某医院住院医嘱点评表 点评科室:抽查病历数:30点评时间:2017-2 抽查的病历ID号 0005532068 0000108533 0000441635 0005533063 0000024890 0000692671 0005444196 0005551475 0005577053 0005226790 0000726179 0000453757 0005551804 0000318682 0005552467 0000077998 0000617575 0005566119 00055674380005565722 不合理用药的病历 ID号患者姓名年龄点评医师主要诊断存在的问题 0005532068 69 1.入院:慢 性肾功能衰 竭,尿毒症 期 2.出院:慢 性肾功能衰 竭,尿毒症 期 用药指针不明确 0005444196 69 慢性肾功能 衰竭,尿毒 症期 重复用药 0005565722 29 肾病综合征重复用药0000453757 21 肾病综合征重复用药 总结分析

点评依据:《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《中国医师药师临床用药指南》、《中药注射剂临床使用基本原则(卫医政发(2008)71号)》《四川省中药注射剂、PPI、辅助用药处方点评指南》及药品说明书和医院相关文件。 总体情况:从PASS系统随机抽取2月1日-2月28日出院患者使用血栓通注射液病历20份,进行分析点评。 科室用药存在的主要问题: 1.用药指针不明确 2.重复用药 3.使用中药注射剂随意性比较大,个别患者使用1次或2次,维持有效血药浓度的时间短,达不到很好的治疗效果,而且病程记录缺乏对患者病情评估。 典型病例 案例1 病历号:0005532068 病史简介:患者,刘永寿,男,68岁11月,因“咳嗽、气喘伴头晕、心累、心悸1+月,加重2+天”入院,1+月前,患者不明原因出现咳嗽、咳痰、气喘,咳白色泡沫痰,伴心累、心悸、头晕、多汗、厌油、饮食差。2+天前,患者上述症状加重,咳嗽咳痰加重,面色苍白,并咯出血痰,伴乏力、头晕,12.31日入院治疗。1.23病程中记录“剑突下疼痛较前明显好转”,12.31患者凝血象无明显异常,1.24 血小板未见异常。 主要诊断:慢性肾功能衰竭,尿毒症期 主要用药: 1.25 注射用血栓通(150mg) 450mg 静滴每天一次 0.9%氯化钠注射液(科伦)(100ml:0.9g) 100ml 静滴每天一次 点评分析: 1.用药指针不明确 病程记录中提示:12月31日患者凝血象无明显异常;1月23日患者“剑突下疼痛较前明显好转。”;1月24日血小板未见异常。故使用活血化瘀中药注射剂血栓通注射液指针不明确。 2.用药缺乏病情评估 使用药物前及停药时,病程记录中无相关依据描述。 3.疗程过短

护理病例讨论记录

高州市人民医院 护理病例讨论记录 教室 讨论主持人: 汇报病史: 张琦高责护士(神经内科): 患者于2014年12月16日因不省人事入院,诊断:重症脑出血,,入院后查体:T: 36. 9, HR :95 次/分,SPO2 98% R: 2 1次/分,BP11 6 0 9 7 mmHg,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm对光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,伸舌不能配合,颈软,无抵抗。听诊双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性罗音,心律整,右侧肌张力增高,肌力检查不合作,估计右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力4级。吞咽困难,留置胃管,尿管,引流通畅。床边心电图提示正常,胸片提示:考虑双肺少量炎症,双仙胸腊稍增厚。,考虑重症脑出血,肺部感染,病情危重,遵医嘱给予吸氧,心电监护,q6h监测生命体征,甘露醇脱水减轻脑水肿,予醒脑静,胞磷胆碱营养神经,兰索拉唑护胃,抗感染,氧气雾化吸入平喘,解痉,改善脑代谢、利尿、化痰止咳,营养支持等治疗,并根据病情需要落实如下护理措施:1、

痰多,在餐前及氧气雾化后叩背吸痰,保持呼吸道通畅,防窒息;2、落实生活护理:予口腔护理、会阴冲洗bid,每天床上擦浴后更衣,保持床单清洁平整;3、留置胃管鼻饲流质qid,喂食时摇高床头30~40 度,防误吸;4、肢体按摩每天4~6次、每次10~20分钟,并上足托、 防足下垂;5、申报压疮、上气垫床、设翻身卡,q2h翻身、叩背、防受压;6、使用尿管接尿;7、软垫垫高双足部,并注意下肢保暖及被动运动,防止下肢静脉血栓形成,;8、每天三餐前予汤匙压患者舌根中后部促进患者做吞咽动作。现患者病情相对稳定,生命体征平稳,神志较前转清,呼之可配合动作,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力1级,呼吸平顺,无发热,痰量减少,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,心电监测提示:HR 85次/分,SP02 98% R18次/ 分,BP140/100mmHg继续低流量吸氧,心电监护,q6h监测生命体征。 主持人提出本次讨论目的: 护士长(高责护士): 现急需解决的护理难题:1、吞咽功能未能恢复,仍需留置胃管鼻饲流质;2、清理呼吸道无效,痰多,咳嗽无力,有坠积性肺炎曲险;3、潜在皮肤受损的危险性;4、患者不能经口进食,营养摄入不足,存在营养失衡,5有功能废用综合征存在。 相关的专科小组成员发言: 小组护士长: 根据前面有病情介绍,给患者翻身或使用便器时,动作轻柔,勿拖拉患者,避免擦伤患者皮肤,间歇性解除局部皮肤爱压,每二小

食管癌病历

汤阴铁西医院住院病历 主诉:食管癌术后一年半余,发现右颈部肿块一月。 现病史:患者一年半前在**********做食管癌颈部吻合根治术,术后刀口愈合好出院,一年来患者一般情况可,一月前无意中发现右颈部有一肿物,当时未在意,近来此肿物呈进行性增大,遂到**做胸部CT示:食管癌术后右上纵膈淋巴结转移。今日为进一步治疗来我院就诊,门诊以“食管癌术后右颈部淋巴结转移”收入院。发病来饮食、睡眠可、二便可,体重无明显减轻。 既往史:5年前曾患心肌梗死,无高血压、冠心病、糖尿病史,无外伤、输血、献血及药物过敏史,无肝炎结核病史,预防接种随社会进行。 个人史:生长于原籍,无疫水、疫区及有害物质接触史,无不良习惯及嗜好。 婚育史:适龄结婚,夫妻关系和睦。育一个男孩,二个女孩,均体健。 家族史:父母均病故,病因不祥。大姐死于车祸,一弟二妹均体健。否认家族中有遗传病史。 体格检查 T:36.4℃P:80次/分 R:18次/分 BP:130/70mm H g 发育正常,营养中等,自主体位,神志清楚,精神可,应答切题,检查合作。右颈部可触及一肿大淋巴结。大小约4*5CM,质硬,无活动度,与周围组织粘连,无溃破,无红肿。皮肤无黄染、皮疹及出血点。头颅无畸形、压痛、疤痕,无秃发,眉毛无脱落。两眼睑无浮肿,眼球无突出运动自如。角膜透明,结膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力无异常。两侧耳廓无畸形,外耳道无溃烂、溢浓及出血,乳突无压痛,听力无异常。鼻翼无扇动、鼻塞、流涕。各鼻窦区无压痛。口唇无紫绀、疱疹。牙龈无肿胀、出血、溢脓。伸舌居中,口腔黏膜无瘀斑,咽及扁桃体无充血。左颈胸锁乳突肌中下有一纵行刀口瘢痕,大小约3CM,颈软无抵抗,气管居中。甲状腺形态位置大小均正常。左胸部

于娟《生命日记》

【12】“在生死临界点的时候,你会发现,任何的加班(长期熬夜等于慢性自杀),给自己太多的压力,买房买车的需求,这些都是浮云。如果有时间,好好陪陪你的孩子,把买车的钱给父母亲买双鞋子,不要拼命去换什么大房子,和相爱的人在一起,蜗居也温暖。” (于娟《生命日记》,32岁海归博士,乳腺癌晚期患者) 于娟《生命日记》 病房里无论再热闹开心的场面,此言一出,气氛会在一秒钟内变得死寂凝重,一秒后,便有阿姨抽抽搭搭地暗自涕泪,有阿姨哭天喊痛骂老天瞎眼,有阿姨捶着胸指着天花板信誓旦旦平素没有做过亏心事为啥有如此报应。有几个病人算几个病人,没有一个能面对这个直捅心窝子的话题。 除了我。 我从来不去想这个问题,既然病患已然在身,恶毒诅咒也好,悔过自新也好,都不可能改变我是得了癌症的事实,更不可能瞬间把我的乳腺癌像转汇外币一样转到其他地方去。无能为力而又让我倍感伤怀的事情,我索性不去想。 时隔一年,几经生死,我可以坐在桌边打字,我觉得是我思考这个问题的时候了,客观科学,不带任何感情色彩地去分析总结一下,为啥是我得癌症。做这件事对我并无任何意义,但是对周围的人可能会起到防微杜渐的作用。我在癌症里整整挣扎了一年,人间极刑般的苦痛,身心已经摧残到无可摧残,我不想看到这件事在任何一个人身上发生,但凡是人,我都要去帮他们去避免,哪怕是我最为憎恨讨厌的人。 之所以去思考这个问题并且尽量想写下来是因为,无论从什么角度分析,我都不应该是患上癌症的那个人。 【1】 痛定思痛,我开始反思自己究竟哪点做得不好,所以上天给我开个如此大的玩笑,设个如此严峻的考验 一、习惯问题之饮食习惯 1、瞎吃八吃 我是个从来不会在餐桌上拒绝尝鲜的人。基于很多客观原因,比方老爹是厨子之类的优越条件,我吃过很多不该吃的东西,不完全统计,孔雀、海鸥、鲸鱼、河豚、梅花鹿、羚羊、熊、麋鹿、驯鹿、麂子、锦雉、野猪、五步蛇诸如此类

住院医嘱点评制度

住院医嘱点评制度 为进一步贯彻执行国家有关政策法规,提高医院社会效益,对不合理用药进行有效地干预,提高病历质量,促进临床合理用药,提高医院的管理水平,规范医疗行为,确保医疗安全,特制定本制度。 一、组织管理 医院医嘱点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下,由医务部、药学部和监察室共同组织实施。药学部成立处方、医嘱点评工作小组,负责医院医嘱点评的具体工作。 医嘱点评是根据相关法规、技术规范,对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 二、点评依据 病历医嘱点评标准是评价病历合理用药的重要依据病历医嘱点评标准的依据是《临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品说明书》、《临床路径管理》、《卫生部颁布的相关药政管理法规》等。 三、抗菌药物处方、医嘱点评的实施 (一)点评周期:每月一次。

(二)抽样率与抽样方法: 信息中心每月根据临床科室药品使用情况统计,排出使用金额居前的十种药品和每种药用药居前的十位医生名单,抽查药品销售量排名前十的药品合理使用情况,由医院监察室随机抽取使用这些药品量排名前十的医师的病历交药学部点评每月点评出院病历绝对数不应少于30份,并填写医嘱点评表。 (三)点评要求:处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录。医嘱点评工作小组在点评工作过程中发现不合理医嘱,应当及时报告监察室和医务部,并在每月形成点评结果报告。 四、处方点评结果的应用和持续改进 (一)医嘱点评专家组每月对处方点评小组提交的点评结果进行审核,定期公布处方点评结果,通报不合理处方,根据医嘱存在问题进行汇总和综合分析评价,提出质量改进建议,发现可能造成患者损害的,应当及时采取措施,防止损害发生,并向药事会报告。 (二)药事会应根据药学部提供的质量改进建议,究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成相关科室落实质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全。 (三)医院将医嘱点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,建立健全相关的奖惩制度。

日记作文500字5篇_应用文

日记作文500字5篇 放过自己,翻过生命日记中这沉重的一页。过几年你再去读,是完全不一样的感觉,好好珍惜现在我们在一起的时光。下面是橙子整理的关于日记的作文,欢迎阅读。 日记 4月26号晴 今天放学回家,前脚刚跨进大门,还没看见妈妈的身影,却又听见了妈妈的唠叨“放下书包,快点写作业吧!别磨磨蹭蹭的!”唉!妈妈又开始了。 妈妈,你知道吗,我现在是一名初中生了,我多么希望你不在这样唠叨,给我一点自由。 妈妈,我渴望得到自由,不用你天天跟在身后唠叨:“快点写作业!”“去复习去!”“快点,怎么还在磨蹭 妈妈,我渴望得到自由,就可以消停的玩一会电脑了,再也不用被“金字塔”般的作业压得喘不过气来了。每天写完作业,还要写你布置的作业。 妈妈,我渴望得到自由,考完试回家,不管考好还是没考好,都可以摆脱你的“紧箍咒”了。我考得不好,本来心情就很糟,再加上你的“紧箍咒”般的唠叨,让我感到头晕目眩。 妈妈,我渴望得到自由,星期天就可以和朋友出去了,不用再被1 / 6

作业“镇压”住了,也不用再听你的唠叨了。“写完作业了吗?”“千万不能骄傲!”“谦虚使人进步,骄傲使人后退!”我实在听不下去了,作业也更写不下去了,只好无奈地说:好了好了,我知道了,你出去吧,我还要写作业呢!“ 妈妈呀妈妈,我知道你望女成凤的心情,我只带你所做的一切都是为了我。但是妈妈,你能理解我的感受吗?有时候感觉好烦啊!妈妈,你什么时候能给我一点自由? 妈妈,我渴望得到自由! 日记 10月15号多云 最近老是觉得心里很郁闷,心情在初三的低谷中接受各种似乎漫长的煎熬;也许在期待着什么,我好像也不是挺明白的。也有很多惦记的东西,譬如:篮球,网络,朋友等五花八门,种类繁多,让我好长一段时间心神难安。 那时加了第四节晚自习,一下子感觉到累了,心里也感觉舒坦多了。我很老实地学习了一整天,一个字—累,形容我精神状态,一个字—爽,或许才是我心底深处那个被我遗忘很旧的感觉,我很安祥地进入的梦乡。 我很懒,爱睡觉,心情对我来说很重要。那时我靠着窗坐着,外面便是一大片枝繁叶茂的林子,很绿,很茂;也有许多纷杂冗繁的记忆一起涌上心头,我的心情又坏了。我也说不清,也许这些在两年前 2 / 6

复旦女博士于娟在生命最后一刻写给站在科研第一线的人们

于娟,女,岁,祖籍山东济宁,海归,博士,复旦大学优秀青年教师,一个两岁孩子的母亲,乳腺癌晚期患者。年月被确诊患上了乳腺癌,年月日于娟被进一步确诊乳腺癌晚期,年月日凌晨三时许,于娟辞世。 她的博客写到:“若天有定数,我过好我的每一天就是。若天不绝我,那么癌症却真是个警钟:我何苦像之前的三十年那样辛勤地做蝂捊。名利权情,没有一样是不辛苦的,却没有一样可以带去。”;“活着就是王道,如是记之。”于娟生命日记——《活着就是王道》博客精华文摘于娟:一定不要熬夜 “第一,我没有遗传;第二,我的体质很好;第三,我刚生完孩子喂了一年的母乳;第四,乳腺癌患者都是岁以上人群,我那时只有岁。” “我想我之所以患上癌症,肯定是很多因素共同作用累积的结果。” 于娟:在生死临界点的时候 在生死临界点的时候,你会发现,任何的加班,给自己太多的压力,买房买车的需求,这些都是浮云,如果有时间,好好陪陪你的孩子,把买车的钱给父母亲买双鞋子,不要拼命去换什么大房子,和相爱的人在一起,蜗居也温暖。癌症是我人生的分水岭。别人看来我人生尽毁。其实,我很奇怪为什么反而癌症这半年,除却病痛,自己居然如此容易快乐。我不是高僧,若不是这病患,自然放不下尘世。这场癌症却让我不得不放下一切。如此一来,索性简单了,索性真的很容易快乐。名利权情,没有一样不辛苦,却没有一样可以带去。 时隔一年,几经生死,我可以坐在桌边打字,我觉得是我思考这个问题的时候了,客观科学,不带任何感情色彩地去分析总结一下,为啥是我得癌症。做这件事对我并无任何意义,但是对周围的人可能会起到防微杜渐的作用。我在癌症里整整挣扎了一年,人间极刑般的苦痛,身心已经摧残到无可摧残,我不想看到这件事在任何一个人身上发生,但凡是人,我都要去帮他们去避免,哪怕是我最为憎恨讨厌的人。 之所以去思考这个问题并且尽量想写下来是因为,无论从什么角度分析,我都不应该是患上癌症的那个人。 痛定思痛,我开始反思自己究竟哪点做得不好,所以上天给我开个如此大的玩笑,设个如此严峻的考验。 一、习惯问题之饮食习惯 、瞎吃八吃

高中语文 于娟和她的生命日记阅读素材

于娟和她的生命日记 黑暗是残酷的,尤其在感到属于自己的那盏生命之灯一点点黯淡之时。但于娟决定完整地写下这段生命中最黑暗、最苦痛的日子:“绝少人会在风华正茂的时候得癌症,更少有人查出癌症已然转移到全身骨头发黑,没有几个人可以在这危重绝症下苟延残喘,苟延残喘的为数不多的人难能有这个情致来‘我手写我心’。所以我自认为,我写的这些文字将是孤本。”她想用自己的“生命日记”告诉所有人:“那些不能杀死你的,最终都会让你更强大。” 活着就是王道 一见面禁不住想去抱住她,她迟疑了一下,小心翼翼地靠上来。我这才意识到,她全身的骨头都在受癌细胞的侵蚀,碰一下就有蚀骨之痛。 与曾经的那个大大咧咧、风风火火的“假小子”相比,现在的于娟整整缩了一圈,体重从健康时的120多斤掉到了100斤,又因为癌细胞骨转移有些驼背,行动缓慢,更显瘦小。刚刚经历了一轮化疗和放疗的折磨,她指指自己乌青的面色、发黑的十指,对我开玩笑说:“乌骨鸡啥样我啥样,我成乌骨人了。” 这个时候,即使心里在流泪,你也会忍不住看着她笑,尤其是看她仍毫不顾忌地露出牙床的大笑,看她自嘲般“穿着秋菊棉袄扭着猫步”走来时。你经常会忘了她是一个病人,因为她迸发出的生命力远远超越健康人,因为她一如往常“山东女响马”式的嬉笑怒骂,甚至对自己的病也依然故我:“癌症找上我,它真是倒了八辈子霉了。我这么天不怕地不怕的人,还怕对付不了它?” 刚刚从鬼门关闯过一轮,2010年底,于娟开了博客,标题霸气——活着就是王道。3 个月左右,访问量就增至153万。 “癌症是我人生的分水岭。”于娟说。此前,于娟是挪威奥斯陆大学经济系硕士、复旦大学经济系博士,刚刚回国任职复旦大学社会发展与公共政策学院讲师。正如于娟所说:“论家庭,结婚8年,刚添爱子,昵称阿尔法,还在牙牙学语。本来计划申请哈佛的访问学者,再生个女儿,名字叫贝塔。论事业,好不容易本科、硕士、博士、出国,一路过五关斩六将,工作刚刚一年,事业风生水起,申请项目无论国际、国家、省市级全部揽入。” 不得不说,人生的剧情实在无法预料。2009年10月的一天,她突然腰痛难忍,随后被诊断为腰肌劳损,对症下的药活血通络,道道都是催命符,两个星期治下来,癌细胞全身骨转移。12月底,经过CT引导病灶穿刺,她被确诊为乳腺癌4期骨转移。于娟拿给我看的CT 报告让人不忍卒读,整副骨架都是黑的,旁边说明列着各类骨头的名字,肩胛骨、脊椎、肋骨、耻骨都标明为高发病灶。

护理_病例讨论记录模板

护理病例讨论记录模板 日期:2011年12月6 日时间16:00 地点:ICU护理站 主持人:***主管护师(护士长) 主题:疑难病例□危重病例□重大手术病例□ 主讲人:孟繁红 记录人:*** 参加人员:主管护师: 护师: 护士: 内容记录: 一、主持人发言:1、介绍病例讨论目的 二、责任护士汇报病史: 1、简要病史: 一般资料:床号:4 患者姓名:栾仲杰性别:男年龄:88 住院号:337097 入院诊断:缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查、脑出血? 简要病例汇报:(患者栾仲杰,男性,88岁,职业:离休干部,于2011年10月5日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血?为诊断收入院,患者家属代诉:“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次,双拳紧握,呼之不能应答,强刺激无反应,呈鼾式呼吸,牙关、双眼紧闭,抽搐3分钟缓解。

2、查体:T P R BP 神志,精神,阳性体征。(T :37.2 度。 P :128次/分。BP:178/110mmHg R 25次/分,神智不清,呈浅昏迷状态,双侧瞳孔直径2毫米。对光反射迟钝,格拉斯评分分。呼吸略促,口唇发绀,颈软,无抵抗。双肺下叶问及细小湿性啰音,心律128次/分,律齐。腹软,腹壁反射消失。肠鸣音存。肌张力减弱,肌力无法测) 3、既往史:(无糖尿病,肝炎,食物及药物过敏史) 4、辅助检查:头颅、胸廓CT检查示:脑萎缩,陈旧性肺结核,双下肺炎症。 5、入院后主要医嘱:(入院后遵医嘱给予报病危。重症监护,心电监护,氧气 吸入升|?分(鼻导管)禁食水。治疗给予降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜,营养脑细胞、化痰、补液对症处理。 6、病人住院后的病情演变及治疗与护理,今天是住院第几天,病情如何? (今天是住院第三天,24小时排出尿量约1100毫升,经治疗、护理患者双下肢浮肿减轻,地高辛0.125mgmgbidiv. 心电监测示:现心率由120次/分降至84次/分,仍纤颤。血压110/70mmHg,饮食,睡眠仍差,护理问题仍存在气体交受损换及体液潴留。) 7、护理诊断与护理措施、评价 1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。 (2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。 3.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关

食管癌护理病历

食管癌 食管癌:是常见的消化道癌症。 病因:1.亚硝胺及真菌。2.遗传因素和基因。3.营养不良及微量元素缺乏。4.饮食习惯。 病理与分型: 1.分型:(1)髓质型(2)蕈伞型(3)溃疡型(4)缩窄型(5)腔 内型 2.转移途径:(1)直接扩散(2)淋巴转移(3)血型转移 临床表现: 1.早期常无明显症状,在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括哽咽感,胸骨后烧灼样,针刺样或牵拉摩檫样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。 2.中晚期(1)症状:主要是进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质,流质,最后滴水难进。随着肿瘤发展,食管癌可侵犯邻近器官或向远处转移,出现相应晚期症状。(2)体征:病人逐渐消瘦,贫血,无力及营养不良。中晚期病人可触及锁骨上淋巴结肿大,严重者有腹水征。晚期病人出现恶病质。若有肝.脑等脏器转移,可出现黄疸.腹水.昏迷等。 辅助检查: (1)食管吞钡造影(2)内镜及超声内镜检查(3)放射性核素检(4)气管镜检查(5)CT 处理原则:以手术为主,辅以放疗.化疗等综合治疗。主要治疗方法

有内镜治疗.手术..放疗.化疗.免疫及中医中药治疗等。 护理评估: 一.术前评估 1.健康史:①一般情况:评估病人的年龄.性别.婚姻.职业.居住地和饮食习惯等;②疾病史:评估病人在吞咽食物时,有无哽噎感,胸骨后烧灼样. 针刺样或牵拉摩檫样疼痛;有无进行性吞咽困难等病史;③既往史:病人有无糖尿病.冠心病.高血压等病史;④家族史:家族中有无肿瘤病人等。 2.身体状况:①局部:了解病人有无吞咽困难.呕吐等;有无疼痛,疼痛的部位和性质,是否因疼痛而影响睡眠;②全身:评估病人的营养状况,有无消瘦.贫血.脱水或衰弱;了解病人有无锁骨上淋巴结肿大和肝肿块;有无腹水.胸水等;③辅助检查:了解食管吞钡造影.内镜及超声内镜检查.CT等结果,以判断肿瘤的位置.有无扩散或转移。 3.心理-社会状况:病人对该疾病的认知程度以及主要存在的心理问 题;病人家属对病人的关心程度.支持力度.家庭经济承受能力如何等。 二.术后评估 1.术中情况了解手术方式.麻醉方式及病变组织切除情况,术中出血.补液.输血情况及术后诊断等。 2.生命体征了解病人麻醉是否清醒,生命体征是否平稳,气管插管位置是否改变,呼吸型态有无异常,有无呼吸浅快.发绀.呼吸音减弱等。

我院900 份肿瘤内科住院患者病历用药医嘱点评及分析

我院900 份肿瘤内科住院患者病历用药医嘱点评及分析 发表时间:2015-10-13T15:27:40.223Z 来源:《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者:唐慕菲刘冰 [导读] 南京医科大学附属南京医院临床药师通过对肿瘤内科住院患者用药医嘱点评,可监督和帮助临床合理用药,提高医疗质量,进而保障患者用药安全。 唐慕菲刘冰 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)江苏南京 210006 【摘要】目的:了解肿瘤内科患者的临床用药状况,规范肿瘤内科病区合理用药,提高医疗质量。方法:随机抽取南京市第一医院2014年4月至2014年12月肿瘤内科900份住院患者病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行分析、评价。结果:所抽查的900份病历中,用药医嘱合理为801份(占89%),不合理99份(占11%)。不合理用药主要包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型和给药途径不适宜、用法用量不适宜、溶媒不适宜、用药顺序错误及有配伍禁忌或不良相互作用等。结论:临床药师通过对肿瘤内科住院患者用药医嘱点评,可监督和帮助临床合理用药,提高医疗质量,进而保障患者用药安全。【关键词】肿瘤内科;用药医嘱;合理用药;评价分析 【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)6-0221-02 我国近20年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。为了促进临床肿瘤治疗药与肿瘤治疗辅助药的合理应用,保障医疗质量与安全,南京市第一医院(简称“我院”)临床药师积极参与临床,对肿瘤内科住院患者的用药医嘱进行点评,并对不合理医嘱进行归类、整理、分析,从而对临床合理用药提供帮助和依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 临床药师于病案室抽取2014年4月2014年至12月的肿瘤内科住院患者病历每月100份,共900份。 1.2 方法 根据《医院处方点评管理规范(试行)》设计肿瘤内科用药医嘱点评表,记录所点评病历的住院号、临床诊断、药品名称、药品用法用量、给药途径、用药时间、联合用药情况等信息。根据《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》、《临床用药须知》、《新编药物学》、《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》及药品说明书等为依据,对病历医嘱的规范性及合理性进行评价。 2 结果 2.1 住院患者病历抽取情况 所抽查900份病历中,有801份用药医嘱合理(占89%),其余99份(占11%)存在不同的用药医嘱不合理现象。住院患者病历抽取情况统计见表1。 3 讨论 3.1 适应证不适宜 用药指征是指选择使用药物的适应症要与患者疾病的诊断、临床表现以及预防用药的目的相符合(不包括科研用药)。若不相符合,则属于适应证不适宜。 如,患者,男性,57岁,诊断为“胃印戒细胞癌术后T3N1M1 kps60分”。患者左室松弛性异常,左室收缩功能正常,心包积液(微量)。用药“5%葡萄糖注射液250ml+瓜蒌皮注射液(新通)12ml,静脉滴注,qd”。瓜蒌皮注射液一般用于痰浊阻络之冠心病,稳定型心绞痛。该患者无痰浊阻络冠心病与稳定型心绞痛指征,不需应用瓜蒌皮注射液。 3.2 遴选的药品不适宜 遴选药品不适宜包括药品适应证适宜但特殊人群禁用,孕妇或哺乳期妇女,儿童或婴幼儿,老年患者,肝肾功能异常者,有此类药物过敏史者,药品选择与患者性别、年龄不符,患者有药物禁忌的疾病史,处方药品与患者疾病轻重程度不符等。 如,患者,男性,61岁,诊断为“小细胞肺癌广泛期;高血压病3级(极高危)”,用药“10%葡萄糖注射液250ml+异甘草酸镁注射液(天晴甘美)10g,静脉滴注,qd”。由于患者患有高血压病3级(极高危),而异甘草酸镁能升高血压,说明书指出严重高血压者禁用,应选用其他种类保肝药物。 3.3 药品剂型和给药途径不适宜 药品剂型或给药途径不适宜主要为未按照说明书要求选择口服、静脉注射、静脉滴注、肌内注射、皮下注射等给药方法的。

护理病历讨论记录

护理病历讨论记录 时间:2011年6月4日地点:神经科护理站主持人:齐树清病历属性:死亡讨论患者一般情况: 姓名:张树和性别:女年龄:67岁职业:农民病历号:180299 参加人:董雪、吕航、李甜甜、李琳、孙静、陈永凤、李维波、李红秋等责任护士介绍病情: 病人于入院前三小时无诱因出现言语不清~四肢麻木、无力、伴口角歪斜~为求进一步治疗来我院~急诊以“脑梗死”收入我科。于2011年6月3日7:30入院~意识清、言语笨拙~体温:36.7?、脉搏92次/分、血压120/80mmHg、呼吸:20次/分、双侧瞳孔等大等圆~左:右为2.5:2.5毫米、对光反射灵敏~遵医嘱给予神经科入院常规~二级护理~低盐低脂饮食~六联观察四小时一次~抗血小板聚集~活血~扩管等对症治疗~同时完善相关检查及化验。于10:30病人频繁呕吐~处于浅昏迷状态~双侧瞳孔等大等圆~左:右为2.5:2.5毫米~对光发射灵敏体 温:37.2?、脉搏88次/分、血压110/80mmHg、呼吸:18次/分~立即反馈医生~遵医嘱停二级护理、低盐低脂饮食、六联观察四小时一次改为一级护理禁食水、卧床、吸氧、头枕冰帽、六联观察、多参监护、转入重症监护室、病危~加用抗渗出、脱水治疗~急查头CT~全程陪检。之前查血糖:10.20mol/L、尿素:8.4mol/L ~头CT回报多发腔系性脑梗死~13:00体温38.3?~反馈医生给予物理降温~头MRI回报:1.左小脑~双枕叶均见急性期脑梗塞。2多发腔系性脑梗塞。14:30测体温42?、脉搏116次/分、血压100/57mmHg、 呼吸:20次/分、双侧瞳孔不等大~左:右为4.0:2.0毫米、对光反射均消失~反馈医生给给予退热药。无好转~16:00血压75/40mmHg~遵医嘱给予升压药物静点后血压100/71mmHg~16:25病人呼吸停止~5分钟后心跳停止~经抢救无效17:05医生宣布临床死亡。存在的主要问题与护理措施:

于娟生命日记有感

珍爱你、我、他 ——读于娟生命日记有感 一直以来,总是逼着自己疯狂努力,加倍学习,甚至想从事第二职业让自己忙起来,争取早日买房买车,但是看了一位老师推荐的《于娟生命日记》过后,就像于老师里面说的那样:“长期熬夜等于慢性自杀”、“买房买车的需求,这些都是浮云”。 再远的飞行也要着陆,再长的旅行总要回家。2011年4月19日凌晨3时许,于老师逝世。几番生死,顽强抗争到底,下笔万言,生命日记传世。生命如斯,应无所憾……”于老师的博客,就这样由人代言,画上了句号。 于娟是上海复旦大学的一名优秀青年教师,海归博士,山东济宁人,2009年12月27日被确诊乳腺癌,此后一直和癌症病魔做努力地抗争,她做过14次化疗,由于乳腺癌骨转移,稍微翻动身体就会发生骨折,一天两次骨髓穿刺,一日几十次痛到晕厥,几番生死,她顽强抗争到最后一刻,她的淡定、乐观、坚强、决不放弃、求生的坚韧感动了无数网友。 为了让更多的人了解癌症,并远离它。她拼尽最后的生命能量,留下了数以万字的生命日记,剖析自

我、警示世人。开设了一个名叫“活着就是王道”的博客,坚持每天早晚更新两次,记录病中状况,介绍癌症,并反思以前的生活方式:“吃过许多不该吃的东西:五步蛇、海豚、鲸鱼、梅花鹿、海鸥、驯鹿、麋鹿等,每天都离不开肉。回想10年来,基本没有12点之前睡过。因此得出“长期熬夜等于慢性自杀”的结论。 在日记中,她感悟到:“在生死临界点的时候,你会发现,任何的加班,给自己太多的压力,买房买车的需求,这些都是浮云,如果有时间,好好陪陪你的孩子,把买车的钱给父母亲买双鞋子,不要拼命去换什么大房子,和相爱的人在一起,蜗居也温暖。 她要活着的人,要珍惜生命、珍惜感情、珍惜生活,关心自己的身体,了解生活中最重要的东西,她觉得命比钱更重要,对这个世界她是无限留恋的。 名利权情,没有一样是不辛苦的,却没有一样能够带得走,到了这样的境地,什么都不重要了。不希望所有的人到了生命的尽头,才意识到这辈子白活了。 人生最痛苦的有三种:幼年丧母,中年丧妻,晚年丧子。如果我走了,我的父母、丈夫、孩子就会面临这些痛苦,所以我要坚强的活下去。 别人看我,人生全毁。犹如鹤之翼始丰,刚展翅

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